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Asignatura Trastornos de Aprendizaje

Docente Carolina Betancud L


Fonoaudiologa, San Felipe
Universidad de Valparaso
Concepto de DM desde perspectivas mdica, psicolgica, educativa
Definiciones de RM de acuerdo a AAMD y DSM IV
Clasificacin de RM de acuerdo a rangos
Etiologa del RM y Sndromes asociados
Aspectos del lengua!e "ue miden test psicomtricos, implicancia de la interpretacin
de los resultados
Evaluacin del aspecto interferidos en el lengua!e y comunicacin en el individuo
con del RM#
Dentro del concepto de Retardo Mental, nos encontramos con distintas aristas y puntos de
vista en primer lugar$ la deficiencia se puede entender como una prdida o anomala de una
funcin psicolgica, adem%s es una discapacidad, ya "ue restringe la capacidad para
reali&ar una actividad en formas o dentro del margen considerado como normal, adem%s
resulta como producto de todo esto una minusvala ya "ue la persona con RM se encuentra
en una situacin desventa!osa en su entorno social
Clasificacin de DM de acuerdo a diversas perspectivas:
Concepto mdico de DM
Se centra en la e'istencia de determinadas circunstancias (iolgicas congnitas o precoces
"ue tienen como consecuencia un deterioro nota(le de la funcin intelectual y de todas las
otras funciones dependientes de ella, este concepto )a estado presente en todas las
definiciones del DM "ue se )an propuesto a lo largo de la )istoria
Concepto psicolgico
Desde esta perspectiva aparecen los tra(a!os de *inet so(re la medicin de la inteligencia,
presentando todos los matices propios las distintas escuelas psicolgicas "ue se )an
preocupado de la DM# Dentro de esta perspectiva se encuentran las teoras psicometricas,
evolutivas, culturalistas y cognitivas# Cada escuela o corriente psicolgica )a enfati&ado un
aspecto u otro de la DM, dentro de esta perspectiva tam(in surgen diferencias# +a DM
surge como una comparacin con lo considerado como normal y RM trata de enfati&ar el
car%cter lento e incompleto del desarrollo intelectual de estas personas, las teoras
psicosociales se centran en la nocin de retardo en el desarrollo de la conducta social y
adaptativa
Concepto Educativo
El concepto de RM desde esta perspectiva considera las repercusiones "ue sta tiene so(re
las posi(ilidades de aprendi&a!e escolar y so(re las condiciones en "ue este puede
alcan&arse, )asta )ace muy poco el concepto de DM "ue se usa(a en el campo educativo
recoga conceptos mdicos y psicolgicos y en estos momentos )a cam(iado )acia un
enfo"ue m%s integrador y m%s propio del %m(ito educativo#
Clasificacin de la Asociacin Americana del retardo mental
En ,-., esta institucin conceptuali&a a la deficiencia mental como /0uncionamiento
intelectual general, por de(a!o de la media, "ue se origina durante el perodo de desarrollo y
est% relacionado con trastornos de la conducta adaptativa1, en esta definicin inicial
"ueda(an varios aspectos pocos claros2
El funcionamiento intelectual por de(a!o de la norma no especifica(a el rango de
desviacin est%ndar "ue se re"uera para pertenecer a un diagnstico de DM
El componente de conducta adaptativa "ueda poco claro
En ,-34, 5rossman propuso una modificacin m%s aclaratorias /El retraso mental se
refiere al funcionamiento intelectual general muy por de(a!o de la media, "ue coe'iste
con deficiencias en la conducta adaptativa y se manifiesta durante el perodo de
desarrollo1, esta nueva definicin permite esta(lecer el siguiente an%lisis2
Muy por de(a!o de la media , se interpreta como dos desviaciones (a!o la media,
en una prue(a individual de inteligencia aplicada por un especialista, por lo cual
"uedan fuera los su!etos "ue se encuentran en el lmite
El dficit en la conducta adaptativa tam(in de(e ser significativo para )a(lar de
DM
El perodo de desarrollo se entiende )asta los ,6 a7os, coincidiendo con
escolari&acin (%sica
+a DM no es una enfermedad , sndrome o sntoma 8nico, sino un estado de
discapacidad "ue se puede reconocer en el comportamiento del su!eto causado
por m8ltiples factores
+os su!etos con el mismo diagnstico mdico, psicomtrico y de )a(ilidades
adaptativas pueden diferir en sus )a(ilidades desde el punto de vista cualitativo
En ,--9 la AAMR concreta una nueva definicin m%s integradora y "ue permite o(tener
orientaciones de intervencin multidisciplinarias2
/El retraso mental se caracteri&a por un funcionamiento intelectual significativamente
inferior a la media, "ue generalmente coe'iste con limitaciones en dos o m%s de las
siguientes %reas de )a(ilidades de adaptacin2 comunicacin, Autocuidado, vida en el
)ogar, )a(ilidades sociales, utili&acin de la comunidad, auto direccin, salud y seguridad,
)a(ilidades acadmicas funcionales, tiempo li(re y tra(a!o# El RM de(e manifestarse antes
de los ,6 a7os de edad1
Criterios para el diagnstico del Retraso Mental DSM IV
A. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio2 un Coeficiente Intelectual
:CI; apro'imadamente de 3< o inferior en un =est de CI administrado individualmente :en
el de ni7os pe"ue7os, un !uicio clnico de capacidad intelectual significativamente inferior
al promedio;#
. Dficit o alteraciones de ocurrencia en la actividad adaptativa actual :eficacia de la
persona para satisfacer las e'igencias planteadas para su edad y su grupo cultural;, en por lo
menos dos de las %reas siguientes2 comunicacin personal, vida domstica, )a(ilidades
sociales>interpersonales, utili&acin de recursos comunitarios, autocontrol, )a(ilidades
acadmicas funcionales, tra(a!o, ocio, salud y seguridad#
C. El inicio es anterior a los ,6 a7os#
!"# Retraso mental leve $%&"': CI entre ?<@?? y apro'imadamente 3<#
!"& Retraso mental moderado $%&(.#': CI entre 4?@A< y ?<@??#
!") Retraso mental grave $%&(.&': CI entre 9<@9? y 4?@A<#
!"% Retraso mental profundo $%&(.)': CI inferior a 9<@9?#
!"* Retraso mental de gravedad no especificada $%&*': cuando e'iste clara presuncin
de retraso mental, pero la inteligencia del su!eto no puede ser evaluada mediante los =est
usuales#
+a clasificacin de la AAMR en con!unto con la DSM IV )an consolidado el aspecto de
conducta adaptativa como un punto primordial en la definicin de DM, adem%s se )a
consolidado la e'clusin de las personas limtrofes, lo "ue permite mayor integracin# El
concepto de edad de desarrollo :,6 a7os; tam(in )a sido importante, ya "ue )a permitido
acepta "ue la educacin me!ora y a la ve& crea el desarrollo
Clasificacin de RM de acuerdo a rangos de puntuacin en escalas psicometricas
E'isten distintos =est de medicin del CI, para estimarlo, se utili&an generalmente dos
escalas$ la de *inet en cuyo caso las desviaciones est%ndar son de ,. puntos y la escala de
Bec)sler cuyas desviaciones est%ndar son de ,? puntos# En am(os casos la medida es de
,<< puntos, de acuerdo con esta clasificacin, los distintos su(tipos de DM, seran2
,# Deficiente mental ligero : CI ??@ .-; +as caractersticas "ue se fi!an son 2
Cotencial pedaggico )asta A@. de E5*
Da(ilidades sociales y racionales adecuadas si reci(en atencin
=ra(a!o independiente
Eo identifica(les a primera vista
Crecisan asistencia en pro(lemas econmicos y sociales
9# Deficiente mental moderado : CI A<@??; +as caractersticas "ue se fi!an son 2
Cotencial pedaggico )asta 9 E5*
Da(ilidades de comunicacin adecuadas
Dificultades en la estructuracin y > o articulacin del lengua!e
=ra(a!o sem#@ independiente :protegido;
4# Deficiente mental severo : CI 9?@4-;, las caractersticas "ue se fi!an son2
Desarrollo mental insuficiente
+engua!e muy po(re y escaso
Eo aprenden las )a(ilidades acadmicas funcionales
Reali&an tra(a!os simples con supervisin continua
A# Deficiente mental profundo : CI <@9A;, las caractersticas "ue se fi!an son2
Retardo intenso, capacidad mnima para funcionar en %reas sensorio motoras
Alg8n desarrollo de lengua!e, con intencin comunicativa
Reacciona de manera limitada a intervencin especiali&ada
Eecesita de cuidados especiales para alcan&ar )%(itos
E'iste tam(in una clasificacin educativa del RM, Sloan y *irc) fueron los primeros en
proponer este tipo de clasificacin con el fin de o(tener pronsticos de tratamiento
EIVE+ C+ASI0ICACIFE EE
RAE5GS
CI CRGEFS=ICG
EDHCA=IVG
Retraso mental Educa(le RM leve Cueden lograr mane!o de
lectoescritura y calculo y
utili&arlas como tcnicas
instrumentales )asta . de
E5*, pueden ser adultos
independientes "ue reali&an
tra(a!os manuales
calificados
Retraso mental Entrena(le
Retraso mental Severo
Crofundo
RM moderado
RM severo I profundo
Cueden aprender destre&as
y conceptos acadmicos
(%sicos )asta un nivel de 9
E5*, re"uieren supervisin
en su vida cotidiana y
pueden reali&ar tra(a!os
pr%cticos semi dirigidos
Cueden reali&ar programas
individuales para favorecer
el mane!o de destre&as
(%sicas de Autocuidado e
independencia en
alimentacin , vestido,
control de esfnter y uso del
am(iente; Muc)os de estos
su!etos presentan tam(in
da7os neurolgico
asociados
Desarrollo psicoeducativo de personas con DM
Hno de los cuestionamientos "ue se )an planteado acerca del desarrollo de una persona
con RM consiste en si la evolucin de las personas con RM "ue se encuentran en ciertos
rangos es unitaria o no, ya "ue dentro de cada rango se encuentra una po(lacin
)eterognea# Hno de los )ec)os confirma(les, consiste en "ue e'iste una especie de
desarrollo inaca(ado, incompleto y detenido en varios aspectos de la vida de una persona
con RM so(re todo en el desarrollo lingJstico y en el pensamiento conceptual y a(stracto#
Esto implica "ue la persona con RM avan&a en su desarrollo pero de manera muy lenta
alcan&ando estadios en los "ue se produce un tec)o#
Gtra caracterstica del RM es "ue a pesar de tener un desarrollo armnicamente descendido,
se evidencia un dficit en la integracin de las capacidades en algunas etapas del desarrollo#
Se de(e tener en cuenta "ue la persona con DM presenta un retardo evolutivo en el sentido
de "ue avan&a sistem%ticamente por detr%s de la norma recorriendo todos los estadios, por
esta ra&n muc)as personas prefieren llamarle retraso y no deficiencia#
Hna 8ltima caracterstica es la )eterocrona del desarrollo definida por Ka&&o como1 la
edad cronolgica y la edad mental : CI; de la persona con DM evolucionan a ritmos
distintos, d%ndose adem%s "ue el ritmo evolutivo en las %reas de de4sarrollo es distinto para
cada una de ellas, lo "ue est% condicionado por el tipo de etiologa org%nica su(adyacente1
Esto e'plicara la falta de integracin de las capacidades funcionales y el )ec)o de "ue las
predicciones del CI no son a!ustadas en el caso de la DM como en el resto de la po(lacin
C+ADR, DE DESARR,--, .SIC,ED+CA/IV, DE .ERS,0A C,0 RM
Edades
cronolgicas
Deficiencia
profunda
Deficiencia
severa
Deficiencia
moderada
Deficiencia
ligera
Inteligencia
limite
<@. EM 2 <@<,.
Etapas I II
del estadio
sensorio
motor
EM2 <@ ,,.
Etapas I y IV
del estadio
sensorio
motor
EM2 <@ 9,.
estadio
sensorio
motor
EM2 <@ 4,.
Estadio
sensorio
motor y Etapa
sim(lica del
estadio
preoperacional
EM2 <@A,?
Estadio
sensorio motor
y etapa
sim(lica del
estadio
preoperacional
.@,, EM2 <,.@
,,4
Etapas III y
IV del
estadio
sensorio
motor
EM2 ,,.@ 4
4 8ltimas
Etapas del
estadio
sensorio
motor
EM2 9,.@A,6
Etapas
sim(lica del
estadio
preoperacional
EM2 4,.@ .#.
Etapas
sim(lica e
intuitiva del
estadio
preoperacional
EM2 A,? I 6,4
Etapas
intuitiva del
estadio
preoperacional
y primeras
formas del
estadio de
inteligencia
concreta
,,@,A EM2 ,,4@
,#6
Etapas V I
VI del
estadio
sensorio
motor
EM2 4@ A,9
Etapas
sim(lica del
estadio
preoperacional
EM2 A,6@ .,.
Etapas
intuitiva del
estadio
preoperacional
EM2 .@ .,-
Crimeras
formas del
estadio de la
inteligencia
concreta
sim(lica del
estadio
preoperacional
EM2 6,4@ ,,,A
Hltimas
formas del
estadio de
inteligencia
concreta
E=IG+G5LA DE+ RM M CHADRGS ASGCIADGS
IEDICADGRES NHE CHEDEE EVIDEECIAR +A CRESEECIA DE A+5OE
CGMCRGMISG A EIVE+ DE +A CACACIDAD CG5EI=IVA M NHE DE*EE SER
=GMADGS EE CHEE=A CARA +A DE=ECCIFE M ES=IMH+ACIFE GCGR=HEAS
Cadres de (a!o nivel cultural, am(iente socio econmico desfavora(le, generalmente
una )istoria de un em(ara&o y parto con dificultad, asociado a factores como el (a!o
peso al nacer o la prematuridad, donde, adem%s, con frecuencia, se relata(a la
)istoria de enfermedades intercurrentes en los primeros a7os de vida, en un ni7o "ue
se e'presa(a, generalmente entre los primeros . a 6 meses con un retardo del
desarrollo motor pero sin actividad refle!a anormal, generalmente con pocas o casi
ninguna alteracin del tono y donde el pro(lema era m%s en el retardo cuantitativo,
"ue en lo cualitativo del movimiento# Este ni7o, en los primeros ,A a ,. meses
compensa su retardo, frecuencia , al ca(o de los a7os lo podemos encontrar en una
escuela especial, con el diagnstico de un retraso mental#
Gtra )istoria no menos frecuente es la del ni7o "ue sigue un curso de de desrrollo
limite , el "ue logra la actividad motora pero siempre en el limite inferior de lo "ue
le corresponde para su edad, la madre lo descri(e como lento, torpe, entretenido,
con la atencin dispersa o )iper"uintico, generalmente el elemento m%s importante
es un retardo del lengua!e, "ue es po(re, so(re todo en su capacidad de e'presin#

0%cil de diagnosticar es el retraso mental "ue aparece generalmente asociado a las
formas m%s severas de discapacidad, como la Car%lisis Cere(ral Infantil, so(re todo
en las formas cuadripartica, o en enfermedades genticas como el sndrome de
DoPn, "ue por su naturale&a se conoce su frecuente asociacin#
El pro(lema est% en las formas m%s ligeras donde el diagnstico preco&
generalmente no es posi(le, so(re todo en los sectores menos favorecidos de la
po(lacin# En a"uellos de mayor nivel cultural y socioeconmico, cada da e'iste
m%s la necesidad de una descendencia m%s capacitada para enfrentar los retos de la
sociedad moderna y los padres son m%s o(servadores, detectando y consultando con
los profesionales cual"uier desventa!a "ue aprecian en sus )i!os#
El diagnstico tardo impide la implementacin de la atencin temprana "ue da respuesta a
las necesidades educativas especiales del ni7o, y lo prepara para un me!or rendimiento en la
etapa escolar#
En la pr%ctica es frecuente la presencia de un grupo de condiciones "ue se entrela&an unas
con otras, e!# una madre de un medio social desfavora(le, con antecedentes de retraso
mental en la familia, "ue sale em(ara&ada, tiene durante el em(ara&o algunas
complicaciones tales como anemia, (a!o peso, luego, durante el parto se produce una
distocia "ue con frecuencia re"uiere de instrumentacin y el ni7o nace con un apgar (a!o,
cursa con un desarrollo ligeramente retardado, "ue con frecuencia no llama la atencin del
mdico de familia y en la etapa escolar comien&a a presentar dificultades de aprendi&a!e y
es despus de varios fracasos en la escuela o ante manifestacin de trastornos de
adaptacin "ue es remitido al Centro de Diagnstico y Grientacin donde se reali&a el
diagnstico#

E'iste una serie de cuadros y sndromes "ue secundariamente conllevan como sntoma
relevante distintos grados de RM# Estos cuadros en los "ue )ay un compromiso de la
capacidad cognitiva se pueden de(er a m8ltiples causas, de origen meta(lico, gentico,
t'ico, infeccioso o traum%tico "ue pueden producirse durante los periodos de desarrollo
pre natal, peri natal o postnatal#
E0/IDADES C-10ICAS 2+E SE AS,CIA0 A RE/ARD, ME0/A-
CHADRG SIE=GMA=G+G5LA E=ACA
E=IG+F5ICA
CRGEFS=ICG
DEMGRRA5IA
IE=RACRAEEA+
Sangrado del cere(ro
como consecuencia de
la ruptura de un vaso
sanguneo
5eneralmente
ocurre en etapa
postnatal
Resultado varia(le
dependiendo de
comple!idad, RM
tam(in se puede
acompa7ar de CC
RH*EF+A
CGE5QEI=A
Con!unto de
anomalas fsicas "ue
se presentan en un
(e( como
consecuencia de
ru(ola materna
durante em(ara&o
Cre@ natal El pronstico
depende de los
signos y sntomas
presentes, de
acuerdo a rgano en
formacin "ue
afect el virus#
MEEIE5I=IS Infeccin "ue causa
inflamacin de
mem(ranas "ue
recu(ren el cere(ro y
la mdula espinal ,
puede ser de origen
(acteriano o viral
Cost natal en ni7os
menores de ? a7os
Depende del
diagnstico
temprano, si es
tardo mayor riesgo
de RM, lesin ,
)idrocefalia
EECE0A+I=IS Inflamacin del
cere(ro causada por
infecciones primarias
:meningitis, varicela,
sarampin, polio
virus, adenovirus; El
virus presente en
torrente sanguneo
pude penetrar el
cere(ro y los gl(ulos
(lancos lo invaden
para contrarrestar
efectos , lo "ue causa
edema, o(struccin,
)emorragias y lesin
en algunos casos
Cost natal
Algunos casos
recuperen sin
secuelas, otros
producen lesiones y
prdida importante
de capacidad
intelectual y >u otras
funciones
ESC+ERGSIS Es un grupo de dos
trastornos genticos
caracteri&ados por
pro(lemas en la piel y
cere(ro, SEC, ri7ones
con predisposicin a
tumores# Reci(e
nom(re por
crecimiento anormal
en cere(ro$ adenoma
se(%ceo
Cre natal, gen
autonmico
dominante
+os ni7os con
manifestaciones
mnimas se
recuperan (ien, los
con RM profundo
tienen mal
pronstico,
desarrollan
convulsiones y otras
complicaciones
5A+AC=GSEMIA Incapacidad del
organismo para
meta(oli&ar el a&8car
simple galactosa,
causando altos niveles
da7inos para el
organismo, afectando
SEC y otros rganos
Cre@ natal Si el pronstico es
temprano se evita
RM, si es tardo se
puede presentar en
distintos grados
=AM@ SACDS Enfermedad
)ereditaria$ se
produce deficiencia
de )e'osamidinasa
en&ima "ue
meta(oli&a
ganglisidos
presentes en SE , lo
"ue preoduce
deterioro neurolgico
Cre@ natal Sntomas
progresivos con
deterioro intelectual
severo, muerte a los
? a7os app
0EEI+CE=GEHRIA Dereditaria, no se
meta(oli&a
fenilananina "ue es
uno de los 6
amino%cidos
presentes en
protenas, puede
producir RM severo
Cre@ natal Despus de lo 4
a7os si no )ay
diagnstico y
tratamiento el RM
es severo,
actualmente en
C)ile el e'amen es
de rutina
SI0DR,MES AS,CIAD,S A RE/ARD, ME0/A-
CHADRG SIE=GMA=G+G5LA CRGEFS=ICG
SLEDRGME DE
DGBE
Anomala cromosmica "ue se de(e a una
copia e'tra del par 9,, presenta
caractersticas tpicas como macroglosia,
pliegue simial, leve microcefalia, o!os
inclinados )acia arri(a, defectos cardacos
asociados
Cor lo general el
grado de RM es
moderado
SLEDRGME DE
=HREER
Causado por ausencia de cromosoma R en
una o todas las clulas de la mu!er, ocurre
una mutacin gentica en el desarrollo fetal,
produce in)i(icin del desarrollo se'ual,
m%s de la mitad de los casos de este
sndrome son mosaicos, lo "ue "uiere decir
"ue pocas clulas fueron afectadas# +as
caractersticas fsicas consisten en (a!a
estatura, cuello corto, p%rpados cados,
desarrollo diminuidos de caractersticas
se'uales secundarias
Cresentan RM
leve, la severidad
depende de la
cantidad de
clulas afectadas
SLEDRGME DE
S+IEE0E+=ER
Anomala cromosmica "ue afecta slo a
)om(res y ocasiona )ipogonadismo, se
denomina tam(in RRM
RM leve en
algunos casos
SLEDRGME DE R
0RT5I+
=anto )om(res y mu!eres los pueden
presentar, pero )ay mayor pro(a(ilidad en
)om(res por tener un solo cromosoma R,
por lo "ue pueden ser afectados en un solo
cromosoma con m%s severidad# El sndrome
consiste en "ue un %rea fr%gil del
cromosoma R repite peda&os de cdigo
gentico, se produce RM significativo
RM en grado
moderado a
severo,
caractersticas
asociadas de
autismo
SLEDRGME DE
CRADER BI++I
Causado por supresin de gen en el
cromosoma ,?, slo +a copia de este gen en
el cromosoma ,? "ue se reci(e del padre
est% activo# +os recin nacidos son pe"ue7os
y fl%cidos, m%s tarde se Uproduce o(esidad
mr(ida# Retardo en desarrollo mental y
RM en distintos
grados, se asocian
caractersticas
autistas
psicomotor, manos y pies pe"ue7os, no
descienden testculos en varn
SLEDRGME DE
MAH++IDG DE
5A=G
Day una supresin de una parte del
cromosoma ?, causa desconocida de esta
supresin# +a caracterstica primaria es "ue
lloran similar a un gato, presentan ca(e&a
pe"ue7a, o!os separados, crecimiento lento,
"ui!ada pe"ue7a, ore!as (a!as, dedos y
manos unidos parcialmente por mem(ranas,
pliegue simiesco
RM severo a
profundo
SLEDRGME DE
DHE=ER
Estos tres sndromes se caracteri&an por ser
enfermedades )eredadas por genes "ue
pertenecen al grupo de las enfermedades
llamadas mucopolisacaridosis, donde se
producen deficiencia meta(licas de dic)as
sustancias, por lo cual se da una
sintomatologa variada
RM severo a
profundo
SLEDRGME DE
DHR+ER
SLEDRGME DE
SAE0I+ICG
SLEDRGME DE
REME
Implica un da7o cere(ral y )ep%tico de causa
desconocida, asociado al uso de aspirina en
ni7os al tratar varicela o influen&a, se
presenta una semana despus, los sntomas
incluyen delirios, agresividad, fie(re,
convulsiones#
Se puede
presentar RM si
se presenta coma
y depende de la
severidad de ste
Relacionado con la etiolog3a e4isten factores a considerar de forma general:
E'iste una clara relacin entre el retraso mental y las malas condiciones de vida, el
mismo, so(re todo en las formas m%s ligeras, es frecuentes en familias po(res, con
(a!o nivel de vida, mala nutricin, medio am(iente con po(re estimulacin para el
desarrollo del ni7o, y una )istoria familiar de (a!o rendimiento escolar#
+as malas condiciones del sistema de salud, la falta de atencin al em(ara&o o al
parto, o a las complicaciones al recin nacido, determinan retraso mental en los
ni7os, por causas evita(les#
E'isten factores locales medio am(ientales o genticos, "ue determinan variaciones
regionales en el comportamiento de este pro(lema de salud, "ue de(en ser
detectados y profundamente anali&ados#
Hn sector de po(lacin es portador de condiciones genticas, "ue por mecanismos
en muc)os casos actualmente no (ien precisados, determinan descendencia
portadora de retraso mental#
+os pro(lemas como los dficit nutricionales, el alco)olismo, las complicaciones
evita(les del em(ara&o o del parto, las complicaciones del recin nacido, son
factores causales, "ue re"uieren del perfeccionamiento del tra(a!o en la atencin
primaria de salud
CRGCESGS CG5EI=IVGS EE E+ EIVG CGE RM
De acuerdo a la definicin de RM se sa(e a priori "ue estos ni7os funcionan con un retraso
intelectual, lo importante es conocer el impacto "ue esto conlleva en la forma de aprender
del alumno y en su )a(ilidad para ad"uirir y e!ecutar destre&as (%sicas "ue le permitan
funcionar con el m%'imo de autonoma m%s tarde en las situaciones reales de vida#
Dentro del funcionamiento cognitivo, estos ni7os presentan dificultades en atencin y
memoria, )a(ilidades cognitivas :referidas a procesos de pensamiento; y lengua!e I
comunicacin# Adem%s est% interferido el aspecto socioemocional en lo referido al %rea
funcional principalmente#
A=EECIFE M MEMGRIA2
Dentro de la atencin nos encontramos con la atencin temporal, la "ue permite tra(a!ar
con la informacin reci(ida recientemente# +os ni7os con DM+ y DM M no presentan
tantas dificultades con respecto a respuestas orientativas "ue re"uieren el uso de esta
atencin, las dificultades surgen con tareas "ue re"uieren del uso de la atencin sostenida,
es decir, las tareas vigilantes, "ue re"uieren del uso de la funcin selectiva de la atencin
"ue en el fondo permite seleccionar estmulos relevantes de entre estmulos irrelevantes#
0is)er y Keaman en ,-34 reali&aron una investigacin del aprendi&a!e discriminativo de los
RM, es decir, del uso activo de la atencin# Ellos sugirieron "ue el aprendi&a!e
discriminativo ocurre en dos fases
0ase I2 atencin$ (8s"ueda y atencin a las caractersticas relevantes de los estmulos E!# 2
=areas de clasificacin de acuerdo a criterios
0ase II2 se produce el aprendi&a!e cuando se presta atencin a las dimensiones relevantes#
El resultado de esta investigacin consiste en "ue los ni7os con RM presentan dificultades
para fi!arse en las dimensiones relevantes de los o(!etos, por lo cual su aprendi&a!e no es
siempre significativo, adem%s presentan dificultades para fi!arse en varias dimensiones o
caractersticas de los o(!etos a la ve&#
+a memoria se encuentra interferida en los ni7os con RM en varios de sus componentes, se
considera como uno de los procesos "ue m%s se de(eran intervenir en estos ni7os, ya "ue si
no se almacena la informacin de manera correcta, es difcil la recuperacin y utili&acin
adecuada#
El dficit en los procesos (%sicos de atencin impiden un (uen funcionamiento en el
registro de la memoria sensorial
El segundo dficit en estos ni7os consiste en transferir la informacin desde la memoria a
corto pla&o a la memoria a largo pla&o, los RM fracasan en la utili&acin de estrategias de
transferencia, fallos en secuenciar (ien estrategias de repeticin y repaso ver(al#
En cuanto a la memoria a largo pla&o, "ue se caracteri&a por implicar procesos de
metamemoria y de control e!ecutivo$ presentan un aprendi&a!e pasivo, no utili&an de
manera espont%nea estrategias adecuadas para controlar y coordinar los diferentes procesos
de retencin de la informacin# +as dificultades se comple!i&an cuando se de(e utili&ar la
memoria sem%ntica o significativa , memoria de car%cter declarativo, es decir , so(re
relaciones conceptuales y es"uemas representativos#
AS.EC/,S I0/ER!ERID,S E0 -E05+A6E
El desarrollo del lengua!e es uno de los aspectos m%s comple!os de intervencin con un
ni7o con RM, ya "ue se encuentra involucrado directamente con el desarrollo cognitivo y
con el desarrollo de la comunicacin social# Cor otro lado son muc)as las varia(les "ue
confluyen con respecto al lengua!e "ue )ace "ue este presente dificultades desde el inicio#
Se de(e destacar "ue la dificultad significativa en estos ni7os recae so(re el lengua!e no
so(re el )a(la, aun"ue en ocasiones se presentan pe"ue7as dificultades "ue se de(en
intervenir#
Dificultades de 7a8la:
Disartrias2 A medida "ue la etiologa pertenece a un cuadro donde )ay da7o org%nico a
nivel del SEC, se presentan dificultades en el control neurolgico del )a(la
Disglosias2 A menudo el ni7o con RM presenta otras caractersticas como malformaciones
del aparato responsa(le de la fonacin, como mala oclusin dental, fisuras, macroglosia etc#
Dislalias2 +a ad"uisicin del control funcional del aparato fonador :movilidad, pra'ias,
control de respiracin y soplo; suponen aprendi&a!es motores finos "ue con frecuencia
est%n interferidos por alteraciones neurolgicas y por una pr%ctica insuficiente#
Dificultades de lengua9e : comunicacin:

0onolgico2
Desarrollo fonolgico atemporal , incompleto y con errores articulatorios
Cueden presentar dislalias, ta"uilalias, disfemias etc
*a!a discriminacin fontica
Ser% necesario tra(a!ar y potenciar$ movilidad y elasticidad la(ial, lingual tea# =am(in ser%
necesario )acer correcciones de fonemas a travs de !uegos, canciones infantiles,
reconocimiento de im%genes, o(!etos y onomatopeyas
Sinta'is2
Alteraciones en la ad"uisicin como en el uso de morfemas gramaticales$ gnero, n8mero,
concordancia, con!unciones, posesivos mio, tuyo, suya
Eo son frecuentes la creacin de frases comple!as
Construcciones ecol%licas
Sem%ntica2
Voca(ulario e'presivo y comprensivo reducido
Desarrollo le'ical lento
En determinadas ocasiones presentan ver(orrea
=ra(a!ar$2 campos sem%nticos, y familias de pala(ras a partir de a(orda!e plurisensorial con
o(!etos concretos y l%minas
En relacin a la pragm%tica2 Cresentan desde (e(s dficit en la alternancia de la
comunicacin pre lingJstica , impidindole muc)as veces a la madre esta(lecer
comunicacin efectiva, por otro lado como las interacciones de la madre se centran en la
utili&acin de frases imperativas y pro)i(itivas para controlar la conducta se produce a la
ve& una limitacin en el ni7o para iniciar interacciones conversacionales con el adulto y por
lo tanto no se desarrolla adecuadamente el aspecto pragm%tico
Menos proclives a situaciones conversacionales por poca relevancia "ue le dan a la
intencionalidad lingJstica del entorno pr'imo
=ra(a!ar2 uso de cortesa , ver(ali&ar intenciones y deseos
Day ni7os con rango severo Iprofundo de RM "ue no logra desarrollar lengua!e ver(al,
Upresentando dificultades significativas en el proceso de sim(oli&acin lingJstico@ ver(al
por lo "ue su dificultad se centra en el aspecto de la comunicacin y no del lengua!e, por lo
cual en estos casos se de(en intervenir las )a(ilidades comunicativas por medio de sistemas
alternativos y aumentativos de comunicacin, cuya finalidad es dotar al ni7o de una
capacidad (%sica para la interaccin social con su medio y la satisfaccin de necesidades
(%sicas#
Dificultades sociales:
+os ni7os con RM presentan dificultades en las )a(ilidades adaptativas, "ue se relaciona
con la inteligencia pr%ctica : capacidad para ser independiente; y la inteligencia social
:capacidad para comprender la conducta de los dem%s y regular la propia;,lo "ue se
concreta en un con!unto de )a(ilidades especficas como2 )a(ilidades de comunicacin,
cuidado personal, sociali&acin, auto direccin, )a(ilidades de ocio, tra(a!o, vida en el
)ogar, uso de recurso de la comunidad, salud, seguridad y )a(ilidades acadmicas
Cor otra parte los ni7os con RM presentan algunas caractersticas en relacin a su desarrollo
socioemocional2
Dificultades en la motivacin2 (a!as e'pectativas de 'ito y altas de fracaso "ue lo lleva a
desmotivarse frente al aprendi&a!e, adem%s les cuesta imaginarse el logro de un aprendi&a!e
por lo cual no se proyectan, se de(en tra(a!ar )a(ilidades metamotivacionales
Co(re concepto de si mismo2 dificultades para formar su autoestima, lo "ue los lleva a ser
m%s pasivos, por lo cual la integracin es uno de los puntos de intervencin mas
significativos para alcan&ar un logro en esta %rea
Dificultades de comportamiento2 Algunos ni7os con RM no dimensionan las consecuencias
de sus conductas, por lo cual no regulan todos sus comportamientos, les cuesta
conte'tuali&ar sus conductas frente a los otros, poseen dificultades para retroalimentar de
manera espont%nea las normas sociales#
EVA+HACIFE DE EIVG CGE RM
Evaluar al ni7o partiendo de su rendimiento en una prue(a, tiene una enorme cantidad de
limitaciones y favorece "ue se cometan errores en la organi&acin del programa de atencin
temprana# Hna prue(a estandari&ada es un instrumento 8til como WXCGMC+EMEE=GXX de
la valoracin clnico defectolgica, por llamar de alguna manera al proceso cuidadoso de
o(servacin, evaluacin , recogida de informacin de lo "ue el ni7o es capa& de )acer sin
dificultad, de a"uello "ue es capa& de )acer con dificultad o necesitando ayuda y de lo "ue
no es capa& de )acer#

Ampliamente comentado en la literatura es el )ec)o de "ue, por m8ltiples factores, un ni7o
puede rendir por de(a!o de sus posi(ilidades reales, en una prue(a estandari&ada, al estar
presentes condiciones "ue act8an como in)i(idores, tales como la fatiga, el medio am(iente
"ue lo distrae, su estado emocional en el momento de la prue(a, y otros muc)os#

+o esencial, m%s "ue clasificar al ni7o en un determinado nivel, es WXIDEE=I0ICAR SHS
EECESIDADES EDHCA=IVAS ESCECIA+ES WX, y a partir de esta situacin, estructurar
un programa de respuesta a estas necesidades#

+o importante es caracteri&ar las necesidades educativas especiales del ni7o, los factores
del medio "ue actua(an en su contra y definir entonces la escuela donde e'istan las
me!ores condiciones para dar respuesta, a esas necesidades especiales, y los mecanismos a
instrumentar en la comunidad para (rindarle ayuda#
ESCA+A DE IE=E+I5EECIS DE BECDS+ER CARA CREESCG+ARES :B#C#C#S#I#;
Esta escala es el resultado de un esfuer&o cooperativo entre el autor y la Divisin de
Crue(as de =)e Csyc)ological Corporation para satisfacer una do(le necesidad# Cor un lado,
las peticiones de )acer una revisin descendiente de la Escala de Inteligencia para Eivel
escolar :BISC;, y por otra parte, la conveniencia de una escala de inteligencia "ue evaluara
en forma m%s adecuada las capacidades del ni7o preescolar#
Esta escala esta preparada para uso en ni7os de 4 AVGS ,< MESES ,. DIAS @ DAS=A .
AVGS 3 MESES ,? DIAS#
Consideraciones so(re esta escala2
+a etapa comprendida entre los 4 a7os ,< meses ,. das )asta . a7os 3 meses ,? das, es
por diversas ra&ones, un periodo crucial y (ien definido en el desarrollo intelectual del ni7o#
Estos a7os son el periodo en "ue el ni7o se enfrenta por primera ve& a alg8n tipo de
educacin formal y se le impulsa deli(eradamente a contactos sociales m%s amplios con
ni7os de su misma edad#
En la medida en "ue su e'periencia y su lengua!e se lo permitan, puede pensar ya por si
mismo y sacar provec)o de sus errores#
El BCCSI se divide, como el BISC, en dos grupos de su(escalas2 ver(ales y de e!ecucin,
ya "ue esta dicotoma resulta 8til en la tarea de diagnstico#
+as su(escalas ver(al y e!ecucin est%n divididas a su ve& en otras su(escalas "ue
proporcionan la medida de diversas )a(ilidades# El propsito no es simplemente destacar
las posi(les diferencias de maduracin o de dotacin, sino poner so(re aviso al e'aminador
acerca del modo o grado en "ue pueden influir en el funcionamiento integral del su!eto, sus
dotes y deficiencias#
+as )a(ilidades mentales del ni7o en edad preescolar son en esencia iguales a las
encontradas en a7os sucesivos#