La farmacologa que acta en el aparato digestivo incluye los frmacos antiulcerosos tiles en el

tratamiento de las enfermedades relacionadas con el acido como la esofagitis, la ulcera

gastroduodenal, la gastropata por AINES as como frmacos que alteran la motilidad intestinal
antiemticos, laxantes, anti diarreicos.
En la etiopatogenia de la ulcera gastroduodenal se incluye un incremento de los agentes
irritativos locales y una disminucin de los agentes protectores en ambos casos puede aparecer
una lesin ulcerosa en la pared gstrica
Los agentes irritativos se clasifican en endgenos y exgenos los primeros son la secrecin acida
del jugo gstrico, los enzimas proteolticos como la por helicobacter esta es una bacteria que
coloniza el moco su infeccin causa gastritis inflamatoria y es un factor contribuyente a la ulcera
pptica, linfoma gstrico pepsina y los cidos biliares
En los exgenos cabe resaltar los frmacos AINES, la cafena, el alcohol y el tabaco en la
actualidad el agente irritativo exgeno mas frecuente es la infeccin.
Factores protectores estos son el moco, el ion bicarbonato que se secretan en las clulas
epiteliales de la mucosa gstrica a partir de un estimulo procedente de las prostaglandinas, la
proteccin de la mucosa queda asegurada por la renovacin celular que permite una rpida
reparacin del epitelio mucoso. Los frmacos utilizados para este proceso son el oxido ntrico, y
ciertas prostaglandinas como PGE2, PGI2 son elementos esenciales en la regulacin de todos los
factores involucrados en la defensa
CLASIFICACION
La actuacin farmacolgica en caso de ulcera gastroduodenal se lleva a cabo disminuyendo los
factores irritativos o potenciando los factores protectores clasificacin de frmacos:
FARMACOS QUE NEUTLIZAN LA ACIDES: anticidos
FARMACOS QUE DISMINUYEN LOS FACTORES IRRITATIVOS: antihistaminicos H2, inhibidores de la
bomba de protones
FARMACOS QUE AUMENTAN LA PROTECCION O LA RESTAURAN: sucralfato, sales de bismuto,
misoprostol, acexamato de zinc
El uso de de estos frmacos no es eficaz si no se acompaa de medidas bsicas como la abstencin
de tabaco y bebidas alcohlicas
FARMACOS ANTIACIDOS
Segn sus caractersticas farmacocinticas se diferencian de dos grupos aquellos que dado a su
bajos grado de absorcin solo actan en el PH del estomago (ANTIACIODOS NO SITEMICOS)
<<Hidrxido de aluminio hidrxido de magnesio y los que tiene una mayor proporcin de
absorcin y pueden actuar sobre el PH a otros niveles a parte del estomago ANTIACIDOS
SISTEMICOS, CALCICAS
MECANISMO DE ACCION
Los anticidos son sales alcalinas que se usan para elevar el PH existente en la cavidad gstrica
neutralizando el acido
INDICACIONES
Los anticidos son agentes que al neutralizar la acides del jugo gstrico reducen la irritacin sobre
la mucosa, y por tanto disminuyen el dolor. Solo actan mientras estn en el estomago por lo
tanto el efecto de una sola dosis es pasajero y dependiente de la velocidad de vaciamiento del
estomago es recomendable tomarlos una hora despus de la comida
EFECTOS ADVERSOS
El hidrxido de aluminio causa estreimiento
El hidrxido de magnesio presenta diarrea como reaccin adversa
El bicarbonato sdico tiene un rpido poder neutralizante pero si se administra para cicatrizar la
ulcera a dosis altas y repetidas puede llegar a producir la variacin del PH sanguneo
Producir una hipertermia a dosis normales eleva con rapidez el PH gstrico
Es de corta duracin y se asocia a molestias en el tubo digestivo

INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
Hay interaccin con otros frmacos por la variacin de PH del estomago, estos determinan
modificaciones en la absorcin y la indisponibilidad
Esto se evita administrando el anticido 2 horas antes o despus de la ingesta de otros frmacos
tampoco deben administrarse con frmacos que tengan un estrecho margen teraputico

ANTHIHISTAMINICOS H2
Los receptores histaminicos H2 estn en la membrana de las clula parietales de la mucosa el
estomago. La histamina acta sobre estos receptores y provoca un aumento de la secrecin acida
de las clulas
Cimetidina,noxatidina, niztidina,ranitidina,famotidina

MECANISMOS DE ACCIN
Inhibe la interaccin de la histamina con los receptores h2
inhiben la secrecin acida del estomago
inhiben la secrecin de acido gstrico desencadenada por la gastrina y los agonistas
muscarinicos
inhibicin de la secrecin basal y la desencadenada por los alimentos



INDICACIONES

Son frmacos de primera eleccin en el tx de la ulcera gstrica y duodenal por que aceleran la
cicatrizacin de la misma y reducen la incidencia de recada
Previenen las ulceras de estrs inhibiendo la secrecin acida se utiliza por va intravenosa

EFECTOS ADVERSOS

La incidencia es baja por su mala penetracin en la barrera hematoencefalica
Accin antiadrogenica
Hiperprolactinemia
Alteraciones en la impotencia

INTERACCIONES
Los ANT disminuyen su absorcin si se toman con anticidos
La modificacin del PH influye en la absorcin de otros frmacos
A nivel metablico dosis altas de cimetidina y ranitidina inhiben el sistema enzimtico
Se aumenta el efecto de farmacos para su metabolizacion como teofilina y fenitoina

INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

La secrecin de HCI en la clula parietal se hace por separado H y CI
Es necesario una boba de protones sistema ATPasa dependiente que intercambia H con K
Los frmacos son capaces de inhibir este sistema
Omeprasol lansoprasol y pantoprasol
Son bases dbiles liposolubles que se absorben y llegan a la clula parietal
En los conductillos secretores el frmaco reajusta su forma en sulfonamida, un compuesto activo
que es inhibidor de la bomba

INDICACIONES
Ulcera duodenal
Ulcera gstrica
Esofagitis por reflujo
Para prevencin de ulceras por AINE

EFECTOS ADVERSOS

Pocas reacciones adversas
Sntomas gastrointestinales
Erupciones cutneas
No reduccin de las dosis

MISOPROSTOL

MECANISMO DE ACCIN
Frmaco citoprotector de la mucosa gstrica
Acta como una prostaglandina activando la accin protectora del moco e inhibiendo la
secrecin del acido clorhdrico
INDICACIONES
Prevencin de ulceras gastroduodenal par personas que toman AINES con antecedentes
de ulceras
EFECTOS ADVERSOS
Contraccin uterina
Diarrea
Perdida de la miccin
Aborto

FRMACOS

Antihistamnicos (ranitidina, famotidina) inhibidores de la bomba de protones,
misoprostol.
Ranitidina solo en ulceras duodenales

ANTICINETOSICOS

Previenen sntomas derivados del estimulo anormal del laberinto
actan a nivel de los ncleos vestibulares
las neuronas de estos nucleos tambien responden con inhibicin ala noradrenalina
Antihistamnicos
pasan la barrera hematoencefalica presentan como efecto adverso somnolencia
Contraindicacin en Px con glaucoma

LAXANTES

Son frmacos utilizados en el tratamiento complementario a los problemas de
estreimiento en general la primer medida teraputica debe ser la dieta y evitar
sedentarismo


CONSIDERACIONES EN FISIOTERAPIA

La utilizacin de AINES provoca trastornos digestivos evitar el uso del mismo
Evitar sedentarismos en todo tipo de PX
Dieta y ejercicio
Comenzar el ejercicio y dieta despus del laxante