Anda di halaman 1dari 36

REFERAT

Otitis Media Akut


Disusun oleh :
Cathelin Stella 11-2013-287
Grace Fonda 071-2010-0106
Lia Trisna Pertiwi 1320221146
M!r"an #wi Fitra 11020101$4
KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT TELINGA
HIDUNG TENGGOROK
RUMAH SAKIT PUSAT ANGKATAN DARAT GATOT SOEBROTO
PERIODE 30 JUNI 9 AGUSTUS 2014
JAKARTA, 2014
KATA PENGANTAR
P%&i s'%(%r sa'a hat%r(an (ehadirat T%han )an* Maha +sa (arena atas se*ala ,er(at
dan rah-at.'a seehin**a /en'%s%n da/at -en'elesai(an re0erat -en*enai otitis -edia
dala- ran*(a -e-en%hi /ers'aratan 1e/aniteraan 1lini( #e/arte-en Telin*a 2 3id%n* dan
Ten**oro( di 4SP5# Gatot Soe,roto /eriode 30 6%ni 7 8 5*%st%s 2014
9ca/an teri-a (asih 'an* se,esar 7 ,esarn'a /en'%s%n %ca/(an (e/ada se-%a /iha(
'an* telah -e-,ant% serta /ara do(ter 'an* telah -e-,eri(an (ese-/atan de-i
/en'elesaian re0erat ini
Pen'%s%n ,erhara/ re0erat -en*enai otitis -edia ini da/at -e-,eri -as%(an
(h%s%sn'a (e/ada /en'%s%n sendiri dan &%*a re(an 7 re(an se&awat lainn'a Pen'%s%n &%*a
-ohon -aa0 atas (esalahan dan (etida(se-/%rnaan dala- /e-,%atan re0rat ini
6a(arta2 16 6%li 2014
Penyusun
2
BAB 1
PENDAHUUAN
1!1! ata" Belakan#
Telin*a ten*ah ,iasan'a steril2 -es(i/%n terda/at -i(ro,a di naso0arin* dan 0arin*
Secara 0isiolo*i( terda/at -e(anis-e /ence*ahan -as%(n'a -i(ro,a (e dala- telin*a
te*ah oleh silia -%(osa t%,a +%stachi%s2 en:i-2 dan anti,odi
4adan* telin*a ten*ah ata% 'an* ,iasa dise,%t den*an otitis -edia adalah /en'a(it
'an* /alin* ,an'a( dite-%(an /ada -asa (ana(-(ana( setelah -en*ala-i in0e(si
sal%ran /erna/asan 5da se(itar 2$ &%ta /asien /er tah%n 'an* -en*%n&%n*i do(ter ana(
a(i,at /en'a(it ini ;titis -edia a(%t ter&adi (arena -e(anis-e /ertahann t%,%h 'an*
ter*an**% S%-,atan t%,a +%stachi%s -er%/a(an 0a(tor /en'e,a, %ta-a ter&adin'a
otitis -edia 1arena 0%n*si t%,a +%stachi%s ter*an**%2 /ence*ahan in"asi (%-an (e
dala- telin*a &%*a ter*an**%2 sehin**a (%-an -as%( (e dala- telin*a ten*ah dan
ter&adi /eradan*an Ge&ala -%n*(in sa&a dite-%i na-%n ,isa &%*a *e&ala tida( &elas2
ter%ta-a /ada -asa (ana(-(anan dan dala- stadi%- (roni( otitis -edia Me-,ran
ti-/ani -%n*(in a(an dihalan*i oleh ser%-en2 di-ana /en*el%aran ser%-en a(an
-e-a(an wa(t% dan s%lit dila(%(an ;titis -edia ter,a*i -en&adi ,e,era/a stadi%-<
stadi%- o(l%si t%,a +%stachi%s2 stadi%- hi/ere-is2 stadi%- s%/%rasi2 stadi%- /er0orasi2
dan stadi%- resol%si
3
BAB $
%&%
$!1! Anato'i Telin#a
$!1!1! Telin*a l%ar
Telin*a l%ar terdiri dari da%n telin*a dan lian* telin*a sa-/ai -e-,ran ti-/ani
#a%n telin*a terdiri dari da%n telin*a dan lian* telin*a sa-/ai -e-,ran
ti-/ani #a%n telin*a terdiri dari t%lan* rawan elastin dan (%lit Lian* telin*a
,er,ent%( h%r%0 S2 den*an ran*(a t%lan* rawan /ada se/erti*a ,a*ian l%ar2
sedan*(an d%a /erti*a ,a*ian dala- ran*(an'a terdiri dari t%lan* Pan&an*n'a
(ira-(ira 22$ 7 3 c-
12
Pada se/erti*a ,a*ian l%ar (%lit telin*a terda/at ,an'a( (elen&ar ser%-en
dan ra-,%t 1elen&ar (erin*at terda/at /ada sel%r%h lian* telin*aPada
d%a/erti*a ,a*ian dala- han'a sedi(it di&%-/ai (elen&ar ser%-en
12
$!1!$! Telin*a ten*ah
Telin*a ten*ah ,er,ent%( (%,%s 'an* terdiri dari<
12
Me-,ran ti-/ani 'ait% -e-,ran 0i,rosa ti/is 'an* ,erwarna (ela,%
-%tiara =er,ent%( ,%ndar dan ce(%n* ,ila dilihat dari arah lian* telin*a
dan terlihat o,li( terhada/ s%-,% lian* telin*a Me-,ran ti-/ani di,a*i
ats 2 ,a*ian 'ait% ,a*ian atas dise,%t /ars 0lasida >-e-,rane shar/nell?
di-ana la/isan l%ar -er%/a(an lan&%tan e/itel (%lit lian* telin*a
4
Ga'(a" 1! Anato'i Telin#a
11
sedan*(an la/isan dala- dila/isi oleh sel (%,%s ,ersilia2 dan /ars tensa
-er%/a(an ,a*ian 'an* te*an* dan -e-ili(i sat% la/is la*i diten*ah2
'ait% la/isan 'an* terdiri dari serat (ola*en dan sedi(it serat elastin
T%lan* /enden*aran 'an* terdiri dari -ale%s2 in(%s dan sta/es T%lan*
/enden*aran ini dala- telin*a ten*ah salin* ,erh%,%n*an
T%,a +%stachi%s2 'an* -en*h%,%n*(an ron**a telin*a ten*ah den*an
naso0arin*
$!1!)! Telin*a dala-
Telin*a dala- terdiri dari (o(lea >r%-ah si/%t? 'an* ,er%/a d%a seten*ah
lin*(aran dan "esti,%ler 'an* terdiri dari 3 ,%ah (analis se-isir(%laris 9&%n*
ata% /%nca( (o(lea dise,%t heli(otre-a2 -en*h%,%n*(an /erili-0a s(ala
ti-/ani den*an s(ala "esti,%li
11
1analis se-isir(%laris salin* ,erh%,%n*an secara tida( len*(a/ dan
-e-,ent%( lin*(aran 'an* tida( len*(a/ Pada irisan -elintan* (o(lea ta-/a(
s(ala "esti,%le se,elah atas2 s(ala ti-/ani se,elah ,awah dan s(ala -edia
>d%(t%s (o(learis? diantaran'a S(ala "esti,%le dan s(ala ti-/ani ,erisi
/erili-0a sedan*(an s(ala -edia ,erisi endoli-0a !on dan *ara- 'an* terda/at
di /erili-0a ,er,eda den*an endoli-0a #i-ana cairan /erili-0e tin**i a(an
natri%- dan rendah (al%-2 sedan*(an endoli-0e tin**i a(an (ali%- dan rendah
natri%- 3al ini /entin* %nt%( /enden*aran #asar s(ala "esti,%li dise,%t
se,a*ai -e-,ran "esti,%li >4eissner@s Me-,rane? sedan*(an s(ala -edia
adalah -e-,ran ,asalis Pada -e-,ran ini terleta( or*an corti 'an*
-en*and%n* or*anel-or*anel /entin* %nt%( -e(anis-e sara0 /eri0er
/enden*aran ;r*an corti terdiri dari sat% ,aris sel ra-,%t dala- >3000? dan ti*a
,aris sel ra-,%t l%ar >12000? Sel-sel ini -en**ant%n* lewat l%,an*-l%,an*
5
Ga'(a" $! Anato'i Telin#a Dala'
1)
len*an hori:ontal dari s%at% &%n*(at &an*(it 'an* di,ent%( oleh sel-sel
/en'o(on* 9&%n* sara0 a0eren dan e0eren -ene-/el /ada %&%n* ,awah sel
ra-,%t Pada /er-%(aan sel-sel ra-,%t terda/at stereosilia 'an* -ele(at /ada
s%at% sel%,%n* di atasn'a 'an* cender%n* datar2 ,ersi0at *elatinosa dan asel%lar2
di(enal se,a*ai -e-,rane te(toria Me-,ran te(toria dise(resi dan diso(on*
oleh s%at% /an**%n* 'an* terleta( di -edial dise,%t se,a*ai li-,%s
14
Pada s(ala -edia terda/at ,a*ian 'an* ,er,ent%( lidah 'an* die,%t
-e-,ran te(toria2 dan /ada -e-,ran ,asal -ele(at sel ra-,%t 'an* terdiri dari
sel ra-,%t dala-2 sel ra-,%t l%ar dan (analis Corti2 'an* -e-,ent%( or*an
Corti
14
$!$! Fisiolo#i *enden#a"an
S%ara ,er-%la dari *elo-,an* te(anan %dara2 'an* a(an -en**etar(an *endan*
telin*a Getaran ini a(an disa-/ai(an (e dala- telin*a dala- oleh ti*a t%lan*
/enden*aran2 sta/es ,er*era( (e dala- dan (el%ar dari telin*a dala- se/erti /iston
Per*era(an /o-/a ini a(an -eni-,%l(an *elo-,an* te(anan di dala- cairan telin*a
dala- ata% (o(lea Pada (o(lea secara ,er*antian a(an -en*%,ah *elo-,an* te(anan
-en&adi a(ti0itas ele(tri( di dala- ner"%s a%ditori%s 'an* a(an -en'a-/ai(an
in0or-asi (e ota( Proses transd%(si di dala- (o(lea -e-,%t%h(an 0%n*si (er&asa-a
dari ,er,a*ai &enis ti/e sel 'an* ,erada di dala- d%(t%s (o(learis #%(t%s ini ,erisi
endoli-0e2 cairan e(strasel%lar 'an* (a'a a(an /otassi%- dan rendah a(an sodi%-
4%an*an endoli-0ati( -e-ili(i /otensial ele(tri( 'an* ,esar 'ait% 100-A 1o-/osisi
ion dan /otensial ele(tri( dari r%an*an endoli-0ati( di&a*a oleh se(elo-/o( sel 'an*
di(enal se,a*ai stria "as(%laris
1$
Pada -an%sia2 d%(t%s (o(learis ,er/%tar se/an&an* 3$ -- dari dasar (o(lea >de(at
sta/es? hin**a (e a/e(s 9(%ran2 -assa dan (e(a(%an dari ,an'a( ele-en sel%lae2
ter%ta-a /ada or*an corti2 ,er%,ah secara siste-atis dari sat% %&%n* s/iral (e %&%n*
'an* lain 1eadaan ini -en'e,a,(an /en*at%ran -e(ani( sehin**a *elo-,an* te(anan
'an* di/rod%(si oleh s%ara ,er0re(%ensi tin**i -en'e,a,(an or*an terse,%t ,er*etar
/ada ,asisn'a2 sedan*(an s%ara 0re(%ensi rendah -en'e,a,(an *etaran /ada %&%n*
/%nca(
1$
Proses transd%(si2 di,ent%( oleh d%a &enis sel sensori /ada or*an corti2 'ait% sel
ra-,%t dala- dan sel ra-,%t l%ar Gelo-,an* te(anan 'an* diti-,%l(an s%ara /ada
cairan (o(lea -e-,en*(o((an ra-,%t sensori 'an* dise,%t stereosilia2 'an* ,erada di
6
atas sel ra-,%t Pe-,en*(o(an ini a(an -eren**an*(an dan -e-ende((an %&%n*
/en*h%,%n* 'an* -en*h%,%n*(ann ad&asen stereosilia 1eti(a %&%n* /en*h%,%n*
-ere*an*2 ini a(an -en'e,a,(an ter,%(an'a (anal ion /ada -e-,ran stereosilia dan
ion 1 da/at -as%( (e dala-a sel ra-,%t dari endoli-0e Mas%(n'a ion 1 ini
-en'e,a,(a- /er%,ahan /otensial ele(tri( dari sel ra-,%t2 sehin**a -en'e,a,(an
/ele/asan ne%rotrans-itter dari "esi(el sina/s /ada dasar sel ra-,%t Sera,%t sara0
a%ditori%s2 'an* (onta( den*an sel ra-,%t2 res/on terhada/ ne%rotrans-itter den*an
-e-/rod%(si /otensial a(si2 'an* a(an ,er&alan se/an&an* sera,%t sara0 %n%t(
-enca/ai ota( dala- se(ian se/erdeti( Pola a(ti0itas ele(tri( 'an* -elal%i 40000
sera,%t sara0 a%ditori%s diter&e-ah(an oleh ota( dan ,era(hir den*an sensasi 'an* (ita
(enal den*an /enden*aran
1$
Sel ra-,%t dala- dan sel ra-,%t l%ar -e-eran(an /eranan dasar 'an* ,er,eda
/ada 0%n*si telin*a dala- Se,a*ian ,esar sera,%t sara0 a%ditori%s (onta( han'a den*an
sel ra-,%t dala- Sel ra-,%t dala- adalah transd%ser sederhana2 'an* -er%,ah ener*'
-e(ani( -en&adi ener*i listri( Sel ra-,%t dala- adalah /en*%at (ecil 'an* da/at
-enin*(at(an *etaran -e(ani( dari or*an corti 1ontri,%si sel ra-,%t l%ar ini /entin*
%nt%( sensiti0itas nor-al dan sele(ti0itas 0re(%ensi dari telin*a dala-
1$
$!)! E*ide'iolo#i
3a-/ir 8$B ana( -e-/%n'ai /alin* sedi(it e/isode otitis -edia a(%t /ada %-%r 3
tah%n dan $0 B ana( a(an -e-/%n'ai d%a e/isode ata% le,ih seran*an otitis -edia
7
=a'i dan ana( (ecil ,eresi(o /alin* tin**i %nt%( otitis -edia Fre(%ensi insidenn'a
adalah 1$-20B /ada /%nca( %sia ,a'i se(itar 6-36 ,%lan dan /%nca( %sia ana( se(itar
4-6 tah%n
7
5na( 'an* -enderita otitis -edia /ada tah%n /erta-a -e-/%n'ai resi(o
/en'a(it a(%t (%-at ata% (ronis Setelah tah%n /erta-a2 se(itar 40B ana( -enderita
e0%si telin*a ten*ah 'an* -eneta/ sela-a 4 -in**% dan 10B -enderita e0%si sela-a 3
,%lan !nsiden /en'a(it ini -en%r%n /ada %sia 6 tah%n
Fa(tor resi(o otitis -edia a(%t adalah<
$-7
a La(i-la(i
, 1elo-/o( sosial e(ono-i 'an* le,ih rendah
c S%(% asli 5las(a >+s(i-o?
d S%(% asli 5-eri(a >!ndian?
e ;ran* (%lit /%tih le,ih ,eresi(o dri/ada (%lit hita-
0 Pada saat -%si- din*in dan awal -%si- se-i
$!+! Etiolo#i
;titis -edia da/at ter&adi (arena <
a S%-,atan t%,a +%stachi%s
7
;,str%(si t%,a +%stachi%s -er%/a(an s%at% 0a(tor /en'e,a, dasar /ada otitis
-edia a(%t ;leh se,a, it%2 hilan*lah sawar %ta-a terhada/ in"asi ,a(teri (arena
/ertahanan t%,%h /ada silia -%(osa t%,a ter*an**%
, Per%,ahan te(anan %dara secara ti,a-ti,a
c 5ler*i
d !n0e(si
1%-an /en'e,a, %ta-a /ada otitis -edia a(%t adalah ,a(teri /io*eni( se/erti
Streptococcus sp.2 Staphilococcus aureus2 Pneumococcus Selain it% (adan*-
(adan* dite-%(an &%*a Haemophillus influenza, Escherichia coli, Streptococcus
anhemolitikus, Proteus Vulgaris2 dan Pseudomonas aeruginosa
Haemophillus influenza sarin* dite-%(an /ada ana( 'an* ,er%sia di ,awah $
tah%n
=e,era/a contoh (%-an /en'e,a, in0e(si otitis -edia a(%t 'ait%< Streptococcus
pneumonia, Haemophilus influenza >ti/e tida( da/at ditent%(an?2 Streptococcus
Grup A, Branhamella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus
epidermidisC sedan*(an /ada ,a'i2 ,a(teri /atho*en 'an* -en'e,a,(an otitis
-edia a(%t adalah hlamydia trachomatis, Eschericia coli, dan s/esies !le"siella
e S%-,atan
S%-,atan da/at ,er%/a se(ret2 ta-/on2 dan t%-or
$!,! Pato-isiolo#i
!nsiden otitis -edia a(%t 'an* tin**i /ada ana( -%n*(in -r%/a(an (o-,inasi
,e,era/a 0a(tor /en'e,a, den*an dis0%n*si t%,a +%stachi%s >*a-,ar 3?
T%,a +%stachi%s -en*h%,%n*(an antara naso0arin* den*an telin*a ten*ah anterior
T%,a +%stachi%s dila/isi oleh e/itel la/isan sal%ran /erna/asan dan di(elilin*i oleh
t%lan* dan se,a*ian ,esar t%lan* (artila*o T%,a +%stachi%s ana( ,er,eda den*an oran*
dewasa T%,a +%stachi%s /ada ana( le,ih hori:ontal dan terda/at ,an'a( 0oli(el li-0oid
'an* -en*en*elilin*i l%,an* /e-,%(aan t%,a dan tor%s t%,ari%s
T%,a +%stachi%s secara nor-al tert%t%/ /ada saat istirahat dan -e-,%(a /ada saat
-enelan2 -en*%n'ah2 dan -en*%a/ 3al ini dise,a,(an (arena (er&a otot tensor "eli
/alatini T%,a +%stachi%s -elind%n*i telin*a ten*ah dari se(resi naso0arin* 'an*
-e-,eri(an drainase (e dala- naso0arin* dan -e-,eri(an (esei-,an*an te(anan
%dara den*an te(anan at-os0ir 'an* terda/at /ada telin*a ten*ah
Pato*enesis otitis -edia a(%t se,a*ian ,esar ana(-ana( di-%lai den*an in0e(si
sal%ran na0as atas >!SP5? ata% aler*i sehin**a ter&adi (on*esti dan ede-a /ada -%(osa
sal%ran na0as atas2 ter-as%( naso0arin* dan t%,a +%stachi%s8 T%,a +%stachi%s -en&adi
se-/it sehin**a ter&adi te(anan ne*ati0 /ada telin*a ten*ah =ila (eadaan de-i(ian
,erlan*s%n* la-a2 a(an -en'e,a,(an re0l%(s dan as/irasi "ir%s dan ,a(teri dari
8
naso0arin* (e dala- t%,a +%stachi%s M%(osa telin*a ten*ah ,er*ant%n* /ada t%,a
+%stachi%s %nt%( -en*at%r /roses "entilasi 'an* ,er(elan&%tan dari naso0arin*
6i(a ter&adi *an**%an a(i,at o,str%(si t%,a2 a(an -en*a(ti"asi /roses 'an*
(o-/le(s dari rea(si in0la-asi dan ter&adi e0%si cairan (e dala- telin*a ten*ah =ila
t%,a +%stachi%s ters%-,at2 drainase telin*a ten*ah ter*an**%2 sehin**a ter&adi in0e(si
serta ter&adi a(%-%lasi se(ret di telin*a ten*ah2 (e-%dian ter&adi /roli0erasi -i(ro,a
/ato*en /ada se(ret 5(i,at dari in0e(si "ir%s sal%ran na0as atas2 sito(in dan -ediator-
-ediator in0la-asi 'an* dile/as(an -en'e,a,(an dis0%n*si t%,a +%stachi%s
Air%s res/iratori &%*a da/at -enin*(at(an (olonisasi dan adhesi ,a(teri sehin**a
-en**an**% /ertahanan i-%n /asien terhada/ in0e(si ,a(teri 6i(a se(ret dan /%s
,erta-,ah ,an'a( dari /roses in0la-asi lo(al2 /enden*aran da/at ter*an**% (arena
-e-,ran ti-/ani dan t%lan* /enden*aran tida( da/at ,er*era( ,e,as terhada/ *etaran
5(%-%lasi cairan 'an* terlal% ,an'a( a(hirn'a da/at -ero,e( -e-,ran ti-/ani a(i,at
te(anann'a 'an* -enin**i
;,str%(si t%,a +%stachi%s da/at ter&adi secara intral%-inal dan e(stral%-inal
Fa(tor intral%-inal adalah se/erti a(i,at !SP5 di-ana /roses in0la-asi ter&adi lal%
ti-,%l ede-a /ada -%(osa t%,a serta a(%-%lasi se(ret di telin*a ten*ah Selain it%2
se,a*ian ,esar /asien otitis -edia dih%,%n*(an den*an riwa'at 0%n*si a,nor-al dari
t%,a +%stachi%s sehin**a -e(anis-e /e-,%(aan ter*an**% Fa(tor e(stral%-inal
se/erti t%-or dan hi/ertro0i adenoid
9
10
Ga'(a" )! Pato-isiolo#i otitis 'edia!
).,./
Pen'e,a, ana(-ana( -%dah terseran* otitis -edia a(%t adalah<
a Pada ,a'i ata% ana(-ana( t%,a le,ih /ende(2 le,ih le,ar2 dan (ed%d%(ann'a
le,ih hori:ontal dari t%,a oran* dewasa sehin**a !SP5 le,ih -%dah -en'e,ar
(e telin*a ten*ah >*a-,ar 4?
, Pan&an* t%,a oran* dewasa 372$ -- dan /ada ana(-ana( di ,awah %-%r 8
,%lan adalah 172$ -- >*a-,ar 4? !ni -enin*(at(an /el%an* re0l%(s dari
naso0arin* 'an* -en**an**% drainase -elal%i t%,a +%stachi%s
c !nsidens ter&adin'a otitis -edia /ada ana( 'an* ,er%-%r le,ih t%a le,ih
,er(%ran* 3al ini ter&adi (arena t%,a telah ,er(e-,an* se-/%rna dan
dia-eter t%,a +%stachi%s -enin*(at sehin**a &aran* ter&adi o,str%(si dan
dis0%n*si t%,a
d Siste- /ertahanan t%,%h ana( -asih rendah sehin**a -%dah ter(ena !SP5 lal%
terin0e(si (e telin*a ten*ah
e 5denoid -er%/a(an salah sat% or*an di ten**oro(an ,a*ian atas 'an*
,er/eran dala- (e(e,alan t%,%h Pada ana(2 adenoid relati0 le,ih ,esar
di,andin* oran* dewasa Posisi adenoid 'an* ,erde(atan den*an -%ara t%,a
+%stachi%s -en'e,a,(an adenoid 'an* ,esar -en**an**% ter,%(an'a t%,a
+%stachi%s Selain it%2 adenoid da/at terin0e(si a(i,at !SP5 dan da/at
-en'e,ar (e telin*a ten*ah -elal%i t%,a +%stachi%s
Stadi%- otitis -edia di,eda(an -en&adi $ stadi%-2 'ait%<
$!,!1! &tadiu' oklusi tu(a Eusta0hius
Pada stadi%- ini2 terda/at s%-,atan t%,a +%stachi%s 'an* ditandai oleh retra(si
-e-,ran ti-/ani a(i,at ter&adin'a te(anan intrati-/ani ne*ati0 dala- telin*a
ten*ah den*an adan'a a,sor/si %dara 1adan*-(adan* -e-,ran ti-/ani
ta-/a( nor-al >tida( ada (elainan? ata% ,erwarna (er%h /%cat +0%si -%n*(in
telah ter&adi teta/i tida( da/at didete(si Stadi%- ini s%(ar di,eda(an den*an
otitis -edia serosa 'an* dise,a,(an "ir%s ata% aler*i Tida( ter&adi de-a- /ada
stadi%- ini
11
Ga'(a" +! Pe"(edaan tu(a Eusta0hius anak1anak den#an o"an# de2asa
,
$!,!$! &tadiu' hi*e"e'is
Pada stadi%- hi/ere-is
>*a-,ar $?2 ta-/a(
/e-,%l%h darah 'an*
-ele,ar di -e-,ran
ti-/ani ata% sel%r%h
-e-,ran ti-/ani
ta-/a( hi/ere-is dan
ede-a Se(ret 'an* telah
ter,ent%( -%n*(in
-asih ,ersi0at e(s%dat
'an* serosa sehin**a s%(ar terlihat 3i/ere-is dise,a,(an oleh o(l%si t%,a 'an*
,er(e/an&an*an sehin**a ter&adin'a in"asi oleh -i(roor*anis-e /io*eni(
!n0la-asi 'an* ter&adi /ada telin*a ten*ah dan -e-,ran ti-/ani -en'e,a,(an
(on*esti Stadi%- ini -er%/a(an tanda in0e(si ,a(teri 'an* -en'e,a,(an
/asien -en*el%h otal*ia2 telin*a rasa /en%h2 dan ede-a Penden*aran -%n*(in
-asih nor-al ata% ter&adi *an**%an rin*an ter*ant%n* dari ce/atn'a /roses
hi/ere-is 3al ini ter&adi (arena /enin*(atan te(anan %dara di (a"%- ti-/ani
Ge&ala ,er(isar antar d%a ,elas &a- sa-/ai sat% hari
$!,!)! &tadiu' su*u"asi
Stadi%- ini >*a-,ar 6? ditandai oleh ter,ent%(n'a se(ret e(s%dat /%r%len ata%
,ernanah di telin*a ten*ah
dan &%*a di sel-sel -astoid
Selain it%2 ede-a /ada
-%(osa telin*a ten*ah
-en&adi le,ih he,at dan sel
e/itel s%/er0isial hanc%r
Ter,ent%(n'a e(s%dat 'an*
/%r%len di (a"%- ti-/ani
-en'e,a,(an -e-,ran
ti-/ani -enon&ol ata%
"ulging (e arah lian* telin*a l%ar
Pada (eadaan ini2 /asien a(an ta-/a( san*at (esa(itan2 nadi dan s%h%
-enin*(at2 dan rasa n'eri 'an* ,erta-,ah he,at di telin*a Pasien selal% *ad%h
12
Ga'(a" ,! &tadiu' hi*e"e'is
Ga'(a" 3! &tadiu' su*u"asi
dan tida( da/at tid%r n'en'a( #a/at disertai den*an *an**%an t%li (ond%(ti0
Pada ,a'i2 de-a- tin**i da/at disertai -%ntah dan (e&an*
Stadi%- s%/%rasi 'an* ,erlan&%t dan tida( ditan*ani den*an ,enar a(an
-eni-,%l(an is(e-ia -e-,ran ti-/ani a(i,at ne(rosis -%(osa dan s%,-%(osa
-e-,ran ti-/ani Ter&adi /en%-/%(an nanah 'an* ter%s ,erlan*s%n* di (a"%-
ti-/ani dan a(i,at tro-,o0le,itis "ena-"ena (ecil -en'e,a,(an te(anan (a/iler
-e-,ran ti-/ani -enin*(at lal% -eni-,%l(an ne(rosis #aerah ne(rosis terasa
le,ih le-,e( dan ,erwarna (e(%nin*an ata% yello# spot
1eadaan stadi%- s%/%rasi da/at ditan*ani den*an cara -irin*oto-i
=edah (ecil ini dila(%(an den*an cara -en*insisi /ada -e-,ran ti-/ani
sehin**a nanah a(an (el%ar dari telin*a ten*ah -en%&% lian* telin*a l%ar L%(a
insisi /ada -e-,ran ti-/ani a(an -en%t%/ (e-,ali 5/a,ila ter&adi r%/t%r2
l%,an* te-/at /er0orasi le,ih s%lit -en%t%/ Me-,ran ti-/ani tida( a(an
-en%t%/ (e-,ali &i(a -e-,rann'a tida( %t%h la*i
$!,!+! &tadiu' *e"-o"asi
Stadi%- /er0orasi >*a-,ar 7? ditandai oleh r%/t%r -e-,ran ti-/ani sehin**a
se(ret ,er%/a nanah
'an* &%-lahn'a
,an'a( a(an -en*alir
dari telin*a ten*ah (e
lian* telin*a l%ar
1adan*-(adan*
/en*el%aran se(ret
,ersi0at /%lsasi
>,erden'%t? Stadi%-
ini dise,a,(an oleh
terla-,atn'a
/e-,erian anti,ioti( dan tin**in'a "ir%lensi (%-an
Setelah nanah (el%ar2 ana( -en&adi tenan*2 s%h% t%,%h -en%r%n2 dan
da/at tid%r n'en'a( 6i(a -e-,ran ti-/ani teta/ /er0orasi dan /en*el%aran
se(ret ata% nanah teta/ ,erlan*s%n* -ele,ihi ti*a -in**%2 -a(a (eadaan ini
dise,%t otitis -edia s%/%rati0 s%,a(%t 6i(a ,erlan*s%n* -ele,ihi sat% seten*ah
,%lan sa-/ai d%a ,%lan dise,%t otitis -edia s%/%rati0 (roni(
$!,!,! &tadiu' "esolusi
13
Ga'(a" /! &tadiu' *e"-o"asi
1eadaan ini -er%/a(an stadi%- a(hir
otitis -edia a(%t 'an* diawali den*an
,er(%ran*n'a ata% ,erhentin'a otore
Stadi%- resol%si ditandai oleh -e-,ran
ti-/ani ,eran*s%r nor-al >*a-,ar 8?
hin**a /er0orasi -e-,ran ti-/ani
-en%t%/ (e-,ali dan se(ret /%r%len
,er(%ran* dan a(hirn'a (erin* sehin**a
/enden*aran (e-,ali nor-al Stadi%-
ini ter&adi wala%/%n tan/a /en*o,atan
&i(a -e-,ran ti-/ani %t%h2 da'a tahan t%,%h ,ai(2 dan "ir%lensi (%-an rendah
5/a,ila stadi%- resol%si *a*al ter&adi -a(a a(an ,erlan&%t -en&adi otitis
-edia s%/%rati0 (roni( 1e*a*alan stadi%- ini ,er%/a /er0orasi -e-,ran
ti-/ani -eneta/ den*an se(ret 'an* (el%ar ter%s -ener%s ata% hilan* ti-,%l
;titits -edia s%/%rati0 a(%t da/at -eni-,%l(an *e&ala sisa ,er%/a otitis -edia
serosa ;titis -edia serosa ter&adi &i(a se(ret -eneta/ di (a"%- ti-/ani tan/a
-en*ala-i /er0orasi -e-,ran ti-/ani
$!3! Ge4ala Klinis
5na( 'an* le,ih dewasa den*an ;M5 ,iasan'a datan* den*an riwa'at n'eri telin*a
ata% otal*ia -endada( .a-%n de-i(ian2 /ada ana( %sia /re"er,al 'an* le,ih -%da2
otal*ia dic%ri*ai dari tin*(ah la(% ana( 'an* s%(a -enari(-nari(D-en**oso( ata% ter%s
-ener%s -e-e*an* telin*an'a2 nan*is ,erle,ihanDrewel2 ata% /er%,ahan /ada /ola
tid%r ana( 'an* disadari oleh oran* t%an'a2 'an* serin*(ali dian**a/ *e&ala 'an* tida(
s/esi0i( =e,era/a st%di -enco,a %nt%( -en*(orelasi(an s(or *e&ala den*an dia*nosis
;M5
Se,%ah /en*(a&ian siste-atis -en*identi0i(asi e-/at arti(el 'an* -en*e"al%asi
(ea(%ratan dari *e&ala ;tal*ia tern'ata ,er*%na %nt%( -endia*nosis ;M52 na-%n
de-i(ian *e&ala ini han'a -%nc%l /ada $0B - 60B (as%s ana( den*an ;M5
#ala- /ra(te(n'a2 *e&ala (linis ;M5 ses%n**%hn'a tida( terlal% (has2 na-%n
antara lain ,isa dida/ati *e&ala se/erti<
a Pada /er&alanan 'an* ,iasa2 ana( 'an* -enderita in0e(si sal%ran /erna/asan
atas ,e,era/a hari secara -endada( -enderita otal*ia2 de-a-2 tida( ena(
secara -en'el%r%h
, Pada ,a'i2 *e&ala terse,%t (%ran* terlo(alisasi dan -eli/%ti irita,ilitas2 diare2
-%ntah2 ana( *elisah dan s%(ar tid%r2 (e&an*-(e&an*2 dan (adan* -e-e*an*
telin*a 'an* sa(it2 dan -alaise serta s%h% t%,%h tin**i da/at sa-/ai 382$
o
C
14
Ga'(a" 5! Me'("an ti'*ani
yan# utuh
c Terda/at riwa'at ,at%( /ile(
d Pada ana( 'an* le,ih ,esar ata% /ada oran* dewasa2 selain rasa n'eri terda/at
/%la *an**%an /enden*aran ,er%/a rasa /en%h di telin*a ata% rasa (%ran*
den*ar
e 5/a,ila ter&adi r%/t%r -e-,ran ti-/ani2 se(ret -en*alir (e lian* telin*a2 s%h%
t%r%n2 dan ana( tertid%r tenan*
$!3!1! Ana'nesis
5na-nesis ,isa dila(%(an den*an a%toana-nesis ata% alloana-nesis 9nt%(
/asien 'an* ana(-ana( ata% ,a'i 'an* ,el%- ,isa ,icara ata%/%n /asien 'an*
-en%n&%((an si(a/ tida( (oo/erati0 den*an (linisi >-enan*is (arena (esa(itan?
da/at dila(%(an alloana-nesis dari /enda-/in* /asien #i-%lai dari (el%han
%ta-aC /ada ana( den*an ;M52 ,iasan'a (el%han %ta-a 'ait% ana( ti,a-ti,a
ter,an*%n /ada -ala- hari sa-,il -enan*is dan -e-e*an*i telin*an'a
4iwa'at /en'a(it se(aran* da/at di/eroleh -elal%i ,e,era/a ran*(aian
/ertan'aan se/erti<
a S%dah se&a( (a/an ana( i,%D,a/a( -en*el%h(an n'eri /ada telin*an'aE
, 5/a(ah ada (el%ar cairan dari telin*an'aE 6i(a 'a2 a/a warnan'aE #an
a/a(ah ,er,a%E
c 5/a(ah ana( i,%D,a/a( -enderita ,at%(D/ile( se,el%- e/isode n'eri
/ada telin*an'aE 6i(a 'a<
i 5/a ,at%(D/ile( s%dah se-,%hE
ii 5/a(ah disertai den*an adan'a daha(DlendirE 6i(a 'a2 a/a(ah
daha(Dlendir terse,%t (entalE 1ala% (ental2 warnan'a a/aE
d 5/a(ah disertai de-a-E 6i(a 'a2 s%dah ,era/a hari de-a-n'a dan
,era/a s%h%n'aE
e Pen*o,atan a/a 'an* s%dah di,eri(an %nt%( de-a- dan
,at%(D/ile(n'aE 5/a(ah ada /er,ai(an den*an /en*o,atanE
0 5/a(ah ana( i,%D,a/a( -en&adi tida( na0s% -a(anE
* 6i(a /ada ,a'i<
i 5/a(ah ,a'i i,%D,a/a( -en*ala-i diareE
ii 5/a(ah ,a'i i,%D,a/a( -en*ala-i -%ntahE
iii 5/a(ah ,a'i i,%D,a/a( -erasa le-as dan tida( a(ti0E
i" 5/a(ah ,a'i i,%D,a/a( -erasa tida( n'a-an sehin**a -en&adi
le,ih rewelE
1e-%dian do(ter &%*a har%s -encari riwa'at /en'a(it dah%l% den*an
-enan'a(an a/a(ah se,el%-n'a ana( /ernah -en*ala-i *e&ala ser%/aE
4iwa'at tra%-a /ada (e/ala -a%/%n telin*a secara lan*s%n*2 -as%(n'a ,enda
asin* (e telin*a2 dan (e,iasaan -en*ore( telin*a /erl% ditan'a(an 1e-%dian
riwa'at aler*i &%*a /erl% ditan'a(an2 ,ai( /ada ana( terse,%t -a%/%n /ada
15
(el%ar*an'a Selain it%2 riwa'at (el%han ser%/a /ada an**ota (el%ar*a &%*a
/erl% ditan'a(an
$!3!$! Pe'e"iksaan -isik
$!3!$!1! &tatus #ene"alisata
#i-%lai dari /enilaian terhada/ (eadaan %-%- 'an* -enca(%/
a 1esan (eadaan sa(it /asien2 ter-as%( e(s/resi -%(a dan /osisi
/asien< a/a(ah /asien tida( ta-/a( sa(it2 sa(it rin*an2 sa(it sedan*2
ata% a/a(ah ta-/a( sa(it ,erat
, 1esadaran<
(o-/os -entis< /asien sadar se/en%hn'a dan -e-,eri(an
res/ons 'an* ade(%at terhada/ se-%a sti-%l%s 'an* di,eri(an
a/ati(< /asien dala- (eadaan sadar2 teta/i ac%h ta( ac%h
terhada/ (eadaan se(itarn'a2 ia a(an -e-,eri(an res/ons 'an*
ade(%at ,ila di,eri(an sti-%l%s
so-nolen< 'a(ni tin*(at (esadaran 'an* le,ih rendah dari/ada
a/ati(2 /asien ta-/a( -en*ant%(2 selal% in*in tid%rC ia tida(
res/onsi0 terhada/ sti-%l%s rin*an2 teta/i -asih -e-,eri(an
res/ons terhada/ sti-%l%s 'an* a*a( (eras2 (e-%dian tertid%r
la*i
so/or< /asien tida( -e-,eri(an res/ons rin*an -a%/%n sedan*2
teta/i -asih -e-,eri(an sedi(it res/ons terhada/ sti-%l%s
'an* (%at2 re0le(s /%/il terhada/ caha'a -asih /ositi0
(o-a< /asien tida( da/at ,erea(si terhada/ sti-%l%s a/a/%n2
re0le(s /%/il terhada/ caha'a tida( ada2 ini adalah tin*(at
(esadaran 'an* /alin* rendah
c 1esan stat%s *i:i< dinilai secara (linis den*an -ela(%(an ins/e(si
Pada ins/e(si secara %-%- da/at dilihat ,a*ai-ana /ro/orsi ata%
/ost%r t%,%h /asien2 a/a(ah ,ai(2 (%r%s ata% *e-%( Stat%s *i:i
&%*a da/at dinilai den*an -en*hit%n* inde(s -asa t%,%h >!MT?
d Tanda "ital< -enca(%/ te(anan darah2 nadi2 la&% /erna0asan2 dan
s%h%
$!3!$!$! &tatus lokalis 6*e'e"iksaan telin#a7
a Pe-eri(saan telin*a %-%-
Telin*a di/eri(sa -%lai dari da%n telin*a a/a(ah ,ent%(2 ,esar dan
/osisin'a nor-al 1e-%dian dila(%(an /e-eri(saan lian* telin*a
Pe-eri(saan lian* telin*a se,ai(n'a didah%l%i den*an /e-,ersihan
16
ser%-en Pe-eri(saan dila(%(an den*an ,ant%an s/ec%l%- telin*a
ata% otos(o/ ;titis e(sterna da/at dise,a,(an oleh /el,a*ai ,a(teri
dan &a-%r 1el%han 'an* serin* ialah n'eri danD ata% *atal2 da/at
disertai se(resi -%(o/%r%len 'an* da/at ,er,a% =ila da%n telin*a
ditari(2 /asien a(an -erasa sa(it Perhati(an /%la terda/atn'a
(elainan se/erti laserasi dan (or/%s alien%- /ada lian* telin*a
1
Setelah -e-eri(sa lian* telin*a2 di /eri(sa /%la -e-,ran ti-/ani
den*an -en**%na(an otos(o/
, Pe-eri(saan otos(o/i
Pe-eri(saan ini -e-,eri(an in0or-asi tentan* *endan* telin*a
*%na -endia*nosis otitis -edia ;titis -edia a(%t ditandai den*an
/enon&olan *endan* telin*a ,erwarna -erah /ada /e-eri(saan
otos(o/i
Cara /e-eri(saan otos(o/i<
2
9nt%( -e-eri(sa telin*a (anan /asien2 /e-eri(sa -e-e*an*
otos(o/ den*an tan*an (anan sedan*(an tan*an (iri %nt%(
-el%r%s(an (analn'a den*an cara -enari( da%n telin*a (e atas2
l%ar2 dan ,ela(an* Ma(in l%r%s (analn'a2 -a(in -%dah
"is%alisasi dan /e-eri(saan a(an se-a(in n'a-an dirasa(an
oleh /asien Pada ana(-ana(2 (anal har%s dil%r%s(an den*an
-enari( da%n telin*a (e ,awah dan (e ,ela(an*
Pasien di-inta %nt%( -e-%tar (e/alan'a (e sa-/in* sehin**a
/e-eri(sa da/at -e-eri(sa telin*a terse,%t den*an le,ih
n'a-an
;tos(o/ da/at di/e*an* den*an 2 cara 'ait%<
Me-e*an* otos(o/ se/erti -e-e*an* /ensil
17
Ga'(a" 8! 9a"a
'e'e#an# otosko*!
$
Pada cara ini >*a-,ar 8?2 -e-e*an* otos(o/ se/erti
-e-e*an* /ensil2 di antara i,% &ari dan tel%n&%( dala- /osisi
-en*arah (e ,awah sedan*(an ,a*ian %lnar tan*an /e-eri(sa
,ersandar /ada sisi wa&ah /asien Posisi ini -en'edia(an
/en'an**a terhada/ *era(an ti,a-ti,a /asien #en*an
-e-e*an* %&%n* tan*(ai otos(o/2 /e-eri(sa -en*arah(an
s/e(%l%- (e dala- (analis e(stern%s Te(ni( ini -%la--%la
terasa le,ih s%(ar di/a(ai (eti-,an* te(ni( 'an* lainn'a
Posisi ini le,ih ,an'a( dis%(ai (arena le,ih a-an ter%ta-a
%nt%( ana(-ana(
Me-e*an* otos(o/ (e arah atas (eti(a s/e(%l%-
di-as%((an (e dala- (anal
Te(ni( ini >Ga-,ar 10? terasa le,ih n'a-an ,a*i /e-eri(sa2
na-%n *era(an /asien 'an* ti,a-ti,a da/at -en'e,a,(an rasa
n'eri dan cedera /ada lian* telin*a /asien
18
La(%(anlah ins/e(si /ada (analis e(stern%s dan -e-,ran
ti-/ani
!ns/e(si (analis e(stern%s
#en*an hati-hati -as%((anlah s/e(%l%- (e dala- (analis
e(stern%s dan /eri(salah Sehar%sn'a dala- (eadaan nor-al2
(analis e(stern%s tida( terda/at tanda-tanda radan* se/erti
(e-erahan2 ,en*(a(2 ata% n'eri te(an #indin* (analis
sehar%sn'a ,e,as dari ,enda asin*2 s(%a-a2 ata% se(ret 6i(a
ada ,enda asin*2 ,eri(anlah /erhatian (h%s%s den*an
-e-eri(sa (analis telin*a sisi lain2 hid%n*2 dan l%,an*-l%,an*
t%,%h 'an* -%dah dica/ai
Ser%-en har%s di,iar(an ,e*it% sa&a (ec%ali ,ila
-en**an**% "is%alisasi (analis dan -e-,rana ti-/ani
Pen*el%aran ser%-en se,ai(n'a dila(%(an oleh /e-eri(sa
'an* ,er/en*ala-an (arena setia/ -ani/%lasi ,isa
-en'e,a,(an tra%-a 6i(a terda/at se(ret2 /erhati(an te-/at
asal se(ret terse,%t
!ns/e(si -e-,rana ti-/ani
1eti(a s/e(%l%- di-as%((an le,ih &a%h (e dala- (anal2
la(%(an den*an arah (e ,awah dan (e de/an a*ar -e-,rana
ti-/ani da/at di"is%alisasi(an Me-,rana ti-/ani har%s
terlihat se,a*ai sela/%t 'an* %t%h2 trans%len2 a,%-a,% se/erti
-%tiara /ada a(hir (anal terse,%t Tan*(ai -ale%s har%s
terlihat di de(at ,a*ian ten*ah -e-,rana ti-/ani #ari %&%n*
,awah tan*(ai terse,%t2 serin*(ali ada (er%c%t se*iti*a teran*
'an* di/ant%l(an dari /ars tensa !ni 'an* dise,%t den*an
19
Ga'(a" 1:! Teknik 'e'e#an# otosko* ke a"ah atas!
$
re0le(s caha'a 'an* -en%&% (e anteroin0erior Pars 0lasida2
/roses%s ,re"is -ale%s2 dan /li(a anterior dan /osterior har%s
di(enali ses%ai den*an *a-,ar 3 dan 4
5da tida(n'a re0le(s caha'a tida( ,isa dian**a/ se,a*ai
ses%at% 'an* nor-al ata% /en'a(it Sensiti"itas adan'a re0le(s
caha'a %nt%( -endia*nosa /en'a(it adalah rendah Me-,rana
ti-/ani tan/a re0le(s caha'a ,isa sa&a nor-al dan
/er,andin*an den*an re0le( caha'a teta/i a,nor-al adalah
sa-a ,an'a(
20
Ga'(a" 11! Ba#ian da"i 'e'("an ti'*ani
$
9rai(anlah warna2 (e%t%han2 trans/aransi2 /osisi2 dan
,a*ian-,a*ian /entin* -e-,rana ti-/ani #ala- (eadaan
sehat2 -e-,rana ti-/ani ,iasan'a a,%-a,% se/erti -%tiara
#ala- (eadaan sa(it2 -e-,rana ti-/ani -%n*(in /%dar dan
-en&adi -erah ata% (%nin*
1on*esti adalah dilatasi /e-,%l%h darah 'an* -e-,%atn'a
ta-/a( le,ih n'ata Pe-,%l%h darah sehar%sn'a han'a da/at
dilihat se(itar ,a*ian te/i -e-,rana =erca(-,erca( /%tih
/adat /ada -e-,rana ti-/ani -%n*(in dise,a,(an oleh
ti-/anos(lerosis
Penon&olan -e-,rana ti-/ani -en%n&%((an adan'a cairan
ata% /%s di dala- telin*a ten*ah Me-,rana ti-/ani
-en*ala-i retra(si &i(a te(anan r%an* intrati-/ani ,er(%ran*
-isaln'a (ala% t%,a +%stachi%s ters%-,at
6i(a -e-,rana ti-/ani -en*ala-i /er0orasi2 l%(is(anlah
ciri-cirin'a Per0orasi -e-,rana ti-/ani ter&adi setelah
terda/at tra%-a ata% in0e(si 'an* terda/at *a-,ar $
21
Ga'(a" 1$! %lust"asi 'e'("ana ti'*ani se*e"ti
yan# te"lihat 'elalui otosko*
$
Posisi nor-al -e-,rana ti-/ani adalah -irin* terhada/
(analis e(stern%s =atas s%/eriorn'a le,ih de(at den*an -ata
/e-eri(sa !ni le,ih serin* terlihat &elas /ada ,a'i dari/ada
oran* dewasa
Setelah it% %lan*i /e-eri(saan otos(o/i /ada telin*a sat%n'a
3asil /e-eri(saan 'an* ,isa dida/at(an adalah<
#ala- (eadaan nor-al -e-,ran ti-/ani sedi(it ce(%n* dan
-en*(ilat Me-,ran ti-/ani 'an* ta-/a( rata ata% ce-,%n* dan
(%sa- ,erarti a,nor-al Pada otitis -edia (ataral -e-,ran ti-/ani
ta-/a( san*at -erah den*an re0le(s caha'a 'an* ,er(%ran* Pada
otitis -edia s%/%rati"a -e-,ran ti-/ani -enon&ol2 (e-erahan dan
re0le(s caha'a hilan* Me-,ran 'an* -enon&ol dan ,erwarna ,ir%
-%n*(in -en%n&%((an /erdarahan /ada ron**a telin*a ten*ah
a(i,at tra%-a2 in0e(si ata% 0ra(t%r ,asis (ranii #i/erhati(an a/a(ah
/ada -e-,ran ti-/ani ada /er0orasi Per0orasi den*an se(ret 'an*
/%r%len -en%n&%((an terda/atn'a otitis -edia s%/%rati"a a(%t ata%
(roni( Per0orasi &%*a da/at ter&adi a(i,at *i*itan seran**a ata%
tra%-a Pada -irin*itis terda/at warna (e-erahan 'an* &elas tan/a
/enon&olan -e-,ran ti-/ani 1olesteato-a da/at dilihat di de/an
ata% di,ela(an* -e-,ran2 ,iasan'a disertai den*an nanah 'an*
-en*alir (e l%ar
1
22
Ga'(a" 1)! Pe"-o"asi #endan# telin#a
$
$!/! Pe'e"iksaan *enun4an#
Pe-eri(saan /e%n&an* 'an* da/at dila(%(an adalah /e-eri(saan ti-/ano-etri
Ti-/ano-etri -er%/a(an s%at% /e-eri(saan 'an* -encan*(%/ /e-asan*an sonde
(ecil /ada telin*a l%ar dan /en*%(%ran *era(an -e-,ran ti-/ani setelah adan'a ton%s
'an* ter0i(sasi2 &%*a da/at di*%na(an %nt%( -en*e"al%asi -o,ilitas -e-,ran ti-/ani
3
Ga-,aran ti-/ano-etri 'an* a,nor-al >adan'a cairan ata% te(anan ne*ati0 di telin*a
ten*ah? -er%/a(an /et%n&%( adan'a *an**%an /enden*aran (ond%(ti0
Pada otitis -edia a(%t dan otitis -edia e0%si2 -o,ilitas *endan* telin*a ,er(%ran*
Pada otitis ,iasan'a terda/at *ra0i( ,er%/a Fstraight lineG ata% 'an* dise,%t Fstiff earG
'an* terda/at /ada *a-,ar 7
Terda/at 4 &enis ti-/ano*ra- 'ait%<
4
a Ti/e 5 >nor-al?
, Ti/e 5
#
>dis(ontin%itas t%lan*-t%lan* /enden*aran?
c Ti/e 5
S
>(e(a(%an ran*(aian t%lan* /enden*aran?
d Ti/e = >Cairan di dala- telin*a ten*ah?
e Ti/e C >*an**%an 0%n*si t%,a +%stachi%s?
23
Ga'(a" 1+! Ga'(a"an Me'("an Ti'*ani den#an Otosko* dan Kete"an#annya
$
$!5! Dia#nosis
5(ade-i /ediatri( 5-eri(a >American Academy of Pediatrics? dan 5sosiasi do(ter
(el%ar*a 5-eri(a >AA$P % American Association of $amily Physician? -en*a&%(an
,e,era/a re(o-endasi ter(ait den*an dia*nosis dan /enatala(sanaan ;M5
16
9nt%( -endia*nosis ;M52 seoran* (linisi har%s -en*(on0ir-asi adan'a riwa'at
(e&adian 'an* -%nc%l -endada(2 -en*identi0i(asi e0%si telin*a ten*ah2 dan
-en*e"al%asi adan'a tanda dan *e&ala dari in0la-asi telin*a ten*ah
5na(
den*an
;M5
,iasan'a
datan*
den*an
riwa'at
-%nc%ln'a tanda dan *e&ala 'an* ti,a-ti,a se/erti otal*ia >ata% -enari( telin*a a/a,ila
/ada ,a'iD,alita?2 irita,ilitas /ada ,a'i ata% alita2 otore2 danData% de-a- Te-%an ini2
selain otore2 adalah tida( se/si0i( dan serin*(ali t%-/an* tindih den*an !SP5 a(i,at
"iral 'an* tida( ,er(o-/li(asi Pada se,%ah s%r"e' /ros/e(ti0 diantara 3$4 ana( 'an*
datan* (e do(ter den*an /en'a(it res/iratori a(%t2 de-a-2 n'eri telin*a2 dan rewel2
80B di antaran'a den*an ;M5 .a-%n de-i(ian2 *e&ala ini &%*a n'ata /ada ana(
24
#ia*nosis ;M5 -e-,%t%h(an< 1? riwa'at (e&adian a(%t dari tanda dan *e&ala2 2?
adan'a tanda e0%si telin*a ten*ah2 dan 3? tanda dan *e&ala dari in0la-asi telin*a
ten*ah
+le-en dari de0inisi ;M5 adalah di ,awah ini<
1 Tanda dan *e&ala in0la-asi telin*a ten*ah dan e0%si telin*a ten*ah 'an*
,ersi0at -endada( dan ,ar% ter&adi
2 5dan'a tanda e0%si telin*a ten*ah 'an* diindi(asi(an oleh salah sat% di
,awah ini<
a Me-,ran ti-/ani 'an* ,%l*in* D -enon&ol
, Per*era(an -e-,ran ti-/ani 'an* ter,atas ata% tida( ada
c 5ir 0l%id le"el di ,ela(an* -e-,ran ti-/ani
d ;tore
3 Tanda ata% *e&ala dari in0la-asi telin*a ten*ah 'an* diindi(asi(an oleh salah
sat% di ,awah ini<
a +rite-a 'an* &elas dari -e-,ran ti-/ani 5T59
, ;tal*ia 'an* n'ata >rasa tida( n'a-an 'an* &elas /ada telin*a 'an*
-en'e,a,(an *an**%an ata% -en**an**% a(ti"itas ata% tid%r?
Ta(el 1! De-inisi dan dia#nosis OMA
13
tan/a ;M5 >72B? Ge&ala lain dari !SP5 a(i,at "ir%s2 se/erti ,at%( dan se(ret dari
hid%n* ata% rasa /en%h /ada hid%n*2 ,iasan'a -en'ertai ;M52 dan &%*a tida( s/esi0i(
;leh (arenan'a2 riwa'at (linis sendiri -asih (%ran* /redi(ti0 %nt%( adan'a ;M52
ter%ta-a /ada ana( 'an* -asih (ecil
16
5dan'a e0%si telin*a ten*ah serin*(ali di(on0ir-asi den*an otos(o/i /ne%-ati(2
na-%n da/at dis%/le-entasi(an den*an ti-/ano-etri
20
danData% re0le(to-etri
a(%sti(
16
+0%si telin*a ten*ah &%*a ,isa secara lan*s%n* dide-onstrasi(an oleh
ti-/anosentesis ata% den*an adan'a cairan /ada lian* telin*a ten*ah se,a*ai a(i,at dari
/er0orasi -e-,ran ti-/ani
Ga-,aran dari -e-,ran ti-/ani den*an identi0i(asi e0%si telin*a ten*ah dan
/er%,ahan in0la-asi -er%/a(an hal 'an* di,%t%h(an %nt%( -e-,ant% -e-asti(an
dia*nosis 9nt%( -elihat -e-,ran ti-/ani den*an ade(%at2 adalah /entin* %nt%(
-e-,ersih(an ser%-en 'an* -en*ahalan*i -e-,ran ti-/ani dan /encaha'aan 'an*
ade(%at 9nt%( otos(o/i /ne%-ati(2 s/e(%l%- den*an ,ent%( dan dia-eter di,%t%h(an
har%s di/erhati(an 9nt%( /e-eri(saan ana(-ana(2 di,%t%h(an /enda-/in* 'an* ,isa
-enahan *era(an ana( terse,%t saat di/eri(sa
Te-%an /ada otos(o/i -en*indi(asi(an adan'a e0%si telin*a ten*ah dan in0la-asi
'an* ,erh%,%n*an den*an ;M5 s%dah &elas dise,%t(an Me-,ran ti-/ani 'an*
ta-/a( -enon&ol D ,%l*in* dan /en%h -er%/a(an te-%an 'an* serin* dida/ati dan
-e-ili(i nilai /redi(ti0 'an* /alin* tin**i %nt%( adan'a e0%si telin*a ten*ah =ila
di(o-,inasi(an den*an warna dan /er*era(an2 /enon&olan &%*a -er%/a(an /redi(tor
'an* ,ai( %nt%( ;M5
16
Men%r%nn'a ata% tida( adan'a /er*era(an dari -e-,ran
ti-/ani sewa(t% otos(o/i /ne%-ati( dila(%(an le,ih lan&%t -en%n&%((an adan'a cairan
/ada telin*a ten*ah ;/asi0i(asi ata% *a-,aran ,erawanD(er%h2 selain dari/ada 'an*
dise,a,(an oleh l%(aDscarring2 hal ini &%*a -er%/a(an te-%an 'an* (onsisten dan
,iasan'a dise,a,(an oleh ede-a -e-,ran ti-/ani 1e-erahan /ada -e-,ran ti-/ani
(arena in0la-asi da/at ter&adi dan har%s di,eda(an den*an erite-a -erah -%da 'an*
dise,a,(an (arena ana( -enan*is ata% de-a- tin**i2 'an* ,iasan'a tida( ,e*it% intens
dan -e*hilan* (eti(a ana( tenan* Pada -irin*itis ,%losa2 ,lister da/at ta-/a( /ada
-e-,ran ti-/ani 1eti(a adan'a cairan di telin*a ten*ah s%lit ditent%(an2 /en**%naan
ti-/ano-etri ata% re0le(to-etri a(%sti( da/at -e-,ant% -ene*a((an dia*nosis
Tantan*an %ta-a %nt%( (linisi adalah %nt%( -e-,eda(an antara otitis -edia e0%si
dan ;M5
18
;M+ le,ih serin* ter&adi dari/ada ;M5 ;M+ da/at ter&adi ,ersa-aan
den*an !SP5 (arena "ir%s2 da/at &%*a -endah%l%i ;M52 -a%/%n se,a*ai *e&ala
se(%elae dari ;M5
18
1eti(a ;M+ salah diidenti0i(si se,a*ai ;M52 /en**%naan
25
anti,a(teri ,isa &adi tida( te/at sasaran
20221
1linisi har%s ,er&%an* -en*hindari
dia*nosis /ositi0-/als% /ada ana( den*an rasa tida( n'a-an di telin*a ten*ah 'an*
dia(i,at(an oleh di0s%n*si t%,a +%stachi%s ata% (eti(a !SP5 (arena "ir%s -en%t%/i
e0%si telin*a ten*ah (roni( 'an* s%dah ada
#ia*nosis ;M52 ter%ta-a /ada ,alita -%da dan ana( -%da2 ,iasan'a di,%at
den*an dera&at (etida(/astian Fa(tor 'an* serin* -enin*(at(an (etida(/astian
ter-as%( (etida(-a-/%an %nt%( -e-,ersih(an secara ,enar lian* telin*a ten*ah dari
ser%-en2 ata% lian* telin*a 'an* se-/it2 ata% (etida(-a-/%an %nt%( -en&a*a seal
'an* ade(%at %nt%( otos(o/i /ne%-ati( ata% den*an ti-/ano-etri #ia*nosis ;M5
'an* tida( /asti serin*(ali dise,a,(an (arena (etida( -a-/%an -en*(on0ir-asi
adan'a e0%si telin*a ten*ah
23
4e0le(to-etri a(%sti( ,isa -e-,ant%2 (arena ini tida(
-e-,%t%h(an seal /ada lian* telin*a dan da/at -e-,eri(an (eteran*an -en*enai
adan'a cairan /ada telin*a ten*ah han'a lewat l%,an* (ecil /ada ser%-en 1eti(a
(e,eradaan cairan /ada telin*a ten*ah -asih tida( &elas ata% di/ertan'a(an2 dia*nosis
;M5 ,oleh di/erti-,an*(an na-%n ,el%- ,isa di(on0ir-asi
#ia*nosis /asti dari ;M5 har%s -e-en%hi se-%a ti*a (riteria< (e&adian
-endada(2 adan'a e0%si telin*a ten*ah2 dan tanda dan *e&ala dari in0la-asi telin*a
ten*ah 1linisi har%s -e-a(si-al(an strate*i dia*nosis2 ter%ta-a %nt%( -enent%(an
(e,eradaan e0%si telin*a ten*ah2 dan har%s -e-/erti-,an*(an (e/astian dari dia*nosis
dala- ran*(a %nt%( -enent%(an tata la(sana 1linisi har%s -endis(%si(an dera&at dari
(e/astian dia*nosis den*an oran* t%a ata% /enda-/in* /asien saat a(an -e-%lai
/enatala(sanaan awal ;M5
$!5!1! Dia#nosis (andin#
#ia*nosis ,andin* 'an* dia-,il adalah otitis e(sterna2 oto-i(osis2 in0e(si
(ronis lian* telin*a2 (eratosis o,literans2 (olesteato-a e(sterna2 dan otitis
e(sterna -ali*na

Otitis ekste"na< adalah /eradan*an /ada lian* telin*a a(i,at in0e(si


,iasan'a ,a(teri Terda/at 2 (e-%n*(inan otitis e(sterna a(%t2 'ait% otitis
e(sterna sir(%-s(ri/ta dan otitis e(sterna di0%s
1242$

;titis e(sterna sir(%-sri/ta >0%r%n(el H ,is%l?


;leh (arena (%lit di se/erti*a l%ar lian* telin*a -en*and%n* adne(sa
(%lit se/erti 0oli(el ra-,%t2 (alen&ar se,asea dan (alen&ar ser%-en
-a(a di te-/at it% da/at ter&adi in0e(si /ada /ilose,ase%s sehin**a
-e-,ent%( 0%r%n(el 1%-an /en'e,a,n'a ,iasan'a Staphylococcus
aureus ata% Staphylococcus al"us Ge&alan'a ialah rasa n'eri 'an*
26
he,at2 tida( ses%ai den*an ,esar ,is%l 3al ini dise,a,(an (arena (%lit
lian* telin*a tida( -en*and%n* &arin*an lon**ar di,awahn'a2 sehin**a
rasa n'eri ti-,%l /ada /ene(anan /eri(ondri%- 4asa n'eri da/at &%*a
ti-,%l s/ontan /ada wa(t% -e-,%(a -%l%t >sendi te-/oro-andi,%la?
Selain it% terda/at &%*a *an**%an /enden*aran ,ila 0%r%n(el ,esar dan
-en'%-,at lian* telin*a
Tera/in'a ter*ant%n* /ada (eadaan 0%r%n(el =ila s%dah -en&adi
a,ses2 dias/irasi secara steril %nt%( -en*el%ar(an nanahn'a Lo(al
di,eri(an anti,ioti(a dala- ,ent%( sale/2 se/erti /ol'-iIin = ata%
,acitrasin ata% antise/ti( >asa- asetat 2-$B dala- alcohol 2B? 1ala%
dindin* 0%r%n(el te,al2 dila(%(an insisi (e-%dian di/asan* drainase
%nt%( -en*alir(an nanahn'a =iasan'a tida( /erl% di,eri(an o,at
si-to-ati( se/erti anal*eti( dan o,at /enenan*

;titis e(sterna di0%s


=iasan'a -en*enai (%lit lian* telin*a d%a/erti*a dala- Ta-/a( (%lit
lian* telin*a dala- Ta-/a( (%lit lian* telin*a hi/ere-is dan ede-a
den*an tida( &elas ,atasn'a serta terda/at 0%r%n(el ;titis e(sterna
di0%s da/at &%*a ter&adi se(%nder /ada otitis -edia s%/%rati0 (ronis
Ge&alan'a sa-a den*an otitis e(sterna sir(%-s(ri/ta 1adan*-(adan*
terda/at se(ret 'an* ,er,a% Se(ret ini tida( -en*and%n* lendir
>-%sin? se/erti se(ret 'an* (e l%ar dari (a"%- ti-/ani /ada otitis
-edia Pen*o,atann'a ialah den*an -e-as%((an ta-/on ta-/on 'an*
-en*and%n* anti,ioti(a (e lian* telin*a s%/a'a terda/at (onta( 'an*
,ai( antara o,at den*an (%lit 'an* -eradan*

Oto'ikosis
!n0e(si &a-%r di lian* telin*a di/er-%dah oleh (ele-,a,an 'an* tin**i di
daerah terse,%t )an* terserin* ialah &a-%r Aspergilus 1adan*-(adan*
dite-%(an &%*a andida al"icans ata% &a-%r lain Ge&alan'a ,iasan'a
,er%/a rasa *atal dan rasa /en%h di lian* telin*a2 teta/i serin* /%la tan/a
(el%han Pen*o,atann'a ialah den*an -e-,ersih(an lian* telin*a Lar%tan
asa- asetat 2-$B dala- al(ohol 'an* ditetes(an (e lian* telin*a 1adan*-
(adan* di/erl%(an o,at anti&a-%r se,a*ai sale/ 'an* di,eri(an secara
to/i(al

%n-eksi k"onis lian# telin#a


27
!n0e(si ,a(teri -a%/%n &a-%r 'an* tida( dio,ati den*an ,ai(2 tra%-a
,er%lan*2 adan'a ,enda asin*2 /en**%naan ceta(an >mould? /ada alat =ant%
den*ar >hearing aid? da/at -en'e,a,(an radan* (ronis 5(i,atn'a ter&adi
/en'e-/itan lian* telin*a oleh /e-,ent%(an &arin*an /ar%t ata% si(atri(s
Pen*o,atann'a -e-erl%(an o/erasi re(onstr%(si lian* telin*a

Ke"atosis o(lite"ans dan Kolesteato'a ekste"na


1eratosis o,literans adalah (elainan 'an* &aran* ter&adi =iasan'a secara
(e,et%lan dite-%(an /ada /asien den*an rasa /en%h di telin*a Pen'a(it ini
ditandai den*an /en%-/%(an des(%a-asi e/ider-is di lian* telin*a
sehin**a -e-,ent%( *%-/alan dan -eni-,%l(an rasa /en%h serta (%ran*
den*ar =ila tida( ditan**%lan*i den*an ,ai( a(an ter&adi erosi (%lit dan
,a*ian t%lan* lian* telin*a 'an* serin* dise,%t se,a*ai (olesteato-a2 'an*
disertai den*an rasa n'eri 'an* he,at a(i,at /eradan*an sete-/at
+tiolo*in'a ,el%- di(etah%i2 serin* ter&adi /ada /asien den*an (elainan
/ar% (roni( se/erti ,ron(ie(tasis &%*a /ada /asien sin%sitis
Pe-,erian o,at tetes telin*a ca-/%ran al(ohol ata% *liserin dala-
/ero(sida 3B sela-a 3 (ali se-in**% -er%/a(an /en*o,atan dari /en'a(it
ini Pada /asien 'an* telah -en*ala-i erosi dila(%(an tinda(an ,edah

Otitis ekste"na 'ali#na


;titis e(sterna -ali*na -er%/a(an ti/e dari in0e(si a(%t 'an* di0%s 'an*
,iasan'a ter&adi /ada /enderita /en'a(it dia,etes -ellit%s 4adan* da/at
-el%as secara /ro*resi0 (e la/isan s%,(%tis dan or*an se(itarn'a sehin**a
da/at -eni-,%l(an (elainan ,er%/a (ondritis2 oeteitis2 dan osteo-ielitis
'an* -en*a(i,at(an (ehanc%ran t%lan* te-/oral Ge&alan'a rasa *atal 'an*
dii(%ti n'eri 'an* he,at dan se(ret 'an* ,an'a( serta /e-,en*(a((an lian*
telin*a
Sara0 0asial da/at ter(ena sehin**a da/at -eni-,%l(an /aresis ata%
/aralisis 0asial Pen*o,atan tida( ,oleh dit%nda-t%nda 'ait% den*an
/e-,erian anti,ioti( dosis tin**i 'an* di(o-,inasi den*an a-ino*li(osid
#isa-/in* o,at-o,atan2 &%*a di/erl%(an tinda(an de,ride-en
28
$!8! Penatalaksanaan
$!8!1! Medika 'entosa
Pen*o,atan ;M5 ter*ant%n* dari stadi%- /en'a(itn'a2 'ait%<
Stadi%- o(l%si
Stadi%- /en*o,atan ini ter%ta-a ,ert%&%an %nt%( -e-,%(a (e-,ali t%,a
+%stachi%s sehin**a te(anan ne*ati0 di telin*a ten*ah hilan*9nt%( ini
di,eri(an o,at tetes hid%n* >3CL e0edrin 02$B dala- lar%tan 0isiolo*is
>ana( J 12 tah%n? ata% 3CL 1B dala- lar%tan 0isiolo*i( >ana( K 12 tah%n
dan oran* dewasa? Selain it% s%-,er in0e(si har%s dio,ati 5nti,ioti(
di,eri(an a/a,ila /en'e,a, /en'a(it adalah (%-an2 ,%(an oleh "ir%s ata%
aler*i
Stadi%- hi/ere-is >/res%/%rasi?
;,at %nt%( stadi%- ini ialah anti,ioti(a2 o,at tetes hid%n*2 dan anal*eti(a
5nti,ioti(a 'an* dian&%r(an ialah dari *olon*an /enisilin ata% a-/isilin
Tera/i awal di,eri(an /enisilin intra-%s(%lar a*ar dida/at(an (onsentrasi
'an* ade(%at di dala- darah sehin**a tida( ter&adi -astoiditis 'an*
tersel%,%n*2 *an**%an /enden*aran se,a*ai *e&ala sisa2 dan (e(a-,%han
Pe-,erian anti,ioti(a dian&%r(an -ini-al sela-a 7 hari =ila /asien aler*i
terhada/ /enisilin -a(a di,eri(an eritro-isin Pada ana(2 a-/isilin
di,eri(an den*an dosis 20-100 -*D(*== /er hari dan di,a*i dala- 4 dosis
ata% a-o(sisilin 40 -*D(*== Dhari di,a*i dala- 3 dosis2 ata% eritro-isin
40-*D(*==Dhari
Stadi%- s%/%rasi
Selain di,eri(an anti,ioti(a2 idealn'a har%s disertai den*an -irin*oto-i
,ila -e-,ran ti-/ani -asih %t%h #en*an -irin*oto-i *e&al-*e&ala (linis
le,ih ce/at hilan* dan r%/t%r da/at dihindari
Stadi%- /er0orasi
Serin* terlihat se(ret ,an'a( (el%ar dan (adan*-(adan* terlihat se(ret
(el%ar secara ,erden'%t >/%lsasi? Pen*o,atan 'an* di,eri(an adalah o,at
c%ci telin*a 3
2
;
2
3B sela-a 3-$ hari serta anti,ioti(a 'an* ade(%at
=iasan'a se(ret a(an hilan* dan /er0orasi da/at -en%t%/ (e-,ali dala-
wa(t% 7-10 hari
Stadi%- resol%si
Me-,ran ti-/ani ,eran*s%r nor-al (e-,ali2 se(ret tida( ada la*i2 dan
/er0orasi -e-,ran ti-/ani -en%t%/=ila tida( ter&adi resol%si ,iasan'a
a(an ta-/a( se(ret -en*alir di lian* telin*a l%ar -elal%i /er0orasi di
-e-,ran ti-/ani 1eadaan ini da/at dise,a,(an (arena ,erlan&%tn'a
29
ede-a -%(osa telin*a ten*ah Pada (eadaan de-i(ian2 anti,ioti(a 'an*
dian&%r(an sa-/ai 3 -in**% =ila 3 -in**% setelah /en*o,atan -asih teta/
,an'a(2 (e-%n*(inan telah ter&adi -astoiditis
=ila ;M5 ,erlan&%t den*an (el%arn'a se(ret dari telin*a ten*ah le,ih
dari 3 -in**% -a(a (eadaan ini dise,%t otitis -edia s%/%rati0 s%,a(%t
=ila /er0orasi -eneta/ dan se(ret teta/ (el%ar le,ih dari sat% seten*ah
,%lan ata% ,%lan -a(a (eadaan ini dise,%t otitis -edia s%/%rati0 (roni(
>;MS1?
Pada /en*o,atan ;M5 terda/at ,e,era/a 0a(tor resi(o 'an* da/at
-en'e,a,(an (e*a*aln tera/i 4esi(o terse,%t di*olon*(an -en&adi resi(o
tin**i (e*a*alan tera/i dan resi(o rendah
Te"a*i anti(iotik
5nti,ioti( lini /erta-a /ada ;M5 adalah a-o(sisilin2 $0 -*D(* == Dhari2
di,a*i -en&adi ti*a dosis 5-o(sisilin di*%na(an (arena e0i(asin'a 'an* tin**i2
s/e(tr%- 'an* se-/it2 e0e( sa-/in* 'an* rendah dan ,ia'a 'an* le,ih -%rah
10
6i(a /asien telah ditera/i den*an a-o(sisilin 30 hari se,el%-n'a ata%
-e-ili(i se&arah ;M5 ,er%lan* 'an* tida( res/on a-o(sisilin2 tera/i
a-o(sisilin da/at di(o-,inasi(an den*an asa- (la"%lanat Pada /asien 'an*
aler*i den*an /enisilin da/at di,eri(an Ce0%roIi-e dan Ce0/odoIi-e
10
Pasien i-/lan (o(lea 'an* ter(ena ;M5 dala- 2 ,%lan setelah i-/lant
da/at di,eri(an ce0triaIone secara /arenteral 6i(a ;M5 ter&adi 3 ,%lan setalah
/e-asan*an i-/lan2 tera/i 'an* dire(o-endasi(an adalah a-o(sisilin2 da/at
&%*a dita-,ah(an asa- (la"%lanat
10
#%rasi /en*o,atan anti,ioti( /ada ;M5 < ana( %-%r di,awah 2 tah%n
da/at dila(%(an tera/i sela-a 10 hari2 ana( %-%r 2-6 tah%n dila(%(an tera/i
sela-a 7 hari2 dan ana( %-%r $-7 tah%n da/at dila(%(an tera/i sela-a $ sa-/ai
7 hari
10
6i(a tera/i lini /erta-a tida( ade(%at -a(a da/at dila(%(an<
10
1 tera/i a-o(sisilin lini /erta-a 'an* tida( ade(%at da/at di,eri(an
a-o(sisilin 'an* dita-,ah(an den*an asa- (la"%lanat
2 6i(a tera/i lini /erta-a dan lini (ed%a a-o(sisilin tida( ade(%at2 da/at
di,eri(an ce0triaIone serta dila(%(an (%lt%r ,a(teri dan tes resisten
30
Ta(el $! Te"a*i anti(iotik untuk OMA
1:
U'u" Dia#nosis *asti Dia#nosis tidak *asti
J6 ,%lan Tera/i anti,a(teri Tera/i anti,a(teri
6 ,%lan 7 2 tah%n Tera/i anti,a(teri Tera/i anti,a(teri ,ila
terda/at tanda sa(it ,eratC
/ilihan o,ser"asiL ,ila tida(
tida( terda/at tanda sa(it
,erat
K2 tah%n Tera/i anti,a(teri ,ila
terda/at tanda sa(it ,eratC
/ilihan o,ser"asi ,ila tida(
terda/a tanda sa(it ,erat
Pilihan o,ser"asiL
31
Ta(el )! K"ite"ia untuk *en#o(atan a2al den#an a#en anti(akte"i atau o(se";asi *ada
anak den#an OMA
13
Ta,el ini di-odi0i(asi den*an i&in dari &e# 'ork State (epartment of Health dan &e# 'ork )egion *titis
Pro+ect ommittee
L;,ser"asi -er%/a(an /ilihan 'an* te/at han'a &i(a follo#,up da/at di/asti(an dan a*en anti,a(teri
di-%lai ,ila *e&ala -eneta/ ata% -e-,%r%(
Tanda sa(it tida( ,erat adalah otal*ia rin*an dan de-a- J38
o
C dala- 24 &a- tera(hir Sa(it ,erat adalah
otal*ia sedan*-,erat ata% de-a- K38
o
C
#ia*nosis /asti ;M5 har%s -e-en%hi se-%a 3 (riteria< 1? (e&adian 'an* ce/at2 2? tanda dari e0%si
telin*a ten*ah2 dan 3? tanda dan *e&ala dari in0la-asi telin*a ten*ah
&uhu
<)8
o
9
dan=atau
otal#ia
(e"at
&aat dia#nosis untuk *asien yan#
'enda*at *en#o(atan a2al (e"u*a a#en
anti(akte"i
Ke#a#alan *en#o(atan yan#
dide-inisikan se0a"a klinis *ada +51/$
4a' setelah tata laksana a2al den#an
*ilihan o(se";asi
Ke#a#alan *en#o(atan yan#
dide-inisikan se0a"a klinis *ada +51/$
4a' setelah *en#o(atan a2al den#an
a#en anti(akte"i
Reko'endasi Alte"nati- untuk
ale"#i Penisilin
Reko'endasi Alte"nati- untuk
ale"#i Penisilin
Reko'endasi Alte"nati- untuk
ale"#i Penisilin
Tidak 5-oIicillin 80-80
-*D(*== /er hari
.on-ti/e !< ce0dinir2
ce0%roIi-e2
ce0/odoIi-eC ti/e !<
a:ithro-'cin2
clarithro-'cin
5-oIicillin 80-80
-*D(*==Dhari
.on-ti/e !<
ce0dinir2
ce0%roIi-e2
ce0/odoIi-eC ti/e
!< a:ithro-'cin2
clarithro-'cin
5-oIicillin-
(la"%lanat >80
-*D(*==Dhari
%nt%( (o-/onen
a-oIicillin2 den*an
624 -*D(*== /er
hari %nt%(
(la"%lanat?
.on-ti/e !<
ce0triaIone2 3
hariC ti/e !<
clinda-'cin
>a 5-oIicillian-
(la"%lanat >80
-*D(*==Dhari %nt%(
a-oIicillin den*an
624 -*D(*==hari
%nt%( (la"%lanat?
Ce0triaIone2 1 ata% 3
hari
5-oIicillin-
(la"%lanat >80
-*D(*==Dhari %nt%(
a-oIicillin den*an
624 -*D(*==Dhari
%nt%( (la"%lanat?
Ce0triaIone2 1 ata%
3 hari
Ce0triaIone2 3 hari Ti-/anosentesis2
clinda-'cin
32
Ta(el +! Reko'endasi *en##unaan a#en anti(akte"i *ada *asien yan# 'enda*atkan *en#o(atan a2al anti(akte"i atau *ada *asien yan# #a#al
*ada o(se";asi +51/$ 4a' atau #a#al *ada *en#o(atan a2al den#an a#en anti(akte"i
13
$!8!$! Non1'edika 'entosa
Pada /en*o,atan non--edi(a -entosa 'an* da/at dila(%(an adalah
-irin*oto-i #i-ana ini -er%/a(an tinda(an insisi /ada /ars tensa -e-,ran
ti-/ani2 a*ar ter&adi drainase se(ret dari telin*a ten*ah (e lian* telin*a l%ar
S'arat dala- -ela(%(an -irin*oto-i >-er%/a(an tinda(an /e-,edahan (ecil?
adalah ana( har%s tenan* dan da/at di(%asai
$!1:! P"o#nosis
Pro*nosis ;M5 adalah ,ai( Ge&ala a(an -e-,ai( antara 24-72 &a- setelah
/en*o,atan 4ela/s ,iasan'a ter&adi (arena eradi(asi 'an* (%ran* se-/%rna 1arena it%
/asien dinasihat(an %nt%( -en*(ons%-si anti,ioti( secara te/at dan teta/ -ela(%(an
(ontrol -es(i/%n *e&ala telah -e-,ai(
8
$!11! Ko'*likasi
Se,el%- ada anti,ioti(a2 ;M5 da/at -eni-,%l(an (o-/li(asi 'ait% a,ses s%,-
/eriosteal sa-/ai (o-/li(asi 'an* ,erat >-enin*itis dan a,ses ota(? Se(aran* setelah
ada anti,ioti(a2 se-%a &enis (o-/li(asi it% ,iasan'a dida/at(an se,a*ai (o-/li(asi dari
;MS1
4
Sela-a 0ase otitis -edia a(%t ,ila ada e0%si2 terda/at (ehilan*an /ende*aran
(ond%(ti0 'an* ,iasan'a se-,%h se-/%rna /ada /enderita 'an* dio,ati den*an
-e-adai .a-%s /roses radan* da/at -eran*san* 0i,rosis2 hialinisasi2 dan enda/an
(alsi%- /ada -e-,rane ti-/ani dan /ada str%(t%r telin*a ten*ah Pla(
ti-/anos(leroti( da/at -en*halan*i -o,ilitas -e-,ran ti-/ani dan (adan*-(adan*
da/at -e-0i(sasi rantai osi(%la
126
1o-/li(asi intra(rani%- ;M5 'an* /alin* la:i- adalah -enin*itis Mastoiditis
-er%/a(an /eradan*an t%lan* -astoid =iasan'a ,erasal dari (a"%- ti-/ani Perl%asan
in0e(si telin*a ten*ah 'an* ,er%lan* da/at -en'e,a,(an ti-,%ln'a /er%,ahan /ada
-astoid ,er%/a /ene,alan -%(osa dan ter(%-/%ln'a e(s%dat La-a-(ela-aan -en&adi
/eradan*an t%lan* >osteitis? dan /en*%-/%lan e(s%dat ata% nanah 'an* -a(in ,an'a(
'an* a(hirn'a -encari &alan (el%ar #aerah 'an* le-ah ,iasan'a terleta( di ,ela(an*
telin*a -en'e,a,(an a,ses s%,/erioste%- 1o-/li(asi ini /alin* -%n*(in ter&adi ,ila
didia*nosis dan tera/i terla-,at
33
BAB )
PENUTUP
;t i t i s -edi a -er %/a(an /er adan*an t el i n*a t en*ah 'an* dise,a,(an
oleh ,e,era/a 0a(tor diantaran'a 'an* /alin* serin* ialah s%-,atan t%,a
+%stachi%s a(i,at in0e(si Ge&ala 'an* serin* diti-,%l(an /ada otitis -edia ,iasan'a
ialah rasa n'eri2 /enden*aran ,er(%ran*2 de-a-2 /%sin*2 &%*a (adan* disertai
-enden*ar s%ara den*%n* >tinit%s?
;titis -edia a(%t dise,a,(an oleh adan'a s%-,atan dari t%,a +%stachi%s ,er%/a
-%(%s2 se(ret2 ta-/on2 dan t%-or Selain it% &%*a dise,a,(an (arena aler*i dan in0e(si
Pen*o,atan 'an* di,eri(an se%ai den*an stadi%- /en'a(itn'a
1o-/li(asi dari otitis -edia a(%t 'an* terserin* adalah -enin*itis2 ense0alitis2
*an**%an /enden*aran2 dan lain-lain
34
DAFTAR PU&TAKA
1 Latie0 52 T%-,ela(a 542 Matondan* CS2 Chair !2 =isanto 62 5,doerrach-an M32
et al #ia*nosis 0isis/ada ana( +disi 2 6a(arta< CA 5*%n* SetoC 2003 3 $$-6
2 Mar( 3S =%(% a&ar dia*nosti( 0isi( 6a(arta< +GCC2004/130-2
3 +li:a,eth 6C =%(% sa(% /ato0isiolo*i #ala-< +dhi 1)2 /en'%ntin* =%(% sa(%
/ato0isiolo*i +disi (e-3 6a(arta< +GCC 2008/386-7
4 Fa(%ltas 1edo(teran 9! =%(% a&ar il-% (esehatan telin*a hid%n* ten**oro( (e/ala
dan leher #ala-< +0iat' 5S Pe-eri(saan telin*a2 hid%n*2 ten**oro(2 (e/ala2 dan
leher +disi (e-6 6a(arta< =alai Penert,it F1-9!C 2010/ 16-18
$ Fa(%ltas 1edo(teran 9! =%(% a&ar il-% (esehatan telin*a hid%n* ten**oro( (e/ala
dan leher #ala-< Main%l 5#2 3el-i2 4atna #4 1elainan telin*a ten*ah +disi (e-
6 6a(arta< =alai Penert,it F1-9!C 2010/ 66-8274-$
6 4ichard +=2 4o,ert M12 5nn M5 !l-% (esehatan ana( #ala-< 6a-es +5 ;titis
-edia dan (o-/li(asin'a +disi (e-1$ 6a(arta< +GCC 2002/2208
7 Nillia- M Pedo-an (linis /ediatri #ala-< .'eri telin*a 6a(arta< +GCC
2004/288
8 Green,er* M! Te(s 5tlas 1edo(teran 1edar%ratan 6ilid 16a(arta < Pener,it
+rlan**a 200$ 3140-1
8 3addad 6 The ear #ala-< =erh-an 4+2 1lie*-a 4M2 5r"in 5M2 /en'%ntin*
.elson TeIt,oo( o0 Pediatri +d18 Philadel/hia< Sa%ders +lse"ierC 2007 h 2617-
40
10 Tho-as2 6an Peter et al 5c%te ;titis Media- a Str%ct%red 5//roach #e%tsches
Or:te,latt !nternational 2014 h1$$-1$7
11 Latie0 52 T%-,ela(a 542 Matondan* CS2 Chair !2 =isanto 62 5,doerrach-an M32
et al #ia*nosis 0isis/ada ana( +disi 2 6a(arta< CA 5*%n* SetoC 2003 3 $$-6
12 Soe/ardie +52 !s(andar .2 =ashir%din 62 4est%ti 4#2 editor =%(% 5&ar !l-%
1esehatan Telin*a 3id%n* Ten**oro( 1e/ala Leher 6a(arta< Fa(%ltas 1edo(teran
9ni"ersitas !ndonesia 2007
13 5nato-' o0 !nner +ar 2010C htt/<DD*alileo/h's"ir*iniaed%DclassesD304D/iIht-
>dia(ses 17 6%li 2014?
14 5da-s G2 =oies L2 3i*ler P =oies =%(% 5&ar Pen'a(it T3T 6a(arta< +GC 1887
1$ Pro,es 42 Gre"ers G2 !ro 3 =asic ;torhinolar'n*olo*' .ew )or(< Thie-e 2006
16 5-erican 5cade-' o0 Pediatrics Clinical /ractice *%ideline< dia*nosis and
-ana*e-ent o0 ac%te otitis -edia - Pediatr2012C133<346
35
17 1ar-a P32 Si/ila MM2 1ata&a M62 Penttila M5 Pne%-atic otosco/' and otitis
-edia !! Aal%e o0 di00erent t'-/anic -e-,rane 0indin*s and their co-,inations
!n< Li- #62 =l%estone C#2 1lein 6;2
18 Pichichero M+2 Poole M# 5ssessin* dia*nostic acc%rac' and t'-/anocentesis
s(ills in the -ana*e-ent o0 otitis -edia Arch Pediatr Adolesc .ed
2001C1$$<113771142
18 Pichichero M+ #ia*nostic acc%rac'2 t'-/anocentesis trainin* /er0or-ance2 and
anti,iotic selection ,' /ediatric residents in -ana*e-ent o0 otitis -edia
Pediatrics. 2002C110<106471070
20 Chon-aitree T Airal and ,acterial interaction in ac%te otitis -edia Pediatr /nfect
(is -.2000C18>s%//l?<S247S30
21 #owell SF2 Marc' SM2 Philli/s N42 Ger,er M52 Schwart: = ;titis -ediaP
/rinci/les o0 &%dicio%s %se o0 anti-icro,ial a*ents Pediatrics. 1888C101<16$7171
22 Nald +4 5c%te otitis -edia< -ore tro%,le with the e"idence Pediatr /nfect (is -.
2003C22<1037104
23 4osen0eld 4M #ia*nostic certaint' 0or ac%te otitis -edia /nt - Pediatr
*torhinolaryngol. 2002C64<8878$
36