PROYECTO DE INVESTIGACIN

Titulo: Factores asociados a la mortalidad en acientes atendidos en !CI"

#osital Re$ional de #uac%o" Enero & diciem're ()*+"
Antecedentes
*", Caracter-sticas cl-nicas . su relaci/n con la mortalidad de los
acientes admitidos en la unidad de cuidados intensi0os
Gusta0o #er'ert O.ar12'al 3amora
RES45EN
O67ETIVO: Determinar las caractersticas clnicas de los pacientes admitidos
en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Daniel Alcides
Carrin. Lima Per.
TIPO DE EST!DIO: Retrospectivo Descriptivo
PO68ACIN: e revisaron !"# $istorias clnicas %ue corresponden a
pacientes &allecidos en el periodo de 'ulio ())" a 'unio del *++!.
RES!8TADOS: La edad promedio &ue de ,(.*, a-os. Distri.ucin por /0nero1
(#( pacientes 233.*45 de se6o masculino 7 *(8 pacientes 2,,."45 de se6o
&emenino. 9l servicio de procedencia en su ma:ora &ue del ;rea de emer/encia
*(, pacientes 2,,.845. La estada promedio en $oras &ue de (3*.3* $oras. La
tasa de mortalidad &ue de *".)4. Los &actores de ries/o relacionados con la
mortalidad antes de las *3 $oras con si/ni&icacin estadstica &ueron1
transtorno de la conduccin cardaca 7 &ie.re7 $ipertensin arterial7 anemia7
sc$oc<7 insu&iciencia respiratoria7 coma =las/o> menor de oc$o? : los &actores
de ries/o sin si/ni&icacin estadstica &ueron1 acidosis meta.lica7 $emorra/ia
di/estiva7 transtorno de conciencia =las/o> ma:or de oc$o7 transtorno
$idroelectroltico7 trauma a.dominal7 a@oemia no oli/rica7 transtorno del ritmo
cardaco7 post RCP.7 sepsis severa7 insu&iciencia cardaca7 $ipo/licemia.
CONC8!SIONES: e encontraron siete &actores de ries/o relacionados con la
mortalidad antes de las *3 $oras con si/ni&icacin estadstica. No se o.tuvo
correlacin entre al/una caracterstica clnica estudiada : el tiempo de estada
en la Unidad de Cuidados Intensivos.
(", 5or'imortalidad de acientes ma.ores de 9) a:os en el ser0icio de
cuidados intensi0os de un %osital $eneral"
7a;uel.n Poma*< 5i$uel G2l0e1(< 7aime 3e$arra =< 5/nica 5e1a+< 8uis
Varela>< #el0er C%20e19"
RES45EN
O67ETIVO: Determinar la mor.imortalidad de los pacientes ma:ores de 8+
a-os %ue in/resan a la unidad de cuidados intensivos 2UCI5 de un $ospital
/eneral. 5ATERIA8 Y 5?TODOS: 9studio descriptivo transversal. e
inclu:eron pacientes %ue in/resaron a la UCI del Hospital Nacional Ca:etano
Heredia entre Aulio *++8 a diciem.re *++). e recopilaron datos del arc$ivo
e6istente con&ormado por las $oAas de epicrisis : las $oAas de monitoreo
ventilatorio : $emodin;mico de la unidad. RES!8TADOS: La ocupacin de
camas por ma:ores de 8+ a-os en UCI &ue !"4 comparado con 8*4 en
menores de 8+ 2pB+7+++(5. La principal causa de in/reso a la unidad &ue la
insu&iciencia respiratoria en !+7,47 las die@ principales causas de in/reso : la
intensidad del maneAo &ueron similares en am.os /rupos. 96isti m;s
comor.ilidad en adultos ma:ores C#"784D %ue en Avenes C,37,4D 2pB+7+#(5. La
mortalidad en E 8+ a-os &ue *)47 en F 8+ a-os *!7847 en los su./rupos de
8+G8) a-os &ue **7347 de #+G#) a-os !,7)4 : en E"+ a-os !(734 2pB+7+35.
CONC8!SIONES: 9l !"4 de pacientes en UCI son ma:ores de 8+ a-os : 0ste
porcentaAe disminu:e a medida %ue aumenta la edad. Las principales causas
de in/reso son similares a los del /rupo menor de 8+ a-os7 pero e6iste ma:or
mortalidad en los pacientes ma:ores especialmente en el /rupo %ue in/res
con en&ermedad m;s severa.
PA8A6RAS C8AVE: Hor.imortalidad7 anciano7 cuidados intensivos.
=" Factores asociados con la mortalidad %ositalaria en acientes
admitidos en cuidados intensi0os en Colom'ia
R"7" Dennisa<'< A" P@re1'< A" RoBanc< D" 8ondo:oa<'< A" 5etcalCed< C"
G/me1a<e . A" 5cP%ersond
RES45EN
O67ETIVOS: Descri.ir las caractersticas demo/r;&icas7 las causas de in/reso
: los &actores asociados con la mortalidad $ospitalaria en pacientes admitidos
en cuidados intensivos en Colom.ia.
5ATERIA8 Y 5?TODO: Co$orte de pacientes en una muestra de unidades de
cuidados intensivos 2UCI5. De ") UCI identi&icadas7 *+ unidades en (+
ciudades de Colom.ia &ueron invitadas a recolectar in&ormacin so.re *++
pacientes consecutivos in/resados en cada unidad.
RES!8TADOS: 9stuvieron disponi.les para ser anali@ados !.+88 pacientes. 9l
promedio de edad &ue de ,! a-os7 el 3!4 eran muAeres 2p F +7++(5. La causa
m;s &recuente de in/reso &ue no %uirr/ica 28!7)457 principalmente in&arto
mioc;rdico 2#7(45. La /ravedad de la en&ermedad7 medida por APACH9 II : III7
&ue como promedio de (37+ 2D97 87)5 : 3"7! 2D97 *!7,57 respectivamente. 9n el
an;lisis multivariado7 independientemente de la escala utili@ada para aAustar
por con&usin por la /ravedad de la en&ermedad 2APACH9 II : III57 los &actores
asociados con muerte $ospitalaria &ueron la necesidad de ventilacin mec;nica7
la respuesta pupilar a la lu@7 el proceder del ;rea m0dica 2no %uirr/ico5 : el
maneAo por el /rupo de UCI antes de la admisin en cuidados intensivos 2p F
+7+(5.
CONC8!SIN: La causa m;s &recuente de in/reso en cuidados intensivos en
Colom.ia &ue el in&arto mioc;rdico. Adem;s de la /ravedad de la en&ermedad7
e6isten en Colom.ia otras varia.les dependientes de la atencin m0dica %ue se
asocian con mortalidad7 como la ventilacin mec;nica invasiva. Aun%ue podran
ser marcadores residuales de /ravedad de la en&ermedad7 m;s pro.a.lemente
est;n asociadas con la calidad de la atencin .rindada.
+" 5or'ilidad< mortalidad . letalidad en una unidad de cuidados intensi0os
oli0alente
Dr" SaDl Da0id 7im@ne1 Guerra"
RES45EN:
Los resultados de la asistencia o&recida en las Unidades de Cuidados
Intensivos 2UCI5 $an sido &recuentemente evaluados por estudios de mor.ilidad
: mortalidad. Hotivados por esto se reali@ un estudio lon/itudinal7
retrospectivo7 : descriptivo con el o.Aetivo de caracteri@ar el comportamiento de
la mor.ilidad7 mortalidad : letalidad en una muestra de ",# pacientes admitidos
en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Hilitar Docente de Hatan@as
en el trienio ())"G*+++. Las varia.les utili@adas en la investi/acin &ueron la
edad7 se6o7 causas de in/reso7 letalidad : mortalidad. e determin una ma:or
&recuencia de casos admitidos del se6o masculino7 entre los 8+ a #) a-os
28+.3345. Las principales causas de in/reso &ueron las cardiovasculares : por
cada *" casos clnicos admitidos se in/res uno de per&il %uirr/ico. La
letalidad en el trienio se comport para el In&arto Hioc;rdico A/udo 2IHA57 el
suicidio : en los pacientes ventilados con una tendencia a la disminucin. La
letalidad de la 9n&ermedad Cere.rovascular 29CI5 se mantuvo estacionaria7 en
el *,4 en los dos ltimos a-os evaluados. Para la Dia.etes Hellitus : el Asma
Jron%uial no $u.o si/ni&icacin. Las causas directas de muerte m;s &recuentes
&ueron el s$oc< cardio/0nico7 la dis&uncin multior/;nica : las arritmias
cardacas a/udas. e $all una mortalidad .ruta del *!.84.
9l comportamiento de la mortalidad $ospitalaria por a-os nos demostr %ue en
la UCI &alleci el ,8.,(4 de los pacientes &allecidos en el $ospital : entre las
;reas de UCI : la Unidad de Cuidados Intermedios muri m;s del )+4 de los
&allecidos institucionales. 9n el perodo anali@ado la mortalidad .ruta en la UCI
&ue del *!.84.
Pala'ras cla0es: mor.ilidad? mortalidad $ospitalaria? unidades de terapia
intensiva
7ustiCicaci/n
G 9n nuestro pas no e6isten estudios previos so.re el tema.
G era importante determinar los &actores potencialmente modi&ica.les7 con el
&in de disminuir la mortalidad : el mal maneAo de recursos $ospitalarios.
G Las caractersticas clnicas varan en diversos estudios a nivel mundial7 es por
esto %ue sera importante $allar las caractersticas clnicas de nuestro medio
para tener un meAor en&o%ue en el maneAo terap0utico : as disminuir la
mor.imortalidad.
Pro'lema de in0esti$aci/n
G Cu;les son los &actores asociados a la mortalidad en pacientes atendidos en
UCI en el HRH. 9nero diciem.re *+(3.
O'Eeti0os
O'Eeti0o General:
G Determinar los &actores asociados a la mortalidad en pacientes atendidos en
UCI. Hospital Re/ional de Huac$o. 9nero diciem.re *+(3.
O'Eeti0os esec-Cicos:
G Determinar las caractersticas clnicas de los pacientes &allecidos en UCI.
G Determinar el motivo de in/reso m;s &recuente de los pacientes &allecidos en
UCI en el HRH.
G Determinar el tiempo de estancia de los pacientes &allecidos en UCI.
G Correlacionar las caractersticas clnicas con el tiempo de estancia de los
pacientes &allecidos en UCI en el HRH.
#i/tesis:
G 9l &actor m;s &recuente asociado a la mortalidad en UCI es la &alla cardiaca.
G 9l motivo de in/reso a UCI m;s &recuente es la in&eccin nosocomial.
G Los pacientes con en&ermedades crnicas permanecen ma:or tiempo en UCI7
%ue los %ue no las presentan.
5ARCO TERICO
La unidad de cuidados intensivos 2UCI5 es un servicio de alta compleAidad cu:o
o.Aetivo es .rindar un cuidado inte/ral a a%uellas personas en condiciones
crticas e salud.
VARIA68ES:
Iaria.le De&inicin
terica
De&inicin
operacional
Indicador Cate/oras Hedicin
de las
cate/oras
Kipo de
varia.le
se/n
estudio
Kipo de
varia.le
se/n
cali&icaci
n
I. LCILD9HL=RMNICA
e6o Caracterstica
s anatmicas
:
cromosmica
s
Caracterstic
as se6uales
secundarias
e6o Hasculino
Nemenino
O Interviniente Cualitativa
nominal
9dad Periodo
comprendido
desde el
nacimiento
$asta la
actualidad
A-os
cumplidos
$asta el da
de la
investi/acin
Nec$a de
nacimiento
Ni-e@
Pu.ertad
Adolescenc
ia
Adulte@
Ancianidad
NB 3 (+
a-os PB
(( (3
a-os
AdoB(3
*+a-os
AduB *(
,) a-os
AnciB 8+ a
m;s
Interviniente Cuantitativ
a de ra@n
ervicio de
procedencia
Mrea o
servicio del
%ue proviene
el paciente
Mrea o
servicio del
%ue proviene
el paciente
ervicio
de
procedenc
ia
O Hedicina
Pediatra
=inecolo/
a
Ciru/a
9mer/enc
ia
Interviniente Cualitativa
nominal
9stada
$ospitalaria
Kiempo de
estancia en
UCI desde el
in/reso $asta
la de&uncin.
Kiempo de
estancia en
UCI desde el
in/reso
$asta la
de&uncin.
9stada Corta
media
Prolon/ada
F*3$
*3G3"$
E3"$
Independien
te
Cuantitativ
a de ra@n
II. PAKLLP=ICL
Huerte Proceso
terminal %ue
consiste en la
e6tincin del
proceso
$omeost;tico
de un ser vivo
Cesacin o
t0rmino de la
vida.
Historia
clnica

No
O Dependient
e
Cualitativa
nominal
Comor.ilidad
Patolo/a
cardiaca
Alteracin del
sistema
cardiovascula
r
Presencia de
la
en&ermedad
Historia
clnica
Crnica
A/uda
Antes del
in/reso
Despu0s
del
in/reso
Independien
te
Cualitativa
nominal
Patolo/a
pulmonar
Alteracin del
sistema
pulmonar
Presencia de
la
en&ermedad
Historia
clnica
Crnica
A/uda
Antes del
in/reso
Despu0s
del
in/reso
Independien
te
Cualitativa
nominal
Patolo/a
renal
Alteracin del
sistema renal
Presencia de
la
en&ermedad
Historia
clnica
Crnica
A/uda
Antes del
in/reso
Despu0s
del
in/reso
Independien
te
Cualitativa
nominal
Patolo/a
/astrointestin
al :
$epato.iliar
Alteracin del
sistema
/astrointestin
al :
$epato.iliar
Presencia de
la
en&ermedad
Historia
clnica
Crnica
A/uda
Antes del
in/reso
Despu0s
del
in/reso
Independien
te
Cualitativa
nominal
Patolo/a
endocrina
Alteracin del
sistema
endocrino
Presencia de
la
en&ermedad
Historia
clnica
Crnica
A/uda
Antes del
in/reso
Despu0s
del
in/reso
Independien
te
Cualitativa
nominal
Patolo/a
$ematol/ica
Alteracin
$ematol/ica
Presencia de
la
en&ermedad
Historia
clnica
Crnica
A/uda
Antes del
in/reso
Despu0s
del
in/reso
Independien
te
Cualitativa
nominal
Patolo/a
neurol/ica
Alteracin del
sistema
neurol/ico
Presencia de
la
en&ermedad
Historia
clnica
Crnica
A/uda
Antes del
in/reso
Despu0s
del
in/reso
Independien
te
Cualitativa
nominal
Patolo/a
in&ecciosa
Contaminaci
n por un
microor/anis
mo pat/eno
con respuesta
inmunol/ica
: da-o
estructural de
un
$ospedero.
Presencia de
la
en&ermedad
Historia
clnica
Crnica
A/uda
Antes del
in/reso
Despu0s
del
in/reso
Independien
te
Cualitativa
nominal
Antecedente
de
into6icacione
s
Hani&estacin
clnica de
to6icidad.
Presencia
del
antecedente
Historia
clnica
Crnica
A/uda
Antes del
in/reso
Despu0s
del
in/reso
Independien
te
Cualitativa
nominal
Antecedente
%uirr/ico
Intervencin
%uirr/ica
previa.
Presencia
del
antecedente
Historia
clnica
Crnica
A/uda
Antes del
in/reso
Despu0s
del
in/reso
Independien
te
Cualitativa
nominal
Antecedente
de s$oc<
Clnica de
$ipoper&usin.
Presencia
del
antecedente
Historia
clnica
Crnica
A/uda
Antes del
in/reso
Despu0s
del
in/reso
Independien
te
Cualitativa
nominal
Antecedente
de
traumatismo
Lesin de
r/anos o
teAidos.
Presencia
del
antecedente
Historia
clnica
Crnica
A/uda
Antes del
in/reso
Despu0s
del
in/reso
Independien
te
Cualitativa
nominal
Nactores
asociados
I. ANK9C9D9NK9 Q 'UKINICACIPN.G
(.(. ANK9C9D9NK9.
(.*. 'UKINICACIPN.
II. PR9=UNKA D9 INI9KI=ACIPN.G
III. LJ'9KIIL 9 HIPPK9I.G
!.(. L.Aetivo =eneral.
!.*. L.Aetivos 9spec&icos.
!.!. Hiptesis.
II. DI9RL H9KLDLLP=ICL.G
3.(. Kipo de estudio.
3.*. Unidad de an;lisis7 po.lacin : muestra.
CRIK9RIL D9 INCLUIPN1
CRIK9RIL D9 9SCLUIPN1
3.!. Kama-o de la muestra7 muestreo.
3.3. Iaria.les.
Kipos de Iaria.les1
Iaria.le Dependiente
Iaria.le Independiente
Iaria.le Intervinientes
,. Recolecci/n de datos< instrumento a utili1ar"


,. P8AN DE ANF8ISIS",

8. CRONOGRA5A",

5AYO 7!NIO 7!8IO AGOSTO
Semana Semana Semana Semana
Acti0idad *G (G =G +G *G (G =G +G *G (G =G +G *G (G
Js%ueda
.i.lio/r;&ica

Dise-o del
pro:ecto

Hetodolo/
a :
recoleccin
de datos

An;lisis de
datos

9la.oracin
del in&orme
&inal

Pu.licacin
del 9studio


#. REC!RSOS Y PRES!P!ESTO",
". 6I68IOGRAFHA",
). ANEIOS",