UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

Escuela de post grado

Maestra en salud publica



PROYECTO DE INVESTIGACIN
Perfil epidemiolgico de los varones hospitalizados por intento de
suicidio durante febrero 2011 - febrero 2012
Caso. hospital Hermilio Valdizan
Autor. Mdico cirujano David Antonio Gmez Pereda

Lima - Per
2010


INFORMACIN BSICA
Facultad: Medicina Humana
Maestra: Maestria
Mencin: Salud Publica
Ttulo del Proyecto: Perfil epidemiolgico de los varones hospitalizados por
intento de suicidio en el hospital Hermilio Valdizan durante febrero 2011 febrero
2012
Ejecutor: Medico cirujano David Gmez Pereda
Asesor: PENDIENTE
Lugar de Ejecucin del Proyecto: Hospital Hermilio Valdizan
Unidades de Anlisis: Pacientes varones hospitalizados por intento de suicidio
Tipo de Investigacin y Lmite Temporal: Transversal
Inicio: Febrero 2011
Termino: Febrero 2012




INTRODUCCIN
Hoy en da el suicidio constituye una de las principales causas mortalidad,
especialmente en la poblacin joven, ya que en los ltimos 45 aos la mortalidad por
suicidio ha ido en aumentado en un 60%. La OMS destaca la importancia de los
comportamientos suicidas no letales como un grave problema de salud pblica. Por
ello se considera importante investigar sobre este tema que es de suma
importancia ya que afecta en todos los niveles sociales.
Muchas veces el intento por suicidio se da porque las conductas humanas asociadas
ms directa con el sufrimiento, la enfermedad mental severa y con la limitacin de
los recursos econmicos y humanos.
El presente estudio de investigacin, no busca responder de manera exhaustiva a
todo lo referido al tema, sino de incentivar a que se sigua estudiando y analizando
este tema que es de suma importancia y adems prevenible.
La conducta suicida en las ultimas dcadas ha demostrado una tendencia a elevar
sus tasas de incidencia en el mbito mundial, a pesar de grandes dificultades para
el registro fiable de los suicidios en casi todos los pases, debido a prejuicios
religiosos, cuestiones polticas o hbitos culturales, algunos investigadores opinan
que probablemente las tasas efectivas son considerablemente superiores a las que
resultan de los casos notificados.
En los ltimos 45 aos las tasas por suicidio han aumentado en 60 % a nivel mundial,
en el ao 2000 la tasa de mortalidad global por suicidio fue de 14.5 por 100.000
habitantes. Siendo los jvenes y los adolescentes los ms afectados, la relacin
entre suicidios frustrados y consumados se ha estimado en 40:1 en la mayora de
los pases industrializados, mientras en los mayores de 55 aos es de 2:1.
Adems, el suicidio consumado es mucho ms comn en los jvenes varones que en
las mujeres, aunque stas, en cambio, cometen intentos de suicidio con mucha ms
frecuencia. A medida que avanza la edad es menor la proporcin intento de
suicidio/suicidio, y aumenta la letalidad del intento.
En estudios de seguimiento de pacientes despus del intento, se ha visto que de 15
al 10% se suicidan, y que del 10% al 60% de los pacientes que se suicidaron tenan
intentos previos.
Entre los factores asociados a la conducta suicida se mencionan: la crisis de
identidad, los sentimientos de rechazo, el temor de diferenciarse del grupo de
pares y la vulnerabilidad a los ambientes caticos, agresivos y negligentes,
conflictos y discusiones con los miembros de la familia y con su pareja, estrs, la
prdida de un ser querido, el divorcio de los padres, la formacin de una nueva
familia con padrastros y hermanastros, la mudanza a un lugar lejano, las
confusiones propias de la edad, las presiones para triunfar, algunas epidemias como
el VIH/ SIDA entre otras enfermedades terminales.
La Organizacin Mundial de la Salud refiere que la depresin es la principal causa
de suicidio entre personas de los 15 a los 19 aos de edad. (Prevencin del suicidio,
OMS 2001).
Segn el Ministerio de Salud los ms afectados son los adolescentes y jvenes,
entre los factores estudiados antecedentes de maltrato en la infancia y de
aislamiento social, la depresin, trastornos psiquitricos, el abuso de alcohol y las
drogas, historia reciente de intento de suicidio. Los mtodos ms utilizados fueron
frmacos en las no fatales y plaguicidas en las fatales, observndose alto ndice de
alcohol y repeticin de la conducta suicida.
La letalidad es muy alta en la mayora de los hospitales donde funciona el sistema
de vigilancia y el impacto en la muerte prematura es considerablemente alto.
Con el presente estudio se pretende identificar el perfil epidemiolgico de este
fenmeno en uno de los Hospitales de Referencia Nacional de nuestro pas con el
fin de aportar a la implementacin de acciones preventivas ya que sabemos que
afecta en edades ms tempranas a los pases en vas de desarrollo, como el nuestro
constituyendo un serio problema social, pues frustra miles de vidas potencialmente
productivas en su perodo ptimo de formacin y desarrollo Psicosocial.









RESUMEN
El suicido es una trgico problema de salud publica en todo el mundo, se produce
ms muertes por suicidio que por la suma de homicidio y guerras. En el Per de
todas las personas que se quitaron la vida en el 2005, el 63,8% fueron varones.
Este estudio tiene como fin determinar el perfil epidemiolgico de estos pacientes.
PROBLEMA DE INVESTIGACION
1. Planteamiento
El suicidio constituye un problema de Salud Pblica muy importante pero en gran
medida prevenible, por eso es importante conocer de manera ms detallada en
nuestro pas, el perfil de pacientes con intento de suicidio para detectar y prevenir
la conducta suicida. Para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) el suicidio es
el producto de dos factores:
Las predisposiciones internas de ciertos individuos a quitarse la vida.
Las circunstancias externas que le llevan a actuar en un momento y lugar
determinado.
El suicidio est considerado como un acto biolgico, psicolgico y social. En cuanto
a lo biolgico, la deficiencia de la serotonina (un neurotransmisor) se encuentra
presente en la conducta impulsiva, (tal como sucede en pacientes con trastorno
depresivo). Se invoca adems factores genticos presentes en estos actos, como el
que suele presentarse en determinadas familias. Con relacin a lo psicolgico, la
depresin, la desesperanza y la impotencia se consideran las causas ms comunes.
Tambin lo es la prdida de un ser querido, o una situacin que no se tolera, el
chantaje o escapar ante un peligro real o irreal.
Justificacin de su Estudio
EL PRESENTE PROYECTO DE INVESTIGACION SE JUSTIFICA POR SU:
a. naturaleza
Actualmente en Per el suicidio representa un problema de salud pblica ya que es
la principal causa de muerte entre las edades de 15 a 34 aos frustrando vidas
potencialmente productivas en su perodo ptimo de formacin y desarrollo
Psicosocial adems la afectacin emocional, social y econmica a los familiares,
amigo y comunidad.

VI. MARCO DE REFERENCIA
Dentro del comportamiento suicida, se pueden presentar diversas formas de
manifestacin, los ms frecuentes son las ideas suicidas, los intentos de suicidio y
el suicidio consumado, sea accidental o intencional. Algunos consideran que el
suicidio consumado no aparece antes de los 12 aos por considerarse que la
inmadurez cognitiva es un factor protector para estas conductas.
El informe Mundial de la Violencia y Salud del 2002 de la OMS define que el
comportamiento suicida va desde el pensamiento de quitarse la vida al
planteamiento de matarse y la consumacin del acto, muchas personas que tienen
pensamientos suicidas no atentan nunca contra s mismas e incluso las que intentan
suicidarse puede que no tengan la intencin de morir. Durkein, citado en el
documento de Salud Mental en el mundo define el suicidio
como toda muerte que resulta, mediata o inmediatamente, de un acto positivo o
negativo realizado por la victima misma, sabiendo ella que deba producirse ese
resultado. Otros autores como Hendin en 1965 y Menninger en 1972 cuestionaron
la definicin de Durkein ya que los datos clnicos descubran que la intencionalidad
de la conducta suicida no siempre era la de matarse y a veces ni siquiera hacerse
dao.
Con el objetivo de unificar la terminologa la OMS en 1969 propuso las siguientes
definiciones:
Acto suicida: hecho por el cual un sujeto se causa lesin, independientemente de
su intencin y del conocimiento de sus motivos.
Suicidio: muerte que resulta de un acto suicida.
Intento de suicidio: Acto cuyo resultado no fue la muerte.
La OMS clasifica las tasas de suicidios de una comunidad en bajas, medianas, altas
y muy altas en funcin del numero de suicidios por 100.000 habitantes por ao, de
modo que cifras menores de 5 por 100.000 habitantes se consideran como bajas
tasa entre 5 y 15 como medianas, y entre 15 y 30 como altas y por encima de 30
muy altas. La esperanza de vida es muy utilizada para medir el estado de salud de
la poblacin y se define como el promedio de aos que cabe esperar viva una
persona de una determinada edad si se mantienen las tasas de mortalidad actuales.
Los aos de vida perdidos es otra medida del estado de salud de la poblacin la cual
se define como los aos de vida que se pierden a causa de muerte prematura (antes
de la edad arbitrariamente establecida).
El presente proyecto de investigacin se justifica por su:
a) Naturaleza:
El suicidio est considerado como un acto biolgico, psicolgico y social. En
cuanto a lo biolgico, la deficiencia de la serotonina (un neurotransmisor) se
encuentra presente en la conducta impulsiva, (tal como sucede en pacientes
con trastorno depresivo).
Se invoca adems factores genticos presentes en estos actos, como el que suele
presentarse en determinadas familias. Con relacin a lo psicolgico, la depresin, la
desesperanza y la impotencia se consideran las causas ms comunes. Tambin lo es
la prdida de un ser querido, o una situacin que no se tolera, el chantaje o escapar
ante un peligro real o irreal.
b) Magnitud:
El estudio tiene como importancia la determinacin del perfil epidemiolgico de los
varones hospitalizados por intento de suicidio, lo que constituye un aspecto
fundamental en elaboracin de programas eficaces.
c) Trascendencia:
La prevencin de fenmenos que causan suicidio, para asi disminuir la
mortalidad por suicidio.
Corroborar los resultados de la investigacin con trabajos similares tanto en
nuestro pas y el extranjero.
Afecccion de nucleos familiares
d) Vulnerabilidad:
El problema de estudio es vulnerable., es decir puede ser investigado. El
investigador y sus asesores cuentan con el conocimiento tcnico suficiente y los
recursos necesarios para obtener resultados rigurosos.
e) Aplicabilidad:
Los resultados permitirn construir programas de prevencin de la conducta
suicida. Brindar apertura a futuros estudios.
Econmicos: Al aplicarse el perfil epidemiolgico se tienta a Reducir costos
Social: Reduje la perdida de potencial humano productivo, por ser el suicidio un
fenmeno ms caracterizado en la poblacin joven.
Salud preventiva. Al tener un perfil epidemiolgico, se podr agrupar nuevos
grupos de riesgo, a los cuales estarn mejor dirigidos las estrategias sanitarias del
programa de salud mental nacional.
3. Fundamentos Terico ANOTAR TEORIA CIENTIFICAS Q TRATAN EL
PROBLEMA


3.1. Formulacin de la hiptesis:
Lo biolgico, lo social, la organizacin familiar y lo econmico, son factores de
riesgo de intento de suicidio de los varones hospitalizados entre 2011 y 2012 en el
hospital Hermilio Valdizan,, problema -que en los ltimos aos- se ha intensificado
en el pas, por eso, es necesario establecer el perfil epidemiolgico para el
diagnostico de dicho problema.
a. Determinar antecedentes generales y familiares relacionadas al intento de
suicidio
b. Identificar caractersticas socio econmicas relacionadas al intento de
suicidio
c. Identificar los factores de riesgo relacionados. con el suicidio
d, Identificar el lugar de procedencia de los pacientes. Y su condicin
socioeconmica
e. Determinar el perfil epidemiolgico de los varones hospitalizados por
intento de suicidio entre 2011 y 2012




Operacionalizacion
Para demostrar y comprobar la hiptesis anteriormente mencionada, la
operacionalizamos, determinando las variables y los indicadores que a continuacin
se mencionan.
a. Variable Independiente X
Factores de riesgo del suicidio
Indicadores: Factores de riesgo:
Biolgicos
Social
Organizacin Social
Econmicos







b. Variable Dependiente Y
Intensidad de intentos de suicidio de varones
Indicadores: Varones con intento de suicidio en los trimestres:
2011
Febrero-abril
Mayo-julio
Agosto-octubre
Noviembre-diciembre

2012
Enero-marzo
Abril-junio
Julio-setiembre
Octubre-diciembre



Variable z
Perfil epidemiolgico
1. Intento de suicidio
2. Edad.
3. Estado Civil.
4. Hijos.
5. Grado de instruccin.
6. Religin.
7. Ocupacin.
8. Ingreso econmicos.
9. Enfermedades importantes.
10. Consumo de drogas.
11. Tipo de relacin con miembros de la familia.
12. Tipos de familia.
13. Dinmica familiar.
14. Soporte social.
15. Lugar de intento suicida.
16. Causa desencadenante del intento suicida.
17. Motivo del intento.
18. Instrumento utilizado para el intento de suicidio.
19. Ideacin suicida.
20. Acciones previas.
21. Conocimiento de mortalidad del medio elegido.
22. Sntomas de presentacin.
23. Intento suicida previo.
24. Tratamiento previo por personal de salud mental.
25. Abuso sexual.
26. Abuso fsico.
27. Abuso psicolgico.
28. Antecedentes familiares.

4. Objetivos
4.1. Generales
a. Contribuir con el conocimiento y la prevencin cientfica del suicidio.
4.2. Especficos
a. Estudiar teoras cientficas
b. Determinar antecedentes generales y familiares relacionadas al intento de
suicidio
c. Identificar caractersticas socio econmicas relacionadas al intento de
suicidio
d. Identificar los factores de riesgo relacionados. con el suicidio
e, Identificar el lugar de procedencia de los pacientes. Y su condicin
socioeconmica
f. Determinar el perfil epidemiolgico de los varones hospitalizados por
intento de suicidio entre 2011 y 2012

5. Metodologa
5.1. Diseo de la Investigacin:
No experimental/ Transversal
5.2 Definicin Operacional de Variables (La hiptesis es transicional. Tiene 3
variables)
EDAD.
Nmero de aos cumplidos
ESTADO CIVIL.
Soltera, casada, conviviente, separada, divorciada, viuda
HIJOS.
Si, no.


GRADO DE INSTRUCCIN.
Analfabeta, primaria incompleta, primaria completa, secundaria incompleta,
secundaria completa, superior tcnico incompleto, superior tcnico completo,
superior universitario incompleto, superior universitario completo.
RELIGION.
Catlica, evangelista, otras, ninguna. Practica, si, no.
OCUPACION.
Sin ocupacin, profesional, tcnica, otros.
INGRESOS ECONOMICOS.
0-300 soles, 301-600 soles, 601-1000 soles, 1001-1500 soles, >1500 soles.
ENFERMEDADES IMPORTANTES.
Si, no.
CONSUMO DE DROGAS.
Sin consumo, alcohol, tabaco, cannabis, cocana, sedantes, otros.
TIPOS DE RELACION CON MIEMBROS DE LA FAMILIA.
Padre, madre, hermanos, hijos, pareja. Tipo. Mala, regular, buena.
TIPO DE FAMILIA.
Nuclear, extensa, incompleta, desintegrada, otros.
DINAMICA FAMILIAR.
Armoniosa, inestable, conflictiva, otros.
SOPORTE SOCIAL.
Ninguno, padre, madre, cnyuge, pareja, hermano, hijo, amigo, institucin, otros.
Tipo. Econmico, emocional.
LUGAR DE INTENTO SUICIDA.
Casa. Habitacin, bao, otro lugar de la casa. Otro lugar.
CAUSA DESENCADENANTE DEL INTENTO SUICIDA.
Niega, problemas con padres, hijos, pareja, laborales, econmicos, estudios, salud,
autoestima, otros.
MOTIVO DEL INTENTO.
Ninguno, morir, dormir, llamar la atencin, impulso, otros.
INSTRUMENTO.
Niega, arma blanca, arma de fuego, soga, veneno, medicamentos, leja, otros.
IDEACION SUICIDA.
Si, no. Tiempo 1 semana, >1 semana, 1mes, >1 mes, 6 meses, >6 meses.
ACCIONES PREVIAS.
Ninguna, se hablo de suicidio, carta de suicidio, preparacin, otros.
CONOCIMIENTO DE MORTALIDAD DEL MEDIO ELEGIDO.
Si, no.
SINTOMAS DE PRESENTACION.
Ninguno, insomnio, hipersomnia, tristeza, desesperanza, perdida de inters,
aislamiento social, inutilidad, soledad, sentimiento de vaco, sentimiento de culpa,
ansiedad, sntomas psicticos, inestabilidad afectiva, agresividad, clera, otros.
INTENTOS SUICIDIOS PREVIOS.
Si, no. Nmero de veces. 1, 2, 3, 4, >4.
CAUSA DESENCADENANTE.
Niega, problemas con padres, hijos, parejas, laborales, econmicos, estudio, salud,
autoestima, otros.
TRATAMIENTO PREVIO POR PERSONAL DE SALUD MENTAL.
Si, no.
ABUSO SEXUAL.
Si, no. Edad. Personas. Familiar, amistad, persona extraa, otros.
ABUSO FISICO.
Si, no. Personas. Familiar, amistad, persona extraa, otros.

ABUSO PSICOLOGICO.
Personas. Familiar, amistad, persona extraa, otros.
ANTECEDENTES FAMILIARES.
Niega, ideacin suicida, intento suicida, trastorno psiquitrico, drogas.
5.3. Universo y muestra numrica:
Pacientes hospitalizados por intento suicida (febrero 2011-febrero 2012)
6. Tcnicas para Recolectar la Informacin:
6.1 Documental: consentimiento informado, luego entrevista y encuesta de
investigacin validad por jueces.
6.2 Estadstica

6.3 Emprica
7. Procedimientos para Garantizar la tica en Investigaciones con Sujetos
Humanos
Anexos:
1. Consentimiento informado.
2. Ficha de Recoleccin de Datos/Protocolo de estudio.

8. Plan de anlisis de los resultados
8.1 Mtodos y Modelo de Anlisis
El anlisis sea cuantitativo, se presentara los datos resultantes en tablas y
grficos de acuerdo a los objetivos y variables.
Para el llenado de la informacin se dise un formato de encuesta en donde se
recepcionaron los datos de inters del expediente clnico. Se realiz la validacin
del mismo.
Para la recoleccin de la informacin se solicit permiso al Director del Hospital y
posteriormente se coordin con el responsable del departamento de estadsticas
para acceder a los expedientes clnicos de los pacientes ingresados.
8.2. Programa a utilizar para el Anlisis de Datos:
Las respuestas a cada pregunta de la encuesta sern introducidas en una base de
datos SPSS 11, para ser procesada estadsticamente.
9. Referencias Bibliogrficas






10. Cronograma
Febrero 2011/ febrero 2012

ANEXO CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
N

TIEMPO

ACTIVIDADES
CRONOGRAMA 2011

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
01 Ttulo y
generalidades
X
02 Planteamiento del
problema
X
03 Formulacin del
problema
X
04 Justificacin X
05 Limitaciones X
06 Antecedentes X
07 Preguntas de
Investigacin
X
08 Objetivos X
09 Marco terico X X X X
10 Hiptesis X X
11 Variables X X X
12 Operacionalizaci
n de variables
X X X X X X X X
13 Tipo y diseo de
estudio
X
14 Poblacin y
muestra
X
15 Mtodo de
investigacin
X
16 Tcnicas e
Instrumentos de
recoleccin de
datos
X
17 Mtodo de X X
anlisis
18 Matriz de
consistencia
X X X X X X X X X X X
19 Referencias
Bibliogrficas
X X X
20 Anexos X X
21 Presentacin y
sustentacin del
avanze de
proyecto


X


X

11. Presupuesto
Bienes corrientes S/. 42.00
Materiales de procesamiento de datos S/. 160.00
Servicios de comunicacin S/. 470.00
TOTAL S/. 672.00
12. Anexos.
1. Consentimiento Informado.
2. Ficha de recoleccin de datos. Protocolo de estudio.
ANEXO 1 CONSENTIMIENTO INFORMADO
Perfil Epidemiolgico de pacientes varones hospitalizados por intento de suicidio en el
Hospital Larco Herrera durante
Se le invita a participar en el siguiente trabajo de investigacin, Ud. Decide si desea
participar o no. Srvase tomar su tiempo para tomar una decisin. Lea lo que aparece a
continuacin y consulte con el mdico responsable del estudio sobre cualquier duda que
pueda tener. Este estudio se realiza con la finalidad de conocer de manera ms detallada el
porqu los varones intentan suicidarse y de esta manera crear medidas de prevencin para
evitar futuros intentos de suicidio.
En este estudio participan las personas varones que han intentado suicidarse.
Si usted accede a participar en esta investigacin se le pedir que responda un cuestionario
de 32 preguntas. Los cuestionarios son annimos y sus resultados absolutamente
confidenciales. En cualquier momento de la aplicacin del cuestionario Ud. Puede decidir
finalizar su participacin. Si los resultados del estudio son publicados, su identidad
permanecer en el anonimato. Su participacin es voluntaria. Ud. Puede no participar del
mismo sin que por ello se altere la relacin medico paciente.
Ud. Recibir una copia de este formato de consentimiento informado.
He ledo y comprendido este formato de consentimiento informado. Ha respondido todas
mis preguntas, por tanto me ofrezco voluntariamente a participar de este estudio.
Firma del voluntario
Firma del mdico
Lima, de del 2011