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DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE OPTOMETRIA





MAESTRIA EN REHABILITACIN VISUAL







PROF: MCB. HECTOR ESPARZA LEAL
DESARROLLO DE LA FUNCION VISUAL
ALUMNO(A): TABEEL HADLAI ROSAS ROBLES
FECHA DE ENTREGA: 20/09/14


INDICE

Introduccin
Desarrollo de la vision binocular
Vergencia
acomodacin
estereopsis
Percepcin de la profundidad
Columnas de dominancia ocular
Motilidad ocular
Sacadicos
Nistagmo optocinetico




Introduccin

Para que haya una buena vision binocular se requieren
de varios factores, se requiere precisin, buena
agudeza, control de movimientos oculares, percepcin
de profundidad, buena conexin entre sistema motor y
sensorial entre otras.





Desarrollo de la vision
binocular
La vision binocular puede definirse como el estado
visual en que las imgenes del entorno proyectadas
separadamente sobre las retinas de ambos ojos se
perciben con una imagen nica de forma simultnea.
Tiene lugar en la porcin del campo visual en la que los
campos visuales monoculares se superponen.
Tiene una ventaja sobre la vision monocular: estereopsis,
que es la percepcin tridimensional del entorno.
Significa apariencia slida y su base anatmica es la
separacin horizontal de los globos oculares, que hace
que las dos imgenes formadas en la retina sean
ligeramente diferentes.




Vergencia
Las vergencias son movimientos disyuntivos de los ojos
que mantienen la visin binocular a cualquier distancia
y cuya finalidad es conferir a las personas la habilidad
para fijarse en puntos a distintas distancias en el campo
visual. Estos movimientos se caracterizan porque
modifican la posicin relativa de los ejes visuales, es
decir, los ojos se mueven en direccin contraria.

En estos movimientos binoculares hay prdida del
paralelismo de los ejes oculares, existe un cruzamiento
de los ejes por delante (convergencia) o por detrs
(divergencia) de los ojos.

El movimiento de vergencia ms empleado es la
convergencia, que est asociada a la acomodacin, y
en este mecanismo la principal falla es la Insuficiencia
de convergencia, en la que existe incapacidad para
obtener o mantener la coincidencia de los ejes visuales
sobre un objeto de fijacin prximo. Se manifiesta por
un punto prximo de convergencia alejado y una
amplitud de vergencias bajas.

Los primero de componentes de la vergencia que se
estabilizan al nacer es la vergencia tnica. En las
siguientes semanas y de forma progresiva se van
produciendo movimientos ms rudos y espordicos que
irn paralelos a un progresivo desarrollo de otras


funciones visuales tales como acomodacin y agudeza
visual. As obtendremos movimientos de convergencia
acomodativa a medida que el nio desarrolle la
acomodacin en objetos prximos.
Entre los 4 y 6 meses aparecern verdaderas
respuestas fusionales coincidiendo con la madurez
binocular cortical. Se ha demostrado, usando tcnicas de
comportamiento de preferencia de mirada para
evaluar la estereoagudeza, que la estereopsis emerge
en este periodo de los 4 a 6 meses de edad.
As pues la vergencia fusional es la ltima funcin
oculomotora en desarrollarse y la consecuente aparicin
de la estereopsis es la mxima demostracin de un
desarrollo sensorial y motor ptimo.

Segn la direccin y el sentido del movimiento, ste
toma los siguientes nombres: convergencias o
divergencias.

Nomenclatura de las vergencias:

Vergencias horizontales:

- Convergencia (ambos ojos aduccin).
- Divergencia (ambos ojos abduccin).




Vergencias verticales:

- Divergencia vertical positiva (ojo derecho
supraduccin y ojo izquierdo inmvil).
- Divergencia vertical negativa (ojo izquierdo
supraduccin y ojo derecho inmvil).

Vergencias torsionales:

- Inciclovergencia (ambos ojos hacia el lado nasal).
- Exciclovergencia (ambos ojos hacia el lado temporal).


Anomalas de las Vergencias

El paciente con insuficiencia de convergencia presentar
astenopia, prdida del rengln, cefaleas, ardor,
lagrimeo, somnolencia, salto de letras y ocasionalmente
diplopia, estas condiciones influyen en el rendimiento
escolar.








Acomodacin
Los recin nacidos no utilizan la acomodacin de forma
precisa y apenas producen cambios acomodativos
durante las primeras semanas de vida. Esto es debido a
que poseen una gran profundidad de foco y por lo
tanto, los cambios de la distancia de fijacin no
provocan aumento de borrosidad y la repuesta
acomodativa innecesaria.
Los factores que permiten al recin nacido poseer dicha
profundidad de foco son:
Dimetro pupilar, 1 a 2 mm menor que el de adulto
Inmadurez macular (baja densidad de conos),
responsable de la baja agudeza visual y baja
sensibilidad al contraste
Corta longitud axial

A medida que estos factores se normalicen y disminuya
la profundidad de foco, la respuesta acomodativa ser
ms precisa.
Grandes cantidades de hipermetropa o miopa pueden
retrasar la aparicin de una respuesta acomodativa
normal hasta una edad mucho ms tarda, ya que los
pequeos esfuerzos acomodativos iniciales no
conseguirn ninguna mejora en la calidad de imagen



1.- Amplitud de acomodacin
La amplitud de acomodacin tambin se conoce como el
rango mximo de acomodacin. Es la diferencia de
lectura ms alejada y la distancia de lectura ms
cercana en la que el texto se enfoca de forma
adecuada.

2.- Habilidad acomodativa
Es la capacidad que tiene el sistema acomodativo, para
responder a niveles de demanda altos, en los cuales se
estimula y se relaja dicha acomodacin, pero adems
se valora la habilidad de mantener estos cambios por
cierto tiempo. Las propiedades de la habilidad
acomodativa son: latencia, velocidad y tiempo. Tambin
es conocida como facilidad acomodativa y flexibilidad
de acomodacin.
Esta prueba debe valorarse de lejos y de cerca,
monocular y posteriormente binocular, primero durante
un minuto y despus repitiendo la prueba por dos o tres
minutos ms.
La fase binocular generalmente es menor, debido a que
al presentarse un cambio en la vergencia acomodativa
se genera en respuesta, un cambio en las vergencias
fusionales contrarias.

3.- Acomodacin relativa
La acomodacin relativa es la capacidad del cristalino
de responder a estmulos esfricos positivos (ARN) y


posteriormente a estmulos esfricos negativos (ARP) de
forma gradual, controlando en lo posible el factor de
convergencia, de aqu el nombre de relativa; que como
ya sabemos es una respuesta propia de la conocida:
triada de acomodacin.

4.- Retardo acomodativo (Lag acomodativo)
La acomodacin es una respuesta bidireccional, que
encuentra su punto neutro (relajacin)
aproximadamente en un punto intermedio de distancia.
Durante los primeros aos de la infancia, el ser humano
presenta un mximo de 15 dioptras de acomodacin,
aunque su necesidad de acomodacin para la mayora
de las tareas visuales es mucho menor, ya que a
distancias ms prximas que el punto de reposo, el
grado de acomodacin es menor que el requerido por
el estmulo. Y es por esta razn que al valorar el lag de
acomodacin, se encuentre un remanente acomodativo
que se neutraliza con poder esfrico positivo. Y por el
contrario a ms lejos del punto de reposo, el grado de
acomodacin tiende a ser mayor que el requerido por
el estmulo.
Desafortunadamente, no se est valorando este avance
acomodativo en la prctica clnica.







Anomalas de la acomodacin

El sistema visual est diseado para soportar cambios
constantes y mantener fijaciones frecuentes de lejos a
cerca y viceversa. Y aunque al leer o escribir hay poca
o ninguna modificacin en la respuesta acomodativa, a
consecuencia del esfuerzo en visin prxima de forma
prolongada, el sistema visual puede sufrir trastornos que
se describen como: un estancamiento, una paralizacin,
o una prdida de su eficacia lo que dificulta su
actividad; de forma que se desencadenan un sin nmero
de sntomas, que afectan el desempeo adecuado de
las personas que los padecen.
Las personas jvenes, menores de 35-40 aos, tambin
pueden presentar anomalas acomodativas, que
tradicionalmente se clasifican en:

1. Disfunciones tipo insuficiencia: en las que la amplitud
de acomodacin est reducida para la edad del
paciente, o es poco resistente a la fatiga.

2. Disfunciones tipo exceso de acomodacin: en las que
el paciente presenta una respuesta acomodativa mayor
de la necesaria: pseudomiopa, espasmo, etc.

3. Inflexibilidad de acomodacin: cuando el sistema
visual del paciente no es capaz de realizar cambios
acomodativos de forma rpida y precisa



Acomodacin y convergencia

Es la cantidad de
giro nasal de los
ojos, medida en
dioptras
prismticas en
relacin con la
posicin de mirada
al frente. La
convergencia es el
movimiento
coordinado de los ojos para variar el ngulo formado
por sus ejes visuales, de forma que se unan en un punto
y se obtenga la imagen del mismo.

Los movimientos disyuntivos de los ojos aparecen
tardamente en la evolucin filogentica, mucho ms
tarde que las versiones. Acorde con este retraso, la
convergencia y la divergencia hacen su aparicin
tardamente en el desarrollo postnatal (hasta el tercer
mes de vida no existe convergencia).
Se puede decir, basndose en esa realidad que la
convergencia al igual que la fusin son funciones de
perfeccionamiento, de adquisicin y ejercitacin tarda.
Por estas razones, es que son funciones frgiles,
vulnerables por mltiples causas fisiolgicas (fatiga) y
patolgicas, como as tambin son funciones posibles de
ser ejercitadas.



ESTEREOPSIS

La estereopsis es una funcin sumamente especializada
de nuestro cerebro que nos proporciona la mejor
informacin y la mss precisa para ver en profundidad
o en relieve. En la Estereopsis, se utiliza la percepcin
visual binocular del espacio tridimensional, basado en
la disparidad retiniana. Exige tener una mayor
coordinacin motora y sensorial, para que logre captar
hasta el ms mnimo espacio perceptible.
Es el proceso visual-cerebral-motor el que nos permite
ver el mnimo espacio perceptible, tanto acomodando
los ojos en convergencia como en divergencia.

EXISTEN DOS MODALIDADES, LOS CUALES SON DOS PROCESOS
COPLETAMENTE DIFERENTES.

ESTEREOPSIS EN CONVERGENCIA: (vergencia
fusional positiva)
Es la verdadera tercera dimensin, es decir, la
habilidad que nos ayuda a captar todo lo que, vemos,
leemos y procesamos en las tres dimensiones largo,
ancho y profundo. Por ejemplo, cuando la persona
tiene bien desarrollada la estereopsis en convergencia,
al leer capta la informacin en un contexto muy amplio
y puede interpretar la informacin ms all de lo ledo,
involucrando y sacando conclusiones de la informacin
ya almacenada en sus memoria, es decir, adiciona la


informacin leda con la guardada en su memoria para
dar una interpretacin ms all de lo ledo.
No es slo la informacin que se est dando en ese
momento, sino que se agrega a la experiencia
informativa ya obtenida con anterioridad, sacando de
esta manera nuestra propia conclusin, haciendo de esto
su propia verdad o realidad.

ESTEREOPSIS EN DIVERGENCIA: (vergencia fusional
negativa).
Es la habilidad de percibir lo que est ms all de
nuestro entendimiento. Para mi es la habilidad que nos
introduce a una cuarta dimensin.

Anomalas de la Estereopsis
La prdida de la estereopsis
limitar seriamente la insercin
laboral de ese nio en el futuro.
Esto genera una prdida de
autoestima al no poder realizar
ciertas tareas comunes.
Tiene un costo social
importante. De ah que las
personas con visin monocular (con un solo ojo) tengan
dificultad para apreciar las distancias. Existen test como
el Titmus Test o test de la mosca y el Test de Lang que
permiten valorar el grado de estereopsis. De esta
forma, a travs de un sencillo test, podemos comprobar
si un nio tiene visin en tres dimensiones, de manera


que si hay estereopsis se descarta en principio el
estrabismo y el
ambliopia.
Prueba de estereopsis realizada en un nio, se puede
observar como intenta agarrar la imagen.


https://www.youtube.com/watch?v=Q2jrBQxIJA0#







Percepcin de profundidad

Percepcin en tercera
dimensin, los nios
responden a seales
kinsicas de 1 a 3
meses, a seales
binoculares de 3 a 5
meses y las seales
pictorias de 5 a 7
meses de edad.
Es la relacin de
distancia de los objetos
respecto al
observador.
Existen dos tipos de claves que permiten al cerebro
percibir profundidad: las binoculares y las monoculares.

Claves binoculares
Se llaman as porque dependen de la informacin que
puedan proveer ambos ojos a la vez. Hay dos tipo de
claves binoculares
Disparidad retinal: consiste en la diferencia en el
ngulo en que una imagen se proyecta en la retina


de cada ojo. Esa diferencia es usada por el cerebro
para detectar y estimar profundidad.
Convergencia: clave binocular proporcionada por
la tensin en el msculo de cada ojo segn se enfoca
un objeto cercano.

Claves monoculares
Pueden ser provistas por un solo ojo a la vez, son
utilizadas por los pintores y dibujantes para producir el
efecto de profundidad en pinturas o dibujos. Tambin
se les conoce como claves pictricas












Esta semana en el artculo revisado, revisamos una
prueba que se realiza en pequeos llamada abismo
visual, este video muestra como es la prueba en s.


http://www.youtube.com/watch?v=lcmA--8Ug00









Columnas de dominancia
ocular
Hubel, Wiesel y La Vay (1977) utilizaron la tcnica de
autorradiografia para seguir las vas que toman las
fibras al salir de cada ojo en el mono en desarrollo.
Confirmaron as, resultados electrofisiolgicos que
sugeran que la corteza estaba organizada en columnas
de dominancia ocular porque alternan entre las
terminaciones de fibras que traen la informacin del ojo
izquierdo con las que proceden del derecho.
Para calcular la distancia es necesario que el cerebro
reciba la informacin visual de cada ojo por separado
y la existencia de las columnas de dominancia ocular
sugiere que el cerebro, de hecho, esta separando
anatmicamente la informacin de la corteza. Estas
columnas si bien separan la informacin, tambin son un
medio para integrarla a travs de conexiones de
neuronas interneuronales entre ellas, tanto en la capa IV
de la corteza visual como por encima de ella.






MOTILIDAD OCULAR

La motilidad ocular mide el movimiento espontneo y
coordinado de los ojos, detectando las posibles
desviaciones en el paralelismo binocular y permite
diagnosticar el dficit de convergencia, la ambliopa o
la diplopa.
Normalmente, los dos ojos se mueven de forma paralela
y eso permite al cerebro componer una imagen
tridimensional. Cuando los ojos no estn alineados, las
imgenes que recibe el cerebro son demasiado
diferentes y no se pueden fusionar, dando lugar a una
diplopa. Para evitar esta doble visin, el cerebro debe
suprimir una de las dos imgenes, la del ojo desviado,
y esto ocasiona una prdida gradual de visin de ese
ojo
O ambliopaa estrbica. El resultado de eliminar una de
las dos imgenes es una prdida de la visin
tridimensional, y por tanto de la percepcin de
profundidad.
Dado que gran parte del campo visual es binocular, se
requiere un alto grado de coordinacin de los
movimientos de los dos ojos, para lograr que las
imgenes visuales se proyecten de forma permanente
en los puntos correspondientes de las dos retinas,
evitando la diplopa y consiguiendo de esta forma tener
visin en profundidad. Los movimientos oculares se
realizan de forma simtrica, aunque los ejes visuales
pueden moverse o no en sentido paralelo. Se denomina


rea de fijacin a los lmites extremos del campo visual
que se alcanzan con la mirada por el movimiento de los
ojos y no de la cabeza; puede ser determinada
mostrando un objeto y desplazndolo hasta que su
percepcin deje de ser clara. El rea de fijacin
resultante de la suma de la de ambos ojos es
aproximadamente circular, con una excursin de unos
40 hacia arriba, 60 hacia abajo y 50 en los lados.
La agudeza visual ptima se logra cuando el punto de
fijacin en el campo visual se enfoca como dos
imgenes, cada una sobre una mcula de cada retina.

Los movimientos oculares tienen una muy precisa
coordinacin para emparejar esos lugares
correspondientes.
El movimiento simultneo de ambos ojos en la misma
direccin recibe el nombre de movimiento conjugado.
Los movimientos oculares normales son conjugados
excepto en el caso de la convergencia, que se produce
cuando en visin cercana las mculas se dirigen a un
mismo punto de fijacin. El sistema regulador de esos
movimientos se llama sistema motor ocular (sistema
culomotor) y comprende varias vas nerviosas centrales
as como las neuronas motoras de la va final comn de
los pares craneales III, IV y VI que inervan los msculos
extraoculares.




Con el ojo en reposo, la retina humana abarca un campo
visual de hasta 200. Sin embargo, la fvea de cada
retina sslo abarca los 5 centrales de dicho campo
visual. El objetivo primario del sistema motorocular es
mantener la escena visual de mayor inters centrada
sobre la fvea, compensando de forma refleja los
desplazamientos de la cabeza y/o del cuerpo sobre
todo durante el movimiento. El otro objetivo, es cambiar,
sea a voluntad, sea de forma espontnea, el campo
visual que incide sobre la retina o bien dirigir con
rapidez la mirada hacia un objeto de inters que surja
en la periferia de la retina.


Tipos de movimientos oculares

Raymond Dodge, en 1902, distingue cinco sistemas de
movimientos oculares independientes que hacan posible
que la fvea quedara centrada con los objetos de
inters dentro del campo visual, o dirigindola hacia
ellos. Estos cinco sistemas pueden ser divididos en dos
grandes grupos:

a) Dos que estabilizan el ojo durante el movimiento
de la cabeza, el sistema vestibular y el sistema de
movimientos optocinticos.
b) Tres que alinean la fvea con el objeto de
inters, el sistema de sacudidas, el sistema de
persecucin uniforme y el sistema de convergencia.



Sistema vestibular

Registran la orientacin de la cabeza en el espacio a
partir de la informacin obtenida de los receptores
situados en rganos del sistema vestibular localizado en
el odo interno. Estos rganos son el utrculo y el sculo
para los desplazamientos lineales y los canales
semicirculares para los desplazamientos angulares.
Como respuesta, la cabeza y los ojos se mueven en el
espacio para compensar y mantener el eje visual
estable en el entorno. El sistema vestibular registra y
evala el movimiento de la cabeza, y despus, por
medio de impulsos nerviosos que transcurren en el
fascculo longitudinal medial, estimula los msculos
extraoculares para mover los ojos y compensar el
movimiento de la cabeza. Dado que el rango de
movimiento de la cabeza es mucho mayor que el del
ojo, ste no puede efectuar movimientos compensatorios
de forma indefinida. Por ello, al movimiento lento
compensatorio le sigue al cabo de un tiempo otro
movimiento rpido. Nistagmo vestibular es el conjunto
de un movimiento lento compensatorio y de un
movimiento rpido no compensatorio.

Sistema de movimientos optocinticos

Estos reflejos producen movimientos compensatorios de
los ojos cuando se desplaza todo el campo visual, como


es el caso de caminar. Nistagmo optocintico es el
conjunto de un componente lento compensatorio (de la
misma velocidad y en la misma direccin que el
desplazamiento del campo visual) y un componente
rpido no compensatorio en la direccin opuesta. La
fase lenta tiene su origen en la fvea y la fase rpida
en la retina perifrica. Cuando los objetos pasan
delante de los ojos, la mirada se dirige a uno de ellos y
lo sigue. Cuando el objeto siguiente aparece en la
periferia, la mirada se orienta hacia l, y as
sucesivamente. Este reflejo se produce sea cual sea la
direccin del desplazamiento de los objetos.



















Sacdicos

Consisten en un desplazamiento angular muy rpido del
globo ocular. Al realizar la funcin de bsqueda, los
ojos se mueven en series de pequeos y rpidos
movimientos entrecortados, de tipo espasmdico,
denominados sacudidas. Son propios de los cambios de
posicin, como cuando examinamos un determinado
objeto o leemos. El inicio de estos movimientos puede ser
un estmulo visual o bien efectuarse de forma
espontnea. Se suelen presentar cuando el observador
y el objeto estn fijos. Los movimientos sacdicos son tan
rpidos que la visin se bloquea momentneamente. Por
ejemplo, una sacudida de 10 requiere tan slo 45
milisegundos. Los movimientos sacdicos son, adems de
rpidos, muy precisos. Con slo un error de dos grados
el blanco no caer sobre la fvea, y no ser observado
consecuentemente con la mxima agudeza visual.
Al estimular artificialmente los campos oculares
frontales se provocan movimientos sacdicos de todos
los tipos. Las fibras nerviosas de esta regin cortical
descienden hasta la formacin reticular de la
protuberancia. No obstante, los registros de unidades
aisladas de esta regin indican que slo descargan
durante la produccin de las sacudidas y no "antes" de
que tengan lugar, lo cual no clarifica la cuestinn.





Sistema de persecucin uniforme

Tambin se conocen con el nombre de reflejos de
seguimiento. Este sistema regula los movimientos
automticos de los ojos cuando "persiguen" un objeto
mvil. Son movimientos "trazadores" suaves de los ojos.
A diferencia de los sacdicos, este tipo de movimientos
son uniformes. Este sistema intenta coordinar la
velocidad del ojo con la del objeto cuya trayectoria
sigue en el entorno. El sistema de sacudidas coopera con
este sistema para corregir el error que pueda existir
entre la posicin del objeto mvil y su proyeccin en la
fvea. El objetivo de este sistema de "persecucin"
parece ser permitir al sistema visual colocar el objeto
mvil en una posicin fija en la retina (fvea), con lo que
se gana tiempo para percibirlo de forma ms clara. La
velocidad de este tipo de movimiento no est bajo
control voluntario, sino que depende de la del objeto.

Las reas 17, 18 y 19 de la corteza cerebral, as como
el colculo superior, estn conectados a las vas centrales
que constituyen el sistema de persecucin, el cual
requiere estimulacin visual para su respuesta
esencialmente automtica. Las neuronas del sistema
visual y del colculo superior que se sabe responden a
la direccin y a la velocidad de una imagen en
movimiento, estn probablemente integradas en el
movimiento de persecucin uniforme.




Leyes de la motilidad ocular

Los movimientos del globo ocular se deben a la
actividad de msculos estriados. Cabe distinguir una
accin individual mediante la cual al contraerse cada
uno de ellos, el globo ocular gira alrededor de su centro
de rotacin y desva a la crnea, y una accin asociada
ya que por lo general los movimientos oculares se deben
a la contraccin simultnea de dos o ms msculos. La
coordinacin de los movimientos oculares, se basa
principalmente en dos leyes fisiolgicas:

Ley de Sherrington. Cuando un msculo se contrae
para realizar un determinado movimiento, el
antagonista se relaja y viceversa. Esto es, a un aumento
de impulsos nerviosos en un msculo extraocular,
corresponde un descenso de los mismos en su
antagonista. Es una ley monocular.

Ley de Hering. Los diferentes grupos musculares de
uno y otro ojo que participan en un determinado
movimiento ocular reciben simultneamente la misma
cantidad de impulsos nerviosos, tanto para la
contraccin de los agonistas, como para la relajacin de
los antagonistas. Es una ley binocular.





Anomalas de la Motilidad Ocular

Los trastornos funcionales de la motilidad ocular incluyen
las disfunciones en las habilidades oculomotoras de
fijacin, seguimientos y sacdicos. Por lo general, el
problema se presenta afectando a todas las
habilidades nombradas, no de forma aislada. Su
mxima incidencia se encuentra en nios, adolescentes y
jvenes adultos. Es habitual que estas disfunciones se
encuentren asociadas a anomalas de la acomodacin
y/o convergencia.

Parece estar ampliamente aceptada la elevada
incidencia de las disfunciones de la motilidad ocular en
nios con problemas de lectura, a pesar de lo cual la
relacin causa efecto no est claro todava. La terapia
visual puede repercutir positivamente en el proceso de
aprendizaje en los casos donde los problemas de
motilidad ocular sean un factor primario que interfiera
en la habilidad de lectura rpida, cmoda y con una
comprensin adecuada. Sin embargo, en otros casos las
deficiencias que se observan en la motilidad ocular
pueden ser nicamente un reflejo de una pobre
habilidad lectora y de anomalas en las habilidades del
lenguaje.






Nistagmo optocinetico

Respuestas lentas y rpidas pueden pueden suscitarse
en nios desde el nacimiento. La respuesta del nistagmo
optocinetico monocular en el nio es inmadura
comparada con la de un adulto, sin embargo,
visualmente, es normal encontrar en nios una asimetra
de respuesta. Ellos muestran una pobre respuesta en el
seguimiento de blancos con direccin de nasal a
temporal antes de la fijacin debajo de condiciones
monoculares. En cambio movimientos de temporal a
nasal es fcil que se susciten. La respuesta de nistagmo
optocinetico simtrica comienza despus de 3-6 meses
de edad.
La persistencia en la duracin de la asimetra en nios
despus de 3-6 meses indica un problema en el
desarrollo visual, esta asimetra responde a nios con
pobre vision binocular o problemas como ambliopa o
catarata unilateral congnita.







Conclusin
El orden en que ocurren los eventos en el desarrollo de
la visin binocular es lgica. El infante neonatal
presumiblemente no tiene diplopa, pero los ojos no
tienen que estn alineados con tanta precisin como en
el adulto y pueden evitarlo. Poco despus del
nacimiento, existe una cierta coordinacin binocular y
como consecuencia, cierta capacidad para hacer
movimientos de convergencia.
Durante los primeros 3 meses la fvea madura, la
agudeza mejora, y los ojos se vuelven ms capaces de
observar juntos un objeto. Presumiblemente clulas en la
capa IV de la corteza estn adquiriendo caractersticas
que permitirn a que acten como una entrada
apropiada a las clulas cercanas y lejanas despus de
estereopsis ocurre.
Varias propiedades de movimiento ocular se
desarrollan en sincrona con las partes sensoriales del
sistema visual. La capacidad de fijar mejora a medida
que la fvea y la agudeza se desarrollan. La
capacidad de hacer los movimientos oculares de
bsqueda suave, a diferencia de movimientos sacdicos
que mantienen el seguimiento de los ojos del estmulo,
mejora a medida que la capacidad de detectar la
velocidad de un movimiento de estmulo mejora.


Los movimientos de convergencia van mejorando a
medida que la percepcin de profundidad se hace ms
aguda.




















Referencias bibliogrficas
Eye care for infants & Young childrenBruce D.
Moore
Neurobiologa de la vision. Cesar Uturbia Vicario
Neuroanatoma Fundamentos. 4 edicin Carpenter
Desarrollo de la funcin binocular