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Riesgo preconcepcional

Concepto:
Se conoce como riesgo preconcepcional a la probabilidad que tiene una mujer no
gestante de sufrir dao (ella o su producto) durante el proceso de la reproduccin.
Esto est condicionado por una serie de factores, enfermedades o circunstancias
nicas o asociadas a que pueden repercutir desfavorablemente en el binomio,
durante el embarazo, parto o puerperio.
Entonces el riesgo puede ser de carcter biolgico, psicolgico y social, y no es
valorado por igual en cada caso; es decir, que la misma condicin de riesgo no
repercute de forma igual en cada mujer o pareja, por lo que debemos hacer un
enfoque y anlisis individualizado en cada caso.
Por lo tanto, no puede hacerse una clasificacin esquemtica de riesgo
preconcepcional, pero si debemos tener en cuenta una serie de criterios
principales que nos ayuden a su identificacin
Antecedentes y condiciones generales:
Edad (menos de 18 y ms de 35 aos)
En las mujeres muy jvenes es ms frecuente que el embarazo termine antes de
tiempo (aborto, parto inmaduro o prematuro), as como que ocurran
malformaciones congnitas y complicaciones como: insercin baja placentaria,
toxemia, distocia del parto, muerte fetal, etc.
En las mujeres mayores de 35 aos tambin son frecuentes las complicaciones
sealadas sobre todo si se aaden otros factores de riesgo como la multiparidad,
hbito de fumar y enfermedades crnicas.
Peso (malnutridas)
Las malnutridas por defecto deberan aumentar de peso antes de la concepcin ya
que con frecuencia se le asocian partos pretrminos y toxemia. En el caso de las
obesas las complicaciones principales van a estar asociadas con la toxemia y la
hipertensin arterial, pero tambin pueden verse la prematuridad y el bajo peso.
Condiciones sociales desfavorables o conductas personales (o de
pareja) inadecuadas:
Estas tambin constituyen un factor de riesgo para el embarazo y el producto.
Entre ellas se encuentran el alcoholismo, promiscuidad, pareja inestable, madre
soltera, hacinamiento, intento suicida, no solvencia econmica, maltrato etc.

Antecedentes obsttricos y reproductivos:

1. Paridad: es ms riesgosa la primera gestacin (sobre todo si concomitan
otros factores), as como cuando ha habido ms de 3 partos.
2. Intervalo intergensico: lo consideramos como cuando es menor que un
ao, no as para la csarea anterior, que se considera hasta 2 aos. Esta
consideracin de asocia con ms frecuencia, con nacimientos pretrminos y
anemias durante el embarazo.
3. Abortos espontneos malformaciones congnitas y muertes perinatales:
pudieran estar relacionados con factores orgnicos y genticos que deben
ser estudiados antes del embarazo.
4. Recin nacidos de bajo peso y pretrminos: pueden repetirse en prximas
gestaciones alguna causa previa que lo favorezca: enfermedades crnicas,
hbito de fumar, malformaciones uterinas, miomas, etc.
5. Toxemia anterior: puede repetirse debido al mal control de los hbitos
higinicos-dietticos, as como si han aparecido otros factores.
6. Cesrea anterior: como toda intervencin sobre el tero debe considerarse
hasta los 2 aos, ya que es un factor que no podemos modificar.
7. Rh negativo sensibilizado: constituye un importante riesgo aunque no es
frecuente. Tambin debe estudiarse cuando han existido mltiples
gestaciones.

Antecedentes patolgicos personales:

Principales Enfermedades Crnicas:
Entre estas se encuentran hipertensin arterial, diabetes mellitus, cardiopatas,
nefropatas y hepatopatas, que son las ms importantes por si repercusin
sobre la vida del binomio, seguida en frecuencia por el asma bronquial y las
anemia. Adems existen otras condiciones que pueden no haberse relacionado
antes, ya que solamente lo hicimos con las ms frecuentes.
Es importante destacar que cuando se asocian los factores de riesgo, el riesgo
se incrementa.
Una vez detectado el problema y su magnitud, debemos actuar para, en lo
posible, erradicar, disminuir o controlar el riesgo, y, de esta manera posibilitar
el embarazo en el caso que se desee, o tomar una conducta sobre
anticoncepcin temporal o definitiva.