lAk1L 2 / CklANAS L LLS 1

\oc pode sa/ia/ a i/da de a/gam pa/en/e, am am/go,

am co/a|o/ado/ oa am c/dadao de saa coman/dade.
Ap/enda as /ecn/cas do manaa/ RCI A8C do InCo/
PARTf 1
AduIto
2 lAk1L 2 / CklANAS L LLS
lAk1L 1 / ADUL1CS 3
; Aprenda a reconhecer quatro emergencias que ameaam a vida de adultos:
1. !nlarto do miocardio (ataque cardiaco)
2. !arada cardiaca
3. Aslixia (obstruao das vias aereas por corpo estranho)
4. Acidente vascular cerebral (derrame)
; Aprenda a realizar a ressuscitaao cardiopulmonar (RC!) e salve vitimas
destas emergencias.
FIG. 1
A cadeia de sobrevivncia da AHA. Os quatro elos da cadeia so: 1) Acesso rpido, ligar para o servio
mdico de emergncia; 2) RCP rpida; 3) Desfibrilao rpida; e 4) Atendimento cardiovascular avanado
rpido.
Acesso
rpido
RCP
rpida
Desfibrilao
rpida
SAV
rpido
Voce pode salvar vitimas destas emergencias se voce, ou outros que se
encontrarem no local, atuarem rapidamente para comear a cade/a de so|/ei/-
inc/a (!ig. l). A cadeia de sobrevivencia da AHA (American Heart Associa-
tion) inclui os passos para tratar destas emergencias. Cada passo ou elo deve
ser realizado tao rapido quanto possivel para a|udar a vitima a sobreviver.
Voce aprendera a realizar os primeiros tres elos. !rimeiro, voce reconhece os
sinais de aviso de uma emergencia e liga para o servio medico de emergencia
local. Segundo, voce inicia a RC! e terceiro voce deslibrila usando um A.
A Corrcntc dc Sobrcvivncia da AHA
Os quatro elos ou grupos de aes na corrente sao:
1. O primeiro elo e o acesso rapido, que engloba os eventos desde que o
paciente perde a consciencia ate a chegada do pessoal do Sistema Medico
de mergencia (SM), no 8rasil (SAM! Sistema de Atendimento M-
vel de !rgencia), preparado para dar atendimento. O reconhecimento dos
primeiros sinais de alarme, como dor toracica e dispneia, que levam as
4 lAk1L 1 / ADUL1CS
vitimas ou os socorristas a ligarem para o numero local de emergencias
medicas antes da perda de consciencia, e a chave para a elicacia desse elo.
No caso de uma parada cardiaca, as seguintes aes lundamentais devem
ser executadas:
!dentilicaao rapida da perda de consciencia por uma pessoa que possa
ativar o SM.
Reconhecimento da ausencia de resposta (inconsciencia).
Notilicaao rapida (geralmente por telelone) ao operador telelnico do
SM antes de iniciar RC!, no caso de adultos; no caso de um lactente ou
uma criana, depois de mais ou menos um minuto de ressuscitaao.
nvio rapido dos primeiros socorristas (policiais e bombeiros) e dos so-
corristas do SM levando equipamento para deslibrilaao e SAVC ate o
local do evento (observaao: muitos lugares publicos podem possuir um
A).
Chegada rapida dos primeiros socorristas e do pessoal do SM ao local.
!dentilicaao da parada cardiaca.
Cada aao e uma parte vital do elo de acesso rapido. Na maioria das
comunidades, a responsabilidade por essas aes e do sistema telelnico
local de emergencias medicas, sistema de envio de auxilio do SM e do
sistema de socorristas do SM.
2. O segundo elo, aps o reconhecimento, e o inicio das manobras de ressus-
citaao cardiopulmonar respiraao boca-a-boca e compresses cardia-
cas. A RC! e mais eletiva quando e iniciada imediatamente aps a perda de
consciencia da vitima. A RC! realizada por circunstantes demonstrou que
exerce um eleito positivo signilicativo na sobrevivencia. !ma possivel exce-
ao e a situaao em que o intervalo entre a chamada e a deslibrilaao e
extremamente curto. A RC! por circunstantes e o melhor tratamento que
pode receber uma vitima em parada cardiaca, ate a chegada de um deslibri-
lador e do atendimento de SAVC.
3. A deslibrilaao rapida e o elo da cadeia da sobrevivencia com mais probabi-
lidades de melhorar as taxas de sobrevivencia. A maioria das mortes ocorre
devido a alteraes do ritmo cardiaco, as arritmias cardiacas, sobressain-
do-se a librilaao ventricular, como a mais importante delas. O unico trata-
mento realmente elicaz da librilaao ventricular e a deslibrilaao eletrica ou
o choque eletrico; a probabilidade de que a deslibrilaao se|a bem-sucedida
diminui, aproximadamente, de 7% a l0% a cada minuto que e retardada; a
librilaao ventricular tende a se translormar em assistolia, que e a parada
total dos batimentos cardiacos em poucos minutos. stas consideraes
|ustilicam o lato de que na parada cardiaca a deslibrilaao deve ser realiza-
da o mais rapidamente possivel.
lAk1L 1 / ADUL1CS S
4. O quarto e ultimo elo e o Suporte Avanado de Vida em Cardiologia (SAVC),
que inclui equipamento para suporte de ventilaao, estabelecimento de um
acesso intravenoso, administraao de larmacos, controle de arritmias e es-
tabilizaao da vitima para o transporte. Se quebrarmos qualquer um desses
elos, a chance de sobrevivencia sera muito pequena. Ouem ira lazer o reco-
nhecimento da parada cardiaca, iniciar as compresses cardiacas e lazer a
deslibrilaao e o publico leigo, e se ele nao estiver preparado, pode-se ter o
melhor sistema de ambulncia do mundo, que nao se conseguira salvar a
vida dessas pessoas. !or esta razao verdadeiros mutires de ensino de aten-
dimento as vitimas de morte subita estao sendo realizados.
Na cldado do Soattlo, por oxomplo, a populaao rocobou osto trolnamonto
bslco, o ho|o o indlco do sobrovlda no lugar choga a quaso 50. H um
oxcolonto slstoma do omorgncla o a qualldado do atondlmonto na cldado
so rosumo om uma lraso. So voc tlvor quo tor um ataquo cardiaco, tonha-
o om Soattlo, dlz um dos cartazos ospalhados pola cldado. Uma ostatistlca
lntorossanto aponta os lugaros do alta provalncla do parada cardlorrosplra-
torla. aoroportos, cadolas publlcas, IDFFEC ?AJAHI o grandos ostdlos do
lutobol ostao ontro os locals com malor numoro do vitlmas. No aoroporto do
Chlcago, ondo 80 mllhos do possoas clrculam por ano, vrlas possoas apro-
sontavam uma lCk o morrlam. lsto loz com quo losso lmplantado um pro-
grama do trolnamonto dos lunclonrlos o usurlos do aoroporto chamado
Salva Coraao. Ho|o, o aoroporto tom uma sobrovlda do 70 das paradas
cardlorrosplratorlas.
Voce pode salvar vitimas dessas emergencias se voce ou outros que estive-
rem no local agirem rapidamente iniciando a corrente de sobrevivencia. A
corrente inclui os passos para tratar essas emergencias. Cada etapa ou elo
deve ser realizada o mais rapidamente possivel para aumentar a sobrevivencia
das vitimas. Voce aprendera a realizar os primeiros tres elos. !rimeiro, voce
reconhece os sinais de alerta de uma emergencia e liga para o servio de emer-
gencia (l92). m segundo lugar, voce inicia a RC!, e em terceiro, voce desli-
brila usando um A.
Oualquer pessoa que este|a nao-/espons/ia, deve receber cuidados de emer-
gencia, lreqentemente incluindo os passos da RC! que voce aprendera aqui.
O QUf fAZfR AO fNCONTRAR AtGUfM NAO-RfSPONSlVO
1. Chamo por socorro. Llguo para o sorvlo mdlco do omorgncla
(no rasll. SAMU 192)
2. Comoco os passos da kCl.
a. llgar para o sorvlo do omorgncla local o roconhocor os slnals do
parada cardiaca,
b. lnlclar kCl,
c. dosllbrllar,
d. translorlr para culdados avanados chogada do suporto avana-
do do vlda.
6 lAk1L 1 / ADUL1CS
Como Rcconbcccr um lnfarto do Miocrdio (Ataquc Cardaco)
O /nja//o do m/oca/d/o ocorre quando acontece uma obstruao total de
um dos grandes vasos sangineos do coraao (uma arteria coronaria). !sto
laz com que o oxigenio nao se|a entregue ao musculo cardiaco. O musculo
cardiaco comea a morrer. O diagnstico e o tratamento rapido do inlarto
diminuem signilicativamente a mortalidade, reduzem o tamanho do inlarto e
diminuem a incidencia de insuliciencia cardiaca.
Sc voc suspcita dc um infarto do miocrdio, Iiguc para o scrvio
mdico dc cmcrgncia imcdiatamcntc! (192)
!ma pessoa tendo um inlarto do miocardio esta, geralmente, acordada
e pode conversar com voce, mas sen/e do/es no pe//o (!ig. 2). O sintoma
mais comum de um inlarto do miocardio e uma dor severa ou uma pressao
no centro do peito.
FIG. 2
Localizaes tpicas da dor do
infarto do miocrdio.
; Com que se parece a dor? !ressao, sensaao de enchimento, aperto ou
peso.
; Quanto tempo dura a dor? !elo menos alguns minutos. !ma dor em
pontada, de apenas um ou dois segundos de duraao, raramente e uma dor
de um inlarto do miocardio.
lAk1L 1 / ADUL1CS 7
Nem todos os sintomas de avisos ocorrem em todo inlarto do miocardio.
!essoas que estao solrendo um inlarto do miocardio podem se queixar de
sintomas vagos. las podem dizer que sentem tontura, lalta de ar ou nauseas.
las podem desmaiar ou ter uma transpiraao com suor lrio. stes sinais
vagos ocorrem especialmente em mulheres, idosos e diabeticos.
Muitas pessoas podem nao admitir que seus sintomas possam indicar um
inlarto do miocardio. Se voce suspeitar de que alguem possa estar tendo um
inlarto do miocardio, tome a iniciativa. iga a vitima para descansar, licando
deitada ou sentada e ligue para o servio medico de emergencia imediatamente.
Como Rcconbcccr uma Parada Cardaca
A pa/ada ca/d/aca ocorre quando o coraao para de bombear sangue. A
vitima se torna inconsciente, desmaia e para de respirar normalmente. Se
uma parada cardiaca ocorrer, deve-se agir imediatamente para salvar a vida
da vitima (!ig. 5).
Sc voc suspcita dc uma parada cardaca, Iiguc para o scrvio
mdico dc cmcrgncia imcdiatamcntc!
A B
Fig. 3
Reconhecer uma parada cardaca e chamar o servio mdico de emergncia).
A vitima com parada cardiaca se encontra:
1. No-responsiva: a pessoa nao responde quando voce chama seu nome ou
toca nela. !igue para o servio medico de emergencia /med/a/amen/e!
2. 5em respirao: abra as vias aereas e olhe, oua e sinta se ha respiraao. A
pessoa nao respira normalmente.
3. 5em sinais de circuIao: a vitima esta imvel, nao tosse, nao respira.
Voce procura pelos sinais de circulaao somente aps lornecer duas respi-
raes para a vitima.
8 lAk1L 1 / ADUL1CS
Desfibri/ao ara 1ratar uma ParaJa CarJiaca Subita or lv
Muitos adultos em parada cardiaca subita tem j/|///aao ien///ca/a/ (I\).
A !V e um ritmo cardiaco anormal, desorganizado, que impede o coraao de
bombear sangue.

A vitima com !V precisa da RC!, mas tambem requer a
deslibrilaao (choques eletricos de um deslibrilador). A deslibrilaao deve ser
lornecida rapidamente para interromper a !V, permitindo ao coraao reto-
mar um ritmo normal. A deslibrilaao e o terceiro elo na cadeia de sobrevi-
vencia da AHA. A deslibrilaao pode ser realizada por socorristas leigos
treinados ou por prolissionais de saude. Os servios medicos de emergencias
estruturados, lacilmente acessiveis atraves do numero local de emergencias
medicas, aumentam a sobrevivencia aps um episdio de morte cardiaca su-
bita porque lacilitam a deslibrilaao imediata.
RCP cm AduItos: os ACs
As tecnicas de RC! incluem respiraao de resgate e compresses toraci-
cas. Se voce encontrar uma pessoa nao-responsiva, ligue ou mande alguem
ligar para o servio medico de emergencia. Comece a RC!. Continue a RC!
ate voce restaurar a respiraao e a lunao normal do coraao ou ate a chegada
de prolissionais de saude.
1. Verilique a vitima: se ela nao estiver responsiva, ligue para o servio medi-
co de emergencia.
; Centilmente sacuda a vitima e chame: Voce esta bem?
; Se a vitima nao responder, ligue para o servio medico de emergencia
(l92).
; ntao, a|oelhe-se ao lado da vitima para iniciar a RC!.
2. A. Vias aereas: abra as vias aereas com a manobra de inclinar a cabea e
levantar o queixo (!ig. 4).
; Se voce nao suspeitar de trauma na cabea ou pescoo, incline a cabe-
a para tras elevando o queixo gentilmente com uma mao, enquanto
empurra para baixo a lronte, com a outra mao.
3. . Respiraao: olhe, oua e sinta a respiraao. Se a vitima nao esta respi-
rando, aplique duas respiraes de resgate lentamente.
lara vorlllcar a rosplraao, olho, oua o slnta.
; Coloque o seu ouvido perto da boca e do nariz da vitima e escute a
respiraao (!ig. 4), posicionando sua cabea para observar o trax.
; Olhe o peito levantar e abaixar. scute e sinta o movimento do ar em
sua lace.
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So a vitlma nao ostlvor rosplrando, laa duas rosplraos do rosgato, lonta-
monto.
a. Coloque sua boca em volta da boca da vitima e pince o nariz para
lecha-lo.
b. Continue a inclinar a cabea e a elevar o queixo.
c. Aplique duas respiraes lentamente (use um segundo e meio a dois
segundos para cada respiraao).
d. Tenha certeza de que o trax da vitima sobe toda vez que voce aplicar
uma respiraao.
FIG. 4
Vias areas: inclinao da
cabea e elevao do queixo.
4. C. Circulaao: verilique os sinais de circulaao.
; Se a vitima nao apresentar os sinais de circulaao (movimentos, tosse e
respiraao), comece as compresses toracicas.
; Se a vitima apresentar sinais de circulaao mas nao estiver respiran-
do, aplique l0 a l2 respiraes de resgate (uma respiraao a cada
cinco segundos).
1onha cortoza do quo algum llgou para o sorvlo mdlco do omorgncla.
a. Mantenha a cabea da vitima inclinada.
b. !rocure pelos sinais de circulaao.
c. Se nao houver sinais de circulaao, comece as compresses toracicas.
ncontre uma posiao na metade inlerior do osso esterno, exatamente
entre os mamilos (!ig. 5).
d. !osicione a palma de uma mao no centro do trax, diretamente entre
os mamilos.
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FIG. 5
Localizao da regio das compresses torcicas.
c. Coloque a palma da segunda mao sobre a primeira mao.
f. !osicione o seu corpo diretamente sobre suas maos. Seus ombros de-
vem estar alinhados acima de suas maos.
g. !roporcione l5 compresses a uma lreqencia de l00 compresses por
minuto (levemente mais rapido que uma compressao por segundo) (!ig. 6).
Fig. 6
Socorrista realizando
compresso torcica.
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Fig. 7
Socorrista realizando
respirao boca-a-boca.
b. epois de l5 compresses toracicas, laa duas respiraes.
S. Manter circulaao e respiraao: ciclos de l5 compresses toracicas e duas
respiraes de resgate (!igs. 7 e 8).
epois de um minuto de RC! (quatro ciclos de l5 compresses e duas
respiraes), verilique os sinais de circulaao para ver se a circulaao espon-
tnea loi restaurada. Verilique os sinais de circulaao a cada poucos minu-
tos. Se a circulaao retornar, pare a compressao toracica e, se necessario,
continue a realizar as respiraes (uma respiraao a cada cinco segundos).
FIG. 8
Sinal universal de angstia
respiratria e manobra de Heimlich.
12 lAk1L 1 / ADUL1CS
Acesso
rpido
RCP
rpida
Desfibrilao
rpida
SAV
rpido
FIG. 10
Desde 1992, a Associao Americana de Cardiologia (American Heart Association AHA) desenvolveu o
conceito de corrente da sobrevivncia que nada mais do que uma srie ordenada e encadeada de
medidas que devem ser tomadas no atendimento a uma parada cardiorrespiratria (PCR).
Como ApIicar o DcsfibriIador fxtcrno Automtico (DfA)
O Que e Desfibri/ao!
eslibrilaao e a aplicaao de uma corrente eletrica ao musculo do cora-
ao, diretamente, atraves do peito aberto, ou indiretamente, atraves das paredes
peitorais, para acabar com a librilaao ventricular (!V) e a taquicardia ventricu-
lar sem pulso (TV). A librilaao ventricular e uma arritmia que pe a vida em
risco, caracterizada pelo caos eletrico e mecnico. la e muito lreqentemente
associada a doenas da arteria coronaria, inlarto do miocardio e taquicardia
ventricular, mas tambem pode ocorrer em caso de choque eletrico, toxicidade e
sensibilidade a drogas ou alogamento. O unico tratamento elicaz para a librila-
ao ventricular e o imediato contrachoque eletrico (deslibrilaao).
Desfibri/aJores lvternos AutomatizaJos (DlAs)
Nos !A, mais de l.000 paradas cardiacas ocorrem todos os dias e a
maioria dessas paradas e devida a librilaao ventricular. Antes de l978, a
equipe de emergencia geralmente iniciava a RC! nos pacientes com parada
cardiaca e entao transportava esses pacientes para o hospital para atendimen-
to delinitivo tal como a deslibrilaao. No Condado de King, Washington, o
indice de sobrevivencia para esses pacientes era menos que 4% devido ao
tempo prolongado (media: 2l minutos) do colapso ate a deslibrilaao. !m
programa piloto utilizando a deslibrilaao por tecnicos em emergencia medi-
ca (MT-) loi iniciado em l978. Os MTs loram treinados e habilitados no
uso de deslibriladores manuais e os veiculos de emergencia loram equipados
com esses deslibriladores (!ig. l0).
urante esse programa piloto de deslibrilaao precoce, que durou um
ano, quase 20% dos pacientes vitimas de parada cardiaca lora do hospital
sobreviveram e tiveram alta hospitalar. O tempo entre o colapso e a deslibrila-
lAk1L 1 / ADUL1CS 13
ao caiu de 2l para 6 minutos. esde entao, a experiencia com programas de
MT- demonstrou repetidas vezes que a deslibrilaao precoce pode salvar
vidas e melhorar a chance de sobrevivencia. m l990, a !ora Tarela da AHA
sobre eslibrilaao !recoce declarou:
A deslibrilaao precoce tornou-se o padrao de atendimento tanto para
paradas cardiacas lora do hospital como para dentro do hospital. As
unicas excees sao lugares pouco povoados e remotos, onde a lre-
qencia de paradas cardiacas e baixa e onde o tempo de resposta do
resgate e excessivamente longo.
Conlorme vem crescendo o numero de programas de deslibrilaao preco-
ce, tambem vem crescendo o uso de deslibriladores externos automatizados
(As). sses dispositivos permitem que a deslibrilaao precoce se|a leita em
uma variedade de situaes por pessoas nao-treinadas no reconhecimento de
ritmo e na deslibrilaao manual. Os MTs e outros provedores de primeiros
socorros podem usar os As de lorma eletiva com treino inicial minimo
(quando comparado ao treinamento para os deslibriladores manuais) e trei-
namento peridico de reciclagem. Num teste clinico controlado aleatrio com-
parando o uso de deslibriladores-padrao externos manuais e os automaticos
por tecnicos em medicina de emergencia, apenas uma dilerena signilicativa
surgiu entre os dois grupos: a deslibrilaao poderia ser leita um minuto mais
rapido com os As do que com os deslibriladores-padrao.
Os As sao geralmente conectados ao paciente via grandes eletrodos
auto-adesivos descartaveis que nao apenas registram o sinal do CC mas
tambem aplicam a energia de deslibrilaao (em vez dos eletrodos de pa con-
vencionais). O A incorpora um sistema de detecao computadorizado que
analisa o ritmo cardiaco e distingue os ritmos que deveriam receber um cho-
que daqueles que nao deveriam receber. O sistema avalia as caracteristicas da
lorma da onda do CC, inclusive inclinaao, lreqencia e indice. Os As
provaram ser altamente acurados em testes de laboratrio e em estudos clini-
cos. A analise do ritmo com um A deveria apenas ser iniciada em um pacien-
te em plena parada cardiaca. Os eletrodos de deslibrilaao auto-adesivos
descartaveis sao colocados na posiao esterno-apice (anterolateral). Conectar
um A com a colocaao anterior-posterior do eletrodo pode causar uma in-
terpretaao incorreta do ritmo e uma orientaao inadequada de tratamento.
Os artelatos causados por movimento e a interlerencia de 60 ciclos podem
interlerir na analise acurada do ritmo. Assim, o movimento do veiculo e do
paciente deve ser interrompido e o encarregado do resgate nao deve tocar o
paciente durante a analise do ritmo. Alem disso, cobertores eletricos devem
ser tirados da tomada e o paciente deve ser removido para longe de luzes
lluorescentes e relgios, radios e televises que estiverem prximos, sempre
que possivel.
Os As podem ser totalmente automaticos ou semi-automaticos. Os
dois tipos normalmente tem um controle de energia (ligadodesligado) e um
14 lAk1L 1 / ADUL1CS
controle de analise de ritmo. Ouando um dispositivo totalmente automatico
detecta um ritmo que pode receber um choque, ele carrega e aplica um cho-
que. !m dispositivo semi-automatico ou orientador de choque orienta o
usuario para aplicar um choque, e pode ou nao carregar automaticamente. A
pessoa encarregada do resgate entao aplica o choque aps verilicar que todas
as pessoas estao alastadas do paciente. Assim, um dispositivo semi-automati-
co tem um botao ou controle de descarga ou de choque, e pode ou nao ter um
controle de carga.
ependendo do labricante, o tempo gasto entre a analise do ritmo e a
aplicaao do choque e aproximadamente de l0 a 50 segundos. urante esse
tempo, a RC! deve ser interrompida. A American Heart Association adverte
contra a interrupao da RC! por mais de cinco segundos para avaliar o ritmo;
contudo, a deslibrilaao pode interromper a librilaao ventricular e potencial-
mente restabelecer um ritmo dilundido, enquanto a RC! nao pode. Assim, a
AHA apoia o uso de As e abre uma exceao a regra dos cinco segundos de
RC! porque os benelicios potenciais da deslibrilaao precoce ultrapassam o
possivel eleito negativo de um breve atraso na RC!.
Os As podem ser aplicados em pacientes com marca-passos implanta-
dos. As espiculas de marca-passos implantados podem ser interpretadas como
atividade cardiaca intrinseca por um A. Apesar dessa possibilidade, as pri-
meiras pessoas a prestar socorro nao devem hesitar em aplicar um A a um
paciente com um marca-passo implantado.
Os algoritmos interpretativos em As sao testados em registros de arrit-
mia em adultos e as doses de corrente eletrica sao determinadas de acordo
com as exigencias de um adulto; portanto, os As nao devem ser usados em
crianas com menos de 8 anos.
Os As vem sendo usados principalmente por MTs em situaes lora
do hospital. Outras aplicaes lora do hospital podem incluir consultrios
medicos, veiculos da policia e do corpo de bombeiros, sistemas publicos de
trnsito, ambientes industriais e ate uso domestico por membros da lamilia de
pacientes de alto risco. O uso de As no ambiente hospitalar esta expandin-
do o conceito de deslibrilaao como parte do suporte basico de vida. A AHA
recomenda que a deslibrilaao precoce este|a disponivel em qualquer area do
hospital onde os tempos de resposta da equipe de emergencia medica se|am
maiores que um minuto. !m A pode olerecer deslibrilaao precoce para
enlermeiras em andares de atendimento geral antes que a equipe de emergen-
cia medica chegue e olerea uma segunda opiniao para o pessoal que rara-
mente aplica a deslibrilaao.
DfAs no Mcrcado
Varios sao os equipamentos em uso no mercado mundial, no momento
todos com tecnologia bilasica: da direita para a esquerda de cima para baixo:
Heart Start !R2 e Heart Start Home (!hilips); Heart Start 4000 (!aerdal);
lAk1L 1 / ADUL1CS 1S
FIG. 11
Diferentes tipos de DEA no mercado.
!irst Responder xternal elibrillator (!R) Schiller !ile !ack 500 public
!S, !p500 e CR plus (Medtronic); Access A (CardioSystems); !irstSave
A C5, !owerHeart A (Cardiac Science); MR! |umpstart A l0, MR!
!ilequest A (Welch Allyn); Samaritan A (American Heart Science A);
!ileline A (elibtech); Cerman A e Zoll A !lus (!ig. ll).
Como Rcconbcccr uma Asfixia
A asj/v/a ocorre quando um corpo estranho bloqueia as vias aereas. A
obstruao das vias aereas por um corpo estranho, ou aslixia por engasgo, e
uma causa relativamente incomum e evitavel de parada cardiaca. !rovoca
aproximadamente 5.000 mortes por ano. Ocorrem l,2 morte por l00.000
habitantesano por engasgo, contra l,7 por alogamento, l6,5 por colises
automobilisticas e l98 por doena arterial coronariana.
Ouando as vias aereas estao bloqueadas, o cerebro e o coraao sao priva-
dos de oxigenio e a vitima pode morrer. Se as vias aereas da vitima estao
completamente bloqueadas por um corpo estranho e a vitima esta consciente,
realize golpes abdominais imediatamente (!ig. 8).
Sc a vtima sc tornar no-rcsponsiva, Iiguc para o scrvio mdico
dc cmcrgncia! (192)
16 lAk1L 1 / ADUL1CS
!ara determinar se uma vitima consciente tem suas vias aereas bloquea-
das, pergunte: Voce esta engasgado? !erceba o sinal universal de angustia
respiratria da aslixia: a vitima aperta seu pescoo com o polegar e o indica-
dor e nao consegue lalar (!ig. 8).
Nota: Se a vitima pode tossir com lora e lalar, nao interlira. !ma
tosse bem lorte e a melhor maneira de remover um corpo estranho.
!ique com a vitima e monitore suas condies. Se o bloqueio parcial
persistir, ligue para o servio medico de emergencia.
Primeiros Socorros em Asfivia
Se a vitima esta consciente (mas nao esta lalando) e esta de pe, use a
manobra de Heimlich (!ig. 8). A manobra de Heimlich lora o ar a sair rapi-
damente dos pulmes da vitima. !sto expele o corpo que esta bloqueando as
vias aereas da vitima.
a. !aa um punho com uma das maos.
b. Coloque o lado do polegar do punho no abdome da vitima, levemente aci-
ma do umbigo e bem abaixo das costelas.
c. Aperte o punho com a outra mao e de rapidos golpes ascendentes no abdo-
me da vitima.
Continue os golpes ate o ob|eto ser expelido ou a vitima se tornar nao-
responsiva. Se a vitima licar nao-responsiva, ligue para o servio medico de
emergencia. ntao comece a RC!.
Primeiros Socorros em Asfivia em Mu/heres GraviJas Conscientes ou
em vitimas Obesas
Ouando as vitimas de aslixia estao nos ultimos meses de gravidez ou
sao muito obesas, voce deve posicionar suas maos no peito, em vez de no
abdome, para dar os golpes. Coloque o lado do polegar do punho no meio
do esterno entre os mamilos, evitando a extremidade inlerior do esterno
(!ig. 9).
Desfibri/ao Precoce e Po/itica Je Acesso Pub/ico Desfibri/ao
evido a importncia da deslibrilaao como elo essencial da cadeia da
sobrevivencia, a Aliana !nternacional dos Comites de Ressuscitaao (!!COR
In/e/na//ona/ L/ason, Comm///ee on Ressasc//a//on) atraves do Conselho
Nacional de Ressuscitaao e da Sociedade 8rasileira de Cardiologia, publicou
no 8rasil uma declaraao de deslibrilaao precoce que sugere que todos os
prolissionais de saude devam ser treinados em suporte basico de vida e que se
lAk1L 1 / ADUL1CS 17
FIG. 9
Compresses torcicas rpidas e
foradas em uma vtima grvida,
disponibilize deslibriladores em locais publicos, sistemas de emergencias me-
dicas e todas as salas de emergencia etc.
O ILCOR e um orgao internacional composto por membros do Conse-
lho uropeu de Ressuscitaao, American Heart Association, Heart and
Stroke !oundation ol Canada, !undaao !nteramericana do Coraao, Con-
selho de Ressuscitaao da Alrica Meridional, Conselho Australiano de Res-
suscitaao e Conselho Asiatico de Ressuscitaao. O !!!COR tem a missao
de unilicar o consenso cientilico em ressuscitaao cardiopulmonar e aten-
dimento de emergencias cardiovasculares no mundo. Ate o dia de ho|e
publicou diversos relatrios e recomendaes que produziram grandes avan-
os cientilicos nessa area, entre eles a publicaao dos modelos unilicados
de registro de atendimento a uma parada cardiorrespiratria em ambiente
pre-hospitalar, em ambiente hospitalar e em laboratrio de pesquisa. sse
loi um dos mais importantes passos na pesquisa em ressuscitaao cardio-
pulmonar, pois ate entao os trabalhos baseavam-se em parmetros varia-
veis e tornava-se dilicil a comparaao de metodos e resultados. Com
modelos unilicados de registro, os tempos, as intervenes e os resultados
dos esloros de ressuscitaao passaram a ser padronizados.
18 lAk1L 1 / ADUL1CS
O mais importante leito do !!COR ate o momento loi a publicaao em
2000 das iretrizes !nternacionais em Ressuscitaao Cardiopulmonar e Aten-
dimento Cardiovascular de mergencia pelo C//ca/a//on e pelo Resasc//a//on,
alem de varios |ornais pelo mundo. sse loi um lato inedito em ciencia medi-
ca. !ela primeira vez uma diretriz de conduta medica e tratamento baseada
em ciencia e em evidencia tinha carater internacional, ou se|a, tinham o aval
de especialistas e cientistas da ressuscitaao de todo o mundo, e deveriam
nortear a ressuscitaao e o atendimento cardiovascular de urgencia em todos
os paises que compunham o !!COR.
O !!COR promove um conceito publico de acesso a deslibrilaao, para
alcanar a vitima de parada cardiorrespiratria (!CR) lora do hospital, per-
mitindo uma deslibrilaao imediata. A otimizaao dessa tecnologia permite o
manuseio dessas unidades por bombeiros, salva-vidas, seguranas de cassi-
nos, casas noturnas, locais religiosos, lerrovias, navios, porteiros, motoristas
particulares ou de coletivos, prolessores de academias de ginastica e de cole-
gios, instrutores de nataao, comissarios de bordo de aeronaves comerciais e
policiais. Alem disso, como grande parte dos episdios de !CR ocorre na
residencia, sendo lreqentemente testemunhada por parentes de vitimas, |a e
preconizado o uso do A por lamiliares de pessoas de alto risco em desen-
volver a morte subita cardiaca.
Passos Comuns ara Oerar os DlAs
Recomenda-se que os As empregados nos programas de Acesso !u-
blico a eslibrilaao (p. ex.: grandes edilicios, centros comerciais ou casas)
se|am mantidos perto do telelone. !sso permitira ao socorrista ativar ao SM
e obter o A rapidamente (!ig. ll).
Ouando o A estiver ao lado da vitima, coloque-o prximo da orelha
esquerda e siga o protocolo para deslibrilaao a partir do lado esquerdo.
ssa posiao permite acesso rapido aos controles do A e lacilita a colo-
caao das pas auto-adesivas. Alem disso, permite que outro socorrista te-
nha espao para realizar RC! no lado direito da vitima, sem interlerir na
operaao do A.
Ha varios modelos de A disponiveis. xistem pequenas dilerenas en-
tre eles, mas todos luncionam, basicamente, da mesma lorma. Os quatro pas-
sos universais para operar um A sao os seguintes:
lasso 1. Llguo o DLA
O primeiro passo para operar o A e liga-lo. !sto inicia as mensagens
sonoras que guiam o operador durante os passos subseqentes. !ara ligar o
A, pressione o interruptor ou levante a tampa do monitor ou tela.
lAk1L 1 / ADUL1CS 19
lasso 2. Apllquo as ls Auto-adoslvas
Rapidamente, abra e lixe as pas auto-adesivas do monitor-deslibrilador
diretamente na pele do trax da vitima. m alguns modelos, as pas e os cabos
estao pre-conectados no A. m outros, pode ser necessario conectar o
cabo no A ou nas pas auto-adesivas (!ig. l2).
FIG. 12
Conexo da unidade do DEA, dos
cabos e das ps com o paciente.
FIG. 13
Posicionamento das ps auto-
adesivas do DEA na vtima.
Coloque uma pa auto-adesiva na parte superior da borda esternal direita
(diretamente abaixo da clavicula) e a outra lateral ao mamilo esquerdo,
com o extremo superior alguns centimetros abaixo da axila (!ig. l5). !re-
qentemente a posiao correta dos eletrodos e ilustrada nas prprias pas ou
em outro lugar do A.
!nterrompa a RC! no momento de aplicar as pas auto-adesivas, para laci-
litar a colocaao rapida e correta das mesmas.
20 lAk1L 1 / ADUL1CS
Se a vitima esta evidentemente sudoretica, seque o trax com uma toalha
antes de aplicar as pas auto-adesivas. Se o trax tem muitos pelos, eles podem
colar nas pas dilicultando um contato eletivo com a pele do trax e criando
uma alta impedncia transtoracica. !sso leva o A a emitir mensagens ie//-
j/ca/ e/e//odos ou ie//j/ca/ pas ades/ias. O problema pode ser resolvido pres-
sionando lirmemente cada pa. Se a mensagem de erro continuar, retire as pas
originais bruscamente (eliminando assim os pelos sob elas) e aplique um segun-
do |ogo de eletrodos. Se o problema persistir, raspe o trax na area onde as
pas serao lixadas, antes de aplicar um terceiro |ogo de eletrodos.
lasso 3. Alasto-so da Vitlma o Anallso o kltmo
Alaste socorristas e circunstantes da vitima: isso signilica que voce deve
ter certeza de que ninguem esta em contato com a vitima antes de continuar
(!ig. l4). !ara prevenir erros por artelatos, evite qualquer movimento que
alete o paciente durante a analise do ritmo. Alguns As requerem que o
operador pressione o botao ANA!!SAR para iniciar a analise do ritmo, en-
quanto outros aparelhos comeam a analisar automaticamente quando as pas
auto-adesivas sao lixadas no trax. As avaliaes do ritmo levam de 5 a l5
segundos. Se ha librilaao ventricular, o aparelho avisara, por meio de uma
mensagem escrita, um alarme visual ou sonoro ou uma instruao vocal sinte-
tizada, que o choque esta indicado.
FIG. 14
Afastar-se da vtima e analisar o ritmo.
lAk1L 1 / ADUL1CS 21
lasso 4. Alasto-so da Vitlma o lrosslono o otao CHCUL
Antes de pressionar o botao CHOO!, assegure-se de que ninguem es-
te|a em contato com a vitima. iga sempre em voz alta alguma lrase comum
como Ia es/oa ajas/ado, iocs es/ao ajas/ados, /odos es/ao ajas/ados ou
simplesmente Ajas/em-se. Ao mesmo tempo, verilique visualmente que nin-
guem este|a em contato com o paciente. O inicio de carga e indicado por um
som, uma mensagem vocal sintetizada ou uma luz. eve-se aplicar o choque
somente depois que todos tenham se alastado da vitima (!ig. l5). A descarga
provocara uma contraao subita na musculatura do paciente.
Nao reinicie a RC! aps o primeiro choque. m vez disso, pressione ime-
diatamente o botao ANA!!SAR, se necessario. Alguns As comearao auto-
maticamente um novo ciclo de analise do ritmo. O A avisara se a !V continua
repetindo a seqencia Ca//egando e C|oqae /nd/cado para o segundo e
terceiro choques. O ob|etivo e analisar o ritmo rapidamente, para identilicar
!V persistente e aplicar de imediato ate tres choques, se necessario. Caso se
aplique um terceiro choque, o A indicara ao socorrista para checar os si-
nais de circulaao.
FIG. 15
Afastar-se da vtima e apertar o
boto choque.
RcsuItados c Acs apos a DcsfibriIao
Mensagem 'Choque lnJicaJo: lv kecorrente
Se os sinais de circulaao nao se restabelecem depois de tres choques, os
socorristas sem apoio imediato de SAVC devem continuar a RC! durante
sessenta segundos. A maioria dos aparelhos indica verilicar os sinais de circu-
laao aps sessenta segundos. Se a !V continuar, aplique outros ciclos de tres
choques consecutivos (cada um precedido por um breve periodo de analise).
Alterne series de tres choques sucessivos com um minuto de RC! ate que o
A emita uma mensagem de c|oqae nao /nd/cado ou ate que o SAVC
este|a disponivel.
22 lAk1L 1 / ADUL1CS
O socorrista nao deve verilicar sinais de circulaao entre os choques
consecutivos, isto e, aps as descargas l e 2, 4 e 5, 7 e 8 etc., |a que isso
retarda a identilicaao rapida de uma !V persistente e interrompe a aplica-
ao de choques.
Mensagem 'Choque No lnJicaJo: Sinais Je Circu/ao Ausentes
Ouando o A emite uma mensagem de c|oqae nao /nd/cado, verili-
que os sinais de circulaao. Se estiverem ausentes, reinicie a RC!. Caso a
vitima continue sem sinais de circulaao, apesar da RC! e depois que tres
analises resultem em tres mensagens de c|oqae nao /nd/cado, existem pou-
cas chances de que o ritmo se|a reversivel (provavelmente ha assistolia). !or-
tanto, as analises de ritmo devem ser repetidas somente aps intervalos de um
a dois minutos de RC!. O prognstico dessas vitimas e ruim e deve-se consi-
derar a suspensao da RC! especialmente se nao ha situaes especiais de
ressuscitaao que sugiram a probabilidade de sobrevivencia, apesar de uma
parada cardiaca prolongada.
1. Ligue o DEA, em primeiro lugar (isso ativa
as mensagens sonoras para gui-lo em
todos os passos subseqentes).
Abra o estojo ou a tampa do DEA.
Ligue o aparelho (alguns comearo a
funcionar automaticamente, quando se
abra a tampa ou o estojo).
2. Fixe as ps auto-adesivas no trax da
vtima (interrompa as compresses
torcicas imediatamente antes de faz-lo).
Conecte os cabos do DEA com os
cabos (em alguns modelos, os cabos
esto pr-conectados).
Conecte os cabos do DEA com as ps
auto-adesivas (em alguns modelos, as
ps esto pr-conectadas).
Retire a proteo que est detrs das
ps. Interrompa a RCP.
Aplique as ps auto-adesivas no trax
despido da vtima.
Conceitos Fundamentais
Passos Universais para Operar um DEA
3. Afaste-se do paciente e ANALISE o ritmo
Pressione o boto ANALISAR para
iniciar a anlise do ritmo (alguns DEAs
no precisam desse passo).
Afaste-se sempre da vtima durante a
anlise. Assegure-se de que ningum
esteja em contato ela, nem mesmo a
pessoa encarregada da respirao de
resgate.
4. Afaste-se do paciente e PRESSIONE
o boto CHOQUE, se a descarga estiver
indicada.
Afaste-se da vtima antes de aplicar o
choque; assegure-se de que ningum
esteja em contato com ela.
Pressione o boto CHOQUE para
aplicar a descarga somente quando o
DEA avisar que isto est indicado e
ningum estiver em contato com a
vtima.
lAk1L 1 / ADUL1CS 23
Mensagem 'Choque No lnJicaJo: Sinais Je Circu/ao Presentes
Se ha sinais de circulaao, verilique a respiraao. Se a vitima nao
estiver respirando normalmente, realize respiraao de resgate com uma
lreqencia de l0 a l2 respiraes por minuto. Se a vitima estiver respi-
rando adequadamente, coloque-a em posiao de recuperaao. O A
deve permanecer aplicado ate a chegada do pessoal do SM. Se ha
recorrencia de !V, a maioria dos As indica ao socorrista que verili-
que os sinais de circulaao. ntao, o aparelho carregara automatica-
mente e aconselhara a aplicaao de outro choque.
Conceitos Fundamentais
Mensagem Choque Indicado/Choque No Indicado e Aes Relacionadas
Se o DEA mostrar uma mensagem de choque indicado ou choque aconselhado, afaste-se da
vtima e, depois, pressione o boto CHOQUE.
Se o DEA avisa choque no indicado, verifique os sinais de circulao.
Se no h sinais de circulao, reinicie a RCP durante 1 minuto, aproximadamente.
Depois, verifique novamente os sinais de circulao.
Se no detectar sinais de circulao, analise o ritmo da vtima mais uma vez.
Depois de trs mensagens de choque no indicado, faa um ou dois minutos de RCP.
Repita o perodo de anlise a cada um ou dois minutos, enquanto continua realizando RCP.
Situacs fspcciais fora do HospitaI
Os deslibriladores podem ser usados nao apenas em hospitais, mas tam-
bem em uma variedade de situaes lora do hospital. O crescimento de pro-
gramas de MT- e de unidades de transporte medico resultou em um grande
numero de deslibrilaes lora do hospital. Como conseqencia, surgiram per-
guntas com relaao ao uso seguro em condies que nao sao ideais. m geral,
as precaues gerais de segurana sao aplicaveis, como, por exemplo, nao
tocar o paciente ou a maca, nao permitir que o material condutor torne-se
continuo sobre o peito do paciente etc. is aqui algumas perguntas comumen-
te leitas:
; l ossive/ Jesfibri/ar sob a chuva!
Sim. Os deslibriladores labricados para uso lora do hospital tem caixas
seladas para permitir o uso em tais ambientes. Como precauao adicional,
secar o peito entre os locais dos eletrodos do deslibrilador. mbora a agua da
chuva nao se|a um bom condutor eletrico, o creme, o gel ou o sal das maos
24 lAk1L 1 / ADUL1CS
pode se dissolver na agua da chuva, o que a torna mais passivel de conduzir
uma corrente sem rumo. Assim, e melhor manter as maos e as alas o mais
secas possivel. Nao se deve tocar o paciente ou as macas de metal. m geral,
contudo, um ambiente mais seco e mais seguro, de modo que, sempre que
possivel, e melhor procurar abrigo.
; l ossive/ Jesfibri/ar sobre um iso Je meta/, como num navio!
Sim, desde que as regras normais de segurana se|am observadas. pre-
ciso manter as pas sobre o peito anterior. Nao se deve colocar as pas tao
lateralmente sobre o peito que o piso e os eletrodos da pa este|am em contato
ou este|am bem prximos. Nao se deve tocar o paciente.
; l a Jesfibri/ao Jentro Je um he/icotero ou avio!
As equipes medicas mostram preocupaao com a segurana da deslibri-
laao em vo devido a um possivel vazamento de corrente e uma interleren-
cia eletrnica. !m estudo mediu a corrente vazada resultante do contato do
operador com as pas do deslibrilador e tambem testou a interlerencia eletr-
nica em vos de helicptero. Os pesquisadores nao observaram qualquer pro-
blema com o vazamento de corrente, interlerencia eletrnica ou alastamento
adequado no ambiente conlinado dos helicpteros. les concluiram que a
deslibrilaao durante o vo em helicpteros e segura. ntretanto, e preciso
consultar o labricante do equipamento com relaao ao uso em avies ou
helicpteros.
; lvistem consiJeraes eseciais ara o aciente hiotermico que
esta em fibri/ao ventricu/ar!
Sim. A librilaao ventricular pode ocorrer espontaneamente quando a tem-
peratura central do corpo cai abaixo de 28
o
C. As medidas terapeuticas, como
RC!, colocaao do lio de marca-passos e reaquecimento, podem as vezes de-
sencadear a librilaao ventricular no paciente hipotermico. As tentativas de
deslibrilaao correm o risco de lalhar enquanto a temperatura central estiver
abaixo de 28 a 50
o
C. Se o ritmo nao lor convertido aps tres choques, reco-
mear a RC! e reaquecer o paciente antes de tentar outras deslibrilaes. A
RC! deve ser realizada para manter a perlusao coronariana no paciente vitima
de parada cardiaca. O paciente deve ser reaquecido usando cobertores quen-
tes, oxigenio umidilicado aquecido, lluidos intravenosos aquecidos, lavagem
peritoneal quente ou circulaao extracorprea. Ouando a temperatura do pa-
ciente estiver acima de 28 a 50
o
C, a deslibrilaao tem mais chances de ser
elicaz. Os esloros de ressuscitaao devem ser mais agressivos e prolongados
ate que o paciente rea|a ou este|a quente e morto
.
.
lAk1L 1 / ADUL1CS 2S
Como Rcconbcccr um Acidcntc VascuIar CcrcbraI (Dcrramc)
O ac/den/e iasca/a/ ce/e|/a/ e um inlarto cerebral. O inlarto do miocardio
ocorre quando parte do musculo do coraao nao recebe lluxo sangineo e
oxigenio. !m acidente vascular cerebral ocorre quando parte do cerebro nao
recebe lluxo sangineo e oxigenio. anos ao cerebro podem ser revertidos ou
minimizados em muitas vitimas de acidente vascular cerebral se elas recebe-
rem tratamento medico imediato.
Quando voc suspcitar quc a vtima cst tcndo um acidcntc vas-
cuIar ccrcbraI, Iiguc para o scrvio mdico dc cmcrgncia imcdi-
atamcntc! (192)
Os sintomas de um acidente vascular cerebral incluem dor de cabea muito
lorte (a pior dor de cabea da minha vida), visao borrada ou visao dupla,
lraqueza em um lado do corpo ou lace, lala nao-articulada e nausea. A vitima
pode licar tonta ou pode cair.
!rocure cuidadosamente por um destes //s s/na/s de acidente vascular
cerebral:
1. Queda faciaI:
; !ea a vitima para sorrir. Se um lado da sua lace cair ou se a lace nao se
mover (!ig. l6), suspeite de acidente vascular cerebral.
2. raqueza nos braos:
; !ea a vitima para estender seus braos de olhos lechados. Se um brao
cair ou se os braos nao se moverem, isto pode indicar um acidente
vascular cerebral (!ig. l7).
3. DificuIdades de faIa:
; !ea a vitima para repetir uma sentena como: O rato roeu a roupa do
rei de Roma. Se a vitima pronunciar as palavras de lorma nao-articu-
lada, nao conseguir lalar ou nao conseguir repetir a sentena de modo
acurado, um acidente vascular cerebral pode ter ocorrido.
Ouando voce perceber sinais de um acidente vascular cerebral em al-
guem, ligue para o servio medico de emergencia imediatamente, mesmo que
os sinais desapaream.
Acs Prccoccs SaIvam Vidas!
Com as tecnicas que voce aprende no RC!-A8C, voce pode a|udar a sal-
var uma vida!
Voce vai aprender os sinais das emergencias cardiovasculares mais co-
muns em adultos: inlarto do miocardio, parada cardiaca, aslixia e acidente
26 lAk1L 1 / ADUL1CS
vascular cerebral. Voce tambem vai aprender como salvar uma vida se uma
dessas emergencias ocorrer:
1. !igue para o servio medico de emergencia.
2. Comece a RC! se a vitima nao estiver respirando ou sem sinais de pulso.
oenas cardiovasculares sao a primeira causa de morte nos !A. A cada
ano, mais de 450.000 adultos norte-americanos morrem de inlarto do mio-
cardio ou de suas complicaes. Mais da metade destas mortes (550.000) sao
resultado de parada cardiaca subita, uma complicaao precoce de alguns /n-
ja//os do m/oca/d/o. No 8rasil como um todo as estatisticas sobre mortalidade
sao pouco precisas, mas dados obtidos da !undaao SA (Sistema sta-
dual de Analise de ados) dao conta que das quase 252.000 mortes ocorridas
em l997 no stado de Sao !aulo, as doenas cardiovasculares loram respon-
saveis por mais de 70.000, constituindo-se na principal causa de bito. Nao
existem dados sobre a incidencia de morte subita, mas sabe-se que as doenas
cardiacas isquemicas representaram cerca de 54% dessas mortes. ados do
!RO-A!M (!rograma de Aprimoramento das !nlormaes de Mortalidade do
FIG. 16
A: a queda facial no aparente em repouso. B: a queda facial aparece quando se pede vtima
para sorrir.
FIG. 17
Queda de um dos braos estendidos aps a vtima fechar os olhos.
A B
lAk1L 1 / ADUL1CS 27
Municipio) revelam que no Municipio de Sao !aulo, com quase l0 milhes de
habitantes, ocorreram 62.895 mortes em l998, sendo 2l.044 por doena car-
diovascular e 58,7% destas loram secundarias a doena coronaria.
sta pa/ada ca/d/aca sa|//a pode ocorrer segundos aps o inlarto do mio-
cardio, mesmo antes do pessoal de emergencia chegar ate a vitima. !sto resul-
tara em morte, a menos que um tratamento de emergencia imediato se|a
lornecido. Voce pode prevenir a morte sabendo quando ligar para o servio
medico de emergencia e quando comear a RC!.
Asj/v/a ou bloqueio das vias aereas por corpo estranho causa mais de
5.000 mortes a cada ano. m adultos, a aslixia geralmente ocorre durante as
releies e a carne e a causa mais comum de obstruao.
Ac/den/e iasca/a/ ce/e|/a/ e uma das principais causas de morte e serias
incapacitaes entre norte-americanos. A cada ano, cerca de 600.000 pessoas
tem acidente vascular cerebral e, aproximadamente, l60.000 pessoas morrem
de suas complicaes. Apesar do acidente vascular cerebral ser mais comum
em pessoas acima de 65 anos, cerca de 25% dos acidentes vasculares cere-
brais ocorrem em pessoas com menos de 65 anos.
Mantcnba suas babiIidadcs afiadas": pratiquc a RCP.
Reve|a os passos e as tecnicas da RC! muitas vezes a cada ano.
Renove suas tecnicas de RC! com um instrutor, pelo menos a cada dois
anos, tendo um curso de atualizaao da American Heart Association, atraves
do Centro de Treinamento Olicial do Conselho Nacional de Ressuscitaao,
!nstituto do Coraao.
NUNCA lkA1lUL AS 1LCNlCAS DL kCl LM CU1kA lLSSCA!
28 lAk1L 1 / ADUL1CS