COMPLICACIONES AGUDAS Y CRONICAS DE LA DIABETES MELLITUS

Las complicaciones agudas que puede presentar en el curso de la DM son:

a) Cetoacedosis Diabtica:
La cetoacidosis diabtica (CAD) es una descompensacin provocada por la falta de insulina
en el organismo, la hormona que el cuerpo utiliza para facilitar el ingreso de la glucosa en
las clulas y obtener energa. En este caso, cuando la glucosa no est disponible, el
organismo debe metabolizar la grasa para obtener energa. A medida que sta se
descompone, se forman unas molculas llamadas cuerpos cetnicos, que son cetocidos
(cetonas y cidos carboxlicos) que se acumulan en la sangre y en la orina. De forma
puntual, los cuerpos cetnicos pueden proporcionar energa, pero no durante mucho
tiempo ya que en cantidades elevadas son muy txicos y provocan acidez. (Revista: Bayer
Diabetes Care, 2009)
Esta complicacin viene acompaada de deshidratacin, como consecuencia de unos
niveles muy elevados de glucosa. Si no hay insulina, la glucosa no puede entrar en las
clulas y se acumula en la sangre. Durante un periodo de cetoacidosis el nivel de glucosa
en sangre suele superar los 300mg/dl. El cuerpo pierde grandes cantidades de lquido a
travs de la orina, y con ella minerales como el sodio o el potasio. La cetoacidosis
diabtica, ms comn en los casos de diabetes tipo 1, puede presentarse cuando esta
enfermedad no ha sido controlada de manera adecuada, se han olvidado tomas de
insulina o cuando se est enfermo. (Revista: Bayer Diabetes Care, 2009)
Sntomas:
Los sntomas de la cetoacediosis
diabtica incluyen:
Sed intensa
Boca seca
Piel fra
Orinar ms de lo habitual
Nuseas y vmitos con o sin dolor
abdominal
Cansancio y desconcentracin


b) Sndrome hiperglucmico hiperosmolar no cetsico:
El sndrome HHNS, tambin conocido como coma diabtico hiperosmolar hiperglucmico,
se caracteriza por niveles extremadamente altos de glucosa en la sangre, y el cuerpo trata
de eliminar el exceso por la orina ; se manifiesta en pacientes diabticos cuando enferman
o su cuerpo est luchando contra un virus o infeccin, ocurre con mayor frecuencia en
personas mayores. Las personas con diabetes tipo 1 o 2 que no est bien controlada
pueden tener HHNS, pero ocurre con mayor frecuencia en las personas con el tipo 2.
(American Diabetes Association, 2013)
Al principio la persona orina mucho y tiene que ir al bao a cada rato. Luego no tiene que
ir al bao con tanta frecuencia y la orina se pone oscura. Adems, puede sentir mucha
sed. Incluso si no tiene sed, necesita tomar lquidos. Si no toma suficientes lquidos en esta
fase, puede deshidratarse. Si el HHNS contina, la deshidratacin severa causa
convulsiones, coma y finalmente la muerte. El HHNS toma das e incluso semanas en
presentarse. (American Diabetes Association, 2013)
Sintomas:

El nivel de glucosa en la sangre es de ms de 600 mg/dl
Boca seca, labios agrietados
Sed excesiva (pero puede irse con el tiempo)
Piel seca y caliente sin sudor
Fiebre alta (ms de 101 grados Fahrenheit, por ejemplo)
Somnolencia o confusin
Disminucin de la visin Alucinaciones (escuchar o ver cosas que no estn all)
Debilidad en un lado del cuerpo
http://www.diabetes.org/es/vivir-con-diabetes/complicaciones/sindrome-
hiperglucemico-hiperosmolar-no-cetosico.html
c) Hipoglucemia:
La hipoglucemia es una condicin que se caracteriza por niveles bajos de glucosa en la
sangre (anormales), usualmente menos de 70 mg/dl. La hipoglucemia puede ser una
reaccin a la insulina o la inyeccin de insulina.
Los sntomas de la hipoglucemia son importantes pistas que indican que usted tiene sus
niveles de glucosa o azcar en la sangre bajos. Cada persona reacciona a la hipoglucemia
de forma diferente, por lo cual es importante que usted conozca sus propios sntomas
cuando sus niveles de azcar estn bajos. Una hipoglucemia severa puede causar
accidentes, lesiones, coma y la muerte. (American Diabetes Association, 2013)
Sintomas:

Inestabilidad Nerviosismo o ansiedad
Sudoracin, escalofros y humedades
Irritabilidad o impaciencia
Confusin, incluyendo el delirio Latidos cardacos rpidos
Mareo o vrtigo Hambre y nusea
Somnolencia Visin borrosa / discapacidad
Hormigueo o entumecimiento de los labios o la lengua
de cabeza Debilidad o fatiga Ira, la terquedad, o tristeza
Falta de coordinacin
Pesadillas o gritos durante el sueo
Convulsiones
Estar inconciente/perder el conocimiento

Las complicaciones crnicas a las que el paciente diabtico se puede enfrentar son:
1. Retinopata Diabtica y Glaucoma (Complicaciones oculares)
Junto al glaucoma y la catarata, son las enfermedades oculares ms frecuentes en
diabticos. La retinopata diabtica, la enfermedad ocular diabtica ms comn, ocurre
cuando hay cambios en los vasos sanguneos en la retina. A veces, estos vasos pueden
hincharse y dejar escapar fluidos, o inclusive taparse completamente. En otros casos,
nuevos vasos sanguneos anormales crecen en la superficie de la retina. (Kierstan Boyd,
2013)
La retina es una capa fina de tejido sensible a la luz que cubre la parte posterior del ojo.
Los rayos de luz se enfocan en la retina, donde son transmitidos al cerebro e interpretados
como imgenes. La mcula es un rea muy pequea en el centro de la retina. La mcula es
el rea responsable por la visin detallada, permitindonos leer, coser o reconocer una
cara. La parte alrededor de la retina, llamada retina perifrica, es responsable por la visin
lateral o perifrica. (Kierstan Boyd, 2013)
Generalmente, la retinopata diabtica afecta a ambos ojos. Las personas con retinopata
diabtica a menudo no se dan cuenta de los cambios en su visin durante las primeras
etapas de la enfermedad. Pero a medida que avanza, la retinopata diabtica usualmente
causa una prdida de visin que en muchos casos no puede ser revertida.






http://www.geteyesmart.org/eyesmart/diseases-es/retinopatia-diabetica/
2. Nefropata Diabtica (Afeccin del Rin)
La nefropata diabtica es un dao renal que se produce
cuando la diabetes afecta a los riones. Los riones son dos
rganos en forma de frijol que se localizan en la parte
posterior del cuerpo justo debajo de la caja torcica. El
tamao de cada rin aproximadamente es el de un puo. Los
riones: Filtran la sangre, Capturan las sustancias necesarias y
las devuelven a la circulacin y Eliminan los desechos en la
orina. Si los riones no filtran adecuadamente, los desechos se
acumulan en la sangre. (Rosalyn C., MD, 2012)
Esto debido a que los niveles de glucemia que no se controlan de manera adecuada (como
con la diabetes) pueden hacer que los riones filtren demasiada sangre. Con el tiempo, los
riones sobrecargados se daan. Ellos no pueden filtrar la sangre de manera adecuada y
las protenas de la sangre llegan a la orina. Si esta condicin se trata, puede causar
insuficiencia renal. (Rosalyn C., MD, 2012)
Retina Normal Retina con signos de enfermedad

Sntomas:

Acumulacin de lquidos (inflamacin en los pies y los tobillos)
Debilidad
Prdida de apetito
Malestar estomacal
Dificultad para dormir
Confusin y dificultad para concentrarse
3. Neuropata Diabtica (Afeccin de los nervios perifricos)
Una neuropata diabtica es un dao neurolgico causado por
la diabetes. Cuando afecta los brazos, las manos, las piernas y
los pies se conoce como neuropata diabtica perifrica. La
neuropata diabtica perifrica es diferente de la enfermedad
arterial perifrica (mala circulacin), la cual afecta los vasos
sanguneos y no tanto los nervios. (U.S. DEPARTMENT OF
HEALTH AND HUMAN SERVICES, 2012)
La neuropata diabtica puede afectar tres grupos diferentes de
nervios:
Los nervios sensitivos que permiten a las personas percibir el dolor, la temperatura
y otras sensaciones
Los nervios motores que controlan los msculos y les dan fuerza y tono
Los nervios autnomos que permiten al cuerpo realizar ciertas funciones
involuntarias como sudar
Los sntomas dependen de la clase de neuropata y de los nervios que se ven afectados.
Algunas personas con dao nervioso no presentan sntoma alguno. Para otras, a menudo,
los sntomas iniciales son hormigueo, adormecimiento o dolor en los pies. Los sntomas
iniciales son usualmente leves, y debido a que gran parte del dao nervioso ocurre a
travs de varios aos, los casos leves pueden pasar desapercibidos por mucho tiempo. Los
sntomas pueden abarcar el sistema nervioso somtico, craneal y autnomo
(involuntario). En ciertas personas, por lo general aquellas con neuropata focal, el dolor
inicial puede ser repentino e intenso. Los sntomas de dao de los nervios pueden incluir
adormecimiento, hormigueo o dolor en los dedos del pie, los pies, las piernas, las
manos, los brazos y los dedos de la mano
desgaste muscular de pies y manos
indigestin, nuseas o vmitos
diarrea o estreimiento
mareo o desmayo a causa de un descenso de la presin arterial despus de
incorporarse de la cama o sentarse
problemas de miccin disfuncin erctil en los hombres y sequedad vaginal en las
mujeres
debilidad (U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES, 2012)

Los sntomas que no son causadas por neuropata, pero a menudo se presentan con sta,
incluyen prdida de peso y depresin.
4. Pie Diabtico
Trastorno de los pies de los diabticos provocado por
la enfermedad de las arterias perifricas que irrigan
el pie, complicado a menudo por dao de los nervios
perifricos del pie e infeccin. Debido a la oclusin
de las arterias que llevan sangre a los pies se
produce gangrena. (Rev Soc Peru Med Interna 2012;
vol 25 (2))
El pie del paciente diabtico es muy sensible a todas formas de traumatismos: el taln y
las prominencias seas resultan especialmente vulnerables. Los daos a los nervios
perifricos de los pies provocan trastornos sensoriales, lceras de la planta del pie, atrofia
de la piel. Es frecuente en los pacientes diabticos que las lesiones propias del
denominado pie diabtico trascurran sin dolor, debido a lo cual se suele agravar la lesin
antes de que el paciente pida ayuda especializada. (Rev Soc Peru Med Interna 2012; vol 25
(2))

Referencias bibliogrficas:
Revista: Bayer Diabetes Care, 2009. COMPLICACIONES METABLICAS AGUDAS:
CETOACIDOSIS DIABTICA
Encontrado en: http://www.diabetes.bayer.es/blog/diabetes/complicaciones-
metabolicas-agudas-cetoacidosis-diabetica/.
Foster DW. Diabetes Mellitus en Harrison, Principios de Medicina Interna
Interamericana Rosalyn C., MD, 2012

Complicaciones agudas y crnicas, un riesgo que debe ser evitado, Jos Antonio
Pinis 2012.





INTRODUCCION
La diabetes Mellitus es una de las enfermedades que ms inciden en la poblacin general,
debido a que en su presentacin intervienen mltiples factores de riesgos, destacndose
entre ellos la herencia y el medio ambiente. Su presentacin puede ser abrupta o
progresiva afectando a la persona de cualquier edad, sexo, raza, religin, condicin
socioeconmica, regin o pas.
La diabetes es consecuencia de una disminucin de la secrecin de insulina, aparece
cuando el organismo no puede controlar la cantidad de glucosa (azcar) en la sangre. Esto
puede suceder si el organismo no produce bastante insulina (una hormona). Existen dos
tipos de diabetes: La diabetes tipo 1 en que el organismo no produce bastante insulina y la
diabetes tipo 2 en que el organismo no produce bastante insulina o no puede usarla
debidamente, es una enfermedad metablica crnica caracterizada por un nivel alto de
glucosa en sangre acompaado de graves complicaciones (agudas y crnicas). Si la
diabetes no se trata, puede causar problemas de salud prolongados porque los niveles
altos de glucosa en la sangre daan los vasos sanguneos.
Cuando se trata de controlar adecuadamente, se logra impedir la aparicin de
complicaciones o reducir las existentes mejorando la calidad de vida del diabtico y
familia prolongando su expectativa de vida. Sin tiramientos o con tratamientos
inadecuados se compromete sanamente la salud del individuo aumentando el riesgo de
muerte sbita. El problema del pie diabtico es una complicacin de la Diabetes Mellitus.
Se caracteriza por manifestaciones neuroisqumicas e infeccin o deformaciones del pie.
El inicio de la alteracin clnica del pie diabtico radica en el descontrol metablico, la
interaccin de los mecanismos neuropaticos, microvasculares y macrovasculares. La
progresin, evolucin de las complicaciones, deben ser vistas de forma integral ya que
todos los fenmenos ocurren de forma simultnea y tienen que ser manejado de forma
multidisciplinaria.


Ao de la Promocin de la Industria Responsable y Compromiso
Climtico

Universidad Nacional De Trujillo
Enfermera en Salud del Adulto II


Docente: Dely
Grupo: lviz Snchez, Evelyn
Becerra Rodrguez, Rosa
Castaeda Castaeda, Saidy
Castaeda Otoya, Kattya
Guerrero Vergaray, Ana
Malca Suarez, Diana
Paredes Barba, Sandra
Saldaa Zegarra, Olenka