MSCULOS ESTTICOS - MSCULOS

DINMICOS
Nuestro sistema muscular est constituido por msculos
dinmicos fsicos y msculos estticos tnicos (Tabla 1).
MSCULOS
ESTTICOS
MSCULOS
DINMICOS
- muy
fbrosos
- poco fbrosos
- muy tnicos - poco tnicos
- rojos - rosados
- fbras
musculares
cortas
- fbras
musculares
largas
-
motoneurona
s alfa tnicas
de descarga
lenta
- motoneuronas
alfa fsicas de
descarga rpida
- muy
resistentes
- poco
resistentes
- poco
fatigables
- rpidamente
fatigables
MS APTOS
PARA
RESISTIR EL
ESTIRAMIEN
MS APTOS
PARA
EFECTUAR EL
Tabla 1. Resumen de las principales diferencias entre los msculos
estticos y los msculos dinmicos.
!" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !"
DE LA DEFORMACIN
MORFOLGICA A LA PATOLOGA
ARTICULAR
#ctualmente se admite $ue las lesiones articulares% son
causadas mayoritariamente por problemas posturales.
&a primera e'plicacin es una cuestin de sentido comn.
#nte las agresiones de la (ida moderna ya resulta dif)cil
para una persona con una columna (ertebral relati(amente
en buenas condiciones e(itar padecer cer(icalgias*
dorsalgias o lumbalgias. &as dolencias de la columna
(ertebral son el +mal del siglo,. -.u/ ser pues de a$uel
indi(iduo $ue (aya por la (ida con la cabe0a proyectada
1acia delante* $ue tenga una 1ipercifosis dorsal o bien una
1iperlordosis lumbar2 &a segunda ra0n es debida a la compresin $ue amena0a
todas nuestras articulaciones y especialmente a las
articulaciones (ertebrales cuando nuestros msculos se
(uel(en r)gidos y acortados.
&os msculos $ue nos mantienen en posicin erecta son
prcticamente (erticales y funcionan a partir de puntos fjos
inferiores3 los pies en posicin b)peda* la pel(is en posicin
de sedestacin. 4omos pues elegantes b)pedos gracias a
unos msculos $ue actan paradjicamente en el sentido
de la gra(edad (5ig. 6). 7sto solamente es posible gracias a
un sistema de palanca* la palanca de apoyo interno* $ue es
la ms utili0ada en fsiolog)a muscular.
% &a defnicin de lesin articular es3 microrrestriccin de mo(ilidad con
modifcacin de los ejes articulares y dolor.
!" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !"
Figura
Accin de los msculos posteriores
contra la gravedad.
&a accin muscular se ejerce del lado opuesto al de paso de
la l)nea de gra(edad y las articulaciones sir(en de punto de
apoyo. &a mecnica (ertebral nos ofrece el ejemplo ms
ilustrati(o de este fenmeno (5ig. 8).
A!!i"# $%l
$i&!' &'br%
%l (u%&'
A!!i"#
$% l'&
%&)i#al%
&
Figura *
Palanca de apoyo interno - compresin
articular.
!" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !"
DE LA RIGIDE+ MUSCULAR A LA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
7n tanto $ue suspensores del tra'* nuestros msculos
inspiradores accesorios son tnicos. 4u fsiolog)a es pues
retrctil.
9tra originalidad de la !" es la de estirar los msculos
tnicos inspira-dores insistiendo en la espiracin para $ue
/stos recuperen su longitud y su :e'ibilidad y de este
modo... su fuer0a acti(a. ;n tra' $ue desciende libremente
podr ele(arse posteriormente con mayor amplitud y
aumentar as) el intercambio de gases.
7n este punto* la !" se diferencia una (e0 ms de la
reeducacin clsica en fsioterapia* obsesionada en el
fortalecimiento muscular de la regin abdominal y de los
msculos inspiradores. 4i bien es cierto $ue siempre est
bien poseer unos buenos abdominales* /stos no tienen un
tono importante y no necesitan contraerse al reali0ar la
espiracin normal* $ue se lle(a a cabo solamente gracias a
la relajacin de los inspiradores. &os abdominales no
pueden pues oponerse a la retraccin de los inspiradores.
efor0ar los abdominales es insufciente si no nos
preocupamos de :e'ibili0ar los msculos inspiradores.
En RPG, todas las reeducaciones se hacen en amplitud
espiratoria, y sta es cada ve! ms importante, con la
"nalidad de #e$i%ili!ar los inspiradores.
!" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !"
ANTAGONISMO-
COMPLEMENTARIEDAD E,UILI-RIO
DE TENSIONES
7st comnmente aceptado $ue nuestros msculos y
grupos musculares poseen fsiolog)as antagonistas* y es
normal fortalecer los abdominales para corregir una
1iperlordosis lumbar. 7n realidad* nuestros msculos son
antagonistas y complementarios. 4e oponen o se
complementan segn las circunstancias.
#pretar los dedos para sostener un bol)grafo contrae los
:e'ores de los dedos y los e'tensores de la mu<eca.
&e(antar un gran peso del suelo re$uiere una contraccin
de los msculos espinales para poder reali0ar la e'tensin y
de los abdominales para controlarla. 7s gracias a esta
accin anatagonista-complementaria $ue podemos afnar
un gesto o ajustar una posicin.
-=e $u/ sir(e refor0ar solamente los abdominales para
corregir una 1iperlordosis lumbar si /stos no son
rigurosamente antagonistas de los espinales lumbares y si
adems no tienen un tono e$ui(alente al de los espinales2
4i intentamos a(an0ar en la l)nea de este ra0onamiento*
debemos admitir $ue nuestra posicin erguida* sea buena o
mala* est garanti0ada e'clusi(amente por nuestros
msculos antigra(itatorios tnicos. &os dinmicos no
desempe<an prcticamente ningn papel* ya $ue su
contraccin no es necesaria para mantener nuestra
postura.
!" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !"
LAS CADENAS MUSCULARES
;na (e0 constatado $ue es necesario estirar y detorsionar
en decoaptacin articular* se nos presenta inmediatamente
la siguiente complicacin. !ara trabajar coordinadamente*
bien sea de forma esttica o de forma dinmica* la mayor)a
de nuestros grupos musculares son poliarticulares y se
encabalgan unos con otros constituyendo de esta forma
cadenas musculares. No 1ay ningn mo(imiento plurisegmentario coordinado ni
ningn ajuste corporal $ue sea posible sin esta disposicin.
Nuestro propio sistema ner(ioso (oluntario se ocupa de
mo(imientos y no de msculos (5ig. >).
4i en una fla de personas $ue se dan la mano 1ay una $ue
tropie0a* su dese$uilibrio ser transmitido a los otros. =e la
misma manera* cual$uier traccin efectuada a una
e'tremidad de una cadena muscular se traducir inme-
diatamente con una compensacin en algn punto de la
cadena.
4i tomamos como ejemplo los msculos espinales* (eremos
$ue el intento de estiramiento de la nuca se traduce por un
aumento de la lordosis lumbar o por una disminucin de la cifosis torcica. =el mismo
modo* una correccin de la lordosis lumbar +comprime, la
nuca y conlle(a un :e'in de cadera (5ig. 1?).
!" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !"
@adena inspiratoria @adena superior del 1ombro @adena anterior del bra0o
@adena
anterointerna
@adena
anterointerna
de
@adena lateral de los
del 1ombro la cadera miembros inferiores
Figura .
Adems de las dos grandes cadenas musculares maestras &v. 'ig. ( y
'ig. )*, e$isten cadenas musculares estticas secundarias.
!" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !"
INDI/IDUALIDAD0 CAUSALIDAD0 GLO-ALIDAD
@uando nos referimos a la necesidad de adaptacin a cada
caso patolgico* tocamos otro de los puntos esenciales de la
!"3 las formas $ue adoptan las retracciones musculares
son estrictamente personales. =ependen de nuestro
patrimonio gen/tico* de nuestras acti(idades profesionales
y deporti(as* de traumatismos* etc.
;na 1iperlordosis lumbar es debida a una retraccin
+(encedora, de los msculos espinales lumbares y del
psoas-il)aco. @ontrariamente* una rectifcacin lumbar est
causada por una retro(ersin permanente de la pel(is cau-
sada por el acortamiento +(encedor, de los is$uiotibiales y
de los pel(itrocant/reos (5ig. 11).
Figura 11
Retracciones de los
msculos
+vencedores, -ue
comportan
alteraciones
personali!adas de la
morfolog.a.
!" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !"
LA IMPORTANCIA DEL TIEMPO EN LOS ESTIRAMIENTOS
=espu/s de ms de A? a<os de dar a conocer la !"*
actualmente* el t/rmino +postura de tratamiento,
sorprende menos. #un as)* es necesario recordar a $u/ se
refere y precisar $ue la (erdadera defnicin del modo de
tratar en !" consiste en3 micro y macro ajustes msculo-
es$uel/ticos en decoaptacin y en un estiramiento global
contra resistencia. -!or $u/ traccionar lentamente en lugar de practicar
rebotes de :e'ibili0acin o estiramientos bruscos2
&os dos primeros elementos de respuesta son
e(identes.
#lgunos de nuestros pacientes son frgiles* de edad
a(an0ada o bien presentan cuadros muy dolorosos. !or
simple prudencia* se impone la progresin.
!ara detorsionar en decoaptacin articular y efectuar una
puesta en tensin global corrigiendo las compensaciones*
es necesario actuar con minuciosidad* precisin y tiempo.
&a paciencia es indispensable.
&a tercera ra0n (a unida a una particularidad f)sica de los cuerpos
elsticos.
!" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !"
B
EL TRA-A1O ACTI/O DE CALIDAD
Todo lo $ue sabemos actualmente en el mbito de la
propiocepcin impone una gran participacin del paciente
en su propia reeducacin en los tratamientos de
fsioterapia.
&a musculacin en e'c/ntrico* cuyo inter/s 1emos puesto
de manifesto* responde a esta preocupacin. #dems*
e'igir $ue el paciente contraiga isom/tricamente los grupos
musculares $ue el terapeuta estira manualmente* permite a
cada grupo de miofbrillas estirar en profundidad su propio
tejido conjunti(o adyacente (5igura 1A).
El te/ido muscular. 0ontracciones isomtricas en
una posicin cada ve! ms e$cntrica.
Figura 12
!" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !"
>
Permite al terapeuta insistir especialmente so%re1
LAS FAMILIAS DE POSTURAS
LAS POSTURAS
&as posturas $ue presentamos a continuacin son las ms
utili0adas en !". No e'ponemos las formas de
tratamiento espec)fcas* por ejemplo de los
pel(itrocant/reos en sedestacin o del recto anterior en
decbito.
P'&3ura $% ra#a %# %l &u%l'0 bra4'& 5u#3'&
&a nuca
7l tra' y la
respiracin
&os 1ombros
&os codos
&as manos
&a pel(is
&as caderas
&as rodillas
&os pies
!" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !"
ELECCIN DE LAS POSTURAS
&a decisin de utili0ar una postura y no otra se toma en
funcin de un e'amen e'tremadamente minucioso.
7ste e'amen comprende3
1 C ;na e(aluacin general de la esttica del
paciente.
A C ;n interrogatorio.
6 C ;n e'amen morfolgico espec)fco de las 0onas
dolorosas o deformadas* $ue ser confrontado
inmediatamente con la obser(acin de las radiograf)as* de
las tomograf)as o resonancias magn/ticas.
8 C Daniobras de correccin de las deformaciones o lesiones
en las diferentes situaciones de familias de posturas. +&a
causalidad obliga, escoger preferentemente a$uella
postura en la $ue la correccin sea ms dif)cil o bien $ue
pro(o$ue dolor.
7ste e'amen se repite al inicio de cada sesin. 7n funcin
de la e(olucin del tratamiento* puede ocurrir $ue una
postura $ue era indispensable en un momento del
tratamiento d/ paso a otra.
!" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !"
ESCULTURA 6UMANA
7n la mayor)a de los casos* el paciente intenta participar lo
mejor $ue puede durante las sesiones. !ero esta buena
(oluntad* por ms til $ue sea* es ilusoria.
=ado $ue el tipo de trabajo $ue reali0amos es correcti(o*
/ste se opone a los mecanismos automticos antilgicos de
defensa y a la (i(encia del es$uema corporal. =ebemos
pues +domesticar, un cuerpo $ue se rebela contra nuestra
accin.
7l fsioterapeuta presenta una atraccin natural inmediata a
colocar la mano sobre la 0ona dolorosa para sentir el estado
de los tejidos y e(aluar $ue es lo $ue frena la libertad del
juego articular.
!ero por otro lado* -cmo podemos e'igir sin for0ar y de
forma $ue los msculos nos permitan a(an0ar en la
correccin2
-@mo decoaptar* detorsionar y estirar sin perder la traccin
global2
-@mo obtener la normali0acin y el estiramiento* objeti(o
fnal de nuestro tratamiento* sin la inter(encin de este
instrumento mgico $ue representa la mano2
!" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !"
1A
!a)73ul' DURACIN 8
RITMO DE LAS SESIONES
&as sesiones de !" son estrictamente
indi(iduales.
;na sesin de !" dura una mediana de una 1ora y en ella
se efectan A posturas.
&a periodicidad es generalmente semanal* pero puede ser
de A 6 sesiones semanales en caso de urgencia* sin $ue
esto suponga ningn incon(eniente.
#l fnali0ar el tratamiento* es frecuente aconsejar al
paciente $ue practi$ue algunas autoposturas.
&a duracin total del tratamiento depende* e(identemente*
de la patolog)a. ;n problema de dolor de la columna
(ertebral puede ser resuelto en algunas sesiones o incluso
en una sola.
;na escoliosis e(oluti(a en un adolescente o un problema
neurolgico pueden re$uerir series de sesiones de
tratamiento (en general de 1A a 1E) repartidas en (arios
a<os.
7l cap)tulo dedicado a los resultados de los tratamientos nos
permite constatar esta (ariabilidad.
!" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !"
INDICACIONES
7n tanto $ue m/todo de fsioterapia* la !" trata todas las
patolog)as $ue son competencia de esta profesin.
7ntre ellas3
!roblemas morfolgicos. !or ej.3 cifolordosis* escoliosis*
genu varum* genu valgum* pies planos* pies ca(os* etc.
!roblemas articulares. !or ej.3 cer(icalgias* dorsalgias*
lumbalgias* etc. !roblemas post-traumticos !roblemas
respiratorios !roblemas neurolgicos espsticos% !roblemas
del deporte
% 7n caso de parlisis :cida* se recomienda practicar un m/todo propiocepti(o de
facilitacin.
!" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !"
LIMITES
#parte de los incon(enientes in1erentes a todo ejercicio
$ue se realice en decbito (por ej. cur(aturas de la
espalda)* pueden aparecer algunas reacciones de tipo
parasimptico-tnico (fr)o* 1ambre* sue<o* etc.).
7n los ni<os es toda()a ms dif)cil obtener un buen grado
de participacinF en este caso* la accin manual del
terapeuta se re(ela toda()a ms esencial.
4iendo e'tremadamente cualitati(o y progresi(o* 1aciendo
participar acti(amente al paciente y respetando la regla de
la indi(idualidad* este m/todo no presenta ninguna
contraindicacin ni l)mites diferentes de los $ue son propios
de la fsioterapia.
!" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !"
RESULTADOS DE TRATAMIENTO
&os casos presentados a$u) permiten ilustrar los campos de
aplicacin de la !" y 1acerse una idea de su efcacia.
7(identemente* /stos 1an sido seleccionados en funcin de
su claridad (e'cluyendo as) la mayor)a de los resultados
obtenidos en el dolor)* lo $ue signifca $ue los progresos
reali0ados en otros pacientes no son necesariamente tan
espectaculares.
!" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !"
CONCLUSI

N
N' &% )u%$% r%)arar u# 'r$%#a$'r !'# u#a lla9% i#gl%&a :
u# ;ar3ill'... -No es la intolerancia a la patolog)a nuestra ra0n de
ser2
7l deseo de 1acer el m'imo para nuestros pacientes tiene
un nombre3 conciencia profesional. &a 1onestidad y la
intransigencia con uno mismo son dos cualidades indis-
pensables para a$uellos $ue escogen libremente su
profesin. #mbas cualidades se imponen toda()a ms para
los responsables y para profesores $ue deben e(itar* ms
$ue cual$uier otra persona* los plagios* las simplifcaciones
peligrosas* los pr/stamos fciles o las recuperaciones
comerciales. ;na profesin se 1ace respetar a tra(/s de la
autocensura $ue ella misma se impone. 7s nuestro deber
pues recordar sin descanso $ue las siglas !" son siglas de
identidad $ue corresponden a unos principios y a un modus
operandi originales. 7lla sola no representa la fsioterapia*
pero se suma a otros m/todos reconocidos y muy dignos de
inter/s.
4i la eeducacin !ostural "lobal es respetada y
reconocida es por$ue aporta soluciones a las patolog)as
ms gra(es y ms (ariadas* $ue e'igen toda nuestra
competencia profesional.
2e trata de un mtodo muy comple/o -ue e$cluye toda
aplicacin apro$imada.
7s pues necesario $ue sea practicada correctamente tan
slo por profesionales titulados. 7sto presupone $ue sea
ense<ado perfectamente por profesores competentes*
formados por el creador del m/todo y en su presencia.
!" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !"
7l curso b

sico* reser(ado e'clusi(amente a fsioterapeutas

diplomados* dura un mes* y para permitir $ue los m

s apasionados profundicen en su conocimiento* e'isten

di(ersas formaciones superiores3
!atolog)as articulares.
7scoliosis.
!reparacin al parto* parto* recuperacin
postparto.
Gnterpretacin radiolgica
espiracin.
!atolog)as cer(icales y t/mporo-
mandibulares.
#plicacin al deporte.
eactuali0acin prctica.
Todos los profesionales ya formados en !" por la ;G!TD
pueden reciclarse gratuitamente durante las formaciones
bsicas.
@ada cuatro a<os se organi0a un @ongreso
Gnternacional.
7ste sistema es id/ntico en todos los pa)ses en los $ue se
ense<a la !". &o $ue garanti0a el ni(el de calidad*
estimula los intercambios internacionales y nos permite
(i(ir conjuntamente la e(olucin del m/todo con tal de
mejorar continuamente nuestra efcacia.
!" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !" !"