AMALGAMA DENTAL

Qu es AMALGAMA?
El trmino se aplica a toda mezcla de metales, uno de los cuales es el mercurio.
La amalgama dental es la mezcla de la aleacin para amalgama (limadura o polvo fino
de plata, estao, cobre y a veces zinc) con mercurio.



HISTORIA

En el siglo XIX Traveau invento la pasta blanca.
En 1833 los hermanos Crawcors la llevan a Nueva York, EUA.
En 1845 fue totalmente prohibida debido a la gran expansin de la plata.
En 1895 el Dr. Black public su frmula equilibrada, tiempos de mezclado,
manera de colocarla y las propiedades fisicoqumicas.




Limadura
ALEACIN PARA AMALGAMA

Pastilla
Es una combinacin de varios metales, generalmente la plata, estao, cobre y
algunas veces zinc. Su presentacin comercial puede ser en forma de polvo o
limadura, tabletas o pastillas y cpsulas dosificadas, stas ltimas contienen
tanto la aleacin como el mercurio.

Capsulas pre dosificadas

Aleacin y pellet de mercurio









COMPOSICIN
Plata 65 % mnimo
Estao 25 % mnimo
Cobre 6 % mximo
Zinc 2 % mximo

La relacin ms aconsejada para casi todas las aleaciones modernas es de 1:1 o
50% de mercurio, por 50% de aleacin.

PROPIEDADES DE LOS METALES
PLATA: Posee resistencia a la compresin, dureza y resistencia de bordes. Se
mezcla lenta y fcilmente con el mercurio. Presenta enorme expansin, y
disminuye el flujo o escurrimiento.
ESTAO: Gran contraccin y retarda la cristalizacin de la amalgama. Aumenta
la resistencia a la fractura y a la tensin, pero tiene baja resistencia a la
compresin.
COBRE: Presenta propiedades semejantes a la plata. Modifica el color de la
plata y posee expansin.
ZINC: Es barredor de xidos cuando el fabricante funde los metales para
obtener el lingote inicial. Da plasticidad y se une fcilmente al mercurio y tiene
buena adaptacin a las paredes cavitarias.




MERCURIO
Es un metal lquido a temperatura ambiente, por lo que puede mezclarse con otros
metales que se encuentren en estado slido. Es altamente txico, si en el consultorio
dental se emplea en forma inapropiada puede ser un peligro para la salud del
paciente y el Odontologo por:

Absorcin sistmica a travs de piel.
Inhalacin de vapor de mercurio.
Contaminacin del medio ambiente.
Se debe seleccionar el mercurio dental certificado por la ADA. La designacin U:
S: P: asegura una pureza satisfactoria.
Debe ser tridestilado y exento de contaminantes.
El mercurio de alta pureza posee una superficie brillante (espejo), si existe
espuma o nata en la superficie significa que est contaminado y hay que
reemplazarlo.

PROPIEDADES
Las propiedades de la amalgama pueden variar segn los siguientes factores:
Pureza del mercurio.
Tipo de aleacin de amalgama.
Proporcin aleacin mercurio.
Marca comercial.
Una amalgama bien manipulada permite resultados satisfactorios en todos los
sentidos. En caso de defectos la falla proviene del operador.

ESTABILIDAD DIMENSIONAL

Cuando la amalgama endurece o cristaliza ocurre un cambio dimensional que
puede ser expansin o contraccin, segn el tipo de aleacin y manipulacin.
La A.D.A establece que la amalgama debe poseer un cambio dimensional
mximo de 20 micrones/cm al trmino de 24 hrs.
A las 72 hrs debe ser de 8 micrones/cm.





EXPANSIN RETARDADA
Se presenta en las amalgamas que contienen ZINC y sucede cuando se
contaminan con humedad durante su trituracin o condensacin, sucede despus
de 3 a 5 das y pudiera continuar durante meses, hasta alcanzar valores mayores
de 400 micrones/cm (4%).
ESCURRIMIENTO
Es la deformacin permanente de un material bajo cargas.
El escurrimiento o creep mximo permitido por la A.D.A es de 3% de una a cuatro
horas despus de la preparacin.


RESISTENCIA A LA COMPRESIN
La ADA establece que la amalgama debe poseer una
resistencia a la compresin de por lo menos de 11,600 psi, al cabo de una hora de
haberla manipulado.
11,600 psi = 5,500 kg/cm
Psi = pound/ square / inch (libra sobre pulgada cuadrada)








RESISTENCIA A LA TRACCIN
La amalgama dental no puede soportar fuerzas elevadas de traccin o flexin. Por lo
que para soportar las fuerzas de masticacin debe tener soporte adecuado,
idealmente de esmalte y dentina.





CLASIFICACIN
Segn su nmero de
componentes
CLASIFICACIN
Segn la forma de la
partcula
CLASIFICACIN
Segn su composicin
Binarias (mercurio-
cobre / mercurio-
plata)
Terciarias (mercurio-
cobre-plata)
Cuaternarias (
mercurio -cobre-
plata-estao)
Quinarias (mercurio-
cobre-plata-estao-
zinc)
Molida o de
limadura o
prismticas
Esfricas
Mezcladas

Molidas
Esfricas
Esfricas con
alto contenido
de cobre
Mezcladas

TRITURACIN
Manual
Por medio de un mortero y pistilo de cristal esmerilado se coloca la relacin de
mercurio y aleacin de amalgama.



Mecanica
Se lleva a cabo con una capsula (mortero) con un cilindro metlico (pistilo).
Estas capsulas pueden ser reutilizables con sistema de rosca para su sellado y
dispensando la relacin de mercurio con la aleacin 1:1 con dosificadores calibrados.
Tambin existen capsulas pre dosificadas con la relacin m/a y con ayuda de los
amalgamadores se lleva a cabo la trituracin evitando manejar el mercurio.











FASES DE LA AMALGAMA

FASE GAMA I
Cuando se une el mercurio con la plata y sufre expansin.












FASE GAMA II
Cuando se une el mercurio con el estao y sufre contraccin.



AMALGAMA DE FASE DISPERSA
Para evitar la fase gama I y II de la amalgama se le agrega a la aleacin esferas
eutcticas de cobre.




Amalgama fracturada

DEFECTOS DE LA AMALGAMA
Expansin: se aumenta por contaminacin con humedad. (zinc)
Debilidad a la compresin por una mala condensacin.
Contraccin por una sobre trituracin (estao)
Pigmentacin y corrosin por trituracin escasa y contaminacin.

VENTAJAS
Tienen comprobado xito clnico.
Es econmica.
Su manipulacin es sencilla.
Requiere poco tiempo de trabajo.
Insoluble en los fluidos bucales.





DESVENTAJAS

No es esttica.
No tiene adhesin especfica a los tejidos dentales.
Acarrea cierto riesgo de contaminacin mercurial.
Gran conductor trmico y elctrico.
Poca resistencia de bordes


MANIPULACIN

Capsula pre-dosificada con la proporcin
1:1 de aleacin y mercurio


Trituracin mecnica con el
amalgamador













Campo operatorio, instrumental
y paciente (simulador)
preparados


Se coloca la capsula en el amalgamador
entre 15 y 20 seg. segn especificaciones
del fabricante












Diente aislado, cavidad del
diente preparada, con una base
de ZOE

Se abre la capsula y se coloca la
amalgama en el mortero para verificar
su trituracion y se coloca en un
pao de tela














Aspecto de una amalgama
correctamente triturada y mezclada


Se verifica que la mezcla no contenga
exceso de mercurio, si es as debemos
eliminarlo





Se toma la amalgama con el
instrumento porta amalgama

Se deposita la amalgama en la
cavidad del diente que estamos
restaurando












Comenzaremos con
la condensacin del
material


La condensacin se realiza con
un instrumento llamado
Mortonson y se hace por capas y
con fuerza para compactar bien
la amalgama dentro de la cavidad

Restaurar la anatomia y
funcionalidad del diente, se
recortan y remueven los
excedentes de material


Una vez condensado el material
dentro de la cavidad hasta obturar
por completo se debe dar
anatoma a la cara oclusal
con un instrumento llamado Wescott
















Se verifica la oclusin del paciente













TERMINADO Y PULIDO
Sin importar el mtodo de manipulacin y el tipo de aleacin, la superficie de la
amalgama es spera, si no se le pule y abrillanta, se puede causar la
concentracin de celdillas tipo corrosivas, pequeas partculas de comida y placa
propician la PIGMENTACIN Y CORROSIN, por lo tanto , despus de 24 hrs de
haberla colocado se debe pulir.

Pulido de la amalgama despus de
24 horas de la colocacin


Puntas abrasivas para pulir
las amalgamas










Ahora que conoces un poco mas acerca de la amalgama dental, que opinas de ella?
Consideras que es un material restaurador que se deba seguir usando? Has
escuchado sobre la toxicidad del mercurio en las amalgamas?
Te dejo estos enlaces a unos artculos para que los leas y si te interesa saber mas de
la toxicidad pues checa otros artculos acerca del tema y pregunta a tus profesores
para que tengas tu propia conclusin.