EXAMEN 2008

1. Cul de los siguientes pacientes tiene una indicacin ms clara de tratamiento quirrgico de enfermedad por
reflujo?:

1. Paci ente de 80 aos con herni a hi atal de medi ano tamao y pi rosi s frecuente que responde bi en a 20 mg/da de
omeprazol .
2. Paci ente de 56 aos con mol esti as epi gstri cas ti po fl atul encia y pi rosis i ntermi tente que responde sl o l i geramente
al tratami ento con omeprazol .
3. Paci ente de 27 aos con sndrome depresi vo y mol esti as retroesternal es que no al i vian en absol uto con el
tratami ento con i nhi bi dores de l a bomba de protones.
4. Paci ente de 58 aos con pi rosi s di aria di urna y nocturna de ms de 10 aos de evol uci n y que permanece
asi ntomti co en l os perodos que es tratado con dosi s de omeprazol de 40 mg/da o superi ores y cuyos sntomas
reci di van i nmedi atamente al reduci r esta dosi s.
5. Paci ente de 66 aos de edad con esofagi ti s erosi va y antecedentes de i nfarto de mi ocardi o hace 1 ao con
i nsufi ciencia cardiaca resi dual.

2. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta en relacin al divertculo faringoesofgico o divertculo de
Zenker?:

1. Se trata de un di vertcul o por tracci n.
2. Suel e di agnosti carse en paci entes jvenes.
3. El tratami ento i ncl uye l a mi otoma del mscul o cri cofarngeo.
4. La pi rosi s es su sntoma pri nci pal.
5. Se l ocal iza siempre en l a cara anteri or de l a hi pofari nge.

3. La gastroscopia es una prueba diagnstica fundamental para el estudio del paciente con hemorragia digestiva, y la
urgencia en la realizacin de la misma depender de la magnitud de la hemorragia digestiva. Podra sealar cul de
las siguientes situaciones NO expresa una mayor magnitud y por tanto gravedad de la hemorragia?:

1. Hi potensi n y taqui cardi a.
2. Di smi nuci n del hematocri to y hemogl obi na,
3. Paci entes que requi eren transfusi n para mantener l a estabi l idad hemodi nmi ca.
4. Lavado gstri co por sonda nasogstrica con abundante sangre roja, que no se acl ara tras l avados repeti dos con
abundante vol umen.
5. Repeti dos y frecuentes epi sodi os de hematemesi s con sangre roja y mel enas.

4. Cul de las siguientes pautas es ms probable que sea efectiva en la erradicacin de Helicobacter Pylori despus
del fracaso de un primer tratamiento con Omeprazol (20 mg/12h), Amoxicilina (lg/12h) y Claritromicina (500 mg/12h)
durante siete das?:

1. Repeti r nuevamente l a pauta i ni ci al pero manteni da durante 14 das.
2. Repeti r l a pauta i ni cial pero cambi ando Amoxi ci lina por Tetraci cl ina (500 mg/6h).
3. Repeti r l a pauta i ni cial pero cambi ando Cl aritromicina por Metroni dazol (500 mg/8h).
4. Es necesari o practi car cul tivo de bi opsi a gstrica y anti bi ograma para deci dir l a combi nacin anti bitica con mayores
garantas de xi to.
5. Admi ni strar Omeprazol (20 mg/12h), Amoxi ci l i na (1 g/12h) y Levofl oxaci no (500 mg/12h) dura nte 10 das.


5. Un paciente de 46 aos de edad acude a urgencias por vmitos en posos de caf y melena. El hematocrito de
entrada es del 33%, su presin arterial es de 110/70 mmHg y su frecuencia cardiaca de 87 latidos por minuto. Un
estudio endoscpico practicado 5 horas despus de su ingreso revela alguna erosin superficial limpia en el tercio
distal del esfago y varias erosiones superficiales en la zona antral prepilrica, una de ellas con un punto de hematina
en su base. No quedan restos hemticos en la cavidad gstrica. El paciente se haba medicado con diclofenaco 150
mg/da los ltimos 8 das por una ciatalgia. Cul sera la actitud ms recomen dable?:

1. Tratami ento con i nhi bi dores de l a bomba de protones por va oral y al ta hospi tal aria.
2. Tratami ento erradi cador de Hel i cobacter pyl ori de forma empri ca y al ta hospi tal aria.
3. Tratami ento hemostti co con sonda de cal or de l a erosi n con hemati na en su base y perfusi n endovenosa de
i nhi bi dores de l a bomba de protones durante tres das.
4. Ayuno total y tratami ento con perfusi n endovenosa de i nhi bi dores de l a bomba de protones durante 48 horas.
5. Col ocaci n endoscpi ca de un hemocl i p en l a l esi n erosi va con si gnos de hemostasi a reci ente.

6. Una mujer de 45 aos, madre de un nio celaco y sin sntomas ni signos de patologa digestiva, es evaluada por
anemia ferropnica detectada en analtica rutinaria. Cul de los siguientes enunciados es cierto respecto a este
caso?:

1. l ri esgo de esta mujer de padecer enfermedad cel aca es si mi l ar al de l a pobl acin general .
2. La ausenci a de di arrea hace que se pueda excl ui r l a enfermedad cel aca como causa de l a anemi a de esta paci ente.
3. La determi naci n del al el o HLA-DQ2, de resul tar posi ti va, establ ecera el di agnsti co de enfermedad cel aca.
4. La eval uaci n i nicial de esta paci ente debera i ncl ui r l a determi naci n de anti cuerpos anti endomi si o y/o anti cuerpos
anti transgl utami nasa ti sular.
5. La edad de l a paci ente permi te excl ui r l a enfermedad cel aca del di agnsti co di ferenci al.

7. Respecto a la enfermedad de Crohn. Cul de los siguientes enunciados es cierto?:

1. El proceso i nfl amatori o est l i mitado a l a mucosa y a l a submucosa superfi ci al, y l as capas ms profundas
permanecen respetadas.
2. Para establ ecer el di agnsti co de enfermedad de Crohn se preci sa l a presenci a de granul omas no casei ficantes.
3. El di agnsti co de enfermedad de Crohn no debe consi derarse en i ndi vi duos mayores de 50 aos.
4. El tabaco es un factor protector para l a enfermedad de Crohn.
5. No todos l os paci entes con fstul as peri anales presentan si gnos endoscpi cos de i nfl amacin en el col n.

8. A un paciente de 60 aos, sin antecedentes familiares de cncer colorrectal o de poliposis, se le halla en una
colonoscopia, un nico plipo ssil de 0,5 cm en el sigma que se reseca por completo en un solo fragmento en el
mismo acto endoscpico. La colonoscopia ha sido completa hasta el ciego y la preparacin del coln era excelente. La
anatoma patolgica del plipo revela un adenoma tubular con displasia de bajo grado. Cul de las siguientes
recomendaciones de seguimiento sera la ms adecuada?:

1. Programar un nuevo control col onoscpi co dentro de 1 ao.
2. Programar un nuevo control col onoscpi co dentro de 5 aos.
3. No hace fal ta programar una nueva col onoscopi a porque el pl i po ya ha si do resecado y no tena di spl asia de al to
grado.
4. Para determi nar con mayor preci si n el i nterval o de ti empo en el cual hay que repeti r una nueva col onoscopi a es
preci so real i zar un anl isis de i nestabi lidad de mi cros atl ites en el pl i po resecado y eventual mente secuenci aci n de l os
genes reparadores del ADN.
5. Repeti r un nuevo control col onoscpi co a l os tres meses con bi opsi as de l a ci catriz de l a base de resecci n del
pl i po.

9. Un hombre de 28 aos asintomtico es remitido a consultas por detectarse en analtica del examen de rutina
laboral una cifras de bilirrubina total en sangre de 3,8 mg/100 ml, con resto del perfil sanguneo heptico normal.
Refiere cifras ocasionalmente similares de bilirrubina en exmenes previos. Qu prueba cree importante para
orientar el diagnstico?:

1. Col angi opancreatografa endoscpi ca retrgrada (CPRE) para estudi ar l a va bi l iar.
2. No es preci so hacer ms expl oraci ones.
3. Determi naci n de bi l i rrubina total y fracci onada y froti s sanguneo.
4. Col eci stografa oral,
5. Determi naci n de vi rus hepatotropos.
10. Cul de las siguientes afirmaciones relativas al tratamiento de la hepatitis crnica viral es FALSA?:

1. Una respuesta vi ral manteni da (negati vi zacin del ARN) en l a hepati ti s crni ca C se consi dera curacin de l a
i nfecci n vi ral.
2. Una respuesta vi ral manteni da (negati vi zacin del ADN) en l a hepati ti s crni ca B se consi dera curacin de l a
i nfecci n vi ral.
3. La ausenci a de respuesta vi ral temprana permi te i nterrumpi r el tratami ento en paci entes con hepati ti s crni ca C,
evi tando efectos secundari os y costes econmi cos i nnecesari os.
4. La duraci n del tratami ento anti vi ral en l a hepati ti s crni ca C depende del genoti po vi ral .
5. El tratami ento anti vi ral i ndicado en l a hepati ti s crni ca por vi rus C es l a asoci acin de i nterfern al fa pegi l ado y
ri bavi rina.

11. Hombre de 60 aos, diagnosticado de cirrosis heptica virus C, en situacin clnica Child B, que presenta
hemorragia por varices gstricas. El tratamiento mdico, la terapia endoscpica y el taponamiento han fracasado,
continuando con hemorragia digestiva por varices. El tratamiento ms adecuado ser:

1. Traspl ante hepti co urgente.
2. Real i zaci n de una ci ruga resecti va: desconexi n ci go-portal {tcni ca de Sugi ura).
3. Real i zaci n de una portocava cal i brada (shunt portosi stmi co qui rrgico).
4. Shunt transyugul ar porto si stmi co i ntraheptico.
5. La mejor ci ruga deri vati va de urgenci a es l a deri vaci n sel ecti va espl eno-renal di stal de Warren.

12. Un hombre de 52 aos acude a consulta refiriendo un cuadro de cansancio generalizado, leve prdida de peso,
dolores articulares en muecas y rodillas y disminucin de la libido. No refiere hbitos txicos ni ingesta de
medicamentos. A la exploracin llama la atencin un bronceado de la piel (no relacionado con toma de sol) y discreta
hepatomegalia. En la analtica realizada destaca: glucosa basal 180 mg/dl; GOT: 78 U/1; GPT: 89 U/1; ferritina 650
ng/ml; transferrina: 260 mg/dl; saturacin de transferrina: 66^6%; hierro srico: 220 ug/dl. Qu otra prueba
complementaria entre las siguientes solicitara inicialmente para llegar al diagnstico?:

1. Prueba de sobrecarga oral a l a gl ucosa.
2. Estudi o genti co de l a mutaci n C282Y,
3. Carga vi ral del vi rus de l a hepati ti s C.
4. Ni vel es de testosterona en sangre.
5. Resonanci a magnti ca de l as arti culaciones de l a mueca.

13. Ante la presencia de una masa heptica asintomtica descubierta de forma casual, es FALSO:

1. El di agnsti co di ferenci al entre masa sl i da y qusti ca se real i zar medi ante ecografa.
2. Se debe establ ecer el di agnsti co di ferenci al entre hi perpl asia nodul ar focal y el adenoma hepti co.
3. El hemangi oma cavernoso se di agnosti ca por resonancia con contraste de gadol i ni o al ser muy i ntenso en T2.
4. El tratami ento de el ecci n de l a hi perpl asia nodul ar focal es qui rrgi co por l a posibilidad de mal i gni dad.
5. La bi opsi a hepti ca de l a l esi n ser de uti l i dad para i nstaurar una terapi a no qui rrgica.

14. Una de las siguientes patologas NO es un factor predisponerte para el desarrollo de un colangiocarcinoma:

1. Li ti asi s i ntraheptica.
2. Parasi tosis por Cl onorchis Si nensis.
3. Col angi ti s esclerosante pri mari a.
4. Hemocromatosi s.
5. Enfermedad de Carol i .

15. Cundo sospecharemos que un paciente diagnosticado previamente de pancreatitis crnica est desarrollando
una insuficiencia pancretica exocrina grave?:

1. El paci ente expl i ca prdi da de apeti to.
2. Se l e detecta hi pergl i cemi a en vari as analti cas real izadas.
3. El paci ente refi ere deposi ci ones amari llentas y bri l lantes con prdi da de peso.
4. Su enfermedad ya l l eva muchos aos de evol uci n.
5. El paci ente se queja de dol or i ncapacitante.

16. En un paciente con pancreatitis aguda que presenta mal estado general, leucocitosis de 20.000/uX, fiebre de 39C,
insuficiencia renal, disnea y shock, la actuacin recomendada es:

1. Laparotoma de urgenci a.
2. Nutri ci n parenteral total .
3. Al bmi na i .v. hasta que l a al bmi na sri ca supere l os 3 g/L.
4. Dextrano 60.
5. Punci n del pncreas con aguja fi na y cul ti vo.

17. Un paciente de 25 aos inici hace 6 semanas un cuadro de diarrea con sangre y fiebre por lo que fue tratado con
amoxicilina/clavulnico durante 7 das sin mejora. Ante la persistencia de los sntomas se practica una colonoscopia
que demuestra un recto normal y la presencia de aftas en sigma y lceras longitudinales en colon transverso. Cul es
el diagnstico de sospecha ms probable?:

1. Col i ti s por Cl ostridium Di ffi cile.
2. Col i ti s ul cerosa,
3. Col i ti s amebi ana.
4. Enfermedad de Crohn.
5. Col i ti s i squmi ca.

18. Un nio de 10 aos sufri un accidente de bici cleta y hubo que intervenirlo quirrgicamente por un
hemoperitoneo. Exista una ruptura del bazo y hubo que practicar una esplenectoma urgente. Todas las entidades
que se refieren a continuacin son ms frecuentes en este nio que en la poblacin normal, SALVO una. Seale sta:

1. Bacteri emi as.
2. Ul cus duodenal .
3. Trombosi s profunda.
4. Neumonas.
5. Meni ngi ti s graves.

19. Qu tenemos que hacer cuando en una pancreatitis aguda grave se demuestra por el cultivo, realizado en la
puncin-aspiracin con aguja fina guiada por TAC abdominal, infeccin de la necrosis pancretica?:

1. Ini ci ar tratami ento anti bi ti co y mantener acti tud conservadora.
2. Cambi ar l a nutri ci n parenteral por enteral .
3. Tratami ento qui rrgi co: desbri dami ento o necrosectoma.
4. Ini ci ar tratami ento con un i nhi bi dor de l as proteasas.
5. Aumentar el tratami ento anal gsi co.

20. Un paciente acude a su consulta y usted hace el diagnstico de presuncin de diverticulitis aguda, porque relata
cuatro signos frecuentes de esta enfermedad. Uno de los siguientes NO suele acompaar a la diverticulitis aguda de
sigma:

1. Dol or en fosa i l aca i zquierda.
2. Escal ofros.
3. Fi ebre.
4. Cambi o en el ri tmo i ntesti nal ,
5. Rectorragi as.
21. Gimbernat dijo en el siglo XIX que las enfermedades que ms comnmente afligen a la humanidad son sin duda
las hernias. Hasta finales del siglo XX stas eran la causa ms frecuente de oclusin intestinal. En las ltimas dcadas
la causa ms frecuente de la obstruccin intestinal mecnica es:

1. Si guen si endo l as herni as, suponiendo un 60% de l as causas de l eo.
2. Las tumoraci ones mal i gnas, que suponen un 60% de l as causas de l eo.
3. El sndrome adherenci a! postoperatori o, que supone el 60% de l as causas de l eo.
4. Los vl vul os e i nvagi naciones, que sumados en ni os y adul tos suponen un 60% de l as causas de l eo.
5. Los sndromes metabl i cos ti po di abetes y otros, l o que sumado a l a pl uri patologa y anci anidad de l os paci entes
qui rrgi cos actuales suponen un 60% de l as causas de l eo.

22. Un hombre de 72 aos de edad con slo antecedentes de hipercolesterolemia bien controlada, leve depresin y
enfermedad por reflujo gastroesofgico controlada con omeprazol, acude al Servicio de Urgencias por presentar desde
hace 12 horas dolor intenso en fosa iliaca izquierda y aumento del nmero de deposiciones (hasta 4/da), lquidas
pero sin productos patolgicos. A la exploracin se observa dolor a la palpacin superficial y profunda en fosa iliaca
izquierda, ruidos presentes y no signos de irritacin peritoneal. La analtica urgente es normal salvo leucocitosis
(16.300) con desviacin izquierda. Se le realiza un TAC abdominal urgente en el que se describe imgenes sugerentes
de diverticulosis con signos de diverticulitis aguda sin datos de perforacin. Qu actitud teraputica considera ms
correcta?:

1. Real i zaci n de col onoscopia urgente.
2. Col ocaci n urgente de un drenaje percutneo, di ri gi do por TAC, en rea i nfl amada.
3. Intervenci n qui rrgi ca urgente para exti rpar zona del col on i nfl amada.
4. Al ta domi ci l iaria, recomendando di eta ri ca en fi bra y que acuda nuevamente a urgenci as si empeora l a si tuaci n del
paci ente.
5. Observaci n hospi talaria con di eta absol uta y admi ni stracin de ci profl oxacino y metroni dazol por va i .v.

23. En cul de las siguientes situaciones clnicas, el pulso paradjico (disminucin de la presin arterial de ms de 10
mmHg durante la inspiracin), no est presente en la exploracin fsica?:

1. Estenosi s arti ca.
2. Taponami ento cardi aco.
3. Peri cardi ti s constricti va.
4. Embol i a pul monar.
5. Enfi sema pul monar (cor pul monal e).

24. Est contraindicado usar betabloqueantes como tratamiento en sujetos hipertensos que tengan adems una de
las siguientes circunstancias acompaantes, SALVO:

1. Bl oqueo aurcul o-ventri cul ar de 2o grado.
2. Asma bronqui al ,
3. Enfermedad del ndul o si nusal.
4. Di abetes mel l i tus en tratami ento con hi pogl ucemi antes.
5. Insufi cienci a cardiaca.

25. Hombre de 55 aos, fumador de 20 cigarrillos/da y bebedor de ms de 90 gramos de alcohol/da. Ingresa por
presentar en los ltimos 2 meses disnea progresiva hasta hacerse de repo so, ortopnea y crisis de disnea paroxstica
nocturna. En la exploracin destaca soplo pansistlico, crepitantes de gruesa burbuja diseminados y edemas en
extremidades inferiores. Electro cardiograma: fibrilacin auricular con respuesta ventricular a 130 Ipm y bloqueo
completo de rama izquierda. En la radiografa de trax pre sentaba cardiomegalia global, derrame pleural bilateral,
edema intersticial en bases y lneas B de Kerley. Cul sera su primer diagnstico de sospecha?:

1. Mi ocardi opata restrictiva.
2. Peri cardi ti s crnica constrictiva.
3. Mi ocardi opata di latada.
4. Mi ocardi opata hi pertrfica obstructi va.
5. Cor pul monal e crni co.

26. Cul de los siguientes hallazgos ecocardiogrficos es un criterio mayor en el diagnstico de la Endocarditis
Infecciosa?:

1. Derrame peri crdi co.
2. Prol apso de un festn de l a vl vul a mi tra!.
3. Insufi cienci a mi tral moderada.
4. Absceso peri arti co.
5. Insufi cienci a arti ca severa.

27. Un paciente de 63 aos, con Insuficiencia Cardiaca por cardiopata hipertensiva, en situacin estable (en clase
funcional I segn grado de disnea), presenta en el Ecocardiograma, Disfuncin Sistlica (Fraccin de Eyeccin < 35%).
Qu grupo de frmacos estara ms indicado como tratamiento inicial?:

1. Di gi tl i cos.
2. Inhi bi dores de l a ECA.
3. Antagoni stas de Cal ci o.
4. Betabl oqueantes.
5. Di urti cos.

28. En relacin con el empleo de la trombolisis en el infarto agudo de miocardio, seale la afirmacin FALSA:

1. Es ti l para di smi nuir el tamao de l a zona i nfartada.
2. Es ti l para di smi nuir l as arritmi as.
3. Es ti l para di smi nuir l a mortal idad.
4. Es ti l para l i mi tar l a di sfuncin ventri cular i zqui erda.
5. Sl o es ti l en l as pri meras horas post-i nfarto.

29. El mecanismo principal de accin de la tenecteplasa (TNK) en los sndromes coronarios agudos con elevacin del
segmento ST es:

1. Esti mul ar el compl ejo protrombi nasa y l a formaci n de trombi na.
2. Esti mul ar l a conversi n de pl asmi ngeno en pl asmi na.
3. Bl oquear el receptor GP Hb/EIa de l as pl aquetas.
4. Inhi bi r l a formacin de trombi na y pl asmi ngeno.
5. Esti mul ar l a producci n de hepari noi des.

30. Paciente de 65 aos de edad, con antecedentes de haber sufrido un infarto de miocardio hace dos aos. Acude aj
Hospital por un cuadro de malestar general, sudoracin y palpitaciones. En el electrocardiograma se observa un ritmo
regular a 170 latidos por minuto con complejos QRS de 0.14 segundos. Cul sera su primer diagnstico?:

1. Fi bri l acin auricular paroxsti ca.
2. Taqui cardi a nodal .
3. Taqui cardi a ventri cul ar.
4. Taqui cardi a paroxsti ca supraventri cular.
5. Fl utter auri cul ar
31. Una de las siguientes respuestas, referidas a la arritmia cardiaca, fibrilacin auricular, es FALSA:

1. Deben descartarse factores preci pi tantes como hi perti roi di smo o embol i smo pul monar.
2. La anti coagul acin est i ndi cada en todos l os casos.
3. En si tuaciones de i nestabi l idad hemodi nmi ca es adecuado el tratami ento de cardi oversin el ctri ca.
4. Cuando el di metro de l a aurcul a i zquierda es mayor de 45 mm, puede ser di fci l reverti r a ri tmo si nusal.
5. Cuando el di metro de l a aurcul a i zquierda es mayor de 45 mm puede ser di fci l mantener el ri tmo si nusal, si se
consi gue l a reversi n.

32. Se considera indicacin de desfibrilador implantable:

1. Extrasstol es ventri cul ares compl ejos sintomti cos en paci ente si n cardi opata.
2. Taqui cardi a ventri cul ar i ncesante.
3. Fi bri l acin ventri cul ar que ocurre en l a pri mera hora tras un i nfarto agudo de mi ocardi o.
4. Parada cardiaca por fi bril acin ventri cular en paci ente con i nfarto de mi ocar di o crni co anteri or extenso.
5. Sncopes de repeti ci n en paci ente con estudi o cardi ol gi co normal .

33. En cul de estas posibles causas desencadenantes de Insuficiencia Cardiaca NO existe incremento del gasto
cardiaco?:

1. Ti rotoxi cosi s.
2. Embarazo.
3. Anemi a.
4. Fi ebre.
5. Taqui arri tmi a.

34. Seale la respuesta INCORRECTA respecto a la estenosis artica:

1. Suel e requeri r tratami ento qui rrgi co en personas mayores.
2. La edad no suel e ser una contrai ndi cacin para el recambi o val vul ar.
3. La muerte sbi ta es una compl i cacin poco comn de l os paci entes con estenosi s arti ca sintomti ca.
4. Cuando l a estenosi s arti ca se hace si ntomti ca est i ndi cada l a susti tucin val vular.
5. Los paci entes con estenosi s arti ca que desarrol lan angina ti enen un el evado ri esgo de mortal i dad.

35. Cul de los siguientes diagnsticos es ms pro bable en un paciente de 33 aos con antecedentes familiares de
muerte sbita que acude por dolor torcico intenso, de inicio brusco y en reposo y que en la exploracin presenta un
soplo diastlico precoz y ausencia del pulso radial izquierdo?:

1. Embol i a de pul mn.
2. Derrame peri crdi co severo.
3. Neumotrax espontneo.
4. Infarto de mi ocardi o con embol i a a l a arteri a radial i zqui erda.
5. Di secci n arti ca.

36. Cul es el tumor benigno cardiaco ms frecuente en adultos?:

1. Rabdomi oma.
2. Li poma.
3. Fi broma.
4. Mi xoma.
5. Hemangi oma.

37. Seale la respuesta correcta sobre la ciruga de la trombosis venosa:

1. Cuando afecta al cayado de l a safena i nterna puede l i garse ste por debajo del trombo y evi tarse as l a
anti coagul acin.
2. La anti coagul acin es obl i gatoria cuando se practi ca l a exti rpacin del si stema superfi cial.
3. El tratami ento qui rrgi co de l as vari ces de mi embros i nferi ores requi ere el i ngreso hospi tal ario de l os paci entes.
4. El edema y l as l ceras son compl i caciones poco frecuentes de l as vari ces.
5. No es bueno admi ni strar anti inflamatori os tpi cos en l as vari ces superfi ciales.

38. La alteracin ms frecuente de las pruebas de funcin pulmonar en los supervivientes del Sndrome de Distrs
Respiratorio del Adulto es:

1. Di smi nuci n de l a compl i anza pul monar.
2. Di smi nuci n de l a capacidad de di fusi n.
3. Aumento de resi stenci a de l a va area.
4. Hi pertensi n pul monar.
5. Di smi nuci n de l a capacidad pul monar total .

39. La siguiente gasometra arterial: PH 7.40, Pa02 98, PaC02 38, HC03 25, refleja:

1. Aci dosi s metabl i ca.
2. Al cal osis metabl i ca.
3. Val ores normal es.
4. Al cal osis respi ratoria.
5. Aci dosi s respi ratoria.

40. En el asma persistente leve. Cul de los siguientes esquemas teraputicos puede considerarse de eleccin?:

1. Sal meterol a demanda.
2. Sal butamol pautado ms sal butamol a demanda.
3. Budesoni da a demanda ms sal butamol a demanda.
4. Budesoni da pautada ms sal butamol a demanda.
5. Budesoni da pautada ms sal butamol pautado.

41. Por qu mecanismo aparece la "hiperinsuflacin dinmica" durante el ejercicio en los enfermos con EPOC?:

1. Por al teraci ones en l a rel acin "venti l acin/perfusin".
2. Por vaci ado i ncompl eto de uni dades al veol ares a causa del aumento de l a frecuenci a respi ratori a.
3. Por vaci ado i ncompl eto de uni dades al veol ares a causa de una di smi nuci n en l a "orden respi ratori a.
4. Por l os probl emas mecni cos asociados a una al calosis metabl i ca.
5. Por l os probl emas mecni cos asociados a una al calosis respiratori a.

42. Un paciente de 60 aos, fumador, con historia de disnea de un ao de evolucin presenta una auscultacin de
crepitantes y se comprueban acropaquias. La TC torcica demuestra una afectacin reticular en la periferia del
pulmn. El diagnstico ms probable es:

1. Neumoni ti s por hi persensi bi lidad.
2. Neumona organi zada cri ptogni ca.
3. Fi brosi s pul monar i dioptica.
4. Neumona i ntersti ci al no especfi ca.
5. Neumona eosi nfi l a crnica.
43. A un paciente obeso y roncador intenso, sin somnolencia diurna, con antecedentes de insuficiencia cardiaca, se le
practica una polisomnografa despus de haber detectado su pareja pausas respiratorias durant e el sueo. El registro
muestra un ndice de apnea-hipopnea de 4/hora a expensas de apneas obstructivas, una Sa02 media durante el sueo
de 94% y una Sa02 mnima de 6%. El diagnstico es:

1. Se trata de un roncador si mpl e que no preci sa tratami ento.
2. Se trata de un sndrome de apnea del sueo subsi diario de tratami ento con CPAP nasal .
3. Se trata de un sndrome del sueo subsi diario de di eta hi pocal rica y dormi r en decbi to l ateral .
4. Se trata de un sndrome de apneas central es secundari as a l a i ns uficienci a cardiaca.
5. Los resul tados de pol i somnografa no son compati bl es con l a hi storia cl nica.

44. El hallazgo ms frecuente en la radiografa de trax en un paciente con asma es:

1. Hi peri nsufl acin pul monar.
2. Condensaci ones al veol ares bi laterales y di fusas.
3. Radi ografa de trax normal .
4. Engrosami ento de paredes bronqui al es.
5. Neumomedi asti no.

45. Un paciente de 43 aos acude a urgencias por disnea, tos y fiebre de una semana de evolucin y en la radiografa
de trax presenta una cavidad de paredes lisas en lbulo superior derecho rodeada por reas de consolidacin
alveolar. Cul es la conducta inicial ms correcta?:

1. El paci ente puede ser dado de al ta con tratami ento anti bi ti co y real i zar una radi ografa de control en un mes.
2. Se debe real i zar un estudi o de tomografa computari zada (TC) torci ca ante l a sospecha de neopl asi a pul monar.
3. El paci ente puede ser baci l fero y se debe real i zar un anl isi s del esputo.
4. Se debe obtener un di agnsti co ci tolgico medi ante broncoscopi a o punci n percutnea.
5. Se debe compl etar el estudi o con una Resonanci a Magnti ca con gadol i nio.

46. Cul sera la primera exploracin radiolgica que se hara en un paciente con dolor torcico?:

1. Rx PA y Lateral del trax en i nspi racin.
2. Rx PA y Lateral del trax en espi racin.
3. Rx en decbi to supi no.
4. Rx obl i cuas de ambos pul mones.
5. Rx en proyecci n l ordti ca.

47. Mujer de 55 aos, postmenopusica y fumadora activa, que consulta por dolor de hombro izquierdo irradiado a
brazo de varias semanas de duracin. En la exploracin fsica destaca ptosis y miosis del ojo izquierdo. Cul sera su
actitud?:

1. Sol i ci tar estudi o de osteoporosi s.
2. Sol i ci tar estudi o oftal mol gico.
3. Real i zar anti cuerpos anti -receptor de aceti l col ina.
4. Sol i ci tar TAC cerebral .
5. Sol i ci tar radiografa simpl e de trax.

48. Mujer de 70 aos que acude a urgencias por cuadro sincopal. Intervenida de neoplasia de coln hace 2 semanas.
En la exploracin: presin venosa a 4 cm sobre horizontal, 102 latidos por minuto, 35 respiraciones por minuto.
Temperatura: 37,8C, dolorimiento abdominal difuso, resto de exploracin sin datos patolgicos; pulsioximetra:
saturacin de oxgeno basal: 86%. ECG: ritmo sinusal a 100 Ipm, inversin de ondas T de VI a V4. Radiografa de trax:
elevacin de hemidiafragma izquierdo con pinzamiento senocostofrnico. Cul es el diagnstico ms probable?:

1. Infecci n respi ratoria.
2. Infarto de mi ocardi o con Sndrome de Dressl er.
3. Taponami ento cardaco.
4. Tromboembol i smo pul monar masi vo.
5. Dehi scenci a de sutura con di stress respi ratorio.

49. Paciente de 28 aos con cuadro de dos das de evolucin de tos y fiebre de 39. En la radiografa de trax se
observa la existencia de un derrame pleural que ocupa la mitad del hemitrax izquierdo. Los hallazgos bioqumicos de
la toracocentesis son los siguientes: pH 7,10, LDH 1200 u/L, protenas 4,2, ADA 70. Cul ser la conducta ms
apropiada a seguir?:

1. Ini ci ar tratami ento anti bi ti co empri co y esperar l os resul tados del cul ti vo del l qui do pl eural para col ocar un tubo
de drenaje torci co.
2. Col ocar un drenaje pl eural , i nstil ar fi brinol ticos i ntrapleurales e i ni ci ar tratami ento anti bi ti co empri co.
3. Ini ci ar tratami ento anti bi ti co empri co y repeti r l a toracentesi s al cabo de 24 horas para val orar l a actitud a segui r
en funci n de l a evol uci n de l os parmetros bi oqumi cos del l qui do pl eural.
4. Col ocar un tubo de drenaje torci co e i ni ci ar tratami ento anti bi ti co empri co.
5. Efectuar una broncoscopi a para toma de muestras mi crobi ol gicas, col ocar un tubo de drenaje torci co e i ni ciar
tratami ento anti bi ti co empri co.

50. Paciente de 62 aos, fumador importante, que presenta masa en lbulo inferior derecho con diagnstico de
carcinoma no microctico de pulmn que infiltra la grasa mediastnica y rodea al esfago, desplazndolo. No hay
evidencia de adenopatas mediastnicas afectadas por tumor. El paciente es operable, Cul de estas actitudes le
parece ms adecuada llegado este momento?:

1. El paci ente presenta un carci noma broncogni co no mi crocti co estadi o IV (T4N0M0), por l o que no es resecabl e. Se
debe tratar con qui mi oterapi a y radi oterapi a.
2. El paci ente presenta un carci noma broncogni co no mi crocti co estadi o cl nico IECB (T4N0M0). La real i zac in de una
ecoendoscopi a esofgi ca que determi ne el grado de afectaci n de l a pared del esfago sera ti l para pl antear una
posi bl e exti rpaci n, aunque se debe empezar con qui mi oterapi a y radi oterapi a.
3. El paci ente presenta un carci noma broncogni co no mi crocti co estadi o cl nico IHB (T4N0M0). Se debe operar,
exti rpando todo el pul mn y l a total i dad del esfago.
4. El paci ente presenta un carci noma broncogni co no mi crocti co estadi o cl nico fV (T4N0M0). La real i zaci n de una
ecoendoscopi a esofgi ca que determi ne el grado de afectaci n de l a pared del esfago sera ti l para pl antear una
posi bl e exti rpaci n, aunque se debe empezar con qui mi oterapi a y radi oterapi a.
5. El paci ente presenta un carci noma broncogni co no mi crocti co estadi o cl nico IHB (T4N0M0), por l o que en ni ngn
caso es resecabl e. Se debe admi ni strar tratami ento pal i ati vo con qui mi oterapi a.

51. Un paciente ingresado despus de un politraumatismo grave indica a las 24 horas disnea progresiva. Una primera
radiografa de trax muestra infiltrados alveolares bilaterales que, pasadas unas horas, evolucionan a una imagen de
"pulmn blanco". Cul es su diagnstico?:

1. Tromboembol i smo pul monar secundari o a l a i nmovi l izacin.
2. Contusi n pul monar.
3. Sndrome de di strs respi ratorio del adul to.
4. Hemorragi a al veol ar.
5. Derrame pl eural bi l ateral masi vo por hemotrax.

52. En relacin con la patologa del nervio ptico y los nervios oculomotores, es cierto:

1. Un i nfarto de l a corteza occi pi tal produce una hemi anopsi a homni ma i psil ateral .
2. La duraci n ms habi tual de l a amaurosis fugaz es de entre 45 y 60 mi nutos.
3. En l a neuri ti s pti ca l as pupi l as son i socricas y puede encontrarse un defecto pupi l ar aferente.
4. La prdi da de agudeza vi sual en el edema de papi l a es muy grave.
5. En l as l esiones compresi vas del III par (motor ocul ar comn) hay caractersti camente un respeto de l a funci n
pupi l ar
53. En qu situacin estara contraindicada la fibrinolisis endovenosa para tratar un infarto cerebral?:

1. Edad superi or a setenta aos.
2. Evol uci n de l a cl ni ca de ms de dos horas.
3. Hi stori a de tratami ento hi potensor.
4. Mejora espontnea del dfi ci t neurol gi co.
5. TC cerebral normal .

54. En un paciente que presenta un cuadro agudo de cuadro confusional], oftalmoparesia por afectacin del sexto par
bilateral y ataxia de la marcha pensara en:

1. Encefal opata hi pergl ucmi ca.
2. Encefal opata de Korsakoff.
3. Infarto cerebel oso.
4. Admi ni strarl e i nmedi atamente ti ami na.
5. Intoxi cacin por pl omo.

55. En un periodo de 3 meses, un hombre de 42 aos ha presentado cuatro episodios de desconexin de su entorno,
asociados con postura distnica de la mano derecha y movimientos de masticacin, de un minuto de duracin, que
dando a continuacin confuso y con dificultad para la expresin verbal durante 10 minutos. Despus se recupera con
normalidad pero no recuerda lo que le ha ocurrido. Cul es la actitud ms correcta?:

1. Ini ci ar tratami ento con cl obazam oral y real i zar un el ectroencefal ograma (EEG).
2. Ini ci ar tratami ento con carbamacepi na y real i zar una resonancia magnti ca (RM) y un EEG.
3. Real i zar un EEG y una RM de forma ambul atori a y esperar l os resul tados antes de i ni ci ar el tratami ento.
4. Ingresar en l a Uni dad de Cui dados Intensi vos e i ni ciar tratami ento con feni tona i ntravenosa.
5. Recomendar observaci n por su fami l i a y vol ver a revi si n en tres meses.

56. Una joven de 13 aos sin antecedentes persona les de inters, presenta bruscamente mientras pasea con sus
padres por un centro comercial, cuadro vertiginoso asociado a vmitos. Inmediatamente despus, refiere parestesias
en hemicuerpo derecho y disartria, que remiten en pocos minutos, y a continuacin cefalea, que mantiene a su
llegada al centro de salud. Seale la respuesta correcta:

1. El di agnsti co ms probable es el de sncope vasovagal .
2. Si l a expl oraci n fsica es normal no se requi eren ms estudi os.
3. La ausenci a de antecedentes personal es excl uye el di agnsti co de mi graa.
4. El empl eo de anal gsi cos y anti emti cos no son aconsejabl es en este supuesto.
5. Se debe eval uar l a exi stenci a de estmul os desencadenantes.

57. En un enfermo con una clnica de prdida de fuerza progresiva de 48 horas de evolucin que se inici a nivel
distal, y ha ido ascendiendo progresivamente, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:

1. Sospechara un sndrome de Gui l l ain-Barr,
2. Vi gi l ara l a apari cin de compl i caciones por neuropata autnoma.
3. Esperara encontrar di soci acin al bmina-citolgi ca a parti r de l os 10 das desde el i ni ci o del cuadro.
4. Indi cara tratami ento con Inmunogl obul i nas i ntravenosas.
5. Los hal l azgos neurofi siolgi cos aparecen antes de que sea evi dente l a cl ni ca.

58. Una mujer de 34 aos refiere diplopia de varias semanas. Unos meses antes haba sufrido diplopia, que remiti
espontneamente. La exploracin muestra leve ptosis palpebral:

1. El sexo de l a paci ente hace i mprobabl e un di agnsti co de Mi asteni a Gravi s.
2. La presenci a de l esi ones desmi el i nizantes en l a RMN cerebral confi rmara que se trata de Mi asteni a Gravi s.
3. En paci entes de Mi asteni a Gravi s con afectaci n ocul ar l imitada, se observa presenci a de Ac anti -receptores de
aceti l col ina en sl o el 50%. Este dato posi ti vo confi rmara el di agnstico.
4. Se trata de un sndrome de Horner y l a Rx de trax mostrara un tumor de Pancoast.
5. Los i nmunosupresores no han demostrado efi caci a en l a Mi asteni a Gravi s.

59. En una paciente de 68 aos con dolor facial en el que se sospecha una neuralgia idioptica de la segunda rama del
nervio trigmino derecho, una de las siguientes respuestas NO sera correcta:

1. Hi poestesi a en l a zona mal ar derecha.
2. La duraci n del dol or es de unos pocos segundos.
3. Los paroxi smos dol orosos pueden desencadenarse al tocar suavemente una zona faci al .
4. El refl ejo corneal es normal .
5. Indi cara tratami ento con carbamacepi na.

60. Acude a urgencias un paciente de 80 aos que presenta desde hace 2 das alteracin del nivel de consciencia de
forma fluctuante con lenguaje incoherente, agitacin y desorientacin. La familia refiere que durante la ltima
semana al paciente se le ha prescrito lormetazepam por dificultad para conciliar el sueo. En la exploracin fsica el
paciente se encuentra afebril con TA 140/70 y sin focalidad neurolgica motora ni sensitiva, con lenguaje incoherente
y agitado. La frecuencia cardiaca era rtmica a 65 Ipm. Cul de las afirmaciones le parece correcta?:

1. Se trata de un paci ente que ha sufri do un acci dente vascul ar cerebral y debe real i zarse una TAC cerebral urgente y
admi ni strar benzodi acepinas para control ar l a agi tacin.
2. Se trata de una cl ni ca sugesti va de cri si s comi cial y debe real i zarse un el ectroencefal ograma urgente y admi ni strar
benzodi acepi nas endovenosas.
3. Se trata de un del i ri um y debe reti rarse el l ormetazepam y admi ni strar un neurol pti co para control ar l a agi tacin.
4. Debera real i zarse una punci n l umbar para descartar posibl e eti ol oga i nfecciosa.
5. Se trata de un efecto i ndeseabl e del l ormetazepam que desaparecer al cabo de unos das si n ser necesari o reti rar
medi caci n.

61. La esclerosis mltiple es un proceso inflamatorio y desmielinizante del SNC. En el diagnstico de esta enfermedad
es muy til la presencia de:

1. El evaci ones del ci do ri co en pl asma.
2. Bandas ol i goclonales en el l qui do cefal orraqudeo.
3. Ms de 100 l i nfoci tos por mi croli tro en el l qui do cefal orraqudeo.
4. Ci fras el evadas de ci dos grasos de cadena muy l arga en pl asma.
5. Ms de 50 pol i morfonucl eares por mi crol itro en el l qui do cefal orraqudeo.

62. Cul de los siguientes frmacos cree que tiene ms posibilidades de inducir un parkinsonismo yatrgeno?:

1. Omeprazol .
2. Ci sapri de.
3. Ri speri dona.
4. Cl ozapi na.
5. Queti api na.

63. Ante un cuadro clnico de amenorrea- galactorrea y prdida de campo visual el primer diagnstico a considerar es:

1. Adenoma hi pofi sario no funci onante.
2. Prol acti noma.
3. Meni ngi oma del tubrcul o sol ar.
4. Pi neal oma.
5. Intoxi cacin por benzodi acepi nas
64. Cul de las siguientes lesiones vasculares cerebrales conlleva un menor riesgo de sangrado intracraneal?:

1. Angi oma venoso.
2. Mal formaci n arteri ovenosa.
3. Cavernoma.
4. Aneuri sma mi cti co de l a arteri a cerebral medi a.
5. Aneuri sma sacul ar de l a arteri a comuni cante anteri or.

65. Qu actitud tomara ante un hombre de 25 aos con un ndulo tiroideo indoloro, de 4 cm. de tamao, de
reciente aparicin, fro en la gammagrafa, con estudio hormonal normal, y con abundantes clulas foliculares en la
puncin aspiradora con aguja fina?:

1. Levoti roxi na a dosi s susti tuti vas y reeval uar a l os 6 meses.
2. Levoti roxi na a dosi s supresoras y reeval uar a l os 3 meses.
3. Ti roi dectoma total .
4. Admi ni strar Yodo 131.
5. Si mpl emente observar y repeti r ecografa ti roi dea a l os 6 meses para val orar tamao.

66. Mujer de 88 aos, natural del Pirineo, donde siempre ha vivido, que consulta por un gran bocio multinodular
junto con arritmia y hallazgo de un hipertiroidismo por T3 (T4 libre normal, T3 libre 8 praol/L, normal de 4 a 6.8, y TSH
de 0.15 mUL, normal de 03 a 5). Reconoce que su bocio existe desde hace ms de 30 aos sin claro crecimiento
reciente. No refiere disfagia ni estridor. Lleva tratamiento para hipertensin arterial, controlada con hidroclorotiacida
y potasio, as como broncodilatadores y corticoides inhalados por una EPOC. Cul ser, probablemente, la actitud
teraputica ms indicada?:

1. No tratar, ya que l a T4 l i bre es normal .
2. Hemi ti roi dectoma ms i stmectoma.
3. Ini ci ar L-ti roxi na sdi ca.
4. Ini ci ar propranolol.
5. Tratami ento con yodo radi oacti vo.

67. En una paciente de 40 aos se encuentra una cifra de calcio de 11,8 mg/dl (normal menos de 10,5 mg/dl) en un
anlisis realizado por otro motivo. La determinacin de PTH solicitada en el estudio de la hipercalcemia arroj una
cifra de 115 pg/ml (lmite superior de la normalidad, 45 pg/ml). La densidad sea, el aclaramiento de creatinina y la
calciuria son normales. Cul debe ser la conducta a seguir?:

1. Admi ni straci n de bi sfosfonatos.
2. Parati roi dectoma.
3. Admi ni straci n de quel antes del cal ci o.
4. Observaci n.
5. Admi ni straci n de di urti cos perdedores de cal cio (furosemi da).

68. Ante un paciente, con antecedentes de haber recibido hace 5 aos radioterapia sobre hipfisis, que llega a
Urgencias estuporoso, con presin arterial sistlica de 70 mm Hg, fiebre de 39C y con sudoracin fra, lo primero que
debe hacerse es:

1. Practi car cul tivos (hemocul ti vos, urocul ti vos) para l ocali zar el foco i nfecci oso.
2. Real i zar un test corto de Nuvacthen (ACTH) i ntravenoso.
3. Col ocar una va con cl oruro sdi co al 0,9% e hi drocorti sona.
4. Col ocar una va con cl oruro sdi co al 0,9%, gl ucosa al 10% e hi drocorti sona.
5. Admi ni strar hi drocorti sona y ti roxi na.

69. Cul es la enfermedad endocrina ms frecuente en la Neoplasia Endocrina mltiple tipo 1?:

1. Carci noma medul ar de ti roi des.
2. Tumor endocri no del pncreas.
3. Hi perparati roidismo Pri mario.
4. Feocromoci toma.
5. Adenoma hi pofi sario.

70. En relacin con los hipoglicemiantes orales es cierto que:

1. La acarbosa aumenta l a secreci n de i nsul ina.
2. Las ti azol i di ndionas bl oquean l a a-gl ucosidasa i ntesti nal.
3. La metformi na reduce l a producci n hepti ca de gl ucosa.
4. No pueden asoci arse a l a admi nistracin de i nsul ina.
5. Con gl i bencl ami da el ri esgo de hi pogl i cemi as es mni mo.

71. La afectacin ms frecuente en la polineuritis diabtica es:

1. Proxi mal , bi l ateral , simtri ca, dol orosa y motora
2. Di stal , bi l ateral, si mtri ca y motora.
3. Di stal , uni l ateral y motora.
4. Di stal , bi l ateral, si mtri ca y sensi tiva.
5. Proxi mal , bi l ateral , simtri ca y sensi tiva.

72. En relacin con las complicaciones que pueden acompaar a la acromegalia. Cul es la verdadera?:

1. Compl i caci ones neoprol iferativas especi almente l os osteosarcomas de huesos l argos.
2. Compl i caci ones cardiovasculares.
3. Compl i caci ones neoprol iferativas especi almente l a neopl asi a de pul mn.
4. Los aneuri smas i ntracraneales se observan hasta un 70% de l os casos.
5. A pesar de l as compl i caciones asociadas, l a mortal i dad no est aumentada en l os casos de acromegal i a no tratada.

73. Si una mujer de 35 aos consulta por presentar un microprolactinoma de 9 mm, podremos decirle que:

1. Si permanece asi ntomti ca y no presenta deseo gestaci onal no requi ere tratami ento.
2. S permanece asi ntomti ca no requi ere tratami ento ni segui mi ento/observaci n.
3. An estando asi ntomti ca debe i ni ciar tratami ento con agoni stas dopami nrgicos.
4. El tratami ento qui rrgi co es recomendabl e de entrada en l esi ones prxi mas a l os 10 mm.
5. Si presenta sntomas, l a radi oterapia es una al ternati va de tratami ento dado que se normal i zan l as ci fras de
prol acti na en un 80% de l os casos.

74. Cul de las siguientes contraindica la nutricin parenteral?:

1. Pancreati ti s aguda grave.
2. Fstul a yeyunal .
3. Resecci n subtotal de i ntesti no del gado
4. Expectati va de ayuno de menos de 5 das.
5. Postoperatori o de hemi col ectoma.

75. Cul de los siguientes NO es un efecto secundario frecuente del tratamiento con estatinas?:

1. Aumento de l a TSH.
2. Aumento de l a CPK (Creati nfosfoqui nasa).
3. Aumento de l as transami nasas.
4. Mi al gi as.
5. Artral gi as
76. En relacin al aumento de la prevalencia de la obesidad y la inactividad fsica en la poblacin, se ha incrementado
la frecuencia de un trastorno denominado sndrome metablico. Seale cual de las siguientes caractersticas NO
forma parte del sndrome metablico:

1. Hi pertri gl i ceridemi a.
2. Hi pertensi n arteri al .
3. Hi pergl ucemi a en ayunas
4. Aumento del permetro de l a ci ntura abdomi nal
5. Aumento de l a concentraci n pl asmtica de col esterol -LDL.

77. Cul de las siguientes afirmaciones que reflejan las caractersticas clnicas de la artritis reumatoide es correcta?:

1. La afectaci n de l a col umna l umbar es ms frecuente que l a cervi cal.
2. La afectaci n de l as arti culaciones i nterfalngicas di stales es ms frecuente que l as proxi males.
3. La artri ti s reumatoi de es ms frecuente en l os hombres en reas rural es.
4. Es una pol i artri tis de ms de 6 semanas de duraci n.
5. La artri ti s reumatoi de del adul to se asoci a con un aumento de l a frecuenci a de uveti s.

78. Paciente de 40 aos con febrcula y sndrome constitucional (astenia, anorexia, prdida de peso), que presenta
epistaxis recurrente con dolor en tabique nasal. Se realiza una radiografa de trax en la que se aprecian infiltrados
pulmonares nodulares cavitados bilaterales. Se practica una analtica con estos resultados:

12.000 leucos/mm
3
con 68% neutrfilos (7.800 por mm
3
), 23% linfocitos (2760 por mm
3
), 5% monocitos (600 por mm
3
)
y 1% eosinfilos (120 por mm
3
), creatinina normal, anticuerpos anti citoplasma de neutrfilo positivos (c-ANCA). Qu
entidad sospechara en este paciente?:

1. Pol i arteri tis Nodosa cl sica.
2. Granul omatosi s alrgi ca de Churg-Strauss.
3. Granul omatosi s de Wegener.
4. Arteri ti s de Takayasu.
5. Artri ti s Reumatoi de.

79. Cul de las siguientes manifestaciones es compartida por las espondiloartropatas?:

1. La i nfl amacin ocul ar (uveti s, conjunti vi tis).
2. La l eucopeni a.
3. La hi pertensi n arteri al ,
4. La presenci a de afectaci n gstri ca.
5. La afectaci n renal .

80. En una paciente de 68 aos con arteritis de clulas gigantes. Cul de los siguientes datos de laboratorio suele
estar menos alterado?:

1. Hemogl obi na.
2. Recuento de l eucoci tos.
3. Hi erro sri co.
4. Al fa 2 gl obul i nas.
5. Vel oci dad de sedi mentaci n gl obul ar.

81. Ante un paciente con sospecha de Poliarteritis Nodosa (PAN). Cul de las siguientes pruebas complementarias
diagnsticas tiene mayor rendimiento?:

1. Compl emento sri co.
2. Arteri ografa abdomi nal
3. Determi naci n de anti cuerpos anti ci toplasma del neutrfi l o (ANCA).
4. Endoscopi a di gesti va al ta.
5. Medi da del fl ujo l agri mal.

82. Cul de estas afirmaciones es FALSA con res pecto a las artritis inducidas por microcristales?:

1. Pueden ser produci das por cual quiera de l os si gui entes cri stales: urato monosdi co, pi rofosfato cl cico,
hi droxi apati ta clcica y oxal ato cl cico.
2. El depsi to de cri stales puede produci r cuadros cl nicos simi lares a l a artriti s reumatoi de o l a espondi l iti s
anqui l osante.
3. Los cuadros cl ni cos producidos son especfi cos para cada uno de l os ti pos de cri stal es deposi tados.
4. Para hacer el di agnsti co es i mpresci ndibl e el estudi o del l qui do si novi al con mi croscopio de l uz pol ari zada para
i denti fi car el ti po de cri stal es.
5. El l qui do si novial suel e ser de ti po i nfl amatori o, aunque en ocasi ones exi sten cri stales en ausenci a de i nfl amaci n.

83. Una mujer de 58 aos con antecedentes de diabetes mellitus tipo 1 y artrosis de ambas rodillas acude al servicio
de urgencia por fiebre de hasta 39C junto con dolor y tumefaccin de 24 horas de evolucin en la rodilla derecha.
Cul de las siguientes actitudes o exploraciones complementarias est ms indicada?:

1. Artrocentesi s, examen del l qui do si novial con mi croscopio de l uz pol ari zada y test de Gram urgente.
2. Tratami ento con anti bi ti cos i ntraarti culares.
3. Estudi o i nmunol gi co, i ncl uyendo factor reumatoi de.
4. Lavado arti cul ar y tratami ento con anti bi ti cos i ntravenosos.
5. Artrocentesi s e i nfi l traci n con corti costeroi des de acci n prol ongada.

84. Una mujer de 84 aos acude a nuestra consulta por dolor crnico, a veces intenso, en la zona media de la columna
vertebral torcica, que aumenta al sentarse y levantarse. A la exploracin se detecta una marcada cifosis y contractura
de la musculatura paravertebral. Tambin se palpa una masa pulstil en el epigastrio. Cul es la causa ms probable
del dolor?:

1. Aneuri sma abdomi nal con erosi n vertebral acompaante.
2. Estenosi s de canal l umbar.
3. Herni a de di sco aguda.
4. Osteoporosi s con apl astami ento vertebral .
5. Enfermedad de Paget

85. Paciente de 40 aos que acude al Servicio de Urgencias tras sufrir un traumatismo directo sobre el brazo izquierdo
al caerse de la motocicleta. La exploracin clnica es la siguiente: dolor, movilidad anormal e impotencia funcional en
la zona media del brazo, pulsos distales humeral y radial presentes, imposibilidad para realizar la extensin activa de
la mueca y de dos, e hipoestesia en la zona dorsal del primer dedo y del primer espacio interdigital. Las radiografas
muestran una fractura conminuta del tercio medio del hmero. Cul es la lesin asociada ms probable que
presenta?:

1. Lesi n arteri a humeral y nervi o medi ano.
2. Lesi n nervi o cubi tal .
3. Lesi n nervi o radi al .
4. Lesi n nervi o medi ano.
5. Lesi n nervi os radi al y medi ano.

86. Un chico de 20 aos, jugando al ftbol hace una semana, sufri una torsin en su rodilla al clavar los tacos de la
bota en el csped y girar bruscamente el tronco. A la exploracin no se aprecia derrame articular, la palpacin del
tercio posterior de la interlnea articular medial es dolorosa, duele al forzar la flexin, la maniobra de Lachman es
negativa y los bostezos a varo y valgo son indoloros. Cul es el diagnstico ms probable?:

1. Lesi n meni scal del meni sco medi al .
2. Lesi n capsul ar posteromedi al .
3. Lesi n del l i gamento cruzado anteri or.
4. Lesi n del compl ejo l i gamentari o posterol ateral.
5. Lesi n del l i gamento col ateral me
87. Trabajando como mdico rural recibimos, en la urgencia de un centro de salud situado a 100 Km del hospital, una
fractura abierta de tobillo por cada en la montaa, presentando una contaminacin grave por restos vegetales y
tierra. Nuestra acritud teraputica debe ser:

1. Nul a, evacuaci n i nmedi ata sol icitando transporte areo.
2. Anti bi oterapi a, profi l axis anti tetni ca, reti rada de contami naci n grosera, l avado i ni cial, cobertura y estabi l i zacin
provi si onal para traslado i nmedi ato.
3. Anti bi oterapi a, profi l axis anti tetni ca, reti rada de contami naci n grosera, sutura de aproxi maci n para ci erre de l a
heri da, i nmovi l i zacin provi si onal y trasl ado i nmedi ato.
4. Anti bi oterapi a, profi l axis anti tetni ca y trasl ado i nmedi ato.
5. Reti rada de contami naci n grosera, l avado i nicial y estabi l izacin provi sional para traslado i nmedi ato.

88. Acude a la urgencia una mujer de 53 aos tratada dos das antes con una reduccin cerrada y yeso antebraquial
cerrado por una fractura de Colles en su mueca izquierda. Aqueja dolor muy intenso y progresivo en mano y mueca,
as .como incapacidad de mover los dedos y falta de sensibilidad en ellos. El yeso presenta un aspecto adecuado. Los
dedos presentan buen relleno capilar y una coloracin aceptable, pero estn muy hinchados, con nula movilidad
activa, y su movilizacin pasiva produce intenso dolor. La actitud ms correcta ser:

1. Mantener el yeso, admi ni strar anti inflamatori os y remi ti r a l a paci ente a consul tas externas.
2. Mantener el yeso, el evar l a mano, i ngresar a l a paciente en observaci n i nstndole a mover acti vamente l os dedos.
3. Abri r el yeso, anti i nfl amatorios y di urti cos, esti mul ar l a movi l idad acti va, y si no mejora rpi damente osteosntesi s
de l a fractura.
4. Abri r el yeso, admi ni strar anti inflamatorios y remi ti r a l a paci ente a consul tas externa.
5. Abri r el yeso, anti i nfl amatorios y di urti cos, esti mul ar l a movi l idad acti va, y si no mejora rpi damente fasci otoma
urgente.

89. Una auxiliar de clnica de 40 aos de edad acu de a nuestra consulta por dolor intenso en el codo derecho,
irradiado por cara anterolateral de antebrazo, de 4 das de evolucin, que le dificulta sus actividades cotidianas y
laborales. La movilidad activa del codo es completa, sien do dolorosa la palpacin del origen de los msculos radiales,
El dolor empeora con flexin de codo contra resistencia y con extensin de mu eca contra resistencia. La radiografa
simple es rigurosamente normal. Nuestra actitud inicial deber ser:

1. Seri e de 3 i nfi l traciones con corti coide y anestsi co l ocal.
2. Anti i nfl amatori os, codera con di spositi vo de presi n, apl i cacin de cal or l ocal.
3. Resonanci a magnti ca.
4. Inmovi l i zacin con yeso braqui al.
5. Indi cacin qui rrgica i nmedi ata.

90. Hombre de 29 aos: accidente de trfico. Ingresa en servicio de Traumatologa con cuadro de prdida progresiva
de fuerza en miembros inferiores, los reflejos osteotendinosos estn abolidos. El estudio con radiografas simples
muestran una fractura por compresin de L1 con desplazamiento del muro posterior y acuamiento anterior de un
50%, Qu prueba diagnstica indicara para valorar la ocupacin del canal raqudeo?:

1. Una termografa.
2. Una densi tometra sea.
3. Una TAC vertebral centrada en regi n dorso l umbar.
4. Una gammagrafa sea.
5. Una tomografa cervi cal .

91. Tras un accidente de coche llega al Servicio de Urgencias una paciente de 34 aos inconsciente, hipotensa,
disneica y con fracturas abiertas en ambas extremidades inferiores. En la valoracin inicial o revisin primaria rpida y
resucitacin, usted debe realizar el llamado protocolo ABCDE de la atencin al paciente politraumatizado. Este incluye
los siguientes pasos, EXCEPTO uno, indique este ltimo:

1. Manteni mi ento va area con control de l a col umna cervi cal .
2. Anl i si s del dfi ci t neurol gi co.
3. Tratami ento de l as fracturas abi ertas.
4. Desvesti r compl etamente a l a paci ente y preveni r l a hi potermi a.
5. Anl i si s del estado ci rculatorio.

92. Un paciente politoxicmano de 28 aos ingres hace 3 das por fractura subtrocantrea de fmur izquierdo,
fractura de rtula derecha y fractura diafisaria conminuta de tibia izquierda que se inmovilizaron provisionalmente en
espera de ciruga de osteosntesis. Bruscamente inicia un cuadro de estupor y obnubilacin intensos acompaado de
disnea y de aparicin de petequias difusas. Debemos sospechar:

1. Neumona nosocomi al por encamami ento.
2. Shock hi povol mi co.
3. Coma exotxi co por abuso de sustanci as i legal es.
4. Shock neurogni co por dol or.
5. Sndrome de embol i a grasa.

93. Un hombre de 66 aos, diagnosticado de hiperplasia benigna de prstata, presenta un cuadro de fiebre con
escalofros. El examen de orina muestra que su pH es 8,5. El sedimento urinario contiene cristales de estruvita
(MgNHjPOj). Seale la respuesta correcta:

1. Padece una aci dosis tubul ar que l e i mpi de aci di ficar l a ori na.
2. El pH uri nari o, normal en este paci ente, descarta una i nfecci n.
3. Cual qui er proceso i nfecci oso bacteriano uri nario, el eva el pH.
4. Debe sospecharse una i nfecci n uri naria por grmenes que degradan l a urea.
5. El pH bsi co y l a presenci a de cri stales tri ples, sugi eren i nfecci n por cndi das.

94. Un paciente de 52 aos con el diagnstico de ulcus pilrico y vmitos de repeticin de una semana de duracin
acude al Hospital con una tensin arterial de 100/58 mmHg y la siguiente analtica: Plasma: Na+ 140 mmol/l, K+ 2.2
mmol/l, Cl" 86 mmol/l, C03H* 42 mmol/l, pH 7.53, pC02 53 mmHg y creatinina 2,9 mg/dl; Orina Na+ 2 mmol/l, C 21
mmol/l, pH 5. Cul de los siguientes diagnsticos es cierto?:

1. Al cal osis mi xta.
2. Aci dosi s metabl i ca con vaco amni co normal
3. Al cal osis metabl i ca.
4. Al cal uri a paradjica,
5. Aci dosi s hi poclormi ca.

95. Qu es cierto acerca de la oliguria?:

1. Se defi ne como un vol umen uri nari o i nferior a 1.000ml /da.
2. Es un hal l azgo constante en l a i nsufi cienci a renal aguda.
3. Se asoci a a dol or l umbar bi lateral.
4. Hace ms di fci l el manejo conservador del fracaso renal agudo.
5. Mejora el pronsti co del fracaso renal agudo.

96. Seale la respuesta correcta referida a la Prpura de Henoch-Schnlein:

1. La l esi n gl omerul ar, i dnti ca a l a de l a Neuropata IgA (enfermedad de Berger), se caracteri za por depsi tos de IgA
en el mesangi o gl omerul ar.
2. Es una enti dad exqui si tamente sensi bl e al tratami ento con corti coi des.
3. Se detectan Ac anti ci topl asma de neutrfi l os en 80% de paci entes.
4. Debe sospecharse en paci entes con hemopti si s e i nsufi ciencia renal aguda.
5. La presenci a de protei nuri a masi va es cl ave en el di agnsti co de esta enfermedad
97. Una mujer de 24 aos acude a urgencias remitida por su mdico de Atencin Primaria porque al realizarle una
analtica por astenia, artralgias, febrcula y aparicin de edemas maleolares, objetiva anemia normoctica
normocrmica (hemoglobina de 9 gs/dl), creatinina srica de 2 mgs/dl, sedimento con microhematuria y proteinuria
en tira reactiva de 500 mgs/dl. Cul o cules seran las exploraciones complementarias que usted solicitara en
primer lugar dado el diagnstico de presuncin?:

1. Cuanti fi cacin de protei nuri a en ori na de 24 horas y acl aramiento de creati ni na.
2. Tomografa axi al computari zada renal .
3. Test de Coombs, haptogl obi na, ferroci nti ca.
4. C3, C4, ANA, Anti DNA.
5. Bi opsi a renal .

98. Cul es la causa principal de muerte en pacientes con insuficiencia renal crnica, sometidos a tratamiento con
hemodilisis?:

1. Hi perpotasemi a.
2. Imposi bi li dad de di l isis por fal ta de acceso vascular.
3. Sepsi s de punto de parti da en acceso vascul ar.
4. Hemorragi as rel aci onadas con el uso de hepari na.
5. Enfermedad cardi ovascular.

99. Seale cul de las siguientes medidas NO es adecuada para evitar la progresin de la nefropata diabtica:

1. Restri cci n de protenas en l a di eta.
2. Control gl ucmi co estri cto en l os di abti cos ti po 1.
3. Control gl ucmi co estri cto en l os di abti cos ti po 2,
4. Incremento de l a presi n de perfusi n gl omerul ar.
5. Tratami ento con i nhi bi dores de l a enzi ma conversora de angi otensi na, en paci entes con mi croal bumi nuria.

100. Cul de estas sustancias es habitualmente utilizada como marcador tumoral de los tumores de
testculo?:

1. CEA.
2. PSA.
3. AFP.
4. TPA.
5. CA 19.9.

101. En un paciente con un traumatismo plvico y sospecha de rotura uretral por incapacidad de orinar
espontneamente, globo vesical y uretrorragia. Cul de estas maniobras debe evitarse?:

1. Sondaje vesi cal .
2. Col ocaci n de ci stostoma suprapbica.
3. Real i zaci n de uretrografa retrgrada.
4. Tacto rectal .
5. Pal paci n abdomi nal.

102. Qu diagnstico debe sospecharse en un hombre de 53 aos, fumador, que inicia de manera insidiosa
un sndrome miccional irritativo con tacto rectal normal, flujo urinario no obstructivo, ecografa reno-vsico-prosttica
normal, sedimento urinario con microhematuria y urocultivo negativo, cistoscopia normal y citologa urinaria con
atipias?:

1. Prostati ti s.
2. Li ti asi s uretral .
3. Carci noma i n si tu vesi cal.
4. Hi pernefroma.
5. Esqui stosomi asis.

103. El carcinoma de clulas renales del adulto suele asociarse con mayor frecuencia a:

1. Adenocarci noma de pncreas.
2. Adenocarci noma de endometri o.
3. Insufi ci encia renal crnica adquirida y di l isis.
4. Li nfoma.
5. Qui mi oterapi a previ a con ci clofosfami da.

104. Una maestra jubilada de 74 aos con diabetes mellitus presenta frecuentes episodios de retencin
urinaria. No presenta incontinencia al toser o cambiar de postura. En la exploracin fsica se detecta una neuropata
sensitiva en extremidades inferiores. El residuo postmiccional es de 400 mL. La maniobra de Valsalva realizada en
bipedestacin no provoca prdida de orina. El estudio urodinmico muestra un detrusor acontrctil sin obstruccin al
vaciamiento vesical. Los estudios de laboratorio son normales y el tratamiento farmacolgico ha sido inefectivo. Cul
es la opcin teraputica ms apropiada?:

1. Sondajes i ntermi tentes.
2. Sonda uri naria permanente.
3. Di l atacin uretral .
4. Uretrol i si s.
5. Ureterotoma transuretral .

105. Ante un paciente con insuficiencia renal crnica y sospecha de uropata obstructiva en una exploracin
ecogrfica. Qu exploracin es la idnea para evaluar el nivel de obstruccin y la causa?:

1. Renograma i sotpi co.
2. Ci stoscopi a,
3. Tomografa axi al computari zada,
4. Urografa medi ante resonanci a magnti ca.
5. Urografa i ntravenosa.

106. Cul cree usted que es el trastorno endocrino que provoca mayor prevalencia de disfuncin erctil?:

1. Di abetes Mel l i tus.
2. Sndrome de defi ci enci a androgni ca asociada a l a edad.
3. Hi pogonadi smo hi pogonadotropo.
4. Sndrome de Cushi ng.
5. Hi poti roi di smo.

107. Seale cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta en relacin con la aplasia medular:

1. Cursa con panci topeni a.
2. Se trata con traspl ante de mdul a sea.
3. Puede responder al suero anti ti mocti co (ATG).
4. Cursa con eri trobl astos en sangre peri fri ca.
5. Los reti cul oci tos estn descendi dos
108. Hombre de 27 aos, con antecedentes de enfermedad de Crohn y reseccin de leon terminal hace 3
aos, presenta intensa astenia y palidez cutneo-mucosa. En la bioqumica destaca LDH 2730 UI/L y bilirrubina 1,7
mg/dL. En el hemograma muestra 2,9 x 109 leucocitos/L con re cuento diferencial normal, hemoglobina 7,5 g/dL,
hematocrito 22%, VCM 135 fl y 105 x 109 plaquetas/L. El recuento de reticulocitos es 1% y en el frotis de sangre
perifrica se observan abundantes neutrfilos hipersegmentados. Cul sera su juicio diagnstico ms probable y su
actitud teraputica inicial?:

1. Anemi a de probabl e ori gen i nfl amatori o. Transfundir concentrado de hemates.
2. Anemi a megal obl sti ca por dfi ci t de vi tami na B12. Ini ci ar vi tamina B12 parenteral y ci do fl ico oral
3. Anemi a hemol ti ca. Ini ci ar corti coides.
4. Sndrome mi el odi spl sico. Transfundi r concentrado de hemates.
5. Anemi a megal obl sti ca por dfi ci t de ci do fl i co. Ini ciar cido fl ico oral.

109. Una chica de 27 aos, asintomtica, le consulta porque en una revisin de la empresa le han detectado
alteraciones analticas. Aporta los siguientes resultados: hemates 4.9 x 106/L, hemoglobina 9 g/dl, VCM 75 fl,
leucocitos 6.2 x 109/L, plaquetas 220 x 109/L, bilirrubina total 12 mmol/1 (normal: 5 - 17), LDH 2.8 (normal: 1.7 - 3.2),
sideremia 20 jj.mol/1 (normal: 9 - 27) y ferritina 180 U/I (normal: 10 - 200). Cul es el diagnstico ms probable?:

1. Anemi a ferropni ca.
2. Anemi a hemol ti ca.
3. Anemi a si derobl stica.
4. Mi el ofi brosis.
5. Beta-tal asemi a.

110. Ante los siguientes hallazgos analticos: Hemoglobina 8,5 gr/dL, VCM 85 fl, Bilirrubina normal, hierro
srico 10 pg/dL, capacidad de fijacin total de hierro 200 U/dL, ndice de saturacin de la transferrina 15% y ferritina
150 pg/dL. Qu tipo de anemia pensara que tiene el paciente?:

1. Anemi a por dfi ci t de vi tami na B12.
2. Anemi a i nfl amatori a (de proceso crni co).
3. Anemi a ferropni ca.
4. Anemi a por dfi ci t de ci do fl i co.
5. Anemi a hemol ti ca aguda.

111. Cul es el tratamiento de primera lnea de un paciente con cifras de plaquetas inferiores a 10 x 109/L,
ditesis hemorrgica y un aspirado de mdula sea con abundantes megacariocitos?:

1. Ci cl osporina.
2. Predni sona.
3. Hi drocorti sona.
4. Espl en
5. Inmunogl obul i nas i ntravenosas.

112. En una paciente de 20 aos de edad con adenopatas laterocervicales dolorosas tras la ingesta de alcohol,
fiebre y prurito intenso generalizado el diagnstico ms probable sera:

1. Mononucl eosi s i nfecci osa.
2. Toxopl asmosi s.
3. Enfermedad de Hodgki n.
4. Li nfoma di fuso de cl ul as grandes.
5. Tubercul osi s gangl ionar.

113. Mujer de 30 aos que consulta porque en una revisin de empresa le han detectado un hemograma
normal, con leucocitos 35 x 109/L (60% segmentados, 12% cayados, 16% mielocitos, 4% meta mielocitos, 7% linfocitos,
1% monocitos, hemoglobina 127 g/L, VCM 89 fL, HCM 28 pg, reticulocitos 46 x 109/L y plaquetas 389 x 109/L. La
morfologa eritrocitaria es normal. En el resto de anlisis destaca un cido rico de 8 mg/dL y una LDH de 650 UI/L. Su
estado general est conservado, sin ningn otro sntoma que una ligera sensacin de astenia desde hace 2-3 meses.
No ha perdido peso, no tiene fiebre ni ningn sntoma de infeccin ni de dolor. La exploracin fsica muestra la
presencia de una esplenomegalia de 1-2 traveses de dedo por debajo del reborde costal como nico hallazgo. La
paciente no es fumadora y no tiene antecedentes de inters excepto que hace seis meses se le practic otro
hemograma que mostr una cifra leucocitaria de 14 x 109/L, que se atribuy a una infeccin respiratoria que resolvi
sin problemas. Cul es el diagnstico ms probable en ste caso?:

1. Leucoci tosi s reacti va.
2. Leucemi a mi el oi de crni ca (LMC).
3. Mi el ofi brosis en etapa i nci pi ente.
4. Leucemi a mi el omonocti ca crni ca (LMMC).
5. Sndrome mi el odi spl sico.

114. Un paciente VIH positivo presenta una gran masa abdominal, adenopatas a nivel supra e
infradiafragmtico, sudoracin nocturna y fiebre. La biopsia ganglionar muestra una proliferacin difusa de clulas de
mediano tamao no hendidas, con un citoplasma intensamente basfilo con vacuolas, CD19 y CD20 positivas, y
reordenamiento del protooncogn C-MYC. De entre las siguientes entidades cul es el diagnstico ms probable:

1. Li nfoma fol i cul ar.
2. Enfermedad de Hodgki n.
3. Li nfoma de Burki tt.
4. Li nfoma de cl ul as del manto.
5. Li nfoma T hepatoespl ni co.

115. Hombre de 65 aos diagnosticado de mieloma mltiple IgG Kappa con un nivel de paraprotena de 2.400
mg/dl, sin proteinuria de Bence Jones, anemia, insuficiencia renal, hipercalcemia ni lesiones seas significativas. La
actitud teraputica inicial debe ser:

1. Tratami ento con esquema Mel fal n y Predni sona.
2. Esquema Mel fal n, Predni sona y Tal i domi da.
3. Autotraspl ante de progeni tores hematopoyti cos.
4. Pol i qui mi oterapia ti po VAD.
5. No tratami ento i ni ci al, segui mi ento e i ni ci ar tratami ento ante datos de progresi n.

116. Cul de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) es
FALSA?:

1. En paci entes con TVP confi rmada objeti vamente, recomendamos tratami ento agudo con hepari na de bajo peso
subcutnea o hepari na no fracci onada.
2. Para paci entes con el evada sospecha cl ni ca de trombosi s, se recomi enda tratami ento anti coagul ante mi entras se
espera el resul tado de l as pruebas di agnsti cas.
3. El tratami ento con hepari na se di ce debe control arse real i zando TPT (ti empo parci al de trombopl asti na).
4. Se recomi enda i ni ciar l a admi nistracin de anti coagul antes orales junto con hepari na en el pri mer da del
tratami ento, e i nterrumpi r l a admi ni stracin de hepari na cuando el INR sea establ e y superi or a 2.
5. En l os paci entes tratados con hepari na de bajo peso es necesari o hacer medi ci ones si stemti cas de l a acti vidad
anti Xa con el fi n de ajustar l a dosi s
117. Hombre de 76 aos con antecedentes de hipertensin arterial en tratamiento con enalapril que consulta
por presentar de forma brusca disartria y hemiparesia derecha que desaparece en doce horas. Eco-Doppler de troncos
supraarticos: ateromatosis carotdea bilateral con estenosis del 55% en la cartida izquierda, y del 30% en la
derecha. Electrocardiograma: fibrilacin auricular con respuesta ventricular a 90 Ipm. TAC craneal: normal. Para la
prevencin de nuevos episodios su tratamiento inicial sera:

1. Acenocumarol , ajustndol o a l a dosis que consi ga un INR de 2.5.
2. ci do aceti l sal iclico: 300 mg al da.
3. Cl opi dogrel : 75 mg al da.
4. Angi opl asti a transl uminal percutnea carotdea i zqui erda.
5. Endarterectoma carotdea i zqui erda.

118. Paciente de 36 aos que, debido a una hematemesis masiva por un ulcus recibe una transfusin con 2U
de concentrado de hemates. A los 5-10 m. de iniciarse la transfusin comienza con fiebre, escalofros, hipotensin,
dolor en regin lumbar y oliguria. Cul sera el diagnstico ms probable?:

1. Contami naci n bacteri ana de l a sangre.
2. Sepsi s secundari a al ul cus.
3. Reacci n febri l secundari a a l a transfusin.
4. Reacci n febri l por el pl asma que contami na l os hemates.
5. Reacci n transfusi onal hemol ti ca.

119. Acude a nuestra consulta un paciente de 30 aos con fiebre, cefalea y "trancazo" desde hace 48 horas. En
la exploracin, adems de fiebre de 38,5C, se observa un exantema maculo-papuloso generalizado que afecta a
palmas y plan tas y una pequea lesin costrosa en una pierna. Cul de los siguientes es el diagnstico ms
probable?:

1. Fi ebre botonosa.
2. Les secundari a.
3. Ti fus muri no.
4. Mononucl eosi s i nfecci osa.
5. Sndrome de Stevens-Johnson.

120. Cul de las siguientes relaciones entre microorganismo y enfermedad es INCORRECTA?:

1. Arbovi rus - dengue.
2. Ri ckettsi as - ti fus.
3. Protozoos - esqui stosomi asis.
4. Hongos - hi stopl asmosis.
5. Bacteri as - l epra.

121. Los grmenes que con mayor frecuencia infectan las heridas quirrgicas limpias son:

1. Gnero Staphyl ococcus.
2. Enterobacteri ceas.
3. Bacteroi des sp.
4. Pseudomona aerugi nosa.
5. Streptococcus sp.

122. Un hombre de 43 aos, ingeniero de profesin, ha permanecido durante 2 meses en la RD del Congo. A
los 8 das de su regreso, comienza con un cuadro de fiebre, escalofros, cefalea, mialgias, nauseas y dolor abdominal. A
la exploracin: esplenomegalia y discreta hepatomegalia. En la analtica sangunea destaca: Hb 9,8 gr/dl; Leucocitos
3465 mm
3
, plaquetas 97.000, AST 121, ALT 119 y Na 129. Es FALSO sobre esta patologa que:

1. Para su di agnsti co es ti l un froti s y una gota gruesa.
2. Podra haberse evi tado con una vacunaci n correcta.
3. Es una enfermedad potenci al mente mortal .
4. Las medi das de barrera son fundamental es en l a prevenci n.
5. La doxi ci clina ha demostrado efi caci a en su profi l axis.

123. Hombre de 47 aos, natural de Brasil, residente en Espaa desde hace 10 aos, acude a su consulta por
presentar disfagia y estreimiento crnico. Entre sus antecedentes destaca, ser portador de marcapasos y una
miocardiopata dilatada. En el trnsito gastroesofgico se objetiva un megaesfago, as como megacolon en el enema
opaco. La prueba diagnstica ms rentable para el diagnstico sera:

1. Panendoscopi a oral y col onoscopa para toma de bi opsi as.
2. Aspi rado de mdul a sea para Lei shmani a sp.
3. Serol oga para T. cruzi .
4. Coprocul ti vo para enteropatgenos.
5. PCR para mal ari a.

124. Sealar la respuesta correcta en relacin con la osteomielitis vertebral:

1. La forma ms comn de afectaci n vertebral es l a di semi nacin por conti gi dad de un foco paramenngeo.
2. El agente causal ms frecuente es Escheri chi a Col i.
3. La resonanci a magnti ca es el procedi mi ento di agnsti co de el ecci n.
4. La evol uci n sl o con tratami ento mdi co es general mente desfavorabl e.
5. La duraci n recomendabl e del tratami ento anti bi ti co es de 4 semanas.

125. Las pautas cortas (3 das) de tratamiento anti bitico de la infeccin urinaria, NO se aconsejan en el caso
de:

1. Infecci n por Proteus Mi rabi l is.
2. Gnero mascul i no
3. Presenci a de ms de 105 uni dades formadoras de col oni as por mi croli tro de cual qui er bacteri a.
4. Infecci ones por Stafi l ococcus saprophyticus.
5. Infecci n por Escheri chi a Col i.

126. Un paciente de 80 aos con antecedentes de insuficiencia renal crnica y diabetes tipo 2, presenta desde
hace 3 das tos con expectoracin purulenta, fiebre alta, dificultad respiratoria y dolor costal derecho. En la
exploracin presenta una presin arterial de 120/60 mmHg, frecuencia cardiaca de 80 LPM, y respiratoria de 20 RPM.
La temperatura es de 38C; se encuentra algo confuso y parcialmente desorientado. Presenta crepitantes localizados
en la base pulmonar derecha y la Rx de trax muestra un infiltrado de pequeo tamao en esa localizacin. Cul de
las siguientes es la opcin de tratamiento antibitico ms adecuada?:

1. Eri tromi ci na IV ms Cefuroxi ma IV, hospi tal izado,
2. Amoxi ci l i na-clavulnico IV ms Gentami ci na IV, hospi tal izado.
3. Ceftri axona IV ms Cl ari tromi cina VO, hospi tal izado.
4. Tel i tromi ci na IV hospi tali zado.
5. Levofl oxaci no durante 7 das, ambul ante.

127. Entre los principios bsicos del tratamiento de la tuberculosis NO se encuentra uno de los siguientes:

1. La uti l i zacin de ms de un frmaco al que el mi croorgani smo sea sensi ble.
2. La estrategi a de i nducci n con un nmero el evado de frmacos durante dos meses, segui da de un tratami ento
si mpl i ficado de duraci n prol ongada.
3. En l a actual idad el tratami ento de i ni ci o recomendado est compuesto por i soni acida, ri fampi cina, etambutol y
pi razi nami da.
4. En casos de fracaso teraputi co se recomi enda moni tori zar l os ni vel es pl asmticos de l os frmacos.
5. La uti l i zacin de procedi mi entos de admi ni stracin di rectamente observada es recomendabl e en determi nados
paci ente
128. En relacin al tratamiento de la Sfilis. Cul de las siguientes es la respuesta correcta?:

1. No hay ni ngn tratami ento efecti vo.
2. La Peni ci l ina es el tratami ento de el ecci n en cual qui er estadi o.
3. La Peni ci l ina es el tratami ento de el ecci n sl o en l a Neurosfi l i s.
4. La Peni ci l ina es el tratami ento de el ecci n sl o en l a Sfi l i s no compl i cada.
5. El tratami ento de el ecci n son l as Tetraci clinas.

129. Un funcionario de prisiones previamente sano, no fumador, de 35 aos, con tos y expectoracin mucoide
desde hace 3 meses, acude a consulta con una radiografa reciente que muestra un infiltrado cavitado en lbulo
superior derecho. Est eupneico, no tiene fiebre ni dolor alguno. El examen fsico es normal. Lo ms adecuado ser
ahora:

1. Recoger al menos 3 muestras de esputo matuti no para baci l oscopia y cul ti vo, sol icitar Mantoux y anl i sis de sangre,
i ncl uyendo transami nasas, y serol oga de VIH, y ai slarl e en domi ci l io hasta tener l os resul tados.
2. Avi sar a Epi demi ol oga de l a Comuni dad Autnoma para que i ni ci e el protocol o de estudi o y tratami ento de l os
contactos.
3. Remi ti rl e a Urgenci as del Hospi tal para estudi o y tratami ento anti tubercul oso, durante 2-3 semanas, o hasta que l a
baci l oscopia sea negati va.
4. Comenzar tratami ento anti tubercul oso mi entras esperamos l as baciloscopias de esputo.
5. Dado que es una persona de al to ri esgo, debe estar vacunado de l a tubercul os i s y por el l o el Mantoux no es
val orabl e.

130. Seale la correcta en relacin con la circuncisin y la prevencin de la transmisin de la infeccin por VIH:

1. En fri ca se ha mostrado efi caz en l a prevenci n de l a transmi si n de l a mujer al hombre.
2. Reduce l a transmi sin tras rel aciones homosexuales entre hombres.
3. Incrementa l a transmi si n del VIH del hombre a l a mujer.
4. El bal ance coste-benefi ci o es desfavorabl e en pases subdesarrollados.
5. Se recomi enda general i zar el procedi mi ento para reduci r l as tasas de transmi sin en todo el mundo.

131. Cul sera el tratamiento quirrgico de eleccin para una lesin cutnea en regin deltoidea con
Anatoma Patolgica de Melanoma Maligno Clarck IV y Breslow de 1,92 cm:

1. Ampl i aci n de mrgenes de 1 cm.
2. Ampl i aci n de mrgenes de 2 cm si l a Ecografa axi lar es negati va.
3. Ampl i aci n de mrgenes de 2 cm y detecci n del gangl i o centi nel a.
4. Ampl i aci n de mrgenes de 2 cm y vaci ami ento axi lar.
5. Interfern adyuvante previ o al tratami ento qui rrgi co.

132. Mujer de 60 aos de edad diagnosticada de carcinoma ductal infiltrante multicntrico de mama
subsidiaria de mastectoma ms vaciamiento axilar y quimioterapia postoperatoria. Cundo estara indicado realizar
la reconstruccin de la mama?:

1. Si stemti camente di feri da al cabo de 5 aos l i bre de enfermedad postmastectoma.
2. El momento {i nmedi ato-di feri do) vendr i ndi cado por el nmero de gangl i os posi ti vos.
3. La qui mi oterapi a postoperatori a es una contrai ndicacin para real izar l a reconstruccin i nmedi ata.
4. De forma i nmedi ata, pues l a reconstrucci n de l a mama no i nterfi ere en l a hi stori a natural de l a enfermedad.
5. A parti r de l os 60 aos es mejor el uso de prtesi s externa.

133. Una mujer de 33 aos consulta por un ndulo mamario que se diagnostica de carcinoma ductal. Su madre
a los 50 aos y su hermana a los 40 han tenido cncer de mama. Su ta materna a los 45 y su abuela a los 55 han
tenido cncer de ovario. Qu estudio solicitara?:

1. BCRA1.
2. Her2.
3. P53.
4. Receptor de estrgeno.
5. Receptor de progesterona.

134. Una mujer de 70 aos consulta por astenia y anemia ferropnica que no presentaba en anlisis del ao
anterior. En el estudio se demuestra un cncer intestinal. En qu lugar estar ms frecuentemente localizado?:

1. Duodeno.
2. Yeyuno.
3. Ci ego.
4. Si gma.
5. Recto.

135. Un paciente con carcinoma de pulmn de clulas escamosas inoperable desarrolla una hipercalcemia de
14 mg/dl. Se inicia una perfusin con suero salino y, una vez bien hidratado, furosemida, con lo que horas ms tarde la
calcemia es de 11,5 mg/dl. Cul es el paso teraputico siguiente ms apropiado?:

1. Corti coi des.
2. Ni trato de gal i o.
3. Al endronato.
4. Pl i cami cina.
5. Zol edronato i ntravenoso.

136. Con respecto a la utilizacin de analgsicos opioides en enfermos con cncer en situacin paliativa.
Indique la respuesta INCORRECTA:

1. El estrei mi ento es un efecto secundari o casi constante por l o que se debera uti l i zar un l axante para evi tar su
apari cin.
2. Su uso conti nuado requi ere aumentar l a dosi s admi nistrada para obtener el mi smo efecto anal gsi co debi do a
fenmenos d& tol eranci a y sobre todo a l a progresi n de l a enfermedad.
3. La depresi n respi ratori a es un efecto secundari o frecuente dada l a di sfunci n orgnica que presentan estos
paci entes.
4. La morfi na no ti ene techo teraputi co por l o que no exi ste una dosi s mxi ma que no pueda sobrepasarse si l o
requi ere el paci ente.
5. Se deben pautar a i nterval os regul ares y no sl o si el paci ente presenta dol or.

137. Un hombre de 84 aos ingresado en una residencia de ancianos est diagnosticado de Enfermedad de
Alzheimer moderada. No toma medicamentos psicotrpicos y duerme bien. En ocasiones ha presentado ansiedad e
ideas delirantes de intensidad leve, pero en las ltimas dos semanas ha pasado cada vez ms tiempo deambulando
por los vestbulos. Varias veces ha entrado en las habitaciones de otros residentes y ha burgado en sus pertenencias.
En una ocasin tambin se ha escapado de la Residencia. Cul de las siguientes estrategias de tratamiento es la ms
apropiada?:

1. Proporci onarle acti vidad fsica estructurada y acompaarlo en sus paseos por el exteri or.
2. Uti l i zar de forma i ntermi tente un chal eco de restri cci n en una si l la durante el da.
3. Uti l i zar restri cciones de muecas durante l os epi sodi os de deambul aci n ms prol ongados.
4. Prescri bi r ri speri dona, 1 mg por va oral , dos veces al da.
5. Trasl adar al paciente a otro centro geri tri co especi alizado
138. Hombre de 29 aos de edad que es trado a urgencias de un Centro de Salud por unos vecinos al
habrselo encontrado inconsciente en la calle. A la exploracin destaca: pulso a 54 latidos por minuto, bradipnea con
paradas respiratorias cada vez ms frecuentes y prolongadas, hipotermia, cianosis central y pupilas miticas. Cul de
las siguientes actitudes teraputicas iniciales es la ms correcta?:

1. Asegurar l a va area, oxgeno y suero gl ucosado 10%.
2. Asegurar l a va area, cal entami ento corporal y observaci n.
3. Asegurar l a va area, admi ni strar dopami na i ntravenosa y observacin.
4. Asegurar l a va area, admi ni strar nal oxona i ntravenosa y observaci n.
5. Asegurar l a va area, admi ni strar nal trexona y observacin.

139. No representa un beneficio de la Ciruga sin ingreso:

1. Benefi ci os psi col gicos, en especi al en ni os.
2. Menor i nfecci n de l a heri da.
3. Un menor consumo de anal gsi cos.
4. Reducci n de l a l i sta de espera.
5. Reducci n de l os costes sani tarios.

140. Los opioides son frmacos de uso sistemtico durante la anestesia. En referencia a dichos frmacos. Cul
de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

1. Reducen l a concentraci n al veol ar mni ma (CAM) de l os anestsi cos i nhalatorios.
2. Producen anal gesi a profunda y mni ma depresi n cardi aca.
3. Pueden produci r hi pnosi s y amnesi a.
4. Pueden produci r bradi pnea y depresi n respi ratori a.
5. Sl o son efi caces por va i ntravenosa,

141. En qu gen deben buscarse mutaciones en un paciente joven afecto de un carcinoma medular de
tiroides para determinar si existe un riesgo familiar a padecer una adenomatosis endocrina mltiples (MEA)?:

1. RET.
2. APC.
3. MSH2.
4. c-KIT.
5. c-MYC.

142. Las mutaciones del gen GJB1 situado en la regin cromosmica Xql3.1 son causa de una neuropata
hereditaria denominada Charcot-Marie-Tooth tipo CMT1X. Un paciente de 25 aos diagnosticado de CMT1X (caso
ndice) y al que le hemos hallado una mutacin validada clnicamente acude a la consulta de consejo gentico con sus
dos hijos por el momento clnicamente sanos: un nio de 1 ao y una nia de 3. Cules familiares directos deben ser
porta dores obligados de la enfermedad y en los que indicaremos pruebas genticas para estudiar su transmisin a la
descendencia?:

1. Ambos hi jos.
2. El hi jo de 1 ao.
3. La ni a de 3 aos.
4. La esposa del caso ndi ce.
5. La ni a de 3 aos y l a madre del caso ndi ce.

143. Qu lesin de la mucosa oral debe ser considerada como precancerosa?:

1. Leucopl asi a.
2. Pnfi go.
3. Enfermedad de Behet.
4. Estomati ti s aosa reci di vante.
5. Candi di asis oral.

144. Hombre de 69 aos con antecedentes de hipertensin arterial e hiperuricemia en tratamiento con
amlodipino y alopurinol. Hace unas 2 se manas present un cuadro de lumbalgia por el que recibi tratamiento con
diclofenaco. Acude a urgencias del hospital por presentar desde hace 48 horas una erupcin cutnea confluyente en
tronco y extremidades. A la exploracin se observan lesiones maculares eritematoviolceas muy extensas (>70% de la
superficie cutnea) sobre las cuales aparecen ampollas y erosiones. Existe afectacin (lesiones erosivo-costrosas) de
mucosa labial, oral y conjuntiva. El signo de Nikolsky es positivo. El diagnstico probable es:

1. Penfi goi de ampol l oso.
2. Necrol i si s txi ca epi drmi ca.
3. Pnfi go vul gar.
4. Pnfi go paraneopl sico.
5. Li quen ampol l oso.

145. Un paciente de 22 aos acude a urgencias en shock anafilctico, posiblemente despus de tomar jarabe
para la tos. No presenta, antecedentes personales de inters y a la exploracin se aprecian lesiones macul osas,
marronceas no descamativas y generalizadas de 1-2 cm. de dimetro que en zonas de roce estn elevadas, ms
eritematosas y pruriginosas. Al ser interrogado indica que han ido apareciendo y progresando en los diez ltimos
aos. Qu enferme dad presenta este paciente que relacione todos los sntomas?:

1. Li quen pl ano atrfi co.
2. Ami l oi dosi s.
3. Psori asi s.
4. Mastoci tosi s.
5. Candi di asis mucocutnea crni ca.

146. Cul de estos procesos puede producir simultneamente afectacin ocular y cutnea?:

1. Acn vul gari s,
2. Lupus eri tematoso di scoi de.
3. Dermati ti s herpeti forme.
4. Roscea,
5. Dermatomi osi ti s.

147. Con relacin a las manifestaciones clnicas del liquen plano, todas las respuestas son correctas, EXCEPTO:

1. Di stri bucin si mtri ca, en zonas fl exural es.
2. Pruri to en l a mayora de l os paci entes.
3. La vari ante anul ar se l ocaliza con preferenci a en el pene.
4. La vari ante hi pertrfi ca se l ocaliza preferentemente en el cuero cabel l udo.
5. La afectaci n oral aparece en l os 2/3 de l a total i dad de l os casos.

148. Un paciente de 48 aos, acude a urgencias aquejando un intenso dolor en el ojo izquierdo que le
sobrevino de forma brusca mientras vea televisin. A la exploracin se evidencia que ese ojo izquierdo est
enrojecido, con discreto edema corneal y la pupila se encuentra en midriasis media, con pobre respuesta a la luz. Ante
el cuadro clnico descrito, qu opcin le parece MENOS probable de las siguientes propuestas?:

1. El cuadro cl ni co expuesto suel e ser ms frecuente en personas con hi permetropa.
2. En esta si tuaci n se espera que l a presi n i nfraocular de ese ojo est el evada.
3. Se trata de un cuadro ms frecuente en paci entes si n cri stalino (afquicos).
4. Probabl emente este paci ente tendr una cmara anteri or estrecha.
5. Es probabl e que este paci ente refi era ver hal os al rededor de l as l uces
149. Hombre de 66 aos que acude a consulta por dolorimiento y enrojecimiento del ojo derecho de 2 das de
evolucin. La exploracin efectuada en ese ojo nos revela los siguientes datos: discreta disminucin de la agudeza
visual, presin intraocular de 18 mmHg, pupila en miosis, presencia de clulas en humor acuoso, opacidad
cristaliniana moderada y presencia de una sinequia iris-cristalino. Cul sera la actitud inmediata ms correcta de las
que se enumeran a continuacin?:

1. Ci ruga de l a catarata de ese ojo, responsabl e del cuadro cl ni co.
2. Tratami ento tpi co (col i rios) con mi dri ticos y corti coi des.
3. Ci ruga del gl aucoma (trabecul ectoma cl sica o escl erectoma profunda no perforante).
4. Mani tol i ntravenoso asociado a tratami ento mi ti co y corti coi des tpi cos.
5. Tratami ento con col i rios anti biticos tpi cos.

150. La Uvetis por reconstitucin inmune es una entidad:

1. Asoci ada al HLA-B27
2. Descri ta en paci entes VIH.
3. Muy frecuente en paci entes con l upus eri tematoso si stmi co.
4. Que ocurre en al gunos paci entes con sfi l is ocular tras l a admi nistracin de peni ci l ina.
5. Que ocurre en al gunos paci entes con sarcoi dosis tras abandonar el tratami ento con corti coi des.

151. Mujer de 65 aos, hipertensa y diagnosticada de diabetes no insulino-dependiente, con buen control
metablico, acude a consulta por prdida importante de agudeza visual en su ojo derecho de 4 das de evolucin. En la
exploracin del fondo de ojo destaca la presencia de venas dilatadas y tortuosas, hemorragias en llama, edema
retiniano difuso y algunas manchas algodonosas; no se observan alteraciones significativas en cabeza de nervio ptico
(papila). Con los datos indicados, seale el diagnstico ms probable:

1. Ocl usi n de l a arteri a central de l a reti na.
2. Obstrucci n de l a vena central de l a reti na.
3. Reti nopata di abti ca prol iferati va.
4. Reti nopata hi pertensi va grado IV de Kei th-Wegener.
5. Hemorragi a vtrea.

152. La angina de Ludwig:

1. Es una forma de ami gdal i tis abscesifi cada.
2. Asoci a edema de l abi o con parl isis faci al y tumefacci n parotdea.
3. Debe ser tratada excl usi vamente con anti i nfl amatori os no esteroi deos.
4. Se produce habi tual mente en paci entes i nmunodepri mi dos, si endo su eti ol oga mi cti ca.
5. Es una forma grave de i nfecci n que afecta al suel o de l a boca y l a regi n submandi bul ar.

153. Ante un paciente fumador de 45 aos que presenta disfona y mediante exploracin se observa una
lesin vegetante rugosa en el borde libre de la cuerda vocal derecha cul es la conducta a seguir?:

1. Reposo vocal .
2. Conducta expectante.
3. Deri vaci n para bi opsia.
4. Supresi n del tabaco.
5. Braqui terapi a.

154. Cul es el tratamiento de eleccin del absceso periamigdalino?:

1. Amoxi ci l i na cl avulnico.
2. Corti coesteroi des.
3. Cl i ndami cina.
4. Eri tromi ci na.
5. Qui rrgi co.

155. El principal germen responsable de la otitis externa difusa es:

1. Pseudomona Aerugi nosa
2. Proteus.
3. Candi da Al bi cans.
4. Haemophi l us Infl uenzae.
5. Staphyl ococcus Aureus.

156. La hipoacusia caracterstica de la enfermedad de Menire es:

1. Hi poacusi a de transmi si n.
2. Hi poacusi a neurosensorial sin recl utami ento.
3. Hi poacusi a neurosensorial fl uctuante.
4. Hi poacusi a mi xta, de transmi si n y neurosensori al.
5. Hi poacusi a neurosensorial retrol abernti ca.

157. Uno de los siguientes sntomas caractersticos del sndrome esquizofrnico no puede considerarse un
sntoma negativo:

1. Anhedoni a.
2. Al ogi a.
3. Fri al dad Emoci onal.
4. Paral ogi a.
5. Abul i a.

158. Cul de los siguientes enunciados respecto a la depresin mayor o episodio depresivo mayor es
INCORRECTO?:

1. A l o l argo de l a vi da, aproxi madamente un 15% de l a pobl acin sufre un epi sodi o depresi vo mayor.
2. Cerca de un 8% de l os paci entes que ati ende un mdi co de Atenci n Pri mara podra reci bi r un di agnsti co de
depresi n mayor.
3. Hasta un 15% de l os casos de depresi n mayor son secundari os a una enfermedad mdi ca somti ca o al abuso de
substanci as.
4. Cuando se sospecha que un paci ente sufre un epi sodi o depresi vo mayor, debe evi tarse hacer preguntas di rectas al
paci ente sobre i deas o proyectos sui ci das, porque tal pregunta aumenta el ri esgo de sui ci dio un 35%.
5. Cerca del 15% de l os paci entes con depresi n mayor que no reci ben tratami ento se sui ci dan.

159. La diferencia fundamental entre "rasgo de personalidad" y "trastorno de personalidad" es la siguiente:

1. No exi sten di ferenci as entre ambos conceptos. Se uti l i zan de modo equi val ente.
2. El rasgo de personal i dad es un patrn persi stente de funci onami ento cogni ti vo, afecti vo y rel aci onal i nflexi ble,
desadaptati vo y causa mal estar.
3. El trastorno de l a personal i dad es un patrn persi stente de funci onami ento cogni ti vo, afecti vo y rel aci onal i nflexible,
desadaptati vo y causa mal estar.
4. El rasgo de personal i dad es por defi ni ci n patol gi co y como tal debe de tratarse.
5. El rasgo de personal i dad conduce i nevi tabl emente haci a un trastorno de l a personal i dad.

160. Sealar cul de las siguientes afirmaciones es FALSA en relacin a los efectos adversos de las sales de litio
en el tratamiento del trastorno bipolar:

1. El l i ti o puede ocasi onar al teraciones de l a funci n renal .
2. El l i ti o puede causar alteraciones de l a el ectrofi si ologa cardiaca.
3. El l i ti o puede provocar exacerbaci n de l a psori asis.
4. El l i ti o puede provocar i nsuficienci a respi ratoria.
5. El l i ti o puede produci r hi poti roidismo.
161. Mujer de 47 aos sin antecedentes psiquitricos que es hospitalizada para estudio de metrorragias y a los
5 das de su ingreso es informada del diagnstico de neoplasia uterina con metstasis. Se consulta a Psiquiatra
porque 24 horas despus muestra tristeza y llanto frecuente, refiere ideas de muerte y presenta insomnio. En la
evaluacin psiquitrica no se recoge ningn antecedente psiquitrico y la exploracin detecta elevada ansiedad y
desesperanza en relacin con las consecuencias de su enfermedad neoplsica. El diagnstico ms probable es:

1. Trastorno esqui zoafecti vo.
2. Di sti mi a.
3. Trastorno de ansi edad general i zada.
4. Trastorno por estrs postraumti co.
5. Reacci n normal frente al estrs.

162. Sealar el trastorno de la personalidad en el que es ms frecuente la presencia de autolesiones:

1. Trastorno narci sista de l a personal idad.
2. Trastorno paranoi de de l a personal idad.
3. Trastorno anti soci al de l a personal i dad.
4. Trastorno l mi te de l a personal idad.
5. Trastorno obsesi vo de l a personal idad.

163. La caracterstica ms especfica del sndrome esquizofrnico es:

1. La exi stenci a de trastornos de l a percepci n.
2. La i ncapacidad para di sti nguir entre l a real i dad i nteri or y l a exteri or.
3. El marcado si mbol ismo que expresa su conducta.
4. La hi persensi bi lidad.
5. La i ncongruenci a del pensami ento.

164. Un seor de 60 aos, empleado de comercio, acude a urgencias acompaado de su familia; stos cuentan
que el da anterior, de forma bastante brusca, comenz a decir cosas raras, a no responder a lo que le preguntaban y a
mostrar se confuso incluso respecto de su propio nombre. Efectivamente en la exploracin parece no entender lo que
se le pregunta, no recuerda nada de lo que le ha pasado y no sabe ni el da, ni el lugar en el que est. El diagnstico
sera:

1. Psi cosis breve.
2. Del i ri um.
3. Al zhei mer.
4. Esqui zofreni a.
5. Trastorno de ansi edad.

165. Un paciente bebedor habitual de alcohol es llevado a urgencias con un cuadro de desorientacin,
dificultad para recordar hechos de los das anteriores, errores en los razonamientos, marcha t orpe y una desviacin en
los ojos divergente que antes no tena. Segn parece, ha estado bebiendo alcohol hasta unas horas antes de llevarlo a
urgencias. Probablemente se trate de un caso de:

1. Sndrome de absti nenci a compl icado.
2. Enfermedad de Korsakoff.
3. Encefal opata de Werni cke.
4. Al uci nosi s alcohlica.
5. Intoxi cacin etl i ca aguda.

166. En cul de los siguientes casos la terapia electroconvulsivante es un tratamiento de primera eleccin?:

1. Esqui zofreni a paranoide.
2. Psi cosis reacti va.
3. Depresi n mayor con sntomas mel ancl i cos.
4. Trastorno esqui zotpi co de l a personal i dad.
5. Trastorno del i rante crni co.

167. El sndrome de ovario poliqustico es una enfermedad bien conocida de la mujer en edad frtil y su
diagnstico se basa en los datos que aporta:

1. Hi stori a cl nica fami liar pormenori zada ya que l o ms i mportante son l os antecedentes fami l i ares.
2. Real i zaci n de una Resonanci a Nucl ear magnti ca de l a hi pfi sis para descartar un adenoma.
3. Estudi o ecogrfi co gi necol gi co con tecnol oga tri di mensi onal y bi opsi a.
4. Val oraci n cl nica, estudi o hormonal (andrgenos, FSH y LH) y ecografa gi necol gi ca.
5. Un escner para estudi ar de forma resol uti va l os ovarios y estudi o hormonal compl eto.

168. Una mujer de 18 aos consulta por amenorrea primaria. En la exploracin se observa un fenotipo
femenino normal pero con ausencia de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios. Los genitales externos son
femeninos de aspecto infantil y los genitales internos femeninos e hipoplsicos. La talla es normal. El cariotipo es 46
XX. Los niveles plasmticos de gonadotropinas (FSH y LH) estn muy elevados, Cul de los siguientes diagnsticos
corresponde a este cuadro?:

1. Sndrome de i nsensi bilidad a l os andrgenos (femi ni zaci n testi cular).
2. Di sgenesi a gonadal ti po Sndrome de Turner.
3. Di sgenesi a gonadal pura.
4. Defecto congni to de hormona l i beradora de gonadotropi nas (Gn-RH).
5. Sndrome adrenogeni tal .

169. Mujer de 60 aos. En la revisin rutinaria se detecta una masa mvil en pelvis. El estudio ecogrfico pone
de manifiesto, como nico hallazgo, una lesin qustica de 70 mm con proliferaciones papilares internas y
dependiente de ovario derecho. El marcador tumoral Cal25 es de 70 U/mL (normal < 35 U/ml). Cul es la conducta
diagnstico/teraputica adecuada?:

1. Control evol uti vo medi ante seri acin ecogrfi ca y del ni vel del marcador.
2. Compl etar el estudi o medi ante marcadores de esti rpe germi nal (al fa-fetoprotena/gonadotropi na cori nica).
3. Estudi o ci tol gi co de l a l esi n medi ante punci n aspi racin con aguja fi na.
4. Tratami ento qui rrgi co: anexectoma y estudi o i ntraoperatori o de l a l esi n.
5. Tratami ento qui rrgi co: qui stectoma y estudi o i ntraoperatori o de l a l esi n.

170. Cul es el tratamiento correcto para una pareja estril por una obstruccin bilateral de las trompas?:

1. La i nsufl aci n de l as trompas.
2. La i nsemi naci n artifi cial con semen del mari do.
3. La i nsemi naci n artifi cial con semen de donante.
4. Induci r l a ovul acin con gonadotropi nas.
5. La fecundaci n i n vi tro.

171. Cul de las siguientes situaciones clnicas es una contraindicacin absoluta para anticoncepcin
hormonal?:

1. Hi pertensi n arteri al bi en control ada.
2. Hi stori a personal de tromboembol i smo previ o.
3. Di abetes.
4. Mujer de menos de 35 aos y fumadora.
5. Infecci n uri naria.
172. Los factores pronsticos condicionan la evolucin en el cncer de cuello uterino. Cul de stos NO sera
importante para el estadiaje clnico del tumor?:

1. Tamao tumoral .
2. Afectaci n gangl i onar.
3. Profundi dad de i nvasi n tumoral .
4. Permeabi l i dad vascular.
5. Vagi ni ti s de repeti ci n.

173. A una gestante a trmino que ingresa en trabajo de parto se le detectan unas pequeas vesculas
vulvares de herpes simple recidivante. Aos antes de la gestacin tuvo una primoinfeccin de herpes genital y varios
brotes de herpes recidivante. Cul es la conducta a seguir?:

1. Hacer una cesrea.
2. Permi ti r el parto vagi nal y tratar con aci cl ovir al reci n naci do.
3. No es necesari o una conducta especi al ya que el herpes reci di vante no ti ene ri esgo para el reci n naci do.
4. Permi ti r el parto vagi nal y ai slar al reci n naci do de l a madre.
5. Tratar i nmedi atamente l as l esi ones con ci do tri cloroacti co para i nactivar el vi rus y entonces permi ti r el parto
vagi nal .

174. Cul de los siguientes factores NO es un factor de riesgo para desprendimiento prematuro de placenta
normalmente inserta?:

1. Hi pertensi n arteri al crni ca.
2. Nul i pari dad,
3. Tabaqui smo.
4. Hi pofi bri nogenemi a congni ta.
5. Presenci a del anti coagul ante l pi co en sangre.

175. Cul de las siguientes situaciones NO supone una indicacin primaria de la ecografa obsttrica durante
el primer trimestre de gestacin?:

1. Defi ni r l a causa de un sangrado vagi nal.
2. Confi rmar l a edad gestaci onal .
3. Val orar una sospecha de enfermedad trofobl sti ca gestaci onal.
4. Di agnosti car un embarazo en mujer con amenorrea.
5. Eval uar un dol or pl vi co agudo.

176. En una mujer embarazada de 11 semanas que lleva tres das sangrando por genitales, con muchas
nuseas, tero mayor que su amenorrea y unos valores de beta HCG muy elevados, en cul de las siguientes
patologas debe pensarse?:

1. Amenaza de aborto.
2. Aborto di feri do.
3. Mol a hi datdi ca.
4. Amenaza de aborto en un tero con mi omas.
5. Aborto i ncompl eto.

177. Cul de las siguientes serologas es ms recomendable hacer a todas las embarazadas?:

1. La del ci tomegal ovi rus.
2. La del parvovi rus.
3. La de l a hepati ti s C.
4. La del SIDA.
5. La de l a l i steri osis.

178. Seala cul de las siguientes afirmaciones sobre los genes BRCA1 y BRCA2 implicados en el cncer de
mama hereditario es FALSA:

1. El ri esgo de padecer cncer de mama en mujeres portadoras de mutaci ones en al guno de estos genes es del 60-85%.
2. El ri esgo de padecer adems cncer de ovari o es mayor en l as mujeres portadoras de mutaci n en el BRCA1 que en
l as portadoras de mutaci n en el BRCA2.
3. Los cnceres de mama asoci ados a mutaci ones en el BRCA1 son general mente bi en di ferenci a dos en comparaci n
con l os cnceres de mama espordi cos.
4. Mutaci ones en l os genes BRCA1 y BRCA2 son muy poco frecuentes en cnceres de mama espordi cos.
5. La preval enci a de mutaci ones del BRCA1 es mayor que l a del BRCA2.

179. Paciente de 51 aos que en mamografa de cribado se detecta ndulo espiculado de 8 mm en cuadrante
superoexterno de la mama izquierda. Biopsia con agua gruesa: carcinoma ductal infiltrante G IL Receptores
hormonales positivos. Ki 67 10%, Her 2-neu negativo. Exploracin clnica: ndulo no palpable, axila libre, Ecografa
axilar: No ganglios sospechosos. Cul es el tratamiento primario de eleccin?:

1. Hormonoterapi a pri mari a.
2. Qui mi oterapi a neoadyuvante.
3. Mastectoma y l i nfadenectoma axi l ar.
4. Tumorectoma y gangl i o centi nel a.
5. Trastuzumab.

180. Paciente de 4 aos que acude a urgencias con una historia de secrecin nasal purulenta y de mal olor
unilateral desde hace 4 das. El dia gnstico ms frecuente es:

1. Fi brosarcoma del cornete nasal .
2. Atresi a de coanas uni l ateral.
3. Ri ni ti s crni ca por Ri novi rus.
4. Cuerpo extrao i ntranasal.
5. Granul omatosi s crnica nasofarngea.

181. En relacin con el crecimiento y desarrollo del nio en su primer ao de vida, todas las afirmaciones
siguientes son ciertas, EXCEPTO:

1. En el pri mer ao de vi da, el ni o aproxi madamente tri pl i ca su peso al creci mi ento y dupl i ca su l ongi tud.
2. El peso del reci n naci do suel e di smi nui r ms del 10% en l a pri mera semana de vi da, por prdi da de l qui do
extravascul ar, aunque se recupere posteri ormente.
3. Un ni o debe ganar al rededor de 30 gramos/da durante el pri mer mes de vi da.
4. Los refl ejos precoces o arcai cos presentes al naci mi ento, desaparecen entre l os 3 y 4 meses de edad.
5. Haci a l os 2 meses, suel e haber hecho su apari cin l a sonrisa vol untari a o soci al.

182. Paciente de 3 meses con linfopenia, neumona por Pneumocystis Carinii junto con muguet de repeticin e
incapacidad para ganar peso. El diagnstico ms probable es:

1. Defi ci enci a de IgA.
2. Inmunodefi ci enci a combi nada grave.
3. Sndrome vari abl e comn de i nmunodefi ci enci a.
4. Enfermedad granul omatosa crni ca.
5. Defi ci enci a en mol cul as de adhesi n
183. Un nio con anorexia, fatigabilidad e irritable, adoptando una postura con las extremidades
semiflexionadas y abducidas, que Hora al movilizarlo y tiene gingivitis hemorrgica e hiperqueratosis folicular, tendr
un dficit de:

1. Vi tami na A.
2. Tri ptfano.
3. Vi tami na C.
4. Sel eni o.
5. Vi tami na K.

184. Nia de 2 aos que estando previamente bien sufre episodio brusco de desconexin del medio e
hipertona, con estridor y sialorrea, durante aproximadamente 2 minutos, quedando posteriormente somnolienta
durante aproximada mente 5 minutos. A su llegada al Centro de Salud se objetiva temperatura axilar de 38,9C. En
relacin con esta nia, cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:

1. Presenta un proceso beni gno pero que casi si empre recurre.
2. Debe remi ti rse a un Centro Hospi tal ario para real izacin de una prueba de neuroi magen.
3. Si el foco causal de l a fi ebre es cl aro y banal y l a recuperaci n cl nica compl eta, puede manejarse con anti trmi cos y
observaci n domi ci liaria sin real izar ni nguna prueba compl ementari a.
4. Ser necesari a l a real izacin de un EEG ms adel ante.
5. Presenta un ri esgo de desarrol lo posteri or de al guna forma de epi l epsi a mayor que el resto de l a pobl aci n.

185. Se encuentra ante un recin nacido a cuya madre se le descubri una seroconversin a Toxoplasmosis
durante la gestacin. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

1. El estudi o de l a pl acenta puede resul tar de uti l i dad en el di agnsti co.
2. Debe real i zar cuanto antes un estudi o serol gi co al reci n naci do.
3. El cuadro cl ni co neonatal puede ser i ndi sti nguible de otras i nfecci ones congni tas.
4. El reci n naci do puede encontrarse asi ntomti co.
5. Los reci n naci dos i nfectados pero no enfermos no preci san tratami ento.

186. Lactante de 3 meses de edad que acude a la consulta por presentar desde los 15 das de vida,
regurgitaciones postprandiales en casi todas las tomas y de forma espordica, vmitos en mayor cantidad. Heces de
caractersticas normales. Lactancia artificial con frmula de inicio y presenta un adecuado desarrollo
ponderoestatural, sin prdida de peso. Cul entre los siguientes, es el diagnstico ms probable?:

1. Al ergi a a protena de l eche de vaca.
2. Estenosi s pi l rica.
3. Intol eranci a a protenas de l eche de vaca.
4. Refl ujo gastroesofgi co madurati vo.
5. Vl vul o i ntesti nal .

187. En un nio de 11 aos con asma persistente moderada, y sensibilizacin a caros de polvo domstico y
plenes de ariznicas, gramneas y olea, todas las siguientes medidas son recomen dables EXCEPTO una:

1. Vacunar anual mente contra l a gri pe.
2. Tratar l a ri ni ti s y l a si nusiti s coi ncidentes.
3. Ensearl e a medi r el fl ujo espi ratori o mxi mo en su domi ci l i o.
4. Evi tar o reduci r l a exposi ci n a l os alrgenos a l os que est sensi bi lizado y a otros i rri tantes de l a va respi ratori a.
5. Empl ear como tratami ento de manteni mi ento beta-agoni stas de acci n l arga en monoterapi a.

188. Una de las siguientes caractersticas clnicas NO es tpica de la intolerancia a disacridos:

1. Di arrea postprandi al.
2. Deposi ci ones de ol or ci do.
3. Eri tema peri anal .
4. Deposi ci ones expl osi vas.
5. Heces abundantes, bri l l antes y adherentes (esteatorrei cas).

189. Cuando se diagnostica de fimosis a un lactante, al comentarles sobre el proceso a sus padres tenemos
que tener en cuenta que:

1. Hasta l os dos aos se puede tratar de un proceso fi si ol gico.
2. Es un hal l azgo poco frecuente.
3. Se real i za ci rcuncisin sol o en caso de exi sti r moti vos rel i gi osos.
4. Las adherenci as peneanas y l a fi mosi s se tratan de una mi sma patol oga.
5. En l a actual idad el uso de pomadas de corti coi des evi ta l a ci rcuncisin por moti vos mdi cos.

190. Entre otras manifestaciones, la talla baja est presente en mltiples sndromes genticos y
polimalformativos, como los que se exponen a continuacin, EXCEPTO en uno. Cul de ellos NO suele cursar con talla
baja?:

1. Sndrome de Turner.
2. Sndrome de Down.
3. Sndrome de Si l ver-Russel l.
4. Sndrome de Seckel
5. Sndrome de Kl i nefel ter.

191. Recin nacido prematuro de 3 horas de vida que presenta cianosis persistente, con hipoxemia, que
mejoran escasamente con 02 al 100%. La radiografa de trax muestra pulmones hiperclaros, con corazn en bota.
Seale la respuesta correcta:

1. El ni o presenta una enfermedad de l a membrana hi al i na.
2. Debe i nstaurarse una terapi a i ntravenosa con prostagl andina E para mantener permeabl e el conducto arteri oso.
3. La ecocardi ografa bi dimensi onal no ser di agnsti ca en este caso.
4. El tratami ento de el ecci n i ni cial es l a venti l acin mecni ca.
5. El paci ente rene todos l os cri teri os de i nsufi ciencia cardiaca neonatal .

192. Si se realiza el diagnstico de osteocondritis de la epfisis femoral superior o enfermedad de Legg-Calv-
Perthes es verdad que:

1. La edad de apari cin es en mayores de 10 aos.
2. Aparece especi al mente en el sexo femeni no.
3. La cojera es el sntoma predomi nante con mayor o menor dol or.
4. En l a expl oracin del ni o l l ama l a atenci n l a i mportante afectaci n del estado general .
5. La evol uci n de l a enfermedad es rpi da, si endo a evol uci n ms frecuente de aproxi madamente un mes.

193. En un estudio clnico, a una serie de pacientes se les trata con un nuevo frmaco para estudiar si, en un
periodo de tiempo despus de la administracin de dicho frmaco, el nivel de bilirrubina ha disminuido. Se acepta que
la distribucin de la bilirrubina es normal, para este diseo. Cul es la prueba estadstica de eleccin?:

1. T de Student para datos apareados.
2. T de Student para datos i ndependi entes.
3. Chi -cuadrado.
4. Mann-Whi tney.
5. Prueba exacta de Fi sher
194. Supongamos un modelo de regresin lineal simple que relaciona los niveles medios de Protena C
Reactiva (PCR) medida en mmol/L como variable dependiente con el nmero de articulaciones dolorosas o
hipersensibles de un paciente con artritis idioptica (variable independiente). El modelo ajustado en una muestra de
100 pacientes es el siguiente: fjy = 0,47 + 0,08* En el modelo. Cmo se interpreta el coeficiente de 0,08?:

1. Dado que es superi or a 0,05, qui ere deci r que no exi ste asoci acin entre l as vari ables dependi ente e i ndependi ente.
2. Es el cambi o obteni do en l a medi a de PCR como consecuenci a de pasar a tener una arti cul acin adicional i nfl amada.
3. Es el val or medi o de l a PCR para l os sujetos con una sol a arti culacin afecta.
4. Su cuadrado se i nterpreta como el porcentaje de vari anza de l a vari abl e dependi ente expl i cado por el model o l i neal .
5. Es el val or medi o basal de PCR para l os i ndi viduos sanos (si n articulaciones afectas).

195. En un contraste de hiptesis estadstico, si la hiptesis nula fuera cierta y se rechazara:

1. Se comete un error de ti po II.
2. Se toma una deci si n correcta.
3. La potenci a aumenta.
4. Se comete un error de ti po I.
5. Se toma l a deci si n ms conservadora.

196. En un ensayo clnico para comparar dos frmacos, se incluyen 75 pacientes en cada rama, la variable de
inters es tiempo hasta que desaparecen los sntomas y el perodo de seguimiento es de 30 das. Al final de ese
perodo hay pacientes a los que no les han desaparecido los sntomas. El anlisis de los datos:

1. Se puede hacer con l a prueba t de Student.
2. Se debe hacer con l a prueba ji -cuadrado.
3. Se debe hacer con l as tcni cas de anl isis de supervi venci a.
4. Se debe hacer con l a prueba de Mann-Wi thney.
5. Se puede hacer con l a prueba de Mann-Wi thney, o con l as tcni cas de anl isis de s upervi venci a.

197. Un ensayo clnico sobre 3.000 pacientes compara un nuevo frmaco antihipertensivo con placebo (1.500
pacientes por rama de tratamiento), Para cada grupo, se obtiene un valor medio de tensin arterial. Para comprobar
si existen diferencias estadsticamente significativas, se debe realizar la siguiente prueba:

1. La X
2
de Pearson.
2. La t de Student.
3. La F de Snedecor.
4. La U de Marm-Whi tney.
5. Hazard Rati o.

198. Se va a realizar un estudio para comprobar si la administracin de determinado antipsictico podra estar
relacionado con un aumento de la incidencia de conductas suicidas en esquizofrnicos en los que se inicia el
tratamiento de un brote agudo. Los pacientes ms graves pueden ser ms proclives a serles indicado este antipsictico
y tambin tienen mayor riesgo suicida. Teniendo en cuenta este posible factor de confusin "por indicacin'*. Cul
de los siguientes tipos de estudio minimiza mejor en el diseo la posibilidad de que se produzca este sesgo de
confusin?:

1. Un ensayo cl ni co al eatorizado.
2. Un estudi o de casos y control es apareado.
3. Un estudi o de cohortes de segui mi ento prospecti vo,
4. Un estudi o de preval enci a.
5. Un estudi o de casos y control es ani dado en una cohorte.

199. Respecto a los estudios epidemiolgicos de cohorte es cierto que:

1. Se uti l i za l a Odds Rati o como medi da fundamental de asoci acin.
2. Se denomi nan tambi n estudi os de preval enci a.
3. El grupo de comparaci n se consti tuye con l os sujetos no expuestos al factor de ri esgo en estudi o.
4. Estudi an l as caractersti cas de una muestra de sujetos en un momento dado, en el que se recogen todos l os datos.
5. Si exi sten prdi das en el segui mi ento de l os sujetos, el estudi o no puede anal i zarse.

200. Cul de los siguientes estudios se corresponde con el diseo de un estudio de casos y controles?:

1. Sel ecci onamos un grupo de paci entes di agnosti cados de agranul ocitosis y un grupo control de paci entes del mi smo
hospi tal con otras enfermedades hematol gi cas. Comparamos a l os dos aos en ambos grupos l a proporci n de
paci entes que sobrevi ven.
2. Sel ecci onamos un hospi tal en el que han ocurri do una seri e de casos de l egi onel osi s y como control , otro hospi tal sin
ni ngn caso. Comparamos l a temperatura del agua en l os depsi tos de agua cal i ente de cada hospi tal.
3. Sel ecci onamos un grupo de di abti cos e hi pertensos en tratami ento con enal apri l y otro grupo con l as mi smas
enfermedades en tratami ento con di urti cos. Comparamos en ambos grupos l os val ores de protei nuri a despus de 6
meses de tratami ento.
4. Sel ecci onamos una muestra de sujetos que han teni do un resul tado posi ti vo en un control de al cohol emi a mi entras
conducan. Cal cul amos en este grupo l a preval enci a de cardi opata i squmi ca sintomti ca.
5. Sel ecci onamos un grupo de paci entes di agnosti cados de i nfarto agudo de mi ocardi o y un grupo sel ecci onado de
forma al eatori a procedente de l a mi sma col ecti vi dad, sin i nfarto. Comparamos en ambos grupos l a proporci n de
paci entes previ amente expuestos a determi nado anti -i nfl amatorio no esteroi deo.

EXAMEN 2009


Actualmente, en el Programa de Inmunizaciones del MINSA NO est
incluida la vacuna contra:
A. Di fteri a
B. Sarampi n
C. Pol i omi el i ti s
D. Vari cel a
E. Hepati ti s B
El nivel ptimo de Participacin Comunitaria en Salud, considera que la
comunidad participa en:
A. Eval uaci n de acti vi dades
B. Apoyo econmi co
C. Apoyo de materi al es
D. Ejecuci n de acti vi dades
E. Toma de deci si ones
En la colecistitis aguda, Cul es el tratamiento quirrgico de eleccin?:
A. Col eci stostoma
B. Col eci stectoma convenci onal
C. Col eci stectoma l aparoscpica
D. Col eci stectoma di feri da
E. Col edocoduodenoanastomosi s

La presencia de sangre en la cmara anterior del ojo se denomina:
A. Hi popi on
B. Hi fema
C. Hi pertropi a
D. Hi perfori a
E. Hi peropi a
Paciente gestante de 38 aos. G:5 P:4, con 37 semanas de edad gestacional,
portadora de un mioma subseroso de 9 cm. en cara anterior e inferior del
cuerpo uterino, sin molestias presentes. Cul es la conducta a seguir?:
A. Operaci n cesrea corporal
B. Operaci n cesrea segmentari a
C. Control de l a paci ente
D. Operaci n cesrea segmentari a segui da de mi omectoma
E. Operaci n cesrea corporal segui da de mi omectoma
La principal complicacin de la pancreatitis aguda es:
A. Di abetes mel l i tus
B. Pseudoqui ste pancreti co
C. Desnutri ci n
D. Icteri ci a
E. Esteatorrea
El tumor maligno de estmago ms frecuente es:
A. Adenocarci noma
B. Carci noma adenoescamoso
C. Carci noma epi dermoi de
D. Li nfoma
E. Lei omi oma
La causa ms frecuente de amenorrea es:
A. Defi ci enci a de l a hormona fol cul o esti mul ante
B. Estrs
C. Defi ci enci a de l a hormona l utei ni zante
D. Embarazo
E. Enfermedad crni ca debi l i tante
En un paciente operado de cadera, obeso, con aparicin sbita de disnea,
dolor torcico, tos, esputo hemoptoico; se debe sospechar:
A. Peri cardi ti s aguda
B. Aneuri sma di secante
C. Pl euresa con derrame
D. Neumona l obar
E. Embol i smo pul monar
En caso de meningoencefalitis bacteriana peditrica tratada eficazmente, el
LCR se esterilizar en un 90% de los casos en:
A. 48 a 72 horas
B. menos de 24 horas
C. 24 a 36 horas
D. 4 das
E. 1 semana
Son factores de riesgo a considerar en el cncer de endometrio en pacientes
postmenopusicas, EXCEPTO:
A. Sangrado postmenopusi co
B. Dol or pl vi co
C. Di abetes Mel l i tas
D. Hi pertensi n Arteri al
E. Obesi dad
En el Trastorno Obsesivo Compulsivo, el patrn sintomtico ms comn es
la obsesin:
A. De conteni do sexual y l a compul si n al casti go
B. De l a duda segui da de l a compul si n de comprobar
C. Del mi edo a l a contami naci n segui da de l a compul si n de l avados
D. De si metra y preci si n segui da de l enti tud compul si va
E. Del mi edo a pecar segui da de l a compul si n de rezar
En un paciente con insuficiencia renal crnica Cul de las alteraciones en el
ECG NO tiene relacin con el diagnstico de hiperkalemia?
A. Segmento P-R aumentado
B. Onda T i soel ctri ca
C. Onda P di smi nui da de ampl i tud
D. Onda U
E. QRS ensanchado
En el alumbramiento de un parto normal, el desprendimiento de la placenta
se produce fundamentalmente por:
A. Compresi n del tero por el mdi co
B. Formaci n del hematoma retropl acentari o
C. Di smi nuci n rpi da de progesterona
D. Presi n abdomi nal por esfuerzos matemos (pujos)
E. Contracci ones uteri nas y retracci n del tero
La patologa que NO produce insuficiencia cardiaca congestiva es:
A. Beri beri
B. Ti rotoxi cosis
C. Artri ti s reumatoi dea
D. Anemi a crni ca
E. Vascul opatas pul monares
De las entidades citadas, Cul es la causa ms comn de quilotrax?
A. Carci noma
B. Li nfoma
C. Yatrogeni a qui rrgi ca
D. Traumati smo torci co
E. Congni ta
El mecanismo ms frecuente de infeccin bacteriana por cnulas
intravenosas es:
A. Si embra a parti r de si ti os l ejanos debi do a bacteri emi a i ntermi tente
B. Contami naci n de l qui dos durante el proceso de manufactura
C. Contami naci n de l qui dos durante l a i nsercin de l a cnul a
D. Contami naci n durante l a i nyecci n de medi camentos
E. Contami naci n en el . si ti o de entrada a travs de l a pi el
Cul es el examen auxiliar ms til para hacer el diagnstico de
monoartritis tuberculosa de rodilla?
A. Bi opsi a de membrana si novi al
B. Radi ografa de trax
C. Estudi o del l qui do si novial
D. Radi ografa de rodi l l a en dos posi ci ones
E. Reacci n de Mantoux
Cul es el trastorno neurolgico ms frecuente que causa hipertermia?
A. Lesi n del ncl eo supraqui asmtico
B. Lesi n del hi potl amo posteri or
C. Lesi n del hi potl amo anteri or
D. Tumores en el tl amo
E. Adenoma de hi pfi si s
El Pie equino puede ser resultado de una lesin del nervio:
A. Femoral
B. Ti bi al posteri or
C. Ti bi al anteri or
D. Crural
E. Pudendo

El tercer grado de hemorroides internas, se caracteriza por:
A. Prol apso con reducci n espontnea
B. Hemorroi des si n prol apso
C. Prol apso que requi ere reducci n di gi tal
D. Prol apso que no se puede reduci r
E. Prol apso y estrangul ami ento
La amenaza de parto prematuro se presenta en una edad gestacional cuyo
rango es:
A. Entre 20 y 24 semanas
B. Entre 28 y 37 semanas
C. Menos de 20 semanas
D. Entre 38 y 40 semanas
E. Mayor de 40 semanas
La medicacin que permite una mejora rpida de un lactante con crup
infeccioso grave es:
A. Adrenal i na en nebul i zaci n
B. Dexametasona va endovenosa
C. Ambi ente hmedo
D. Anti bi ti cos
E Sal butamol en i nhal acin
Son caractersticas del agente comunitario, EXCEPTO:
A. Ser promotores de sal ud
B. Ser reconoci dos por l a comuni dad
C. Ejercer en funci n de l as necesi dades de l a pobl acin
D. Ser desi gnados por el establ eci mi ento de sal ud
E. Desarrol l ar activi dades de prevenci n
En la seleccin de sujetos en los estudios de casos y controles:
A. No debe i nfl ui r l a exposi cin o no exposi ci n al factor de ri esgo
B. Debe tenerse en cuenta l a exposi ci n o no exposi ci n al factor de ri esgo
C. Los control es deben ser de una pobl aci n di stinta a l a de l os casos
D. El estado de exposi ci n debe determi narse antes de l a enfermedad
E. La proporci n de control es debe ser mayor que l a de l os casos
En el asma agudo, el frmaco utilizado en el tratamiento inicial es;
A. Meti l xanti nas
B. Corti costeroi des
C. &#946;2 agoni stas de acci n corta
D. &#946;2 agoni stas de acci n l arga
E. Anti col i nrgi cos
En un nio de 18 meses que llega con flexin dolorosa del codo despus de
haber sido alzado de ese mismo brazo, el diagnstico es:
A. Fractura cubi tal
B. Luxaci n del hombro
C. Desgarro muscul ar
D. Subl uxaci n de l a cabeza del radi o
E. Fractura de Col l es
La droga antituberculosa que mejor acta en las lesiones caseosas es:
A. Gentami ci na
B. INH
C. Ci profl oxacino
D. Levofl oxaci no
E. Ri fampi ci na
Paciente gestante con diagnstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la
emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser:
A. Zi dovudi na en l a madre y en el neonato
B. Lami vudi na en l a madre
C. Zi dovudi na y Lami vudi na en l a madre
D. Zi dovudi na en l a madre
E. Lami vudi na en el neonato
En la endometritis puerperal, el principal hallazgo es:
A. Mamas turgentes
B. Dol or pl vi co
C. Fi ebre persi stente
D. Loqui os hemti cos
E. Pol aqui uria
Se define Infectividad como la capacidad del germen para que:
A. Produzca enfermedad i nfecci osa
B. Produzca reacci n i nmune
C. Ingrese y se mul ti pl i que en el hospedero
D. Desarrol l e enfermedad i nfecci osa severa
E. Se transmi ta al hospedero
El desprendimiento placentario es una complicacin de ______________ y la
complicacin ms grave es ________________.
A. Preecl ampsi a / muerte fetal
B. Parto pretrmi no / bi to fetal
C. Gestante aosa / hi pertona uteri na
D. Anemi a l eve / hi pofi bri nogenemi a
E. Parto post trmi no / hi pocal cemi a
El embarazo gemelar que se produce en el primer da de la divisin celular
del huevo, tiene las siguientes caractersticas:
A. Monopl acentari o y bi amni ti co
B. Monopl acentari o y monocori ni co
C. Monocori ni co y monoamni ti co
D. Monocori ni co y bi amni ti co
E. Bi cori ni co y bi amni ti co
La gingivoestomatitis herptica es la forma clnica ms frecuente de la
infeccin primaria debido a:
A. Herpes vi rus homi ni s ti po 1
B. Herpes vi rus homi ni s ti po 2
C. Herpes vi rus homi ni s ti po 6
D. Herpes vi rus vari cel a
E. Vi rus Coxacki e grupo A
Se define Insuficiencia Renal Aguda como la disminucin ____________ de
la funcin renal cuya consecuencia es _________________.
A. Progresi va / hi pernatremi a
B. Sbi ta / al teraci n hdri ca
C. Sbi ta / hi pokal emi a
D. Progresi va / hi perkal emi a
E. Progresi va / aumento de urea
El tratamiento de eleccin de las hemorroides externas trombosadas es:
A. Di eta ri ca en fi bra
B. Abl aci n qui rrgica
C. Baos de asi ento
D. Li gadura con banda de caucho
E. Reducci n manual
Paciente varn de 30 aos, sufre un accidente de trnsito. Presenta
hematocrito de 20%, en shock hipovolmico Qu fluido debe
administrarse?:
A. Col oi des
B. Cri stal oides
C. Sangre total
D. Paquete gl obul ar
E. Pl asma fresco
En un paciente de 8 aos que acude a Emergencia con crisis asmtica, Cul
de los siguientes signos indica que es severa?:
A. Al eteo nasal
B. Taqui pnea
C. Ti rajes i ntercostal es
D. Ci anosis
E. Si bi l ancias en dos ti empos
Principal examen auxiliar en el diagnstico de enfermedades micticas:
A. Ti nci n de Gram
B. Col oraci n de Zhi el Ni el sen
C. Examen di recto con hi drxi do de potasi o
D. Ti nci n de Gi emsa
E. Ti nci n de Wri ght
.Criterio para clasificar un cuadro clnico como Asma persistente moderada:
A. Sntomas nocturnos mayor a una vez a l a semana'
B. Fl ujo espi ratorio mxi mo menor o i gual a 60%
C. Sntomas nocturnos mayor a dos veces a l a semana
D. Cri si s que pueden afectar l a acti vi dad
E. Sntomas conti nuos
La manifestacin clnica ms frecuente de la mola hidatiforme es:
A. Dol or pl vi co
B. Al tura uteri na mayor que edad gestaci onal
C. Ausenci a de acti vi dad fetal
D. Dol or torci co
E. Sangrado vagi nal
De las siguientes articulaciones, las ms frecuentemente afectadas por la
Artritis Reumatoide son:
A. Hombros
B. Interfal ngi cas dstales
C. Metatarsofal ngi cas
D. Tobi l l os
E. Metacarpofal ngi cas
En un nio de 3 aos de edad con intoxicacin por salicilatos, el primer signo
es:
A. Di pl opa
B. Petequi as y sangrado gi ngi val
C. Hi perventi l aci n
D. Di arrea y vmi tos
E. Convul si ones
El diurtico de eleccin para el tratamiento de ascitis en pacientes cirrticos
es:
A. Hi drocl oroti azida
B. Espi ronol actona
C. Furosemi da
D. Acetazol ami da
E. ci do etacrni co
Cul de las siguientes condiciones NO es causa de eritrodermia
generalizada?:
A. Reacci n adversa a medi camentos
B. Psori asis
C. Mi cosi s fungoi de
D. Dermati ti s exfol i ati va
E. Lupus di scoi de
Cul es la edad ideal para operar el testculo no descendido?:
A. Durante l a pubertad
B. A l os ci nco aos
C. A l os ocho aos
D. A l os 15 meses
E. A l os tres meses
La causa ms comn de formacin de bulas en pulmn de nios con
neumona es:
A. La debi l i dad del i ntersti cio pul monar
B. La capaci dad necroti zante del estafi l ococo
C. La vi rul enci a del estreptococo
D. La gran capaci dad reproducti va de Kl ebsi el la
E. La i ntensi dad de l a tos
El tratamiento antibitico que se recomienda en pacientes portadores de
osteomielitis debe durar un mnimo de semanas:
A. 3
B. 2
C. 10
D. 4
E. 8
El principal objetivo de los procedimientos quirrgicos en el manejo de la
lcera pptica es:
A. Reduci r el tamao gstri co
B. Reduci r l a producci n ci da del estmago
C. Faci l i tar el drenaje gstri co
D. Reduci r posi bi lidad de i nfecci n de Hel i cobacter pyl ori
E. Tratar el dol or
Cul es el mejor estudio para diagnosticar el traumatismo renal?:
A. Tomografa rodal computari zada
B. Urografa excretori a
C. Ecografa renal
D. Arteri ografa renal
E. Pl aca si mple de abdomen
El tratamiento definitivo para el quiste hidatdico pulmonar es:
A. Broncoscopa
B. Qui stectoma
C. Punci n transpari etal
D. Mebendazol
E. Drenaje
La vmica es caracterstica de:
A. Absceso pul monar
B. Bronqui ectasi a
C. Qui ste hi datdi co
D. Tubercul osi s pul monar cavi tada
E. Aspergi l oma pul monar
La Psoriasis inversa, afecta principalmente:
A. Dorso de l a mano
B. Codos
C. Rodi l l as
D. Axi l as
E. Cuel l o
La Enfermedad Diarreica Aguda caracterizada por transporte activo de
solutos a la luz intestinal, es la diarrea:
A. Por i nvasin de l a mucosa
B. Osmti ca
C. Secretora
D. Por aumento de l a moti l i dad
E. Por mal a absorci n
La lesin conocida como ganglin es dependiente de:
A. Vasos l i nfti cos
B. Cl ul as gi gantes
C. Vasos sanguneos
D. Cartl ago
E. Vai na si novi al
En la atencin de un parto vaginal con presentacin plvica, existe el riesgo
de lesiones en el sistema ___________ del recin nacido.
A. Muscul oesquel ti co
B. Respi ratori o
C. Nervi oso central
D. Cardi ovascular
E. Endocri no
El examen auxiliar para realizar el diagnstico precoz de la osteomielitis es:
A. Resonanci a magnti ca
B. Radi ografa si mple
C. Tomografa axi al
D. Gammagrafa
E. Vel oci dad de sedi mentaci n
En relacin con la infeccin por el virus de VIH, se considera pareja
discordante cuando uno de ellos:
A. Es VIH seronegati vo
B. No ti ene tratami ento anti -retrovi ral
C. Ti ene baja canti dad de l i nfoci tos CD4
D. Ti ene ti empo de enfermedad mayor
E. Ti ene carga vi rar di ferente
El examen ms til para el diagnstico de torsin testicular es:
A. Urografa excretori a
B. TAC
C. Ecografa
D. Eco Doppl er
E. Deferentografa
En el manejo de una intoxicacin por fenotiaznicos, el antdoto es:
A. Fenobarbi tal
B. Bi peri deno
C. Di azepam
D. Orfenadri na
E. Cl onazepam
Una cada sobre el dorso de la mano puede producir una fractura de:
A. Arti cul aci n carpo metacarpi ana
B. Col l es
C. Cabeza de radi o
D. Smi th
E. Fal ange proxi mal
Para comparar la distribucin de la frecuencia de la edad de dos grupos se
utiliza:
A. Grfi co de barras
B. Grfi cos ci rculares
C. Pol gono de frecuenci as
D. Tal l os y hojas
E. Pi ctogramas
Cul de las maniobras de Leopold sirve para determinar la presentacin del
feto?:
A. Cuarta
B. Pri mera
C. Segunda
D. Tercera
E. Qui nta
En el puerperio, la aparicin de una tumoracin con signos de flogosis en la
mama, sugiere el diagnstico de:
A. Masti ti s
B. Enfermedad de Paget
C. Carci noma ductal
D. Papi l oma i ntraductal
E. Li poma
En la desnutricin marasmtica, el trastorno fundamental es:
A. Hepatomegal i a i mportante
B. Presenci a de edemas
C. Prdi da de teji do graso y muscul ar
D. Dermati ti s con despi gmentaci n
E. Irri tabi lidad
Paciente gestante de 19 aos, con antecedente de sndrome convulsivo, con
embarazo de 38 semanas, PA de 120/80 mmHg, proteinuria de 1 g/24 horas,
edema +++ Cul es el diagnstico?
A. Ecl ampsi a
B. Preecl ampsi a l eve y epi l epsi a
C. Preecl ampsi a severa
D. Epi l epsi a y preecl ampsi a severa
E. Epi l epsi a
Los trastornos hipocondracos tienen las siguientes caractersticas,
EXCEPTO:
A. Muestran preocupaci n exagerada por su sal ud
B. Indi vi duo ansioso
C. General mente adul tos jvenes
D. Forman parte de l as neurosi s
E. Personal i dad paranoide
Cul NO es un signo de sndrome compartimental?
A. Crepi taci n sea
B. Prdi da de sensi bi lidad
C. Dol or post esti rami ento pasi vo de l os mscul os
D. Ausenci a de pul sos di stales
E. Equi mosi s gi gante proxi mal
El reflujo gastroesofgico crnico puede producir:
A. Candi di asis esofgica
B. Herni a hi atal
C. Infecci n por Hel i cobacter pyl ori de l a mucosa gstri ca D. Di vertcul os
esofgi cos
E. Esfago de Barrett
La proporcin de incidencia en la poblacin que puede ser atribuido al
factor de riesgo, se calcula con el:
A. Ri esgo rel ati vo
B. Ri esgo atri bui bl e pobl acional porcentual
C. Ri esgo atri bui bl e
D. Fracci n eti ol gi ca del ri esgo
E. Ri esgo atri bui bl e pobl acional
El cncer gstrico se localiza frecuentemente en el:
A. Pl oro
B. Cuerpo
C. Cardi as
D. Antro
E. Fondo
La conducta a seguir en una paciente gestante del primer trimestre con DIU
es:
A. Prohi bi r l as rel aciones sexuales
B. Real i zar ecografa
C. Conti nuar embarazo
D. Aborto teraputi co
E. Reti rar DIU
La induccin del trabajo de parto est contraindicada en:
A. Mi omectoma anteri or
B. Embarazo prol ongado
C. Ruptura prematura de membrana
D. Preecl ampsi a
E. Di stoci a de contracci n
La relacin correcta entre los grmenes que producen neumona y la va de
infeccin es:
A. Legi onel l a neumophi l a / hematgena
B. Mi copl asma pneumoni ae / mi croaspi racin
C. Streptococcus pneumoni ae / i nhal acin
D. Hemophi l us i nfl uenza / i nhal acin
E. SARS (Coronavi rus) / i nhal acin
Cul es la patologa que produce, con ms frecuencia, hipoacusia
conductiva en nios?:
A. Trauma acsti co
B. Presbi acusia
C. Enfermedad de Meni ere
D. Oti ti s medi a aguda
E. Neuri noma del acsti co
El enfisema subcutneo periorbitario es un signo que se presenta con mayor
frecuencia en la fractura orbitaria que compromete:
A. Pared medi al
B. Techo
C. Pared l ateral
D. Pi so
E. Vrti ce
Cul es la arteria que permite diferenciar una hernia inguinal directa de la
indirecta?:
A. Femoral
B. Epi gstri ca i nferi or
C. Fol i cul ar
D. Deferente
E. Del epi ddi mo
Caracteriza a la adolescencia temprana:
A. El i nters sexual pasa a un segundo pl ano B. La mayora al canza el
pensami ento formal
C. Incremento de l a autoesti ma
D. Mayor acercami ento emoci onal con l os padres
E. Predomi ni o de pertenenci a al grupo
En el tratamiento de la hiponatremia en un paciente con insuficiencia renal
aguda oligrica, la medida teraputica ms apropiada es:
A. Restri cci n de agua l i bre
B. Restri cci n de sodi o
C. Admi ni straci n de sodi o
D. Uso de di urti cos de asa
E. Uso de resi na de i ntercambi o i ni co
La mejor prueba para inferir la efectividad del control de la Diabetes
Mellitus es el dosaje de:
A. Gl ucosa en ori na
B. Gl i cemi a post prandi al
C. Gl i cemi a en ayunas
D. Curva de tol eranci a a l a gl ucosa
E. Hemogl obi na gl i cosi lada
Paciente de 5 aos, ingresa a Emergencia con antecedente de ingesta de
sustancia desconocida. Presenta diarrea, vmitos, bradicardia, miosis.
fasciculaciones musculares, sialorrea. El sndrome txico ms probable es:
A. Col i nrgi co
B. Anti col i nrgi co
C. Si mpati comi mti co
D. Extrapi rami dal
E. Narcti co
Si un nio de 8 aos hace shock anafilctico por penicilina, el medicamento
de eleccin es:
A. Epi nefri na
B. Cl orfeni rami na
C. Dexametasona
D. Dopami na
E. Suero fi si ol gico
En un paciente adulto con hernia inguinal la reparacin quirrgica de menor
recurrencia es:
A. Bassi ni
B. Li chtenstei n
C. Mc. Vay
D. Hal sted
E. Li gadura al ta del saco herni ario
Las necesidades de insulina en un paciente diabtico disminuyen con:
A. Ci ruga
B. Infecci ones
C. Stress emoci onal
D. Obesi dad
E. Ejerci ci o
En la litiasis renal por cido rico asociada a gota primaria, el frmaco a
emplearse reducir la uricemia es:
A. Indometaci na
B. Col chi cina
C. Furosemi da
D. Al l opuri nol
E. Pi razol ona
En la hemobilia grave, el mtodo de diagnstico temprano ms til es:
A. Arteri ografa
B. Gammagrafa
C. Ul trasonografa
D. Col angi opancreatografa retrograda
E. Col angi ografa transparietohepti ca
.Segn el Cdigo Sanitario Internacional Cul de las siguientes
enfermedades est sujeta vigilancia epidemiolgica internacional?:
A. Lei shmani osi s
B. Dengue hemorrgi co
C. Fi ebre amari l la
D. Meni ngi ti s meni ngocci ca
E. Hepati ti s B
La fiebre hemorrgica por virus del dengue est asociada a:
A. Mayor vi rul enci a de unas cepas que otras
B. Infecci n previ a por otra cepa del mi smo vi rus
C. Pl aquetas en sangre normal es
D. Convul si ones tni co cl nicas
E. Secuel a neurol gi ca
. La valoracin del sinclitismo en la presentacin de vrtex, est dada por:
A. Excesi vo mol deami ento de l a cabeza fetal
B. Rel aci n de sutura sagi tal con espi nas ci ti cas
C. Rel aci n de sutura i nterpari etal con tuberosi dades i squiti cas
D. Rel aci n de sutura sagi tal con promontori o y pubi s
E. Sl o factores maternos
Con relacin a la tcnica del amamantamiento, el signo que indica que el
nio hace un buen agarre es:
A. La nari z del beb est pegado a l a areol a
B. La boca del bebe est semi abi erta
C. Se observa gran parte de l a areol a l i bre
D. El mentn del bebe est separado del pecho de su madre
E. El l abi o i nferi or del bebe est everti do
Es caracterstica principal de la fstula intestinal baja.
A. Ms del 80% de el l as ci erran espontneamente
B. Cuanto mayor es el gasto fi stul oso el pronsti co es mejor
C. Causada por TBC i ntesti nal
D. Al teraci n congni ta
E. Debe cerrarse qui rrgi camente
Cul de las siguientes entidades NO es causa de falla respiratoria por
disfuncin neuromuscular?
A. Coma mi xedematoso
B. Espondi l i tis reumatoi dea
C. Escl erosi s l ateral ami otrfi ca
D. Di fteri a
E. Herni aci n ponti na
En cul de las siguientes parasitosis se observa con mayor frecuencia
eosinofilia de ms del 40%?
A. Gi ardi osis
B. Fasci olosis
C. Ci sti cercosis
D. Hi dati dosis
E. Oxi urosi s
Cul de los procedimientos proporciona un diagnstico ms preciso de
Enfermedad Inflamatoria Plvica?
A. Cul doscopa
B. Hi sterosal pingografa
C. Hi sterosonografa
D. Laparoscopi a
E. Hi steroscopa
La profilaxis antibitica en ciruga est indicada en pacientes con:
A. Col eci sti ti s aguda.
B. Apendi ci ti s
C. Ci ruga de col on
D. Vl vul o y necrosi s si gmoi dea
E. Herni a umbi l i cal estrangul ada
Cul de las condiciones precancerosas est ms relacionada al cncer
gstrico y requiere vigilancia estricta?:
A. l cera ppti ca
B. Gastri ti s crnica atrfi ca
C. Metapl asi a i ntesti nal
D. Pl i pos
E. Dspl asia
En la pancreatitis aguda Cul de los siguientes exmenes es de valor
diagnstico precoz?
A. Ami l asa
B. Transami nasa
C. Li pasa
D. Frmul a y recuento l eucoci tario
E. Protena e reacti va
Paciente varn que sufre una cada desde un segundo piso. Est lcido, a las
10 horas presenta prdida de conocimiento. En la radiografa de crneo se
aprecia una fractura lineal a nivel parietal. El tratamiento a seguir es:
A. Ampl i a cobertura anti bi ti ca y reposo
B. Descompresi n qui rrgi ca i nmedi ata
C. Observaci n y Gl asgow senado
D. Evol uci n permanente por neuroci rujano
E. Manejo ambul atori o segn despi erte del coma
En la reaccin asmtica aguda intervienen los siguientes mediadores,
EXCEPTO:
A. Leucotri enos
B. Oxi do ntri co
C. Neuroppti dos
D. Hi stami na
E. Prostagl andina E2
Las lesiones malignas de la mama estn localizadas ms frecuentemente en:
A. Cuadrante spero i nterno
B. Regi n retroareol ar
C. Cuadrante nfero externo
D. Cuadrante spero externo
E. Cuadrante nfero i nterno
La tasa de incidencia de la Bartonelosis en el distrito de Caraz durante el
mes de marzo de 2003 fue de 9.2 por 1000 habitantes. Cul es la
interpretacin INCORRECTA de esta tasa?
A. La probabi l idad de que un habi tante de Caraz tenga Bartonel osi s es de 9.2 en
1000
B. El habi tante de Caraz ti ene 9.2 veces ms ri esgo de enfermar por
Bartonel osi s
C. El ri esgo absol uto de l a Bartonel osi s en Caraz es de 9.2 en 1000 habi tantes.
D. El ri esgo de enfermar por Bartonel osi s en l os habi tantes de Caraz es de 9.2
en 1000 habi tantes
E. l a probabi l idad de enfermar por Bartonel osi s en Caraz es do 0.0092


Se desea determinar el peso de un grupo de escolares. Cinco personas con 5
balanzas procedieron a realizar el pesaje previa calibracin antes de cada
pesaje. El sesgo que se puede producir es:
A. De confi abi lidad
B. Del observador
C. De val i dez
D. De consi stenci a
E. Del i nstrumento
Clnicamente las lesiones de Leishmaniosis cutnea se caracterizan porque:
A. Son muy dol orosas
B. No dan adenopata regi onal
C. Curan espontneamente si n reacti vacin
D. Evol uci onan a l ceras o ndul os
E. Su perodo de i ncubaci n es menor de 7 das
La complicacin ms severa de la hiperemesis gravdica es:
A. Deshi drataci n
B. Hi potensi n
C. Encefal opata de Werni cke
D. Hi perkal emi a
E. Hi pernatremi a
Cul de los siguientes componentes pertenece a la empresa y sus relaciones
externas?:
A. Acci oni stas
B. Propi etari o
C. Funci onari os
D. Empl eados
E. Cl i entes
Nio nacido de parto normal hace 2 das. Desde hoy presenta edema
palpebral y abundante secrecin purulenta en ambos ojos. El diagnstico
ms probable es conjuntivitis neonatal por:
A. Gonococo
B. Cl ami di a
C. Estreptococo
D. Herpes si mpl e
E. Hemophi l us
La sarna se caracteriza por prurito marcado en la piel debido a:
A. Infecci n agregada
B. Mi graci n del caro
C. Depsi to de huevos
D. Ferti l i zacin de l as hembras
E. Sensi bi l izaci n alrgi ca al caro
La limpieza quirrgica inicial de una fractura expuesta es muy importante y
debe ser realizada:
A. En el l ugar del acci dente.
B. Una vez estabi l izado el paci ente
C. Despus de col ocar una fi jacin externa
D. Una semana despus del acci dente
E. Apenas remi tan l os si gnos de fl ogosi s
La retencin de sodio y agua por el rin en la insuficiencia cardiaca se debe
a gasto cardiaco _____________, flujo sanguneo renal _________________ y
fraccin de filtracin ____________.
A. Aumentado / aumentado / di smi nui da
B. Di smi nui do / reduci do / aumentada
C. Aumentado / reduci do / aumentada
D. Di smi nui do / reduci do / di smi nui da
E. Aumentado / aumentado / aumentada
Uno de los siguientes hallazgos NO es de presentacin necesaria en la
cetoacidosis diabtica:
A. Aci dosi s metabl i ca
B. Gl i cemi a mayor de 400 mg/dL
C. Hi perpotasemi a
D. Bi carbonato menor de 15 mEq/L
E. Cuerpos cetni cos en ori na
Paciente mujer de 15 aos, con dolor en fosa iliaca derecha de 18 horas de
evolucin y temperatura de 38.5 C desde hace 24 horas; ltima
menstruacin hace 10 das. Al examen: orofaringe congestiva, abdomen
blando, doloroso en fosa iliaca derecha. Cul es el diagnstico ms
probable?:
A. Adeni ti s mesentri ca
B. Di vertcul o de Meckel
C. Sndrome i ntermenstrual
D. Enfermedad i nfl amatori a pl vi ca
E. Di verti cul i tis
Varn de 18 aos, fumador moderado, sin antecedente de cardiopata. Acude
con dolor torcico de dos das de evolucin, sin fiebre. El ECG de ingreso
muestra una elevacin difusa del segmento ST con concavidad superior.
CPK-MB: 37 (n:<8). Cul es el diagnstico ms probable?:

A. Osteocondri ti s
B. Infarto agudo de mi ocardi o
C. Embol i a pul monar
D. Angi na i nestabl e
E. Mi ocardi ti s aguda
La asociacin de leucocituria, reaccin cida de la orina y urocultivo
negativo sugiere el diagnstico de:
A. Gl omerul onefri ti s aguda
B. TBC renal
C. Pi el onefri ti s crni ca
D. Papi l iti s necroti zante
E. Pi el onefri ti s aguda
El test de Graham permite hacer el diagnstico de:
A. Tri churi osis
B. Gi ardi osi s
C. Ascari di osi s
D. Enterobi osi s
E. Bal anti di osis
En la amenaza de parto prematuro mayor de 34 semanas, el tratamiento
para inducir la pronta madurez pulmonar fetal es el uso de:
A. Corti coi des
B. Anti bi ti cos
C. Di urti cos
D. AINES
E. Hormonas ti roi deas
En el ttanos neonatal el antibitico de eleccin es:
A. Eri tromi ci na
B. Ami kaci na
C. Peni ci l i na
D. Cefal exi na
E. Cl oranfeni col
16. La causa ms frecuente de insuficiencia cardiaca derecha es:
A. Cardi opata congni ta
B. Hi pertensi n arteri al
C. Mi ocardi opata
D. Peri cardi tis
E. Hi pertensi n pul monar
Paciente varn de 60 aos de edad, con hipertrofia ventricular izquierda, al
examen fsico: pulso tardus, frmito carotdeo, soplo sistlico de eyeccin en
regin paraesternal izquierda. El diagnstico ms probable es:
A. Estenosi s mi tral
B. Insufi ciencia pul monar
C. Estenosi s arti ca
D. Insufi ciencia artica
E. Estenosi s tri cuspdea
Paciente gestante de 35 semanas con sangrado vaginal escaso, dolor intenso
tipo contraccin y signos de sufrimiento fetal agudo. La posibilidad
diagnstica es:
A. Desprendi mi ento prematuro de pl acenta
B. Pl acenta previ a
C. Ini ci o de trabajo de parto
D. Rotura uteri na
E. Rotura de vasa previ a
La formacin de cavidades en el pulmn es una complicacin caracterstica
de la neumona causada por:
A. Streptococcus pneumoni ae
B. Legi onel l a pneumophi l a
C. Bacteri as anaerbi cas
D. Mi copl asma pneumoni ae
E. Vi rus de l a i nfl uenza
Un marcador precoz de la disminucin de la funcin heptica es:
A. Tromboci topeni a
B. Prol ongaci n del ti empo parci al de trombopl asti na
C. Hi poprotei nemi a
D. Anemi a macrocti ca
E. Prol ongaci n del ti empo de protrombi na
Paciente mujer de 20 aos, soltera, secretaria ejecutiva, sin antecedentes de
enfermedad mental. Relata ser siempre impredecible en su conducta; cuando
su progenitora le llama la atencin por llegar en estado de embriaguez; se
autolesiona con cortes superficiales en el cuerpo; se torna hostil al sentirse
decepcionada con su pareja, prefiere su compaa a pesar del maltrato
verbal; sentimiento crnico de vaco y aburrimiento; carece de sentido de
identidad consistente. Qu tipo de trastorno de personalidad es?:
A. Anti soci al
B. Borderl i ne
C. Hi stri ni ca
D. Dependi ente
E. Por evi taci n
De las siguientes unidades de un Centro de Salud: Medicina, Comit Asesor,
Saneamiento Ambiental, Farmacia, Enfermera, Estadstica,
Odontoestomatologa, Jefatura; son rganos de lnea:
A. Estadsti ca, comi t asesor, jefatura
B. Enfermera, farmaci a, odontoestomatol oga
C. Jefatura, medi ci na, saneami ento ambi ental
D. Medi ci na, saneami ento ambi ental , odontoestomatol oga
E. Odontoestomatol oga, medi ci na, enfermera
Cul es la causa ms de frecuente de anosmia?:
A. Ri ni ti s
B. Tabaqui smo
C. Meni ngi oma del surco ol fatori o
D. Hi poti roi dismo
E. Hemorragi a subaracnoidea
En el ao 1980 se produjo un escape de gas radioactivo en una planta de
fabricacin de sustancias radioactivas; la planta tena 500 obreros. La ciudad
ms cercana a la planta se encontraba a 1000 Km. de distancia y tena 2000
habitantes. De 1980 al ao 2000 se diagnosticaron: 25 casos de leucemia
mieloctica entre los obreros y en la ciudad ms cercana 5 casos de leucemia
Cul ser la tasa de incidencia de leucemia en la poblacin expuesta?:
A. 1,25 por cada 100
B. 30 por cada 1000
C. 12 por cada 1000
D. 25 por cada 100
E. 5 por cada 100
El mtodo de laboratorio de eleccin para el diagnstico del paludismo es:
A. Detecci n de anti cuerpos por i nmunofl uorescenci a
B. Detecci n de antgenos medi ante i nmunocromatografa
C. Examen mi croscpi co de muestras de sangre
D. Hemocul ti vo
E. Reacci n en cadena de l a pol i merasa
Paciente varn de 20 aos, hace 3 das presenta dolor intenso en garganta,
alza trmica de 40 C, trismus, halitosis, sialorrea, abombamiento del pilar
anterior izquierdo con rechazo de la vula y la amgdala hacia lado
contralateral. Cul es el diagnstico presuntivo?:
A. Li nfoma de Hodgki n
B. Absceso peri ami gdal ino
C. Cel ul i ti s peri ami gdalino
D. Cncer de amgdal a
E. Ami gdal i ti s aguda
El msculo oponente del pulgar est inervado por el nervio:
A. Cutneo
B. Radi al
C. Cubi tal
D. Humeral
E. Medi ano
La tia del cuero cabelludo es producida por:
A. Mal assezi a furfur
B. Tri chophyton rubrum
C. Epi dermophyton
D. Mi crosporum canni s
E. Mi crosporum tonsurans
En el diagnstico de ansiedad y pnico, cul de los siguientes sntomas o
signos pertenece a la tensin motora?:
A. Tembl ores
B. Taqui cardia
C. Pal pi taciones
D. Desvaneci mi ento
E. Mi cci n frecuente
Cul es la caracterstica principal del ectima?:
A. Es un proceso que toma teji do conjunti vo l axo
B. Se observan ampol l as fl cidas y transparentes
C. Es cuadro i nfecci oso que abarca hasta l a dermi s
D. Ini ci almente aparece una pseudomembrana bl anqueci na
E. Puede acompaar a enfermedades si stmi cas
Cul de las siguientes pruebas es la ms segura para diferenciar una
anemia ferropnica de la anemia por enfermedad crnica?:
A. Ni vel de ferri ti na
B. Estudi o de hi erro en mdul a sea
C. Vol umen corpuscul ar medi o
D. Lmi na peri fri ca
E. Concentraci n medi a de hemogl obi na corpuscul ar
Se evala una prueba diagnstica para enfermedad de Alzheimer, los
resultados son:
PRUEBA ALZHEIMER
DIAGNOSTICA SI NO TOTAL
+ 400 200 600
- 100 300 400
500 500 1000
El valor predictivo positivo de la prueba es:
A. 60%
B. 75%
C. 80%
D. 66%
E. 40%
Cul de las siguientes alteraciones NO interviene en la gnesis del
hiperparatiroidismo secundario de la insuficiencia renal crnica?
A. Aci dosi s metabl i ca
B. Hi pocal cemi a
C. Dfi ci t de Vi tami na D3 acti va
D. Resi stenci a esquel ti ca a l a PTH
E. Hi pofosfatemi a
Los miomas uterinos submucosos son tumoraciones benignas de tejido
muscular, cuyo signo ms frecuente es:
A. Sangrado geni tal
B. Aumento del tamao uteri no
C. Dol or pl vi co
D. Leucorrea
E. l cera cervi cal
Paciente primigesta Rh negativa no sensibilizada con esposo Rh positivo,
recin nacido Rh positivo. La conducta a seguir es:
A. Vacunarl a a l a semana del parto
B. No requi ere vacunaci n hasta el prxi mo parto
C. Vacunarl a dentro de l as 72 horas postparto
D. Vacunarl as en cual qui er momento
E. Vacunar de acuerdo a l a Reacci n de Coombs

Dentro de los sntomas que se presentan en la migraa NO se considera:
A. Local i zacin uni lateral
B. Cefal ea pul sti l
C. Aura asoci ada
D. Otal gi a
E. Al i vi o de l os sntomas al dormi r
Cul es el primer hallazgo en la obstruccin intestinal media?:
A. Di stensi n abdomi nal
B. Dol or cl i co
C. Vmi tos
D. Icteri ci a
E. Di fi cul tad para el i mi nar fl atos
En un paciente que presenta oftalmoplejia, ptosis palpebral y midriasis, se
sospecha compromiso de:
A. Hendi dura esfenoi dal superi or
B. Agujero pti co
C. Hendi dura i nfraorbi taria
D. Agujero etmoi dal
E. Agujero zi gomti co
La puntuacin de APGAR NO evala:
A. Esfuerzo respi ratorio
B. Col oraci n de l a pi el
C. Frecuenci a cardaca
D. Irri tabilidad refl eja
E. Frecuenci a respi ratori a
El aumento del estridor en el recin nacido cuando est en decbito supino
sugiere la existencia de:
A. Sndrome obstructi vo bronqui al
B. Lari ngotraquei ti s
C. Cuerpo extrao
D. Lari ngomal acia
E. Fstul a traqueo esofgi ca
Fisiopatolgicamente en el Asma Bronquial encontramos:
A. Di smi nuci n de l a resi stenci a de l as vas respi ratorias
B. Aumento de l a i nsufl acin pul monar y del trax
C. Aumento en el vol umen espi ratori o forzado'
D. Aumento del fl ujo areo espi ratori o
E. Aumento del di metro de l as vas respi ratorias
Cul de los siguientes es signo de hipertiroidismo?:
A. Engrosami ento o ronquera de l a voz
B. Bradi cardia
C. Pi el seca y gruesa
D. Tumefacci n de manos, cara y extremi dades
E. Prdi da de peso con aumento de apeti to
El contenido de una hernia de Littre es:
A. Di vertcul o de Meckel
B. Veji ga
C. Il eon termi nal
D. Col on si gmoi des
E. Apndi ce cecal
En el tratamiento de la bronquiolitis no complicada est indicado
prioritariamente:
A. Anti hi stamni cos
B. Anti bi ti cos
C. Oxgeno hmedo
D. Expectorantes
E. Anti tusgenos
Paciente mujer de 36 aos, con amenorrea de 6 meses; se plantea el
diagnstico de menopausia precoz si se encuentra el nivel hormonal de:
A. Progesterona entre 2 y 10 ng/mL
B. LH entre 20 y 25 mUI/mL
C. Estradi ol entre 70 y 150 pg/mL
D. FSH de 40 o ms mUI/mL
E. Dehi droepi androsterona entre 0,4 y 0,6 ng/mL
La complicacin fetal ms frecuente en un embarazo mltiple es:
A. Sepsi s
B. Bajo peso
C. Transfusi n de gemel o a gemel o
D. Mal formaci ones congni tas
E. Prematuri dad
La dosis peditrica de 15 mg/Kg/da de metronidazol oral en el tratamiento
de la giardiosis, se administra durante _____ das:
A. 8
B. 5
C. 10
D. 15
E. 12
Paciente mujer de 18 aos, llega a Emergencia por presentar: palpitaciones,
ansiedad y sudoracin. Al examen: palidez, pulso: 185 por minuto regular,
filiforme, hipotensin arterial. ECG: taquicardia: 185 por minuto, complejos
QRS estrechos, no arritmia. Maniobras vagales negativas. El diagnstico
ms probable es:
A. Fi bri l acin auricular
B. Taqui cardia ventri cular
C. Fl utter auri cul ar
D. Taqui cardia supraventri cul ar paroxstica
E. Taqui cardi a Si nusal
Paciente de 6 meses, con tos seca exigente. Disfona precedida de secrecin
nasal acuosa. Al examen: estridor inspiratorio al llanto, FR: 40 por minuto.
El diagnstico ms probable es:
A. Lari ngotraquei ti s
B. Epi gl oti ti s
C. Aspi raci n de cuerpo extrao
D. Absceso peri ami gdal iano
E. Asma bronqui al
Recin nacido a las 40 semanas, cuyo peso al nacer se encuentra debajo del
percentil 5 de la curva de crecimiento intrauterino de la relacin peso/edad
gestacional. Cmo lo clasificara segn el percentil?:
A. Adecuado para edad gestaci onal
B. Bajo peso
C. Pequeo para edad gestaci onal
D. Extremadamente bajo peso
E. Muy bajo peso
En el tratamiento del asma infantil, el uso de corticoides por va inhalatoria
est indicado en:
A. Asma i ntermi tente
B. Asma persi stente
C. Asma i ntermi tente con atel ectasi a
D. Cri si s asmtica
E. Estado asmti co
En la enterocolitis pseudomembranosa, el hecho ms significativo a
considerar para el diagnstico es:
A. Presenci a de moco en l as deposi ciones
B. Presenci a de sangre en l as deposi ci ones
C. Di stensi n abdomi nal
D. Antecedente de uso previ o de anti bi ti cos
E. Presenci a de di arrea si n moco ni sangre
La lesin elemental clsica de la urticaria es:
A. Habn
B. Comedn
C. Ampol l a
D. Vescul a
E. Mcul a
En el estudio diagnstico del sndrome doloroso abdominal, cul de los
siguientes actos mdicos estn contraindicados?:
A. Exmenes radi ol gi cos y ecogrfi cos no i nvasivos
B. Paracentesi s y l avado peri toneal
C. Anal gsi cos y anti bi ti cos
D. TAC y Ul trasonografa
E. Exmenes vi deoendoscpi cos
En la siguiente tabla tetracrica, el clculo de la sensibilidad de una prueba
diagnstica se hace mediante la frmula:
PRUEBA ENFERMEDAD
DIAGNSTICA SI NO
+ a b
- c d
A. b / (a + b)
B. a / (a + c)
C. c / (c + d)
D. c / (a + c)
E. d / (b + d)
Cul de las siguientes manifestaciones es patognomnica del sarampin?
A. Gangl i os suboccipitales dol orosos
B. Fi ebre al ta
C. Eri tema mcul o papul ar general i zado
D. Tos crupal
E. Manchas de Kopl i k
Las razones para recomendar el condn masculino son las siguientes,
EXCEPTO:
A. Es econmi co y no necesi ta prescri pcin
B. Promi scui dad
C. Protecci n contra i nfecci ones de transmi si n sexual
D. No necesi ta vi gi l ancia mdi ca especi al
E. Ti ene una al ta tasa de efi caci a como mtodo anti concepti vo
La efectividad del tratamiento de la cirrosis heptica post hepatitis C se
evala mediante:
A. Perfi l hepti co
B. Ecografa
C. Hi stori a cl ni ca
D. Bi opsi a hepti ca
E. Marcadores serol gi cos
A los cuntos meses de edad se recomienda colocar la vacuna contra la
hepatitis A?
A. 9
B. 12
C. 6
D. 4
E. 2
En la epistaxis posterior, el taponamiento nasal con efecto teraputico debe
ser colocado en:
A. Coana
B. Cavum farngeo
C. Nasofari nge
D. Vestbul o nasal
E. Vl vul a turbi noseptal
Paciente de 10 aos de edad, acude a Emergencia por presentar dolor de
odo leve a moderado, hipoacusia. Antecedente de haber realizado natacin
en das pasados y frecuente limpieza de odo con hisopo. El diagnstico ms
probable es:
A. Mi ri ngi ti s bul l osa
B. Oti ti s externa
C. Otomi cosi s
D. Tapn de cerumen
E. Oti ti s medi a
Paciente con diagnstico de traumatismo encefalocraneano, fractura de base
de crneo. Al examen: alerta, parcialmente desorientado, con movimientos
oculares conjugados conservados y midriasis paraltica del ojo derecho. El
par craneal lesionado es:
A. IV
B. III
C. II
D. V
E. VI
Las siguientes enfermedades son endmicas en la selva peruana, EXCEPTO:
A. Mal ari a.
B. Hepati ti s vi ral ti po B
C. Lei shmani osi s
D. Fi ebre amari l la
E. Bartonel osi s
Un nio de 18 meses de edad llega a Emergencia despus de una convulsin
tnico clnica que dur menos de 15 minutos. Presenta fiebre desde las
ltimas 24 horas. Su primera decisin es:
A. Admi ni strar di azepam
B. Buscar l a causa de l a fi ebre
C. Real i zar punci n l umbar
D. Admi ni strar metami zol
E. Ini ci ar una va endovenosa
En el Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS), los cuidados esenciales
responden a ___________ y los programas de salud pblica responden a
_____________:
A. Necesi dades de sal ud / ri esgos y daos
B. Ci cl os de vi da / necesi dades de sal ud
C. Ri esgos y dao / necesi dades de sal ud
D. Necesi dades de sal ud / pri ori dades nacional es
E. Ci cl os de vi da / ri esgos y daos
Nio preescolar presenta: tos exigente de inicio brusco y prdida leve de
conciencia. Al examen fsico: hipersonoridad en un hemitrax. Rx: enfisema
pulmonar unilateral. Debe sospecharse:
A. Epi gl oti ti s
B. Sndrome de escape de ai re
C. Cuerpo extrao
D. Neumoni ti s i ntersti ci al
E. Cri si s asmtica
La anemia normoctica normocrmica se observa en:
A. Insufi ci encia renal crnica
B. Trastornos del metabol i smo del hi erro
C. Trastornos del metabol i smo de vi tami na B12
D. Defi ci enci a del ci do fl ico
E. Defectos en l a membrana del eri troci to
Cul de las siguientes definiciones corresponde a Insuficiencia Respiratoria
Aguda?:
A. Incapaci dad para proveer oxgeno
B. Incapacidad pul monar para sati sfacer l as demandas metabl i cas del
organi smo
C. Incapaci dad pul monar para sostener el proceso aerbi co
D. Incapacidad para pasaje de oxgeno a l a sangre
E. Incapacidad para el i ntercambi o gaseoso.
En un nio con abdomen agudo, la presencia de _______________ indica mal
pronstico;
A. Ni vel es hi droareos
B. Vmi to fecal oi de
C. Ti mpani smo
D. Heces sangui nol entas
E. Abdomen muy dol oroso
En una radiografa simple de abdomen, cul de las siguientes imgenes es
caracterstica del vlvulo de sigmoides?;
A. Presenci a de ni vel es hi droareos
B. Di stensi n de l a zona i l eocecal
C. Gran di stensi n del asa si gmoi dea
D. Opaci dad di fusa del abdomen
E. Vel ami ento del psoas
Al comparar dos medias muestrales el rechazo de una hiptesis nula, que es
verdadera, nos lleva a cometer un error conocido como ______________:
A. Beta o Ti po II
B. Al eatori o
C. Estndar
D. Al fa o ti po I
E. Si stemti co
En pacientes hipertensos, en cul de las siguientes situaciones se considera
un tratamiento INADECUADO?:
A. Con compromi so coronari o, tratado con di l ti azen
B. Con taqui cardia, tratado con atenol ol
C. Con i nsufi ciencia renal crni ca, avanzada, tratada con hi droclorotiazida
D. Di abti co, tratado con captopri l
E. Con tos persi stente, tratado con l osartan
En la amebiosis invasora intestinal, la dosis de metronidazol es:
A. 200 mg/Kg/da
B. 60 a 70 mg/Kg/da
C. 100 mg/Kg/da
D. 150 mg/Kg/da
E. 30 a 50 mg/Kg/da
En el ao 2003 se reportaron 80 casos nuevos de dengue hemorrgico en una
poblacin de 25,000 habitantes, de los cuales 5 fallecieron. La incidencia y la
letalidad de la enfermedad fueron:
A. Inci denci a 32 x 1000 hab Letal i dad 6,25 x 1000 hab.
B. Inci denci a 3,2 x 1000 hab Letal i dad 6,25 x 100 hab.
C. Inci denci a 3,2 x 10000 hab Letal i dad 2 x 100 hab.
D. Inci denci a 3,2 x 100 hab Letal i dad 2 x 1000 hab.
E. Inci denci a 0,32 x 1000 hab Letal i dad 20 x 10000 hab.
El diagnstico de desnutricin aguda se hace en base a la relacin:
A. Tal l a /peso
B. Peso / edad
C. Tal l a / edad
D. Peso / tal l a
E. Peso / tal l a 2
La ___________ NO se relaciona directamente con el alcoholismo:
A. Defi ci enci a de fi erro
B. Demenci a
C. Cardi omi opata
D. Hepati ti s
E. Pol i neuropata peri fri ca
En un paciente que desde muy temprana edad presenta sangrado excesivo o
anormal luego de traumatismos, leve invalidez por artropata de rodillas y
dosaje de factor VIII de 3%, se diagnostica:
A. Enfermedad de Von Wi l l ebrand
B. Hemofi l i a B
C. Hemofi l i a A
D. Prpura Tromboci topni ca
E. Tromboasteni a
Una complicacin frecuente de la vacuna BCG es:
A. Pl aca verrucosa exudati va
B. Absceso bacteri ano secundari o
C. Tubercl i des
D. Li nfadeni ti s regi onal
C. Chancro tubercul oso
63. La asociacin apropiada de antibiticos para tratar la sepsis en un recin
nacido es:
A. Gentami ci na + Cefal oti na
B. Ami kaci na + Peni ci l i na
C. Cl oranfeni col + Ampi ci l i na
D. Vancomi ci na + Amoxi ci l i na .
E. Ami kaci na + Ampi ci l i na
En relacin al crecimiento y desarrollo de un nio de 2 a 4 meses, se puede
observar:
A. Destreza en l a comuni caci n no verbal
B. Apari ci n de expresi ones faci ales cl aras
C. Afn de l l evar todo a l a boca
D. Autoal i mentaci n con l os dedos
E. Pronunci acin con sl abas ml ti pl es
El concepto de eficiencia establece una relacin entre:
A. Organi zaci n / recursos
B. Cal i dad / recursos
C. Logro de objeti vos / recursos
D. Acti vi dades / servi ci os
E. Logro de objeti vos / metas
Se define Retardo del Crecimiento Intrauterino (RCIU) como un peso al
nacer por debajo del percentil:
A. 10
B. 90
C. 75
D. 50
E. 25
La causa ms importante de aborto antes de las 12 semanas de gestacin es:
A. Cervi ci ti s crnica
B. Infecci ones si stmi cas
C. Infecci ones vagi nal es
D. Anomal as pl acentarias
E. Anomal as cromosmi cas
Se produce enfermedad de Addison por destruccin anatmica de la
glndula en:
A. Meti rapona
B. Hi perpl asia suprarrenal congni ta
C. Anti cuerpos bl oqueantes de ACTH
D. Enfermedad tubercul osa
E. Admi ni straci n de esteroi des
Caracteriza a la metaplasia escamosa cervical:
A. Cambi o de un epi tel i o ci l ndri co a escamoso
B. Proceso muy acti vo en l a premenopausi a
C. Proceso mal i gno
D. Ocurre en l a exocrvi x
E. Se asoci a a i nfecci ones
La bacteriuria asintomtica es una entidad que slo debe tratarse en
pacientes:
A. Anci anos
B. Gestantes
C. Menopusi cas
D. Espl enectomi zados
E. Ci rrti cos
Paciente mujer de 45 aos con Papanicolaou positivo a lesin intraepitelial
alto grado. Cul es la conducta a seguir?:
A. Bi opsi a di rigida por col poscopa
B. Coni zaci n
C. Cri oterapi a
D. Hi sterectoma
E. Repeti r el Papani col aou
Cul de las siguientes actividades representa un riesgo laboral para
contraer la brucelosis?:
A. Recol ecci n de al godn
B. Avi cul tura
C. Trabajo en un camal
D. Trabajo en mi nas
E. Fabri cacin de cestas
La manifestacin clnica ms frecuente del absceso cerebral es:
A. Parl i sis ocul ar
B. Fi ebre
C. Letargo
D. Hemi paresi a
E. Cefal ea
Un lquido sinovial de aspecto transparente, color amarillo plido, con 0-200
leucocitos por mm3 y clulas polimorfonucleares menor del 10% es
caracterstico de:
A. Artri ti s gotosa
B. Artri ti s pi gena
C. Artri ti s l pi ca
D. Arti cul acin normal
E. Artri ti s reumatoi dea
Qu porcentaje del rea bajo la curva normal estndar se localiza entre + 2
desviaciones estndares de la media?:
A. 58,6
B. 95,4
C. 68,3
D. 90,4
E. 99,9
Ante una paciente primigesta de 35 aos, 42 semanas de embarazo, crvix
desfavorable y oligoamnios por ecografa, la conducta a seguir es:
A. Cesrea
B. Inducci n de trabajo de parto
C. Observaci n y moni toreo materno fetal
D. Parto eutci co
E. Repeti r l a ecografa en 48 horas
La causa ms frecuente de pancreatitis aguda es:
A. Obstrucci n duodenal
B. Consumo de drogas
C. Enfermedad bi l i ar
D. Infecci n entri ca
E. Veneno de escorpi n
El acto mdico ms importante en el tratamiento inicial de una fractura de
tibia es:
A. Evi tar el shock hi povol mi co
B. Inmovi l i zacin del mi embro afectado
C. Admi ni strar anti bi ti cos
D. Tranqui l izar al paciente
E. Evi tar el sndrome compartamental
De acuerdo al Manual del MINSA, el medicamento de eleccin en la
bartonelosis aguda, es:
A. Ci profl oxacino
B. Peni ci l ina procanica
C. Estreptomi ci na
D. Tetraci cl i nas
E. Cl oranfeni col
Se desea estimar la prevalencia de una enfermedad que se sospecha tiene un
comportamiento estacional. Para obtener una muestra representativa se
debe optar por el muestreo:
A. Estrati fi cado
B. Al eatori o si mpl e con resti tuci n
C. Al eatori o si mpl e si n resti tuci n
D. Si stemti co
E. Por congl omerado
En el diagnstico de polimiositis, la enzima que se incrementa
significativamente es:
A. Transami nasa oxalacti ca
B. Transami nasa pi rvica
C. Deshi drogenasa l cti ca
D. Creati nfosfoqui nasa
E. Al dol asa
La primera manifestacin del climaterio es:
A. Sensaci n de bochorno
B. Trastornos en el ci cl o menstrual
C. Cambi os atrfi cos en l os geni tal es externos
D. Cambi os atrfi cos en l as mamas
E. Di smi nuci n de l a estatura
Cul es la caracterstica ms importante de la lesin para el pronstico de
un paciente con melanoma maligno?:
A. Grosor
B. Di metro
C. Borde
D. Col or
E. Vascul aridad