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MOTIVO DE INGRESO:

Paciente varn de 30 aos de edad, ingresa al servicio de emergencia en compaa de la familia,


se desplaza por s mismo. Se le observa intranquilo, hostil, gritando, amenazando a las personas y
al personal; en mal estado de higiene corporal. La familia refiere que ha estado deambulando hace
das y que agrede a las personas tirndoles piedras e insultndolas.
EXAMEN MENTAL

IMPRESIN PORTE
Paciente V. M. T. Guillermo de contextura gruesa, estatura media, raza zambo, en mal estado de
aseo y desalio personal.
EXPLORANDO ORIENTACIN:
Paciente orientado parcialmente en espacio y tiempo.
AFECTO
Expresin facial: con gesticulaciones (enojado),
Postura- movimiento: encorvada, movimiento autnomo, normal.
Relacin con el entrevistador: al inicio de la entrevista negativo a la persuasin se mostr poco
colaborador. No mantiene contacto visual (Hiperprosexia).
LENGUAJE
Ritmo: acelerado
Curso: fluido
Forma: altisonante, coprolalico
Tono: alto
PENSAMIENTO
Curso: Fuga de ideas.
Contenido: Pensamiento delusivo de tipo paranoide referencial la gente me tiene clera todos
estn contra m, cuando pasan por mi lado me observan y eso me da rabia, los voy a matar a
todos..
PERCEPCIN: paciente presenta alucinaciones auditivas
Alucinaciones: se le pregunta Ud. escucha voces o ve cosas? Responde: si, las voces me dicen
que mate .
CONCIENCIA DE ENFERMEDAD: sin conciencia de enfermedad
UD sabe que padece una enfermedad? Responde:no, yo estoy bien como bien?
Responde:no padezco ninguna enfermedad.
SUEO: Sueo interrumpido
Duerme usted normal en las noches?: no duermo , logro dormir a las 2am y despierto a las 6 ,
no duermo por que las voces me fastidian por eso estoy ansioso , molesto y cansado .
SOCIABILIDAD: Poca o nula interrelacin con sus compaeras de ambiente, aislado.
DATOS SUBJETIVOS
Refiere: yo estoy bien, no estoy enfermo; la gente me tiene clera todos estn contra m, cuando
pasan por mi lado me observan y eso me da rabia, los voy a matar a todos.; las voces me dicen
que mate ; no duermo , logro dormir a las 2am y despierto a las 6 , no duermo por que las
voces me fastidian por eso estoy ansioso , molesto y cansado .
DATOS OBJETIVOS
Al inicio de la entrevista negativo a la persuasin se mostr poco colaborador, no mantiene
contacto visual ,orientado parcialmente en espacio y tiempo ,mal estado de aseo y desalio
personal, con gesticulaciones (enojado), lenguaje acelerado, coprolalico; fuga de ideas; delusiones
de tipo paranoide referencial , con alucinaciones auditivas. Sueo interrumpido. Poca o nula
interrelacin con sus compaeras de ambiente, aislado.
SITUACION PROBLEMTICA
Paciente varn con iniciales V. M. T. Guillermo; con Dx. F. 20, internado en el pabelln No 1, sin
conciencia de enfermedad .
A la entrevista refiere: yo estoy bien, no estoy enfermo; la gente me tiene clera todos estn
contra m, cuando pasan por mi lado me observan y eso me da rabia, los voy a matar a todos.;
las voces me dicen que mate ; no duermo , logro dormir a las 2am y despierto a las 6 , no
duermo por que las voces me fastidian por eso estoy ansioso , molesto y cansado .
Se le observa:
Poco colaborador en la entrevista, no mantiene contacto visual, orientado parcialmente en
espacio y tiempo ,mal estado de aseo y desalio personal, con gesticulaciones (enojado), lenguaje
acelerado, tono de voz alto, coprolalico; fuga de ideas; delusiones de tipo paranoide referencial ,
con alucinaciones auditivas. Sueo interrumpido. Poca o nula interrelacin con sus compaeras de
ambiente, aislado.