GLNDULAS DE LA PIEL

Comprende:
1.Glndulas sudorparas ecrinas
2.Glndulas sudorparas apocrinas
3.Glndula sebcea.










GLANDULAS SUDORIPARAS: ECRINAS Y APOCRINAS
En numerosas ocasiones nuestro organismo tiene que soportar temperaturas
elevadas, ya sea por variaciones de la temperatura ambiental externa, ya sea por un
aumento de la temperatura basal interna, debida a cambios metablicos como puede
ser la fiebre o el ejercicio fisico. En esta ocasiones, podemos observar a simple vista un
cambio en el aspecto de la piel: entematosa, hmeda y brillante en un principio, si no
cesa el factor desencadenante aparecern unas gotitas cristalinas que es lo que todos
conocemos con el nombre de sudor.
Este es el mecanismo especfico que posee el ser humano para mantener siempre
nuestra temperatura interna a 37C., y las glndulas sudorparas distribuidas por toda
la superficie cutnea sern las responsables de ello.
Las glndulas sudorparas estn situadas en la dermis e hipodermis y sus conductos
ascienden hasta la superficie corporal a travs de la epidermis excretando un lquido,
el sudor, compuesto bsicamente de agua y sales en diferentes proporciones.
Las glndulas sudorparas forman junto con las glndulas sebceas, los folculos pilosos
y las uas, las faneras o anexos cutneos.


Existen dos tipos de glndulas sudorparas:
Ecrinas.
Apocrinas.



GLANDULAS ECRINAS
Las glndulas sudorparas ecrinas son de tipo exocrino, localizadas en la dermis y que
desembocan directamente en la superficie cutnea por medio de una formacin
tubular productora del sudor.
Estn distribuidas por toda la superficie corporal excepto las mucosas y lecho ungueal,
predominando en palmas, plantas, frente y axilas, oscilando su nmero entre dos y
cinco millones, con un porcentaje variable de 150-350 por cm2. Su funcin
fundamental es la de regular el equilibrio trmico del organismo. Cada unidad
sudorpara consta de un glomrulo secretor compuesto de clulas pequeas y grandes
rodeadas de clulas mioepiteliales y una amplia red de terminaciones nerviosas
simpticas (colinrgicas y adrenrgicas), un conducto excretor en el que se diferencia
una porcin interna o drmica cuya funcin es de reabsorcin activa y una porcin
externa o epidrmica en forma de espiral, lo que le permite adaptarse a las
modificaciones epiteliales, formando el poro sudorparo.
Composicin y secrecin ecrina: El sudor
Las glndulas ecrinas segregan el sudor, un lquido isotnico, incoloro e inodoro, de PH
cido (4,5 a 5,5) compuesto por un 99% de agua y solutos que en orden decreciente
son: sodio, potasio, cloro, urea, protenas, lpidos, aminocidos, calcio, fsforo y hierro,
aunque todos los electrolitos del plasma se encuentran en mayor o menor proporcin.
de la temperatura ambiental.
Mediante el mecanismo de termolisis el organismo intentar mantener constante la
temperatura del cuerpo humano. La respuesta de sudacin trmica es generalizada
aunque respeta palmas y plantas ya que estas reas no son termodependientes.
Sudacin psquica o emocional de aparicin inmediata, provocada por situaciones de
tensin emocional (miedo, dolor, ...) localizada especialmente en frente, palmas,
plantas y axilas. Su intensidad depender de la persistencia del estmulo, pudiendo ser
generalizadas en caso de emociones fuertes.
Sudacin gustativa o reflejo facial producido por alimentos picantes y localizada en
labios, frente y nariz, siendo muy importante en algunos individuos.
Funciones del sudor: termorregulacin
Ante la elevacin de la tempratura, el cuerpo humano dispone de varios mecanismos
para enfriarlo:
vasodilatacin, sudacin, y evaporacin pulmonar.
La termorregulacin consiste en el enfriamiento del cuerpo humano por un
La sudacin vara de un lugar del cuerpo a otro en relacin con la densidad de las
glndulas sudorparas, estando influida por gran variedad de factores como son: edad,
temperatura, ingesta de agua, emociones, etc.
El sudor se produce en la porcin secretora de la glndula mediante un ultrafiltrado
isotnico procedente del plasma y siendo a nivel del tbulo excretor porcin drmica,
donde se produce la concentracin definitiva del sudor por un mecanismo activo de
reabsorcin de sodio y ser expulsado al exterior por la porcin epidrmica del tbulo
excretor.
Regulacin
Su regulacin es nerviosa, en ausencia de estmulos, las glndulas sudorparas estn en
reposo, es decir, no segregan sudor, nicamente a nivel de palmas y plantas la
secrecin sudoral es continua y espontnea.
De modo intermitente bajo estmulos colinrgicos y en situaciones de tensin psquica,
se produce una contraccin adrenrgica de las clulas mioepiteliales de la glndula
sta se vaca totalmente y aparece el sudor caracterstico, localizado en reas
determinadas y dependiendo del tipo de estmulo que lo ha producido.
Segn estos estmulos encontramos varios tipo de sudacin: trmica, psquica y
gustativa.
Sudacin trmica, es la respuesta sudoral al estmulo que provoca un aumento de
temperatura ya sea producida por causas internas como fiebre, enfermedades
metablicas, ejercicio fsico, etc. O externas, por aumento mecanismo de evaporacin,
ante un incremento de 50C en piel o de 0,5C en sangre se provoca un estmulo en el
centro termorregulador que mandar rdenes a travs del hipotlamo a la glndula
ecrina, que por medio de neurotransmisores estimula la secrecin del sudor, ste se
evapora con gran rapidez, actuando como verdadero termostato.
En condiciones normales el volumen de secrecin es mnimo, en ocasiones es muy
grande y puede llegar a poner en peligro la vida en climas trridos, pues en estas
situaciones alianza los tres litros por hora y los 12 por da, no hay que olvidar que cada
litro de sudor evaporado elimina 540 caloras.
Mantener el PH cido de la superficie cutnea confirindole propiedades
antispticas y antifngicas.
Mantener la humedad en palmas y plantas con aumento del coeficiente de friccin y
facilitar as la prensin de los objetos y mejorar la deambulacin.
Funcin excretora de metales pesados, compuestos orgnicos y frmacos.


GLNDULA APOCRINA
Son tambin glndulas de secrecin exocrina de forma tubular, siendo stas ms
voluminosas que las ecrinas y situadas en tejido subcutneo, su principal diferencia es
que desembocan en la vaina del pelo por encima de la glndula sebcea.
Su distribucin sobre la superficie corporal tambin las diferencia ya que se localizan
selectivamente en axilas, areola mamaria, prpados (glndulas de Moli) zona
anogenital, conducto auditivo externo (glndulas ceruminosas) y en menor cantidad en
cara y cuero cabelludo.
Su funcin principal es la odorfera, producen una secrecin de funcin desconocida,
que cuando se encuentra en la superficie cutnea y se descompone por bacterias
acta como feromona (sustancia olorosa).
La glndula sudorpara epocrina es un apndice que se desarrolla en el folculo piloso,
despus que el pelo est formado, hecho que se produce en la adolescencia.
Cada glndula est constituida por un glomrulo secretor, que se encuentra en dermis
profunda, en forma de ovillo, formado por clulas mioepiteliales, inervadas por fibrillas
simpticas adrenrgicas, y epiteho columnar. Un conducto excretor que desemboca en
el canal pilar por encima de la glndula sebcea, compuesto por dos hileras de clulas
cuboideas y una cutcula que tapiza su luz.
Composicin y regulacin apocrina
La secrecin apocrina es el resultado de la eliminacin por decapitacin del epitelio
columnar, por lo que es viscosa, spera, de aspecto lechoso y estril, llamada sudor
apocrino. Esta secrecin es vertida a nivel del folculo piloso en donde se mezcla con
la secrecin sebcea y conjuntamente emergen a la superficie cutnea.
Su composicin es de protenas, amonio, carbohidratos, cidos grasos, hierro y
sustancias aromticas.
El nmero de glndulas apocrinas vara individualmente, viene determinado
genticamente y en relacin al sexo. Estn presentes ya en el nacimiento, pero no se
desarrollan hasta la pubertad, precisando para ello de la influencia de las hormonas
sexuales (los andrgenos), sin embargo el factor hormonal no es necesario para
mantener su actividad funcional durante el resto de la vida adulta. En la senectud las
glndulas apocrinas remiten segregando menor cantidad de sudor apocrino.
La secrecin apocrina se hace de forma continua y en pequea cantidad, pero en
determinadas situaciones como miedo, dolor o induccin farmacolgica como la que
produce la epinefrina, hay descargas simpticas adrenrgicas que contraen las clulas
mioepiteliales y se produce secrecin inmediata y en mayor cantidad.
Funcin apocrina: Odorifera
La funcin de las glndulas apocrinas es principalmente la odorfera, esta caracterstica
no la poseen
por ellas mismas, sino que necesitan de la accin conjunta del sebo, restos celulares,
flora bacteriana y secrecin ecrina.
Las glndulas apocrinas filogenticamente, son de reciente aparicin. En los animales
produce atraccin sexual e incluso son encargadas de la termorregulacin,
posiblemente en las culturas primitivas, el olor corporal tena una funcin social,
actualmente en nuestra cultura el olor corporal es rechazado, de ah el gran auge de
los cosmticos encaminados a reducirlo o eliminarlo totalmente.
El olor corporal es distinto en cada individuo y de intensidad variable, presentando
patrones topogrficos diferentes: olor del cabello, de la piel en general, de las regiones
genital y anal, de las manos y pies, etc.
En resumen, el olor corporal es el producto final de una serie de factores que se
interrelacionan. La secrecin apocrina recin formada es estril e inodora rpidamente
es colonizada por bacterias residentes en la superficie cutnea y junto con la secrecin
sebcea dar lugar al olor caracterstico de cada individuo y diferente segn la regin
corporal de la que proceda
FUNCIONES DE LAS GLNDULAS SUDORPARAS:
La secrecin del sudor se realiza bajo el control del sistema nervioso autnomo y la
cantidad de secrecin varia dependiendo de diferentes factores (temperatura,
humedad ambiental, edad, sexo, ejercicio, nerviosismo, etc.)
La secrecin tiene las siguientes funciones:
Regulacin trmica:
Con el calor las glndulas sudorparas aumentan su actividad permitiendo la perdida
trmica, (perdida de calor) por evaporacin y por transpiracin.
Manto cido de la piel:
La superficie de la piel se encuentra envuelta por un manto invisible que es su
acidez. El PH de la piel normal es cido teniendo un valor aproximado de 5,5. Esta
acidez de la superficie cutnea se debe en parte, al sebo y en parte al contenido de
cido lctico del sudor.Esta acidez proporciona a la piel una capacidad de defensa
frente a agresiones externas, como grmenes productos qumicos etc.
Emulsin epicutnea:
Consiste en una pelcula hidrolipdica, constituida por agua y grasa que acta como
mecanismo de defensa de la piel frente a diversos agentes externos. La parte hdrica
de la emulsin procede de la secrecin sudoral, mientras que la parte grasa procede de
las glndulas sebceas.
LAS GLNDULAS SEBCEAS
Estas glndulas producen una sustancia llamada sebo, que est formada por grasas,
clulas y cidos, y cuya misin es engrasar la piel y el cabello como mecanismo de
proteccin.
Las glndulas sebceas estn situadas en la dermis media y formadas por clulas llenas
de lpidos que se desarrollan embriolgicamente en el cuarto mes de gestacin, como
una gemacin epitelial del folculo piloso.
Esta glndula se caracteriza por sintetizar el sebo, sustancia lipdica cuya funcin es la
de lubricar y proteger la superficie de la piel.
Esta secrecin glandular es de carcter continuo, con cierta predominancia durante el
anagen del ciclo del folculo piloso. La secrecin de cada lbulo es de carcter
holcrino, es decir, con ruptura de las clulas individuales, drenando desde los acinos
al conducto sebceo principal que va a desembocar en el canal piloso.
Estas glndulas se encuentran en toda la piel, a excepcin de las regiones
palmoplantares, variando en tamao y nmero segn su localizacin: en la cara y
cuero cabelludo son grandes y numerosas (400 a 900 por cm), en el tronco son
pequeas y menos abundantes, incrementndose en la parte anterior del trax y lnea
media de la espalda.
Al microscopio electrnico se observa que las clulas perifricas glandulares contienen
tonofilamentos, reflejando su origen epidrmico, y escasos lpidos. A medida que los
lpidos se forman, el glucgeno se va consumiendo, los tonofilamentos se van
desplazando y el citoplasma se rellena de vacuolas. En la clula las vacuolas se
fusionan entre s provocando un aumento de tamao hasta cien veces el normal,
adquiriendo un aspecto de clula de cuerpo extrao. En un estadio posterior se
desorganiza la membrana y la clula se rompe eliminando su contenido al canal
sebceo.

Vista esquemtica de las estructuras asociadas a una glndula sebcea:
1.Cabello
2.Piel
3.Sebo
4.Folculo
5.Glndula sebcea


FUNCIONES DE LAS GLNDULAS SEBCEAS:
Como funcin de las glndulas sebceas podemos destacar que participan en:
El manto cido de la piel:
La acidez cutnea no solo depende de las glndulas sudorparas sino tambin del
contenido de cidos grasos libres de sebo.
La emulsin epicutnea:
Tanto la secrecin del sudor como la del sebo, fluyen al exterior por separado, pero en
la superficie de la piel se mezclan entre s junto a los productos de exfoliacin
epidrmica, formando una emulsin.




PELO
Son estructuras filamentosas y queratinizadasque se proyectan desde la superficie
epidrmica de la piel .
Existen dos tipos . Los pelos blandos, finos cortos y plidos (como el que recubre los
prpados) se llaman pelos vellosos;los pelos duros, grandes, gruesos, largos y oscuros
(como los del cuero cabelludo y la ceja) y se conocen como pelos terminales.
Adems en el feto se encuentra un pelo fino muy delgado llamado lanugo.

FOLCULOS PILOSOS
Son los rganos a partir de los cuales se desarrollan los pelos.
Surgen de invaginaciones de la epidermis que invaden la dermis, la hipodermis o
ambas.
La raz del pelo y la papila drmicase conocen en conjunto como bulbo piloso.
La mayor parte de las clulas que componen la raz del pelo se conoce como matriz
homlogas al estrato basal de la epidermis. Su proliferacin origina el crecimiento del
pelo.
Las capas externas del epitelio folicular forman la vaina externa de la raz.
La vaina interna de la raz, consiste en tres componentes:capa de Henle, capa de
Huxley, cutcula de la vaina interna de la raz.


FOLCULO PILOSO

El tallo del folculo piloso es el filamento delgado largo que se extiende a la superficie
de la epidermis y a travs de ella esta constituido por: mdula, corteza y cutcula del
pelo.
Los msculos erectores del pelo son clulas de msculo liso que se extienden de la
mitad del tallo del folculo piloso a la capa papilar de la dermis.
El crecimiento del pelo consiste en tres fases sucesivas: fase angena(crecimiento),
fase catgena(involucin breve),fase telgena(periodo final dereposo, en la cual se
elimina el pelo viejo y maduro), y se vuelve a iniciar el ciclo.

Cutcula
. Est formada por clulas aplanadas escamosas de queratina dura que se cubren unas
a otras como las tejas de un techo y muestran bordes libres dirigidos hacia el exterior.
Esta capa forma la cubierta superficial del pelo.
Los vellos carecen de mdula, la que puede faltar tambin en algunos pelos del cuero
cabelludo, o estar presenta slo en parte del tallo.
La mayor parte del pelo lo constituye la corteza, y la mayora del pigmento del pelo
coloreado se encuentra en los espacios intercelulares y dentro de las clulas corticales.
El aumento de espacios areos entre las clulas, junto a la prdida del pigmento,
genera el pelo canoso.
La raz del pelo es la porcin que se inserta en la piel, en el interior del folculo piloso.
La regin inferior del folculo se ensancha y forma el bulbo piloso, el cual se invagina
en su extremo inferior mediante una proyeccin cnica de la dermis denominada
papila pilosa; esta contiene los vasos sanguneos que aportan los nutrientes a las
clulas en crecimiento del bulbo piloso.

Folculo piloso

El folculo piloso est constituido por un componente epitelial interno y un
componente conjuntivo externo. La parte epitelial deriva de la epidermis y est
compuesta por una vaina epitelial interna y otra externa. La porcin conjuntiva se
forma a partir de la dermis.

La vaina epitelial interna se corresponde con las capas superficiales de la epidermis,
las que se han especializado y dan origen a tres capas. La ms interna, cutcula,
donde los bordes libres se engranan con los bordes libres de la cutcula del pelo. Las
clulas son escamosas y se cubren "en teja", de abajo hacia arriba.
Por la parte externa de la cutcula se presenta una capa de clulas alargadas,
denominadas capa de Huxley, clulas que contienen grnulos similares a los de
queratohialina, aunque difieren qumicamente de ellos; reciben el nombre de
grnulos de tricohialina y se tien con la eosina.
La siguiente capa es la capa de Henle, formada por clulas aplanadas que contienen
queratina.
La vaina epitelial externa es una continuacin del estrato de Malpighi. Las clulas de
la capa externa son cilndricas y en su superficie se continan con las clulas
espinosas del estrato espinoso de la epidermis.
La porcin conjuntiva del folculo presenta tres capas:
membrana vtrea, banda clara adyacente a las clulas cilndricas de la va
ina epitelial externa, es la lmina basal; capa media, tejido conjuntivo fino con fibras
orientadas circularmente, y la capa ms externa, poco desarrollada y con fibras els
ticas y, colgenas, estas ltimas dispuestas longitudinalmente. Una banda de fibras
musculares lisas, el msculo erector del pelo, est fijado por un extremo a
la capa papilar de la dermis y, por el otro, a la vaina de tejido conjuntivo del folculo
piloso.
Cuando el msculo se contrae por diversos estmulos (fro, miedo, etc.), mueve el pelo
y lo coloca en su posicin ms vertical, deprimiendo al mismo tiempo la piel en la
regin de su insercin y, elevando la piel de la regin inmediata al pelo. La piel se
pone "carne de gallina", como se denomina comnmente


































DIAGNSTICO DE LAS ENFERMEDADES DE LA PIEL
Muchas enfermedades de la piel se pueden diagnosticar exclusivamente mediante una
exploracin fsica exhaustiva. Dicha exploracin debe incluir las uas y las zonas que no
pueden ser autoexploradas (como la mucosa oral, la regin anogenital y el cuero
cabelludo). Resulta fundamental disponer de una buena iluminacin. Para realizar el
diagstico hay que identificar las lesiones primarias y secundarias por su morfologa .
La distribucin de las lesiones puede ser caracterstica. La aparicin de vesculas a
tensin agrupadas indica infeccin por herpes simple o zster, pero la distribucin
lineal de las mismas hace ms posible el segundo diagnstico. La anularidad (tendencia
a formar anillos) es tpica del granuloma anular, del eritema polimorfo, de la erupcin
fija medicamentosa, de las infecciones por dermatofitos, de algunas formas de la
enfermedad de Lyme y de la sfilis secundaria. En los nevos epidrmicos lineales, la
esclerodermia lineal y la dermatitis de contacto, las lesiones pueden ser lineales. En el
fenmeno de Kbner (reaccin isomorfa), las lesiones de la psoriasis, del liquen plano y
de las verrugas planas recuerdan la morfologa de los traumatismos cutneos (por
rascado, frotamiento u otro mecanismo lesional). La distribucin de las lesiones suelen
seguir un patrn comn y la historia puede aportar datos importantes.

Eccema)
Inflamacin superficial de la piel, que se caracteriza histolgicamente por edema
epidrmico y clnicamente por la aparicin de vesculas (cuando es aguda),
enrojecimiento con lmites mal definidos, edema, exudacin, descamacin, formacin
de costras, generalmente prurito, y liquenificacin causada por el rascado y el
frotamiento.
Los autores no se ponen de acuerdo sobre la utilizacin de los trminos eccema y
dermatitis como sinnimos. Con frecuencia se emplea el trmino eccema para aludir a
las dermatitis vesiculosas, pero otros autores reservan su uso para las dermatitis
crnicas; otros las denominan dermatitis espongiticas, ya que una de sus
caractersticas histolgicas es la espongiosis (edema intraepidrmico).
DERMATITIS SEBORREICA
Enfermedad inflamatoria descamativa del cuero cabelludo, la cara y, en ocasiones,
otras zonas corporales.
A pesar de su nombre, la composicin y la produccin del sebo suele ser normal. Esta
enfermedad se localiza en zonas de la piel ricas en glndulas sebceas grandes y la
inflamacin se debe a la reaccin corporal contra los Pityrosporum y los productos que
degradan el sebo.
Sntomas y signos
Los sntomas se desarrollan de modo gradual y la dermatitis suele ser aparente slo
por la presencia de una descamacin difusa seca o grasienta en el cuero cabelludo
(caspa) con prurito de gravedad variable. En las formas graves de la enfermedad se
observan ppulas descamativas amarillo-rojizas a lo largo de la lnea del cuero
cabelludo, por detrs de las orejas, en los conductos auditivos externos, en las cejas,
sobre el puente de la nariz, en los pliegues nasolabiales y sobre el esternn. Tambin
se puede producir blefaritis marginal con costras secas amarillentas e irritacin de la
conjuntiva. La dermatitis seborreica no produce cada de cabello.
Los recin nacidos pueden desarrollar una dermatitis seborreica con una lesin
costrosa amarilla gruesa en el cuero cabelludo ("gorro del lactante"), fisuras y
descamacin amarillenta detrs de las orejas, ppulas rojizas faciales y exantema del
paal persistente. Los nios mayores pueden presentar placas descamativas, gruesas,
adherentes en el cuero cabelludo que llegan a alcanzar 1 a 2 cm de dimetro.
Pronstico
La incidencia y la gravedad de este proceso parecen ser modificadas por factores
genticos, por el estrs fsico o emocional y por el clima (empeorando en invierno). La
dermatitis seborreica puede anteceder a la psoriasis o desarrollarse simultneamente.
Los pacientes con enfermedades neurolgicas (sobre todo la enfermedad de
Parkinson) o infeccin por VIH pueden desarrollar formas graves de dermatitis
seborreica. La generalizacin de esta enfermedad es muy poco frecuente (v. ms
adelante). El pronstico es mejor que el de la dermatitis atpica y el tratamiento ms
eficaz.
Tratamiento
En los adultos se deben emplear piritiona de cinc, sulfuro de selenio, azufre y cido
saliclico o champ de brea a diario o das alternos hasta que se controle la caspa y
posteriormente aplicarse dos veces a la semana. Se puede frotar el cuero cabelludo u
otras zonas corporales con vello con una locin de esteroides (como la solucin de
acetnido de fluocinolona al 0,01% o la locin de acetnido de triamcinolona al
0,025%) dos veces al da hasta controlar el enrojecimiento y la descamacin. Si los
champs no son eficaces por s solos, se puede aplicar una crema de hidrocortisona al
1% dos o tres veces al da para conseguir un alivio rpido de la dermatitis seborreica en
las regiones retroauriculares, los pliegues nasolabiales, los mrgenes palpebrales y el
puente de la nariz; posteriormente se aplica la crema una vez al da si fuera necesario.
El mejor glucocorticoide tpico para la dermatitis seborreica facial es la crema de
hidrocortisona, ya que los esteroides fluorados pueden producir efectos secundarios
(telangiectasias, atrofia, dermatitis perioral). En algunos pacientes la aplicacin de
crema de ketoconazol al 2% u otros imidazoles dos veces al da durante 1 a 2 sem
permite conseguir una remisin de varios meses.
En los lactantes se emplea un champ infantil a diario y se aplica crema de
hidrocortisona al 1% dos veces al da. En las lesiones gruesas del cuero cabelludo en
nios pequeos se puede aplicar cido saliclico al 2% en aceite de oliva o un gel de
corticosteroides en las zonas afectadas a la hora de acostarse y frotar con un cepillo de
dientes. El cuero cabelludo se lava diariamente con champ hasta eliminar la costra.
ALOPECIA
(Calvicie)
Prdida parcial o completa del cabello.
La alopecia se puede deber a factores genticos, al envejecimiento o a enfermedades
sistmicas o locales. La afectacin del cuero cabelludo por dermatitis seborreica o
psoriasis puede producir en pocas ocasiones calvicie.
Alopecia no cicatrizal: La alopecia no cicatrizal cursa sin atrofia macroscpica. Es
muy frecuente la alopecia de patrn masculino. Su incidencia es familiar, siendo
necesaria la presencia de andrgenos, pero se desconoce la etiologa. La prdida del
cabello empieza en las reas frontales laterales y el vrtex. Si debuta en la mitad de la
adolescencia, la alopecia posterior suele ser muy amplia. La alopecia de patrn
femenino es frecuente y se suele caracterizar por un aclaramiento del cabello en las
regiones frontal, parietal y en la coronilla, siendo muy rara la alopecia completa de
cualquier zona.
La alopecia txica suele ser temporal y puede producirse incluso 3 a 4 meses despus
de una enfermedad febril (escarlatina). Se puede asociar tambin con mixedema,
hipopituitarismo o sfilis precoz, con las fases iniciales del embarazo y con algunos
frmacos, como los citotxicos, los compuestos de talio y las sobredosis de vitamina A
o retinoides.
La alopecia areata se caracteriza por la prdida sbita del pelo en reas circunscritas
en un paciente sin lesiones cutneas claras ni enfermedades sistmicas. Se puede
afectar cualquier zona de la piel con vello, sobre todo el cuero cabelludo y la barba. En
pocas ocasiones se puede perder todo el pelo del cuerpo (alopecia universal). El
pronstico es malo cuando la alopecia es extensa o comienza antes de la adolescencia,
pero la alopecia limitada a pocas reas suele ser reversible en pocos meses, incluso sin
tratamiento, aunque las recidivas son frecuentes. En algunos casos se reconocen
anticuerpos antimicrosomales y contra la tiroglobulina, las clulas parietales gstricas y
las clulas adrenales.
La tricotilomana(arrancamiento del cabello) es un hbito neurtico, que se suele
producir en nios y puede permanecer sin diagnstico durante mucho tiempo. Los
pelos se pueden romper y presentan distinta longitud. Puede observarse un nuevo
crecimiento del cabello, pero en ocasiones es difcil distinguirlo de una alopecia areata.
La alopecia cicatrizal se debe a la inflamacin y destruccin tisular. Si la prdida del
cabello se produce por atrofia o cicatrizacin, cabe esperar que el crecimiento sea
escaso. En las lesiones (quemaduras, traumatismos fsicos, atrofia por radiacin) se
debe buscar la causa de la cicatriz, que suele ser claramente visible. El lupus
eritematoso cutneo, el liquen plano, las infecciones bacterianas o micticas
profundas crnicas, las lceras facticias profundas, los granulomas (sarcoidosis, gomas
sifilticos o TBC) o las tias de la cabeza inflamadas (querion, favus) tambin producen
alopecia cicatrizal. Algunos tumores del cuero cabelludo de lento crecimiento pueden
expandirse de modo gradual y producir cicatrices. En pocas ocasiones la alopecia
cicatrizal es idioptica.

Diagnstico
El estudio microscpico de los pelos arrancados permite realizar el recuento de las
formas en angeno y telgeno, lo que permite distinguir algunas formas de alopecia no
cicatrizal. Esta tcnica consigue informacin diagnstica til, pero exige experiencia y
entrenamiento. Se deben arrancar todos los pelos de una zona definida (unos 40 a 60)
y un 80 a 90% de los mismos deberan estar en angeno (fase de crecimiento),
mientras que los restantes estaran en telgeno (fase de reposo). Los pelos en angeno
tienen la vaina unida a la raz, mientras que los pelos en telgeno carecen de vainas y
tienen unos bulbos pequeos en la raz. Las alopecias del posparto o posteriores a una
enfermedad se caracterizan por un aumento en el porcentaje de pelos en telgeno,
mientras que las producidas por talio o frmacos antimicticos se caracterizan por un
porcentaje normal de pelos en telgeno. El pelo en angeno se puede romper con
facilidad en los procesos antes mencionados, porque se estrecha el tallo. La alopecia
areata se caracteriza por pelos que recuerdan a signos de admiracin.
La biopsia del cuero cabelludo puede distinguir formas de alopecia (alopecia areata,
tricotilomana). El estudio histolgico o con inmunofluorescencia permite diagnosticar
el lupus eritematoso, el liquen pilar plano (liquen plano del cuero cabelludo) y la
esclerodermia. Las lesiones metastsicas, que tambin determinan alopecia cicatrizal,
se diagnostican tambin con una biopsia.
En el estudio de una alopecia cicatrizal se debe incluir la exploracin de toda la
superficie cutnea y las mucosas, ya que con frecuencia se reconocen lesiones
asociadas. Se debe realizar la biopsia en zonas con actividad inflamatoria, sobre todo
en los mrgenes de la placa de calvicie. Pueden estar indicados los cultivos para
hongos y bacterias.
Tratamiento
Las opciones teraputicas en el caso de la alopecia de patrn masculino son limitadas e
incluyen, por orden de eficacia creciente, la solucin tpica de minoxidil al 2%, la
solucin tpica de minoxidil al 5%, la finasterida oral 1 mg/d y la ciruga (trasplante de
cabello). Estos tratamientos se pueden emplear solos o combinados. La finasterida, un
inhibidor tipo 2 de la 5- reductasa, se considera el tratamiento no quirrgico ms
eficaz.
En la alopecia areata se puede inyectar una suspensin diluida de acetnido de
triamcinolona (2,5 a 5 mg/ml) de forma intradrmica si las lesiones son pequeas,
aunque los resultados son transitorios. La induccin experimental de una dermatitis de
contacto alrgica leve ha resultado beneficiosa, al igual que otros irritantes tpicos.
Aunque la clomipramina consigue un beneficio a corto plazo en los pacientes con
tricotilomana, la modificacin de la conducta puede obtener curaciones a largo plazo.
En la alopecia cicatrizal el tratamiento trata de eliminar la causa.
CINC
El organismo contiene de 2 a 3 g de cinc (Zn), que se encuentra principalmente en
huesos, dientes, cabello, piel, hgado, msculo, leucocitos y testculos. Un tercio de los
100 g/dl (15,3 mol/l) de Zn se encuentra en el plasma unido dbilmente a la
albmina, y unos 2/3 fijados firmemente a las globulinas. Existen ms de 100
metaloenzimas que contienen cinc, entre ellas un gran nmero de deshidrogenasas
con nicotinamida adenina dinucletido (NADH), ARN y ADN polimerasas y factores de
transcripcin del ADN, as como fosfatasa alcalina, superxidodismutasa y anhidrasa
carbnica. La ingesta diettica de cinc por los adultos sanos vara desde 6 a 15 mg/da,
y la absorcin est alrededor de un 20%. Son buenas fuentes la carne, el hgado, los
huevos y los mariscos (especialmente las ostras). La CDR es de 0,2 mg/kg/da en los
adultos.
Deficiencia: Los signos y los sntomas de la deficiencia de cinc incluyen anorexia,
retraso del crecimiento, maduracin sexual retrasada, hipogonadismo e hipospermia,
alopecia, trastornos inmunolgicos, dermatitis, ceguera nocturna, alteracin del gusto
(hipogeusia) y deterioro de la cicatrizacin de las heridas. Los primeros signos de
deficiencia de cinc en nios con alimentacin deficiente son crecimiento inferior al
ptimo, anorexia y alteracin del gusto. Las manifestaciones ms graves de la
deficiencia de cinc han sido descritas en enanos iranes. Estos nios adolescentes, que
consuman grandes cantidades de tiza, sufran retraso del crecimiento y la maduracin
sexual y tenan anemia, hipogonadismo, hepatoesplenomegalia, piel spera y letargo
mental. Tras el tratamiento con una dieta bien equilibrada que contena cantidades
suficientes de cinc durante 1 ao, apareci el vello pbico, los rganos sexuales
aumentaron de tamao, se reanud el crecimiento lineal y se normaliz la piel. La
anemia respondi a los suplementos de hierro. Apareci deficiencia de cinc en algunos
pacientes con cirrosis, porque la capacidad para retener el cinc se pierde.
Signos bioqumicos asociados con la deficiencia de cinc son niveles disminuidos de cinc
plasmtico (<70 g/dl [<10,7 mol/l]), fosfatasa alcalina, alcohol deshidrogenasa en la
retina (lo que explica la ceguera nocturna), y testosterona plasmtica, as como
deterioro de la funcin de los linfocitos T, reduccin de la sntesis de colgeno (que
produce mala cicatrizacin de las heridas) y disminucin de actividad de la ARN
polimerasa en varios tejidos.
La valoracin clnica de una deficiencia de cinc leve es difcil porque muchos signos y
sntomas son inespecficos. No obstante, si una persona mal nutrida tiene un nivel
plasmtico de cinc en el lmite inferior o bajo, subsiste con una dieta alta en fibra y en
fitato que contiene pan integral (que reduce la absorcin de cinc), y tiene una
sensacin del gusto reducida, una respuesta linfoctica a los mitgenos alterada y una
funcin hormonal gonadal reducida, entonces se debe sospechar una deficiencia de
cinc y se debe ensayar el tratamiento con suplementos de cinc (15 a 25 mg/da).
Una deficiencia de cinc en la madre puede causar anencefalia en el feto. La deficiencia
secundaria se presenta en hepatopatas, en estados de malabsorcin y durante la
nutricin parenteral prolongada. Las caractersticas pueden ser ceguera nocturna y
letargia mental.
La acrodermatitisenteroptica, un raro trastorno autosmico recesivo, antes mortal, es
consecuencia de la malabsorcin del cinc. El defecto implica la generacin insuficiente
de una protena de transporte que hace posible la absorcin de cinc en el intestino. Los
sntomas suelen empezar tras el destete del lactante de la leche materna. Este
trastorno se caracteriza por dermatitis psoriasiforme, prdida del cabello, paroniquias,
retraso del crecimiento y diarrea. La administracin de 30 a 150 mg/da de sulfato de
cinc por va oral conduce a la remisin completa.
Toxicidad: Ingerir cinc en grandes cantidades (200 a 800 mg/da), por lo general al
consumir alimentos cidos o beber de un contenedor galvanizado, puede causar
vmitos y diarrea. Dosis de cinc que oscilan entre 100 y 150 mg/da interfieren en el
metabolismo del cobre y causan hipocupremia, microcitosiseritrocitaria y neutropenia.
La fiebre del humo metlico, tambin llamada escalofro de los fundidores de latn o
agitacin por cinc, es un riesgo industrial causado por inhalacin de humos de xido de
cinc; produce dao neurolgico.
Perdida de cabello por mal nutricin

Clasificacin y etiologa
La malnutricin proteicoenergtica (MPE) tiene tres formas en la clnica: seca (delgada,
deshidratada), hmeda (edematosa, hinchada) y una forma combinada entre los dos
extremos. La forma clnica depende del equilibrio de fuentes de energa no proteicas y
proteicas. Cada una de las tres formas puede graduarse como leve, moderada o grave.
El grado se determina calculando el peso como porcentaje del peso esperado para la
estatura usando estndares internacionales (normal, 90 a 110%; MPE leve, 85 a 90%;
moderada, 75 a 85%; grave, <75%).
La forma seca, el marasmo, es el resultado de una inanicin casi total con deficiencia
de nutrientes proteicos y no proteicos. El nio marsmico consume muy poco alimento
a menudo porque su madre no puede criarlo con lactancia natural y est muy
delgado por la prdida de msculo y grasa corporal.
La forma hmeda se denomina kwashiorkor, una palabra africana que significa "primer
hijo-segundo hijo". Describe la observacin de que el primer hijo desarrolla MPE
cuando el segundo hijo nace y reemplaza al primero en el pecho. El nio destetado es
alimentado con unas gachas diluidas de baja calidad nutricional (comparadas con la
leche materna) y deja de desarrollarse. La deficiencia proteica suele ser ms marcada
que la deficiencia energtica, y se produce edema. Los nios con kwashiorkor tienden
a tener mayor edad que los que padecen marasmo y suelen desarrollar la enfermedad
despus del destete.
La forma combinada de MPE se denomina kwashiorkormarsmico. Los nios con esta
forma clnica tienen algo ms de edema y de grasa corporal que los que padecen
marasmo.


Epidemiologa
El marasmo es la forma predominante de MPE en la mayora de los pases en vas de
desarrollo. Se asocia al abandono temprano o al fracaso de la lactancia materna y a las
consiguientes infecciones, muy en especial a las que causan gastroenteritis infantil.
Estas infecciones se producen debido a la falta de higiene e informacin sobre
alimentacin de lactantes.
El kwashiorkor es menos comn y suele manifestarse como kwashiorkormarsmico.
Tiende a estar confinado a zonas del mundo (frica rural, islas del Caribe y el Pacfico)
donde los alimentos bsicos y los que se usan en el destete, como batata, mandioca,
patata dulce y banana verde, son deficientes en protenas y excesivamente ricos en
almidn.
Sntomas y signos
Los lactantes marsmicos tienen hambre, una importante prdida de peso, retraso del
crecimiento y atrofia de la grasa subcutnea y de los msculos. El kwashiorkor se
caracteriza por edema generalizado; dermatosis "escamosa"; adelgazamiento,
decoloracin y enrojecimiento del cabello; hgado graso agrandado, y apata irritable
adems de retraso del crecimiento. Los episodios alternantes de hiponutricin y
alimentacin suficiente pueden causar que el cabello tenga un espectacular aspecto de
"bandera en franjas". Casi invariablemente se presentan infecciones en todas las
formas de MPE, con diversas bacterias productoras de neumona, diarrea, otitis media,
enfermedad genitourinaria y sepsis. La infeccin se presenta a causa de una inmunidad
deprimida que se parece en parte al SIDA, debido a la infeccin por el VIH. Sin
embargo, a diferencia del defecto inmunitario del SIDA, el defecto en la malnutricin
primaria puede revertirse con el tratamiento nutricional.
Diagnstico
El diagnstico diferencial incluye la consideracin del fracaso del crecimiento
secundario a malabsorcin, defectos congnitos, insuficiencia renal, enfermedad
endocrina o privacin emocional. Los cambios cutneos en el kwashiorkor difieren de
los de la pelagra, en la cual aparecen en la piel expuesta a la luz y son simtricos. El
edema de la nefritis, la nefrosis y la insuficiencia cardaca va acompaado con otros
rasgos de estas enfermedades y responden al tratamiento especfico. Puede
diferenciarse la hepatomegalia por trastornos del metabolismo del glucgeno y la
fibrosis qustica.
Tratamiento
En nios y adultos con MPE grave, el primer paso es corregir las anomalas de lquidos
y electrlitos y tratar las infecciones con antibiticos. Las anomalas electrolticas ms
comunes son la hipopotasemia, la hipocalcemia, la hipofosfatemia y la
hipomagnesemia. El segundo paso, que puede retrasarse de 24 a 48 horas en los nios
(para evitar el empeoramiento de la diarrea), es proporcionar macronutrientes como
tratamiento diettico. Las frmulas basadas en la leche son el tratamiento de eleccin.
La cantidad se aumenta gradualmente durante la primera semana; tras una semana se
puede administrar la dieta completa de 175 kcal/g y 4 g de protena/kg para los nios y
60 kcal/kg y 2 g de protena/kg para los adultos.
Tratamiento con lquidos y electrlitos: Al principio, los nios con MPE deben ser
tratados con lquidos i.v. Aunque el agua corporal total est aumentada, suelen existir
pruebas de deshidratacin intravascular, especialmente en nios con historia de
diarrea intensa. El lquido de rehidratacin inicial es la solucin de Darrow, que
contiene 1:2:3 partes por volumen de lactato 0,17 M: solucin salina fisiolgica:
glucosa 5%, a la cual se aaden 50 ml de solucin de dextrosa al 50% por cada 500 ml.
Esta solucin aporta 78 mEq/l de sodio y 55 mM/l de glucosa. El dficit de agua debe
reemplazarse a lo largo de las primeras 8 a 12 horas de tratamiento. Por ejemplo, un
nio de 5 kg con una deshidratacin del 10% debera recibir un total de 500 ml de
lquido a lo largo de 12 h.
Pasadas las primeras 12 h, puede aadirse potasio a la infusin hasta alcanzar una
concentracin de 20 mM/l. Un nio gravemente deshidratado puede recibir hasta 20
ml/kg de la solucin i.v. inicial (2% del peso corporal) durante la primera hora de
tratamiento para aumentar el volumen intravascular y por tanto el flujo sanguneo
renal y la diuresis. Al segundo da, si el nio no puede ser alimentado por va oral, o
tiene diarrea persistente, se administra por va i.v. solucin de lactato: solucin salina
fisiolgica: glucosa en proporcin 1:2:6 que contiene 20 mEq/l de potasio a una tasa de
10 ml/kg/h hasta que inicie el tratamiento oral, habitualmente al tercer da. Por va
i.m. se administra un suplemento de magnesio de 0,4 mEq/kg/da durante 7 das. En
los 3 primeros das se administran vitaminas del complejo B por va parenteral a dos
veces la CDR.
Para la rehidratacin oral en los adultos es satisfactoria la solucin de la Organizacin
Mundial de la Salud que contiene 90 mEq/l de sodio, 20 mEq/l de potasio, 80 mEq/l de
cloruro, 30 mEq/l de bicarbonato y 111 mM/l de glucosa, administrada en dosis
repartidas a lo largo de 24 h.
Tratamiento diettico: Cuando la diarrea es grave, se puede mantener al paciente
en dieta absoluta (nada por va oral) hasta 48 h. Cuando la diarrea remite
(habitualmente durante las primeras 48 h), la va intravenosa se suspende y se
empieza la alimentacin oral.
En las etapas tempranas de la MPE, es ms fcil administrar las caloras y protenas
necesarias con una frmula basada en la leche, que puede administrarse por sonda si
es imprescindible. Un producto de leche entera en polvo puede enriquecerse con
aceite de germen de trigo y maltodextrina de modo que contenga 100 kcal, 4 g de
protenas, 5,5 g de grasas y 8,2 g de hidratos de carbono por cada 100 ml. La
distribucin de la energa entre los macronutrientes es de 16% de protenas, 50% de
grasa y 34% de hidratos de carbono. Esta frmula suministra tambin 2,7 mEq/kg de
sodio, 5 mEq/kg de potasio, 7,3 mEq/kg de calcio, 6,2 mEq/kg de fsforo y 1,4 mEq/kg
de magnesio por da. Es enriquecido para satisfacer las necesidades del nio de cinc,
manganeso, cobre, yodo, flor, molibdeno y selenio. Tras 4 semanas, la frmula puede
reemplazarse por leche completa ms alimentos slidos, incluidos huevos, fruta,
carnes, aceite de hgado de pescado y levadura.
Un grupo de nios tailandeses con MPE fueron alimentados ad libitum durante un
perodo de 12 semanas. Alcanzaron su ingesta mxima de 165 kcal/kg y 6 g de
protenas/kg y su mxima tasa de crecimiento despus de 3 semanas de tratamiento.
Su ingesta decreci despus lentamente a 125 kcal/kg y 4 g de protenas/kg a las 12
semanas. En ese momento haban alcanzado el 90% del peso esperado segn la
estatura.
El hierro es importante en el tratamiento de los nios con MPE. La mayora tienen
reducidos sus depsitos de hierro en la mdula sea al ingreso, y, si no se administra
un suplemento de hierro, todo el contenido en la mdula sea desaparece en 4 a 6
semanas. Dado que la absorcin oral de hierro es escasa en la MPE, debe considerarse
el uso i.m. o de altas dosis de hierro oral (100 a 200 mg/da de hierro elemento). El
hierro i.m. incrementa inmediatamente los depsitos de hierro en la mdula sea. En
los adultos con MPE, la anemia leve puede tratarse con hierro oral.
La mayora de los adultos con MPE pueden tomar la frmula por boca desde el
principio. Para tratar la replecin se puede utilizar una frmula comercial para la
alimentacin oral .






RELACION DE PIEL UAS Y CABELLO

La piel es nuestro rgano ms grande. Si la piel de un varn adulto tpico de 150 libras
(68 kilogramos) fuera estirada, cubrira unas 2 yardas cuadradas (1,7 metros
cuadrados) y pesara unas 9 libras (4 kilogramos). La piel protege la red de msculos,
huesos, nervios, vasos sanguneos y todo lo que hay dentro de nuestro cuerpo.
Nuestros prpados tienen la piel ms fina y las plantas de los pies, la ms gruesa.
En realidad, el cabello es un tipo modificado de piel. El vello crece en todo el cuerpo,
salvo en las palmas de las manos, las plantas de los pies, los prpados y los labios. El
cabello crece ms rpidamente en verano que en invierno y ms lentamente durante
la noche que durante el da.
Como el cabello, las uas son un tipo de piel modificada y no cumplen funciones
decorativas solamente. Las uas protegen los extremos sensibles de los dedos de las
manos y de los pies. Las uas humanas no son necesarias para la vida, pero
proporcionan apoyo para las puntas de los dedos de pies y manos, los protegen contra
lesiones y ayudan a tomar objetos pequeos. Sin ellas, nos sera muy difcil rascarnos la
comezn o desatar un nudo. Las uas pueden ser indicadoras de la salud general de
una persona y las enfermedades suelen afectar su crecimiento.
Qu es la piel y cul es su funcin?
La piel es esencial para la supervivencia de una persona. Forma una barrera que
impide que substancias y microorganismos nocivos penetren en el cuerpo. Protege a
los tejidos corporales contra lesiones. La piel controla tambin la prdida de lquidos
fundamentales para la vida como la sangre y el agua, nos ayuda a regular la
temperatura corporal a travs de la transpiracin y nos protege de los rayos
ultravioletas nocivos del sol. Sin las clulas nerviosas en nuestra piel, no podramos
sentir calor, fro u otras sensaciones. El msculo erector del pelo se contrae para que
los vellos en nuestra piel se pongan derechos cuando tenemos fro o sentimos miedo.
Cada pulgada cuadrada de piel contiene miles de clulas y cientos de glndulas
sudorparas, glndulas sebceas, terminaciones nerviosas y vasos sanguneos. La piel
est formada por tres capas: la epidermis, la dermis y el tejido subcutneo.
La capa superior de la piel, la epidermis, es la capa externa, que provee resistencia y
proteccin. Tiene el espesor de una hoja de papel en la mayor parte del cuerpo. La
epidermis tiene cuatro capas de clulas que se descaman y renuevan constantemente.
En estos cuatro planos hay tres tipos especiales de clulas:
Los melanocitos producen melanina, el pigmento que le da color a la piel. Todas las
personas tienen aproximadamente la misma cantidad de melanocitos; las personas de
piel ms oscura producen ms melanina. La exposicin a la luz solar aumenta la
produccin de melanina, razn por la cual las personas se broncean o desarrollan
pecas.
Los queratinocitos producen queratina, un tipo de protena que es un componente
bsico del cabello y las uas.
Las clulas de Langerhans ayudan a proteger al cuerpo contra infecciones.
Como las clulas en la epidermis son reemplazadas por completo cada 28 das, los
cortes y lastimaduras cicatrizan rpidamente.
Por debajo de la epidermis se encuentra la siguiente capa de nuestra piel, la dermis,
que est formada por vasos sanguneos, terminaciones nerviosas y tejido conectivo. La
dermis nutre a la epidermis.
Sin determinadas molculas en la dermis, nuestra piel no podra estirarse cuando nos
inclinamos ni volver a su posicin cuando nos enderezamos. Estos dos tipos de
molculas, colgeno y elastina, se combinan en fibras en la dermis para facilitar el
movimiento. El colgeno es resistente y difcil de estirar y la elastina, como su nombre
lo indica, es elstica. En las personas mayores, parte de las fibras que contienen
elastina desaparecen, por lo que la piel luce arrugada.
La dermis tambin contiene las glndulas sebceas de la persona. Estas glndulas, que
rodean y se vacan en los folculos pilosos y poros, producen un aceite denominado
sebo que lubrica la piel y el cabello. Las glndulas sebceas se encuentran mayormente
en la piel del rostro, la parte superior de la espalda, en los hombros y el pecho.
La mayor parte del tiempo, las glndulas sebceas producen la cantidad adecuada de
sebo. A medida que el cuerpo de la persona comienza a madurar y a desarrollarse
durante la adolescencia, las hormonas estimulan las glndulas sebceas para que
produzcan ms sebo. Esto produce acn cuando los poros se tapan por exceso de sebo
y demasiadas clulas muertas. Ms adelante en la vida, estas glndulas producen
menos sebo, lo que contribuye a la sequedad de la piel.
La capa inferior de nuestra piel, el tejido subcutneo, est formada por tejido
conectivo, glndulas sudorparas, vasos sanguneos y clulas que almacenan grasa.
Este plano ayuda a proteger el cuerpo contra golpes y otras lesiones y ayuda a
mantener la temperatura corporal.
Existen dos tipos de glndulas productoras de sudor. Las glndulas ecrinas estn
presentes en todo el cuerpo, aunque predominan en la frente, las palmas de las manos
y las plantas de los pies. Al producir sudor, estas glndulas ayudan a regular la
temperatura corporal y los productos de desecho se excretan a travs de ellas.
El otro tipo de glndulas productoras de sudor, las glndulas apocrinas, se desarrollan
en la pubertad y se concentran en las axilas y la regin pbica. El sudor de las glndulas
apocrinas es ms espeso que el producido por las glndulas ecrinas. Si bien este sudor
es inodoro, cuando se mezcla con las bacterias en la superficie de la piel puede causar
olor corporal. Un adulto sano, normal, secreta 1 pinta (medio litro, ms o menos) de
sudor diariamente, aunque la cantidad podra aumentar por la actividad fsica, fiebre o
temperatura ambiental alta.
Qu es el cabello y cul es su funcin?
El cabello en la cabeza no est all solo como decoracin. Nos mantiene abrigados
preservando el calor (perdemos un 90% del calor del cuerpo a travs de la cabeza). El
pelo en la nariz, las orejas y alrededor de los ojos protege estas reas sensibles del
cuerpo contra el polvo y otras partculas pequeas. Las cejas y pestaas protegen los
ojos al reducir la cantidad de luz y partculas que penetran en los mismos. El vello fino
que cubre el cuerpo brinda calor y protege la piel. El cabello tambin protege al cuerpo
contra lesiones.
El cabello humano consiste en el tallo piloso, que se proyecta desde la superficie de la
piel y la raz, un bulbo blando y grueso en la base del cabello incrustado en la piel. La
raz termina en el bulbo piloso. El bulbo piloso se asienta en un hueco en forma de
saco en la piel llamado folculo, a partir del cual crece el cabello.
En la base del folculo se encuentra la papila, donde tiene lugar el crecimiento real del
cabello. La papila contiene una arteria que nutre la raz del cabello. A medida que las
clulas se multiplican y producen queratina para reforzar la estructura, son empujadas
por el folculo a travs de la superficie de la piel como tallo piloso. Cada cabello tiene
tres capas: la mdula en el centro, que es blanda; la corteza, que rodea a la mdula y
es la parte principal del cabello y la cutcula, el plano externo ms duro que protege al
tallo.
El cabello crece formando nuevas clulas en la base de la raz. Estas clulas se
multiplican para formar un bastn de tejido en la piel. Estos bastones de clulas se
mueven hacia arriba a travs de la piel, a medida que las nuevas clulas se forman
debajo de las mismas. A medida que se desplazan hacia arriba, se los aparta de su
provisin de nutrientes y comienzan a formar una protena dura llamada queratina en
un proceso llamado queratinizacin. A medida que se produce este proceso, las clulas
del cabello mueren. Las clulas muertas y la queratina forman el tallo piloso.
Cada cabello crece aproximadamente 1/4 de pulgada (6 milmetros) por mes, y
contina creciendo durante un mximo de 6 aos. Luego el cabello cae y otro crece en
su lugar. El largo del cabello de una persona depende de la duracin de la fase de
crecimiento del folculo. Los folculos permanecen activos durante 2 a 6 aos;
descansando luego durante aproximadamente 3 meses. Una persona se vuelve calva si
los folculos del cuero cabelludo mueren y no se produce cabello nuevo. El cabello
grueso nace de folculos grandes; los folculos angostos producen cabello fino.
El color del cabello de una persona est determinado por la cantidad y distribucin de
la melanina en la corteza de cada cabello (la misma melanina que existe en la
epidermis). El cabello contiene tambin un pigmento amarillo-rojizo; las personas con
cabello rubio o pelirrojo slo tienen una pequea cantidad de melanina en su cabello.
El cabello se vuelve gris cuando las personas envejecen, porque ya no se forma
pigmento.
Qu son las uas y cul es su funcin?
Las uas se desarrollan en los pliegues profundos de la piel de los dedos de los pies y
de las manos. A medida que las clulas epidrmicas debajo de la raz de la ua se
desplazan hacia arriba hacia la superficie de la piel, aumentan en nmero y las que se
encuentran ms cercanas a la raz de la ua se achatan y comprimen. Cada clula se
transforma en una placa fina; estas placas se apilan en capas para formar la ua. Al
igual que con el cabello, las uas se forman por queratinizacin. Cuando las clulas de
la ua se acumulan, la ua se desplaza hacia delante.
La piel debajo de la ua se llama matriz. La parte ms grande de la ua, la placa
ungueal (placa de la ua), luce rosada por la red de diminutos vasos sanguneos en la
dermis subyacente. La zona blanquecina en forma de media luna en la base de la ua
se denomina lnula.
Las uas de los dedos de las manos crecen cuatro o cinco veces ms rpido que las
uas de los dedos de los pies. Al igual que el cabello, las uas crecen ms rpidamente
en verano que en invierno. Si una ua se rompe, volver a crecer si la matriz no est
gravemente lesionada. Las manchas blancas en las uas suelen deberse a cambios
temporarios en la velocidad de crecimiento.



Posibles trastornos de la piel, el cabello y las uas
A continuacin, se describen algunas de las cosas que pueden afectar a la piel, las uas
y el cabello.

Dermatitis
Los expertos mdicos usan el trmino dermatitis para referirse a cualquier inflamacin
(hinchazn, comezn y enrojecimiento) de la piel. Existen varios tipos de dermatitis,
incluyendo:
La dermatitis atpica tambin se conoce como eccema. Es una dermatitis comn,
hereditaria, que provoca una erupcin con picazn fundamentalmente en la cara, el
tronco, los brazos y las piernas. Suele desarrollarse en la primera infancia, pero
tambin puede aparecer durante la infancia tarda. Podra estar asociada a trastornos
alrgicos como el asma.
La dermatitis por contacto se produce cuando la piel entra en contacto con una
sustancia irritante. La causa ms conocida de dermatitis por contacto es la dermatitis
por zumaque venenoso, pero hay muchas otras, incluyendo agentes qumicos en los
detergentes para el lavado de ropa, cosmticos y perfumes, y metales como el
enchapado de nquel en la hebilla de un cinturn.
La dermatitis seborreica, una erupcin aceitosa en el cuero cabelludo, el rostro, pecho
y la zona de la ingle, se debe a la produccin excesiva de sebo de las glndulas
sebceas. Este trastorno es comn en nios pequeos y adolescentes.
Infecciones bacterianas de la piel
Imptigo. El imptigo es una infeccin bacteriana que resulta en una erupcin con
costra, de color miel, por lo general en el rostro, cerca de la boca y la nariz.
Celulitis. La celulitis es una infeccin de la piel y tejido subcutneo que tpicamente
ocurre cuando se introducen bacterias a travs de un pinchazo, mordedura u otra
lesin abierta en la piel. El rea con celulitis suele estar caliente, sensible al tacto y algo
enrojecida.
Infecciones estreptocccicas y estafilocccicas. Estas dos clases de bacterias son las
principales causas de celulitis e imptigo. Algunos tipos de estas bacterias tambin son
responsables de erupciones tpicas de la piel, incluyendo erupciones asociadas con la
escarlatina y el sndrome del shock txico.
Infecciones fngicas de la piel y las uas
Dermatitis del paal. Un ambiente clido, hmedo, como el que se encuentra en los
pliegues de la piel en la zona del paal de los bebs, es perfecto para el crecimiento del
hongo Candida. Las infecciones de la piel por hongos en nios mayores, adolescentes y
adultos son poco comunes.
Infeccin por tia. La tia es una infeccin fngica que puede afectar la piel, las uas o
el cuero cabelludo. El hongo tinea puede infectar la piel y tejidos afines del cuerpo. El
nombre mdico para la tia del cuero cabelludo es tia capitis; la tia del cuerpo es
llamada tia corporis y la tia de las uas se denomina tia unguium. En el caso de la
tia corporis, el hongo puede producir lesiones escamosas en forma de anillo en
cualquier parte del cuerpo.
Tia pedia (pie de atleta). Esta infeccin en los pies se debe a los mismos tipos de
hongos que causan las otras formas de tia. El pie de atleta suele producirse en los
adolescentes y ocurre con ms frecuencia durante pocas de clima clido.
Otros trastornos de la piel
Infestaciones por parsitos. Los parsitos (por lo general insectos o gusanos diminutos)
pueden alimentarse u horadar la piel, a menudo resultando en una erupcin con
picazn. La sarna y los piojos son ejemplos de infestaciones parasitarias. Ambas son
contagiosas, lo que significa que es posible contraerlas de otras personas.
Infecciones virales. Muchos virus provocan erupciones caractersticas en la piel,
incluyendo el virus de la varicela que causa la varicela y culebrilla; el herpes simple,
que causa boqueras; el virus del papiloma, un virus que causa verrugas y muchos
otros.
Acn. El acn es el trastorno de la piel ms comn en los adolescentes. Se observa
cierto grado de acn en el 85% de los adolescentes y casi todos tienen el grano
espordico, espinillas o puntos blancos.
Cncer de piel. El cncer de piel es poco comn en nios y adolescentes, pero los
buenos hbitos de proteccin contra los rayos del sol durante estos aos pueden
ayudar a prevenir el melanoma (una forma grave de cncer de piel que se disemina a
otras partes del cuerpo) ms adelante en la vida, en especial entre personas de piel
clara que se queman con facilidad con el sol.
Adems de estas enfermedades y trastornos, la piel puede lesionarse de varias
maneras. Cortes, raspones y lastimaduras menores pueden cicatrizar rpidamente por
s mismas, pero otras lesiones, como cortes serios o quemaduras, por ejemplo,
requieren tratamiento mdico.
Trastornos del cuero cabelludo y el cabello
La tia capitis, un tipo de tia, es una infeccin fngica que forma una lesin
escamosa, en forma de anillo en el cuero cabelludo. Es contagiosa y comn en nios en
edad escolar.
La alopecia es una zona de prdida de cabello. La tia es una causa comn de alopecia
temporal en los nios. La alopecia tambin puede ser causada por un trenzado
apretado que tira de las races del cabello (a esta afeccin se la denomina alopecia por
tensin). Alopecia areata (en la que el cabello de una persona se cae en parches
redondos u ovales) es una enfermedad menos frecuente que puede afectar a nios y
adolescentes.