Propuesta ebook exploracin y autoexploracin mamaria

EXPLORACIN DE LA AA AD!L"A
La anatoma de la mama femenina cambia segn la edad, en vista de un
desarrollo progresivo que se inicia en la pubertad y alcanza su apogeo en el
momento de la lactancia, para posteriormente sufrir cambios regresivos en la
menopausia y la senectud.
El examen de las mamas es muy importante en las mujeres, especialmente para
detectar precozmente la presencia de un cncer. e efecta mediante la
inspecci!n y la palpaci!n. El examen debe ser prolijo, sin dejar de cuidar el pudor
de la paciente.
En la mama destaca el tejido glandular y fibroso, grasa subcutnea y
retromamaria. El tejido glandular se organiza en l!bulos y lobulillos que drenan a
los conductos galact!foros, los que a su vez desembocan en el pez!n. En algunas
mujeres la grasa es el tejido que ms predomina. "on la edad el componente
glandular se atrofia y es reemplazado por grasa.
#ara localizar las lesiones de la mama, $sta se divide en cuatro cuadrantes
mediante dos lneas virtuales transversales que pasan por el pez!n. "asi todo el
tejido glandular se encuentra en el cuadrante superior externo, el cual %acia la
axila se prolonga formando una cola. El drenaje linftico se efecta principalmente
a la axila, pero tambi$n ocurre %acia regiones infraclaviculares y estructuras
profundas del t!rax.
La inspecci!n conviene efectuarla estando la paciente sentada con sus brazos
colgando a los lados, apoyados a cada lado de la cintura o levantados. e deben
observar ambas mamas en forma simultnea para comparar la simetra de ellas, el
aspecto y orientaci!n de los pezones, posibles deformaciones o retracciones, y si
existe compromiso de la piel.
En la areola de las mamas, que es una zona pigmentada que rodea el pez!n, se
ven unas prominencias peque&as que corresponden a glndulas sebceas
'tubrculos de Montgomery( y algunos folculos pilosos.
En ocasiones se ven uno o ms pezones supernumerarios que se ubican en la
lnea mamaria embrionaria.
i el pez!n est aplanado o retrado 'umbilicado( por muc%os a&os, no tiene
mayor importancia, salvo la dificultad que puede ocurrir para amamantar. i la
retracci!n es del ltimo tiempo, puede deberse a un cncer.
La palpaci!n se efecta frecuentemente estando la paciente en decbito dorsal.
e le pide que levante el brazo del lado que se va a examinar y que coloque la
mano detrs de la cabeza. La mano del examinador presiona la glndula contra la
pared torcica y la recorre sistemticamente. #uede ser en forma radial o por
cuadrantes. La palpaci!n debe ser completa, sin dejar de palpar el tejido glandular
debajo del pez!n, la cola en el cuadrante superior externo y las axilas mismas.
)ambi$n se puede efectuar una palpaci!n bimanual que es til especialmente para
delimitar mejor los n!dulos que se detectan. *tra alternativa es asir el seno mismo
entre el pulgar y los dems dedos de la manos con el fin de sentir las estructuras
contenidas en la glndula.
Las mamas voluminosas son ms difciles de examinar y la posibilidad que se
escape un n!dulo es mayor. +rente a esta posibilidad conviene indicar
mamografas y eco tomografas, especialmente pasados los ,- a&os. en mujeres
con riesgo aumentado de tener un cncer, estos exmenes se practican en forma
ms precoz.
e consideran factores de riesgo para desarrollar cncer de mama/
la edad 'riesgo progresivo(.
familiar cercano que %aya tenido cncer de mama 'madre, %ermana,
abuela, ta(.
antecedentes de %aber tenido con anterioridad un cncer de mama.
menarquia precoz 'antes de los 01 a&os(,
primer parto despu$s de los 2- a&os.
no %aber tenido %ijos.
menopausia despu$s de los ,, a&os.
Las mujeres deben tener el %bito de autoexaminarse por lo menos una vez al
mes. #ara esto levantan un brazo y se examinan la mama con la otra mano. 3na
buena oportunidad es efectuarlo en la duc%a o al acostarse. i estn
acostumbradas a este procedimiento, notarn precozmente una lesi!n nueva.
4ntes de la menstruaci!n, y durante los primeros das de ella, es frecuente que se
palpen n!dulos en mayor cantidad, los que pueden ser sensibles. 5ebido a esto,
convendra que el examen se efectuara una a dos semanas despu$s.
i se palpa un n!dulo, se debe precisar su ubicaci!n, tama&o, forma, consistencia,
bordes, desplazamiento respecto a los planos profundos, compromiso de la piel,
sensibilidad.
La ubicaci!n se expresa segn los cuadrantes, la distancia respecto al pez!n y la
%ora segn la esfera de un reloj. El tama&o se expresa en centmetros. La forma
podr ser redonda, alargada, estrellada, etc. La consistencia puede ser blanda#
elstica, fluctuante, dura. Los bordes pueden estar bien definidos o ser difciles de
precisar. i existen ad%erencias con estructuras vecinas, puede ser difcil
desplazar la lesi!n respecto a los planos profundos. 3n aspecto especial que
ocasionalmente se ve en cnceres que comprometen la piel es la presencia de
6%oyitos6 que dan un aspecto de 6piel de naranja6 'edema secundario a
obstrucci!n linftica(. 4lgunos n!dulos son sensibles a la palpaci!n.
#or el pez!n pueden salir distintos lquidos en forma espontnea o exprimiendo la
glndula o el pez!n mismo. Estos lquidos pueden tener un aspecto lec%oso o ser
de otro tipo 'seroso, %emtico o purulento(, segn la causa que los produzca. En
el embarazo, la lactancia, trastornos endocrinol!gicos o por efecto de
medicamentos puede salir una descarga lec%osa. La salida de un material
sero%emtico puede deberse, especialmente en una mujer mayor, a un papiloma
intraductal. #ara identificar a cul conducto corresponde, se presiona la areola en
forma radial y se ve por qu$ conducto sale el lquido.
Entre las lesiones palpables destacan los n!dulos de una enfermedad
fibroqustica. )ambi$n lesiones de bordes ntidos que corresponden a
fibroadenomas y que son ms frecuentes en mujeres j!venes. 3n cncer de
mamas se palpa como un n!dulo duro, de bordes poco precisos, y puede estar fijo
a la piel o a los planos profundos, pero en realidad, puede palparse como
cualquier otro n!dulo.
4nte la duda de la naturaleza de una lesi!n, conviene efectuar una mamografa. El
rendimiento de este examen disminuye en mamas muy fibrosas. )ampoco logra
diferenciar entre un n!dulo s!lido y un quiste, por lo que frecuentemente se
complementa con una eco tomografa.
La palpaci!n de las axilas tiene especial importancia por la posibilidad de
encontrar ganglios comprometidos. eparando el brazo del costado del t!rax, el
examinador palpa la axila con sus cuatro dedos presionando contra la pared
torcica. "on su mano derec%a palpa la axila izquierda, y con la mano izquierda
palpa la axila derec%a.
El desarrollo de las mamas en el %ombre, ms all de lo normal, se llama
ginecomastia. Es frecuente de observar en algunos j!venes en la edad de la
pubertad. En los adultos se observa ocasionalmente por trastornos %ormonales,
por la ingesta de algunos medicamentos, o en enfermedades como la cirrosis
%eptica. Los %ombres tambi$n pueden tener un cncer de mamas, aunque es
poco frecuente.
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/38_
ExMama.html
IN"ERRO$A"ORIO
Dolor mamario o masto%inia
3ni o bilateral de localizaci!n muc%as veces supero externa con sensaci!n de
tensi!n mamaria o pinc%azo. La relaci!n del dolor con las reglas.
&ecrecin por el pe'n
"aractersticas de la secreci!n, galactorreico o verdoso, si es espontnea, uni o
bilateral, serosa o sanguinolenta.
&i(nos cut)neos
7etracci!n del pez!n, p$rdida del perfil armonioso de la mama 'convexas,
abombadas o c!ncavas(, lesiones eccematiformes.
Cabe precisar
#rogresi!n de los sntomas, rpido a lento, aumento de volumen, la posible
relaci!n entre la sintomatologa y el ciclo menstrual o algn traumatismo, la
existencia de otros signos como fiebre, alteraci!n del estado general, si toma
medicamentos como %ormonas 'estr!genos( o antidepresivos.
*actores %e ries(o
#ersonales. 8mero de embarazos, edad de la primera gestaci!n, lactancia,
menarca, edad de la menopausia, tratamientos %ormonales, cirugas de mama
'reporte patol!gico(.
Familiares. "ncer de mama 'madre, %ermanas(.
Interrogatorio: 5olor mamario o mastodinia.
ecreci!n por el pez!n, signos cutneos,
progresi!n de los sntomas, factores de riesgo
personales y familiares.
"+CNICA DEL EXAEN *,&ICO
La mama es un !rgano externo que puede
explorarse clnicamente por inspecci!n y palpaci!n.
Es conveniente practicar el examen en la fase
posmenstrual y con iluminaci!n adecuada.
Posicin %e la paciente
El examen %a de ser a la vez esttico y dinmico. La paciente de pie o sentada, de
frente, de perfil, con los brazos colgando en estado de relajaci!n muscular, con las
manos primero en las caderas y despu$s sobre la cabeza, pidi$ndole que incline
el tronco %acia adelante. La paciente en decbito supino, con los brazos primero
La exploracin clnica no
puede ser substituida por
estudios de imagen o de
otro tipo. El acopio de
informacin por el
interrogatorio y la
exploracin fsica
(orientada acia las
anormalidades comunes
esperadas!" es
fundamental tanto en la
pr#ctica mdica como para
cernimiento o tami$a%e.
estirados y despu$s levantados por encima de la cabeza para examinar la regi!n
submamilar. #ara terminar, la paciente apoyar las manos en los %ombros del
examinador con los codos cados, para facilitar al mximo el examen del %ueco
axilar.
Inspeccin
&res rdenes de signos
9olumen y asimetra
7etracci!n o abombamiento cutneos
3lceraciones, lesiones eccematiformes
Palpacin
5ebe practicarse en todas las direcciones/ desplazando la mama, palpar la
totalidad de la regi!n. movilizando la piel con respecto a la glndula mamaria y
sobre todo con respecto al tumor.
reas ganglionares
#ara las cadenas supra y subclavicular, el
encogimiento de los dos %ombros permite
examinarlas mejor. Las cadenas axilares se exploran
con la paciente sentada con las manos apoyadas en
los %ombros o el examinador situado enfrente de ella.
5ebern explorarse las paredes internas y externas,
principalmente la parte inferior y la regi!n
retropectoral, orientndose siempre de acuerdo con
la distribuci!n anat!mica del sistema ganglionar
regional 'v$ase la figura(.
Caractersticas de un tumor
"onsistencia blanda, elstica, renitente, dura y granulosa. lmites precisos o no.
tama&o y movilidad. localizaci!n en relaci!n a los cuadrantes. sensibilidad.
Caractersticas de la secrecin del pezn
"olor seroso, agua de roca, sanguinolento. :alactorrea/ blanquecino o verdoso.
La facilidad con que pueda salir y el cuadrante que da salida a la secreci!n.
http://www.drscope.com/privados/pac/generales/ginecologia/index.html

Es esencial la
in'estigacin de datos
como dolor mamario o
mastodinia" secrecin por
el pe$n" signos cut#neos"
factores de riesgo
personales y el curso de
los sntomas.
A!"OEXPLORACIN AARIA es un m$todo simple de examen minucioso de
las mamas para el descubrimiento de n!dulos. recomendado para que lo %agan
las mujeres por s misma una vez al mes , frente a un espejo.


Topografa de localizacin de los tumores mamarios


El c)ncer %e mama ocurre principalmente en el cua%rante superior externo#
se(ui%o en -recuencia a ni.el %e areola y pe'n/

Locali'acin %e las ca%enas (an(lionares %e la (l)n%ulas mamarias


Para po%er reali'ar una buena autoexploracin %e mama es necesario 0ue se
lle.e a cabo con la yema %e los tres %e%os# como se obser.a en la ima(en#
ya 0ue es %on%e se tiene una me1or sensibili%a%/

Existen .arios m2to%os para reali'ar la "2cnica %e Autoexploracin amaria#
con to%os el resulta%o es el mismo/
Mtodo de espiral

En la presente ima(en se obser.a una %e las t2cnicas para reali'ar una
autoexploracin# la cual se inicia en la axila y se contin3a 4acia la cla.5cula#
posteriormente se %escien%e a la parte me%ia %el trax y se contin3a en
-orma %e espiral abarcan%o to%o el seno para terminar en el pe'n/



Mtodo de rejilla

Otra %e las t2cnicas para reali'ar la autoexploracin es %i.i%ir en pe0ue6os
cua%rantes 7en -orma ima(inaria8 la parte me%ia %el trax 0ue se .a a
explorar# y reali'ar en ca%a cua%rante la exploracin en espiral/

Tcnica de autoexploracin a dos manos
Esta t2cnica consiste en reali'ar la exploracin con ambas manos usan%o %e
apoyo una contra la otra# y con mo.imientos circulares# abarcan%o el total %e
la mama/

Cmo autoexplorarse?

Con el torso %escubierto se %eber) poner %e pie -rente a un espe1o o -rente a
una persona con los bra'os ca5%os a los la%os/
9ea la -orma y tama6o %e su seno# color y textura %e la piel# %es.iaciones o
4un%imientos %el pe'n# si tiene %e-ormaciones en al(3n seno# cambios %e
coloracin alre%e%or %el pe'n# lesiones en la piel# secrecin por el pe'n o
al(una otra anormali%a% en los senos/
Obser.e lo mismo con los bra'os le.anta%os/
Colo0ue la mano %erec4a en la nuca/ Con la mano i'0uier%a explor2 el seno
%erec4o con los %e%os exten%i%os/
Realice lo mismo con el seno i'0uier%o/


La exploracin se %ebe %e reali'ar presionan%o sua.emente sin pro.ocar
molestia/ :us0ue si tiene al(una 7s8 ;bolitas; o ;en%urecimientos;/


Al lle(ar al pe'n se %ebe %e presionar sua.emente con el %e%o pul(ar y el
%e%o 5n%ice# para obser.ar si 4ay o no sali%a %e secrecin/

El si(uiente paso es acostarse y colocar una almo4a%a ba1o su 4ombro#
como se obser.a en la ima(en y realice los mo.imientos 0ue reali' estan%o
%e pie/


Cuan%o se esta ba6an%o y apro.ec4an%o la -acili%a% 0ue %a el 1abn para
%esli'ar los %e%os se pue%e reali'ar la autoexploracin con cual0uiera %e los
m2to%os %escritos en las im)(enes anteriores/



La &ecretar5a %e &alu% 7+XICO8 cuenta con <= Centros Estatales
Oncol(icos reparti%os en i(ual n3mero %e enti%a%es -e%erati.as/


$losario 3til al tema

A!"OEXPLORACIN AARIA> ;$todo simple de examen minucioso de las
mamas para el descubrimiento de n!dulos. recomendado para que lo %agan las
mujeres por s misma una vez al mes.
:IOP&IA> Extracci!n de un fragmento de tejido para analizarlo al microscopio y
establecer un diagn!stico, por ejemplo de c$lulas cancergenas.
C?NCER> :rupo de enfermedades caracterizadas por el crecimiento y extensi!n
incontrolado de c$lulas anormales.
CARCIN$ENO> ustancia capaz de producir cncer.
CARCINOA> +orma de cncer que aparece en tejidos que recubren !rganos del
cuerpo.
CER9IX> "uello del tero.
DE"ECCIN PRECO@> 5etectar la enfermedad antes de que aparezcan sntomas
y<o signos.
EPIDEIOLO$,A> Estudio de la incidencia, distribuci!n, causas ambientales de
una enfermedad en una poblaci!n dada y medidas de control o prevenci!n contra
ellas.
E"IOLO$,A> Estudio de las causas de una enfermedad.
*AC"OR DE RIE&$O> igno biol!gico, %bito adquirido o circunstancia cuya
presencia en un individuo aumenta la probabilidad de padecer una enfermedad,
por ejemplo el tabaquismo.
$EN> 3nidad %ereditaria, factor %ereditario.
IN*IL"RACIN> =nvasi!n por parte del tumor de los tejidos circundantes.
LE!CEIA> 5egeneraciones malignas y alteraci!n de la maduraci!n de los
gl!bulos blancos 'leucocitos(.
LIN*OA> )umoraci!n maligna del tejido linfoide.
AO$RA*,A> #rueba diagnostica mediante rayos > para la detecci!n de
formaciones tumorales en la mama.
A&"EC"O,A> Extirpaci!n de la mama.
ELANOA> )umoraci!n maligna de la piel.
E"?&"A&I&> #roceso por el cual el tumor enva c$lulas tumorales a zonas
distantes del tumor original por va linftica o sangunea.
IA> )umoraci!n benigna de tero.
NEOPLA&IA> )$rmino que se utiliza para referirse al tumor maligno.
ONCO$EN> :en que si se mo%i-ica provoca que la c$lula normal se trasforme en
maligna y pueda provocar un tumor.
ONCOLO$,A> "iencia que estudia el cncer.
P/A/P A "E&" PAPANICOLA!> #rueba que se realiza para detectar c$lulas
tumorales en secreciones de tero y vagina. e extrae una prueba y se analiza en
laboratorio.
PREC?NCER> ituaci!n. "ambios que se producen en tejidos o c$lulas y que
pueden preceder al desarrollo eventual de un cncer.
B!IIO"ERAPIA> )ratamiento de las enfermedades por compuestos qumicos.
RADIO"ERAPIA> )ratamiento del cncer por medio de las radiaciones.
RECIDI9A> 7eaparici!n de una enfermedad tiempo despu$s de %aberla
considerado como curada. 4plicado en neoplasias que vuelven a aparecer
despu$s de un tratamiento.
&ARCOA> +orma de cncer que se desarrolla en el tejido conjuntiva y msculos.
&CREENIN$> Estudios que se realizan a un grupo de poblaci!n de riesgo
asintomtico. debe ser rpido, sencillo y barato.
"O& DEL *!ADOR> )os persistente e involuntario que obedece a la continua
exposici!n de los pulmones al %umo del cigarrillo.
"!OR> "recimiento o abultamiento de una masa anormal.
"!OR :ENI$NO> "recimiento o n!dulo anormal de c$lulas que no son cncer y
respetan los tejidos sanos vecinos. :eneralmente inocuo.
"!OR ALI$NO> )umor formado por c$lulas cancerosas. Estos tumores
continan su desarrollo e invaden los tejidos %e alre%e%or/
C"ERO> ?rgano de la mujer que recibe el %uevo fertilizado y nutre al embri!n
durante el embarazo.

:iblio(ra-5a
Programa de cncer mamario
http://www.xalapa.gob.mx/salud.htm
http://www.xalapa.gob.mx/tecnica1.htm
TALLER DE PREVENCIN DEL CNCER
http://semanasalud.ua.es/semana_2/diccio.htm
Esta informacin se recopilo con el (nico fin de informarte" y pre'enirte con
conocimiento sobre la )*&+E,-L+.)/I01 M)M).I)" mismo fin 2ue se
entiende 2ue buscaba el autor o editor de la informacin de esta pagina" este sitio
no recibe patrocina%e alguno de las marcas citadas y empresas in'olucradas.
http://www.celis.info/sabermas/masautoexploracion.htm
ANA"OIA DE LA AA
Las mamas se presentan como una
pareja de !rganos glandulares
situados en la parte media del t!rax.
"onstituyen el !rgano caracterstico
de los mamferos.
l pez!n se levanta como una gruesa
papila en el centro de la areola. En $l
desembocan los conductos galact!foros
La glndula mamaria, sobre todo en
la mujer, est en continuo desarrollo
La mama est formada por una serie de
l!bulos situados entre tejido
parenquimatoso y graso
Las malformaciones de la mama
pueden ser de carcter cong$nito o
adquirido. 4unque la mayora se
encuentra en la mujer, en algunos
casos se observan anormalidades
en el reci$n nacido o en el var!n
#ara su exploraci!n, la mama se divide
en cinco segmentos/ cuatro cuadrantes y
una cola
En la superficie de la areola se
sitan entre 01 y 1- prominencias
llamadas tub$rculos de ;orgagni
5ebajo de la areola, las venas
superficiales se disponen en unas
especie de crculo llamado crculo
venoso de @aller.
http://www.iqb.es/ginecologia/atlas/mama/anatomia01.htm
ANA"OIA DE LA AA> AL*ORACIONE&
#olitelia/ pezones supernumerarios.
3sualmente se disponen
sim$tricamente
#ez!n ect!pico/ puede aparecer en
cualquier lugar del cuerpo
#ez!n ect!pAco/ puede aparecer en
cualquier lugar del cuerpo
#ez!n ect!pico
#ez!n accesorio/ un pez!n situado
lateralmente al lado del pez!n
principal
La inversi!n del pez!n es una malformaci!n
cong$nita
;ama supernumeraria en un ni&o
entre las dos bien situadas
#olimastia/ presencia de mamas
supernumerarias. Las ms frecuentes se
sitan a nivel axilar
#olimastia ect!pica/ aparici!n de una
mama en cualquier parte del cuerpo
como la espalda
#olimastia ect!pica axilar/ es frecuente la
existencia de una mama subaxilar
4simetra mamaria/ en la mayor parte
de las mujeres existe una asimetra
de mama, que en ocasiones puede
tener un alcance est$tico
4mastia/ ausencia de una o ambas mamas
'sndrome de #oland(
;acromastia o %ipertrofia mamaria.
)ama&o de la mama superior al
normal.
La %ipertrofia mamaria puede corregirse
quirrgicamente
:inecomastia/ aumento del tama&o
de la mama en los varones



http://www.iqb.es/ginecologia/atlas/mama/anatomia/malformaciones/malformaciones.htm
EXAEN D EXPLORACION DE LA AA
#ara su exploraci!n la mama se divide
en cinco segmentos
#osici!n para la inspecci!n de las mamas
#osici!n para la inspecci!n de las
mamas
#osici!n para la inspecci!n de las mamas
#osici!n para la inspecci!n de las
mamas
;ovimientos circulares presionando el tejido
mamario entre los dedos y la pared del t!rax
#osici!n decbito supino la palpaci!n
de la mama
#alpaci!n de la consistencia de una masa
detectada
#alpaci!n para delimitar los bordes de
la masa
#alpaci!n para determinar la movilidad de la
masa detectada
http://www.iqb.es/ginecologia/atlas/mama/examen.htm
"onsidero que es un tema que se debe dar a los alumnos desde este nivel ya que
pienso que en ninguna asignatura se revisa este, y como su primer contacto con
la clinica es en proped$utica y como parte de sus actividades de fomento a la
salud , estos deben ense&ar a la paciente la t$cnica de autoexploraci!n y <o en su
caso realizar la exploraci!n mamaria, siempre considerando el pudor de la
paciente, como parte de la exploraci!n fsica completa.
e aceptan comentarios, sugerencias, modificaciones , reciban saludos y valoren
el orden en que se desarrollo el tema.