Anda di halaman 1dari 20

REFERAT ILMU BEDAH

HIDROKEL
Pembimbing : dr. Edward Simamora, SpB., SpBA
Disusun oleh :
Anna Noviana / 040!
"anda #rma $ela%i / 040!&
$. E''( )a*hma%ulloh / 0404+
Eri*' ,hungad( / 0-0&0
Ell(a ,heresia ,.ondro / 0/00/4
Bagian Ilmu Bedah
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha
Rumah akit Immanuel
Bandung
!"##
0
BAB I
$E%DAHULUA%
0idro'el adalah penimbunan *airan dalam selapu% (ang membung'us %es%is,
(ang men(ebab'an pembeng'a'an luna' pada salah sa%u %es%is. Pen(ebabn(a 'arena
gangguan dalam pemben%u'an ala% geni%alia e's%ernal, (ai%u 'egagalan penu%upan
saluran %empa% %urunn(a %es%is dari rongga peru% 'e dalam s'ro%um. 1airan peri%oneum
mengalir melalui saluran (ang %erbu'a %ersebu% dan %erperang'ap di dalam s'ro%um
sehingga s'ro%um membeng'a'.
Se'i%ar 02 ba(i baru lahir mengalami hidro'el, dan umumn(a a'an hilang
sendiri dalam %ahun per%ama 'ehidupan. Biasan(a %ida' %erasa n(eri dan .arang
membaha(a'an sehingga %ida' membu%uh'an pengoba%an segera. Pada ba(i hidro'el
dapa% %er.adi mulai dari dalam rahim. Pada usia 'ehamilan 34 minggu , %es%is %urun
dari rongga peru% ba(i 'edalam s'ro%um, dimana se%iap %es%is ada 'an%ong (ang
mengi'u%in(a sehingga %erisi *airan (ang mengelilingi %es%is %ersebu%. Pada orang
dewasa, hidro'el bisa berasal dari proses radang a%au *edera pada s'ro%um. )adang
(ang %er.adi bisa berupa epididimi%is 5radang epididimis6 a%au or*hi%is 5radang %es%is6.
,uni'a vaginalis di s'ro%um se'i%ar %es%is normaln(a %ida' %eraba, 'e*uali bila
mengandung *airan memben%u' hidro'el, (ang .elas bersi7a% dia7an 5%embus *aha(a6
pada %ransiluminasi. 8i'a %ida' dapa% di%emu'an 'arena besarn(a hidro'el, %es%is harus
di*ari di sebelah dorsal 'arena %es%is %erle%a' di ven%ral epididimis sehingga %uni'a
vaginalis berada di sebelah depan. Bila ada hidro'el, %es%is dengan epididimis
%erdorong 'e dorsal oleh ruang %uni'a vaginalis (ang membesar. 0idro'el %es%is
mung'in 'e*il a%au mung'in besar se'ali.
0idro'el bisa disebab'an oleh rangsangan pa%ologi' seper%i radang a%au %umor
%es%is. Pada operasi, sebagian besar dinding di'eluar'an. 9adang di%emu'an hidro'el
%erba%as di 7uni'ulus sperma%i'us (ang berasal dari sisa %uni'a vaginalis di dalam
7uni'ulus: ben.olan %ersebu% .elas %erba%as dan bersi7a% dia7an pada %ransiluminasi.
8arang se'ali di%emu'an ben.olan di 7uni'ulus (ang dapa% dihilang'an dengan
%e'anan, sedang'an memberi'an 'esan %erba%as .elas di sebelah 'ranial. Bila
demi'ian, %erdapa% %uni'a vaginalis (ang berhubungan melalui saluran sempi% dengan
rongga peru% dan berisi *airan rongga peru%. 0ernia inguinalis la%eralis a%au indire'

(ang mengandung sedi'i% *airan rongga peru% ini 'adang diberi'an nama salah
hidro'el 'omuni'ans. 9arena hubungan dengan rongga peru% %erlalu sempi% se'ali.
9elainan ini memberi 'esan hidro'el 7uni'ulus: ;'an%ong< hernia ini %ida' dapa%
dimasu'i usus a%au omen%um.
3
BAB II
TI%&AUA% $UTAKA
Anatomi Testis
,es%is adalah organ geni%alia pria (ang %erle%a' di s'ro%um. ='uran %es%is pada
orang dewasa adalah 4>!>3,- *m dengan volume -?3- ml berben%u' ovoid 'edua
buah %es%is %erbung'us oleh .aringan %uni'a albuginea (ang mele'a% pada %es%is. Diluar
%uni'a albuginea %erdapa% %uni'a vaginalis (ang %erdiri a%as lapisan viseralis dan
parie%alis, ser%a %uni'a dar%os. @%o% 'remas%er (ang berada dise'i%ar %es%is
memung'in'an %es%is dapa% digera'an mende'a%i rongga abdomen un%u'
memper%ahan'an %empera%ur %es%is agar %e%ap s%abil.
Se*ara his%opa%ologis, %es%is %erdiri a%as 'urang lebih 3-0 lobuli dan %iap
lobulus %erdiri a%as %ubuli semini7eri. Didalam %ubulus semini7erus %erdapa% sel?sel
sperma%ogenia dan sel Ser%oli, sedang dian%ara %ubulus semini7eri %erdapa% sel?sel
Ae(ding. Sel?sel sperma%ogenia pada proses sperma%ogenesis men.adi sel
sperma%oBoa. Sel?sel Ser%oli ber7ungsi memberi ma'anan pada ba'al sperma,
sedang'an sel?sel Ae(ding a%au disebu% sel in%ers%isial %es%is ber7ungsi dalam
menghasil'an hormon %es%os%eron. Sel?sel sperma%oBoa (ang diprodu'si di %ubuli
semini7eri %es%is disimpan dan mengalami pema%angan a%au ma%urasi diepididimis
se%elah ma%ure 5dewasa6 sel?sel sperma%oBoa bersama?sama dengan ge%ah dari
epididimis dan vas de7erens disalur'an menu.u 'e ampula vas de7erens. Sel?sel i%u
se%elah di*ampur dengan *airan?*aidari epididimis, vas de7erens, vesi'ula seminalis,
ser%a *airan pros%a% menben%u' *airan semen.
Cas'ularisasi
,es%is mendapa%'an darah dari beberapa *abang ar%eri, (ai%u :
. Ar%eri sperma%i'a in%erna (ang merupa'an *abang dari aor%a
3. Ar%eri de7erensialis *abang dari ar%eri vesi'alis in7erior
!. Ar%eri 'remas%eri'a (ang merupa'an *abang ar%eri epigas%ri'a.
Pembuluh vena (ang meninggal'an %es%is ber'umpul memben%u' ple'sus
Pampini7ormis. Ples'sus ini pada beberapa orang mengalami dila%asi dan di'enal
sebagai vari'o'el.
!
'am(ar #. Ana%omi normal %es%is
HIDRO)ELE
De*inisi
0idro'el adalah penumpu'an *airan berba%as %egas (ang berlebihan di an%ara
lapisan parie%alis dan viseralis %uni'a vaginalis. Dalam 'eadaan normal, *airan (ang
berada di dalam rongga i%u memang ada dan berada dalam 'eseimbangan an%ara
produ'si dan reabsorbsi oleh sis%em lim7a%i' di se'i%arn(a.
E+idemiologi
Di =SA, insidensi hidro'el adalah se'i%ar 0?30 per 000 'elahiran hidup dan
lebih sering %er.adi pada ba(i prema%ure. Ao'asi %ersering adalah di sebelah 'anan, dan
han(a 02 (ang %er.adi se*ara bila%eral.
#nsidensi PPPCP menurun seiring dengan ber%ambahn(a umur. Pada neona%es,
402?+42 memili'i PPPCP. )isi'o hidro'el lebih %inggi pada ba(i prema%ure dengan
bera% badan lahir 'urang dari -00 gram dibanding'an dengan ba(i a%erm.
4
Etiologi
0idro'el (ang %er.adi pada ba(i baru lahir dapa% disebab'an 'arena : 56 belum
sempurnan(a penu%upan prosesus vaginalis sehingga %er.adi aliran *airan peri%oneum
'e prosesus vaginalis a%au 536 belum sempurnan(a sis%em lim7a%i' di daerah s'ro%um
dalam mela'u'an reabsorbsi *airan hidro'el.
Pada orang dewasa, hidro'el dapa% %er.adi se*ara idiopa%i' 5primer6 dan
se'under. Pen(ebab se'under dapa% %er.adi 'arena didapa%'an 'elainan pada %es%is a%au
epididimis (ang men(ebab'an %erganggun(a sis%em se'resi a%au reabsorbsi *airan di
'an%ong hidro'el. 9elainan pada %es%is i%u mung'in sua%u %umor, in7e'si, a%au %rauma
pada %es%is/epididimis. 9emudian hal ini dapa% men(ebab'an produ'si *airan (ang
berlebihan oleh %es%is, maupun obs%ru'si aliran lim7e a%au vena di dalam 7uni'ulus
sperma%i'us.
0idro'el dapa% di'lasi7i'asi men.adi dua .enis berdasar'an 'apan %er.adin(a (ai%u:
1. 0idro'elDprimer
0idro'el primer %erliha% pada ana' a'iba% 'egagalan penu%upan prosesus
vaginalis. Prosesus vaginalis adalah sua%u diver%i'ulum peri%oneum embrioni'
(ang melin%asi 'analis inguinalis dan memben%u' %uni'a vaginalis. 0idro'el
.enis ini %ida' diperlu'an %erapi 'arena dengan sendirin(a rongga ini a'an
menu%up dan *airan dalam %uni'a a'an diabsorpsi.
2. 0idro'elDse'under
Pada orang dewasa, hidro'el se'under *enderung ber'embang lamba% dalam
sua%u masa dan dianggap se'under %erhadap obs%ru'si aliran 'eluar lim7e.
Dapa% disebab'an oleh 'elainan %es%is a%au epididimis. 9eadaan ini dapa%
'arena radang a%au 'arena sua%u proses neoplas%i'. )adang lapisan meso%el
dan %uni'a vaginalis men(ebab'an %er.adin(a produ'si *airan berlebihan (ang
%ida' dapa% dibuang 'eluar dalam .umlah (ang *u'up oleh saluran lim7e dalam
lapisan luar %uni'a.
Berdasar'an 'e.adian:
. 0idro'el a'u%
Biasan(a berlangsung dengan *epa% dan dapa% men(ebab'an n(eri. 1airan
berrwarna 'emerahan mengandung pro%ein, 7ibrin, eri%rosi% dan sel polimor7.
3. 0idro'el 'ronis
0idro'el .enis ini han(a men(ebab'an peregangan %uni'a se*ara perlahan dan
-
walaupun a'an men.adi besar dan memberi'an rasa bera%, .arang
men(ebab'an n(eri.
$enuru% le%a' 'an%ong hidro'el %erhadap %es%is, se*ara 'linis dibeda'an beberapa
ma*am hidro'el, (ai%u
. 0idro'el %es%is.
9an%ong hidro'el seolah?olah mengelilingi %es%is sehingga %es%is %a' dapa%
diraba. Pada anamnesis, besarn(a 'an%ong hidro'el %ida' berubah sepan.ang
hari.
3. 0idro'el 7uni'ulus.
9an%ong hidro'el berada di 7uni'ulus (ai%u %erle%a' di sebelah 'ranial dari
%es%is, sehingga pada palpasi, %es%is dapa% diraba dan berada di luar 'an%ong
hidro'el. Pada anamnesis 'an%ong hidro'el besarn(a %e%ap sepan.ang hari.
!. 0idro'el 9omuni'an
,erdapa% hubungan an%ara prosesus vaginalis dengan rongga peri%oneum
sehingga prosesus vaginalis dapa% %erisi *airan peri%oneum. Pada anamnesis
'an%ong hidro'el besarn(a dapa% berubah?ubah (ai%u ber%ambah pada saa% ana'
menangis. Pada palpasi 'an%ong hidro'el %erpisah dari %es%is dan dapa%
dimasu''an 'edalam rongga abdomen
$ato*isiologi
0idro'el disebab'an oleh 'elainan 'ongeni%al 5bawaan se.a' lahir6 a%aupun
'e%ida'sempurnaan dari prosesus vaginalis %ersebu% men(ebab'an %ida' menu%upn(a
rongga peri%oneum dengan prosessus vaginalis. Sehingga %erben%u'lah rongga an%ara
%uni'a vaginalis dengan *avum peri%oneal dan men(ebab'an %era'umulasin(a *airan
(ang berasal dari sis%em lim7a%i' dise'i%ar. 0idro'el *ord %er.adi 'e%i'a pro*essus
vaginalis %erobli%erasi di a%as %es%is sehingga %e%ap %erdapa% hubungan dengan
peri%oneum, dan pro*essus vaginalis mung'in %e%ap %erbu'a se.auh ba%as a%as s*ro%um.
Area seper%i 'an%ung di dalam *analis inguinalis %erisi dengan *airan. 1airan %ersebu%
%ida' masu' 'e dalam s*ro%um.
1airan (anng seharusn(a merupa'an 'eseimbangan an%ara produ'si dan
reabsorbsi oleh sis%em lim7a%i' di se'i%arn(a. ,e%api pada pen(a'i% ini, %elah
%erganggun(a sis%em se'resi a%au reabsorbsi *airan lim7a. Dan %er.adilah penimbunan
di %uni'a vaginalis %ersebu%. A'iba% dari %e'anan (ang %erus?menerus, menga'iba%'an
@bs%ru'si aliran lim7e a%au vena di dalam 7uni'ulus sperma%i'us. Dan %er.adilah a%ro7i
&
%es%is di'arena'an a'iba% dari %e'anan pembuluh darah (ang ada di daerah se'i%ar
%es%is %ersebu%.
Selama per'embangan .anin, %es%is %erle%a' di sebelah bawah gin.al, di dalam
rongga peri%oneal. 9e%i'a %es%is %urun melalui *analis inguinalis 'e dalam s*ro%um,
%es%is dii'u%i dengan e's%ensi peri%oneum dengan ben%u' seper%i 'an%ung, (ang di'enal
sebagai pro*essus vaginalis. Se%elah %es%is %urun, pro*esus vaginalis a'an %erobli%erasi
dan men.adi 7ibrous *ord %anpa lumen. =.ung dis%al dari pro*esus vaginalis mene%ap
sebagai %uni'a (ang melapisi %es%is, (ang di'enal sebagai %uni'a vaginalis.
Normaln(a, region inguinal dan s*ro%um %ida' saling berhubungan dengan abdomen.
@rgan vis*era in%raabdominal maupun *airan peri%onel seharusn(a %ida' dapa% masu'
'e dalam s*ro%um a%aupun *analis inguinalis. Bila pro*esus vaginalis %ida' %er%u%up,
di'enal sebagai persis%en% pa%en% pro*essus vaginalis peri%onei 5PPPCP6.
'am(ar !, Pa%ogenesis 0idro'el
Bila PPPCP berdiame%er 'e*il dan han(a dapa% dilalui oleh *airan, dinama'an
sebagai hidro'el 'omuni'an. Bila PPPCP berdiame%er besar dan dapa% dilalui oleh
usus, omen%um, a%au organ vis*era abdomen lainn(a, dinama'an sebagai hernia.
Ban(a' %eori (ang membahas %en%ang 'egagalan penu%upan pro*essus vaginalis. @%o%
/
polos %elah diiden%i7i'asi %erdapa% pada .aringan PPPCP, dan %ida' %erdapa% pada
peri%oneum normal. 8umlah o%o% polos (ang ada mung'in berhubungan dengan %ing'a%
pa%ensi pro*essus vaginalis. Sebagai *on%oh, .umlah o%o% polos (ang lebih besar
%erdapa% pada 'an%ung hernia dibanding'an dengan PPPCP dari hidro'el. Peneli%ian
%erus berlan.u% un%u' menen%u'an peranan o%o% polos pada pa%hogenesis ini.
$e'anisme %er.adin(a PPPCP .uga berhubungan dengan adan(a pening'a%an
%e'anan in%raabdominal. 9eadaan apapun (ang men(ebab'an %er.adin(a pening'a%an
%e'anan in%raabdominal dapa% menghamba% a%au menunda proses penu%upan pro*essus
vaginalis. 9eadaan %ersebu% an%ara lain ba%u' 'ronis 5seper%i pada ,B paru6, 'eadaan
(ang membua% ba(i sering mengedan 5seper%i 7eses 'eras6, dan %umor in%raabdomen.
9eadaan %ersebu% di a%as men(ebab'an pening'a%an risi'o %er.adin(a PPPCP (ang
dapa% bera'iba% sebagai hidro'el maupun hernia.
'am(ar -, 8enis?.enis 0idro'el
'am(aran Klinis
Pasien mengeluh adan(a ben.olan di 'an%ong s'ro%um (ang %ida' n(eri. Pada
pemeri'saan 7isi' didapa%'an adan(a ben.olan di 'an%ong s'ro%um dengan 'onsis%ensi
'is%us dan pada pemeri'saan penerawangan menun.u''an adan(a %ransiluminasi.
Pada hidro'el (ang %erin7e'si a%au 'uli% s'ro%um (ang sanga% %ebal 'adang?'adang
suli% mela'u'an pemeri'saan ini, sehingga harus diban%u dengan pemeri'saan
ul%rasonogra7i. $enuru% le%a' 'an%ong hidro'el %erhadap %es%is, se*ara 'linis
dibeda'an beberapa ma*am hidro'el, (ai%u 56 hidro'el %es%is, 536 hidro'el 7uni'ulus,
4
dan 5!6 hidro'el 'omuni'an. Pembagian ini pen%ing 'arena berhubungan dengan
me%ode operasi (ang a'an dila'u'an pada saa% mela'u'an 'ore'si hidro'el.
'am(ar .. 0idro'el 'omuni'ans 5pada ana'6
'am(ar /. 0idro'el non?'omuni'ans 5pada dewasa6
Pada hidro'el %es%is, 'an%ong hidro'el seolah?olah mengelilingi %es%is sehingga
%es%is %a' dapa% diraba. Pada anamnesis, besarn(a 'an%ong hidro'el %ida' berubah
sepan.ang hari.
Pada hidro'el 7uni'ulus, 'an%ong hidro'el berada di 7uni'ulus (ai%u %erle%a' di
sebelah 'ranial %es%is, sehingga pada palpasi, %es%is dapa% diraba dan berada di luar
'an%ong hidro'el. Pada anamnesis, 'an%ong hidro'el besarn(a %e%ap sepan.ang hari.
+
Pada hidro'el 'omuni'an %erdapa% hubungan an%ara prosesus vaginalis dengan
rongga peri%oneum sehingga prosesus vaginalis dapa% %erisi *airan peri%oneum. Pada
anamnesis, 'an%ong hidro'el besarn(a dapa% berubah?ubah (ai%u ber%ambah besar
pada saa% ana' menangis. Pada palpasi, 'an%ong hidro'el %erpisah dari %es%is dan dapa%
dimasu''an 'e dalam rongga abdomen.
$emeriksaan Fisik
Aa'u'an pemeri'saan pada posisi berbaring dan berdiri. 8i'a pada posisi
berdiri %on.olan %ampa' .elas, baring'an pasien pada posisi supine. Bila %erdapa%
resolusi pada %on.olan 5dapa% menge*il6, harus dipi'ir'an 'emung'inan hidro'el
'omuni'an a%au hernia.
Bila %on.olan %ida' %erliha%, la'u'an valsava maneuver un%u' mening'a%'an
%e'anan in%aabdominal. Pada ana' (ang lebih besar, dapa% dila'u'an dengan
men(uruh pasien meniup balon, a%au ba%u'. Pada ba(i, dapa% dila'u'an dengan
memberi'an %e'anan pada abdomen 5palpasi dalam6 a%au dengan menahan 'edua
%angan ba(i dia%as 'epalan(a sehingga ba(i a'an memberon%a' sehingga a'an
menimbul'an %on.olan.
Pemeri'saan %ransiluminasi pada s*ro%um menun.u''an *airan dalam %uni'a
vaginalis mengarah pada hidro'el. Namun, %es ini %ida' sepenuhn(a men(ing'ir'an
hernia.
'am(ar 0, ,es ,ransiluminasi
$emeriksaan +enun1ang
. ,ransiluminasi
$erupa'an lang'ah diagnos%i' (ang paling pen%ing se'iran(a menemu'an
massa s'ro%um..Dila'u'an didalam sua%u ruang gelap, sumber *aha(a
0
dile%a''an pada sisi pembesaran s'ro%um . S%ru'%ur vas'uler, %umor, darah,
hernia dan %es%is normal %ida' dapa% di%embusi sinar. ,rasmisi *aha(a sebagai
ba(angan merah menun.u''an rongga (ang mengandung *airan serosa, seper%i
hidro'el .
3. =l%rasonogra7i
=l%rasonogra7i dapa% mengirim'an gelombang suara melewa%i s'ro%um dan
memban%u meliha% adan(a hernia, 'umpulan *airan 5hidro'el6, vena abnormal
5vari'o'el6 dan 'emung'inan adan(a %umor.
Di*erential Diagnosis
Se*ara umum adan(a pembeng'a'an s'ro%um memberi'an ge.ala (ang hampir sama
dengan hidro'el, sehingga sering salah %erdiagnosis. @leh 'arena i%u diagnosis
banding hidro'el adalah :
Hernia s2rotalis3
0idro'el dan hernia inguinalis bermani7es%asi 'linis sebagai ben.olan pada daerah
%es%is dengan perbedaan u%ama berupa ben.olan pada hernia bersi7a% hilang %imbul,
sedang'an pada hidro'el, ben.olan dapa% ber'urang %api lama. Dengan mela'u'an %es
%ransiluminasi, hidro'el memberi'an hasil %es (ang posi%i7 sedang'an pada hernia
inguinalis hasil %es nega%i7. Pen%ingn(a membeda'an 'edua 'asus %ersebu% sehubungan
dengan penanganan (ang dila'u'an un%u' 'emudian mengurangi 'ompli'asi (ang
dapa% %er.adi.
4arikokel
Adalah varises dari vena pada ple'sus pampini7ormis a'iba% gangguan aliran darah
bali' vena sperma%i'a in%erna.
"ambaran 'linis :
Anamnesa :
. Pasien biasan(a mengeluh belum mempun(ai ana' se%elah beberapa %ahun
meni'ah.
3. ,erdapa% ben.olan di a%as %es%is (ang %ida' n(eri.
!. ,erasa bera% pada %es%is
Pemeri'saan Eisi' : 5Pasien berdiri dan dimin%a un%u' manuver valsava6
#nspe'si dan Palpasi %erdapa% ben%u'an seper%i 'umpulan *a*ing di dalam 'an%ung,
(ang le%a'n(a di sebelah 'ranial dari %es%is, permu'aan %es%is li*in, 'onsis%ensi elas%is.

Pada posisi berbaring, ben.olan a'an menghilang, sedang'an pada hidro'el %ida'
hilang, han(a dapa% ber'urang %e%api bu%uh wa'%u (ang lama.
Torsi Testis
Adalah 'eadaan dimana 7uni'ulus sperma%i'us %erpun%ir sehingga %er.adi gangguan
vas'ularisasi dari %es%is (ang dapa% bera'iba% %er.adin(a gangguan aliran darah
daripada %es%is.
"ambaran 'linis :
Anamnesa :
. ,imbul mendada', n(eri heba% dan pembeng'a'an s'ro%um.
3. sa'i% peru% heba%, 'adang mual dan mun%ah.
!. n(eri dapa% men.alar 'e daerah inguinal.
Pemeri'saan Eisi' :
. #nspe'si
%es%is beng'a', %er.adi re%ra'si %es%is 'e arah 'ranial, 'arena 7uni'ulus sperma%i'us
%erpun%ir dan memende', %es%is pada sisi (ang %er'ena lebih %inggi dan lebih horiBon%al
.i'a dibanding'an %es%is sisi (ang seha%.
3. Palpasi %eraba lili%an / penebalan 7uni'ulus sperma%i'us
Pemeri'saan 7isi' (ang paling sensi%ive pada %orsio %es%is adalah hilangn(a re7leF
'remas%er. )e7le's 'remas%er dila'u'an dengan menggores a%au men*ubi% paha
bagian medial, men(ebab'an 'on%ra'si mus*ulus *remas%er (ang a'an
mengang'a% %es%is. )e7le's 'remas%er di'a%a'an posi%i7 bila %es%is bergera' 'e arah
a%as minimal 0.- *m.
Pada %orsio appendiF %es%is, %eraba adan(a nodul 'eras berdiame%er 3?! mm di
u.ung a%as %es%is, dapa% %ampa' berwarna 'ebiruan, (ang di'enal dengan ;blue do%
sign<.
PrehnGs sign nega%ive mengindi'asi'an n(eri %ida' ber'urang dengan
pengang'a%an %es%is dapa% menun.u''an adan(a %orsio %es%is, merupa'an operasi
1#,@ dan harus di'ore'si dalam & .am.
Hemato2ele
Adalah penumpu'an darah di dalam %uni'a vaginalis, biasan(a didahului oleh
3
%rauma.
"ambaran 'lini' : ben.olan pada %es%is
Pemeri'saan Eisi' :
? $asa 'is%i'
?,ransiluminasi 5?6
Tumor testis
9eganasan pada pria %erban(a' usia an%ara -?!- %ahun.
"ambaran 'linis :
Anamnesa :
'eluhan adan(a pembesaran %es%is (ang %ida' n(eri.
,erasa bera% pada 'an%ong s'ro%um
Pemeri'saan Eisi' :
Ben.olan pada %es%is (ang pada%, 'eras, %ida' n(eri pada palpasi.
Tera+i
0idro'el pada ba(i biasan(a di%unggu hingga ana' men*apai usia %ahun
dengan harapan se%elah prosesus vaginalis menu%up, hidro'el a'an sembuh sendiri:
%e%api .i'a hidro'el masih %e%ap ada a%au ber%ambah besar perlu dipi'ir'an un%u'
dila'u'an 'ore'si. $a(ori%as hidro'el pada neona%es a'an hilang 'arena penu%upan
spon%an dari PPPCP awal se%elah 'elahiran. 1airan dalam hidro'el biasan(a a'an
direabsorpsi sebelum ba(i berumur %ahun. Berdasar'an 7a'%a %ersebu%, observasi
umumn(a dila'u'an pada hidro'el pada ba(i.
#ndi'asi operasi perbai'an hidro'el :
o "agal un%u' hilang pada umur 3 %ahun
o )asa %ida' n(aman %erus?menerus a'iba% hidro'el permagna
o Pembesaran volume *airan hidro'el sehingga dapa% mene'an pembuluh darah
o Adan(a in7e'si se'under 5sanga% .arang6
!
'am(ar 5. 0idro'el %es%is
Pada hidro'el 'ongeni%al dila'u'an pende'a%an inguinal 'arena sering'ali hidro'el ini
diser%ai dengan hernia inguinalis sehingga pada saa% operasi hidro'el, se'aligus
mela'u'an herniogra7i. Pada hidro'el %es%is dewasa dila'u'an pende'a%an s*ro%al
dengan mela'u'an e'sisi dan marsupialisasi 'an%ong hidro'el sesuai *ara Hin'elman
a%au pli'asi 'an%ong hidro'el sesuai *ara Aord. Pli'asi 'an%ong hernia 5AordGs
pro*edure6 diguna'an un%u' hidro'el u'uran 'e*il sampai medium. ,ehni' ini
mengurangi resi'o %er.adi(a hema%oma. Eversi dan pen.ahi%an 'an%ong hidro'el
dibela'ang %es%is 58aboula( pro*edure6 dihubung'an dengan pengurangan 'e.adian
re'urensi, %e%api %ida' mengurangi resi'o %er.adin(a hema%om. Pada hidro'el
7uni'ulus dila'u'an e's%irpasi hidro'el se*ara in %o%o.
Pena%ala'sanaan Pos% @perasi 0idro'el
Pen(embuhan pos%?operasi hidro'el biasan(a *epa%.
,erapi (ang diberi'an an%ara lain :
Analge%i'
Ba(i I #bupro7en 0mg/'g se%iap &?4 .am: para*e%amol - mg/'g se%iap &?4
.am: hindari penggunaan nar'o%i'a pada ba(i 'arena adan(a risi'o apneu
Ana' (ang lebih besar I Para*e%amol dengan 'odein 5mg/'g 'odein6 se%iap
&?4 .am
Se'i%ar 3 minggu se%elah operasi, posisi mengang'ang 5nai' sepeda6 harus
dihindari un%u' men*egah perpindahan %es%is (ang mobile 'eluar dari s*ro%um,
dimana dapa% %er.eba' oleh .aringan i'a% dan menga'iba%'an *r(p%or*hidism
se'under.
4
Pada ana' dengan usia se'olah, a'%ivi%as olahraga harus diba%asi selama 4?&
minggu.
9arena 'eban(a'an operasi hidro'el dila'ua'n pada dasar pasien rawa% .alan
5ou%pa%ien%6, pasien dapa% 'embali 'e se'olah segera se%elah %ing'a% 'en(amanan
memung'in'an 5biasan(a ?! hari pos%?operasi6.
Teknik O+erasi Hidrokel 6High Ligation7
o $emeri'sa ana' un%u' meng'on7irmasi adan(a %es%is.
o $embua% in*isi inguinal 'e*il
o $asu' 'e *analis inguinalis dan dise'si PC, (ang merupa'an 'an%ung hidro'el,
harus bebas dari vas de7erens dan pembuluh darah.
o 9eluar'an isi 'an%ung hidro'el 5*airan6 'e dalam abdomen
o Aigasi 'an%ung pada a%au di a%as annulus inguinalis in%erna
o #nspe'si annulus inguinalis in%erna un%u' memas%i'an seluruh isi 'an%ung %elah
di'eluar'an seluruhn(a.
o 8ahi% lapisan 7as*ia dan 'uli%..
-
A. #n*isi pada 'uadran bawah abdomen sepan.ang 3?4*m, 'e arah
la%eral dari %i%i' %epa% di a%as spina pubi*.
B. Eas*ia super7isialis %elah diin*isi. $us*ulus obliJus eF%ernus
%erliha%.
&
1. $us*ulus obliJus eF%ernus %elah diin*isi, %ampa' 'an%ung
hidro'el dan *ord.
D. Eas*ia obliJue eF%ernus di.epi%, memperliha%'an mus*ulus
*remas%er dan 7as*ia sperma%i*us in%erna melapisi 'an%ung dan *ord.
E. 9an%ung (ang melalui *analis inguinalis dan annulus inguinalis
eF%erna dipisah'an dari *ord di bawahn(a. =.ung dis%al %elah dibu'a sebagian.
=.ung proFimal a'an dila'u'an high liga%ion pada leher 'an%ung.
E. =.ung proFimal 'an%ung diang'a%. )e%roperi%oneal 7a% pad (ang
selalu ada dan merupa'an indi'asi %i%i' un%u' high liga%ion. 8ahi%an dila'u'an
pada leher 'an%ung. Se%elah di.ahi%, .ahi%an 'edua dila'u'an pada dis%al dari
.ahi%an per%ama un%u' memas%i'an ligasi (ang permanen.
". $us*ulus obliJue eF%ernus di.ahi%.
0. $en.ahi% .aringan sub*u%i*ular.
9ompli'asi operasi
9ompli'asi pas*a bedah ialah perdarahan dan in7e'si lu'a operasi.
$en8ulit
8i'a dibiar'an, hidro'el (ang *u'up besar mudah mengalami %rauma dan
hidro'el permagna bisa mene'an pembuluh darah (ang menu.u 'e %es%is sehingga
menimbul'an a%ro7i %es%is.
$rognosis
Dengan %erapi operasi, ang'a re'urensi adalah 'urang dari 2.
/
BAB III
KEIM$ULA%
0idro'el adalah penumpu'an *airan berba%as %egas (ang berlebihan di an%ara
lapisan parie%alis dan viseralis %uni'a vaginalis. Dalam 'eadaan normal, *airan (ang
berada di dalam rongga i%u memang ada dan berada dalam 'eseimbangan an%ara
produ'si dan reabsorbsi oleh sis%em lim7a%i' di se'i%arn(a. 0idro'el (ang %er.adi pada
ba(i baru lahir dapa% disebab'an 'arena : 56 belum sempurnan(a penu%upan prosesus
vaginalis sehingga %er.adi aliran *airan peri%oneum 'e prosesus vaginalis a%au 536
belum sempurnan(a sis%em lim7a%i' di daerah s'ro%um dalam mela'u'an reabsorbsi
*airan hidro'el.
"ambaran 'linis pasien mengeluh adan(a ben.olan di 'an%ong s'ro%um (ang
%ida' n(eri. Pada pemeri'saan 7isi' didapa%'an adan(a ben.olan di 'an%ong s'ro%um
dengan 'onsis%ensi 'is%us dan pada pemeri'saan penerawangan menun.u''an adan(a
%ransiluminasi. Pada hidro'el (ang %erin7e'si a%au 'uli% s'ro%um (ang sanga% %ebal
'adang?'adang suli% mela'u'an pemeri'saan ini, sehingga harus diban%u dengan
pemeri'saan ul%rasonogra7i.
,inda'an un%u' menga%asi *airan hidro'el adalah dengan aspirasi dan operasi.
Aspirasi *airan hidro'el %ida' dian.ur'an 'arena selain ang'a 'e'ambuhann(a %inggi,
'adang 'ala dapa% menimbul'an pen(uli% berupa in7e'si. 8i'a dibiar'an, hidro'el (ang
*u'up besar mudah mengalami %rauma dan hidro'el permagna bisa mene'an
pembuluh darah (ang menu.u 'e %es%is sehingga menimbul'an a%ro7i %es%is.
4
BAB I4
DAFTAR $UTAKA
1. Benson 1D, $us%ard H,. Pedia%ri* Surger(. Colume . +&3. Kear Boo'
$edi*al Publishers, #n*. =SA. p. -40?-43
2. S.amsuhida.a% ). dan 8ong H.D., Bu'u A.ar #lmu Bedah, Edisi 4, 8a'ar%a,
E"1, ++/
3. 8ames $ Be*'er. Essen%ials o7 Surger(. Edisi . Saunders Elsevier.
Philadelphia. p 4?3+
4. "erard $ Doher%(. 1urren% Surgi*al Diagnosis and ,rea%men%. Edisi 3.
$*"raw?0ill 1ompanies. New Kor'. p 34-?3-+
5. Bruni*ardi E1 et al. S*hwar%BGs prin*iples o7 surger(. 4
%h
edi%ion. =ni%ed S%a%es
Ameri*a : $*"raw 0ill, 300-.43&?43.
6. h%%p://www.medindia.ne%/pa%ien%s/pa%ien%in7o/h(dro*ele?adul%?
surger(.h%mLiFBB3B.#vv)-
7. h%%p://emedi*ine.meds*ape.*om/ar%i*le////!4&?prin%
8. h%%p://emedi*ine.meds*ape.*om/ar%i*le/0-4/?prin%
9. h%%p://emedi*ine.meds*ape.*om/ar%i*le/4!4/34?overview
+