Formatos Peaje

Razn Social : TECNOLOGICA DE ALIMENTOS S.A. Razn Social : TECNOLOGICA DE ALIMENTOS S.A. Razn Social : TECNOLOGICA DE ALIMENTOS S.A.
Nombre Embarcacin/Matrcula : Nombre Embarcacin/Matrcula : Nombre Embarcacin/Matrcula :

Fecha : Chimbote, Fecha : Chimbote, Fecha : Chimbote,
Servicio de Peaje : Servicio de Peaje : Servicio de Peaje :
76.27
1 1 1
2 2 2
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6 6 6
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VB Administracin Nombre y Apellido : VB Administracin Nombre y Apellido : VB Administracin Nombre y Apellido :
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DNI: DNI: DNI:
TICKET DE PEAJE N___________
Personas
Vehculo Placa
Autos
Total
S/.
Camionetas
5 Otro Servicio, Especificar :
Total Peaje S/.
Item Concepto Cantidad Precio
Item Concepto Cantidad Precio Total
S/.
Total Peaje S/.
Personas
Vehculo Placa
Autos
Camionetas
S/.
Personas Personas
Es Conforme Es Conforme
TICKET DE PEAJE N___________ TICKET DE PEAJE N___________
Item
Camionetas
Concepto Cantidad Precio Total
S/.
5 Otro Servicio, Especificar : 5 Otro Servicio, Especificar :
Total Peaje S/. Total Peaje S/.
Es Conforme
Es Conforme Es Conforme
S/.
Personas
Vehculo Placa
Vehculo Placa Vehculo Placa
Autos Autos
Camionetas
Autos
Camionetas
Total Peaje S/.
S/.
Total Peaje S/.
Es Conforme
Personas
Vehculo Placa
Autos
Camionetas
Razn Social : LA BUENA MAREA DE CHIMBOTE SAC Razn Social : LA BUENA MAREA DE CHIMBOTE SAC Razn Social : LA BUENA MAREA DE CHIMBOTE SAC
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Razn Social : LA BUENA MAREA DE CHIMBOTE SAC Razn Social : LA BUENA MAREA DE CHIMBOTE SAC Razn Social : LA BUENA MAREA DE CHIMBOTE SAC
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Total Peaje S/. Total Peaje S/. Total Peaje S/.
Es Conforme Es Conforme Es Conforme
5 Otro Servicio, Especificar : 5 Otro Servicio, Especificar : 5 Otro Servicio, Especificar :
Autos Autos Autos
Camionetas Camionetas Camionetas
Vehculo Placa Vehculo Placa Vehculo Placa
Cantidad Precio Total
S/.
Item Concepto
Personas Personas Personas
TICKET DE PEAJE N___________ TICKET DE PEAJE N___________ TICKET DE PEAJE N___________
S/.
Item Concepto Precio Total
S/.
Cantidad
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S/.
Item Concepto
S/.
S/.
Cantidad
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Item Concepto
S/.
S/.
Cantidad
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Item Concepto
S/.
S/.
Cantidad
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DNI: DNI: DNI:
Autos Autos Autos
S/.
Item Concepto
S/.
S/.
Cantidad
Autos Autos Autos
S/.
Item Concepto
S/.
S/.
Cantidad

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