Anda di halaman 1dari 6

LAPORAN KASUS

KERATITIS OS ET CAUSA JAMUR


Keratitis et Causa Jamur OS



Disusun oleh :
MUTIARA KESUMA NINGRUM
1102010193


Pembimbing :
dr. Bambang Rianto, SpM


KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT MATA RSUD SUBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
MEI JUNI 2014


I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. S
Umur : 46 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Tempat/ Tanggal lahir : 01 Juni 1968
Suku/ Bangsa : Sunda
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Petani
Alamat : Kampung Salahaur RT/RW 10/02 Jabong, Kecamatan
Pagaden.
Tanggal Pemeriksaan : 9 Mei 2014

II. ANAMNESA ( Autoanamnesa)

Keluhan Utama : Mata kiri merah
Keluhan Tambahan : Pengelihatan buram, Mata nyeri, berair jika terkena
udara, didalam mata terasa ada yang mengganjal
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke poli mata RSUD SUBANG dengan keluhan mata kiri merah
dan pengelihatan buram setelah kelilipan serangga kecil 2 hari sebelum masuk
rumah sakit. Keluhan disertai dengan mata terasa nyeri dan ada yang
mengganjal dan berair jika terkena udara. Tidak ada penyempitan lapang
pandang, tidak ada sakit kepala yang disertai mual dan muntah, tidak ada
keluhan nyeri bila mata digerakkan
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Trauma disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga :
( - )


III. PEMERIKSAAN FISIK
A. STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Composmentis
Tanda Vital :
o Tekanan Darah : 120/80 mmHg
o Nadi : 80 x/ menit
o Suhu : Tidak diperiksa
o Frekuensi Nafas : Tidak diperiksa
o Berat Badan : Tidak diperiksa
Kepala : Normocephal

Mata : ( Lihat Status Oftalmologi )
IV. STATUS OFTALMOLOGI
OD OS
Gerakan bola mata baik
kesegala arah

Posisi / Hirschberg

Ortoforia
Gerakan bola mata baik
kesegala arah



UCVA : 1.0 F2

Visus Dasar

UCVA : 0.9 F2

Normal perpalpasi

TIO


Normal perpalpasi
Tenang Palpebra Superior &
inferior
Tenang

Tenang


Tenang


Konjungtiva Tarsal
Superior & Inferior

Konjungtiva Bulbi

Superior : Tenang
Inferior : Hiperemis

Injeksi Siliar (+)


Tenang




Kornea


Infiltrat ( + )




Sedang


Bilik Mata Depan

Sedang
Bulat, isokor
Refleks Cahaya +

Pupil
Bulat, isokor,
Refleks Cahaya +
Tenang Iris Tenang
Jernih Lensa Jernih
Tidak Dilakukan Funduskopi Tidak dilakukan

Tonometri (schiotz) :
Tidak dilakukan
Slit Lamp
- Infiltrat (+)
- Test Fluorensen (+)
V. RESUME
Pasien laki-laki datang ke Poliklinik mata RSUD Subang dengan keluhan mata kiri
merah dan disertai pengelihatan buram 2 hari sebelum masuk rumah sakit. Pasien mengaku 2
hari yang lalu mata kiri pasien kelilipan hewan kecil. Keluhan disertai dengan rasa nyeri,
mata berair dan terasa ada yang mengganjal pada mata kiri.
Pemeriksaan generalis didapatkan dalam batas normal. Pada status ophtalmologi
didapatkan konjungtiva tarsal inferior hiperemis. Pada konjungtiva bulbi terdapat injeksi
siliar. Pada kornea pasien terdapat infiltrat. Pada pemeriksaan slit lamp didapatkan infiltrat
pada kornea dan test Flourensen (+).
VI. DIAGNOSA KERJA
Keratitis OS e.c bakteri
VII. DIAGNOSA BANDING
- Keratitis OS e.c jamur
- Keratitis OS e.c virus
VIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Pemeriksaan Gram
- Pemeriksaan KOH dan Pemeriksaan Giemsa
- Pemeriksaan kultur dan resistensi
- Pemeriksaan sensibilitas kornea
IX. PENATALAKSANAAN
- Antibiotik eye drop (golongan Fluroquinolon)
- Sikloplegik
- Vitamin A
- Airmata buatan
SARAN :
- Pasien dilarang untuk menggosok mata
- Meneteskan obat secara teratut
- Meminum obat secara teratur dan dihabiskan
- Mencuci tangan sebelum memegang mata
- Kontol ke poli mata secara teratur
X. PROGNOSIS
Ad Vitam : Ad Bonam
Ad Functionam : dubia Ad Bonam
Ad Sanationam : dubia Ad Bonam
Ad Cosmeticam : Ad Bonam