PLAN DE INGRIJIRE PENTRU UN

PACIENT CU BOALA PARKINSON

MUNTEA STELIANA
AMG III, Gr.3

1
PLAN DE INGRIJIRE PENTRU UN PACIENT CU
BOALA PARKINSON
Date de identificare: Nume: C

Prenume: I

Varsta: 78 ani
Sex: masu!in
Nati"na!itate: r"mana
#"mii!iu: $uuresti
Data internarii: %&.%&.'%13 (SECTIA NEU)*L*GIE SI$IU
Data externarii: 13.%&.'%13
Diagnostic de internare: BOALA PARKINSON

Motivele internarii: +tu!,urari -e -e.!utitie
+esare -e -eu,it
+tu!,urari -e s"mn
Anamneza:
Antecedente eredo!colaterale: nea.a
Antecedente "ersonale "atologice: +$"a!a Par/ins"n
+#ementa
+#ia,et ti0 II
+PNP -ia,etia.
#onditii de viata si de m$nca: ,une
#om"ortamente%alcool&cafea&t$t$n1: nea.a
Medicatie de fond administrate inaintea internarii: +C"mtan
+S"rtis
+Ma-"0ar
Istoric$l 'olii :Paient, in 2arsta -e 78 -e ani, un"sut u $"a!a Par/ins"n, este a-us -e
!a Caminu! Se!im,ar,3u-etu! Si,iu 0e setia -e Neur"!".ie,0entru internare u urmat"re!e
sim0t"me: tu!,urari -e -e.!utitie, tu!,urari -e s"mn ,tu!,urari -e mers, 0aientu! 4iin-
im",i!i5at !a 0at -e a0r"ximati2 6 ani in tratament 0entru $"a!a Par/ins"n,#ementa,#7
ti0 II.
'
EXAMEN NEUROLOGIC:
1. A(I()DINI PAR(I#)LAR*+S*MN* M*NIN,*AL*+MIS#ARI
IN-OL)N(AR*:
+4ara semne -e iritatie menin.ea!a
.+ OR(OS(A(I)N* SI M*RS:
-imposibile
/+ N*R-I #RANI*NI:
+tu!,urari -e -e.!utitie
+-e4et ner2 4aia!
0+MOBILI(A(*+(ON)S M)S#)LAR:
+Tetra0!e.ie s0asti
1+#OORDONAR*:
+nu se 0"ate examina
2+R*3L*4*:
+)*T a,"!ite
+)CP in extensie 0!antara -rea0ta
5+S*NSIBILI(A(*:
+nu se 0"t examina
6+(RO3I#I(A(*+S3IN#(*R*+3)N#(II ,*N*7I#*:
+mitiuni in2"!untare
+esare -e -eu,it 4esier -re0t si a!anean stan..
8+LIMBA9:
+-i5artrie
:;+ *4AM*N PSI<I#+,NO7I*+PRA4I*:
+"nstienta 0astrata,""0erare -i4ii!a,ras0un-e !a intre,ari sim0!e.


*4AM*N #LINI# ,*N*RAL:
*4AM*N OBI*#(I-:
Stare .enera!a:a!terata
Stare -e nutritie:,una
Te.umente:mai 0a!i-e
3
Mu"ase:n"rma!e
8anere:n"rma!e
SIS(*M ,AN,LIONAR:.an.!i"nii su0er4iia!i nu se 0a!0ea5a
SIS(*M M)S#)LAR:s!a,iiune musu!ara
SIS(*M OS(*O!AR(I#)LAR:inte.ru
APARA( R*SPIRA(OR:ra!uri re0itante
APARA( #ARDIO-AS#)LAR:5."m"te ar-iae
ritmie,AV96',:min,TA91;%:8%mm<.,Su4!u s=st"!i .r.IV:VI,4"ar a"rti,0u!s 0eri4eri
s!a,
APARA( DI,*S(I-:a,-"men ne-urer"s !a 0a!0are,saun -e "nsistenta
tare,"nsti0atie.
APARA( )RO!,*NI(AL:mitiuni in2"!untare
SIS(*M N*R-OS&SIS(*M *NDO#RIN&OR,AN* D* SIM(:"nstient,""0erant
*4AM*N D* SP*#IALI(A(*:

-*K,
-ANALI7* )7)AL*: examen sumar -e
urina,>em"!eu".rama,VS<,.!iemie,s"-iu,uree,"!ester"!,TG*,TGP,4i,rin".en.
+*4AM*N RADIOLO,I#: ra-i".ra4ie 0u!m"nara,trans0arenta 0u!m"nara 0astrata.
*PI#RI7A:
Paient in 2arsta -e 78 -e ani,un"sut u $"a!a Par/ins"n,-ementa si #7 ti0
II,im",i!i5at !a 0at -e a0r"ximati2 6+7 ani ,se internea5a 0entru tu!,urari -e -e.!utitie.
Examen !ini s"mati si neur"!".i !a internare:stare .enera!a a!terata,a4e,ri!,esre -e
-eu,it 4esier -re0t si a!anean stan.,te.umente mai 0a!i-e,0u!m"nar ra!uri
re0itante,>emit"rae stan.,5."m"te ar-iae ritmie,
AV96',:min,TA91;%:8%mm<.,su4!u s=st"!i .r IV:VI,4"ar a"rti,0u!s 0eri4eri
s!a,,,"!na2 in -eu,it -"rsa!,4ara semne -e iritatie menin.ea!a,"rt"statiune si mers
im0"si,i!e,tu!,urari -e -e.!utitie,tetra0!e.ie s0astia,)*T a,"!ite,)CP in extensie
0!antara -rea0a,mitiuni in2"!untare,-i5artrie,"nstient,""0erare -i4ii!a,ras0un-e !a
intre,ari sim0!e,
Examen -e !a,"rat"r:sin-r"m in4!amat"r, >i0"0"tasemie, >i0"s"-emie, >i0"a!emie
,examen -e urina re!ati2 4re2ente !eu"ite, >i0er.!iemie, anemie us"ara sim0!a,
ur"u!tura ne.ati2a.
)G8 0u!m"nara:"r- u -iametru! trans2ersa! marit,trans0arenta 0u!m"nara 0astrata.
Su, tratament neur"tr"0 -e ree>i!i,rare >i-r"+e!etr"!itia,anti0ar/ins"nian si anti,i"ti
e2"u!tia a 4"st us"r 4a2"ra,i!a.
(ratament medicamentos "e "erioada internarii:
;
ALG*CALMIN:1.:'m!
AM*?IPLUS:1,'.
ASC*)UTIN:&%m. ai- as"r,i@'% m. rutin
ASPA)*M:18%m.
CIP)IN*L:1%%m.:1%m!
CIP)*CIN:&%%m.
#E)MA7IN:1A
8)AGMIN:&%%%UI:%,'m!
MEM*TAL:1.:&m!
MILGAMA:4ara "nentratie
R*#OMANDARI:
1.Tratament u:Neur" 0!asture 1 0!asture:5i,Si"4"r 1%% m. 1:'t,:5i seara,Tanaan s"!utie
3x1m!:5i,#erma5in !"a!.
'.)e.im a!imentar >i0".!ui-i u '%%. <C ,a!imentatie 0asirata.
3.S>im,area 0"5itiei !a '+3 "re si 0ansamentu! esare!"r.

DIA,NOS(I#* LA *4(*RNAR*:
Diagnostic$l "rinci"al: $"a!a Par/ins"n in sta-iu! V
Diagnostice sec$ndare:
+-ementa mixta
+tetra0!e.ie s0astia
+-i5artrie
+#7 ti0 II
+PNP -ia,etia
+in"ntinenta urinara
+0neum"nie -e as0iratie
+anemie r"nia sim0!a
&