Upper Motor Neuron (UMN) adalah neuron-neuron motorik yang berasal dari korteks motorik serebri atau batang otak yang seluruhnya (dengan serat saraf-sarafnya ada di dalam sistem saraf pusat). Jaras motorik dari otot ke medula spinalis dan juga dari serebrum ke batang otak dibentuk oleh UMN. UMN mulai di dalam korteks pada sisi yang berlawanan di otak, menurun melalui kapsul internal, menyilang ke sisi berlawanan di dalam batang otak, menurun melalui traktus kortikospinal dan ujungnya berakhir pada sinaps LMN. Lower motor neuron (LMN) adalah neuron-neuron motorik yang berasal dari sistem saraf pusat tetapi serat-serat sarafnya keluar dari sistem saraf pusat dan membentuk sistem saraf tepi dan berakhir di otot rangka. LMN menerima impuls di bagian ujung saraf posterior dan berjalan menuju sambungan mioneural.
Distribusi kelemahan/ kelumpuhan otot Ekstrimitas superior: Abductor, external rotator and extensor Ekstrimitas inferior: Flexor, internal rotator and dorsiflexor Akibatnya spastic posture (tangan dan pergelangan tangan fleksi, kaki ekstensi) Lesi di atas pyramidal decussation: efek pada sisi kontralateral Lesi di bawah pyramidal decussation: efek pada sisi ipsilateral Otot midline/aksial: tidak terefek melainkan lesi bilateral. Distribusi segmental yang tipikal Lokasi lesi dapat diketahui dari informasi distribusi kelemahan/ kelumpuhan otot
Karena menerima inervasi dualdari hemsifera kiri dan kanan otak (laring, leher, wajah atas, mastikasi, lidah)
Tonus otot dan muscle wasting Lesi kronik: Spasticity, clasp knife pada regangan pasif. Resistensi meningkat padakelajuan regangan Lesi akut: Flaccidity dan hypotonia Bisa tidak terjadi sebarang atrofi karena masih terdapat LMN, tetapi pada jangka lama bisa terjadi atrofi karena otot tidak digunakan.
Tiada resistensi terhadap regangan pasif Otot menjadi flaccid pada 2-3 minggu setelah onset penyakit
Refleks
Lesi kronik: Hiperrefleksik pada deep tendon reflex (reflex arc masih ada), juga terjadi Babinski sign dan klonus Lesi akut: tiada atau lemahnya deep tendon reflex Tiada deep tendon reflex (bagian eferen reflex arc berkurang) Refleks abnormal tidak pernah ada
