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GERENCIA Y
PLANIFICACION EN
SALUD

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PROCESO DE LA GERENCIA EN ENFERMERIA EN LA
GESTION DEL CUIDADO Y DEL SERVICIO DE SALUD, A
TRAVES DE LA IDENTIFICACION DE LAS FASES CON
SUS ACTIVIDADES Y HERRAMIENTAS EN EL SERVICIO
DE HOSPITALIZACION:

1. FUNDAMENTOS:

La administracin de servicios de enfermera constituye un conjunto de competencias
valricas, tcnicas e instrumentales, encaminados a dirigir, gestionar y desarrollar la
prctica de la enfermera, dentro de la estructura de un sistema de salud, con el fin de
ofrecer cuidados al individuo y comunidad, sano y/o enfermo, mediante la utilizacin
adecuada de personal y recursos materiales, respondiendo a los estndares profesionales
y objetivos del sistema de salud.

Por otra parte, los desafos sociales en general y sanitarios en particular exigen de los
profesionales de enfermera una mayor disponibilidad y liderazgo para asumir nuevos
papeles en las organizaciones de salud y en la sociedad, con el nico fin de mejorar la
calidad de vida de los individuos y colectividades. En efecto, la prctica de la enfermera
debe darse bajo los principios de universalidad y de equidad y desde esa perspectiva el
fortalecimiento de los cuidados profesionales de enfermera, constituye una estrategia
para mejorar el acceso a atencin de salud de calidad, constituyndose as en una
interfase entre las instituciones de salud y el individuo, lo que permite humanizar la
atencin.

Por todo ello se efecta una reingeniera de los procesos que conforman la atencin y
cuidados de enfermera, donde la premisa de un trabajo participativo y con
responsabilidades compartida, es la garanta de una gestin efectiva, segura, humanizada
y eficiente de dichos cuidados.
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2. MISIN DE ENFERMERA DE HOSPITALIZACIN:

Proporcionar una atencin eficiente, eficaz y oportuna en conjunto con el equipo de salud,
propendiendo a una atencin integral, humanizada y de calidad que satisfaga las
necesidades que presentan las personas, familia y comunidad, con eficiencia en la
asignacin y uso de los recursos destinados a dicha atencin.

3. VISIN DE ENFERMERA DE HOSPITALIZACIN:

Cumplir con calidad, las funciones asistenciales, docentes, de investigacin y
administrativa permitiendo
Fortalecer el desarrollo de las competencias profesionales.
Implementar el Modelo de atencin basado en los cuidados progresivos
Aplicar tcnicas, herramientas y tecnologa basada en la evidencia cientfica
Conocer y respetar los derechos de los pacientes.
Satisfacer las necesidades y expectativas del paciente y su familia

4. PROPSITO
Administracin eficiente del recurso asistencial de camas a su cargo, de los recursos
(materiales, humanos, tecnolgicos), del presupuesto de gastos, de la produccin
(prestaciones de atencin cerrada), coordinacin docente asistencial, programacin de
prestaciones segn demanda de la red y registro de sistema de informacin
institucionales.
5. ETAPAS DEL PROCESO ADMINISTRATIVO:

a) PLANIFICACION:

Es la primera funcin que se ejecuta. Una vez que los objetivos han sido
determinados, los medios necesarios para lograr estos objetivos son presentados
como planes. Los planes de una organizacin determinan su curso y proveen una
base para estimar el grado de xito probable en el cumplimiento de sus objetivos. Los
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planes se preparan para actividades que requieren poco tiempo, aos a veces, para
completarse, as como tambin son necesarios para proyectos a corto plazo.

ACCIONES DE ENFERMERA:

a) DIRIGIDAS AL PERSONAL:

Investigacin de las necesidades del personal de enfermera.
Elaboracin de un diagnostico situacional.
Programacin y distribucin del personal de enfermera por servicios y
turnos.
Elaboracin de descripcin de puestos.
Elaboracin de manuales.
Deteccin de necesidades de educacin continua en los servicios.
Elaboracin del presupuesto de los servicios
Elaboracin de diversos programas segn las necesidades y recursos.
Elaboracin de normas y polticas
Manejo del instrumento tcnico administrativo de la planeacin.

b) DIRIGIDAS AL PACIENTE:

Investigacin de necesidades del paciente en forma integral, que requieren
atencin de enfermera
Establecimiento de un diagnstico de enfermera
Planeacin de la atencin de enfermera
Deteccin de necesidades de material, equipo, instrumental y otros en los
servicios
Valorar necesidades del recurso material y solicitar los recursos necesarios.
Programar la optimizacin de los recursos materiales.



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HERRAMIENTAS GERENCIALES:

La finalidad de las tcnicas de la planeacin consiste en que el administrador que
las utilice, tome las decisiones ms adecuadas de acuerdo a la situacin ms
especfica del medio y de la organizacin en donde se acte. Las tcnicas pueden
ser usadas en cualquier proyecto. En este trabajo estudiaremos las tcnicas ms
usadas como son las siguientes:

a) MANUALES DE OBJETIVOS Y POLTICAS:

Manuales: Los manuales constituyen una de las herramientas con que
cuentan las organizaciones para facilitar el desarrollo de sus funciones
administrativas y operativas. Son fundamentalmente, un instrumento de
comunicacin.

Manuales de Objetivos y Polticas: Este manual, es una gua autorizada
dentro de la estructura de un organismo social, contiene un grupo de objetivos
a alcanzar a corto, mediano y largo plazo, clasificndolos por departamentos,
con expresin de las polticas correspondientes a esos objetivos y a veces de
algunas reglas muy generales que ayudan a aplicar adecuadamente las
polticas.

Ventajas de la disposicin y Uso de Manuales: Son un compendio de la
totalidad de funciones y procedimientos que se desarrolla en una organizacin,
elementos estos que por otro lado sera difcil reunir.
La gestin administrativa y la toma de decisiones no quedan supeditadas a
improvisaciones o criterios personales del funcionario actuante en cada
momento. Sino que son regidas por normas que mantienen continuidad en
el trmite a travs del tiempo.
Clarifican la accin a seguir o la responsabilidad a asumir en aquellas
situaciones en las que pueden surgir dudas respecto a qu reas debe
actuar o a qu nivel alcanza la decisin o ejecucin.
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Mantienen la homogeneidad en cuanto a la ejecucin de la gestin
administrativa y evitan La formulacin de la excusa del desconocimiento de
las normas vigentes.
Sirven para ayudar a que la organizacin se aproxime al cumplimiento de
las condiciones que configuran un sistema.
Son un elemento cuyo contenido se ha ido enriqueciendo con el transcurso
del tiempo.
Facilitan el control por parte de los supervisores de las tareas delegadas al
existir.

b) DIAGRAMA DE PROCESO Y DE FLUJO:

Los diagramas de proceso y de flujo sirven para representar, analizar, mejorar
y/o explicar un procedimiento, se consideran como instrumentos de
simplificacin. Estos diagramas hacen ver un proceso en forma tal que pueda
apreciarse separadamente cada uno de sus casos y nos permiten ver
grficamente esos pasos. Los sistemas de simplificacin del trabajo,
principalmente los basados en los estudios de movimientos, fueron inicialmente
usados en las labores del taller, porque en ellas es ms clara y fcil su
aplicacin. Pero en la actualidad, con las necesarias adaptaciones y
modificaciones se emplean de manera amplia en los trabajos administrativos; y
de oficina Existe razn para lo anterior porque, como lo hace notar un tratadista,
la diferencia fundamental radica en que "mientras que en el taller se procesan o
transforman materiales en la oficina, se procesan o tramitan las formas".

Para formular el diagrama de proceso se deben seguir los siguientes pasos:

Hacer la hoja respectiva, que en su encabezado contendr datos de
identificacin del proceso, tales como el nombre del mismo, departamento,
seccin donde se inicia y donde se acaba, fecha de elaboracin, etc.
El cuerpo de esta hoja consta de cinco columnas: una para los smbolos,
otra para descripcin breve del tramite, otras dos para anotar las distancias
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de transporte y los minutos de demora por almacenamiento y otra para
observaciones.
Se anota, ante todo, la descripcin de los diversos pasos que el proceso
comprende, y se marcan puntos en las columnas de los smbolos
Correspondientes, unindolos con una lnea perceptible.
Cuando se ha terminado de describir el proceso se obtienen los totales de
operaciones, transportes, inspecciones y demoras, as como de los metros
recorridos y el tiempo perdido en almacenamiento y demora.
Estos totales indican ya en cierto modo el tipo de accin que conviene
tomar. As, si se nota que los transportes y almacenamientos son
exagerados sobre las operaciones 0 inspecciones, tendr que deducirse
que ese proceso puede ser mejorado.
Existe an necesidad de hacer un anlisis ms profundo, para lo cual cabe
preguntarse.

c) GRAFICAS DE GANTT.

Es un diagrama o grfica de barras que se usa cuando es necesario representar
la ejecucin o la produccin total, sta muestra la ocurrencia de actividades en
paralelo o en serie en un determinado perodo de tiempo.
Tienen por objeto controlar la ejecucin simultnea de varias actividades que se
realizan coordinadamente.
Este fue desarrollado por Henry L. Gantt en 1917 y es una sencilla herramienta
de grficos de tiempos, ya que son fciles de aprender, leer y escribir. Estos
resultan bastante eficaces para la planificacin y la evaluacin del avance de los
proyectos.
Al igual que los grficos PERT, los grficos Gantt se basan en un enfoque
grfico. Un grafico de Gantt es un sencillo grfico de barras. Cada barra
simboliza una tarea del proyecto. En donde el eje horizontal representa el
tiempo. Como estos grficos se emplean para encadenar tareas entre s, el eje
horizontal debera incluir fechas. Verticalmente, y en la columna izquierda, se
ofrece una relacin de las tareas.

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Una ventaja importante de los grficos Gantt es que ilustran claramente el
solapamiento entre tareas planificadas. A diferencia con los grficos PERT los
grficos Gantt no muestran demasiado bien la dependencia que existe entre
tareas diferentes.
Cmo usar un grfico de Gantt para planificacin: Para generar un
calendario de proyecto utilizando grficos Gantt, primero se tiene que identificar
las tareas que deben planificarse. A continuacin, se determinara la duracin de
cada tarea a travs de tcnicas y frmulas para la estimacin apropiada de
tiempos. Si ya se ha preparado un grfico PERT ya se habran identificado las
tareas y deberan al menos determinarse las dependencias mutuas entre tareas,
ya que los grficos Gantt no muestran claramente estas dependencias, pero es
imperativo que el calendario de planificacin las reconozca. Entonces estamos
preparados para planificar tareas.

Primero, se escribe la lista de actividades en la columna de la izquierda del
grfico Gantt. Las fechas correspondientes a la duracin del proyecto se anotan
en el eje horizontal del grfico. Habrn de determinarse fechas de inicio y fin de
cada tarea, fijndose bien en las dependencias parciales o totales de entre
tareas.

d) ANALISIS FODA:

ANALISIS DEL AMBIENTE: ANALISIS INTERNO (FORTALEZAS Y
DEBILIDADES) Y ANALISIS EXTERNO (AMENAZAS Y OPORTUNIDADES)

En el proceso de planificacin estratgica, se utilizan herramientas de anlisis
para obtener informacin que permita tomar decisiones acertadas al trazar la
trayectoria futura de las organizaciones. Una de las herramientas ms
utilizadas, por su sencillez y gran utilidad es el anlisis FODA.

El resultado inmediato del anlisis FODA es un diagnstico bastante preciso de
la situacin actual del entorno interno y externo de la organizacin. Es de gran
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ayuda para los gerentes a la hora de tomar decisiones estratgicas y tcticas
(Jessie M. Orlich)

INSTRUMENTO DE EVALUACIN DEL FACTOR INTERNO Y EXTERNO
QUE DEFINA EL GRUPO PLANIFICADOR

CATEGORAS

CATEGORIA
A

VARIABLE
B

CALIFICA
CION C

PONDERACI
ON D
RESULTADO
PONDERADO
E
CAPACIDAD GERENCIAL
ORGANIZATIVA

CAPACIDAD COMPETITIVA Y
DE MERCADOS

CAPACIDAD FINANCIERA
CAPACIDAD TECNOLOGICA
CAPACIDAD DE TALENTO
HUMANO

POLITICO LEGALES
SOCIOCULTURALES
TECNOLOGICOS
DEMOGRFICAS Y ESTADO
DE SALUD

COMPETIDORES


e) FLUJO GRAMA SITUACIONAL-ARBOL DEL PROBLEMA:

La red de problemas es una variante del clsico mtodo de rbol de Problemas,
esta herramienta de anlisis es ms pertinente para la fase de identificacin de
proyecto. El rbol de problemas es un flujograma que muestra un problema
troncal, y coloca sus causas y las causas de las causas, etc. en una secuencia
lgica (la raz del rbol), y tambin muestra los efectos del problema troncal (las
ramas del rbol)

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El siguiente flujograma muestra un rbol de problemas simple: ejemplo:




















Contaminacin
del ro
Diarrea
infantil
Alto nmero de
enfermedades
infecciosas
Baja
productividad
laboral
Falta de
conocimientos
sobre agricultura
orgnica
Uso de
agroqumicos
Efluentes
industriales
sin tratar
Ausentismo
escolar
Inexistente
produccin de
compost
Falta de
normativa
ambiental
vigente
No hay
polticas de
incentivo al
tratamiento
Alto gasto pblico
para el hospital
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Esta herramienta puede ser til en problemas muy focalizados, como ocurre en
la fase de identificacin de proyectos.
c) IMPLEMENTACION (ORGANIZACIN Y DIRECCION):
Determina el tipo de organizacin requerido para llevar adelante la realizacin
de los planes que se hayan elaborado. La clase de organizacin que se haya
establecido, determina, en buena medida, el que los planes sean apropiada e
integralmente apropiados.
ACCIONES DE ENFERMERA
a) DIRIGIDAS AL PERSONAL:

Elaboracin de organigramas.
Seleccin, introduccin y desarrollo del personal.
Establecimiento de los sistemas de trabajo propios del servicio
Direccin del personal
Establecimiento de sistemas de comunicacin.
Ejecucin de los programas existentes en el servicio
Elevar la productividad del personal.

b) DIRIGIDAS AL PACIENTE:

Organizacin e integracin de material y equipo necesario para
proporcionar la atencin de enfermera.
Suministro de la atencin de enfermera.
Seleccin del equipo, material e instrumental en buenas condiciones.
Ejecucin de varios programas.
Utilizacin de inventarios, manuales y dems formas en que se
controlan y manejan los recursos materiales.



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HERRAMIENTAS GERENCIALES:
Tcnicas y herramientas de
la organizacin
Cmo aumenta la competitividad en las empresas?
Tcnicas cualitativas

Manuales

Sirviendo como gua prctica, que se utiliza como
herramienta de soporte para la organizacin y
comunicacin, que contiene informacin ordenada y
sistemtica, en la cual se establecen claramente los
objetivos, normas, polticas y procedimientos de la
empresa, lo que hace que sean de mucha utilidad para
lograr una eficiente administracin.

Diagramas

Ya que permiten identificar los problemas y las
oportunidades de mejora en los procesos de las reas
funcionales de la empresa ya que permite identificar los
pasos redundantes, los flujos de los procesos , los
conflictos de autoridad, las responsabilidades, los
cuellos de botella, y los puntos de decisin. Son una
excelente herramienta para capacitar a los nuevos
empleados y tambin a los que desarrollan la tarea,
cuando se realizan mejoras en los procesos.

Organigrama

Permitiendo descubrir y eliminar defectos o fallas de
organizacin, facilitar la comunicacin la estructura
organizativa y reflejar los cambios organizativos a todo
el personal y reas funcionales.
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Cuadros de
distribucin de actividades

Permite la optimizacin de recursos, al reducir
desplazamientos y tiempos innecesarios, as como
mejorar el funcionamiento organizacional, a travs de
mtodos tales como la redistribucin de funciones, la
eliminacin, reduccin y combinacin de fases de una
actividad o labor y la nivelacin o tabulacin del trabajo.
Tcnicas cuantitativas

Tiempos y
movimientos

Permitiendo el estudio de tiempos y minimizando el
tiempo requerido para la ejecucin de trabajos,
conservando los recursos y minimizando los costos,
eliminando o reduciendo los movimientos ineficientes y
acelerando los eficientes.

a. CONTROL:
La ltima fase del proceso gerencial. Su propsito, inmediato es medir,
cualitativamente y cuantitativamente, la ejecucin en relacin con los patrones
de actuacin y, como resultado de esta comparacin, determinar si es
necesario tomar accin correctiva o remediar que encauce la ejecucin en
lnea con las normas establecidas. La funcin de control es ejercida
continuadamente, y aunque relacionada con las funciones de organizacin y
direccin, est ms ntimamente asociada con la funcin de planeamiento.
El control es un elemento del proceso administrativo que incluye todas las
actividades que se emprenden para garantizar que las operaciones reales
coincidan con las operaciones planificadas. Todos los gerentes de una
organizacin tienen la obligacin de controlar; Por ejemplo, tienen que realizar
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evaluaciones de los resultados y tomar las medidas necesarias para minimizar
las ineficiencias. De tal manera, el control es un elemento clave.
ACCIONES DE ENFERMERA
a) DIRIGIDAS AL PERSONAL:

Supervisin del personal
Evaluacin del personal
Manejo y aplicacin de instrumentos de control
Elaboracin de varios informes
Elaboracin de reglamentos y vigilar su cumplimiento
Aplicacin de incentivos y sanciones

b) DIRIGIDAS AL PACIENTE:

Manejo de las formas de control de enfermera en la atencin que se
le brinda al cliente.
Supervisin de la atencin brindada al usuario.
Evaluacin contnua de la recuperacin progresiva del paciente, de la
comodidad del usuario.
Elaboracin de informes de enfermera en la atencin al paciente.
Supervisar para que se d la optimizacin de los recursos materiales.
Evaluar la capacidad instalada de los servicios.
Elaboracin de actualizacin de inventarios.
Reporte de desperfectos y otros.
Supervisin y evaluacin de la higiene ambiental de los servicios.




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HERRAMIENTAS GERENCIALES: Las tcnicas de control, son las
herramientas de las que se auxilia el administrador para llevar a cabo el proceso
de control.












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DIAGRAMA DE FLUJO.
Es un esquema para representar grficamente un algoritmo. Se basan en la
utilizacin de diversos smbolos para representar operaciones especficas, es
decir, es la representacin grfica de las distintas operaciones que se tienen que
realizar para resolver un problema, con indicacin expresa el orden lgico en que
deben realizarse.
Se les llama diagramas de flujo porque los smbolos utilizados se conectan por
medio de flechas para indicar la secuencia de operacin. Para hacer
comprensibles los diagramas a todas las personas, los smbolos se someten a una
normalizacin; es decir, se hicieron smbolos casi universales, ya que, en un
principio cada usuario podra tener sus propios smbolos para representar sus
procesos en forma de Diagrama de flujo. Esto trajo como consecuencia que slo
aquel que conoca sus smbolos, los poda interpretar. La simbologa utilizada para
la elaboracin de diagramas de flujo es variable y debe ajustarse a un patrn
definido previamente.
El diagrama de flujo representa la forma ms tradicional y duradera para
especificar los detalles algortmicos de un proceso. Se utiliza principalmente en
programacin, economa y procesos industriales.
Objetivo Del Diagrama de Flujo
La herramienta del diagrama de procesos es til para analizar el proceso actual,
proponer mejoras, conocer los clientes y proveedores de cada fase, representar
los controles, etc.
Importancia De Los Diagramas De Flujo
Los diagramas de flujo Son de gran importancia ya que ayudan a designar
cualquier representacin grfica de un procedimiento o parte de este. En la
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actualidad los diagramas de flujo son considerados en la mayora de las empresas
como uno de los principales instrumentos en la realizacin de cualquier mtodo o
sistema. Son importantes los diagramas de flujo en toda organizacin y
departamento, ya que permite la visualizacin de las actividades innecesarias y
verifica si la distribucin del trabajo esta equilibrada, es decir, bien distribuida en
las personas, sin sobre cargo para algunas mientras otros trabajan con mucha
holgura.
Sistema De Smbolos Estandarizados (Ansi) Para Su Utilizacin En
Diagramas De Flujo En Los Que Se Pretende Analizar Un Proceso.

Este se utiliza para representar el inicio o el fin de un algoritmo. Tambin puede
representar una parada o una interrupcin programada que sea necesaria realizar
en un programa.

Este se utiliza para un proceso determinado, es el que se utiliza comnmente para
representar una instruccin, o cualquier tipo de operacin que origine
un cambio de valor.

Este smbolo es utilizado para representar una entrada o salida de informacin,
que sea procesada o registrada por medio de un perifrico.
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Este es utilizado para la toma de decisiones, ramificaciones, para la indicacin de
operaciones lgicas o de comparacin entre datos.

Este es utilizado para enlazar dos partes cualesquiera de un diagrama a travs de
un conector de salida y un conector de entrada. Esta forma un enlace en la misma
pgina del diagrama.

Este es utilizado para enlazar dos partes de un diagrama pero que no se
encuentren en la misma pagina.

FLUJO DEL PROGRAMA
Este es utilizado para indicar la secuencia del diagrama de flujo, es decir, para
indicar el sentido de las operaciones dentro del mismo.
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Este es utilizado para representar la salida de informacin por medio de
la impresora.

Este es utilizado para representar la salida o para mostrar la informacin por
medio del monitor o la pantalla.
Flujo Del Programa
Este es utilizado para indicar la secuencia del diagrama de flujo, es decir, para
indicar el sentido de las operaciones dentro del mismo. Este es utilizado para
representar la salida de informacin por medio de la impresora. Este es utilizado
para representar la salida o para mostrar la informacin por medio del monitor o la
pantalla.
Ventajas
Podemos citar como ventajas que se pueden obtener con la utilizacin de
los diagramas de flujo, las siguientes:
Ayudan a las personas que trabajan en el proceso a entender el mismo, con
lo que facilitaran su incorporacin a la organizacin e incluso, su
colaboracin en la bsqueda de mejoras del proceso y sus deficiencias.
Al presentarse el proceso d una manera objetiva, se permite con mayor
facilidad la identificacin de forma clara de las mejoras a proponer.
Permite que cada persona de la empresa se site dentro del proceso, lo
que conlleva a poder identificar perfectamente quien es su cliente y
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proveedor interno dentro del proceso y su cadena de relaciones, por lo que
se mejora considerablemente la comunicacin entre los departamentos y
personas de la organizacin.
Normalmente sucede que las personas que participan en la elaboracin del
diagrama de flujo se suelen volver entusiastas partidarias del mismo, por lo
que continuamente proponen ideas para mejorarlo.
Aplicacin De Los Diagramas De Flujo.
Sus aplicaciones pueden ser, por ejemplo, la planificacin de un proyecto de
trabajo, la descripcin de un procedimiento o protocolo de acciones para lograr un
determinado resultado o la representacin del "trayecto" seguido por un
determinado elemento (una mercanca, una seal...etc.) hasta alcanzar un
determinado estado. Lo que caracteriza principalmente un diagrama de flujo es el
anlisis y esquematizacin de un proceso mediante su divisin en una serie de
etapas o fases en cada una de las cuales tienen lugar determinadas acciones o
transformaciones. Estas fases, a su vez, se van enlazando unas con otras segn
un ordenamiento lgico-cronolgico representado espacialmente (disposicin
izda.-dcha o arriba-abajo) y/o simblicamente (flechas o lneas que llevan de unas
a otras). Existen incluso ciertas convenciones en el modo de representar algunas
Clases De Operaciones Ms Comunes.
Ejemplo De Diagrama De Flujo
Se utiliza la herramienta diagrama de flujo para describir el proceso de la atencin
de un comensal, empezando con el momento en que entra al restaurante y pide
una mesa, en ese momento el comensal se hace cliente y la recepcionista se hace
proveedora del servicio para el comensal. Cuando la mesera recibe el pago del
servicio en este caso la atencin, en el momento que el comensal le paga a la
mesera la mesera se vuelve cliente y el comensal proveedor en el diagrama de
flujo tambin se lleva acabo la relacin cliente-proveedor.
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HOJA DE CONTROL
La Hoja de Control u hoja de recogida de datos, tambin llamada de Registro,
sirve para reunir y clasificar las informaciones segn determinadas categoras,
mediante la anotacin y registro de sus frecuencias bajo la forma de datos. Una
vez que se ha establecido el fenmeno que se requiere estudiar e identificadas las
categoras que los caracterizan, se registran estas en una hoja, indicando la
frecuencia de observacin.
Lo esencial de los datos es que el propsito este claro y que los datos reflejen la
verdad. Estas hojas de recopilacin tienen muchas funciones, pero la principal es
hacer fcil la recopilacin de datos y realizarla de forma que puedan ser usadas
fcilmente y analizarlos automticamente.
De modo general las hojas de recogida de datos tienen las siguientes funciones:
De distribucin de variaciones de variables de los artculos producidos
(peso, volumen, longitud, talla, clase, calidad, etc)
De clasificacin de artculos defectuosos
De localizacin de defectos en las piezas
De causas de los defectos
De verificacin de chequeo o tareas de mantenimiento.
Una vez que se ha fijado las razones para recopilar los datos, es importante
que se analice las siguientes cuestiones:
La informacin es cualitativa o cuantitativa
Como, se recogern los datos y en qu tipo de documento se har
Cmo se utiliza la informacin recopilada
Cmo de analizar
Quin se encargar de la recogida de datos
Con qu frecuencia se va a analizar
Dnde se va a efectuar
Esta es una herramienta manual, en la que clasifican datos a travs
de marcas sobre la lectura realizadas en lugar de escribirlas, para estos propsitos
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son utilizados algunos formatos impresos, los objetivos mas importantes de la hoja
de control son:
Investigar procesos de distribucin
Artculos defectuosos
Localizacin de defectos
Causas de efectos
Una secuencia de pasos tiles para aplicar esta hoja en un Taller es la siguiente:
1. Identificar el elemento de seguimiento
2. Definir el alcance de los datos a recoger
3. Fijar la periodicidad de los datos a recolectar
4. Disear el formato de la hoja de recogida de datos, de acuerdo con la cantidad
de informacin a recoger, dejando un espacio para totalizar los datos, que
permita conocer: las fechas de inicio y trmino, las probables interrupciones,
la persona que recoge la informacin, fuente, etc.
HISTOGRAMAS
Es bsicamente la presentacin de una serie de medidas clasificadas y
ordenadas, es necesario colocar las medidas de manera que formen filas y
columnas, en este caso colocamos las medidas en cinco filas y cinco columnas.
La manera ms sencilla es determinar y sealar el nmero mximo y mnimo por
cada columna y posteriormente agregar dos columnas en donde se colocan los
nmeros mximos y mnimos por fila de los ya sealados. Tomamos
el valor mximo de la columna X+ (medidas mximas) y el valor mnimo de las
columnas X- (medidas mnimas) y tendremos el valor mximo y el valor mnimo.
Teniendo los valores mximos y mnimos, podemos determinar el rango de la
serie de medidas, el rango no es ms que la diferencia entre los valores mximos
y mnimos.
Rango = valor mximo valor mnimo
EJEMPLO:
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Rango = 3.67 3.39 milmetros
Rango= 0.28 N=nmero de medidas que conforman la serie N=25
Es necesario determinar el nmero de clases para poder as tener el intervalo de
cada clase. Ejemplo:
28=4.6 nmero de clase 6
intervalo de cada clase4.6
El intervalo de cada clase lo aproxima a 5 o sea que vamos a tener 6 clases y un
intervalo de 5 por clase.
La marca de clase es el valor comprendido de cada clase y se determina as:
X=marca de clase=lmite mximo + lmite mnimo con la tabla ya preparada se
identifican los datos de medida que se tiene y se introducen en la tabla en la clase
que le corresponde a una clase determinada.
El histograma se usa para:
Obtener una comunicacin clara y efectiva de la variabilidad del sistema
Mostrar el resultado de un cambio en el sistema
Identificar anormalidades examinando la forma
Comparar la variabilidad con los lmites de especificacin
Procedimientos de elaboracin:
1. Reunir datos para localizar por lo menos 50 puntos de referencia
2. Calcular la variacin de los puntos de referencia, restando el dato del mnimo
valor del dato de mximo valor
3. Calcular el nmero de barras que se usaran en el histograma (un mtodo
consiste en extraer la raz cuadrada del nmero de puntos de referencia)
4. Determinar el ancho de cada barra, dividiendo la variacin entre el nmero de
barras por dibujar
5. Calcule el intervalo o sea la localizacin sobre el eje X de las dos lneas
verticales que sirven de fronteras para cada barrera
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6. Construya una tabla de frecuencias que organice los puntos de referencia
desde el ms bajo hasta el ms alto de acuerdo con las fronteras establecidas
por cada barra.
7. Elabore el histograma respectivo.

DIAGRAMA DE PARETO
Es una herramienta que se utiliza para priorizar los problemas o las causas que
los genera.
El nombre de Pareto fue dado por el Dr. Juran en honor del economista italiano
VILFREDO PARETO (1848-1923) quien realiz un estudio sobre la distribucin de
la riqueza, en el cual descubri que la minora de la poblacin posea la mayor
parte de la riqueza y la mayora de la poblacin posea la menor parte de la
riqueza. El Dr. Juran aplic este concepto a la calidad, obtenindose lo que hoy se
conoce como la regla 80/20.
Segn este concepto, si se tiene un problema con muchas causas, podemos decir
que el 20% de las causas resuelven el 80 % del problema y el 80 % de las causas
solo resuelven el 20 % del problema.
Seta basada en el conocido principio de Pareto, esta es una herramienta que es
posible identificar lo poco vital dentro de lo mucho que podra ser trivial, ejemplo:
la siguiente figura muestra el numero de defectos en el producto manufacturado,
clasificado de acuerdo a los tipos de defectos horizontales.
Procedimientos para elaborar el diagrama de Pareto:
1. Decidir el problema a analizar.
2. Disear una tabla para conteo o verificacin de datos, en el que se registren los
totales.
3. Recoger los datos y efectuar el clculo de totales.
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4. Elaborar una tabla de datos para el diagrama de Pareto con la lista de tems,
los totales individuales, los totales acumulados, la composicin porcentual y los
porcentajes acumulados.
5. Jerarquizar los tems por orden de cantidad llenando la tabla respectiva.
6. Dibujar dos ejes verticales y un eje horizontal.
7. Construya un grfico de barras en base a las cantidades y porcentajes de cada
tem.
8. Dibuje la curva acumulada. Para lo cual se marcan los valores acumulados en
la parte superior, al lado derecho de los intervalos de cada tem, y finalmente
una los puntos con una lnea continua.
9. Escribir cualquier informacin necesaria sobre el diagrama.
Para determinar las causas de mayor incidencia en un problema se traza una lnea
horizontal a partir del eje vertical derecho, desde el punto donde se indica el 80%
hasta su interseccin con la curva acumulada. De ese punto trazar una lnea
vertical hacia el eje horizontal. Los tems comprendidos entre esta lnea vertical y
el eje izquierdo constituyen las causas cuya eliminacin resuelve el 80 % del
problema.
DIAGRAMA DE CAUSA EFECTO
Sirve para solventar problemas de calidad y actualmente es ampliamente utilizado
alrededor de todo el mundo. Cmo debe ser construido un diagrama de causa
efecto?. Por ejemplo, tenemos el cocinado de un arroz especial del cual
consideraremos el sabor como si esto fuera una caracterstica de la calidad para
lograr su mejora.
En la siguiente figura tenemos un ejemplo de un diagran de causa efecto
elaborado cuando un problema de mquina es debido a las principales causas
nombradas en este caso:
Mquina
Hombre
Mtodo
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Material
y distribucin de un lado de la columna.
LA ESTRATIFICACIN
Es lo que clasifica la informacin recopilada sobre una caracterstica de calidad.
Toda la informacin debe ser estratificada de acuerdo a operadores individuales
en mquinas especficas y as sucesivamente, con el objeto de asegurarse de los
factores asumidos;
Usted observara que despus de algn tiempo las piedras, arena, lodo
y agua puede separase, en otras palabras, lo que ha sucedido es una
estratificacin de los materiales, este principio se utiliza en manufacturera. Los
criterios efectivos para la estratificacin son:
Tipo de defecto
Causa y efecto
Localizacin del efecto
Material, producto, fecha de produccin, grupo de trabajo, operador, individual,
proveedor, lote etc.
DIAGRAMA DE DISPERSIN

Es el estudios de dos variables, tales como la velocidad del pin y las
dimensiones de una parte o la concentracin y la gravedad especfica, a esto se le
llama diagrama de dispersin. Estas dos variables se pueden embarcarse as:
Una caracterstica de calidad y un factor que la afecta,
Dos caractersticas de calidad relacionadas, o
Dos factores relacionados con una sola caracterstica de calidad.
Para comprender la relacin entre estas, es importante, hacer un diagrama de
dispersin y comprender la relacin global.
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Cuadro de los datos de presin del aire de soplado y porcentaje de defectos de
tanque plstico.
Fecha Presin de aire
(Kg/cm2)
Porcentaje de
Defectos (%)
Fecha Presin de aire
(Kg./ cm2)
Porcentaje
de
Defectos (%)
Oct. 1
2
3
4
5
8
9
10
11
12
15
16
17
18
19
8.6
8.9
8.8
8.8
8.4
8.7
9.2
8.6
9.2
8.7
8.4
8.2
9.2
8.7
9.4
0.889
0.884
0.874
0.891
0.874
0.886
0.911
0.912
0.895
0.896
0.894
0.864
0.922
0.909
0.905
Oct. 22
23
24
25
26
29
30
31
1
2
5
6
7
8
9
8.7
8.5
9.2
8.5
8.3
8.7
9.3
8.9
8.9
8.3
8.7
8.9
8.7
9.1
8.7
0.892
0.877
0.885
0.866
0.896
0.896
0.928
0.886
0.908
0.881
0.882
0.904
0.912
0.925
0.872

GRFICAS DE DISPERSIN

Se utilizan para estudiar la variacin de un proceso y determinar a qu obedece
esta variacin.
Un grfico de control es una grfica lineal en la que se han determinado
estadsticamente un lmite superior (lmite de control superior) y un lmite inferior
(lmite inferior de control) a ambos lados de la media o lnea central. La lnea
central refleja el producto del proceso. Los lmites de control
proveen seales estadsticas para que la administracin acte, indicando la
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separacin entre la variacin comn y la variacin especial.
Estos grficos son muy tiles para estudiar las propiedades de los productos, los
factores variables del proceso, los costos, los errores y otros datos administrativos.

Un grfico de Control muestra:
1. Si un proceso est bajo control o no
2. Indica resultados que requieren una explicacin
3. Define los lmites de capacidad del sistema, los cuales previa comparacin
con los de especificacin pueden determinar los prximos pasos en un
proceso de mejora.
Este puede ser de lnea quebrada o de crculo. La lnea quebrada es a menudo
usada para indicar cambios dinmicos. La lnea quebrada es la grfica de control
que provee informacin del estado de un proceso y en ella se indica si el proceso
se establece o no. Ejemplo de una grfica de control, donde las medidas
planteadas versus tiempo.
En ella se aclara como las medidas estn relacionadas a los lmites de control
superior e inferior del proceso, los puntos afuera de los lmites de control muestran
que el control esta fuera de control.
Todos los controles de calidad requieren un cierto sentido de juicio
y acciones propias basadas en informacin recopilada en el lugar de trabajo. La
calidad no puede alcanzarse nicamente a travs de calcular desarrollado en el
escritorio, pero si a travs de actividades realizadas en la planta y basadas desde
luego en clculos de escritorio.
El control de calidad o garanta de calidad se inici con la idea de hacer hincapi
en la inspeccin.
Necesidad de la participacin total
Para aplicar desde el comienzo la garanta de calidad en la etapa de desarrollo de
un producto nuevo, ser preciso que todas las divisiones de la empresa y todos
sus empleados participen en el control de calidad.
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Cuando el control de calidad slo hace hincapi en la inspeccin, nicamente
interviene una divisin, bien sea la divisin de inspeccin o la divisin de control
de calidad, y sta se limita a verificar en la puerta de salida para impedir que
salgan productos defectuosos. Sin embargo, el programa de control de calidad
hace hincapi en el proceso de fabricacin, la participacin se hace extensiva a
las lneas de ensamblaje, a los subcontratistas y a las divisiones
de compras, ingeniera de productos y mercadeo. En una aplicacin ms
avanzada del control de calidad, que viene a ser la tercera fase, todo lo anterior se
toma insuficiente. La participacin ya tiene que ser a escala de toda la empresa.
Esto significa que quienes intervienen en planificacin, diseo e investigacin de
nuevos productos, as como quienes estn en la divisin de fabricacin y en las
divisiones de contabilidad, personal y relaciones laborales, tienen que participar
sin excepcin.
La garanta de calidad tiene que llegar a esta tercera fase de desarrollo, que es la
aplicacin de la garanta de calidad desde las primeras etapas de desarrollo de un
producto. Al mismo tiempo, el control de calidad ha acogido el concepto de la
participacin total por parte de todas las divisiones y sus empleados. La
convergencia de estas dos tendencias ha dado origen al control de calidad en toda
la empresa, la caracterstica ms importante del Control de Calidad japons hoy.
En la fabricacin de productos de alta calidad con garanta plena de calidad, no
hay que olvidar el papel de los trabajadores. Los trabajadores son los que
producen, y si ellos y sus supervisores no lo hacen bien, el Control de Calidad no
podr progresar.

DIAGRAMA DE GANTT
La herramienta bsica que se utiliza para realizar la planificacin del trabajo de un
proyecto es el diagrama de Gantt. Es un diagrama de barras que muestra el origen
y el final de las diferentes unidades mnimas de trabajo y los grupos de tareas as
como las dependencias entre unidades mnimas de trabajo (pueden ser fin-
comienzo, fin-fin, comienzo-fin, comienzo-comienzo).
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PERT
La tcnica de revisin y evaluacin de programas o PERT es bsicamente un
mtodo para describir, enlazar y analizar todas y cada una de las tareas
involucradas en completar un proyecto dado, especialmente el tiempo para
completar cada tarea en funcin de talentos y recursos, e identificar el tiempo
mnimo necesario para completar el proyecto total en funcin de los talentos y
recursos.
CADENA CRTICA
La Gestin de Proyectos por Cadena Crtica (CCPM) es un mtodo que se enfoca
en los recursos requeridos para ejecutar las tareas del proyecto. Tiende a
mantener el uso de los recursos nivelado, pero les pide ms flexibilidad en sus
horas de trabajo y de ser capaces de cambiar rpidamente de tarea o de cadena
de tarea para no retrasar el proyecto entero.





6. CONCLUSIONES:
Actividades de enfermera generales en el proceso de gestin del cuidado de la salud
en el servicio de hospitalizacin:
Recibir y entregar turno a la hora reglamentada, dando la informacin precisa,
veraz y soportada en el plan de cuidado de enfermera y en la hoja de registros,
aclarando las situaciones importantes para cada paciente.
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Ejecutar procedimientos y cuidados a los pacientes que por su estado crtico as lo
requieran
Aplicar y verificar el cumplimiento de las guas de servicio en procedimientos,
tcnica asptica y bioseguridad
Mantener la comunicacin asertiva con los usuarios, familiares, personal a cargo y
todo personal de la institucin
Supervisar las actividades del personal auxiliar de enfermera y camilleros
mediante la supervisin directa, indirecta, observando la realizacin de
procedimientos y revisando registros de enfermera
Realizar actualizacin del cardex y tarjetas de medicamentos de acuerdo con las
normas establecidas en forma escrita y cada vez que se requiera el cambio en el
tratamiento del paciente.
Administrar medicamentos, de acuerdo con las tcnicas de asepsia y antisepsia,
normas de bioseguridad, y los cinco correctos para la administracin de
medicamentos.
Avisar y realizar los cambios administrativos necesarios, que tengan que ver con la
estancia del paciente, cambio de complejidad y numero de cama, con la oficina de
admisiones y facturacin
Observar, registrar y avisar al mdico los cambios clnicos presentados por los
pacientes a su cargo o que se encuentran en el servicio
Controlar los suministros y existencias de insumos y medicamentos de los
pacientes del servicio.
Realizar las devoluciones al servicio de farmacia de los medicamentos e insumos
por cada paciente cuando as lo amerite
Asistir a las reuniones programadas por la coordinadora de enfermera, aportando
los aspectos necesarios para el buen funcionamiento del servicio.
Realizar los pedidos de elementos e insumos para su respectivo servicio
necesarios para los pacientes, tramitando ante el rea que los provee, en el
formato corresponde y en las fechas establecidas
Participar en forma activa en la revista mdica diaria dando sus aportes segn el
caso.
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Dar informacin completa y precisa a los familiares del paciente, sobre
medicamentos, recomendaciones generales, controles y citas mdicas especiales
en el momento de la salida.
Revisar y actualizar las historias clnicas observando los registros de todos los
pacientes que se encuentran en su servicio.
Evaluar peridicamente el desempeo del personal a su cargo y promover el
desarrollo del mismo.
Realizar la asignacin de los pacientes a cada auxiliar de acuerdo al nmero de
pacientes, complejidad y de acuerdo a las necesidades del servicio.
Establecer los mecanismos necesarios para ofrecer una atencin mdica y de
enfermera caracterizada por la oportunidad, calidad y calidez.
Participar activamente en el sistema de vigilancia epidemiolgica mediante la
notificacin oportuna de informes de los casos o posibles brotes infecciosos para
la toma de conductas que prevengan la presencia o proliferacin de infecciones en
los servicios.
Supervise las actividades de procedimientos en su servicio y aplique medidas
correctivas que garanticen la calidad del servicio.
Asignacin del inventario en su servicio, verificando diariamente la existencia de
equipos y elementos asignados.
Cuidado directo al paciente de acuerdo con los protocolos establecidos, utilizando
tcnicas de asepsia y antisepsia, y normas de bioseguridad.
Vigilar y supervisar la segregacin o clasificacin de los desechos peligrosos en
cumplimiento a la normatividad vigente para la gestin integral de los residuos
hospitalarios.





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7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS Direccin Ejecutiva de
Calidad en Salud: MINISTERIO DE SALUD SISTEMA DE GESTION DE
CALIDAD en la pgina :
http://www.minsa.gob.pe/dgsp/documentos/decs/Sistema%20de%20Calidad%20M
insa.ppt
A. ZARATE Rosa La Gestin del Cuidado de Enfermera, en la pgina:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1132-12962004000100009&script=sci_arttext