Estrategias de Afrontamiento del impacto emocional en trabajadores de

emergencias
Informe
Autoras
Luca S. M. Bertolano; Susana M. Sainz
Resumen
Esta investigacin present a un enfoque preventivo sobre las estrategias-
operativas o iatrognicas - de afront ami ent o del impacto emocional y sus
efectos, encont radas en trabajadores de emergencia .Se compararon dos
muest ras con distinto tipo de tarea emergencist a: Bomberos Volunt arios y
personal de emergencias prehospit alarias (ambulancias) .Surgen
convergencias en las caractersticas fuertement e impact ant es de la
emergencia, as como divergencias relacionadas con las diferentes tareas y
condiciones de trabaj o. Ambos aspectos a tener en cuenta para operar sobre
ellas y prevenir la aparicin y / o cronificacin de patologas futuras.
Presentacin
Este trabajo forma parte de una investigacin en proceso, como continui dad
de una investigacin anterior.
La estrategia metodolgica planteada desde la lgica cualitativa, se propuso
comprender al personal de emergencias en su context o habit ual, desde su
modo de enfocar el problema, vivencias, creencias individuales y grupales,
intereses y propsit os.,compar ando dos tipos de trabajadores de emergencia
que acuden a la escena, identificando aspectos en comn y diferencias
particulares relativas al tipo de tarea desempeado y caractersticas del
proceso de trabaj o.
Se compararon trabajadores ya est udi ados(Bomberos Volunt arios y
radiotelefonist as) con el personal (incluimos: mdicos; paramdicos y
telefonistas / despachadores)de un sistema de emergencias prehospit alarias
privado. Se utilizaron como tcnicas de recoleccin de informacin:
entrevistas individuales; grupales(con tcnica de grupo operativo) y
observaciones en las 7 bases y en la sede central. Se evaluar la posibilidad
de incluir otras tcnicas.
Los Objeti vos propuest os fueron:
1 - Conocer y comprender sus estrategias de afront ami ent o del impacto
emocional con la intencin de prevenir y promover la salud mental de los
mismos y en consecuencia mejorar su desempeo y disminui r los efectos
indeseables tant o en cantidad como en intensi dad.
Para ello y en base a los resultados de la exploracin de los objetivos
siguient es, se elaborarn y propondr n estrategias de contencin, como
instrument acin psicolgica aplicables a estos trabajadores :
A- Descubrir las caractersticas que tiene el impacto emocional que
vive el personal que opera en emergencias prehospit alarias. -
B- Detectar las estrategias espont neas a las que recurren para
afront ar el impact o emocional que les produce la tarea identificando las
operativas y las iatrognicas.
C- Describir los efectos del impacto emocional en su tarea y en la vida
cotidiana de dicho personal de emergencias. -
D- Indagar cul es la represent acin social que como trabajadores de
emergencia tienen sobre s mismos.
Nuestro anlisis incluye la interaccin de los tres aspectos de la ecuacin:
persona- rol - campo de trabajo.
(SITUACIN DE EMERGENCIA)
+
+
ASPECTOS
PSICOSOCIALES
+

PERSONALIDAD
Definimos impact o emoci onal como :
Fuerte repercusin psicobiosocial, producida por un estado
emotivo intenso y de breve desarrollo (emocin). Ese complejo
proceso es iniciado por diversos factores incluidos en una
situacin, significativa para el sujeto y/o grupo humanos. Es una
CAMPO DE TRABAJO
PERSONA
ROL
CAPACITACIN
IMPACTO EMOCIONAL
AMBIENTE LABORAL
cualidad de los estados emocionales personales, grupales y
masivos. Tiene manifest aciones a diferent es niveles: - psquico; -
neurofisiolgico; e - interaccional. Incide positiva o negativament e
en diferent es funciones de la interaccin del individuo con su
entorno:
- adapt acin corporal; - comunicacin social y - registro
cognitivo.
Se puede diferenciar el impacto emocional que se produce inmerso, o
presenciando a distancia la situacin, de los efectos posteriores, y ya afuera
de la situacin impactant e
La significacin de la situacin le va a dar la medida de su potencial
patgeno para el sujeto, ya sea porque est sobresignificada o porque, por el
contrario, la situacin pierda su cualidad de significacin.
La cualidad de significativa est en las caractersticas amenazant es de
la situacin, del afuera con respect o al sujeto y en la percepcin del sujeto.
Es uno de los motores del impact o emocional
El concept o de IMPACTO EMOCIONAL es tan abarcativo que, en el
proceso salud enfermedad, incluye tanto manifestaciones ligadas al polo
de la salud, como los cambios cualitativos, efectos, en diversos grados de
aproxi macin al polo de la enfermedad.
Las conclusiones centrales sinteti zan:
- El impact o emoci onal propiament e dicho, es aquel que se produce
durant e la situacin de emergencia, es decir cuando el trabajador de
emergencias est siendo impact ado(con mayor o menor intensidad).
- Lo que de all en ms ocurra, en la persona del trabajador, son
efectos del impacto emocional, los que dependern en gran medida de qu
papel jueguen las estrategias de afront ami ent o, tanto individuales como
grupales, as como las caractersticas de personalidad.
- Se produce un registro conciente de la vivencia del impact o
emocional. Debido a la influencia de fuertes valoraciones, provenient es de la
representacin social del emergencista, se produce una represin conciente,
intencional, del impacto emocional y sus efectos(ms clarament e relevada
en la muest ra de B. Volunt arios).
- stos trabajadores de emergencias, cuentan(espont neament e, no
por capacitacin) con estrategias de afrontamient o de los efectos del
impact o emocional, tanto facilitadoras (rudiment arias) como
obstaculizadoras.
Lo que de all en ms ocurra en la persona, los categori zamos como
efectos del impacto emocional, los que dependern en gran medida del
interjuego dialctico entre:
- mont o y cualidad del impact o emocional y duracin o permanenci a
en la situacin generador a del mismo. Incluye la variacin en los
resultados de la tarea en la situacin de emergencia.
- qu papel jueguen las estrategias de afrontamiento , tant o
individuales como grupales; as como
- Historia y caractersticas personales, as como condiciones de
subjetividad previas al impact o.
- Las estrategias , son las que "catalizan" a favor o en contra, tant o el
impact o emocional como los efectos que se producen a partir de l. Son
modos de procesar la experiencia.
Ante la situacin de emergencia, se producen distint os tipos de
respuest as que expresan diferent es formas de adapt acin a la realidad,
entre las cuales se encuent ran: - estrategias defensivas, concientes o
inconcientes (estas ltimas son los mecanismos de defensa psicolgicos) ;-
estrat egias nocivas y - estrat egias elaborativas u operativas.
En su configuracin se incluye no slo lo que desde el
Psicoanlisis se denomi na ecuacin personal del sujeto, es decir, la
articulacin de los factores disposicionales con el factor actual. Interviene
tambin su ideologa, su insercin de clase, su senti mient o de pertenencia,
su arraigo, las experiencias acumuladas por sus grupos de pertenencia y
procedencia.
El mtodo comparativo constant e, en el anlisis de informacin
emprica y categoras concept uales nos permite profundi zar algunas
diferenciaciones tericas:
Se encuent ran convergencias concept uales con el Dr. Benyakar , quien
plantea que la persona relata una experi enci a , entendiendo por tal , la
conjugacin de : l) situacin, evento fctico , con 3) vivenci a =
component e psquico subjetivo idiosincrtico de la experiencia. La palabra
vivencia ,remite al component e subjetivo, a diferencia de la palabra
experiencia , esta ltima no distingue entre el hecho fctico =sit uacin
disruptiva y el subjetivo.(convergentes con nuest ras categoras de realidad
objetiva = situacin de emergencia, e impacto emocional respectivament e).
Surge de la elaboracin conjunt a con el Dr. Benyakar que el impacto
emocional es un fenmeno que se da a nivel de la experiencia, al remitirse a
una experiencia determi nada. Siendo que la experiencia est integrada por el
component e fctico y la vivencia, no se puede hablar de impacto emocional
sin la situacin. Por tant o es una experiencia integrada por la situacin y un
fenmeno : la vivencia, que pertenece al orden de lo subjetivo, pero que
remite a la experiencia.
Todo impact o emocional es uno de los factores que van a permitir el
desarrollo del component e afectivo, que al articularse con la represent acin
se transfor mar en vivencia .
Por lo tanto habr impacto emocional no distorsionante e impacto
emocional distorsionante .De ste ltimo podrn emerger vivencias
traumticas , vivencias de estrs (Benyakar 1999 ),o vivencias de lo
siniestro .En el primer caso sern experiencias caticas o catast rficas ; en
el de estrs sern experiencias de amenaza y en el de lo siniestro sern
experiencias confusionales entre lo familiar y lo no propio.
con respect o al Trastorno por Estrs Post Traumtico (TPET);
En el TEPT la ansiedad es secundaria al trauma.(en discrepancia con
varios autores).
Retomando el anlisis de los datos , y aunque varios autores
asocian el TPET con el estrs como factor primario, sin embargo, en
nuest ra investigacin
El TEPT se encuent ra ms fuert ement e asociado a la vivencia de lo
siniestro y el estrs es posterior.
Esta particular forma de estrs es secundaria a dicho impacto
emocional traumtico.
Difcilmente situaciones de exposicin a estrs prolongado, sin esa
siniest ra carga, lleven a desarrollar un TPET.
Estos aspectos abren numerosos interrogant es(que excederan la
extensin de sta sntesis) que se seguirn desarrollando, con consecuencias
clnicas para el abordaj e teraputico de dicho cuadro, as como profundi zar
la comprensin de aquellas caractersticas disruptivas de las situaciones de
emergencia que podran ser afront adas en su especificidad , mediant e
estrat egias que faciliten el proceso de represent acin y elaboracin de la
experiencia.

El enfoque preventivo de sta investigacin permiti diferenciarlo de los
anlisis convencionales de Factores Humanos,(y coincidiendo con lo
planteado por Christophe Dejours)ya que stos ltimos no tratan el nivel
colectivo de las condiciones humanas en el trabajo, sino que se quedan en el
anlisis de las condiciones individuales y agregamos nosot ros - desde un
enfoque patolgico.
Convergiendo tambin con ste autor, la informacin recabada evidencia
el papel central de la cooperacin como estrat egia, para prevenir gran
cantidad de consecuencias(no slo en cuant o a los errores y el desfasaje
entre la organizacin prescripta y la organi zacin realdel trabaj o)del
impact o emocional agudo y los efectos acumul ativos en el trabajador y en el
proceso de trabaj o.

Teniendo en cuenta que, estando ante la misma situacin disruptiva,
que genera fuerte impacto emocional, no todos los trabajadores presentes
desarrollan un TPET y entendiendo que esto se debe a las diferentes
vivencias personales y a la utilizacin de estrat egias de afront amient o
operativas o iatrognicas ,es sobre stas ltimas que podemos incidir.
La totalidad de trabajadores de emergencias abordados carecen de
formacin en relacin al impact o emocional, sus efectos y estrat egias de
afront ami ent o.
.Respecto de stas ltimas, los trabajadores de emergencias recurren a
estrat egias espont neas:
II * ESTRATEGIAS
II.a. : Estrategias defensivas individuales
II.a.1 : - Proyeccin en otros.
II.a.2 : - quiero ser un hroe
II.a.3 : - bancrselas ...solo.
II.a.4 : - Aislamient o temporal
II.a.5 : - dominar las emociones (disociacin instrument al)
II.a.6 : - represin intencional.
II. b. : Estrategias defensivas grupales
II.b.1 : - ...De eso no se habla...
II.b.2 : - Entusiasmo compar tido.
II.b.3 : - Uso del humor.
II.b.4 : - Advertencias evitativas.
II.b.5 : - Hablar de logros.
II.b.6 : - aprender de los errores".
II.b.7 : - mostrarse como un duro
II.b.8 : - hablarlo con un emergencista amigo
II.b.9 : - hablar en el viaje de regreso.
II. b 10 - Adaptacin activa a las necesidades grupales. (complement ariedad,
pertenencia)
Algunas de las estrategias comunes a ambos tipos de trabajadores de
emergencias:
Entre las estrategias iatrognicas comunes a ambos se destaca:
Distanciamient o creciente, por efecto acumul ativo, de la vida del
trabajador de emergencias y la vida cotidiana de los dems, ya que :
Lo import ant e es lo urgent e, la accin que no admite demoras y en
la cual est en juego la vida de otros.
Adictos a la adrenalina.
Los aconteci mient os del funcionamient o cotidiano familiar, de
amist ades, etc, son insignificantes en comparacin con...
Etc.
Entre las estrategias operativas se destacan:
La pertenencia al equipo de trabajo, saber quienes son, la confianza,
la posibilidad anticipat oria de las actitudes de los compaeros, etc
constit uye la estrategia por excelencia(no siempre respet ada en las
condiciones de trabaj o) de contencin expresin y elaboracin del
impact o emocional(en ambos grupos es restringida , en general ,a
breves moment os).
La cooperacin , que permite en la inter / accin contrarrest ar
dificultades, errores, limitaciones y recursos.
El viaje de regreso desde la escena de la emergencia, en el que se
expresan(verbal, gest ual y corporal ment e) las vivencias
experiment adas en la situacin.
Etc.
Otras estrat egias halladas, no son propiament e de afront amient o, sino
defensivas . Algunas son:
acovacharse=ut ilizar pretextos operativos supuest os, o reales
demorados, para evitar otra salida y recomponer se, por no sentirse
en condiciones de hacerlo.
Ocultar el estado emocional por temor a desvalorizaciones y/ o
sanciones que afecten a la continui dad en la actividad emergencist a.
Adicciones (ocultadas).
Enfermedades psicosomt icas.
Las caractersticas que generan impacto en el trabajar en la emergencia, no
van a desaparecer, pero creemos til operar sobre algunos modos de
afrontarlas.
Bibliografa:
1- Pampliega de Quiroga, Ana :Enfoques y perspectivas en psicologa
social, cap.Una experiencia interdisciplinaria de trabajo en comuni dad
ente una situacin de emergencia social. Guerra de Malvinas.Ediciones
Cinco .
2 - Sainz, Susana M.:Temas de Psicologa social N 19 Oct. / 2000 :
Trabajadores de emergencia social:impact o emocional,efectos,estrat egias
para enfrent arlos. Ediciones Cinco.
3- Dejours, Christophe :El Factor Humano. Editorial Luman, primera
edicin 1998.
4- Benyakar , Mordechai : Rev.Neurologa, Neurocirugia y
Psiquiat ra,XXXV, Ene/Mar / 2002, Salud Mental y desast res, nuevos
desafos.
5 - Benyakar, Mordechai Lo disruptivo. Amenazas individuales y
colectivas: el psiquismo ante guerras, terrorismo y catst rofes sociales
Edit. Biblos, 2003.