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Reflexo
TEORIA DE PEPLAU ANLISE CRTICA DE SUA APLICAO NO CUIDADO DE
UMA PESSOA COM DIAGNSTICO DE ANSIEDADE
THEORY OF PEPLAU A CRITICAL ANALYSIS OF ITS APPLICATION ON THE
TREATMENT OF A PERSON WITH DIAGNOSIS OF ANXIETY.
TEORA DE PEPLAU ANLISIS CRTICA DE SU APLICACIN DURANTE LOS
CUIDADOS DE UNA PERSONA CON DIAGNSTICO DE ANSIEDAD
ZLIA MARIA DE SOUSA ARAJO SANTOS
1
VERA LCIA MENDES DE OLIVEIRA
2
LORITA MARLENA FREITAG PAGLIUCA
3
No presente trabalho tomamos por opo a anlise crtica de umestudo feito anteriormente por ns, como atividade
desenvolvida no curso de Mestrado e da qual resultou umtexto intitulado A Enfer magem e a inter ao inter pessoal base par a
inter veno no diagnstico de ansiedade. Naquela instncia, fazia-senecessria apenas a aplicao deuma teoria deenfermagem
a uma situao prtica. Para alcance da anlise crtica a que nos propomos no momento atual, utilizamos como referencial
as orientaes dadas pelas enfermeiras norte-americanas Chinn e Kramer emseu livro -Theor y and Nur sing a systematic
appr oach. Houveainda a opo pelo referencial terico orientado por alguns pressupostos filosficos deKarl Popper eBachelard.
Na situao clnica estudada, verificamos que a aplicao das quatro fases da teoria de Peplau foi decisiva na satisfao das
necessidades da cliente. Porm, essa teoria deve ser aplicada comcerta restrio ao cliente inconsciente, pelas limitaes que
tal estado clnico determina na ao interativa, caracterstica maior da referida teoria.
UNITERMOS: Teoria de Enfermagem; Ansiedade; Relaes interpessoais.
In thepresent paper weopted for thecritical analysis of a study previously carried out by ourselves as an activity in thecontext
of our M.D. course, which resulted in a text entitled Nur sing and Inter per sonal Inter action basis for inter vention in the diagnosis of
anxiety. At that moment, applyinga nursingtheory on a practical situation was enough. To reach theanalysis wenow propose,
wetook theguidelines set by American nurses Chinn and Kramer in their book Theor y and Nur sing a systematic appr oach as
references. Wealso opted for thetheoretical references set by somephilosophic presuppositions by Karl Popper eBachelard. In the
clinical situation studied, weobserved that theapplication of thefour phases of theTheory of Peplau was decisivefor a client to
meet his needs. However, this theory must beapplied with somerestriction on unconscious clients dueto thelimitations that
such a clinical stateimposes to interactiveaction, which is themajor characteristic of thetheory referred.
KEY WORDS: NursingTheory; Anxiety; Interpersonal Relations.
En este trabajo optamos por el anlisis crtico de un estudio que nosotras ya habamos hecho anteriormente - como parte de
una actividad desarrollada en el curso de Master - y de donde surgi el texto titulado La Enfer mer a y la accin inter per sonal
base par a la inter vencin en el diagnstico de la ansiedad. En aquella instancia, apenas fue necesaria la aplicacin de una
teora de enfermera en una situacin prctica. Actualmente, para alcanzar el objetivo que nos propusimos, en la etapa del
anlisis crtico utilizamos como referencial las orientaciones dadas por las enfermeras norteamericanas Chinn y Kramer en
su libro Theor y ad Nur sing: a systematic appr oach. Tambin optamos por el referencial terico que tiene por eje filosfico las
ideas de Karl Popper y Bachelard. En la situacin clnica estudiada, verificamos que la aplicacin de las cuatro fases de la
teora de Peplau fue decisiva para satisfacer las necesidades de la clienta. Sin embargo, esta teora debe aplicarse con cierta
restriccin al cliente inconsciente, por las limitaciones que tal estado clnico determina en la accin interactiva, mayor
caracterstica de la referida teora.
PALABRAS CLAVES: Teora de Enfermera. Ansiedad. Relaciones interpersonales.
1
Pr ofessor a do Cur so de Enfer magem e do Mestr ado em Educao em Sade da Univer sidade de For taleza. Doutor a em Enfer magem. E-mail:
zeliasantos@unifor. br.
2
Pr ofessor a do Cur so de Enfer magem da Univer sidade Estadual do Cear . Doutor a em Enfer magem. E-mail: pessoa_ ver a@hotmail. com
3
Pr ofessor a do Cur so de Enfer magem e da Ps-Gr aduao em Enfer magem da Univer sidade Feder al do Cear -UFC.
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Reflexo
INTRODUO
A evo lu o d o co n h ecimen to h u man o r ep r esen ta
uma das mais incontestveis pr ovas de que o homem um
ser em per manente pr ocesso de constr uo. O cotidiano
nos coloca em contato com inmer os pr oblemas que exi-
gem de ns solues de or dem pr tica. So essas solues
pr opostas que r epr esentam a r eal opor tunidade de cr esci-
mento do conhecimento cientfico.
No campo pessoal, devemos cr er que tambm passa-
mos por sensveis modificaes que nos per mitem olhar de
maneir a difer ente um mesmo objeto. Este tr abalho mostr a
esse cr escimento, no momento em que nos convida a obser-
var um mesmo objeto de modo mais madur o e cr tico.
O r esultado no poder ia ser mais pr azer oso, pois,
per cebemos o quanto mudamos e cr escemos. Nesse mo-
mento da constr uo do conhecimento, a ns no bastam
as r espostas pr ontas e a aceitao despr ovida de r eflexo.
Mais do que uma tar efa a ser cumpr ida, esta pesquisa a
opor tunidade de dar um passo em dir eo ao nosso cr es-
cimento cientfico, e de constatar mos a r ealidade de ser-
mos ser es imper feitos em constante evoluo.
A constr uo do conhecimento, enquanto pr ocesso
dinmico, r eflete as tr ansfor maes iner entes ao momento
histr ico por que passa a Enfer magem, no contexto das
r elaes sociais, polticas e econmicas nas quais ela se
inser e. Essas tr ansfor maes par ecem evidenciar o movi-
mento dinmico entr e r essonncias e dissonncias na cons-
tr uo do conhecimento, com vistas a um avano cr iador
nas pr ticas sociais e polticas ( ensino-pesquisa-assistn-
cia) de enfer magem
1
.
OBJETIVO
Analisar cr iticamente a aplicao da teor ia de Peplau
na inter veno do diagnstico de ansiedade, utilizando como
r efer encial as idias de Kar l Popper e Gaston Bachelar d,
ar ticulando-as com aquelas pr opostas por Chinn e Kr amer.
METODOLOGIA
O pr esente tr abalho foi r ealizado dentr o da discipli-
na Anlise Crtica das Teorias de Enfermagemdo Cur so
de Doutor ado em Enfer magem de uma Univer sidade pbli-
ca do Estado do Cear .
Tomamos como opo par a a anlise cr tica, um tr a-
b a lh o fe ito a n te r io r me n te p o r n s, a in d a n o Cu r so d e
Mestr ado da mesma instituio de ensino. Naquela instn-
cia, er a necessr ia apenas a aplicao de uma teor ia da
Enfer magem em uma situao pr tica.
Consider amos o exer ccio vlido par a aquele momen-
to, mas hoje, per cebemos que houve mais uma pr oposta de
adequao, que uma escolha cr tica da teor ia a ser utilizada.
Retomamos o mesmo exer ccio, agor a com outr o objetivo.
Neste momento, nossa inteno analisar cr iticamente a apli-
cao da Teor ia de Peplau utilizada no tr abalho or iginal
2
,
car acter izando a contr ibuio r eal dessa par a soluo dos
pr oblemas de enfer magem diagnosticados.
Par a o alcance desse novo objetivo, na etapa de an-
lise cr tica, utilizamos como r efer encial as or ientaes da-
das pelas enfer meir as nor te-amer icanas Chinn e Kr amer
em seu livr o Theory and Nursing a systematic approach.
Alm disso, houve a pr eocupao de buscar na filosofia
infor maes que clar eassem o pr ocesso de constr uo de
teor ias cientficas, levando-nos ao ponto or iginal de ger a-
o das mesmas. Par a esse intento, utilizamos alguns dos
pr essupostos ter icos de Kar l Popper e Gaston Bachelar d,
que passamos a expor a seguir.
CONCEPES FILOSFICAS SOBRE A
CONSTRUO DE TEORIAS
Inmer os for am os filsofos que ao longo dos tem-
pos vm dando sua contr ibuio par a a constr uo do co-
nhecimento cientfico. Contudo, acr editamos ser plausvel
a justificativa par a o fato de nossa escolha ter r ecado so-
br e Popper e Bachelar d, pr incipalmente se levar mos em
conta o papel decisivo de ambos na r eflexo cr tica sobr e o
conhecimento, tido como absoluto e ver dadeir o, em um
contexto no qual a pr edominncia de idias positivistas di-
tava as r egr as das pr odues do meio acadmico.
Popper e Bachelar d so contempor neos e suas r e-
flexes mantm a pr oximidade daqueles que possuem o
mesmo foco ger ador de insatisfao. As pr opostas cr ticas
de ambos balanar am alicer ces e muitas for am as cor r en-
tes de pensamento que pr etender am tomar suas pr opostas
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Reflexo
como dogmas. O dogmatismo, por m, j er a colocado sob
cr tica, no se adequando de modo algum aos inter esses
desses filsofos.
Pa r a Ka r l Po p p e r , a s t e o r i a s p o s s u e m p a p e l
deter minante na ger ao do conhecimento
3
. At esse pon-
to no haver ia novidade, caso no per tencesse a esse autor
a id ia d e q u e a s te o r ia s c ie n tfic a s d e ve m se mp r e se r
mantidas na condio de hipteses ou conjectur as. O co-
nhecimento como algo conjetur al a alter nativa encontr a-
da por Popper par a questionar a cer teza e o absolutismo
no modo positivista de se fazer cincia.
Po p p e r j a n te c ip a va su a p e r so n a lid a d e q u e stio -
nador a ao colocar que a ele no inter essava qual mtodo
er a o mais adequado par a a elabor ao de teor ias cientfi-
cas: induo ou deduo
3
. A questo do valor do mtodo
indutivo no existe, haja vista que, par a ele, toda teor ia tem
or igem em pr oblemas pr ticos e ser a busca pelas solu-
es que deter minar o pr ogr esso da cincia.
Outr o aspecto que mer ece destaque nas idias de
Popper r eside na matur idade desse autor em ver no er r o
uma aber tur a par a o cr escimento. Podemos confir mar essa
idia nas palavr as do filsofo ao afir mar que pr ogr edimos
unicamente se estiver mos pr epar ados par a apr ender de nos-
sos enganos, r econhecer nossos er r os e os utilizar mos cr iti-
camente, em vez de pr eser var dogmaticamente neles
3
.
Com essa colocao o filsofo r efor a sua idia de
falibilidade do conhecimento humano, r econhecendo esse
aspecto como ponto deter minante par a o cr escimento do
mesmo, a par tir do momento em que olha cada er r o cr iti-
camente, utilizando-o como possibilidade de apr endizagem.
Esse o ponto or iginal do Raci o nal i s mo Cr ti co .
Popper se coloca contr r io ao ver ificacionismo, que
busca a compr ovao do conhecimento como ver dadeir o
3
.
Em oposio, esse filsofo pr ope o falseamento, mas fa-
zendo a r essalva de que vivel encontr ar alguma for ma
de evitar a falsificao, intr oduzindo, por exemplo, uma
hiptese auxiliar
3
.
O co n ceito d e falseab ilid ad e d eter min a q u e, teo r i-
as q u e n o sejam r efu tad as d evem co n tin u ar co m o car -
ter d e h ip teses e co n jectu r as. Ser esse cr itr io o p o n to
d e d emar cao d o co n h ecimen to cien tfico . Po r m, afir-
mar q u e u ma teo r ia r efu tvel, n o sign ifica d izer q u e
essa teo r ia d ever ser ab an d o n ad a. Co n tu d o , u ma teo r ia
n o r efu tad a d ever co n tin u ar co m o car ter d e h ip tese
o u co n jectu r a
3
.
E como deter minar a teor ia ideal? A qualidade de uma
teor ia est r elacionada com seu contedo, ou seja, quanto
mais uma teor ia afir ma, exclui ou pr obe, mais cr escem suas
opor tunidades de falseamento
3
. Desse modo, uma teor ia de
maior contedo admite as pr ovas mais sever as, apr oximan-
do-se do cr itr io de ver ossimilitude. Mas, impor tante que
tenhamos em mente que, a teor ia que r esiste ao confr onto
com a exper incia e que super a teor ias r ivais, apr oximar-se-
desse cr itr io apenas pr ovisor iamente.
Retomando ao ponto comum do pensamento de Kar l
Popper e Gaston Bachelar d, podemos per ceber que este
ltimo tambm se car acter iza pela conscincia da falibili-
dade do conhecimento.
As id ias d e Bach elar d so d en o min ad as raci o na-
l i s mo apl i cado . O r acionalismo aplicado pr ocur a se ade-
q u ar ao p en samen to cien tfico em evo lu o co n stan te, e
o esp r ito cien tfico se fu n d a so b r e a co n scin cia d e seu s
er r o s
4
. No vamen te vem to n a o er r o co mo p o ssib ilid a-
d e d e cr escimen to .
A pr oposta de Bachelar d

est centr ada na dvida e
no r isco par a a pr oduo do conhecimento, r ejeitando o
pr otecionismo de teor ias, ao invs de r etific-las. No a
exper incia que deve se adequar teor ia, mas sim, essa
que deve r esponder pr imeir a. A impor tncia da r etifica-
o pode ser melhor compr eendida nas seguintes palavr as
[ ...] por r etificaes contnuas, por cr ticas, por pol-
micas, que a r azo descobr e e faz a ver dade. Par a a cin-
c i a , o ve r d a d e i r o o r e t i fi c a d o , u ma ve z q u e n o
contemplando mas constr uindo, cr iando, pr oduzindo, r e-
tificando, que o espr ito chega ver dade
5
.
Como podemos per ceber, em ambos os autor es existe
uma pr oposta de dinamizao do conhecimento cientfico,
abandonando as pseudocer tezas que muitas vezes nascem
de exper incias pr imeir as e que, por no ser em submeti-
das a uma anlise cr tica, so assumidas como ver dades.
As contr ibuies de Popper e Bachelar d so signifi-
cativas evoluo do conhecimento na Enfer magem. Bas-
tando par a isso que abandonemos os saber es dogmticos,
que no aceitam o er r o, e que r econheamos que nossas
teor ias no possuem o poder absoluto par a soluo de pr o-
blemas. Devemos utiliz-las sempr e com a postur a cr tica
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Reflexo
de quem no busca a adequao, mas sim, o cr escimento
que alcanamos quando solucionamos pr oblemas.
TEORIA DAS RELAES INTERPESSOAIS EM
ENFERMAGEM DE PEPLAU
A teo r ia u m co n ju n to d e co n ceito s in ter-r elacio -
n ad o s q u e p r o p o r cio n am u ma viso sistemtica d e u m
fenmeno, que por natur eza, explicativo e pr oftico. Por-
tanto, as teor ias constituem uma for ma sistemtica de olhar
p ar a o mu n d o , p ar a d escr ev-lo , exp lic-lo , p r ev-lo o u
co n tr o l-lo
6
. A teo r ia u ma ab str ao sistemtica d a r ea-
lid ad e q u e p o d e co n tr ib u ir p ar a fu n d amen tar a p r tica
n a en fer magem
7
.
As teor ias so classificadas em difer entes tipos, con-
for me seu nvel de desenvolvimento, podendo ser descr iti-
va ou explicativa. A teor ia descr itiva obser va um fenmeno,
identifica seus elementos ou eventos impor tantes e a r ela-
o entr e eles, e no diz por que esse fenmeno tem tais
elementos ou eventos. As teor ias de King e Levine ilustr am
esse tipo. A teor ia explicativa constitui o segundo nvel de
desenvolvimento da teor ia, e mostr a, como e por que os
constituintes se r elacionam, como se identifica como exem-
plo na teor ia de Wiedenbach
8
.
Dickaff e James classificam a teor ia em quatr o nveis
de acor do com o isolamento de fator es; o r elacionamento
de fator es; os r elacionamentos de situaes ( pr editivas) e
pr odutor a de situaes ( pr escr itivas)
9
. J a classificao
pr oposta por Hor ta, mais um desmembr amento da r efe-
r ida por Bar nun
8
, pois, as teor ias descr itivas envolvem os
dois pr imeir os nveis, quando isola e classifica os elemen-
tos constituintes, e as explicativas, envolvem os ltimos dois
nveis, quando elas explicam a r elao entr e os elementos
ou eventos incluindo a cor r elao entr e causa e efeito des-
ses eventos.
A teor ia das r elaes inter pessoais em enfer magem
de Peplau uma teor ia inter ativa e se inser e no gr upo das
teor ias explicativas, pois, de acor do com Bar nun, ela expli-
ca como a enfer magem um pr ocesso inter pessoal e r ela-
ciona as causas e efeitos dessa inter ao.
Uma teor ia desenvolvida a par tir de quatr o pr ocessos:
7
Cr iao dos significados conceituais atr avs da
seleo de conceitos, clar ificao do pr opsito
e das fontes de evidncias, explor ao de con-
textos e valor es, for mulao de cr itr ios e signi-
ficado contextual, e escolha dos pr oblemas de
desenvolvimento teor tico;
Estr utur ao e contextualizao da teor ia atr a-
vs d a id en tificao e d efin io d e co n ceito s,
id en tificao d e p r essu p o sto s, clar ificao d o
contexto da teor ia, e designao das r elaes s
pr eposies;
Gener alizao e teste da teor ia atr avs das r ela-
es emer gentes da fundamentao empr ica, no-
meao de indicaes empr icas, e validao das
r elaes atr avs de mtodos empr icos;
Aplicao deliber ativa da teor ia atr avs do ambien-
te clnico, deter minao dos r esultados ou efeitos
e, implementao de um mtodo for mal de estudo.
A teor ia de enfer magem basicamente composta de
p r o p sito s, co n ceito s, d efin i es, r ela es, estr u tu r as e
pr essupostos
7
. Sua constr uo est baseada na histr ia e
nos fundamentos filosficos da enfer magem, que envolvem
o s c o n c e i t o s m a i s s i gn i fi c a t i vo s i n fl u e n c i a d o r e s e
deter minantes da sua pr tica. Esses conceitos ou mar cos
conceituais so: enfer magem, sade, sociedade ( ou ambi-
ente) , indivduo ( ou pessoa) , que so definidos por cada
teor ista a par tir do foco centr al de sua teor ia, acr escidos
dos especficos r elacionados ao foco centr al da teor ia, ge-
r almente extr ados de outr as cincias.
O tr abalho da enfer meir a nor te-amer icana Hildegar d
Peplau, voltado aos conceitos inter pessoais, par ece-nos mais
atual do que nunca. No seu livr o, publicado em 1952, no
qual discute o r elacionamento inter pessoal, a autor a tr az
at ns um ponto emer gente no cuidado de enfer magem
a impor tncia e a valor ao do estabelecimento de uma
inter ao efetiva entr e enfer meir o e cliente no contexto do
cuidado de enfer magem.
Essa teor ia tem como foco centr al o pr ocesso inter-
pessoal, que a for a amadur ecida par a o desenvolvimen-
to da per sonalidade. Por tanto, a par tir dessa per spectiva, a
teor ista define cada conceito da pr tica pr ofissional que
so apr esentados a seguir :
Se r humano : or ganismo que luta a seu modo
par a r eduzir a tenso pelas necessidades
6
.

Vis-
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Reflexo
to como em equilbr io instvel, esse ter ia como
objetivo de sua existncia a busca pelo equil-
br io per feito que apenas ser ia alcanado no mo-
mento de sua mor te.
Ambi e nte : a autor a no faz r efer ncia explcita
ao ambiente ou a bagagem cultur al, educacio-
nal, r eligio, r aa e costumes; alm de no se
r efer ir s idias pr econcebidas e expectativas, no
apenas dos clientes, mas tambm do enfer meir o,
no estabelecimento de uma r elao inter pessoal
de cuidado
6
.
Sade : definida como um smbolo vocabular
que implica movimento adiante da per sonalida-
de e outr os pr ocessos humanos em cur so, na
dir eo de uma vida cr iativa, constr utiva, pr odu-
tiva, pessoal e comunitr ia
6
.
Enfe rmage m: p o d e se r e n te n d id a c o mo u m
p r o c e s s o i n t e r p e s s o a l j q u e e n vo l ve u m a
in ter ao en tr e d u as o u mais p esso as co m u ma
meta co mu m
5
.
Alm dos conceitos supr acitados, Peplau inser iu em
sua teor ia os conceitos especficos r elacionados com o seu
foco centr al, os quais so: necessidades, fr ustr ao, confli-
to e a ansiedade. A ansiedade um dos mais utilizados na
pr tica pr ofissional e, pr incipalmente, na pesquisa.
A teor ia de enfer magem impor tante par a guiar o
e n fe r m e i r o n o s p a p i s d e e d u c a d o r, p e s q u i s a d o r e
assistencial, e tambm, par a for talecer a ntima r elao entr e
esses mltiplos papis.
Dessa for ma, uma das car acter sticas mais impor tan-
tes de uma teor ia, a sua utilizao na pr tica pr ofissional,
pois, ela contr ibui par a a comunicao entr e pr ofissionais,
clar ificando as pr opostas de enfer magem e for mando a iden-
tidade pr ofissional
7
. A teor ia desafia a pr tica, visto que,
pr opor ciona novos modos de se pensar sobr e os pr oble-
mas. Como teor ias so tentativas e no conjunto de r egr as,
a pr tica tambm desafia a teor ia.
Os r esultados decor r entes da aplicao da teor ia so
influenciados pela qualidade, no que diz r espeito aos pa-
dr es pr ofissionais do cuidado, r esultados funcionais, sa-
tisfao do enfer meir o e qualidade do cuidado per cebida
pela pessoa atendida.
Uma car acter stica inter essante na teor ia de Peplau
a valor izao do enfer meir o, seja por meio de si mesmo,
ou como agente ter aputico que encontr a na r elao pes-
soa-pessoa, ou ainda como caminho par a a soluo de pr o-
b l e m a s . So b e s s a p e r s p e c t i va , a m p l i a - s e d e m o d o
significativo o papel desse pr ofissional na assistncia, por-
que, a par tir do momento em que acr editar mos nessa nos-
sa potencialidade e passar mos a explor -la, estar emos mais
pr ximos de nossos clientes. Agor a, no mais de maneir a
passiva, mas sim, como cuidador es ativos que r econhecem
seu espao e seu valor.
Quando inter pr etada dessa maneir a, podemos per-
ceber que a teor ia de Peplau no adequada apenas r ea
de enfer magem psiquitr ica. Pelo contr r io, encontr amos
em seus conceitos for tes subsdios que podem nos nor tear
em inmer as situaes clnicas, tanto no ambiente hospita-
lar, como no atendimento ambulator ial.
Qualquer que seja o mbito de atuao do enfer-
meir o r elacionar-se com o cliente atr avs de inter aes in-
d i vi d u a i s e m u m p r o c e s s o i n t e r p e s s o a l , d e t e r mi n a a
necessidade da utilizao de um alicer ce ter ico fundamen-
ta d o n o in te r a c io n ismo , n a fe n o me n o lo gia , n o e xiste n -
cialismo filosfico e no humanismo.
ANLISE CRTICA DA TEORIA DE PEPLAU
Co mo s e Cri ti ca uma Te o ri a
Na escolha do r efer encial ter ico par a a etapa de
anlise cr tica, tivemos o cuidado de escolher um eixo filo-
sfico, que no caso for am as idias de Kar l Popper e de
Gaston Bachelar d, alm de duas estudiosas das teor ias da
Enfer magem: Chinn e Kr amer. Cr emos que essa associao
pr odutiva, por ofer ecer subsdios no apenas par a o pr o-
cesso de cr tica, mas tambm, por abr ir nossas mentes par a
compr eender em a constr uo de nossas teor ias.
Toda teor ia deve manter seu car ter conjetur al en-
quanto no for falsead a
3
. Esse o ponto de maior r iqueza e
que r eflete a concepo dinmica que o filsofo possui a
r espeito da constr uo do conhecimento. Kar l Popper foi o
idealizador do mtodo cr tico, que pode ser compr eendi-
do como um mtodo de tentativa e er r o no qual hipteses
ousadas so apr esentadas com o objetivo de ser em subme-
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Reflexo
tidas a sever as cr ticas que per mitir o identificar os pontos
em que er r os for am cometidos.
Em seu mtodo, Popper chama ateno ao fato de
ser necessr io compar ar uma teor ia com outr as teor ias.
Essa conduta estabelece se r ealmente existe avano cient-
fico ou se a contr ibuio apenas incipiente.
Chinn e Kr amer, tambm pr opem a cr tica como
possibilidade de validao de teor ias e esclar ecem sua po-
sio com as seguintes palavr as: the natur e of theor y, as
r eveled with cr itical r eflection, is basic to choosing theor y
to guide r esear ch, pr actice, and education
7
.
APRESENTAO DO TRABALHO
Acr editamos que, par a melhor compr eenso desse
estudo, faz-se necessr ia uma apr esentao sumr ia do tr a-
balho que submetemos agor a cr tica. O mesmo, cujo ttu-
lo Aenfermageme a interao interpessoal: base para
interveno no diagnstico de ansiedadefoi elabor ado
com a inteno de aplicar mos uma teor ia da Enfer magem
dentr o de uma deter minada situao clnica.
Nossa escolha r ecaiu em uma pessoa do sexo femi-
nino, hiper tensa e diabtica, que estava em acompanha-
mento ambulator ial. Em sua histr ia, demonstr ava no ser
ader ente ao tr atamento e estar vivendo um per odo de sig-
nificativa instabilidade emocional.
Na r ealizao d a co n su lta d e en fer magem, elab o -
r amo s o h ist r ico e p r o ced emo s a id en tificao d o s d iag-
n stico s d e en fer magem. Po r ter mo s em men te a cr en a
d e q u e a ab o r d agem h o lstica aq u ela q u e o fer ece me-
lh o r es p o ssib ilid ad es d e acesso clien te co mo u m to d o ,
o p tamo s p o r tr ab alh ar o s d iagn stico s id en tificad o s u tili-
zan d o u ma teo r ia d e en fer magem q u e co n temp lasse a es-
ses r efer id o s asp ecto s.
For am sete diagnsticos de enfer magem for mulados
no total. Entr etanto, per cebemos que o diagnstico de an-
s i e dade er a notadamente o de maior r elevncia dentr o da
situao clnica e que o mesmo necessitava ser tr abalhado
pr ior itar iamente, j que se mostr ava como obstculo r e-
soluo dos demais.
A a n s i e d a d e u m p r o b l e m a d e e n fe r m a ge m
comumente identificado sendo, desde 1973 consider ado
pela NANDA
10
como diagnstico de enfer magem e poster ior-
mente r evisado em 1999. Essa condio pode influenciar
negativamente na apr endizagem, qualidade de vida, imuni-
dade par a doenas, r esposta ao tr atamento mdico, alm
de exacer bar a condio de dor.
Vr ias so as teor ias que pr ocur am explicar a ansie-
dade. Dentr o da enfer magem, Hildegar d E. Peplau voltou
sua ateno a essa condio, vendo-a como uma ener gia
car acter izada por compor tamentos associados s exper in-
cias subjetivas. Estimuladas pelas idias de Peplau, opta-
mos pela utilizao de sua teor ia par a a concr etizao do
tr abalho, no qual aplicamos todas as etapas enumer adas
por essa autor a assistncia de enfer magem.
As inter venes pr opostas r efletir am de modo evi-
dente a teor ia escolhida, contudo, no devem ser vistas como
decises isoladas do enfer meir o, mas sim, como o r esulta-
do da inter ao que se buscou alcanar com essa pessoa.
Apesar de simples, essas inter venes buscavam constr uir
u m a lic e r c e p a r a s u p e r a r a c o n d i o d e a n s ie d a d e e
enfr entamento de situaes ger ador as desse estado. Esta-
belecemos a confiana, deixando clar a a nossa disponibili-
dade par a ajudar.
ANLISE CRTICA DO TRABALHO
Escolhemos dois aspectos do tr abalho anter ior par a
ser em analisados nesse estudo: o conceito de ansiedade
segundo Peplau, e se houve coer ncia da aplicao da r e-
fer ida teor ia situao clnica escolhida. Par a alcanar-
mos esses pr opsitos, buscamos r esponder s questes
colocadas por Chinn e Kr amer :
7
Como so definidos os
conceitos dentr o da teor ia? Quais os objetivos dessa teor ia?
Per cebemos que, a r esposta a essa ltima questo, mostr a
a coer ncia da teor ia escolhida na situao tr abalhada.
Um conceito pode possuir um significado implcito
ou explcito
7
.

Em vista disso, devemos ter sempr e em men-
te que um conceito uma r epr esentao mental univer sal,
possuindo um momento de extenso e outr o de compr een-
so, cujo r esultado final uma definio.
Quanto definio de ansiedade ofer ecida por Peplau,
essa mer ece um olhar cr tico como possibilidade de car ac-
ter izar sua r eal influncia no contedo da teor ia estudada. O
conceito de ansiedade tr abalhado por Peplau ( ener gia ca-
r acter izada por compor tamentos associados com exper in-
Re v. RENE. Fo rtal e z a, v. 5 , n. 2 , p. 1 1 0 - 1 1 7 , jul . / de z . 2 0 0 4 1 1 6
Reflexo
cias subjetivas) possui papel de destaque, nor teando as aes
do enfer meir o em sua r elao com o cliente.
Mas o conceito de ansiedade pr oposto por essa au-
tor a possuiu um significado implcito ou explcito? Ao nos-
s o ve r, u m c o n c e ito q u e a p r e s e n ta u m s ign ific a tivo
contedo implcito, fato que dificulta a compr eenso e,
conseqentemente, a aplicao.
Relacionar ansiedade como uma energiar efor a a
abstr ao do ter mo em anlise, mantendo uma amplitude
que, por no estabelecer limites definidos, possibilita in-
mer as inter pr etaes. Outr a inquietao que nos envolve
nesse estgio de r eflexo e cr tica compr eender o por qu
da valor izao da autor a em r elao ansiedade, vendo-a
como um sentimento ( ou sensao?) sempr e pr esente nas
situaes em que se faz necessr ia uma busca por assistn-
cia de sade.
Ser ia a atuao da autor a pr ior itar iamente voltada
par a a sade mental, suficiente par a justificar o papel de
conceito-chave? Se assim ocor r e, a teor ia ter ia sua utiliza-
o r estr ita s situaes que envolvem sade mental ou
quelas nas quais a condio de ansiedade estivesse bem
car acter izada. Vale ainda r essaltar que Peplau no r eco-
nhece a impor tncia das influncias ambientais sobr e a
pessoa na ger ao do fator ansiedade, atr ibuindo apenas
r elao psicolgica com o inter ior do indivduo a natur eza
de fonte desse sentimento.
Na busca pela r esposta a r espeito do objetivo da r e-
fer ida teor ia, per cebemos que a mesma tem por finalidade
a inter ao enfer meir o-cliente por meio das quatr o fases
seqenciais da r elao inter pessoal. So essas as quatr o
fases: or ientao, identificao, explor ao e soluo. To-
das essas subsidiam a r elao que se estabelece, abr indo
caminhos r esoluo conjunta dos pr oblemas de enfer-
magem identificados.
Na situao clnica estudada, ver ificamos que a apli-
cao das quatr o fases da teor ia de Peplau foi deter minante
par a a conduo dos diagnsticos e tomada de decises
que viabilizar am a satisfao das necessidades da cliente. A
teor ia de fcil aplicao devido ao fato de suas etapas
apr esentar em pontos congr uentes com o pr ocesso de en-
fer magem, de Wanda Hor ta, com o qual o enfer meir o se
encontr a familiar izado. Contudo, sua utilizao tor na-se
facilitada em situaes de enfer magem em que se identifi-
cam distr bios da per sonalidade e naquelas que exigem a
par ticipao efetiva do cliente como agente modificador.
A pr oposta de Peplau possui aplicao r estr ita quan-
do se volta par a o cliente inconsciente. Sabe-se que essa
teor ia inter ativa, e que seu uso tem contr a-indicao r e-
lativa nas situaes de enfer magem envolvendo cliente in-
capacitado de manter a inter atividade com o enfer meir o.
No vemo s n esse asp ecto u ma limitao in co n to r n vel,
por que r econhecemos que no existe teor ia que atenda
satisfator iamente e de modo absoluto a todas as situaes
vivenciadas na pr tica pr ofissional.
Desse modo, per cebemos que a utilizao da teor ia
de Peplau na situao clnica ligada r ealidade da cliente
supr acitada teve coer ncia e tr ouxe contr ibuies signifi-
cativas par a r esoluo dos pr oblemas identificados.
CONSIDERAES FINAIS
Quer emos cr er que o objetivo pr oposto por ns na
elabor ao desse tr abalho teve o sucesso desejado. A teo-
r ia da enfer meir a nor te-amer icana Hildegar d Peplau desa-
fia a pr tica cotidiana do fazer e ofer ece subsdios par a
r eflexo de aspectos outr os, no menos r elevantes ao cui-
dado de enfer magem. Dentr e esses, mer ece destaque a de-
fin i o d o c o n c e ito d e a n s ie d a d e e a r e le v n c ia a e le
atr ibuda no cor po da teor ia.
Como discutido no desenvolvimento dessa pesqui-
sa, a maneir a como o conceito est expr esso dificulta sua
aplicao, condicionando-o quelas situaes nas quais a
ansiedade esteja bem car acter izada. A situao clnica aqui
discutida vale-se da teor ia sem constr angimentos, pois, h
bem manifesta a condio de ansiedade.
Segundo os cr itr ios pr opostos pelo r acionalismo
cr tico de Kar l Popper, uma teor ia tem seu valor demar ca-
do por sua r esposta s tentativas de falseabilidade que a ela
se apr esentam. A teor ia de Peplau, por limitar-se a um gr u-
po bem definido de situaes clnicas, foge dos cr itr ios de
falibilidade pr opostos por esse filsofo.
A tentativa de obser var mos a eficcia da teor ia se
manteve no plano do ver ificacionismo, fato que apenas r eite-
r a o que j se sabe a r espeito do seu potencial de solucionar
questes iner entes ao r elacionamento inter pessoal. Clar a
est a consonncia existente entr e a situao clnica discu-
Re v. RENE. Fo rtal e z a, v. 5 , n. 2 , p. 1 0 1 - 1 0 9 , jul . / de z . 2 0 0 4 1 1 7
Reflexo
tida e a teor ia a ela aplicada, o que de modo algum, per mi-
te afir mar coer entemente a utilidade ir r estr ita do contedo
ter ico na or ientao do cuidado de enfer magem.
Devemos ousar er r ar, buscando atr avs de outr os
caminhos ainda no per cor r idos, outr as teor ias, ou mes-
mo novas situaes clnicas par a conhecer mos melhor o
potencial de ajuda das teor ias de enfer magem em nosso
cotidiano. Muito pr ovavelmente o nosso cr escimento pr o-
fissional ser bem mais significativo.
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