SISTEMA TEGUMENTARIO

I. Introduccin
Nuestro organismo se relaciona directamente con el medio ambiente que lo rodea mediante
tejidos especializados, especialmente diseados para este propsito y que son indispensables
para la vida. De fcil acceso y gran extensin, al tegumento se le atribuye una importancia que
sobrepasa el mbito cientfico, adquiriendo relevancia tambi!n en el mbito social y cultural.
Desde un punto de vista antropolgico, la especie "umana "a sido catalogada en razas
basndose en caractersticas del tegumento, como son el tono #color$ de la piel y morfologa
del pelo.
%l sistema tegumentario est constituido por los 4 tejidos bsicos y en !l se llevan a cabo
funciones vitales como son&

' (ubrir o tapizar el cuerpo, protegi!ndolo del medio externo.
' )ermorregulacin y balance "idroelectroltico.
' *igilancia y respuesta inmunolgica a agentes externos.
' +ntesis y metabolismo de bioproductos.

,n "ec"o destacable de este sistema es su capacidad de renovarse constantemente,
mediante cambios morfolicos ! f"ncionales que pueden ser contin"os #crecimiento de
pelos y uas$ o c#clicos #recambio epid!rmico$. -simismo, se observan modificaciones en el
tegumento que son parte de un proceso evol"tivo nat"ral #envejecimiento cutneo$ como
tambi!n ind"cido #tatuajes, piercings, etc.$
.inalmente, en el tegumento se reflejan diferentes procesos fisiolicos o patolicos $"e
comprometen al oranismo. -lgunos de ellos lo afectan primariamente #envejecimiento y
cncer c"tneo #.ig./$ o bien pueden ser la manifestacin de enfermedades internas #palidez
cutnea producto de una anemia$.
II% &efiniciones

%l sistema tegumentario est comp"esto por&
/. 0iel
a. %pidermis
b. Dermis
c. )ela subcutnea #"ipodermis$

1. .an!reos #anexos derivados de la epidermis$
a. .olculos pilosos
b. ,as
c. 2lndulas&
+ebceas
+udorparas # ecrinas y apocrinas$
3amaria
III% 'aracteri(acin Macroscpica

- pesar de corresponder slo al )* del peso corporal total, la piel es el rano ms e+tenso
del organismo, con una superficie corporal total estimada en ,m,. 4a relacin entre superficie
y peso corporal es variable a lo laro de la vida de "n individ"o, teniendo un reci!n nacido
una relacin de casi tres veces la de un adulto #5/6&//7 cm189g$. -simismo, el peso por
estrato cutneo tambi!n es diferente seg:n el sexo, siendo ms pesada la epidermis ! dermis
en el -ombre ! de ma!or peso la tela s"bc"tnea en la m"jer%
4a superficie cutnea no es lisa, sino que presenta una serie de l#neas ! s"rcos, algunos ms
prof"ndos, que constituyen los plie"es c"tneos #.ig.1$. %stos se pueden observar en reas
de flexin y son prominentes en las palmas ! plantas. -l mirar con mayor detalle la superficie
cutnea, destaca la irre"laridad de s" s"perficie, compuesta por m:ltiples surcos que
conforman las crestas de friccin#.ig.5$. %n los p"lpejos, las lneas cutneas adoptan una
disposicin especial, las -"ellas dactilares #.ig.;$, :nicas para cada individuo y determinadas
gen!ticamente.

4a amplia variedad morfolgica del tegumento a nivel macroscpico se correlaciona con los
"allazgos microscpicos, existiendo diferencias entre individ"os en aspectos como el rosor
epid.rmico/ cantidad ! calidad de matri( e+tracel"lar ! cantidad de pimento prod"cido/
entre otros%
%xisten reas en que la piel es ms delada #.ig.7$ #prpados, cara interna muslos$ y otras en
que es ms r"esa #palmas y plantas, cara anterior de rodillas$.
%l tono de la piel est dado principalmente por el pimento producido por los melanocitos
epid.rmicos, que puede ser de dos tipos0 e"melanina ! feomelanina. No e+iste diferencia en
el n1mero total de melanocitos entre las diferentes tonalidades c"tneas, ms bien, los
individuos de piel ms oscura tienen melanosomas #oranelos de los melanocitos $"e
contienen la melanina2 ms randes/ en ma!or n1mero ! ms distrib"idos en la epidermis%
-simismo, en una misma persona, existen reas de la piel $"e son ms pimentadas #.ig.<$
$"e otras #escroto, areola$.
4a te+t"ra ! t"rencia #.ig.=$ #resistencia a la deformacin$ de la piel dependern entre otros
factores del rado de -idratacin c"tnea/ n1mero ! f"ncin de las fibras de coleno !
elsticas% %xistirn diferencias en estas variables de ac"erdo a la edad #piel de un nio es ms
turgente y suave que la de un anciano$ y tambi.n entre los diferentes sementos corporales.

%n los fan!reos se aprecian diferencias morfolgicas tanto entre individuos como personales.
4a distrib"cin ! c"ant#a es distinta entre las ra(as #negroide y mongoloide son en general
ms lampios que caucasoides$. -simismo, palmas ! plantas tienen ab"ndantes lnd"las
s"dor#paras ecrinas/ pero no e+isten fol#c"los pilosos o lnd"las sebceas% 0or su parte, la
cara, cuero cabelludo y tronco presentan una gran cantidad de glndulas sebceas. 4as
glndulas sudorparas apocrinas se ubican especficamente en las regiones axilar, perineal y
genital. %s posible tambi!n observar cambios cronolicos en "n mismo individ"o, por
ejemplo, un adolescente desarrolla pelos de tipo terminal en axilas y genitales, as como
glndulas sebceas con adenmeros secretores ms grandes.
+e describen importantes diferencias morfolicas del pelo entre las diferentes ra(as #forma
espiral en negroides, recto u ondulado en caucasoides y recto en mongoloides$, as# como
tambi.n dentro de cada individ"o. -l nacer, se aprecia un pelo que cubre gran parte de la
superficie del reci!n nacido, que se conoce como lan"o #.ig.>$ y que cae poco tiempo
despu!s. %l vello es un tipo de pelo $"e es corto/ delado casi sin pimento ! distrib"ido en
la totalidad de la s"perficie c"tnea a e+cepcin de palmas ! plantas% .inalmente, el pelo de
tipo terminal #.ig.?$ es laro/ r"eso/ pimentado ! es reconocible en reas como el c"ero
cabell"do/ cejas/ pesta3as/ tronco ! miembros en ad"ltos.
4a tela subcutnea es la rein ms prof"nda de la piel y destaca en ella la ab"ndante
presencia de tejido adiposo, el cual se organiza en compartimientos o lb"los separados por
tabi$"es de tejido conectivo. Dentro de !stos tabiques, se ubican vasos san"#neos/ linfticos
! nervios% %n la tela subcutnea tambi!n se observan ane+os c"tneos ! ranos sensoriales.
4os depsitos de tejido adiposo en la -ipodermis comienzan a formarse en la vida
intra"terina ! la s#ntesis ! ac"m"lacin del tejido adiposo contin1a d"rante toda la vida%
%l tejido adiposo de la tela subcutnea tiene en eneral #.ig/6$ un aspecto lob"lillar y est
separado en dos compartimientos #superficial y profundo$ por una lmina de tejido conectivo
denso #fascia superficial$. %n algunas reas corporales, como en el abdomen y perineo, el
tejido adiposo adopta una disposicin especial #.ig.//$& lob"lillar en el compartimiento
s"perficial ! laminillar 4en lminas s"perp"estas2 en el prof"ndo%
%s posible tambi!n observar m"sc"lat"ra estriada es$"el.tica en la tela s"bc"tnea #sern
por lo tanto elementos s"perficiales$, como es el caso de la m"sc"lat"ra s"perficial de la cara/
m1sc"lo platisma del c"ello #.ig./1$ y m:sculo dartos en la bolsa escrotal.
5a distrib"cin ! c"ant#a del tejido adiposo tambi!n ser variable entre los se+os ! en cada
individ"o a lo laro de s" vida. %n reci.n nacidos ! lactantes, destaca la ac"m"lacin de
tejido adiposo en las mejillas ! rein parot#dea #c"erpo adiposo de la mejilla$ #.ig./5$, con lo
que se facilita la s"ccin. %n los -ombres, el tejido graso tiende a acumularse en el tronco,
especialmente en relacin al abdomen@ en las m"jeres, se acumula en las caderas/ m"slos !
l1teos%
+e le pueden atribuir varias funciones a la tela subcutnea como son& aislamiento t.rmico/
reservorio ener.tico/ proteccin ! amorti"acin de la piel ! permitir la movilidad de la piel
sobre los planos ms prof"ndos%
4a ua #placa ungueal$ es ms que el elemento semitransparente y queratinizado que se
aprecia a simple vista, sino que es parte de un complejo estr"ct"ral denominado aparato
"n"eal #.ig./;$. %ste est compuesto por la placa ungueal, plieugues ungueales, lec"o
ungueal, eponiquio, "iponiquio y matriz ungueal. 4a ua est rodeada por pliegues cutneos,
uno proximal y dos laterales, formndose surcos que la contornean. %l color rosado
subyacente a la placa ungueal est dado por el lec"o ungueal, ricamente irrigado.
4a parte del pliegue ungueal proximal que descansa sobre la placa ungueal se denomina
eponiquio. - partir de !ste se extiende "acia la ua una delgada lmina de epidermis llamada
c"t#c"la. Aacia distal, la placa ungueal se relaciona directamente con el borde distal del lec"o
ungueal cada pulpejo, esta parte se denomina -iponi$"io #.ig./7$.
4a parte pro+imal de la placa "n"eal "bicada prof"ndo al plie"e "n"eal pro+imal se
denomina matri( "n"eal y es aqu donde los $"eratinocitos se multiplican y diferencian,
creciendo la ua desde proximal a distal. %n algunas personas es posible observar la parte ms
distal de la matri( como una medialuna de color blanquecino, denominada l1n"la.









I6% Anatom#a del &esarrollo
%l sistema tegumentario se origina a partir de dos "ojas embrionarias& ectodermo !
mesodermo. 4os distintos componentes de la piel se originan de&

' Bueratinocitos epid!rmicos& ectodermo
' Dermis& mesodermo
' 3:sculo erector del pelo& mesodermo
' )ela subquecutnea& mesodermo

)odos los componentes de los fan!reos tienen un origen ectod!rmico.
-lgunos componentes celulares no queratinocticos de la epidermis no se originan del
ectodermo. 4os melanocitos se desarrollan a partir de c!lulas de la cresta neural que
migran "asta la piel del embrin en desarrollo@ las c!lulas de 4anger"ans tendran un
origen mesod!rmico, ya que se cree que provienen de la m!dula sea. %l origen de las
c!lulas de 3ercCel no est a:n aclarado, las "iptesis actuales apuntan tanto a c!lulas
pluripotenciales epid!rmicas como tambi!n a c!lulas de la cresta neural.
- las ;D7 semanas de desarrollo, la piel del embrin tiene una sola capa de c!lulas
#ectodermo sobre mesodermo$. Durante la embriog!nesis cutnea son necesarios
diversos mecanismos de seales entre el ectodermo y mesodermo. 4as c!lulas del
ectodermo proliferan y forman dos capas& una ms externa #peridermo$ y una ms
interna #capa basal$. %sta :ltima dar origen a nuevas c!lulas, las que se irn
desplazando "acia la superficie. Aacia la semana // aparece una capa intermedia y
para la semana 1/, desaparece el peridermo y se forma el estrato crneo.
4os melanocitos se originan a partir de c!lulas de la cresta neural, que migran al final
del perodo embrionario para formar los melanoblastos. - los ;6D76 das de
desarrollo, los melanoblastos se "an diferenciado en melanocitos y se comienza a
sintetizar melanina.
4a dermis se desarrolla del mes!nquima subyacente. %n la d!cimo primera semana,
las c!lulas comienzan a producir fibras de colgeno. 4a epidermis forma los rebordes
epid!rmicos #rete ridges$ que se entrelazan con los rebordes d!rmicos.
%l folculo piloso inicia su desarrollo al comenzar el perodo fetal a partir de la
proliferacin del estrato germinativo #basal$ de la epidermis, extendi!ndose "acia la
dermis. - medida que crece esta invaginacin epitelial #denominada yema y luego
bulbo piloso$, se formarn las vainas radiculares y la regin de la matriz pilosa. Desde
este elemento, las c!lulas comenzarn a diferenciarse para formar el tallo piloso
#pelo$. %l tejido mesenquimtico que rodea al folculo piloso en desarrollo dar origen
por su parte a la papila d!rmica y vainas de tejido conectivo perifoliculares.
4as glndulas sebceas se desarrollan en su mayora a partir de yemas laterales de las
vainas radiculares epiteliales, creciendo "acia el tejido conectivo circundante, donde se
ramifican.
4as glndulas sudorparas ecrinas #que producen sudor$ se desarrolla a partir de
invaginaciones epid!rmicas "acia el mes!nquima subyacente. - medida que se alarga
esta invaginacin epitelial #yema$, se enrolla, formando la parte secretora. Inician su
produccin de sudor despu!s del nacimiento y sus conductos excretores desembocan
de forma directa en la superficie cutnea.
4as glndulas sudorparas apocrinas #mal llamadas as, porque no producen sudor$,
tambi!n se originan a partir de yemas laterales de los folculos pilosos en desarrollo.
%l m:sculo erector del pelo se diferencia a partir del mes!nquima circundante, es
entonces de origen mesod!rmico.
4as uas de manos y pies comienzan a desarrollarse alrededor de la d!cima semana de
gestacin, las de las manos preceden a las de los pies en ; semanas. +e originan en los
extremos distales de las falanges como engrosamientos epid!rmicos, denominados
campos epid!rmicos, los que migran posteriormente "acia dorsal. 4as c!lulas del
pliegue proximal de la ua crecen sobre el campo de la ua y se queratinizan para
formar la placa de la ua. 4as uas de las manos completan su desarrollo en la semana
51, las de los pies a las 5< semanas.

6% Microscop#a General del Te"mento
%n una visin microscpica #.ig./<$ del tegumento, se observan aspectos generales
como& un epitelio estratificado plano que produce queratina #epidermis$ y que est en
constante recambio celular. %ste tejido descansa y se nutre de la dermis, con sus dos
reas topogrficas& dermis papilar y reticular. 4a dermis contiene abundante matriz
extracelular, elementos vasculares y nerviosos y en ella tambi!n se encuentran anexos
cutneos como glndulas y folculos pilosos. 0rofundo a la dermis est la tela
subcutnea, en la cual predomina el tejido adiposo separado por tabiques de tejido
conectivo. %n esta rea tambi!n es posible encontrar anexos cutneos y rganos
sensoriales. %n las clases de microscopa de tegumento se analizarn estas estructuras
con mayor detalle.

6I% Irriacin del Te"mento
4a piel es un rgano muy irrigado y la microcirculacin cutnea no slo cumple la
funcin de nutrirla sino que tambi!n participa en otras importantes funciones como&
servir de reserva sangunea, termorregulacin y control de la presin arterial.
4a irrigacin sangunea cutnea se conforma de un lec"o microcirculatorio formado
por 5 segmentos& arteriolas, capilares y v!nulas. 4as arteriolas y v!nulas forman 1
ple+os #.ig./=$ a nivel de la dermis& uno superficial #superior$ entre la dermis papilar y
reticular@ y uno profundo #inferior$ que se ubica en la unin entre la dermis reticular y
la "ipodemis. %n el plexo inferior se originan y drenan vasos perforantes que
provienen de la "ipodermis y de los m:sculos profundos. +e conecta con el plexo
superior por intermedio de vasos #arteriolas y v!nulas$ de forma directa y da ramas
laterales para los anexos. %xisten conexiones directas #s"unts$ entre estas arteriolas
ascendentes y v!nulas descendentes.
4a mayor parte de la microvasculatura cutnea est comprendida en la dermis papilar,
/ a 1 Em profundo a la superficie de la piel. 4as arteriolas ascendentes se dirigen
"acia la parte ms superficial de las papilas d!rmicas donde se contin:an como
capilares muy cercanos a la unin dermoepid!rmica y luego se contin:an como
v!nulas postcapilares las que desembocan en el plexo superficial. De esta forma, cada
papila d!rmica est irrigada por un asa capilar #.ig./>$ , la que tiene una rama
ascendente, asa intrapapilar y una rama descendente. 4as v!nulas del plexo profundo
tienen vlvulas, no as las del plexo superficial.
%xisten comunicaciones directas entre arteriolas y v!nulas a nivel de los plexos
superficial y profundo.
%l tegumento tambi!n tiene una importante vasc"lari(acin linftica #.ig./?$, el cual
sigue un cierto paralelismo con la irrigacin sangunea. +e identifican 1 plexos
linfticos& el ms superficial se ubica en las papilas d!rmicas y son vasos delgados sin
vlvulas. +e comunica mediante ramas "acia la profundidad desembocando en un
plexo linftico profundo, ubicado en la unin de la dermis reticular con la "ipodermis.
4os vasos linfticos a este nivel son de mayor calibre y s tienen vlvulas. %n ciertas
reas como en los pulpejos, palmas, plantas y escroto "ay una mayor cantidad de
vasos linfticos.

6II% Inervacin del Te"mento
%l tegumento es un rgano ricamente inervado ya que nos comunica directamente con
nuestro entorno. - trav!s de diferentes y complejos rganos receptivos somos
capaces de discernir distintas sensaciones como el tacto, fro, calor, etc. %n t!rminos
generales, en la piel se pueden encontrar 1 tipos de nervios& somticos aferentes
sensitivos que dirigen los impulsos nerviosos "acia los ganglios dorsales espinales@ o
bien, nervios eferentes terminales del +istema Nervioso -utnomo #+N-$.
4os nervios somticos son mielinizados y forman ple+os nerviosos #.ig.16$, ubicndose
tanto en la tela subcutnea como intrad!rmicos. - partir de estos plexos emergen
rganos sensitivos especializados como son& terminaciones libres, dilatadas y
encapsuladas #corpusculares$. 4as terminaciones libres se ramifican en la dermis,
epidermis y folculos pilosos. 4as terminaciones dilatadas son fibras que rodean los
folculos pilosos y estn en contacto cercano con las c!lulas de 3ercCel. 4as
terminaciones encaps"ladas #.ig.1/$ corresponden a los corp:sculos de 3eissner,
Fuffini y 0accini.
%l +N- enva fibras no mielinizadas que llegan a los anexos de la piel, exceptuando las
glndulas sebceas. 4as glndulas sudorparas tienen terminales colin!rgicas.

6III% 5#neas de Tensin '"tnea
4as l#neas de tensin c"tnea #.ig.11$ son el resultado de la interaccin entre factores
internos y externos que ejercen su accin sobre la piel. 4as propiedades elsticas y de
firmeza de la piel estn dadas en gran medida por la cantidad y disposicin de las fibras
de colgeno y elsticas. 4os m:sculos subyacentes ejercen una traccin permanente
sobre el tegumento, y la relacin entre este efecto con el tegumento dar origen a las
lneas de tensin cutnea. 4as lneas de tensin cutnea son :tiles al considerar el
sentido y direccin de las incisiones en la piel, con el fin de dejar una cicatriz lo menos
evidente posible.

I7% 'ambios 'ronolicos del Te"mento
%l tegumento va variando durante el transcurso de la vida, existiendo marcadas
diferencias por ejemplo entre un reci!n nacido, adolescente, adulto y anciano. %ste
proceso es continuo y es dependiente en parte por un proceso fisiolgico
gen!ticamente determinado pero tambi!n influyen factores externos como la
alimentacin, exposicin solar, factores climticos, etc.
Desde un punto de vista morfolgico se producen cambios estructurales y funcionales
como&

' adelgazamiento epid!rmico.
' disminucin del n:mero de melanocitos y c!lulas de 4anger"ans.
' disminucin de la celularidad y vascularizacin a nivel d!rmico.
' disminucin del n:mero de glndulas sebceas y sudorparas.
' p!rdida de pigmentacin de los tallos pilosos.

(lnicamente, estos cambios se manifiestan por sequedad y disminucin de la
elasticidad cutnea, aumento la profundidad de las lneas de expresin, canicie #color
gris o blanco de los pelos$, disminucin de la densidad pilosa #especialmente en cuero
cabelludo$ y cambios en la uas #enlentecimiento del crecimiento, estriaciones
longitudinales, oscurecimiento y engrosamiento$.

7% 'lc"lo S"perficie 'orporal
%xisten frmulas para calcular el porcentaje de superficie corporal total #+()$ de cada
segmento del cuerpo. %sto es de utilidad por ejemplo, en pacientes que "an sufrido
quemaduras cutneas.
%n adultos, se calcula basndose en una regla que se denomina Gregla del nueveH, de
esta forma&

' cabeza completa& ? I
' tronco completo& 5< I
' miembro superior #cada uno$& ? I
' miembro inferior #cada uno$& /> I
' rea genital& / I

4a palma de la mano de un adulto equivale al / I de la +(). 4a Gregla del nueveH no
puede ser aplicada a nios, por el mayor porcentaje de +() respecto a los adultos. %n
este grupo, el porcentaje de superficie corporal de cada segmento va a ir variando.
#)abla I$
Tabla I% 8orcentaje de S"perficie 'orporal Total en Ni3os por Edad
Semento
'orporal
RN 9
:
a3o
: a3o
9 4
a3os
; 9 <
a3os
:= 9
:4
a3os
'abe(a /? I /=I /5I //I
'"ello 1I 1I 1I 1I
Tronco 1<I 1<I 1<I 1<I
Miembro
S"perior
4c>"2
?,7I ?,7I ?,7I ?,7I
Miembro
Inferior
4c>"2
/<,7I /=,7I /?,7I 16,7I
Genitales /I /I /I /I