Tema 5 Trastornos Sexuales

Tema 5: Tema 5:
Trastornos sexuales Trastornos sexuales

Introduccin Introduccin
5.1. Clasificacin de los trastornos sexuales 5.1. Clasificacin de los trastornos sexuales
5.2. Disfunciones sexuales 5.2. Disfunciones sexuales
5.3. Parafilias o desviaciones sexuales 5.3. Parafilias o desviaciones sexuales
5.4. Trastornos de la Identidad de Gnero 5.4. Trastornos de la Identidad de Gnero
5.5. Delincuentes Sexuales 5.5. Delincuentes Sexuales
INTRODUCCIN INTRODUCCIN
** Probablemente Probablemente el el comportamiento comportamiento yy la la actividad actividad sexual sexual sean sean
las las reas reas de de la la conducta conducta humana humana en en las las que que es es ms ms difcil difcil
establecer establecer el el lmite lmite entre entre lo lo normal normal yy lo lo anormal anormal oo patolgico patolgico..
- -Estn Estn determinados determinados por por el el contexto contexto social social yy cultural cultural del del sujeto sujeto
La La Homosexualidad Homosexualidad en en la la Antigua Antigua Grecia/S Grecia/S..XVII XVII.. Oscar Oscar Wilde Wilde..
La La ciencia ciencia tambin tambin produce produce cambios cambios en en los los hbitos hbitos sexuales sexuales
(pldora (pldora anticonceptiva) anticonceptiva)..
Conducta Conducta sexual sexual muy muy influida influida por por estereotipos, estereotipos, tabes, tabes, leyendas leyendas..
- -Estn Estn determinados determinados por por el el propio propio criterio criterio del del sujeto sujeto
Creencias, Creencias, experiencias, experiencias, etc etc..
** Primer Primer estudio estudio cientfico cientfico: : Los Los informes informes Kinsey Kinsey..
Estudio Estudio cientfico cientfico de de la la conducta conducta sexual sexual masculina masculina en en 1948 1948..
Estudio Estudio cientfico cientfico de de la la conducta conducta sexual sexual femenina femenina en en 1953 1953..
** PRIMERO PRIMERO E!"#IO E!"#IO $IE%!&'I$O $IE%!&'I$O: : LO LO I%'ORME I%'ORME KI%E( KI%E(..
Su Su objetivo objetivo era era acumular acumular informacin informacin objetiva objetiva sobre sobre la la
sexualidad sexualidad que que pudiera pudiera representar representar aa la la poblacin poblacin americana americana..
Entrevistaron Entrevistaron aa ms ms de de 20 20..000 000 hombres hombres yy mujeres mujeres con con total total
confidencialidad confidencialidad..
Sacaron Sacaron aa la la luz luz comportamientos comportamientos que que hasta hasta entonces entonces haban haban
permanecido permanecido en en la la ms ms estricta estricta intimidad intimidad yy de de los los cuales cuales no no se se
hablaban hablaban ni ni en en la la comunidad comunidad cientfica cientfica ni ni en en la la sociedad sociedad.. Ayud Ayud aa
desterrar desterrar mitos mitos yy evidenci evidenci conductas conductas que que hasta hasta entonces entonces la la
mayora mayora consideraban consideraban marginales, marginales, oo incluso incluso inmorales, inmorales, eran eran
practicadas practicadas por por un un porcentaje porcentaje considerable considerable de de la la poblacin poblacin
(masturbacin (masturbacin tanto tanto femenina femenina como como masculina, masculina, la la
homosexualidad homosexualidad yy bisexualidad bisexualidad oo la la temprana temprana edad edad de de iniciacin iniciacin
sexual sexual..
** Mayor Mayor repercusin repercusin hasta hasta la la actualidad actualidad: : la la divisin divisin en en grados grados
de de la la tendencia tendencia sexual, sexual, en en la la que que entre entre la la homosexualidad homosexualidad yy la la
heterosexualidad heterosexualidad exclusivas exclusivas se se establecieron establecieron una una serie serie de de
grados grados de de bisexualidad bisexualidad.. En En el el estudio estudio se se estableci estableci una una escala escala
de de 77 grados grados que que van van desde desde la la absoluta absoluta heterosexualidad heterosexualidad hasta hasta la la
homosexualidad homosexualidad completa, completa, pasando pasando por por varios varios grados grados de de
bisexualidad, bisexualidad, donde donde se se afirmaba afirmaba adems adems que que gran gran parte parte de de las las bisexualidad, bisexualidad, donde donde se se afirmaba afirmaba adems adems que que gran gran parte parte de de las las
poblacin poblacin son son en en algn algn grado grado bisexuales, bisexuales, indicando indicando sus sus
porcentajes porcentajes..
Se Se defini, defini, por por ejemplo, ejemplo, que que el el 60 60% % de de los los hombres hombres yy el el 33 33% % de de
las las mujeres mujeres participaron participaron al al menos menos en en una una prctica prctica homosexual homosexual
desde desde los los 16 16 aos aos de de edad edad yy que que al al menos menos un un tercio tercio de de los los
hombres hombres han han alcanzado alcanzado el el orgasmo orgasmo en en prcticas prcticas homosexuales homosexuales..
** PRIMERO PRIMERO E!"#IO E!"#IO $IE%!&'I$O $IE%!&'I$O: : M)!ER M)!ER ( ( *O+%O% *O+%O%..
En En los los aos aos 60 60 observan observan yy describen describen con con detalle detalle la la respuesta respuesta
sexual sexual humana, humana, tanto tanto aa nivel nivel psicolgico psicolgico como como fisiolgico fisiolgico..
En En 1966 1966,, Masters Masters yy Johnson, Johnson, hicieron hicieron un un estudio estudio en en el el que que
filmaron filmaron yy observaron observaron ms ms de de 10 10..000 000 actos actos sexuales sexuales en en un un
grupo grupo de de 382 382 mujeres mujeres (de (de edades edades entre entre 18 18 yy 70 70 aos) aos) yy 312 312
hombres hombres (de (de edades edades entre entre 21 21 yy 89 89 aos) aos) durante durante la la actividad actividad hombres hombres (de (de edades edades entre entre 21 21 yy 89 89 aos) aos) durante durante la la actividad actividad
sexual, sexual, con con el el fin fin de de describir describir de de forma forma cientfica cientfica yy objetiva objetiva los los
cambios cambios fsicos fsicos que que se se producan producan durante durante la la actividad actividad sexual sexual..
En En total total se se examinaron examinaron ms ms de de 10 10..000 000 secuencias secuencias de de actos actos
sexuales, sexuales, tanto tanto de de parejas parejas como como individuales individuales..
Tras Tras ese ese estudio estudio describieron describieron la la "respuesta "respuesta sexual" sexual" mediante mediante una una
curva curva con con 44 fases fases: : excitacin, excitacin, meseta, meseta, orgasmo orgasmo yy resolucin resolucin..
EL EL CICLO CICLO DE DE LA LA RESPUESTA RESPUESTA SEXUAL SEXUAL
** En En esencia esencia la la forma forma en en que que responde responde el el organismo organismo ante ante la la excitacin excitacin
sexual sexual es es idntica idntica.. Intervienen Intervienen las las mismas mismas partes partes yy la la actuacin actuacin es es
similar similar..
** Las Las etapas etapas del del ciclo ciclo de de la la respuesta respuesta sexual sexual vienen vienen determinadas determinadas por por 22
procesos procesos fisiolgicos fisiolgicos fundamentales fundamentales:: la la vasodilatacin vasodilatacin (flujo (flujo de de sangre sangre aa
los los vasos vasos sanguneos) sanguneos) yy la la miotona miotona (contraccin (contraccin de de los los msculos) msculos).. los los vasos vasos sanguneos) sanguneos) yy la la miotona miotona (contraccin (contraccin de de los los msculos) msculos)..
11) ) FASE FASE DE DE DESEO DESEO:: Fase Fase aadida aadida posteriormente posteriormente por por Kaplan Kaplan.. Para Para
que que comience comience la la fase fase de de excitacin excitacin en en una una persona persona es es necesario necesario que que
tenga tenga un un cierto cierto inters, inters, que que exista exista un un deseo deseo sexual sexual oo inters inters sexual sexual.. La La
mayora mayora de de cambios cambios que que se se dan dan son son de de tipo tipo psicolgico psicolgico no no fisiolgico, fisiolgico,
pero pero es es fundamental fundamental para para el el desarrollo desarrollo de de la la respuesta respuesta sexual sexual..
22) ) FASE FASE DE DE EXCITACIN EXCITACIN:: Inicio Inicio de de cambios cambios fisiolgicos fisiolgicos ante ante la la
estimulacin estimulacin sexual, sexual, ya ya sea sea fsico fsico oo psicolgico psicolgico.. Cambios Cambios comunes comunes:: rubor rubor
sexual, sexual, incremento incremento en en la la tasa tasa cardiaca, cardiaca, aumento aumento de de la la presin presin arteria) arteria)..
Cambios Cambios controlados controlados por por el el SN SN parasimptico parasimptico..
33) ) FASE FASE DE DE MESETA MESETA OO MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO:: Ocurre Ocurre cuando cuando la la
estimulacin estimulacin sexual sexual se se mantiene mantiene.. Incremento Incremento de de la la vasocongestin vasocongestin yy la la
miotona miotona.. ((Lquido Lquido preseminal preseminal yy plataforma plataforma orgsmica orgsmica))..
44) ) FASE FASE ORGSMICA ORGSMICA:: Descarga Descarga explosiva explosiva de de tensin tensin neuromuscular, neuromuscular,
de de forma forma involuntaria involuntaria yy repentina repentina cuando cuando la la estimulacin estimulacin alcanza alcanza su su
mxima mxima intensidad intensidad.. AA nivel nivel psicolgico psicolgico es es el el momento momento ms ms placentero placentero..
55) ) FASE FASE DE DE RESOLUCIN RESOLUCIN:: Prdida Prdida progresiva progresiva de de la la tensin tensin sexual sexual yy
vuelta vuelta gradual gradual del del organismo organismo al al estado estado previo previo aa la la fase fase de de excitacin excitacin.. Los Los
hombres hombres entran entran en en periodo periodo refractario refractario durante durante el el cual cual es es muy muy difcil difcil que que
pueda pueda conseguir conseguir otra otra ereccin ereccin yy orgasmo orgasmo..
* Esta divisin de una respuesta sexual es til a nivel cientfico y * Esta divisin de una respuesta sexual es til a nivel cientfico y
expositivo, pero es un tanto artificial. En ocasiones es difcil delimitar las expositivo, pero es un tanto artificial. En ocasiones es difcil delimitar las
fases, en otras no se pasa por todas, etc. fases, en otras no se pasa por todas, etc.
* Estas fases se han centrado bsicamente en cambios fisiolgicos, no * Estas fases se han centrado bsicamente en cambios fisiolgicos, no
prestando atencin a cambios emocionales y psicolgicos. Se debe prestando atencin a cambios emocionales y psicolgicos. Se debe
fundamentalmente a los problemas de fiabilidad de la informacin fundamentalmente a los problemas de fiabilidad de la informacin
recogida (dificultad para recoger informacin, forma de recogida, recogida (dificultad para recoger informacin, forma de recogida, recogida (dificultad para recoger informacin, forma de recogida, recogida (dificultad para recoger informacin, forma de recogida,
interferencias, etc.) interferencias, etc.)
* No debe caerse en el error de suponer que los cambios fisiolgicos * No debe caerse en el error de suponer que los cambios fisiolgicos
determinan la calidad de la respuesta sexual o las respuestas determinan la calidad de la respuesta sexual o las respuestas
emocionales o psicolgicas (Es decir, una mayor ereccin no determina emocionales o psicolgicas (Es decir, una mayor ereccin no determina
el grado de placer experimentado). el grado de placer experimentado).
** #E'I%I$I,% #E'I%I$I,% #E #E !R)!OR%O !R)!OR%O E-")L E-")L..
La La definicin definicin predominante predominante de de lo lo que que es es un un TRASTORNO TRASTORNO SEXUAL SEXUAL
en en las las clasificaciones clasificaciones diagnsticas diagnsticas se se basa basa en en "la "la experiencia experiencia
subjetiva subjetiva de de malestar malestar en en relacin relacin con con algn algn aspecto aspecto de de la la
actividad actividad sexual sexual propia propia..
Esta Esta definicin definicin se se ampla ampla para para abarcar abarcar tambin tambin "aquellos "aquellos
comportamientos comportamientos de de carcter carcter sexual sexual que que producen producen malestar malestar aa
otra otra persona persona (por (por ejemplo, ejemplo, violacin, violacin, acoso acoso sexual sexual parafilias parafilias que que
suponen suponen coaccin coaccin sobre sobre otra otra persona persona como como es es la la pedofilia, pedofilia, el el
exhibicionismo, exhibicionismo, etc etc..) )
Al Al considerar considerar los los TRASTORNOS TRASTORNOS SEXUALES SEXUALES debemos debemos tener tener en en cuenta cuenta::
--Las Las distintas distintas facetas facetas del del comportamiento comportamiento sexual sexual humano humano:: Cambios Cambios que que
se se producen producen en en diversos diversos niveles niveles (fisiolgico, (fisiolgico, anatmico, anatmico, motor, motor,
emocional) emocional) que que se se producen producen en en una una situacin situacin de de actividad actividad sexual sexual..
--La La identidad identidad sexual sexual:: constituida constituida por por 33 facetas facetas::
a) a) La La identidad identidad de de gnero gnero oo percepcin percepcin individual individual de de ser ser hombre hombre oo
mujer mujer..
b) b) El El rol rol de de gnero gnero,, expresin expresin pblica pblica de de la la identidad identidad de de gnero, gnero, que que
implica implica todo todo lo lo que que la la persona persona hace hace oo dice dice para para identificarse identificarse ante ante los los
dems dems como como hombre hombre oo mujer mujer..
c) c) La La eleccin eleccin del del objeto objeto sexual sexual uu orientacin orientacin sexual sexual,, que que se se especifica especifica
como como el el tipo tipo de de persona, persona, las las partes partes del del cuerpo cuerpo oo las las situaciones situaciones que que
son son objeto objeto de de fantasas, fantasas, activacin activacin yy preferencias preferencias sexuales sexuales de de una una
persona persona (homo, (homo, hetero hetero oo bisexual, bisexual, etc etc..))
5.1. CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS SEXUALES 5.1. CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS SEXUALES
** Los Los trastornos trastornos sexuales sexuales se se han han dividido dividido en en: :
../0 /0 Parafilias Parafilias oo des1iaciones des1iaciones sexuales sexuales: : orientacin orientacin sexual sexual hacia hacia
objetos objetos oo situaciones situaciones infrecuentes infrecuentes respecto respecto al al patrn patrn
convencional convencional..
22/0 /0 #isfunciones #isfunciones sexuales sexuales: : alteraciones alteraciones (esencialmente (esencialmente
inhibiciones) inhibiciones) que que se se producen producen en en cualquiera cualquiera oo en en todas todas las las fases fases inhibiciones) inhibiciones) que que se se producen producen en en cualquiera cualquiera oo en en todas todas las las fases fases
de de la la respuesta respuesta sexual sexual..
33/0 /0 !rastornos !rastornos en en la la identidad identidad sexual sexual: : disociacin disociacin entre entre el el sexo sexo
anatmico anatmico (certificado (certificado de de nacimiento) nacimiento) yy la la propia propia identidad identidad
sexual sexual..
En En el el DSM DSM II II se se consideraba consideraba la la homosexualidad homosexualidad un un trastorno, trastorno,
aunque aunque se se mantuvo mantuvo la la categora categora 4omosexualidad 4omosexualidad e5odist6nica e5odist6nica..
5.2. DISFUNCIONES SEXUALES 5.2. DISFUNCIONES SEXUALES
TRASTORNOS EN EL DESEO SEXUAL (TDS): TRASTORNOS EN EL DESEO SEXUAL (TDS):
- -Deseo sexual Deseo sexual hipoactivo hipoactivo
- -Trastorno por aversin al sexo Trastorno por aversin al sexo
TRASTORNOS EN LA EXCITACIN SEXUAL (TES): TRASTORNOS EN LA EXCITACIN SEXUAL (TES):
- -Trastorno de la excitacin sexual en la mujer Trastorno de la excitacin sexual en la mujer - -Trastorno de la excitacin sexual en la mujer Trastorno de la excitacin sexual en la mujer
- -Trastorno de la ereccin en el varn Trastorno de la ereccin en el varn
TRASTORNOS EN EL ORGASMO: TRASTORNOS EN EL ORGASMO:
- -Trastorno orgsmico femenino Trastorno orgsmico femenino
- -Trastorno orgsmico masculino Trastorno orgsmico masculino
- -Eyaculacin precoz Eyaculacin precoz
TRASTORNOS POR DOLOR: TRASTORNOS POR DOLOR:
- -Dispareunia Dispareunia
- -Vaginismo Vaginismo
TRASTORNOS SEXUALES INDUCIDOS POR SUSTANCIAS TRASTORNOS SEXUALES INDUCIDOS POR SUSTANCIAS
TRASTORNOS SEXUALES DEBIDOS A ENFERMEDADES MDICAS TRASTORNOS SEXUALES DEBIDOS A ENFERMEDADES MDICAS
Se debe especificar en el diagnstico: Se debe especificar en el diagnstico:
- - De toda la vida / Adquirido De toda la vida / Adquirido
- - General / Situacional General / Situacional
- - Debido a factores psicolgicos Debido a factores psicolgicos
- - Debido a factores combinados (psicolgicos y biolgicos) Debido a factores combinados (psicolgicos y biolgicos)
TRASTORNOS EN EL DESEO SEXUAL (TDS): TRASTORNOS EN EL DESEO SEXUAL (TDS):
- -#eseo sexual 4ipoacti1o: 8)pata sexual0 #eseo sexual 4ipoacti1o: 8)pata sexual0
A. Disminucin (o ausencia) de fantasas y deseos de actividad sexual A. Disminucin (o ausencia) de fantasas y deseos de actividad sexual
de forma persistente o recurrente. El juicio de deficiencia o ausencia de forma persistente o recurrente. El juicio de deficiencia o ausencia
debe ser efectuado por el clnico, teniendo en cuenta factores que, debe ser efectuado por el clnico, teniendo en cuenta factores que,
como la edad, el sexo y el contexto de la vida del individuo, afectan a la como la edad, el sexo y el contexto de la vida del individuo, afectan a la
actividad sexual. actividad sexual. actividad sexual. actividad sexual.
B. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades de relacin B. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades de relacin
interpersonal. interpersonal.
C. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro C. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno (excepto otra disfuncin sexual) y no se debe exclusivamente trastorno (excepto otra disfuncin sexual) y no se debe exclusivamente
a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas,
frmacos) o a una enfermedad mdica. frmacos) o a una enfermedad mdica.
** La La apata apata tiene tiene que que ver ver con con la la carencia carencia subjetiva subjetiva de de inters inters por por
realizar realizar el el coito coito; ; incluye incluye el el desinters desinters por por toda toda conducta conducta sexual sexual (como (como
la la masturbacin), masturbacin), la la falta falta de de pensamientos, pensamientos, ensoaciones ensoaciones yy fantasas fantasas
sexuales, sexuales, la la falta falta de de atencin atencin aa material material ertico, ertico, la la no no percepcin percepcin del del
atractivo atractivo de de las las personas, personas, yy la la falta falta de de frustracin frustracin si si no no se se puede puede dar dar
rienda rienda suelta suelta aa la la sexualidad sexualidad..
** Es Es mucho mucho ms ms frecuente frecuente en en mujeres mujeres yy es es una una de de las las causas causas que que
acuden acuden aa consulta consulta.. Menos Menos frecuente frecuente en en hombres hombres yy rara rara vez vez acuden acuden aa acuden acuden aa consulta consulta.. Menos Menos frecuente frecuente en en hombres hombres yy rara rara vez vez acuden acuden aa
consulta consulta (pueden (pueden encontrar encontrar humillante humillante reconocer reconocer que que no no tienen tienen deseo deseo
sexual), sexual), ms ms frecuente frecuente que que acudan acudan por por problemas problemas de de ereccin ereccin..
** Causas Causas orgnicas orgnicas: : Trast Trast.. endocrinos, endocrinos, diabetes, diabetes, consumo consumo de de ciertas ciertas
sustancias, sustancias, etc etc..
** Causas Causas psicosociales psicosociales: : estados estados depresivos, depresivos, baja baja autoestima, autoestima, bajo bajo
concepto concepto de de imagen imagen personal, personal, ansiedad, ansiedad, miedo miedo aa la la intimidad, intimidad, al al
embarazo, embarazo, inadecuada inadecuada educacin educacin afectivo afectivo- -sexual, sexual, etc etc..
- -!rastorno por a1ersi6n al sexo 8'o9ia al sexo0 !rastorno por a1ersi6n al sexo 8'o9ia al sexo0
A. Aversin extrema persistente o recidivante hacia, y con evitacin de, A. Aversin extrema persistente o recidivante hacia, y con evitacin de,
todos (o prcticamente todos) los contactos sexuales genitales con una todos (o prcticamente todos) los contactos sexuales genitales con una
pareja sexual. pareja sexual.
B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultades en las B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultades en las
relaciones interpersonales. relaciones interpersonales.
C. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro C. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro C. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro C. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno (excepto otro trastorno sexual). trastorno (excepto otro trastorno sexual).
Se producen intensas reacciones corporales tan slo con imaginar Se producen intensas reacciones corporales tan slo con imaginar
alguna actividad sexual. Tratamiento similar a otras fobias (Tcnicas de alguna actividad sexual. Tratamiento similar a otras fobias (Tcnicas de
exposicin). exposicin).
Causas: actitudes negativas hacia la sexualidad debidas a una rgida Causas: actitudes negativas hacia la sexualidad debidas a una rgida
educacin, experiencias previas negativas (violacin) o desagradables educacin, experiencias previas negativas (violacin) o desagradables
(causas por problemas en la identidad de gnero), etc. (causas por problemas en la identidad de gnero), etc.
TRASTORNOS EN LA EXCITACIN SEXUAL (TES): TRASTORNOS EN LA EXCITACIN SEXUAL (TES):
- -!rastorno de la excitaci6n sexual en la mujer !rastorno de la excitaci6n sexual en la mujer
A. Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener la A. Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener la
respuesta de lubricacin propia de la fase de excitacin, hasta la respuesta de lubricacin propia de la fase de excitacin, hasta la
terminacin de la actividad sexual. terminacin de la actividad sexual.
B. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las B. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las
relaciones interpersonales. relaciones interpersonales. relaciones interpersonales. relaciones interpersonales.
C. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro C. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno (excepto otra disfuncin sexual) y no es debido trastorno (excepto otra disfuncin sexual) y no es debido
exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p.
ej., drogas o frmacos) o a una enfermedad mdica. ej., drogas o frmacos) o a una enfermedad mdica.
- -!rastorno !rastorno de de la la erecci6n erecci6n en en el el 1ar6n 1ar6n 8Impotencia0 8Impotencia0
AA.. Incapacidad, Incapacidad, persistente persistente oo recurrente, recurrente, para para obtener obtener oo
mantener mantener una una ereccin ereccin apropiada apropiada hasta hasta el el final final de de la la actividad actividad
sexual sexual..
BB.. La La alteracin alteracin provoca provoca malestar malestar acusado acusado oo dificultades dificultades de de
relacin relacin interpersonal interpersonal.. relacin relacin interpersonal interpersonal..
C C.. El El trastorno trastorno erctil erctil no no se se explica explica mejor mejor por por la la presencia presencia de de
otro otro trastorno trastorno (que (que no no sea sea disfuncin disfuncin sexual) sexual) yy no no es es debido debido
exclusivamente exclusivamente aa los los efectos efectos fisiolgicos fisiolgicos directos directos de de una una
sustancia sustancia (p (p.. ej ej..,, drogas drogas oo frmacos) frmacos) oo aa una una enfermedad enfermedad
mdica mdica..
** Es Es un un trastorno trastorno ms ms frecuente frecuente en en el el hombre hombre ( (77% %- -10 10% %) ).. La La
mayora mayora de de los los hombres, hombres, sino sino todos, todos, han han tenido tenido oo tendrn tendrn algn algn
problema problema de de ereccin ereccin en en algn algn momento momento de de su su vida vida.. Para Para que que se se
considere considere problema problema debe debe darse darse en en al al menos menos el el 25 25% % de de las las
relaciones relaciones oo intentos intentos de de relacin relacin sexual sexual..
*Causas *Causas orgnicas orgnicas: : deficiencias deficiencias hormonales, hormonales, factores factores vasculares, vasculares,
lesiones lesiones neurolgicas, neurolgicas, problemas problemas de de uretra uretra oo prstata, prstata, frmacos, frmacos, lesiones lesiones neurolgicas, neurolgicas, problemas problemas de de uretra uretra oo prstata, prstata, frmacos, frmacos,
psicofrmacos, psicofrmacos, etc etc..
*Causas *Causas psicolgicas psicolgicas: : ansiedad, ansiedad, preocupacin preocupacin excesiva excesiva por por lograr lograr
una una ereccin ereccin adecuada adecuada (ansiedad (ansiedad de de ejecucin ejecucin: : un un primer primer fracaso fracaso
puede puede ser ser causa causa del del trastorno) trastorno): :
Falta Falta de de ereccin ereccin- -preocupacin preocupacin- -ansiedad ansiedad- -mayor mayor bloqueo bloqueo- -mayor mayor
ansiedad ansiedad- - (espiral (espiral de de deterioro deterioro progresivo) progresivo)
** Consecuencias Consecuencias: : Baja Baja autovaloracin autovaloracin de de s s mismo mismo..
TRASTORNOS EN EL ORGASMO: TRASTORNOS EN EL ORGASMO:
- -!rastorno or5smico femenino 8anor5asmia0 !rastorno or5smico femenino 8anor5asmia0
AA.. Ausencia Ausencia oo retraso retraso persistente persistente oo recurrente recurrente del del orgasmo orgasmo tras tras una una fase fase de de
excitacin excitacin sexual sexual normal normal.. Las Las mujeres mujeres muestran muestran una una amplia amplia variabilidad variabilidad en en el el tipo tipo
oo intensidad intensidad de de la la estimulacin estimulacin que que desencadena desencadena el el orgasmo orgasmo. . El El diagnstico diagnstico de de
trastorno trastorno orgsmico orgsmico femenino femenino debe debe efectuarse efectuarse cuando cuando la la opinin opinin mdica mdica
considera considera que que la la capacidad capacidad orgsmica orgsmica de de una una mujer mujer es es inferior inferior aa la la que que
correspondera correspondera por por edad, edad, experiencia experiencia sexual sexual yy estimulacin estimulacin sexual sexual recibida recibida. .
BB.. La La alteracin alteracin provoca provoca malestar malestar acusado acusado oo dificultad dificultad en en las las relaciones relaciones
interpersonales interpersonales..
CC.. El El trastorno trastorno orgsmico orgsmico no no se se explica explica mejor mejor por por la la presencia presencia de de otro otro trastorno trastorno
(excepto (excepto otro otro trastorno trastorno sexual) sexual) yy no no es es debido debido exclusivamente exclusivamente aa los los efectos efectos
fisiolgicos fisiolgicos directos directos de de una una sustancia sustancia (p (p.. ej ej..,, drogas drogas oo frmacos) frmacos) oo aa una una
enfermedad enfermedad mdica mdica..
** Es Es un un trastorno trastorno ms ms frecuente frecuente en en la la mujer mujer ( (10 10% % de de las las mujeres) mujeres).. Se Se
considera considera trastorno trastorno cuando cuando se se presentan presentan un un nmero nmero tan tan bajo bajo de de
orgasmos orgasmos que que constituye constituye una una fuente fuente de de malestar malestar ee insatisfaccin insatisfaccin para para
la la persona persona..
** Causas Causas orgnicas orgnicas: : enfermedades enfermedades crnicas, crnicas, trastornos trastornos neurolgicos, neurolgicos,
carencia carencia hormonal, hormonal, infecciones infecciones plvicas, plvicas, consumo consumo de de sustancias, sustancias, etc etc..
** Causas Causas psicolgicas psicolgicas: : inadecuada inadecuada educacin educacin afectivo afectivo- -sexual, sexual, rigidez rigidez ** Causas Causas psicolgicas psicolgicas: : inadecuada inadecuada educacin educacin afectivo afectivo- -sexual, sexual, rigidez rigidez
moral, moral, primeras primeras experiencias experiencias traumticas, traumticas, falta falta de de informacin, informacin, temor temor
aa perder perder el el control, control, estimulacin estimulacin inadecuada, inadecuada, etc etc..
- -!rastorno or5smico masculino 8anor5asmia0 !rastorno or5smico masculino 8anor5asmia0
A. Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo, tras una A. Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo, tras una
fase de excitacin sexual normal, en el transcurso de una relacin fase de excitacin sexual normal, en el transcurso de una relacin
sexual normal. El diagnstico clnico debe efectuarse teniendo en sexual normal. El diagnstico clnico debe efectuarse teniendo en
cuenta la edad del individuo, considera adecuada en cuanto a tipo cuenta la edad del individuo, considera adecuada en cuanto a tipo
de estimulacin, intensidad y duracin. de estimulacin, intensidad y duracin.
B. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las B. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las
C. El trastorno orgsmico no se explica mejor por la presencia de C. El trastorno orgsmico no se explica mejor por la presencia de
otro trastorno (excepto otra disfuncin sexual) y no es debido otro trastorno (excepto otra disfuncin sexual) y no es debido
exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia
(p. ej., drogas o frmacos) o a una enfermedad mdica. (p. ej., drogas o frmacos) o a una enfermedad mdica.
- -Eyaculaci6n preco: Eyaculaci6n preco:
A. Eyaculacin persistente o recurrente en respuesta a una A. Eyaculacin persistente o recurrente en respuesta a una
estimulacin sexual mnima antes, durante o poco tiempo estimulacin sexual mnima antes, durante o poco tiempo
despus de la penetracin, y antes de que la persona lo desee. despus de la penetracin, y antes de que la persona lo desee.
El clnico debe tener en cuenta factores que influyen en la El clnico debe tener en cuenta factores que influyen en la
duracin de la fase de excitacin, como son la edad, la novedad duracin de la fase de excitacin, como son la edad, la novedad
de la pareja o la situacin y la frecuencia de la actividad sexual. de la pareja o la situacin y la frecuencia de la actividad sexual. de la pareja o la situacin y la frecuencia de la actividad sexual. de la pareja o la situacin y la frecuencia de la actividad sexual.
B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultades en las B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultades en las
C. La eyaculacin precoz no es debida exclusivamente a los C. La eyaculacin precoz no es debida exclusivamente a los
efectos directos de alguna sustancia (p. ej., abstinencia de efectos directos de alguna sustancia (p. ej., abstinencia de
opiceos). opiceos).
** Es Es el el trastorno trastorno ms ms frecuente frecuente en en el el hombre hombre ( (30 30% %) )..
** Dificultad Dificultad para para dar dar una una definicin definicin precisa, precisa, se se puede puede dar dar
preponderancia preponderancia aa la la percepcin percepcin del del propio propio sujeto, sujeto, oo aa la la de de la la pareja pareja..
Masters Masters yy Johnson Johnson la la definieron definieron como como "los "los casos casos en en los los que que el el hombre hombre
no no es es capaz capaz de de inhibir inhibir el el orgasmo orgasmo durante durante el el tiempo tiempo suficiente suficiente para para que que
su su pareja pareja alcance alcance el el clmax clmax en en un un 50 50% % de de sus sus relaciones relaciones sexuales sexuales..
** Causas Causas orgnicas orgnicas: : son son infrecuentes infrecuentes ** Causas Causas orgnicas orgnicas: : son son infrecuentes infrecuentes
** Causas Causas psicolgicas psicolgicas: : es es una una conducta conducta aprendida aprendida por por el el hombre hombre al al
llevar llevar aa cabo cabo interacciones interacciones sexuales sexuales (coitales (coitales oo masturbatorias) masturbatorias) en en
situaciones situaciones de de alta alta intensidad intensidad (temor (temor aa ser ser sorprendido, sorprendido, poco poco tiempo tiempo
disponible, disponible, etc etc..) ).. Una Una vez vez que que se se ha ha aprendido aprendido un un reflejo reflejo eyaculatorio eyaculatorio
rpido rpido es es difcil difcil controlarlo controlarlo de de forma forma voluntaria voluntaria.. Desde Desde un un punto punto de de
vista vista evolutivo evolutivo tiene tiene un un gran gran valor valor para para la la supervivencia supervivencia de de la la especie especie..
TRASTORNOS POR DOLOR: TRASTORNOS POR DOLOR:
- -#ispareunia #ispareunia
A. Dolor genital recurrente o persistente asociado a la relacin A. Dolor genital recurrente o persistente asociado a la relacin
sexual, tanto en varones como en mujeres. sexual, tanto en varones como en mujeres.
B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultad en las B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultad en las
C. La alteracin no es debida nicamente a vaginismo o a falta de C. La alteracin no es debida nicamente a vaginismo o a falta de
lubricacin, no se explica mejor por la presencia de otro trastorno lubricacin, no se explica mejor por la presencia de otro trastorno
(excepto otra disfuncin sexual) y no es debida exclusivamente a (excepto otra disfuncin sexual) y no es debida exclusivamente a
los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas,
frmacos) o a una enfermedad mdica. frmacos) o a una enfermedad mdica.
- -;a5inismo ;a5inismo
A. Aparicin persistente o recurrente de espasmos involuntarios de A. Aparicin persistente o recurrente de espasmos involuntarios de
la musculatura del tercio externo de la vagina, que interfiere el la musculatura del tercio externo de la vagina, que interfiere el
coito. coito.
B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultad en las B. La alteracin provoca malestar acusado o dificultad en las
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno (p. ej., trastorno de somatizacin) y no es debido trastorno (p. ej., trastorno de somatizacin) y no es debido
exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una
enfermedad mdica. enfermedad mdica.
5.3. PARAFILIAS O DESVIACIONES SEXUALES 5.3. PARAFILIAS O DESVIACIONES SEXUALES
1. 1. EXHIBICIONISMO EXHIBICIONISMO
2. 2. FETICHISMO FETICHISMO
3. 3. FROTTEURISMO FROTTEURISMO
4. 4. PEDOFILIA PEDOFILIA
5. 5. MASOQUISMO MASOQUISMO SEXUAL SEXUAL 5. 5. MASOQUISMO MASOQUISMO SEXUAL SEXUAL
6. 6. SADISMO SADISMO SEXUAL SEXUAL
7. 7. FETICHISMO FETICHISMO TRANSVESTISTA TRANSVESTISTA
8. 8. VOYEURISMO VOYEURISMO
11.. EXHIBICIONISMO EXHIBICIONISMO
AA.. Durante Durante un un periodo periodo de de por por lo lo menos menos 66 meses, meses, fantasas fantasas
sexuales sexuales recurrentes recurrentes yy altamente altamente excitantes, excitantes, impulsos impulsos
sexuales sexuales oo comportamientos comportamientos que que implican implican la la exposicin exposicin de de
los los propios propios genitales genitales aa un un extrao extrao que que no no lo lo espera espera..
BB.. Las Las fantasas, fantasas, los los impulsos impulsos sexuales sexuales oo los los
comportamientos comportamientos provocan provocan malestar malestar clnicamente clnicamente comportamientos comportamientos provocan provocan malestar malestar clnicamente clnicamente
significativo significativo oo deterioro deterioro social, social, laboral laboral oo de de otras otras reas reas
importantes importantes de de la la actividad actividad del del sujeto sujeto..
22.. FETICHISMO FETICHISMO
AA.. Durante Durante un un perodo perodo de de al al menos menos 66 meses, meses, fantasas fantasas sexuales sexuales
recurrentes recurrentes yy altamente altamente excitantes, excitantes, impulsos impulsos sexuales sexuales oo
comportamientos comportamientos ligados ligados al al uso uso de de objetos objetos no no animados animados (p (p.. ej ej..,,
ropa ropa interior interior femenina) femenina)..
BB.. Las Las fantasas, fantasas, los los impulsos impulsos sexuales sexuales oo los los comportamientos comportamientos
provocan provocan malestar malestar clnicamente clnicamente significativo significativo oo deterioro deterioro social, social, provocan provocan malestar malestar clnicamente clnicamente significativo significativo oo deterioro deterioro social, social,
laboral laboral oo de de otras otras reas reas importantes importantes de de la la actividad actividad del del
individuo individuo..
C C.. Los Los fetiches fetiches no no deben deben ser ser nicamente nicamente artculos artculos de de vestir vestir
femeninos femeninos como como los los utilizados utilizados para para transvestirse transvestirse (fetichismo (fetichismo
transvestista) transvestista) oo aparatos aparatos diseados diseados con con el el propsito propsito de de
estimular estimular los los genitales genitales (p (p.. ej ej..,, vibrador) vibrador)..
33.. FROTTEURISMO FROTTEURISMO
recurrentes recurrentes yy altamente altamente excitantes excitantes ee impulsos impulsos sexuales sexuales oo
comportamientos comportamientos ligados ligados al al hecho hecho de de tocar tocar yy rozar rozar una una persona persona
en en contra contra de de su su voluntad voluntad..
provocan provocan malestar malestar clnicamente clnicamente significativo significativo oo deterioro deterioro social, social,
- -Exclusivos Exclusivos: : Slo Slo se se excitan excitan as as
- - No No exclusivos exclusivos: :
- -Parciales Parciales: : Ligeros Ligeros rozamientos rozamientos
- -Selectivos Selectivos: : Seleccionan Seleccionan la la vctima vctima con con
Unas Unas caractersticas caractersticas concretas concretas
44.. PEDOFILIA PEDOFILIA
comportamientos comportamientos que que implican implican actividad actividad sexual sexual con con nios nios
prepberes prepberes oo nios nios algo algo mayores mayores (generalmente (generalmente de de 13 13 aos aos oo
menos) menos)..
C C.. La La persona persona tiene tiene al al menos menos 16 16 aos aos yy es es por por lo lo menos menos 55 aos aos
mayor mayor que que el el nio nio oo los los nios nios del del Criterio Criterio AA..
Nota Nota: : No No debe debe incluirse incluirse aa individuos individuos en en las las ltimas ltimas etapas etapas de de la la
adolescencia adolescencia que que se se relacionan relacionan con con personas personas de de 12 12 oo 13 13 aos aos..
Especificar si: Especificar si:
-- Con atraccin sexual por los varones Con atraccin sexual por los varones
-- Con atraccin sexual por las mujeres Con atraccin sexual por las mujeres
--Con atraccin sexual por ambos sexos Con atraccin sexual por ambos sexos
Especificar si: Especificar si:
--Se limita al incesto Se limita al incesto
Especificar si: Especificar si: Especificar si: Especificar si:
-- Tipo exclusivo (atraccin slo por los nios) Tipo exclusivo (atraccin slo por los nios)
-- Tipo no exclusivo Tipo no exclusivo
55.. MASOQUISMO MASOQUISMO SEXUAL SEXUAL
AA.. Durante Durante un un periodo periodo de de al al menos menos 66 meses, meses, fantasas fantasas sexuales sexuales
comportamientos comportamientos que que implican implican el el hecho hecho (real, (real, no no simulado) simulado) de de
ser ser humillado, humillado, pegado, pegado, atado atado oo cualquier cualquier otra otra forma forma de de
sufrimiento sufrimiento..
BB.. Las Las fantasas, fantasas, los los impulsos impulsos sexuales sexuales oo los los comportamientos comportamientos BB.. Las Las fantasas, fantasas, los los impulsos impulsos sexuales sexuales oo los los comportamientos comportamientos
66.. SADISMO SADISMO SEXUAL SEXUAL
comportamientos comportamientos que que implican implican actos actos (reales, (reales, no no simulados) simulados) en en
los los que que el el sufrimiento sufrimiento psicolgico psicolgico oo fsico fsico (incluyendo (incluyendo la la
humillacin) humillacin) de de la la vctima vctima es es sexualmente sexualmente excitante excitante para para el el
individuo individuo.. individuo individuo..
77.. FETICHISMO FETICHISMO TRANSVESTISTA TRANSVESTISTA
comportamientos comportamientos que que implican implican el el acto acto de de transvestirse, transvestirse, en en un un
varn varn heterosexual heterosexual..
Especificar Especificar si si: :
Con Con disforia disforia sexual sexual: : si si el el individuo individuo presenta presenta malestar malestar
persistente persistente con con su su papel papel oo identidad identidad sexuales sexuales
88.. VOYEURISMO VOYEURISMO
comportamientos comportamientos que que implican implican el el hecho hecho de de observar observar
ocultamente ocultamente aa personas personas desnudas, desnudas, desnudndose desnudndose oo que que se se
encuentran encuentran en en plena plena actividad actividad sexual sexual..
BB.. Las Las fantasas, fantasas, los los impulsos impulsos sexuales sexuales oo los los comportamientos comportamientos BB.. Las Las fantasas, fantasas, los los impulsos impulsos sexuales sexuales oo los los comportamientos comportamientos
5.4. TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD DE GNERO 5.4. TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD DE GNERO
AA.. Identificacin Identificacin acusada acusada yy persistente persistente con con el el otro otro sexo sexo (no (no slo slo
el el deseo deseo de de obtener obtener las las supuestas supuestas ventajas ventajas relacionadas relacionadas con con las las
costumbres costumbres culturales) culturales)..
En En los los nios nios el el trastorno trastorno se se manifiesta manifiesta por por cuatro cuatro oo ms ms de de los los
siguientes siguientes rasgos rasgos: :
11.. deseos deseos repetidos repetidos de de ser, ser, oo insistencia insistencia en en que que uno uno es, es, del del otro otro 11.. deseos deseos repetidos repetidos de de ser, ser, oo insistencia insistencia en en que que uno uno es, es, del del otro otro
sexo sexo..
22.. en en los los nios, nios, preferencia preferencia por por el el transvestismo transvestismo oo por por simular simular
vestimenta vestimenta femenina femenina; ; en en las las nias, nias, insistencia insistencia en en llevar llevar puesta puesta
solamente solamente ropa ropa masculina masculina
33.. preferencias preferencias marcadas marcadas yy persistentes persistentes por por el el papel papel del del otro otro
sexo sexo oo fantasas fantasas referentes referentes aa pertenecer pertenecer al al otro otro sexo sexo
44.. deseo deseo intenso intenso de de participar participar en en los los juegos juegos yy en en los los
pasatiempos pasatiempos propios propios del del otro otro sexo sexo
55.. preferencia preferencia marcada marcada por por compaeros compaeros del del otro otro sexo sexo
En En los los adolescentes adolescentes yy adultos adultos la la alteracin alteracin se se manifiesta manifiesta por por
sntomas sntomas tales tales como como un un deseo deseo firme firme de de pertenecer pertenecer al al otro otro sexo, sexo,
ser ser considerado considerado como como del del otro otro sexo, sexo, un un deseo deseo de de vivir vivir oo ser ser
tratado tratado como como del del otro otro sexo sexo oo la la conviccin conviccin de de experimentar experimentar las las
reacciones reacciones yy las las sensaciones sensaciones tpicas tpicas del del otro otro sexo sexo..
BB.. Malestar Malestar persistente persistente con con el el propio propio sexo sexo oo sentimiento sentimiento de de
inadecuacin inadecuacin con con su su rol rol..
En En los los nios nios la la alteracin alteracin se se manifiesta manifiesta por por cualquiera cualquiera de de los los
siguientes siguientes rasgos rasgos: :
En En los los nios, nios, sentimientos sentimientos de de que que el el pene pene oo los los testculos testculos son son
horribles horribles oo van van aa desaparecer, desaparecer, de de que que seria seria mejor mejor no no tener tener pene pene
oo aversin aversin hacia hacia los los juegos juegos violentos violentos yy rechazo rechazo aa los los juguetes, juguetes,
juegos juegos yy actividades actividades propios propios de de los los nios nios; ; en en las las nias, nias, rechazo rechazo
aa orinar orinar en en posicin posicin sentada, sentada, sentimientos sentimientos de de tener tener oo de de
presentar presentar en en el el futuro futuro un un pene, pene, de de no no querer querer poseer poseer pechos pechos ni ni
tener tener la la regla regla oo aversin aversin acentuada acentuada hacia hacia la la ropa ropa femenina femenina..
En En los los adolescentes adolescentes yy en en los los adultos adultos la la alteracin alteracin se se manifiesta manifiesta
por por sntomas sntomas como como preocupacin preocupacin por por eliminar eliminar las las caractersticas caractersticas
sexuales sexuales primarias primarias yy secundarias secundarias (p (p.. ej ej..,, pedir pedir tratamiento tratamiento
hormonal, hormonal, quirrgico quirrgico uu otros otros procedimientos procedimientos para para modificar modificar
fsicamente fsicamente los los rasgos rasgos sexuales sexuales yy de de esta esta manera manera parecerse parecerse al al
otro otro sexo) sexo) oo creer creer que que se se ha ha nacido nacido con con el el sexo sexo equivocado equivocado..
C C.. La La alteracin alteracin no no coexiste coexiste con con una una enfermedad enfermedad intersexual intersexual..
DD.. La La alteracin alteracin provoca provoca malestar malestar clnicamente clnicamente significativo significativo oo
deterioro deterioro social, social, laboral laboral oo de de otras otras reas reas importantes importantes de de la la
actividad actividad del del individuo individuo..
Codificar Codificar segn segn la la edad edad actual actual: :
- - Trastorno Trastorno de de la la identidad identidad sexual sexual en en nios nios
- - Trastorno Trastorno de de la la identidad identidad sexual sexual en en adolescentes adolescentes oo adultos adultos - - Trastorno Trastorno de de la la identidad identidad sexual sexual en en adolescentes adolescentes oo adultos adultos
Especificar Especificar si si (para (para individuos individuos sexualmente sexualmente maduros) maduros): :
Con Con atraccin atraccin sexual sexual por por los los varones varones
Con Con atraccin atraccin sexual sexual por por las las mujeres mujeres
Con Con atraccin atraccin sexual sexual por por ambos ambos sexos sexos
Sin Sin atraccin atraccin sexual sexual por por ninguno ninguno
http://www.youtube.com/watch?v=6rD1U0zZCi0
http://www.youtube.com/watch?v=NtiHAYLP-1w
El hombre, de nombre Oneal Ron Morris, tiene 30 aos de El hombre, de nombre Oneal Ron Morris, tiene 30 aos de
edad y de acuerdo a la fotografa tomada por la polica, edad y de acuerdo a la fotografa tomada por la polica,
habra aplicado el mismo "tratamiento en su propio habra aplicado el mismo "tratamiento en su propio
cuerpo, produciendo unos glteos grotescos y deformes. cuerpo, produciendo unos glteos grotescos y deformes.
Morris, quien se hace pasar como mujer y como profesional Morris, quien se hace pasar como mujer y como profesional
ARRESTAN A FALSO DOCTOR TRAVESTI POR INYECTAR CEMENTO EN ARRESTAN A FALSO DOCTOR TRAVESTI POR INYECTAR CEMENTO EN
GLTEOS DE SUS PACIENTES GLTEOS DE SUS PACIENTES
Un travesti que se haca pasar como profesional de ciruga plstica fue
arrestado en Florida por inyectar una mezcla de cemento, aceite mineral,
sellador de llantas y kola loka a sus pacientes.
Morris, quien se hace pasar como mujer y como profesional Morris, quien se hace pasar como mujer y como profesional
de la ciruga plstica, aplic el tratamiento a una joven la de la ciruga plstica, aplic el tratamiento a una joven la
cual tuvo serios problemas de salud tras recibir la inyeccin cual tuvo serios problemas de salud tras recibir la inyeccin
de cemento, aceite mineral, "kola loka y sellador de de cemento, aceite mineral, "kola loka y sellador de
llantas. llantas.
El procedimiento, que cost 700 dlares, no fue hecho en El procedimiento, que cost 700 dlares, no fue hecho en
un lugar con instalaciones adecuadas y consisti en la un lugar con instalaciones adecuadas y consisti en la
aplicacin de la mezcla txica en distintos puntos de los aplicacin de la mezcla txica en distintos puntos de los
glteos de la mujer, cuyo nombre se conserva en el glteos de la mujer, cuyo nombre se conserva en el
anonimato por razones de privacidad. anonimato por razones de privacidad.
El travesti est en libertad tras haber pagado una fianza y El travesti est en libertad tras haber pagado una fianza y
actualmente se desconoce su situacin legal. actualmente se desconoce su situacin legal.
5.5. DELINCUENTES SEXUALES 5.5. DELINCUENTES SEXUALES
El El trmino trmino delincuente delincuente sexual sexual describe describe una una categora categora legal legal de de
delincuentes delincuentes ms ms que que una una categora categora psicolgica psicolgica de de sujetos sujetos ya ya
que que este este grupo grupo no no presenta presenta una una personalidad personalidad uniforme uniforme sino sino
heterognea heterognea..
)l5unos )l5unos delincuentes delincuentes sexuales sexuales son son: :
- - Pedfilos Pedfilos oo pederastas pederastas - - Pedfilos Pedfilos oo pederastas pederastas
- - Mirones Mirones
- - Exhibicionista Exhibicionista
- - Violadores Violadores
Los Los delincuentes delincuentes sexuales sexuales presentan presentan diferentes diferentes motivaciones motivaciones
(no (no siempre siempre de de ndole ndole sexual) sexual) yy aa menudo menudo buscan buscan humillar humillar yy
dominar dominar aa sus sus vctimas vctimas..
Tambin Tambin muestran muestran diferentes diferentes procedimientos procedimientos de de ejecuci6n ejecuci6n de de
sus sus delitos delitos que que pueden pueden ser ser: : con con oo sin sin violencia violencia gratuita gratuita; ; con con
cmplices cmplices oo sin sin ellos ellos; ; con con robo robo oo sin sin l, l, adems adems de de agredir agredir
sexualmente sexualmente aa la la vctima vctima..
PREVALENCIA PREVALENCIA (N (N de de sujetos sujetos que que cometen cometen delitos delitos sexuales) sexuales)
En En Espaa Espaa el el 11% % de de todos todos los los delitos delitos denunciados denunciados..
INCIDENCIA INCIDENCIA (N (N de de delitos delitos sexuales sexuales conocidos) conocidos) En En Espaa Espaa un un
55% % de de presos presos que que cumplen cumplen condena condena por por delitos delitos sexuales sexuales..
Los Los delitos delitos sexuales sexuales son son un un objetivo objetivo principal principal de de las las ciencias ciencias
sociales sociales por por: :
- -Son Son delitos delitos enormemente enormemente graves graves que que atentan atentan contra contra uno uno de de los los
bienes bienes esenciales esenciales de de las las personas personas con con libertad libertad sexual sexual
- -Suelen Suelen ocasionar ocasionar graves graves yy duraderas duraderas secuelas secuelas en en las las vctimas vctimas
- -Producen Producen una una elevada elevada alarma alarma social social
Las Las motivaciones motivaciones bsicas bsicas de de los los agresores agresores sexuales sexuales son son: :
- -Sexo Sexo
- -Poder Poder
- -Dominio Dominio
Segn Segn Groth Groth ( (1979 1979) ) existen existen diferentes diferentes motivaciones motivaciones bsicas bsicas: :
Violacin Violacin colrica colrica ( (55 55% % de de los los agresores) agresores)
- -La La agresin agresin sexual sexual es es un un medio medio para para expresar expresar yy descargar descargar - -La La agresin agresin sexual sexual es es un un medio medio para para expresar expresar yy descargar descargar
sentimientos sentimientos de de clera clera
- -El El agresor agresor emplea emplea ms ms violencia violencia de de la la necesaria necesaria para para doblegar doblegar aa
la la vctima vctima ya ya que que la la idea idea central central es es daarla daarla como como sea sea posible posible
- -El El aspecto aspecto sexual sexual del del delito delito es es una una consecuencia consecuencia sobrevenida sobrevenida no no
inicialmente inicialmente prevista prevista derivada derivada de de una una situacin situacin que que le le ha ha
frustrado frustrado oo enojado enojado..
Violacin Violacin de de poder poder ( (40 40% % de de los los agresores) agresores)
- -El El agresor agresor quiere quiere poseer poseer sexualmente sexualmente aa la la mujer mujer yy no no infligir infligir otro otro
dao dao adicional adicional
- -Su Su meta meta es es el el sexo, sexo, as as que que la la violencia violencia es es instrumental, instrumental, para para
conseguir conseguir "colaboracin "colaboracin..
- -El El agresor agresor quiere quiere el el control, control, "estar "estar al al mando, mando, no no suele suele querer querer
gratificacin gratificacin sexual sexual sino sino mostrarse mostrarse que que es es "lo "lo suficientemente suficientemente
hombre hombre..
Violacin Violacin sdica sdica ( (55% % de de los los agresores) agresores)
- -Incorpora Incorpora elementos elementos sexuales sexuales yy agresivos agresivos
- -El El agresor agresor elige elige aa sus sus vctimas vctimas porque porque las las encuentra encuentra semejantes semejantes aa
algo algo que que odia odia
- -Suele Suele actuar actuar con con rituales, rituales, torturas torturas yy vejaciones vejaciones en en la la violacin violacin.. La La
degradacin degradacin yy el el abuso abuso es es lo lo que que le le proporciona proporciona enorme enorme satisfaccin satisfaccin..
VIOLACIONES VIOLACIONES COMETIDAS COMETIDAS POR POR CONOCIDOS CONOCIDOS
Se Se estima estima que que cerca cerca del del 50 50% % de de las las violaciones violaciones son son perpetradas perpetradas
por por conocidos conocidos..
Estas Estas violaciones violaciones se se agrupan agrupan en en varias varias categoras, categoras, las las ms ms
frecuentes frecuentes son son: :
)5resiones )5resiones sexuales sexuales durante durante una una cita cita cuando cuando se se sale sale con con
al5uien al5uien: :
- -Con Con frecuencia frecuencia no no se se denuncian denuncian
- -Tienden Tienden aa ser ser consideradas consideradas como como violaciones violaciones "menos "menos
autnticas autnticas
- -En En USA USA entre entre un un 15 15 yy un un 20 20% % de de las las universitarias universitarias han han sufrido sufrido
una una violacin violacin oo un un intento intento de de estas estas caractersticas caractersticas
- -Se Se cree cree que que slo slo se se denuncia denuncia 11 de de cada cada 10 10 violaciones violaciones de de este este
tipo tipo
)5resiones )5resiones sexuales sexuales dentro dentro del del matrimonio matrimonio: :
- -Se Se consideran consideran integradas integradas dentro dentro del del ciclo ciclo de de la la violencia violencia
domstica domstica
- -Son Son ms ms frecuentes frecuentes las las que que se se cometen cometen que que las las que que se se
denuncian denuncian
- -Inclusin Inclusin en en los los cdigos cdigos penales penales relativamente relativamente nueva nueva
- -Se Se basa basa en en la la creencia creencia de de que que la la mujer mujer debe debe ser ser obediente obediente al al - -Se Se basa basa en en la la creencia creencia de de que que la la mujer mujer debe debe ser ser obediente obediente al al
varn varn yy debe debe satisfacer satisfacer sus sus demandas demandas sexuales sexuales..
CAUSAS CAUSAS DE DE LA LA VIOLACIN VIOLACIN
Se Se han han ofrecido ofrecido diversos diversos factores factores causales causales de de las las agresiones agresiones
sexuales sexuales: :
.0 .0 PERPE$!I;) PERPE$!I;) E;OL"$IO%I!)<=IOL,>I$) E;OL"$IO%I!)<=IOL,>I$) #EL #EL IMP"LO IMP"LO
E-")L E-")L M)$"LI%O M)$"LI%O
La La conducta conducta sexual sexual es es instintiva instintiva yy dirigida dirigida aa expandir expandir el el material material
gentico, gentico, si si los los violadores violadores son son varones varones con con poco poco xito xito social social gentico, gentico, si si los los violadores violadores son son varones varones con con poco poco xito xito social social
"deben "deben recurrir recurrir aa la la violencia violencia
220 0 O$I)LI?)$I,% O$I)LI?)$I,% M)$"LI%) M)$"LI%)
Los Los varones varones son son instruidos instruidos para para ser ser duros duros yy dominantes dominantes yy se se les les
hace hace creer creer que que las las mujeres mujeres desean desean ser ser dominadas dominadas.. La La
violacin violacin es es un un intento intento de de mejorar mejorar su su autoimagen autoimagen ee identidad identidad
de de varones varones yy mantener mantener "a "a raya raya aa las las mujeres mujeres..
33) ) PATOLOGA PATOLOGA PSICOLGICA PSICOLGICA
Existen Existen diversos diversos estudios estudios que que sealan sealan aa los los violadores violadores como como
sujetos sujetos con con personalidades personalidades anormales, anormales, incluyendo incluyendo
tendencias tendencias psicopticas, psicopticas, distorsiones distorsiones cognitivas cognitivas yy actitudes actitudes
sdicas sdicas..
44) ) APRENDIZAJE APRENDIZAJE SOCIAL SOCIAL
La La agresin agresin sexual sexual se se aprende aprende aa partir partir de de la la observacin observacin de de La La agresin agresin sexual sexual se se aprende aprende aa partir partir de de la la observacin observacin de de
modelos modelos yy de de la la victimizacin victimizacin recibida recibida en en la la infancia infancia tanto tanto
sexual sexual como como por por otros otros malos malos tratos tratos.. Cabe, Cabe, adems adems citar citar la la
influencia influencia de de la la pornografa pornografa como como desensibilizadora desensibilizadora de de
actitudes actitudes yy conductas conductas violentas violentas..
LOS DELINCUENTES PEDFILOS LOS DELINCUENTES PEDFILOS
#E'I%I$I,% #E'I%I$I,%: : Aquellos Aquellos que que muestran muestran un un deseo deseo sexual sexual muy muy
frecuente frecuente oo exclusivo exclusivo por por nios nios prepberes prepberes yy les les agreden agreden
sexualmente sexualmente..
I%I$IO I%I$IO: : En En torno torno al al 50 50% % de de los los pedfilos pedfilos comenzaron comenzaron aa ser ser
agresores agresores sexuales sexuales durante durante su su edad edad juvenil, juvenil, no no es es una una
conducta conducta delictiva delictiva exclusiva exclusiva de de adultos adultos.. conducta conducta delictiva delictiva exclusiva exclusiva de de adultos adultos..
)O$I)$I,% )O$I)$I,% $O% $O% O!RO O!RO !R)!OR%O !R)!OR%O: : Con Con frecuencia frecuencia se se asocia asocia
aa parafilias parafilias como como el el voyeurismo voyeurismo oo exhibicionismo exhibicionismo.. Y Y tambin tambin
con con Trastornos Trastornos de de personalidad, personalidad, como como el el Antisocial Antisocial..
@RE) @RE) R"!I%)RI) R"!I%)RI) )) E;)L")R E;)L")R E% E% EL EL PE#,'ILO PE#,'ILO: :
- - Inteligencia Inteligencia; ; - - Actividad Actividad delictiva delictiva; ; - - Empata Empata hacia hacia las las vctimas vctimas; ; - -
Distorsiones Distorsiones cognitivas cognitivas; ; - - Ciclo Ciclo de de abuso abuso sexual sexual yy factores factores de de
riesgo riesgo; ; - - Patrn Patrn de de activacin activacin sexual sexual (pletismgrafo) (pletismgrafo)
O!R) O!R) @RE) @RE) )) E;)L")R E;)L")R: :
- -Psicopatologa Psicopatologa; ; - - Habilidades Habilidades de de competencia competencia social social; ;
- - Funcionamiento Funcionamiento de de pareja pareja (en (en su su caso) caso); ; - - Abuso Abuso de de alcohol alcohol yy
drogas drogas; ; - - Funcionamiento Funcionamiento sexual sexual; ; - - Historia Historia delictiva delictiva yy
antecedentes antecedentes penales penales..
$)R)$!ER&!I$) $)R)$!ER&!I$) #E #E E!O E!O #ELI%$"E%!E #ELI%$"E%!E: :
- - Estn Estn ms ms especializados especializados que que otros otros delincuentes delincuentes
- - Poseen Poseen un un mayor mayor nivel nivel de de integracin integracin sexual sexual que que los los
violadores violadores
- - La La mayor mayor parte parte de de los los pedfilos pedfilos son son varones varones
- - Existen Existen en en todas todas las las clases clases sociales sociales
- - Muchos Muchos pedfilos pedfilos estn estn casados casados
- - Aunque Aunque muchos muchos se se orientan orientan hacia hacia vctimas vctimas de de su su mismo mismo sexo sexo
no no hay hay pruebas pruebas concluyentes concluyentes de de que que sean sean homosexuales homosexuales..
$)R)$!ER&!I$) $)R)$!ER&!I$) PI$OL,>I$) PI$OL,>I$) #E #E E!O E!O #ELI%$"E%!E #ELI%$"E%!E: :
- - Son Son incapaces incapaces de de establecer establecer relaciones relaciones satisfactorias satisfactorias con con los los
dems dems
- - Presentan Presentan baja baja autoestima autoestima yy pobres pobres habilidades habilidades de de relacin relacin
- - Tienen Tienen un un autocontrol autocontrol deficiente deficiente
- - En En realidad realidad esta esta pobre pobre autopercepcin autopercepcin no no se se ajusta ajusta aa la la realidad realidad
(son (son ms ms competentes competentes de de los los que que ellos ellos dicen dicen oo creen creen ser) ser)
- - La La mayor mayor parte parte pertenece pertenece al al mbito mbito cercano cercano de de las las vctimas vctimas
- - Suelen Suelen aprovecharse aprovecharse de de su su posicin posicin oo jerarqua jerarqua yy con con frecuencia frecuencia
amenazan amenazan oo culpan culpan aa sus sus vctimas vctimas
- - Su Su abuso abuso en en ocasiones ocasiones se se disfraza disfraza de de afecto afecto ee inters inters personal personal
- - Con Con frecuencia frecuencia la la situacin situacin de de abuso abuso se se prolonga prolonga en en el el tiempo tiempo
- - Presenta Presenta distorsiones distorsiones cognitivas cognitivas que que neutralizan neutralizan su su culpa culpa yy
perpeta perpeta el el abuso abuso
EXTENSIN DEL PROBLEMA EXTENSIN DEL PROBLEMA
Entre Entre los los estudios estudios ms ms destacados destacados desarrollados desarrollados para para evaluar evaluar
la la prevalencia prevalencia de de los los abusos abusos cometidos cometidos contra contra menores menores aa nivel nivel
internacional internacional destaca destaca el el efectuado efectuado [ [... ...] ] por por Finkelhor Finkelhor ( (1994 1994) ): :
"Los "Los datos datos muestran muestran [ [... ...] ] que que los los abusos abusos sexuales sexuales aa menores menores
constituyen constituyen un un grave grave problema problema que que se se extiende extiende
internacionalmente, internacionalmente, siendo siendo Estados Estados Unidos Unidos ( (27 27% % de de las las
mujeres mujeres yy 16 16%% de de los los varones) varones) yy Espaa Espaa ( (22 22,,55%% de de las las mujeres mujeres yy 16 16%% de de los los varones) varones) yy Espaa Espaa ( (22 22,,55%% de de las las
mujeres mujeres yy 15 15% % de de los los varones) varones) los los pases pases en en los los que que se se
encuentran encuentran los los mayores mayores porcentajes porcentajes de de prevalencia prevalencia
disponibles disponibles [ [... ...], ], aunque aunque [ [... ...] ] se se incluye incluye todo todo tipo tipo de de abusos, abusos,
ya ya que que se se parte parte de de definiciones definiciones de de amplio amplio espectro espectro [ [... ...] ]..
TIPOS TIPOS
Se Se pueden pueden distinguir distinguir:: los los primarios primarios yy los los secundarios secundarios oo situacionales situacionales. .
** LOS LOS PRIMARIOS PRIMARIOS muestran muestran una una inclinacin inclinacin sexual sexual casi casi exclusiva exclusiva por por los los nios nios
yy su su conducta conducta compulsiva compulsiva es es independiente independiente de de su su situacin situacin personal personal. . Se Se trata, trata,
clnicamente, clnicamente, de de pedfilos pedfilos en en un un sentido sentido estricto estricto del del trmino, trmino, que que presentan presentan
unas unas distorsiones distorsiones cognitivas cognitivas especficas especficas:: consideran consideran su su conducta conducta sexual sexual como como
apropiada apropiada (no (no se se siente siente culpables culpables ni ni avergonzados), avergonzados), planifican planifican sus sus acciones, acciones,
pueden pueden llegar llegar aa atribuir atribuir su su conducta conducta aa un un efecto efecto de de la la seduccin seduccin por por parte parte del del pueden pueden llegar llegar aa atribuir atribuir su su conducta conducta aa un un efecto efecto de de la la seduccin seduccin por por parte parte del del
menor menor oo pueden pueden justificarla justificarla como como un un modo modo de de educacin educacin sexual sexual para para este este. .
El El origen origen de de esta esta tendencia tendencia anmala anmala puede puede estar estar relacionado relacionado con con el el aprendizaje aprendizaje
de de actitudes actitudes extremas extremas negativas negativas hacia hacia la la sexualidad sexualidad oo con con el el abuso abuso sexual sexual
sufrido sufrido en en la la infancia, infancia, as as como como con con sentimientos sentimientos de de inferioridad inferioridad oo con con la la
incapacidad incapacidad para para establecer establecer relaciones relaciones sociales sociales yy heterosexuales heterosexuales normales normales. .
Pueden, Pueden, adems, adems, coadyuvar coadyuvar determinados determinados problemas problemas de de origen origen psicolgico psicolgico oo
social, social, como como el el abuso abuso del del alcohol alcohol oo de de las las drogas, drogas, los los estados estados depresivos, depresivos, el el
escaso escaso autocontrol autocontrol e, e, incluso, incluso, en en algunos algunos casos, casos, leve leve retraso retraso mental mental. .
** LOS LOS SECUNDARIOS SECUNDARIOS OO SITUACIONALES SITUACIONALES,, estos estos se se caracterizan caracterizan por por que que su su
conducta conducta viene viene inducida inducida por por una una situacin situacin de de soledad soledad oo estrs estrs: : el el abuso abuso suele suele
ser ser un un medio medio de de compensar compensar la la baja baja autoestima autoestima oo de de liberarse liberarse de de cierta cierta hostilidad hostilidad. .
No No son son estrictamente estrictamente pedfilos, pedfilos, en en tanto tanto que que su su inclinacin inclinacin natural natural es es hacia hacia los los
adultos, adultos, con con los los que que mantienen mantienen normalmente normalmente relaciones relaciones problemticas problemticas
(impotencia (impotencia ocasional, ocasional, tensin tensin de de pareja pareja... ...));; solo solo recurren recurren excepcionalmente excepcionalmente aa
los los nios nios yy lo lo hacen hacen de de forma forma compulsiva, compulsiva, percibiendo percibiendo su su conducta conducta como como
anmala anmala yy sintiendo sintiendo posteriormente posteriormente culpa culpa yy vergenza vergenza. .
Muchos Muchos pedfilos, pedfilos, al al ser ser descubiertos, descubiertos, niegan niegan sus sus acciones acciones e, e, incluso, incluso, llegan llegan aa
negrselas negrselas aa s s mismos mismos.. Otra Otra actitud actitud frecuente frecuente es es la la relativizacin relativizacin de de la la
trascendencia trascendencia de de los los hechos hechos (estn (estn convencidos convencidos de de la la imposibilidad imposibilidad de de causarle causarle
problemas problemas al al menor menor oo aluden aluden aa un un factor factor de de enamoramiento enamoramiento como como justificante justificante de de
la la accin accin sexual) sexual) oo el el dirigir dirigir la la responsabilidad responsabilidad hacia hacia el el menor, menor, que que es es quien quien les les
ha ha fascinado fascinado para para cometer cometer los los abusos abusos..
ETAPAS EN EL ABUSO SEXUAL A UN MENOR: ETAPAS EN EL ABUSO SEXUAL A UN MENOR:
FASE FASE DE DE SEDUCCIN SEDUCCIN:: el el futuro futuro abusador abusador manipula manipula la la dependencia dependencia yy la la confianza confianza
del del menor, menor, yy prepara prepara el el lugar lugar yy momento momento del del abuso abuso.. Es Es en en esta esta etapa etapa donde donde se se
incita incita la la participacin participacin del del nio nio oo adolescente adolescente por por medio medio de de regalos regalos oo juegos juegos..
FASE FASE DE DE INTERACCIN INTERACCIN SEXUAL SEXUAL ABUSIVA ABUSIVA:: es es un un proceso proceso gradual gradual yy progresivo progresivo,,
que que puede puede incluir incluir comportamientos comportamientos exhibicionistas, exhibicionistas, voyeurismo, voyeurismo, caricias caricias con con
intenciones intenciones erticas, erticas, masturbacin, masturbacin, etc etc.. En En este este momento momento ya ya se se puede puede hablar hablar de de
abusos abusos sexuales sexuales..
INSTAURACIN INSTAURACIN DEL DEL SECRETO SECRETO:: el el abusador, abusador, generalmente generalmente por por medio medio de de
amenazas, amenazas, impone impone el el silencio silencio en en el el menor, menor, aa quien quien no no le le queda queda ms ms remedio remedio que que
adaptarse adaptarse.. adaptarse adaptarse..
FASE FASE DE DE DIVULGACIN DIVULGACIN:: esta esta fase fase puede puede oo no no llegar llegar (muchos (muchos abusos abusos quedan quedan por por
siempre siempre en en el el silencio silencio por por cuestiones cuestiones sociales), sociales), y, y, en en el el caso caso del del incesto, incesto, implica implica
una una quiebra quiebra en en el el sistema sistema familiar, familiar, hasta hasta ese ese momento momento en en equilibrio equilibrio.. Puede Puede ser ser
accidental accidental oo premeditada, premeditada, esta esta ltima ltima aa causa causa del del dolor dolor causado causado aa los los nios nios
pequeos pequeos oo cuando cuando llega llega la la adolescencia adolescencia del del abusado abusado..
FASE FASE REPRESIVA REPRESIVA:: generalmente, generalmente, despus despus de de la la divulgacin, divulgacin, en en el el caso caso del del
incesto incesto la la familia familia busca busca desesperadamente desesperadamente un un reequilibrio reequilibrio para para mantener mantener aa
cualquier cualquier precio precio la la cohesin cohesin familiar, familiar, por por lo lo que que tiende tiende aa negar, negar, aa restarle restarle
importancia importancia oo aa justificar justificar el el abuso, abuso, en en un un intento intento por por seguir seguir como como si si nada nada hubiese hubiese
sucedido sucedido..
EL EL TRATAMIENTO TRATAMIENTO DE DE LOS LOS DELINCUENTES DELINCUENTES SEXUALES SEXUALES
$OMIE%?) $OMIE%?): : Finales Finales de de los los 60 60 por por medio medio de de terapias terapias conductuales conductuales
O=*E!I;O O=*E!I;O I%I$I)L I%I$I)L: : Cambiar Cambiar la la activacin activacin sexual sexual desviada desviada yy
ensear ensear habilidades habilidades sociales sociales..
I%!R"ME%!O I%!R"ME%!O "!ILI?)#O "!ILI?)#O: : Condicionamiento Condicionamiento aversivo aversivo yy
reaprendizaje reaprendizaje de de hbitos hbitos sociales sociales "correctos "correctos..
M@ M@ !)R#E !)R#E: : En En los los 70 70 se se comienzan comienzan aa usar usar mtodos mtodos cognitivos cognitivos: :
modificacin modificacin de de actitudes actitudes violentas, violentas, desarrollo desarrollo de de la la empata, empata,
modificacin modificacin de de deseos deseos sexuales sexuales desviados desviados..
E% E% LO LO )AO )AO BC BC: : Se Se incorporan incorporan los los programas programas de de prevencin prevencin de de
recadas recadas aa la la intervencin intervencin psicolgica psicolgica con con delincuentes delincuentes
sexuales sexuales..
E% E% L) L) )$!")LI#)# )$!")LI#)#: : Los Los programas programas de de rehabilitacin rehabilitacin se se ofrecen ofrecen
aa modo modo de de paquetes paquetes modulares modulares de de naturaleza naturaleza multimodal multimodal que que
incorporan incorporan la la mayor mayor parte parte de de los los componentes componentes descritos descritos..
TRATAMIENTO TRATAMIENTO DE DE LAS LAS DISTORSIONES DISTORSIONES COGNITIVAS COGNITIVAS: :
- - Se Se trata trata de de un un trmino trmino que que proviene proviene de de la la terapia terapia cognitiva cognitiva
(Beck, (Beck, 1963 1963) ) yy hace hace referencia referencia al al contenido contenido del del pensamiento pensamiento
indicativo indicativo de de ideas ideas distorsionadas distorsionadas..
- - Abel Abel ( (1989 1989) ) fue fue el el primero primero que que emple emple este este concepto concepto para para el el
mbito mbito de de la la delincuencia delincuencia sexual sexual ( (. . les les sirve sirve aa los los
delincuentes delincuentes para para racionalizar racionalizar su su conducta conducta yy reducir reducir su su
ansiedad, ansiedad, culpa culpa yy prdida prdida de de autoestima autoestima. .) )
- - En En la la actualidad actualidad se se estudia estudia si si los los delincuentes delincuentes emplean emplean
excusas excusas oo justificaciones justificaciones de de modo modo consciente consciente oo si si se se tratan tratan de de
distorsiones distorsiones cognitivas cognitivas inconscientes inconscientes..
- - En En la la actualidad actualidad se se estudia estudia si si las las distorsiones distorsiones cognitivas cognitivas
aparecen aparecen al al comienzo comienzo de de la la etapa etapa delictiva delictiva yy por por lo lo tanto tanto
determinan determinan el el origen origen de de sta sta al al servir servir para para vencer vencer las las
inhibiciones inhibiciones internas internas oo mantienen mantienen la la actividad actividad delictiva delictiva yy no no
influyen influyen en en su su origen origen..
- - Fisher Fisher yy Beech Beech ( (1998 1998) ) distinguen distinguen entre entre: :
oo Excusas Excusas yy justificaciones justificaciones: : reducen reducen la la responsabilidad responsabilidad del del oo Excusas Excusas yy justificaciones justificaciones: : reducen reducen la la responsabilidad responsabilidad del del
agresor agresor en en el el hecho, hecho, minimizando minimizando oo negando negando el el dao dao cometido cometido
("En ("En realidad realidad no no la la agred, agred, ella ella quera quera sexo sexo conmigo conmigo..
oo #istorsiones #istorsiones co5niti1as co5niti1as: : son son actitudes actitudes ms ms profundas, profundas, amplias amplias
yy generales generales que que tienden tienden aa apoyar apoyar la la agresin agresin sexual sexual ("tener ("tener
sexo sexo con con menores menores no no es es malo malo para para ellos, ellos, les les ensea ensea lo lo que que es es
la la vida) vida)..
- - La La medida medida de de las las distorsiones distorsiones cognitivas cognitivas de de los los delincuentes delincuentes
sexuales sexuales es es algo algo realmente realmente complicado complicado ya ya que que se se lleva lleva aa cabo cabo
por por medio medio de de la la utilizacin utilizacin de de cuestionarios cuestionarios actitudinales actitudinales que que
son son muy muy fciles fciles de de falsear falsear..
- - Todos Todos los los programas programas de de tratamiento tratamiento plantean plantean como como objetivo objetivo
principal principal modificar modificar las las distorsiones distorsiones cognitivas cognitivas del del agresor agresor yy un un
reconocimiento reconocimiento de de culpabilidad culpabilidad como como parte parte esencial esencial de de la la reconocimiento reconocimiento de de culpabilidad culpabilidad como como parte parte esencial esencial de de la la
intervencin intervencin..
- - Ward Ward yy Keena Keena ( (1999 1999) ) plantean plantean modificar modificar los los esquemas esquemas
bsicos bsicos de de pensamiento pensamiento (patrones (patrones cognitivos cognitivos implcitos) implcitos) del del
delincuente delincuente sexual sexual ya ya que que son son la la base base de de las las distorsiones distorsiones
cognitivas cognitivas..
Esquemas Esquemas bsicos bsicos de de pensamiento pensamiento del del delincuente delincuente sexual sexual: :
- - Los Los niDos niDos son son seres seres sexuales sexuales: : los los nios nios buscan buscan tener tener
relaciones relaciones sexuales sexuales con con los los adultos adultos yy stas stas no no les les suponen suponen
da da alguno alguno..
- - !ener !ener derec4os derec4os especiales especiales: : el el delincuente delincuente sexual sexual se se atribuye atribuye
derechos derechos que que nadie nadie ms ms tiene, tiene, porque porque es es superior superior aa los los otros otros..
- - %aturale:a %aturale:a del del daDo daDo: : el el sexo sexo no no causa causa mal mal aa la la vctima, vctima, en en - - %aturale:a %aturale:a del del daDo daDo: : el el sexo sexo no no causa causa mal mal aa la la vctima, vctima, en en
especial especial si si no no va va acompaado acompaado de de violencia violencia fsica fsica..
- - El El mundo mundo como como lu5ar lu5ar peli5roso peli5roso: : el el mundo mundo es es un un lugar lugar donde donde
los los ms ms fuertes fuertes se se aprovechan aprovechan yy toman toman lo lo que que necesitan necesitan..
- - El El mundo mundo como como al5o al5o incontrola9le incontrola9le: : El El delincuente delincuente afirma afirma que que
no no puede puede controlar controlar su su conducta, conducta, que que las las cosas cosas se se le le escapan escapan
de de las las manos manos especialmente especialmente si si consume consume sustancias sustancias..
LA LA PREVENCIN PREVENCIN DE DE RECAIDAS RECAIDAS
ORI>E% ORI>E% #E #E E!O E!O PRO>R)M) PRO>R)M): : Los Los trabajos trabajos de de Marlatt Marlatt ( (1982 1982) )
aplicados aplicados aa alcohlicos alcohlicos yy adaptados adaptados aa delincuentes delincuentes sexuales sexuales
por por Pithers Pithers ( (1983 1983) )
O=*E!I;O O=*E!I;O : : Ensear Ensear aa identificar identificar situaciones situaciones potenciales potenciales de de alto alto
riesgo riesgo de de reincidencia reincidencia
I#E) I#E) $E%!R)L $E%!R)L: : Existen Existen factores factores de de riesgo riesgo muy muy habituales habituales como como
dficit dficit en en habilidades habilidades sociales, sociales, oo estado estado de de nimo nimo deprimido deprimido
que que incrementan incrementan el el riesgo riesgo de de reincidencia reincidencia..
I#E) I#E) )L!ER%)!I;) )L!ER%)!I;): : Puede Puede que que la la agresin agresin sexual sexual sea sea
premeditada premeditada yy consciente consciente yy no no por por frustracin frustracin oo desequilibrio desequilibrio
emocional emocional (Ward (Ward yy Hudson, Hudson, 1996 1996) )
LA LA PREVENCIN PREVENCIN DE DE RECAIDAS RECAIDAS (II) (II)
Ward Ward yy hudson hudson ( (1988 1988) ) yy ms ms tarde tarde Bickley Bickley yy Beech Beech ( (2002 2002) ) han han
elaborado elaborado diferentes diferentes caminos caminos que que podran podran seguir seguir los los
delincuentes delincuentes sexuales sexuales para para controlar controlar yy dirigir dirigir sus sus acciones acciones: :
CAMINO CAMINO ESTILO DE ESTILO DE
AUTOREGULACIN AUTOREGULACIN
DESCRIPCIN DESCRIPCIN
EVITACIN EVITACIN
PASIVO PASIVO
INFRA INFRA
REGULACIN REGULACIN
Deseo de evitar el delito pero Deseo de evitar el delito pero
faltan habilidades faltan habilidades
EVITACIN EVITACIN
ACTIVO ACTIVO
REGULACIN REGULACIN
FALLIDA FALLIDA
Hay intento de control de los Hay intento de control de los
pensamientos desviados pero las pensamientos desviados pero las
estrategias son ineficaces estrategias son ineficaces
APROXIMACIN APROXIMACIN
AUTOMTICO AUTOMTICO
INFRA INFRA
REGULACIN REGULACIN
Sobreaprendizaje de los guiones Sobreaprendizaje de los guiones
para delinquir; Conducta impulsiva para delinquir; Conducta impulsiva
y poco planificada y poco planificada
APROXIMACIN APROXIMACIN
EXPLCITO EXPLCITO
REGULACIN REGULACIN
EFECTIVA EFECTIVA
Deseo de cometer el delito; Deseo de cometer el delito;
Planificacin. Planificacin.
LA LA PREVENCIN PREVENCIN DE DE RECAIDAS RECAIDAS (III) (III)
Los Los delincuentes delincuentes sexuales sexuales con con o9jeti1os o9jeti1os de de aproximaci6n aproximaci6n: :
- - Tienen Tienen altos altos niveles niveles de de distorsiones distorsiones cognitivas cognitivas relacionadas relacionadas
con con el el sexo sexo
- - Son Son delincuentes delincuentes tanto tanto extra extra como como intrafamiliares intrafamiliares
- - Agreden Agreden tanto tanto aa nios nios como como aa nias nias
Los Los delincuentes delincuentes sexuales sexuales con con o9jeti1os o9jeti1os de de e1itaci6n e1itaci6n: : Los Los delincuentes delincuentes sexuales sexuales con con o9jeti1os o9jeti1os de de e1itaci6n e1itaci6n: :
- - Tienen Tienen una una vida vida generalmente generalmente integrada, integrada, muchas muchas veces veces con con
familia familia ee hijos hijos
- - Suelen Suelen agredir agredir aa nias nias
Los Los a5resores a5resores pasi1os pasi1os frente frente aa los los acti1os acti1os: :
- - Tienden Tienden aa exculparse, exculparse, culpando culpando aa circunstancias circunstancias externas externas
- - Presentan Presentan ms ms antecedentes antecedentes delictivos delictivos que que los los pasivos pasivos
LA LA PREVENCIN PREVENCIN DE DE RECAIDAS RECAIDAS (IV) (IV)
Respecto Respecto del del tratamiento, tratamiento, aa aquellos aquellos delincuentes delincuentes: :
- - CON CON METAS METAS DE DE APROXIMACIN APROXIMACIN: : se se les les debe debe modificar modificar
creencias creencias que que aprueban aprueban el el contacto contacto sexual sexual con con nios nios yy hacer hacer
que que sientan sientan el el dao dao que que causan causan
- - CON CON METAS METAS DE DE EVITACIN EVITACIN: : se se les les debe debe instruir instruir en en tcnicas tcnicas
ms ms eficaces eficaces de de autocontrol autocontrol en en situaciones situaciones de de riesgo riesgo ms ms eficaces eficaces de de autocontrol autocontrol en en situaciones situaciones de de riesgo riesgo
- - CON CON DEFICIENCIAS DEFICIENCIAS DE DE AUTOREGULACIN AUTOREGULACIN: : se se debe debe
desarrollar desarrollar un un mejor mejor control control de de los los impulsos, impulsos, de de las las
frustraciones frustraciones yy de de resolucin resolucin de de problemas problemas..
TRATAMIENTOS TRATAMIENTOS DIFERENCIALES DIFERENCIALES
No No todos todos los los delincuentes delincuentes sexuales sexuales tienen tienen la la misma misma
probabilidad probabilidad de de reincidir reincidir: :
- - Los Los extrafamiliares extrafamiliares reinciden reinciden ms ms que que los los intrafamiliares intrafamiliares
- - Los Los que que abusan abusan de de nios nios reinciden reinciden ms ms que que los los que que abusan abusan de de
nias nias
- - Cuanta Cuanta ms ms variabilidad variabilidad haya haya en en el el sexo sexo yy la la edad edad de de las las - - Cuanta Cuanta ms ms variabilidad variabilidad haya haya en en el el sexo sexo yy la la edad edad de de las las
vctimas, vctimas, ms ms riesgo riesgo de de reincidencia reincidencia
Para Para iniciar iniciar aa un un sujeto sujeto en en un un tratamiento tratamiento hay hay que que determinar determinar: :
- - Su Su nivel nivel de de riesgo riesgo
- - Sus Sus necesidades necesidades de de tratamiento tratamiento
- - Su Su probabilidad probabilidad de de reincidencia reincidencia
TRATAMIENTOS TRATAMIENTOS DIFERENCIALES DIFERENCIALES (II) (II)
Beech Beech ( (1998 1998) ) ha ha clasificado clasificado aa los los agresores agresores sexuales sexuales en en 22 grupos grupos: :
- - ALTA ALTA DESVIACIN DESVIACIN: : Frecuentes Frecuentes distorsiones distorsiones cognitivas, cognitivas, escasa escasa
empata, empata, dificultades dificultades de de relacin relacin con con adultos, adultos, preferencia preferencia por por
las las relaciones relaciones emocionales emocionales con con nios, nios, bajos bajos niveles niveles de de
autoestima autoestima yy asertividad asertividad.. Ms Ms delitos delitos fuera fuera del del hogar, hogar, con con
mayor mayor nmero nmero de de vctimas, vctimas, mayor mayor frecuencia frecuencia de de vctimas vctimas mayor mayor nmero nmero de de vctimas, vctimas, mayor mayor frecuencia frecuencia de de vctimas vctimas
varones varones yy mayor mayor historial historial delictivo delictivo sexual sexual..
- - BAJA BAJA DESVIACIN DESVIACIN: : Tienen Tienen menos menos necesidades necesidades de de tratamiento, tratamiento,
menos menos distorsiones distorsiones cognitivas, cognitivas, menor menor congruencia congruencia emocional emocional
con con nios nios.. Tienen Tienen escasa escasa empata empata con con vctimas, vctimas, pero pero mejor mejor
competencia competencia social social.. El El delito delito ms ms habitual habitual es es incesto incesto con con la la hija hija
oo hijastra hijastra..
EL EL TRATAMIENTO TRATAMIENTO MS MS EFECTIVO EFECTIVO
Lsel Lsel yy Schumucker Schumucker ( (2001 2001) ) analizaron analizaron 77 meta meta- -anlisis anlisis sobre sobre el el
tema tema centrndose centrndose exclusivamente exclusivamente en en la la reincidencia reincidencia sexual sexual
encontrando encontrando que que: :
- - Existe Existe un un beneficio beneficio de de los los programas programas en en tratados tratados vs vs.. No No
tratados tratados de de un un r= r=..10 10
- - Los Los tratamientos tratamientos cognitivos cognitivos- -conductuales conductuales yy la la prevencin prevencin de de - - Los Los tratamientos tratamientos cognitivos cognitivos- -conductuales conductuales yy la la prevencin prevencin de de
recadas recadas fueron fueron los los tratamientos tratamientos ms ms eficaces eficaces
- - El El tratamiento tratamiento hormonal hormonal (para (para reducir reducir la la testosterona) testosterona) es es
efectivo efectivo cuando cuando se se asocia asocia con con programas programas psicosociales psicosociales bien bien
diseados diseados yy aplicados aplicados
- - Es Es necesario necesario mejorar mejorar la la calidad calidad de de los los diseos diseos de de investigacin investigacin
para para obtener obtener conclusiones conclusiones ms ms slidas slidas..
TRATAMIENTO TRATAMIENTO DE DE DELINCUENTES DELINCUENTES SEXUALES SEXUALES EN EN ESPAA ESPAA
PROGRAMA PROGRAMA PARA PARA EL EL CONTROL CONTROL DE DE LA LA AGRESIN AGRESIN SEXUAL SEXUAL
(Garrido (Garrido yy Beneyto, Beneyto, 1996 1996) )
- - Se Se aplica aplica indistintamente indistintamente aa agresores agresores sexuales sexuales de de mujeres mujeres yy
de de nios/as nios/as
- - En En rgimen rgimen cerrado cerrado (privacin (privacin de de libertad) libertad) oo elevada elevada
supervisin supervisin
- - Compuesto Compuesto por por las las siguientes siguientes unidades unidades: : - - Compuesto Compuesto por por las las siguientes siguientes unidades unidades: :
- - Mecanismos Mecanismos de de defensa defensa
- - Consistencia Consistencia emocional emocional
- - Empata Empata hacia hacia la la vctima vctima
- - Educacin Educacin sexual sexual
- - Estilo Estilo de de vida vida positivo positivo
- - Prevencin Prevencin de de recadas recadas
- - Sesiones Sesiones de de 22 horas, horas, 44 das das aa la la semana semana durante durante 11 ao ao
- - N= N=22 22 ( (14 14 en en grupo grupo experimental experimental yy 88 en en grupo grupo control) control)
- - Perfil Perfil de de tratados tratados fue fue de de alto alto riesgo riesgo con con violadores violadores
sistemticos sistemticos- -homicidas homicidas..
- - Resultados Resultados: :
- - Beneficios Beneficios del del trabajo trabajo grupal grupal sobre sobre los los individuos individuos
- - Mejora Mejora en en habilidades habilidades yy adaptacin adaptacin intra intra- -institucional institucional - - Mejora Mejora en en habilidades habilidades yy adaptacin adaptacin intra intra- -institucional institucional
- - Reduccin Reduccin en en obsesiones, obsesiones, fantasas fantasas sexuales sexuales desviadas desviadas yy
actitud actitud hostil hostil hacia hacia las las mujeres mujeres
- - Mayor Mayor deseabilidad deseabilidad social social yy aumento aumento de de la la imagen imagen falsa falsa
- - Peores Peores resultados resultados en en pedfilos pedfilos que que en en agresores agresores sexuales sexuales de de
mujeres mujeres adultas adultas..
PROGRAMADE PROGRAMADE TRATAMIENTO TRATAMIENTO DE DE DELINCUENTES DELINCUENTES DE DE LA LA PRISIN PRISIN
ABIERTA ABIERTA DE DE BARCELONA BARCELONA (Soler, (Soler, 2003 2003) )
- - Una Una parte parte de de los los agresores agresores sexuales sexuales del del programa programa procedieron procedieron
del del Programa Programa de de Control Control de de la la Agresin Agresin Sexual Sexual (CAS) (CAS)
- - Este Este programa programa incluye incluye un un instrumento instrumento expresamente expresamente diseado diseado
para para el el programa programa de de valoracin valoracin del del riesgo riesgo
- - Se Se establece establece un un Plan Plan de de Tratamiento Tratamiento: :
Tratamiento Tratamiento psicolgico psicolgico (tipo (tipo counselling) counselling) Tratamiento Tratamiento psicolgico psicolgico (tipo (tipo counselling) counselling)
Asesoramiento Asesoramiento aa familias familias
Insercin Insercin laboral laboral
Educacin Educacin para para la la salud salud
Control Control de de abuso abuso de de sustancias sustancias
Supervisin Supervisin en en la la comunidad comunidad
De De los los 22 22 agresores agresores sexuales sexuales participantes participantes en en el el programa programa reincidieron reincidieron 33 (el (el
13 13..66%%)) slo slo 44 llevaban llevaban ms ms de de un un ao ao de de libertad libertad. .
PORNOGRAFA PORNOGRAFA Y Y DELINCUENCIA DELINCUENCIA SEXUAL SEXUAL
Algunos Algunos terapeutas terapeutas que que tratan tratan delincuentes delincuentes sexuales sexuales estn estn
convencidos convencidos del del efecto efecto pernicioso pernicioso de de la la pornografa pornografa sobre sobre los los
agresores, agresores, pero pero la la realidad realidad es es que que no no hay hay investigacin investigacin suficiente suficiente
respecto respecto aa este este tema tema; ; Se Se han han encontrado encontrado resultados resultados
contradictorios contradictorios..
Qu Qu hay hay de de la la pornografa pornografa autogenerada? autogenerada? Bates Bates ( (1996 1996) ) encontr encontr
que que casi casi la la totalidad totalidad de de los los agresores agresores sexuales sexuales de de su su estudio estudio que que casi casi la la totalidad totalidad de de los los agresores agresores sexuales sexuales de de su su estudio estudio
reconocieron reconocieron tener tener fantasas fantasas sexuales sexuales antes antes de de los los delitos delitos.. El El
80 80% % reconoci reconoci empezar empezar aa tenerlas tenerlas entre entre los los 11 11 yy 15 15 aos, aos, yy el el
17 17% % despus despus de de los los 15 15 aos aos..
La La pornografa pornografa no no parece parece ser ser responsable responsable de de los los crmenes crmenes
sexuales, sexuales, puede puede que que sea sea lo lo que que sostiene sostiene las las fantasas fantasas sexuales sexuales
existentes existentes en en la la mente mente del del agresor agresor.. Se Se debera debera estudiar estudiar el el efecto efecto
de de la la pornografa pornografa en en las las actitudes actitudes yy conductas conductas de de los los varones varones..
PRE#I$!ORE PRE#I$!ORE EPE$&'I$O EPE$&'I$O #E #E REI%$I#E%$I) REI%$I#E%$I) E% E% LO LO
#ELI%$"E%!E #ELI%$"E%!E E-")LE E-")LE
- - Antecedentes Antecedentes de de delitos delitos sexuales sexuales del del sujeto sujeto
- - Inters Inters sexual sexual desviado desviado.. Resultan Resultan ms ms desviados desviados cuando cuando: :
Cuando Cuando atacan atacan aa extraos extraos
Emplean Emplean la la violencia violencia de de modo modo explcito explcito
Sus Sus vctimas vctimas son son notablemente notablemente ms ms jvenes jvenes oo ms ms mayores mayores
- - No No suelen suelen ser ser enfermos enfermos mentales mentales
- - Suelen Suelen tener tener baja baja autoestima autoestima yy dficit dficit en en asertividad asertividad
- - Escasas Escasas estrategias estrategias de de afrontamiento afrontamiento
- - Estados Estados emocionales emocionales negativos negativos como como precursores precursores de de sus sus delitos delitos
- - Los Los que que reconozcan reconozcan el el delito, delito, expresen expresen remordimientos remordimientos
autnticos, autnticos, sean sean tratados tratados yy concluyan concluyan el el programa programa de de tratamiento tratamiento
tienen tienen menor menor riesgo riesgo de de reincidencia reincidencia..
El El metaanlisis metaanlisis de de +anson +anson yy =ussiere =ussiere 8 8.EEB .EEB0 0 indica indica la la presencia presencia
de de di1ersos di1ersos predictores predictores de de reincidencia reincidencia sexual sexual: :
- - Violencia Violencia en en la la realizacin realizacin del del delito delito
- - Acciones Acciones excntricas, excntricas, rituales, rituales, fantasas fantasas desviadas desviadas yy uso uso de de
pornografa pornografa
- - Comisin Comisin de de otros otros delitos delitos sexuales sexuales previos previos
- - Evidencia Evidencia de de psicopatologa psicopatologa (psicosis) (psicosis) - - Evidencia Evidencia de de psicopatologa psicopatologa (psicosis) (psicosis)
- - Negacin Negacin de de responsabilidad responsabilidad en en el el delito delito oo racionalizacin racionalizacin
- - Negacin Negacin aa seguir seguir tratamiento tratamiento oo baja baja motivacin motivacin para para ello ello
- - Pobres Pobres recursos recursos personales personales
- - Poca Poca capacidad capacidad verbal verbal
- - Incapacidad Incapacidad para para aprender aprender de de la la experiencia experiencia
- - Incapacidad Incapacidad para para el el control control de de la la conducta conducta desviada desviada
El El metaanlisis metaanlisis de de +anson +anson yy =ussiere =ussiere 8 8.EEB .EEB0 0 8II0 8II0: :
- - Baja Baja excitacin excitacin sexual sexual ante ante estmulos estmulos adecuados adecuados
- - No No presencia presencia de de estresores estresores ambientales ambientales previos previos al al delito delito
- - Delitos Delitos sexuales sexuales en en escalada escalada de de gravedad gravedad
- - Actitudes Actitudes negativas negativas hacia hacia las las mujeres mujeres
- - No No vivir vivir con con la la vctima vctima oo no no conocerla conocerla (especialmente (especialmente en en
pedfilos) pedfilos)
- - Presencia Presencia de de varias varias parafilias parafilias
- - Inestabilidad Inestabilidad laboral laboral
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Belloch, Belloch, AA..,, Sandn, Sandn, BB.. yy Ramos, Ramos, FF.. ( (1995 1995) ).. Trastornos Trastornos sexuales sexuales
(Capitulo (Capitulo 13 13) ) de de Manual Manual de de Psicopatologa Psicopatologa.. Vol Vol.. 11.. Editorial Editorial
McGraw McGraw Hill Hill..
http http:://www //www..stoppedofilia stoppedofilia..com/ com/
www www..prodeni prodeni..org org
http http:://www //www..asociacion asociacion--acpi acpi..org org http http:://www //www..asociacion asociacion--acpi acpi..org org

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