LPUS ERITEMATOSO

Quanto idade, o Lpus pode aparecer em qualquer faixa etria e os sintomas sero os mesmos
nos homens e mulheres.
O Lpus Eritematoso Sistmico ou, mais simplesmente Lpus, uma doen!a cr"nica, auto#imune,
que causa inflama!$es em %rias partes do corpo, especialmente na pele, &untas, san'ue e rins.
(e&amos como podem ser entendidas as chamadas )oen!as *uto#imunes.
+o estado normal nosso sistema imunol,'ico produ- prote.nas chamadas anticorpos cu&a fun!o
prote'er o or'anismo das e%entuais a'ress$es, se&am dos %.rus, das /actrias, de clulas
cancer.'enas e quaisquer outros corpos estranhos. Estes a'entes a'ressores, capa-es de
determinar a produ!o automtica de anticorpos, so ento chamados ant.'enos.
)e%ido a uma desordem imunol,'ica como o Lpus 0existem muitas outras1, o sistema imunol,'ico
defensi%o perde sua ha/ilidade de diferenciar os corpos estranhos 0ant.'enos1 e suas pr,prias
clulas e passa a direcionar anticorpos contra o pr,prio or'anismo. Estes anticorpos diri'idos
anormalmente contra o pr,prio or'anismo so chamados de auto#anticorpos.
Os auto#anticorpos aca/am rea'indo com elementos do pr,prio or'anismo formando complexos
imunolgicos. So esses tais complexos imunolgicos que aca/am crescendo nos di%ersos
tecidos, dependendo do tipo da doen!a auto#imune, causando todo tipo de les$es.
Quando esses tecidos so, por exemplo os rins, teremos as 'lomerulonefrites a'udas auto#imunes,
assim como podemos ter as artrites da fe/re reumtica, ou a inflama!o da tireoidite e assim por
diante. *ssim sendo, o Lpus um dos tipos das chamadas doen!as auto#imunes.
Tipos de Lpus
Existem 2 tipos de Lpus3 o Lpus )isc,ide, o Lpus Sistmico, e o Lpus 4ndu-ido por )ro'as.
O Lpus Discide sempre limitado pele. 5 identificado por inflama!$es cut6neas que
aparecem na face, nuca e couro ca/eludo. *proximadamente 789 das pessoas Lpus )isc,ide
pode e%oluir para o Lpus Sistmico, o qual pode afetar quase todos os ,r'os ou sistemas do
corpo.
O Lpus Sistmico costuma ser mais 'ra%e que o Lpus )isc,ide e, como o nome di-
0sistmico:'eral1, pode afetar quase todos os ,r'os e sistemas. Em al'umas pessoas
predominam les$es apenas na pele e nas &untas, em outras podem predominar as &untas, rins,
pulm$es, san'ue, em outras ainda, outros ,r'os e tecidos podem ser afetados. Enfim, cada caso
de Lpus diferente do outro.
O Lpus Induzido por Drogs, tam/m como o nome di-, ocorre como conseq;ncia do uso de
certas dro'as ou medicamentos. Os sintomas so muito parecidos com o Lpus Sistmico.
*l'umas dro'as & foram detectadas como facilitadoras do desen%ol%imento de Lpus. 5 o caso,
por exemplo, da hidrala-ina, medicamento para tratamento da hipertenso, ou da procainamida,
usada para tratamento de al'umas arritmias card.acas.
Entretanto, quando ocorre a doen!a auto#imune de%ido ao uso dessas su/st6ncias, isso depende
mais da pessoa que da pr,pria su/st6ncia, ou se&a, no so todas as pessoas que tomam esses
produtos que desen%ol%ero o Lpus, mas apenas uma pequena porcenta'em delas. 4sso si'nifica
que a imunidade dessas pessoas %ulner%eis doen!a auto#imune que o pro/lema,
propriamente dito.
!uss do Lpus
*s causas do Lpus no so totalmente conhecidas, mas sa/e#se que fatores am/ientais e
'enticos esto en%ol%idos. Enquanto os cientistas acreditam ha%er uma predisposi!o 'entica
para a doen!a, sa/ido que fatores am/ientais tam/m tm importante papel para o despertar do
Lpus. *l'uns dos fatores am/ientais que podem despertar a doen!a so3 infec!$es,
medicamentos, exposi!o a raios ultra%ioletas e o estresse. 5 por causa desse ltimo fator
associado causa, o estresse, que o Lpus pertence tam/m ao cap.tulo das doen!as
psicossomticas.
Em rela!o ao componente 'entico do Lpus, podemos di-er que em/ora a doen!a se&a
conhecida por ocorrer dentro de fam.lias, no hou%e ainda a identifica!o de um 'ene ou 'enes
respons%eis por ela. 5 em torno de 78 a 7<9 o nmero de pacientes que tm parentes pr,ximos
com a doen!a, e apenas =9 de filhos de pacientes desen%ol%ero o Lpus.
Sintoms e Dignstico do Lpus
*pesar do Lpus poder afetar qualquer rea do or'anismo, a maioria dos pacientes apresenta os
sintomas em apenas al'uns ,r'os. )e%ido esse aspecto 'eral 0sistmico1 do Lpus, ele pode se
assemelhar a muitas outras doen!as, tornando seu dia'n,stico dif.cil.
O dia'n,stico feito, muitas %e-es, por um cuidadoso exame cl.nico, uma detalhada entre%ista e
atra%s de exames de la/orat,rios. *tualmente no h um exame espec.fico para determinar se a
pessoa tem Lpus ou no.
>ara o Lpus )isc,ide o dia'nosticado pode ser facilitado por /i,psia do tecido atin'ido pela
inflama!o. +esse caso, a /i,psia %ai mostrar anormalidades que no so encontradas na pele
normal. ?eralmente esse tipo de Lpus no atin'e ,r'os internos do corpo. +esse caso, o teste
*+*, um teste san';.neo usado para detectar Lpus Sistmico, pode dar ne'ati%o.
O suspeito de Lpus de%e apresentar pelo menos quatro dos sintomas a/aixo, mesmo que esses
sintomas possam no ocorrem todos necessariamente ao mesmo tempo.
@ritrios Asados >ara )ia'nosticar Lpus
Erup"#es cut$nes
Erup!$es no malar 0ma!s do rosto1
Erup!o disc,ide 0em forma de disco1
Banchas %ermelhas protu/erantes
%otossensi&i'idde
Cea!o lu- do sol com erup!$es cut6neas
U'cer"#es Oris
Deridas no nari- e na /oca, normalmente sem nenhuma dor
Artrite
*rtrite no erosi%a, en%ol%endo duas ou mais &untas perifricas 0artrite que no destr,i os ossos
pr,ximos s &untas1
Seroenterite
P'eurite ou pericrdite
Buitas %e-es os rins so comprometidos no Lpus, ha%endo excesso de prote.na na urina eEou
aumento de clulas, elementos anormais deri%ados de hemcias eEou leuc,citos eEou de clulas de
tu/os renais.
@om certa freq;ncia podem sur'ir sintomas neuro#psiquitricos, tais como con%uls$es e psicose.
+o san'ue o Lpus pode pro%ocar anemia hemol.tica, diminui!o de leuc,citos a/aixo de F888
clulas por mil.metro c/ico 0leucopenia1.
O primeiro teste de la/orat,rio ideali-ado para detectar o Lpus foi o teste celular LE 0lupus
erGthematosus1. Quando o teste repetido %rias %e-es, costuma ser positi%o em H89 das
pessoas portadora de Lpus Sistmico. Entretanto, nem todas as pessoas com o teste celular LE
positi%o esto com Lpus. Esse teste pode dar positi%o em at <89 das pessoas com artrite
reumtica, em outras condi!$es reumticas, em pacientes com pro/lemas no f.'ado e em pessoas
usam dro'as como procainamide, hGdrala-ine e outras.
Outro teste, o chamado Ieste de Dator *nti +uclear 0*+* ou D*+*1 mais espec.fico para o Lpus
do que o teste celular LE. Este teste d positi%o em %irtualmente todas as pessoas com Lpus
Sistmico e o melhor exame dispon.%el atualmente. 5 to efica- para Lpus que se o resultado
for ne'ati%o, pro%a%elmente o paciente no tem a doen!a.
)e%ido essas dificuldades cl.nicas e la/oratoriais, pode le%ar um /om tempo at que uma pessoa
se&a definiti%amente dia'nosticada com Lpus. )urante esse per.odo, o paciente pode se sentir
frustrado pela aparente incapacidade dos mdicos em confirmar um dia'n,stico. *ntes que o
dia'n,stico se&a confirmado, al'umas queixas principais do paciente sero de ordem emocional.
O Lpus e Depress(o
J uma percep!o cl.nica 'eral de que a depresso ocorre com freq;ncia no curso do Lpus. Se
essa depresso pode ser normalmente esperada de%ido ao estresse e aos sacrif.cios impostos
pela doen!a ou se, ao contrrio, ela que a'ra%a e desencadeia os sintomas e crises a'udas
uma questo de dif.cil resposta.
*s pessoas com Lpus e deprimidas normalmente so alertadas que esse estado emocional pode
ser indu-ido pelo pr,prio Lpus, pelos medicamentos usados no tratamento e por um incont%el
nmero de fatores %i%enciais com al'uma rela!o com essa doen!a cr"nica.
Bas, a condi!o cl.nica de )epresso no de%e ser confundida com as pequenas altera!$es
dirias de humor, a que todos estamos su&eitos no enfrentamento das dificuldade cotidianas. *o
nos sentirmos feli-es ou an'ustiados ou in%e&osos ou irritados, todos estamos KdeprimidosK de %e-
em quando. >or outro lado, Iranstorno )epressi%o clinicamente identificado um prolon'ado e
desa'rad%el estado de incapacidade com intranq;ilidade, ansiedade, irrita/ilidade, sentimentos
de culpa ou remorso, /aixa auto#estima, incapacidade de concentra!o, mem,ria fraca, indeciso,
falta de interesse nas coisas que normalmente 'osta%a, fadi'a e uma %ariedade de sintomas
f.sicos tais como dores de ca/e!a, palpita!$es, diminui!o do apetite eEou performance sexual,
outras dores no corpo, indi'esto, constipa!o ou diarria etc..
*l'uns estudos mostram que 7=9 das pessoas com doen!as cr"nicas em 'eral sofrem de
Iranstorno )epressi%o 0JoLard S. Shapiro1M outros autores aumentam esse nmero para quase
N89. )e qualquer forma, /om ter em mente que, em/ora o Iranstorno )epressi%o se&a muito
mais comum em portadores de doen!as cr"nicas, como por exemplo o Lpus, do que no resto da
popula!o, nem todos esses doentes %o sofrer de )epresso o/ri'atoriamente.
+o Lpus Eritematoso Sistmico os sintomas da depresso, tais como a apatia, letar'ia, perda de
ener'ia ou interesse, ins"nia, aumento nas dores, redu!o do apetite e da performance sexual,
etc., podem estar sendo atri/u.dos pr,pria doen!a e, com isso, minimi-ando a import6ncia cl.nica
desse estado afeti%o pass.%el de tratamento.
>or causa disso ou, de%ido insensi/ilidade do cl.nico, a maioria dos casos de depresso no
paciente lpico passa desperce/ido e sem tratamento, muitas %e-es at que a doen!a atin&a
est'ios /astante a%an!ados, quando a 'ra%idade do pro/lema se torna insuport%el para o
paciente, correndo risco de le%ar ao suic.dio. +a realidade, muitos estudos indicam que entre 28 e
=89 dos casos de depresso no so dia'nosticados pelos procedimentos mdicos corriqueiros.
Buitos pacientes com Lpus se recusam a admitir que este&am em um estado depressi%o e ne'am
com %eemncia que esto se sentindo infeli-es, intimidados ou deprimidos. Eles pretendem
transmitir uma ima'em de cora'em, determina!o ou coisa assim. +esses casos os pacientes
apresentam a depresso Kdisfar!adaK ou at.pica. Eles resistem ao reconhecimento pessoal do
estresse emocional e da depresso clssica su/stituindo os sentimentos t.picos por %rios outros
sintomas f.sicos. Sim, porque sintomas f.sicos sempre tm um elo'ioso a%al da sociedade.
@ontri/uindo ainda para no se proceder um tratamento adequado da depresso no paciente com
Lpus, est a no!o distorcida de que as pessoas com um a doen!a cr"nica Ktm ra-$es para se
sentirem deprimidos porque esto doentesK, como se isso &ustificasse o no tratamento e o
descaso diante do fato. Essa cren!a interfere no dia'n,stico precoce, no tratamento precoce, e no
al.%io i'ualmente precoce da depresso.
Entre os %rios fatores que contri/uem para a depresso numa doen!a como o Lpus esto os
a/alos emocionais causados pelo estresse e tenso associados lida com a doen!a, os sacrif.cios
e esfor!os necessrios aos a&ustes que o paciente de%e fa-er na sua %ida e os %rios
medicamentos usados no tratamento do Lpus, como por exemplo os corticoster,ides.
Iam/m importante o en%ol%imento de certos ,r'os no Lpus, como o caso do cre/ro,
cora!o ou rins, que tam/m pode le%ar a um estado depressi%o. Existem ainda muitos outros
fatores ainda pouco explicados que podem estar relacionados depresso do paciente com Lpus.