Andrs Anaya Galvis

SIGNOS Y SINTOMAS
NINGUN SINTOMA AISLADO PUEDE CONSIDRERARSE ANORMAL O PATOLOGICO
1. TRANSTORNOS DE LA CONDUCTA MOTORA Y ACTITUD
Trastornos mmicos de la depresin: signo de veraguth ( angulacin del parpado superior,
signo de shule (omega melanclica) contraccin forzada del pliegue supranasal
Ansiedad: pliegues horizontales en la frente , fisura palpebral amplia y pupilas dilatadas
Mana e hipomana: hipermimia- aumento de la expresin facial (sonrisa fcil, viveza en la
mirada, ojos salientes y brillantes ojos bovinos-), hipomimia se presenta en
esquizofrnicos y en Parkinson.

VARIACIONES CUANTITATIVAS

Aumento
A. Excitacin motora: aumento en frecuencia y actividad de todos los movimientos
B. Inquietud motora: grados ligeros de aumento de la conducta motora
1) Acatasia: imposibilidad del paciente para permanecer sentado necesidad de
deambular sin poder controlarlo voluntariamente
C. Depresin agitada: exceso de actividad improductiva sin direccin definida.
D. Agitacin catatnica: alterna con fases de estupor- vueltas en crculo gritos, violencia
y destructividad - En las demencias y estado confusional agudo puede manifestarse
como excitacin motora, predominio nocturno.
E. Hiperactividad o hipercinesia: aumento de la actividad general voluntaria y dirigida,
comn en dficit de atencin
Disminucin
A. Inhibicin motora: disminucin de frecuencia e intensidad de los movimientos al
comienzo de la depresin lentitud y retardo motor, pcte refiere cansancio fcil - es
comn el constante movimiento de los dedos en forma de agitacin circunscrita
B. Estupor depresivo: abolicin de todo movimiento espontaneo, pcte inmvil, en
mutismo y no hay contacto visual (mutismo acintico)
C. Estupor confusional: grado severo de obnubilacin de la conciencia con estado de
inmovilidad - x trastornos orgnicos.
VARIACIONES DE LA CONDUCTA MOTORA
CUANTITATIVAS
AUMENTO
DISMINUCION
CUALITATIVAS
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D. Catatonia: trastorno de la conducta motora
1) Estupor catatnico: pcte permanece sin hacer el menor movimiento ni
desplazarse, no reactivo a estmulos externos.
2) Catalepsia: tendencia a permanecer en las posiciones en que es colocado el
pcte.
3) Flexibilidad crea: el cuerpo del pcte puede ser colocado en diferentes
posiciones como si se moldeara cera. Es un grado extremo de catalepsia

VARIACIONES CUALITATIVAS
1) Negativismo: resistencia a toda solicitud externa, pasiva cuando se incumplen las
ordenes, y activa hace todo lo contrario a lo que se le pide.
2) Obediencia automtica: pcte sigue todas las rdenes por absurdas y extraas que
sean.
3) Cooperacin (mitgehen): pcte mueve su cuerpo despus de que el examinador hace
una leve presin en algn sitio de su cuerpo.
4) Ecopraxia: imitacin automtica e inmediata de los movimientos de las personas
circunstantes.
5) Ecomimia: imitacin automtica de los gestos
6) Ecolalia: repeticin de las palabras pronunciadas delante del paciente.
7) Estereotipias: gestos o actos que se repiten incansablemente sin ningn objeto
especial ni inadecuado brazos en cruz, balancearse, rascarse, caminar en crculo
etc.
8) Tics: Gestos breves, espasmdicos e involuntarios en cara cabeza y cuero cabelludo.
9) Manerismos: gestos superfluos y estilizados q acompaan la conducta motora
habitual e incluye afectacin del habla.
10) Compulsiones: impulsos que llevan a la ejecucin de de actos repetitivos que
incluyen secuencias complejas ej. Lavarse las manos, verificar, orden excesivo,
coleccionar.

2. TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA
Conciencia: conocimiento mas o menos claro que tiene u individuo del mundo que lo rodea,
su cuerpo y vivencias subjetivas
1) Obnubilacin: descenso en el nivel de conciencia con falla en la atencin, percepcin
y pensamiento. Hace parte de los estados confusionales agudos, delirium, demencia e
intoxicaciones por diversas sustancias.
2) Estado crepuscular: variante de la obnubilacin con menor compromiso de la
conciencia, se conserva cierto grado de actividad mental y existe vinculacin parcial al
ambiente. Grlmnte. hay orientacin temporal pero percepcin incompleta del medio.
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3) Despersonalizacin: sensacin de extraeza, de no ser uno mismo o sentir cambios
en el esquema corporal- partes del cuerpo ajenas, sensacin de vaco, se conserva la
autocritica
4) Desrealizacion: la persona siente cambios en el entorno y lo percibe como algo irreal.
La despersonalizacin y la desrealizacion pueden ser normales en estados de presueo y
catstrofes colectivas, pero patolgicas en consumo de sustancias alucingenas,
trastornos disociativos, crisis de pnico, estados fbicos, depresin, epilepsia del lbulo
temporal y estadios iniciales de esquizofrenia.

3. TRASTORNOS DE LA ORIENTACIN
Orientacin: capacidad de precisar sobre los datos sobre el ambiente y sobre si mismo.
1) Temporal: reconocimiento del individuo del tiempo actual y el orden de sucesin de
los hechos (hora, da, mes).
2) Espacial: reconocimiento que hace el individuo de su ubicacin en el espacio y del
lugar donde se halla.
Las 2 anteriores son llamadas orientacin alopsquica
3) Personal: reconocimiento del individual de quien y que es (nombre, profesin) llamada
orientacin autopsquica

La desorientacin es ms frecuente en tiempo, luego espacio y excepcionalmente en
persona. La desorientacin temporo-espacial son propios de la obnubilacin de
conciencia, dficits de memoria en las demencias, traumas e intoxicaciones.
La vivencia del tiempo es lenta en la depresin y rpida en la mana

4. TRANSTORNOS DE LA ATENCIN
Atencin: proceso por el cual podemos seleccionar estmulos y separarlos de otros.
Concentracin: capacidad de mantener la seleccin del estmulo durante un mayor periodo de
tiempo.
1) Inatencin o hipoprosexia: disminucin en la capacidad de atencin, el sujeto
necesita ser estimulado con mayor intensidad para captar la informacin - en nios
con def. de atencin, responden automticamente a los estmulos del ambiente
2) Distractibilidad o disprosexia: falla en la estabilidad de la atencin con cambios
constantes en su focalizacin. Propio de la excitacin maniaca

5. TRASTORNOS SENSOPERCEPTIVOS
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Sensacin: transmisin de los estmulos fsicos desde los rganos receptores hasta el cerebro
donde se convierten en percepcin.
Hipoestesia: disminucin en delirium, debe hablrseles lentamente y voz alta
Hiperestesia: aumento en hipomana (colores brillantes mayor intensidad del
ambiente), abstinencia a benzodiacepinas (especial el olfatorio)

1) Ilusiones: precepciones errneas en donde el objeto es deformado y percibido de
forma equivocada. Son pareidolicas en los casos de concentracin y monotona,
producen desplazamiento del objeto real a un segundo plano. ej. rostros en las nubes.
Sinestesia: transposicin sensorial, un estmulo va a percibirse en un rgano
diferente. Ej. Un sonido produce un fenmeno visual o viceversa.

2) Alucinaciones: percepciones sin objeto, son involuntarias y un observador cercano
est en imposibilidad de percibirlas, se localizan en el espacio exterior(muros, techos)
Existen alucinaciones normales, al momento de dormir (hipnaggicas- ms comunes
37%), al despertarse (hipnopompicas- propias de la narcolepsia)
Imgenes eidticas: estimulo repetido sobre un rgano sensorial. Ej
bacterilogo mira por varias horas GR y le queda esa sensacin.
A. Auditivas: pueden ser ruidos indeterminados (susurros murmullos msica)
auditivo-verbales (voces breves). Estas alucinaciones son prevalentes en
esquizofrnicos. Es comn en ellos el pensamiento sonoro o eco del
pensamiento en el cual escucha lo que piensa.
B. Visuales: objetos o personas estticas o en movimiento. Son susceptibles a
ser criticadas por el sujeto. Aparecen con ayuno o agotamiento. Normales en
intoxicacin x alucingenos (multicolores y geomtricas). En delirium tremens
son de animales (zoopsias) acompaadas de temor.
C. Tctiles: hormigueo, cosquilleo, insectos o cosas diminutas debajo de la piel
(formicacin) tpicas en el delirium tremens y cocana.
D. Somticas: originadas por sensibilidad visceral y propioceptiva. Propias de la
esquizofrenia y depresin severa.
E. Olfativo-gustativas: Grlmnte aparecen en epilepsias con olores o sabores
desagradables.
F. Cenestsicas: falsas precepciones de movimiento en sentido postural.
Individuo cree elevarse oscilar o ser movido.
G. Funcionales: pcte oye voces alucinatorias al escuchar el agua correr del grifo.
H. Reflejas: modalidad sensorial producida por un estmulo correspondiente a
otra sensacin. Pcte siente en el abdomen lo que escribe el medico en la HC
I. Autoscpica: percepcin externa de la propia imagen

3) Pseudoalucinaciones: representaciones perceptivas con localizacin interna pero
de gran viveza y claridad por lo cual son tomadas como reales.

4) Alucinosis: percepciones sin objeto, a pesar de su localizacin exterior son
sometidas a crtica por el sujeto inmediatamente. Propias de cuadros orgnicos.
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5) Impresin de presencia: sensacin de tener a alguien prximo que observa al
sujeto

6. TRANSTORNOS DE LA MEMORIA
1) Amnesia: ausencia de recuerdo
Antergrada: alteracin de memoria inmediata y reciente, comn en cuadros
demencia les y sx de korsakoff
Retrograda: dificultad de evocar datos retenidos en el pasado. Casos leves
los de das a semanas atrs y severo, los recuerdos familiares y profesionales.
Comn en trauma craneoencefalico y terapia de electrochoque
Lacunares: amnesias parciales, aparecen post estados confusionales,
respetan los recuerdos que le anteceden o prosiguen.
Hipomnesia: dificultad para fijar o evocar informacin
Hipermnesia: aumento exagerado en la capacidad de evocacin comn en
estados febriles y maniacos
Paramnesias: falseamientos o distorsiones de la memoria situaciones ya
vistas (deja vu) ya vividas (deja vecu), nunca visto (jamais vu), nunca vivido
(jamais vecu).
Confabulacin: psudorecuerdo compensador para llenar lagunas amnsicas,
los hechos inventados pueden ser posibles en la realidad sin fantasa ni
absurdo
Pseudologia fantstica: narracin falseada para llamar la atencin, el
enfermo conoce la ausencia de realidad de sus falsedades (pcte tira farsa
jajajaj)
Falsificacin retrospectiva: deformacin de hechos pasados, ocurre en
enfermos depresivos, creen q los sntomas han estado presentes toda su vida
Ecmnesia; revivir etapas pasadas como si estuvieran presentes, el recuerdo
es reeactualizado con impresin de ser nuevamente vivido

7. TRANSTORNOS DEL PENSAMIENTO
1) Prejuicio: juicio apriorstico formado sin suficiente realidad. Carece de base fctica y
tiene influencia familiar y social
2) Supersticiones: creencias nacidas de la dificultad de comprensin o explicacin de
los fenmenos naturales.
3) Ideas sobrevaloradas: son ideas sostenidas por su notable carga afectiva. No son
apreciadas como falsas para el individuo. Ej. hipocondra
4) Trastornos del contenido
Ideas obsesivas: pensamientos o imgenes que el individuo considera intrusas
o absurdas, son insistentes y repetitivas. Tpicas en el ttno. obsesivo
compulsivo
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Idea delirante delirio: juicio falso mantenido con especial conviccin a pesar
de una evidencia lgica. Para considerar idea delirante: No realidad, Certeza
subjetiva, Incorregibilidad, No compartida con otras personas.
- En la DEPRESION son comunes ideas delirantes de: culpa, hipocondra
ruina o pobreza, negacin o nihilismo y minusvala.
- En la ESQUIZOFRENIA, MANIA Y ESTADOS DELIRANTES: Ideas de
grandeza, persecucin, auto-referencia, influencia, obsesivas.
8. TRANSTORNOS DE LA EXPRESIN
1. Logorrea: aumento en la expresin verbal con incontinencia y sucesin de palabras
continuamente por das o semanas.
2. Fuga de ideas: pensamiento y lenguaje adquieren volatilidad, se salta de un concepto
a otro de forma rpida y sucesiva, el pcte no termina la idea que empieza. Comn en
la mana.
3. Inhibicin verbal: toda imagen e ida fluyen con lentitud. Se empobrecen los
conceptos, Pcte habla de un solo tema (monodeismo).
4. Incoherencia: discurso inconexo con frases desordenadas y sin ilacin.
5. Circunstancialidad: exceso de rodeos para llegar al tema central. Sobresale la
minuciosidad y el exceso de detalles
6. Perseveracion: adherencia o persistencia en la expresin de un tema acompaado de
pobreza del pensamiento.
7. Tangencialidad: las respuestas que da el individuo no llegan finalmente al tema
central
8. Irrelevancia: ausencia total de relacin con lo preguntado
9. Pararrespuestas: respuestas intencionalmente incorrectas o absurdas.

9. TRANSTORNOS DE LA AFECTIVIDAD
1. Ansiedad: sentimiento desagradable e incierto, en espera de un peligro inminente
acompaado de cambios vegetativos y motores
Primaria:
- Ansiedad paroxstica o pnico: ataques breves e intensos de angustia,
cambios autonmicos muy acentuados, duracin no mayor de 15 min.
- Ansiedad generalizada: no muestra tanta intensidad ni agudeza, los
cambios vegetativos son moderados.
- Ansiedad fbica: ante situaciones u objetos en forma desproporcionada
se divide en agorafobia, fobias simples y fobia social.
Secundaria: asociado a estados depresivos, cafena, cocana, abstinencia
de alcohol, insuficiencia coronaria, crisis asmtica trastornos tiroideos.
2. Tristeza patolgica: por su intensidad o prolongacin sobrepasa los limites de la
afliccin normal, se da frente a circunstancias penosas. Aparece en todas las
formas de depresin y puede acompaar algunas formas de demencia
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3. Euforia: la alegra normal es superada en intensidad, hay exalta con del tono
afectivo, felicidad desbordante, optimismo y satisfaccin mximos. Es propia de
maniacos e hipomaniacos. Sx de Moria (tumor de lbulo frontal produce jovialidad
simple asemejndose a la euforia
4. Irritabilidad: persistencia o desproporcin de los sentimientos de ira y clera,
comn en epilepsia.
5. Indiferencia afectiva: disminucin en la vivacidad de los sentimientos,
compromete la capacidad de reaccin del individuo a estmulos externos.
6. Incontinencia afectiva: dificultad para inhibir las emociones comn en
demencias multi-infarto y acv
Labilidad afectiva: cambio brusco del tono afectivo de euforia a llanto y de
este a irritabilidad.
7. Anhedonia: incapacidad de experimentar placer, es sntoma negativo de la
esquizofrenia.

10. TRASTORNOS DE LA INTELIGENCIA
1. Retraso mental: dficit de grado variable en los procesos precoces del desarrollo.
Leve (CI 50-70) Moderado (CI 35-50) Grave (CI 20-40) Profundo (<20)
2. Deterioro mental: perdida de aptitudes y dficits en las funciones cognoscitivas,
aparicin tarda despus que el individuo alcanza un desarrollo intelectual
adecuado, y es ocasionado x causas orgnicas o trastornos mentales. Comn en
cuadros demenciales.
11. JUICIO
Capacidad de captar situaciones, evaluarlas, y seleccionar formas mas apropiadas
de accin. Participan la introspeccin y la prospeccin:
Introspeccin o conciencia de enfermedad: conciencia que tiene el
paciente de su estado segn los siguientes criterios:
- Pcte consciente de los cambios que otros pueden observar.
- Reconoce estos cambios como anormales, trata de justificarlos.
- Si los considera anormales los acepta como enfermedad mental
- Si cree que est enfermo acepta y participa en un tratamiento
consciente de que lo necesita.
Prospeccin: capacidad de planeacin de actividades en un futuro
inmediato.


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