FISIOPATOLOGIA

DE LA LITIASIS
URINARIA









EPIDEMIOLOGA

EDAD: 30 A 50 AOS
RAZA: BLANCA
HERENCIA
HABITOS DIETETICOS: ALIM. RICOS
EN PROTEINAS
CLIMA: CALUROSOS Y SECOS

EPIDEMIOLOGA

EPIDEMIOLOGIA

SEXO
2
1
RAZA
BLANCA AMARILLA NEGRA
FACTORES DE RIESGO
CRISTALURIA
DIETA
* GRASA
SATURADA
* PROTEINA
ANIMAL
* AZUCAR
CLIMA
LA GENTE QUE VIVE
EN CLIMAS CALIDOS
SON PROPENSOS A
DESHIDRATACION
MEDICAMENTOS
ANTIHIPERTENSIVOS
*ANTIACIDOS
*INHIBIDORES DE LA
PROTEASA
ETAPAS DE LA LITOGENESIS
NUCLEACION
AGREGACIN CON FORMACIN
DE MACLAS
CRECIMIENTO
FIJACIN
NUCLEACION
AUMENTO DE LOS CRISTALOIDES
AUMENTO DEL Ph
DISMINUCION DEL SOLVENTE ACUOSO
MODIFICACION DE LOS
SOLUBILIZANTES
ANOMALIAS ANATMICAS QUE SE ASOCIAN A
LITIASIS RENAL
Rin en herradura
Rin en esponja
Rin poliqustico
Ectopia renal
Quiste del seno renal
Necrosis papilar
Tuberculosis renal
Pielonefritis crnica
Inmovilizacin de cbito
Anomalas anatmicas que se asocian
con litiasis renal
Megacaliosis
Quistes caliciales
Divertculos caliciales
Estenosis ureteropilicas
Megaureter
Duplicidad de vas
Reflujo vesicoureteral
Ureterocele
Ureterohidronefrosis
Sustancias que tienen influencia
en la litogenesis

I.-PROMOTORES:Son aquellos compuestos
qumicos que actuando en la superficie de los
cristales facilitan su crecimiento .
-Glicosaminoglicanos
-Sustancia A
Uromucoides
Uratos
Protenas acidicas
II.-INHIBIDORES:Compiten con otros iones ,al
unirse en los puntos de crecimiento de los
cristales del ncleo calculoso .
De Oxalato: Citrato,pirofosfato,
glicosaminoglicanos ,
ARN,nefrocalcina,uropontina,protena de Tamm-
Horsfall.
De los Fosfatos: Citrato , pirofosfato, nefrocalcina,
Mg.
III.-COMPLEJADORES:Son sustancias que forman
complejos solubles con el entramado inico de un
cristal,Disminuyendo la actividad de los iones
libres en orina y reduciendo la saturacin de la
sal.
-Magnesio
-citrato

La hipercalciuria se puede deber a:
1- hipercalciuria absortiva(intestinal): la ms
frecuente, por alteracin en el metabolismo de
la vit. D o puede ser idioptica
2- hipercalciuria renal: deterioro de la resorcin
renal de calcio por escape renal de calcio
3- hipercalciuria resortiva (sea): Por resorcin
sea excesiva por hipersecrecin de PTH

Hipercalciuria
En la formacin de un calculo intervienen dos
factores fundamentales:
1 sobresaturacin de la orina
orina concentrada
aumento de la cantidad de calcio, oxalatos o cido
urico
un pH bajo (<5.5)
2 Disminucin de los inhibidores de cristalizacin
Citratos, magnesio, glucoprotenas,zinc, pirofosfato



Etiopatogenia Litiasis Renal
CLASIFICACIN ETIOLGICA DE
UROLITIASIS


I- DESORDENES DE ENZIMAS
1- Hiperoxaluria primaria.
2- Xantinuria.
II- SINDROMES TUBULARES RENALES
1- Acidosis tubular renal
2- Defecto tubular distal
3- Inhibidores de anhidrasa carbnica
4- Cistinuria.



CLASIFICACIN ETIOLGICA DE LA
UROLITIASIS
III- LITIASIS POR ACIDO URICO:
1- LITIASIS IDIOPATICA POR ACIDO URICO
2- GOTA
3- ESTADO DE BAJO VOLUMEN URINARIO
IV- ESTADOS DE HIPERCALCIURIA
1- HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
2- SINDROME LECHE ALCALINO
3- SARCOIDOSIS
4- HIPERVITAMINOSIS D
5- INMOVILIZACIN
6- HIPERTIROIDISMO
7- SINDROME/ENFERMEDAD CUSHINGS
8- ENFERMEDADES NEOPLSICAS


CLASIFICACIN ETIOLGICA DE LA UROLITIASIS


V- UROLITIASIS ASOCIADA A DESORDENES G-I.
1- Litiasis por cido rico
2- Hiperoxaluria entrica
VI- UROLITIASIS CLCICA IDIOPTICA
1- Exceso de solutos
-Hipercalciuria
a- Absortiva
b- Prdida de calcio renal
c- Prdida de fosfato renal
-Hiperoxaluria
-Hiperuricosuria
2- Deficiencia de inhibidores de formacin de cristales
3- Aciduria hipoctrica con o sin desordenes tubulares
CLASIFICACIN ETIOLGICA DE UROLITIASIS

VII. UROLITIASIS SECUNDARIA:
1. INFECCION
2. OBSTRUCCION
3. VIAS URINARIAS ALTERADAS
4. RIN ESPONJOSO MEDULAR;
ENFERMEDAD QUISTICA.
5. COMPUESTOS Y SUSTANCIAS
EXTRAAS.

CLASIFICACIN ETIOLOGICA DE LA
UROLITIASIS
CLASIFICACION
Clasificacin y caractersticas de los
clculos renales
Tipo % Frec. Sexo Cristales
Ox. calcio 75% Hombres Cubierta
Ac. Urico 10-15% H = M Diamante
Estruvita 15-20% Mujeres Tapa ataud
Cistina 1% H = M Hexagonal
Oxalato clcico
monohidrato
papilar
Oxalato clcico
monohidrato
cavitario
Oxalato clcico
dihidrato
Mixto de
oxalato clcico
dihidrato y
hidroxiapatita
Hidroxiapatita o
fosfato clcico
Infeccioso,
estruvita o fosfato
amonico magnsico
Brushita o
fosfato clcico
cido
Acido rico
Diferentes tipos de
clculos

Clculos duros

Clculos blandos


Clculo quebradizo

No son clculos duros

No son quebradizos

PERO TODOS
PUEDES SER
RECURRENTES


Mixto de cido
rico y oxalato
clcico
FISIOPATOLOGIA DEL COLICO
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA VESICAL
UROGRAFIA EXCRETORIA
PIELOGRAFIA PERCUTANEA
TOMOGRAFIA
RESONANCIA MAGNETICA