ZARAGOZA
CIRUJANO DENTISTA
3303
PROFESOR TITULAR
C. D. JAVIER MOLINA
ALUMNO:
MARTINEZ ALTAMIRANO ALEJANDRO
11 – MARZO - 2002
INTRODUCCION
Las articulaciones se clasificas en inmóviles o sinartrosis, semimóviles o anfiartrosis y las móviles o diartrosis, de las
cuales nos interesan las diartrosis, o articulaciones sinoviales.
La articulación temporomandibular está constituida por:
Superficies articulares
Cóndilos del maxilar inferior,
son dos eminencias ovoideas de eje mayor dirigido hacia atrás y adentro y unidas al resto del hueso por una porción
estrecha llamada cuello; este es redondeado por su parte posterior y con unas rugosidades por su pare anterointerna,
donde se inserta el músculo pterigoideo externo. Los cóndilos presentan una vertiente anterior vuelta hacia arriba y
adelante y otra posterior vuelta hacia atrás y arriba; ambas están separadas por un borde como casi transversal y
cubiertas por un tejido fibroso.
Cavidad glenoidea
Está situada detrás del cóndilo y es una depresión profunda, de forma elipsoidal, cuyo eje mayor se dirige hacia atrás
y adentro, por delante se relaciona con el cóndilo, por detrás cresta petrosa del temporal y la apófisis vaginal, por
fuera esta limitada por la raíz longitudinal de la apófisis zigomática y por dentro con la espina del esfenoides. La
cavidad glenoidea está dividida en dos partes por la cisura de Glaser, de estas dos partes la anterior es articular,
constituyendo la cavidad glenoidea propiamente dicha y esta recubierta por tejido fibroso, la posterior, extrarticular,
carece de revestimiento y forma la parte anterior del conducto auditivo externo. La superficie articular del temporal,
convexa por delante y cóncava por detrás, no se adapta directamente al cóndilo del maxilar, sino que se realiza
mediante un menisco.
Menisco interarticular
El menisco posee dos caras, dos bordes y dos extremidades; la cara anterosuperior es cóncava por delante, donde está
relacionada con el cóndilo del temporal, mientras su pare superior es convexa y corresponde ala cavidad glenoidea.
Cara posteroinferior, cóncava en toda su extensión, puede cubrir todo el cóndilo o solamente la vertiente anterior de
él. De los bordes, el posterior es más grueso que el anterior, la extremidad externa es más gruesa que la interna y
ambas se hallan dobladas hacia abajo, emitiendo prolongaciones fibrosas que las fijan a las partes laterales del cuello
del cóndilo debido a alas demandas funcionales exigidas.
Liquido sinovial
Presenta varias características, la cantidad normal varia de entre 1 a 4 ml, su color es claro, ambarino, su aspecto es
viscoso y no coagula espontáneamente, su pH es ligeramente alcalino 7.0, su cuenta leucocitaria es de casi acelular,
las funciones del liquido son las de nutrición de las estructuras articulares (menisco), disminuye la fricción entre las
superficies articulares, lubrica y amortigua la presión.
Medios de Unión
Cápsula articular
Posee forma de cilindro cuya extremidad se inserta, por delante, en la raíz transversa de la apófisis zigomática, por
detrás en el labio de la cisura de Glaser, por fuera en el tubérculo zigomático y la raíz longitudinal de la apófisis
zigomática y, por dentro en la base de la espina del esfenoides. Su extremidad inferior se inserta en el cuello del
cóndilo, descendiendo más en su parte posterior que la anterior. Su superficie interna esta recubierta por al
membrana sinovial, sirve de inserción al reborde del menisco, quedando así dividida la cavidad articular en una
porción suprameniscal y otra inframeniscal
Ligamentos auxiliares
Ligamento esfenomaxilar
Tiene su inserción superior en la porción externa de la espina del esfenoides en la parte más interna del labio
anterior de la cisura de Glaser desde donde desciende cubriendo al ligamento lateral interno, para terminar en el
vértice y en el borde posterior de la espina de Spix. Este ligamento también recibe el nombre de ligamento lateral
interno largo de Morris.
Ligamento estilomaxilar
Se inserta por arriba cerca del vértice de la apófisis estiloides y, por abajo, en el tercio inferior de l borde posterior de
la rama ascendente del maxilar inferior.
Ligamento pterigomaxilar
Es un puente aponeurótico que se extiende desde el gancho del ala interna de la apófisis pterigoides hasta la parte
posterior del reborde alveolar del maxilar inferior, y da inserción al músculo buccinador por delante y al constrictor
superior de la faringe por detrás.
MUSCULOS MASTICADORES
Los músculos masticadores, en número de cuatro a cada lado, son: el temporal, el masetero, el pterigoideo externo y
el pterigoideo interno.
TEMPORAL
Es largo, plano, radiado, el músculo temporal ocupa la fosa temporal, desde donde sus fascículos convergen hacia la
apófisis coronoides de la mandíbula.
MASETERO
El masetero es corto, grueso, rectangular, largado de arriba hacia abajo y se extiende desde el arco zigomático a la
cara externa de la rama ascendente del maxilar superior.
ESTERNOTIROIDEO
Aplanado, alargado, se extiende por delante de la laringe y del cuerpo tiroides
TIROHIOIDEO
Músculo aplanado, alargado, cuadrilátero y continua al esternotiroideo
ESTERNOCLEIDOHIOIDEO
Es delgado, acintado se extiende por delante del esternotiroideo y el tirohioideo, desde la clavícula al hueso hioides
OMOHIOIDEO
Músculo digástrico, formado por dos vientres uno posterior y otro anterior, aplanados, alargados, se extiende des de
el omoplato al hueso hioides.
GENIOHIOIDEO
Músculo corto, aplanado, es yuxtamedial, desde la parte media del maxilar inferior al hueso hioides.
MILOHIOIDEO
Es ancho, aplanado, delgado, y va desde la cara internadle maxilar inferior al hueso hioides.
DIGASTRICO
El digástrico es un músculo alargado, formado por dos vientres carnosos, uno anterior y otro posterior, unidos por un
tendón intermedio. Está situado en la parte superior y lateral del cuello y se extiende, curvándose por arriba del hueso
hioides, desde la región mastoidea hasta las cercanías de la sínfisis mentoniana.
ESTILOHIOIDEO
Es un músculo delgado, fusiforme, situado por dentro y por delante del vientre posterior del digástrico. Desciende
oblicuamente desde la apófisis estiloides del hueso hioides.
ACCION DE LOS MUSCULOS SUPRAHIOIDEOS
Los músculos genihioideos, milohioideo y el vientre anterior del digástrico son abatidores del maxilar inferior o
elevadores del hueso hioides, según que tomen su punto fijo en uno u otro de estos huesos el vientre posterior del
digástrico y el estilohioideo son elevadores del hueso hioides.
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
Es un músculo cuadrilátero, grueso, que se extiende oblicuamente en la región anterolateral del cuello desde la
apófisis mastoides al esternón y la clavícula. este flexiona la cabeza, la inclina hacia un lado y le imprime un
movimiento de rotación que gira la cara hacia la lado opuesto del músculo que se contrae, cuando los dos músculos
se contraen la cabeza se flexiona completamente
1.-PLANO PROFUNDO
de este plano son: 1) los músculos que se extienden entre el atlas, el axis y el occipital, que son: el recto posterior
menor, el recto posterior mayor, el oblicuo mayor y el oblicuo menor de la cabeza, 2) la porción cervical del
transverso espinoso, 3) los músculos interespinosos.
OBLICUO MAYOR
Alargado, grueso, fusiforme, éste músculo está situado por debajo y por fuera del recto mayor, se extiende desde el
axis al atlas. El oblicuo mayor origina un movimiento de rotación que hace girar la cara hacia su lado.
OBLICUO MENOR
El oblicuo menor es corto, aplanado y triangular, va de la articulación atloidooccipital, entre la apófisis transversa del
atlas y el occipital. Extiende la cabeza, la inclina hacia su lado y le imprime un movimiento de rotación que lleva la
cara hacia el lado opuesto.
TRANSVERSO ESPINOSO
Ocupa toda la longitud de la columna vertebral, el canal comprendido entre la apófisis espinosas y el vértice de la
apófisis transversa.
COMPLEJO MAYOR
Es un músculo ancho, grueso, extendido en la nuca y en la parte superior del dorso desde la sexta dorsal hasta el
occipital. extiende la cabeza y la inclina hacia su lado, la contracción de ambos produce la extensión directa.
COMPLEJO MENOR
Es un músculo largo, delgado situado por fuera el complejo mayor. Une la columna cervical con la apófisis
mastoidea. Tiene la misma acción que el complejo mayor.
ESPLENIO
Es un músculo alargado, aplanado y muy grueso, ancho en su parte superior pero estrecho en el inferior. Se extiende
en toda la altura de la nuca y en la parte superior del dorso, desde las primeras dorsales hasta el occipital y la
mastoides. extiende la cabeza, al inclina hacia su lado, le da un movimiento de rotación que dirige la cara hacia su
lado. La contracción de ambos produce la extensión directa de la cabeza.
BIBLIOGRAFÍA
H. Rouvière. “Anatomía Humana Descriptiva, Topográfica y Funcional”. Tomo I, Cabeza y Cuello, 9ª edición,
editorial Masson, Barcelona, España. 1987
V. Ya. Liphenko. “Atlas de Anatomía Normal Humana”. 1ª edición, editorial Mir,. Moscú, Rusia. 1986