GARCA ACEVEDO IRIS GUENDARANASHII

2204
Captulo 1. Antecedentes histricos de la
ciruga
ORIGEN DEL ACTO QUIRURGICO
Existe evidencia de que el comportamiento y talento del hombre compensa sus limitaciones biolgicas,
lo que le ha permitido sobrevivir al mismo tiempo que ha sufrido traumatismos (trauma=herida),
lesiones causadas por sucesos externos o internos.
Heridas han sido escalones que permitieron desarrollo del arte de curar Guido Majno.
Al constante deseo de conservar la salud se le atribuye el xito de ello y se busca encontrar causa y tx de
enfermedades, lo que dio origen a la ciruga (sanacin por medio de mamos e instrumentos que hombre
genera y manipula)
PREHISTORIA
Primer cirujano 1 750 000 aos
Neardenthal amputado brazo derecho
Pinturas rupestres evidencia de lesiones curadas con manos para sobrevivir
Origen de sutura
o Agujas de hueso
o Agujas de espina de pescado
Craneos trepanados (extraccin de espritus y drenaje de hematomas)
1 1.2 EVOLUCION DEL ACTO QUIRURGICO HASTA NUESTROS DIAS

3600 a.C. Historia comienza con la escritura en Mesopotamia.
EDAD ANTIGUA 3600a.C. S.V a.C. 41 siglos hasta cada de Roma.

No hay avances
Ciruga asociada a violencia,dolor,infeccin,invalidez. Babilonia,Persia,Egipto,Grecia,India,china.
1700 a.C. Mesopotamia - Cdigo de Hammurabi era un reglamento de tica y responsabilidad muy
elaborada y estricta. Haba excelente nivel mdico, se realizaban operaciones de cataratas, flebotomas,
drenaje de absesos, amputaciones.
S.XV-Egipto. Papiro de Ebers-Prescripciones terapetica. Llagas, quemaduras, tumores cuello.
Herederos:
Iatres(primeros mdicos)
Chamn, brujo,
sacerdote.
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1150 a.C. Papiro de Edwin Smith Patologa traumtica (heridas, luxaciones, fracutras) 48 casos.
1948. China. Acepta prctica quirrgica

En India existan 8 tipos de ciruga: extraccin, extirpacin, incisin, escarificacin, vendaje, puntura,
sondaje y sutura. Utilizaban hilos de algodn, tendones de animales, cuero y fibras vegetales segn el
compendio Samhita Charaka o Susruta siglo III a.C.- en el que se describen amigdalotomas,
reparacin de hernias, labio leporino, colgajo nasal para reconstruccin de nariz.

CIVILIZACIONES GRIEGAS Y ROMANAS
850 a.C.
Guerra de Troya (La Ilada y La Odisea)
Asclepios: Dios de la medicina
Ms sobresaliente mdico griego: Hipcrates de Cos
Corpus Hipocratium (72 libros en 6 tomos): Conocimientos mdicos, descripciones de
fracturas, luxaciones, heridas, tratamiento de hemorroides y fstulas anales.
ROMA CONQUISTA GRECIA
PEEEEEERO, los romanos no tena religin ni medicina, por lo que utilizan mdicos griegos que
despus dictaron las normas del tratamiento mdico y quirrgico por siglos.

MEDIOEVO (S.V S.XV DC)
Se estanca progreso de medicina
Ideas de Galeno : fuentes del conocimiento principalmente en monasterios
Al llegar el cristianismo, el conocimiento se basaba en las Sagradas Escrituras.
o No diseccin en cadveres hasta 1480
o La ciruga era subestimada, condenada por la iglesia y era slo para iletrados, baeros,
sangradores, peluqueros.
Escuelas:
o Salerno:
Roger y Rolando principales representantes
o transcriben textos de Hipcrates.
o Esponja soporfera: Opio, Beleo, Jugo de moras, lechuga,
mandrgora, hiedra.
o Supuracin Loable
o
o Montpellier
Guy de Chauliac.
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Como cirujano se debe conocer a la perfeccin la anatoma
cirujano debe ser cuidadoso, benvolo, compasivo y no extorsionador
o Nuremberg
o Padua
o Pars
Henry de Mondeville
Inicio de mtodos utilizados en curacin de heridas
1540
Inglaterra. Enrique VII
Se funda Sociedad de Barberos y Cirujanos: Primeros cursos de ciruga y diseccin en
cadveres.
o Primer lder de la sociedad: Thomas Vicary
*Previo a esto ya haba lugares propicios para la prctica: Monasterios, escuelas de medicinas,
universidades.

RENACIMIENTO Y EDAD MODERNA (S.XV-S.XVIII d.C.)
Nueva influencia pudo contra pensamiento religioso y emprico. RESULTADO : Nacen la
anatoma, endocrinologa, fisiologa, inmunologa, etc.




GALENO DE PRGAMO MDICO MS RECONOCIDO E INFLUYENTE DE TODOS LOS TIEMPOS.
MS DE 300 TEXTOS. TEMAS: OFTALMOSCOPA, ENFERMEDADES PULMONARES, CIRUGA,
FARMACOPEA,OBSTETRICIA Y ANATOMA.
OBSERVACIONES EN ANIMALES.
EMPERADOR MARCO AURELIO NO PERMITA DISECCIN EN CADVER, EXPERIMENTOS EN
ANIMALES EXTRAPOLADOS A HUMANOS.

ANDREA VASALIUS DISECCIONABA CLANDESTINAMENTE, ARTISTAS LO APOYABAN DIBUJANDO.
RESULTADO: DE HUMANI CORPORIS FABRICA 1543 (HOMBRE VISTO COMO UN TODO)
HIERONYMUS FABRICIUS DE
AQUAPENDENCE
1547. DESCRIBE VLVULAS DE VENAS, NO FUNCIN
SEMILLAS CAPACES DE MULTIPLICARSE EN EL CUERPO Y PRODUCIR ENFERMEDAD

GABRIEL FALLOPIO DISCPULO DE AQUAPENDENCE. LO CONTRADICE.
ESTERNN NO FORMADO POR 7 PARTES.
OBSERVA MSCULO ELEVADOR DEL PRPADO
DESCUBRE TROMPAS UTERINAS O DE FALLOPIO
JACOBUS SYLVIUS (JAQUES DUBOIS) DESCRIBE ESFENOIDES Y COLUMNA VERTEBRAL
PRIMERAS PREPARACIONES ANATMICAS VASOS SANGUNEOS
Siglo XVIII a inicio de Edad Moderna: Avances cientficos (evidencia de triunfo y consolidacin de ciruga)
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MAREO RENALDO COLOMBO DETERMINA POSICIN PUPILA
DESCRIBE MEDIASTINO, PLEURA, PERITONEO.
CONTRACCIN CARDIACA SINCRONIZADA CON ARTERIAS, IMPORTANCIA DE VLVULAS ES
RECONOCIDA.
ARTERIA PULMONAR LLENA DE SANGRE, NO DE AIRE.
NO COMUNICACIN ENTRE VENTRCULOS. CONTRARIO A GALENO Y VESALIO
CIRCULACIN MENOR.
BUMPTIOUS MICHAEL SERVETUS COMPARTE CONCEPTO DE CIRCULACIN MENOR Y LA DEFIENDE.
MUERE POR INTOLERANCIA RELIGIOSA
WILLIAM HARVEY DESCRIBE MECNICA CARDACA: ORGANISMO RECICLA SANGRE MUY RPIDO.
EXECIATATIO ANATOMICA DU MOTU CORDI ET SANGUNIS IN ANIMALIBUS
MARCELLO MALPIGHI DEMOSTRACIN MICROSCPICA DE CAPILARES PULMONARES: HACE IRREFUTABLE LA TEORA DE
HARVEY
CHRISTOPHER WREN
TEORA DE LA CIRCULACIN DE LA SANGRE
ROBERT BOYLE
JOHANN SEGISMUND ELSHOLTZ INYECCIN EN CADVERES HUMANOS Y LUEGO PERROS.
JOHN DANIEL MAJOR INYECCIN CON JERINGA DE PLATTA
PRODOMUS INVENTAE ASE CHIRUGICAL INFUSIORIAL CHIRUGIA INFUSORIA
FIEBRE OCASIONADA POR ESPESAMIENTO DE SANGRE
JEAN BAPTISTE DANIS PRIMERA TRANSFUSIN SANGUNEA (SANGRE DE CORDERO A HUMANO), SEGUIDA DE DIVERSOS
FRACASOS.
SE UTILIZARON EN EUROPA PARA TRATAR ALTERACIONES DIGESTIVAS Y TUBERCULOSIS
PAUL EMMENEZ
GREINFWALD LEONARD LANDOIS 1874.DESCRIBE HEMLISIS POR TRANSFUSIN
KARL LANSTAINER 1901.DESCUBRE TIPOS SANGUNEOS A,B,O.
ALFREDO COSTELLO Y ADRIANO
STURLI
1902. TIPO AB
DURN JORDN 1937.RESTABLECE TRANSFUSIONES DURANTE GUERRA CIVIL ESPAOLA
ALEXANDER SALOMN WIENER 1940. DESCUBRE FACTOR RH
AMBROSE PAR CONSIDERA FISIOLOGA INDISPENSABLE PARA CIRUGA
SEGUIDOR DE VESALIO
PADRE DE LA CIRUGA A PESAR DE QUE LO CONSIDERABAN AN BARBERO
MEJOR CIRUJANO DEL SIGLO XVI
CONTRIBUY A DISEAR PRTESIS PPARA EXTREMIDADES
HEMOSTASIA POR LIGADURA DE GDES VASOS, POR COAGULACIN CON HIERRO CANDENTE. LUEGO
FUE MS HUMANITARIO Y EVITABA USO DE ACEITE HIRVIENDO.
FRACASTORIUS POEMA SFILIS : PASTOR QUE OFENDE A APOLO Y FUE CASTIGADO CON ESE MAL FRANCS,
ITALIANO, ESPAOL
GIRALMANO CARDO SEMILLAS SEALADAS POR HIERONYMUS : CRIATURAS VIVAS
JOHN HUNTER CONVIERTE TCNICA QUIRRGICA EN UNA CIENCIA.
CREA MTODO DE SUTURA DE ANEURISMAS
PADRE DE LA CIRUGA EXPERIMENTAL Y ANATOMA PATOLGICA
PIONERO DE ANATOMA COMPARADA
CAUSA DE UNA ENFERMEDAD Y SU TRATAMIENTO.
TENOTOMA
GONORREA. SE AUTOINOCUL
GIOVANNI BATTISTA MORGANI Y
MARIE XAVIER BICHATT
CREAN MTODO CLNICO-ANATMICO: INDAGAR EN MUERTOS CAUSAS
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Existan Cirujanos verdaderos(cirugas complicadas) y barberos (Heridas, sangras, etc).
Mdicos no titulados (cataratas, clculos, hernias)
ANESTESIA
No controlar dolor delimit avance de ciruga.
Opiceos, camo y beleo de India y mandrgora.
Hachs en China
Esponja soporfera (Roger y Rolando)

JOSEPH PRIESTLEY 1772. GAS DE XIDO NITROSO
HUMPHRY DAVY CONSTATA DISMINUCIN DE DOLOR.
HORACE WELLS 1844. DA A CONOCER PROPIEDADES, FALLA AL DEMOSTRARLO.
WILLIAM GREEN MORTHON 1846. TER
DRENA EXITOSAMENTE UN ABSESO DENTARIO
OLIVER WNDELL HOMNES ANESTESIA

INFECCIONES, ASEPSIA, ANTISEPSIA
Antisepsia:
Mtodos o procedimientos para disminuir la poblacin de microorganismos de superficies
orgnicas
Asepsia:
Mtodos o procedimientos para preservar la esterilidad
Esterilidad:
Ausencia absoluta de microorganismos y esporas.
Desinfeccin:
Destruccin de microorganismos patgenos en el ambiente.
Contaminacin:
Traspaso de microorganismos de un sitio no estril a uno estril

ROBERT LISTON AMPUTACIN POR INFECCIN.
IGNATZ SEMMELWEIS. NO MIASMAS, SINO MANOS PORTADORAS DE ENFERMEDAD.
1847. LAVADO DE MANOS PREOPERATORIO DISMINUY MUERTES POR FIEBRE
PREPUBERAL.
1861. DIE AETIOLOGIE DER BGRIFF UND DIE PROPHYLAXIS DE
No eficientes.
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KINDBETTFIEBERS .RECHAZADO.
MUERE VCTIMA DE SEPTICEMIA
AGOSTINO BASSI DE LODI ENFERMEDAD DE GUSANO DE CEDA. RELACIONA HONGO CON ENFERMEDAD
CASIMIR DAVAINE Y
PIERRE RAYER
INOCULAN SANGRE DE OVEJA ENFERMA A ANIMALES SANOS. (ANTRAX)
THEODOR SCHWMANN 1837. LOS MICROORGANISMOS EN EL AIRE SE DESTRUYEN EN SITIOS
INCANDESCENTES. LA PUTREFACCIN SE DEBE A QUE SE NUTREN Y SE
DESCOMPONEN (AMBIENTE PROPICIO)
JOSEPH LISTER FRACTURAS EXPUESTAS: INFECCIN. CONTRARIO A LAS NO EXPUESTAS.
AIRE = POLVO DE LA ENFERMEDAD
CIDO CARBLICO ROSEADO PARA MATAR BACTERIAS
1867.THE LANCET (TCNICAS DE ANTISEPSIA). RECIBIDO CON INDIFERENCIA.
GRACIAS A PASTEUR Y KOCH (MICRO) SE ADOPT EN EUROPA
ERNST VON BERGMANN INVENTA AUTOCLAVE (DISPOSITIVO PARA ESTERILIZAR POR CALOR HMEDO)
HASTEL OPERACIN SLO ES UNA PARTE DEL PROCEDIMIENTO QUIRRGICO
INTRODUCE ESTERILIZACIN EN EEUU
INTRODUCE USO DE GUANTES
JOHANN VON MIKULIEZ GORRO Y CUBREBOCAS

CIRUGIA EXPLORA MS ALL
JOHN ERICHSEN 1874. IMPOSIBLE EXPLORAR QUIRRGICAMENTE ABDOMEN, TRAX, CRNEO
PUCHET Y GOLDBECK PERI TEFLITIS POR APNDICE CECAL
CAVIDAD ABDOMINAL SE ABRE.
REGINAL HEBER FITZ 1886. TEFLITIS=APENDICITIS
GEORGE THOMAS MORTON 1887. EXITOSO CASO DE APENDICECTOMA
CHARLES MCBURNEY 6 CASOS EXITOSOS
BENJAMIN MURPHY 1889. APROX 100 PACIENTES
CARL LANGENBUCH 1882. COLCISTECTOMA EN PERROS Y LUEGO HUMANOS
THEODOR BILLROTH EXTIRPACIN DE CNCER DE ESTMAGO.
DISEO DE MS OPERACIONES ABDOMINALES.
ANTONIE LEMBERT ANASTOMOSIS DE INTESTINO
JULES PEAN PINZA VASCULAR PARA HEMOSTASIA PROFUNDA
FERDINAND SAUERBRUCH CONSTRUY CMARA DE BAJA PRESIN PARA EVITAR COLAPSO PULMONAR
LUDOLPH BRAUER INSUFLACIN PULMONAR (MS EFICAZ Y SENCILLO)
EMIL THEODORE KOCHER DISE INSTRUMENTAL Y MANIOBRAS QUIRRGICAS
LOUIS REVERDIN Y BILLROTH EXTIRPACIN DE TIROIDES--- FRACASO
VICTOR TLORSLY EXTRACCIN DE TUMOR EN MDULA ESPINAL
RESPONSABLE DE AVANCES EN NEUROCIRUGA
WILHEM CONRAD
ROENTGEN
RAYOS X
ERNEST DUSHESNE 1897. CONTRIBUCIN AL ESTUDIO DE LA CONCURRENCIA VITAL CON LOS
MICROORGANISMOS. BLAH IGNORADO HASTA QUE FLEMING DESCUBRE ACCIN
ANTIMICROBIANA
HOWARD FLORET Y ERNST
CHAIN
1941.AISLARON Y PURIFICARON PENICILINA (DESCUBIERTA POR FREDERICK
BANTING)
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CLAUDE BERNARD EL ESTUDIO DE LA MEDICINA EXPERIMENTAL
IDEAS DE GALILEO (PULSO) TRASLADADAS A BIOLOGA
ALLVAR GULLSTRAND LUZ EN SISTEMA OCULAR
ROBERT BARANY FUNCIN VESTIBULAR
WERNER FORSSMANN CATETERIZACIN CARDACA Y APLICACIONES.
CHARLES HUGGINS HORMONAS Y DISEMINACIN DE C. DE PRSTATA
JOSEPH MURRAY SISTEMA INMUNE: REACCIN EN TRANSPLANTES

Ciruga en Mxico

CIRUGA PRECOLOMBINA
Aztecas y Mayas: Utilizaban herbolaria (peyote), reducan fracturas inmovilizadas con Sasalis .
Suturaban con cabellos.
PRECORTESIANO
Mdico=shamn
Aztecas y mayas:
o Tlamautepatli-ticitl=mdico.
o Texoxotla-ticitl=cirujano (utilizaban cuchillos de obsidiana y espinas de
maguey)
Drenaba y cubra absesos, nrtax, mastitis supurada
Circuncisiones
Mutilaciones longitudinales de pene
Pterigion
Hemorroidectomas
fetotomas
o Tamatqui-ticitl=partera.

COLONIAL
Gran variedad de cirujanos: Doctores en medicina hasta barberos y cirujanos europeos.
Incultos: Barberos(heridos y huesos), callistas, sangradores.
Fundacin de Hospital de la Pura y Limpia Concepcin de Nuestra Seora: Hospital de Jess
2 PRCTICA QUIRRGICA DEL FUTURO
Ambiente (determinado por cambios sociales, econnmicos, demogrficos y climticos) determina
nuevas necesidades en el aprendizaje.
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Su base son los antecedentes antes vistos, en conjunto con el ambiente. Sin ellos, no existira la ciruga
moderna.
3 EVOLUCIN DE LA EDUCACIN QUIRRGICA DEL PREGRADO EN LA
FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNAM






1925.
Dr. Fernando Ocaranza
Director de la Escuela Nacional de
Medicina
pensaba que era una "tontera" practicar
ciruga en cadveres ahogados en formol
con vsceras duras
1933.
Dr. Daro Fernndez
Dr. Ral Fournier Villada
Se fund el Departamento de Ciruga
Experimental por Dr. Bernardo Castro
Villagrama
1967.
Director FacMed: Dr. Carlos
Campillo Sinz
l
Dr. Tifn de la Sierra
Se crea materia de tcnica y
educacin quirrgica
1973.
Dr. Luis A. Mrquez Zacaras
Jefe del departamento
Director: Dr. Octavio Rivero
Serrano
Se cambian prcticas en perros
por conejos y se cambia nombre
de materia a "Terapetica
Qurrgica"
1979. Fundacin del Edificio D
Con 6 salones para ciruga
Dr. Julin Gonzles Mndez
Tcnica y Educacin Quirrgica
mtodo para prctica con perros
exclusivo para ste Dr.
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1980
Dres. Jaime A. Polaco Castillo y
Francisco Jarabo crean logo del
departamento de Ciruga
1983.
Director: Dr. Cano Valle
Jefe: Dr.Nicols Sastr Ortiz
Se cambia plan de estudios 67 por el
85 y se cambia el nombre del Depto.
as como se cambia el nombre de la
materia a Ciruga I y se crea Ciruga II