HISTORIA CLINICA PSICOLGICA

I. DATOS DE FILIACION
Nombres y Apellidos : J. M.S.
Edad : 27aos
Lugar de nacimiento : Chiclayo
Fecha de nacimiento : 17 de Agosto de 1982
Estado civil : Soltera
N que ocupa entre hermanos : 3
o
de 3 hermanos
Grado de instruccin : Superior Completa- Bachiller en
Periodismo
Ocupacin : Contadora
Direccin : Jr. Aguarico 123 - Brea
Fecha de la 1 entrevista : 24 de Junio del 2008
Lugar de entrevista : Consultorio Particular
Examinador : Psic.


II. MOTIVO DE CONSULTA
La paciente refiere: Yo no me siento bien, me siento
bloqueada, llena de temores, ya no puedo con esta..

III. PROBLEMA ACTUAL:
La examinada llega a consulta presentando estado de nimo disminuido,
sentimientos de frustracin, desesperacin y preocupacin..

IV. DESARROLLO CRONOLGICO DEL PROBLEMA:
(Un resumen en orden cronolgico desde que apareci el problema, hasta la
actualidad, das antes de llegar a consulta)
La paciente refiere que desde nia ha sido la que ms ha llamado la atencin de sus
padres por ser la ms enfermiza de sus tres
A los 10 aos refiere que presenta.
A la edad de 13 aos, recuerda que cuando muere la abuela..
A los 15 aos, manifiesta que cuando, segn la tradicin familiar, deban celebras sus
quince aos


V. TRATAMIENTO PSICOLGICO O PSIQUITRICO RECIBIDO ANTERIORMENTE
La paciente refiere que a los 16 aos, cuando lleg de Chiclayo a Lima, la ta paterna la
lleva a consulta psicolgica porque se haba dado al abandono, no tena ganas de
estudiar.

VI. OPININ DEL PACIENTE SOBRE SU PROBLEMA ACTUAL:
Al respecto, la paciente refiere el deseo de cambiar, de salir del estado emocional en el
que se encuentra me gustara terminar con toda esta indecisin de una buena vez

VII. HISTORIA PERSONAL

Desarrollo Inicial
Janeth manifiesta que su madre desarroll un embarazo normal
(Conductas y acontecimientos ms resaltantes de la primera infancia, pubertad y
adolescencia)

Educacin
La paciente refiere que en el nivel inicial de 5 aos present dificultades para el
aprestamiento, debido

rea Laboral
Janeth actualmente se desempea como redactora en

Historia Sexual
La paciente refiere que los primeros conocimientos sobre la sexualidad los obtuvo de su
madre.

Actitudes e Intereses Religiosos
La paciente profesa la religin catlica, desde nia asiste a la misa dominical, y
actualmente participa activamente en las actividades de la Parroquia de su barrio


Relaciones Interpersonales
Janeth recuerda que de nia era juguetona, en el colegio le gustaba el recreo, en su barrio
sala a divertirse con los

Enfermedades y accidentes
Janeth refiere que desde pequea tuvo problemas con la alimentacin, tiene escaso
apetito, come poca cantidad de alimento

Hbitos e intereses
La paciente fuma desde los 17 aos desde que ingres a la universidad, porque vea que
mis amigos lo hacan

VIII. HISTORIA FAMILIAR
Los datos obtenidos fueron expresados por la examinada.

Padre:
Esteban, falleci a los 52 aos

Madre:
Regina, 57 aos, ama de casa, actualmente

Hermana 1:
Fiorella, 32 aos, soltera, profesora

Hermano 2:
Marco, 29 aos, soltero, culmin

Otras personas integradas al grupo familiar

Ta paterna:
Luca, de 59 aos, viuda, actualmente es la que les proporciona la vivienda donde residen
actualmente,

Antecedentes Psiquitricos de la familia
Ninguno



EVALUACIN PSICOLGICA

I. Registros de Lnea base de conductas
II. Autorregistros de conductas problemas realizados por el usuario
III. INSTRUMENTOS Y PRUEBAS APLICADAS
Escala Weschler.
Inventario Eysenck
(De cada uno elaborar un informe breve, donde se presenten los resultados de
manera individual)







DIAGNOSTICO PSICOLGICO

I. DIAGNSTICO FUNCIONAL
(En funcin a:
- Conductas en exceso
- Conductas en dficit
- Conductas en debilitamiento
II. ANALISIS FUNCIONAL
Establecimiento de la triple relacin de contingencias.
Ed Conducta Er