REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DE PODER POPULAR

PARA LA EDUCACIN SUPERIOR
UNIVERSIDAD POLITECNICA KLEIVER RAMIREZ






PARTICIPANTES
RIVAS EVA
FAJARDO ANDERSON
BARRIOS YERALDINE
PAREDES ILIANA
TUTOR: MARIA SEGOVIA
VALERA, 2014





PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Siendo el personal de enfermera fundamental para la recuperacin del
paciente, actualmente, la calidad de la atencin directa por la enfermera
profesional se ha visto afectada por las mltiples funciones y responsabilidades
asignadas, las cuales aumentan en cantidad pero no en forma proporcional al
recurso humano para desarrollarlas, lo cual puede generar un impacto negativo
para la atencin y seguridad del paciente, es por ello que debe tenerse en
cuenta que una mejor calificacin del recurso humano, aumento del mismo
segn la complejidad de los servicios, una mejor distribucin de las
responsabilidades y actividades y una buena estructuracin de los servicios o
procesos en los que participa el personal de enfermera, seran de mucho
beneficio para el paciente y sus acompaantes, para el personal de enfermera,
para el equipo de salud y por ende para la Institucin.
JUSTIFICACIN
El cuidado de la salud y de la vida, son valores ticos fundamentales del
personal de enfermera, responsabilidad a tener presente al direccionar una
unidad de atencin en donde las necesidades de cada uno de los pacientes y
personal a cargo deben individualizarse y dar respuesta en forma asertiva,
siendo importante la estandarizacin de los procedimientos con el fin de que
dicho personal del servicio atienda en forma equitativa y responsable las
necesidades de los mismos.
Las guas de atencin, son herramientas realizadas bajo la metodologa
basada en la evidencia cientfica y tienen por objetivo facilitar al profesional de
la salud la toma de decisiones para atender eficazmente al paciente,
disminuyendo las posibilidades de poner en riesgo su seguridad y as dar una
atencin de calidad





ESTRUCTURA DEL SERVICIO
Ciruga:
4 enfermeras de 7/1
5 enfermeras de 1/7
8 enfermeras de 7/7
Auxiliares de enfermera rotativo
15 enfermeras
Camilleros rotativos:
2 camilleros
MISION
Tiene como finalidad proporcionar cuidados a los pacientes en el
preoperatorio y postoperatorios ptimos y de calidad al usuario, familia y
comunidad bajo enfoque holstico con talento humano altamente calificado,
aplicados en los procesos de los cuidados de enfermera para lograr as una
pronta recuperacin para la conservacin de la salud del usuario.
VISION
La unidad clnica de ciruga tiene como visin la integracin de todo el
equipo humano de salud como se est dirigiendo y organizando para brindar la
mejor atencin al paciente y satisfacer sus necesidades de salud en el menor
tiempo.
OBJETIVO GENERAL
Brindar cuidados pre, transe-operatorios y post-operatorio
especializados de manera continua en los pacientes de la unidad de ciruga
con la finalidad de restituir la salud e incorporarlos a la sociedad utilizando los
recursos humanos y materiales disponibles en forma eficiente y racional.


OBJETIVOS ESPECIFICOS
Brindar cuidados en pre-operatorio, en el trans-operatorio
individualizndose de manera oportuna y eficaz.
Realizar las actividades de enfermera utilizando los recursos
disponibles en forma eficiente y racional.
Reincorporar al individuo a la sociedad trabajando de la mano con el
personal de salud.
ORGANIGRAMA
Direccin General


Departamento de Enfermera

Coordinacin Docente Enfermera Adjunta

Supervisin


Unidad de Ciruga


Enfermera 1 y 2


Auxiliar de Enfermera

Camillero Camarera

DISTRIBUCION DEL SERVICIO
DEPARTAMENTO DE CIRUGA
Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin a los pacientes con
procedimientos quirrgicos para su recuperacin y rehabilitacin; depende de
la Direccin General y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Brindar atencin integral y especializada en el tratamiento de pacientes por
medios quirrgicos, en coordinacin con las unidades orgnicas competentes y
segn los protocolos y normas vigentes.
b) Promover la salud, prevenir riesgos y daos, proteger y recuperar la salud y
rehabilitar las capacidades de los pacientes, en la atencin mdica quirrgica,
segn las normas y protocolos vigentes.
c) Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos de atencin
mdico-quirrgica general y especializada orientados a proporcionar un servicio
eficiente y eficaz.
d) Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en el campo de su
competencia, as como apoyar la docencia, en el marco de los convenios
correspondientes.
e) Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad.
f) Programar y evaluar la atencin quirrgica, para el cumplimiento de los
objetivos del Hospital.

SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL
Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin a los pacientes que
requieran atencin quirrgica general, igualmente genera investigacin clnico
quirrgica y estadstica de los diferentes procesos en el rea de su influencia.
Depende del Departamento de Ciruga y tiene asignados los siguientes
objetivos funcionales:

a) Realizar diagnstico, tratamiento y rehabilitacin del paciente, mediante el
acto no especializado quirrgico.
b) Desarrollar acciones de promocin y proteccin de la salud en los casos con
problemas quirrgicos no especializado.
c) Brindar proteccin o prevencin de riesgos microbianos
d) Realizar estudios de nuevos mtodos de diagnstico y tratamiento segn
especialidades.
e) Realizar procedimientos de alta complejidad.
f) Fomentar y realizar las investigaciones cientficas y capacitacin mdica
continua.

AREA FUNCIONAL DE OFTALMOLOGIA.
Es la unidad funcional de brindar atencin quirrgica especializada e
integral para diagnosticar y tratar los trastornos que afecten al rgano de la
visin; depende del Servicio de Ciruga Especializada y tiene asignadas las
siguientes funciones generales:

a) Brindar atencin de Oftalmologa, especializada e integral a los pacientes en
consulta externa, hospitalizacin, centro quirrgico y emergencia.
b) Realizar las intervenciones quirrgicas de Oftalmologa electivas y de
emergencia.
c) Proponer, actualizar e implementar Guas Clnicas de atencin, Protocolos y
procedimientos de atencin mdica integral y especializada en Oftalmologa,
orientados a proporcionar un servicio eficiente y eficaz.
d) Aplicar las normas y medidas de bioseguridad para evitar las infecciones
nosocomiales e intra hospitalarias.
e) Efectuar los registros de las atenciones brindadas a los pacientes en
consulta externa, hospitalizacin, centro quirrgico y emergencia
f) Fomentar y re Prescribir los medicamentos e insumos mdicos conforme a
las normas oficiales.
g) Cumplir las normas y procedimientos tcnicos asistenciales y proponer la
actualizacin de los protocolos de atencin del paciente en el rea de la
especialidad
h) Fomentar y realizar investigacin cientfica y capacitacin mdica continua.

AREA FUNCIONAL DE UROLOGIA.
Es la unidad funcional encargada de brindar atencin mdico quirrgica
especializada e integral de nios, adultos varones y mujeres que presenten
patologa del sistema excretor urinario; depende del Servicio de Ciruga
Especializada y tiene asignadas las siguientes funciones generales:
a) Brindar atencin de Urologa, especializada e integral a los pacientes en
consulta externa, hospitalizacin, centro quirrgico, centro de procedimientos
endoscpicos urolgicos y emergencia.
b) Proponer, actualizar e implementar Guas Clnicas de atencin, Protocolos y
procedimientos de atencin mdica integral y especializada en Urologa,
orientados a proporcionar un servicio eficiente y eficaz.
c) Aplicar las normas y medidas de bioseguridad para evitar las infecciones
nosocomiales e intra hospitalarias.
d) Efectuar los registros de las atenciones brindadas a los pacientes en
consulta externa, hospitalizacin, centro quirrgico, centro endoscpico y
emergencia.
e) Prescribir los medicamentos e insumos mdicos de acuerdo a la patologa
del paciente y conforme a las normas oficiales.
f) Cumplir las normas y procedimientos tcnicos asistenciales y proponer la
actualizacin de los protocolos de atencin del paciente en el rea de la
especialidad
g) Fomentar y realizar investigacin cientfica y capacitacin mdica continua.



PATOLOGIAS FRECUENTES EN EL AREA DE CIRUGIA
Hernia inguinal
Es el tipo de hernia ms comn. Tres de cada cuatro hernias se dan en
la zona de la ingle. En una hernia, la pared abdominal delantera se rompe en
un punto (ruptura), se abomban los rganos de la zona abdominal como, por
ejemplo, parte del intestino en la zona de la ingle (el contenido de la hernia).
Los intestinos se encuentran todava en el peritoneo, que sobresale por el
hueco de la pared abdominal en forma de saco.

La debilidad de la pared abdominal puede existir desde el nacimiento
(hernia inguinal congnita), si esta no se termin de cerrar durante el desarrollo
del feto. Las hernias inguinales en los nios suelen ser congnitas. Sin
embargo, tambin pueden aparecer en etapas posteriores (hernia inguinal
adquirida) debidas, por ejemplo, a una operacin en el abdomen que cicatriza o
a causa de una debilidad en el tejido conjuntivo. Por lo tanto, la hernia inguinal
puede aparecer al toser, al levantar un objeto muy pesado o en el embarazo.

Un sntoma caracterstico de la hernia inguinal es la hinchazn de la
zona abdominal, casi siempre fcilmente reconocible y palpable. Otros
sntomas comunes de la hernia inguinal son los dolores punzantes que a los
hombres les pueden dar en los testculos y a las mujeres en los labios
vaginales. Estos sntomas empeoran si se aumenta la presin en la zona
abdominal (por ejemplo, al toser, estornudar o presionar) y suelen favorecer un
diagnstico ms fcil. El ultrasonido (sonografa) puede ser necesario en
algunos casos, por ejemplo, para diagnosticar hernias inguinales muy
pequeas. Tambin puede emplearse en las personas cuyo abdomen est
tenso o con mucho sobrepeso, ya que solo as puede diagnosticarse.

El nico tratamiento eficaz para la hernia inguinal consiste en una
operacin. La intervencin puede ser abierta o mnimamente invasiva (con
laparoscopia). Fundamentalmente, todas las hernias inguinales pueden
operarse con varias tcnicas; el mtodo que se emplee en cada caso depende
de diversos factores (por ejemplo, la edad del afectado o el tamao de la
hernia).
Una hernia por lo general es un saco formado por el revestimiento de la
cavidad abdominal (peritoneo). El saco sobresale a travs de un agujero o rea
dbil en la fascia, la capa fuerte de la pared abdominal que rodea el msculo.

Una hernia verdadera (hernia vera) es, por definicin, un estado en el
que partes de las vsceras como, por ejemplo, el intestino, sobresalen por un
hueco de la pared abdominal de modo que las partes sobresalientes del rgano
abdominal forman una protuberancia en la zona que se asemeja a un saco.
Segn hacia donde se produzca, se clasifican en hernias internas y externas:

La hernia externa: forma una protuberancia a travs de la pared
abdominal hacia fuera. En este grupo se encuentran tambin la hernia
umbilical y la hernia femoral.
La hernia interna: se forma en el peritoneo y no asoma por la superficie
corporal. Un ejemplo de este tipo de hernia es la hernia de hiato.

La hernia inguinal puede ser congnita. El diagnstico de una hernia
inguinal se efecta en uno de cada dos bebs ya en el primer ao de vida. Sin
embargo, tambin puede aparecer debilidad de la pared abdominal a lo largo
de los aos que derive en una hernia inguinal (hernia inguinal adquirida).

Causas
La hernia inguinal surge cuando la pared abdominal tiene un punto dbil en
la zona del canal inguinal, lo que puede deberse a varias razones.

Las causas de la hernia inguinal congnita provienen de la etapa del
desarrollo del feto, en la que no se termina de formar el interior de la pared
abdominal. Cuando la hernia se da en los jvenes, los rganos abdominales
pueden incluso llegar al escroto a travs del canal abdominal. En las jvenes,
las trompas de Falopio y los ovarios se desplazan por el canal inguinal hasta
los labios vaginales superiores.



La hernia inguinal se suele manifestar por los siguientes sntomas:
Los pacientes tienen una masa visible y que se puede palpar con
facilidad.
Al cargar peso e ir al bao, sufren dolor.
En el lado afectado por la hernia puede aparecer un ligero dolor
punzante que empeora bajo presin. Estos sntomas comunes en la
hernia inguinal pueden llegar hasta el escroto en el hombre y hasta los
labios vaginales en la mujer.

Estos sntomas de hernia empeoran cuando se aumenta la presin en la
zona abdominal (por ejemplo, al toser, estornudar o presionar). Normalmente,
el rendimiento fsico no disminuye por una hernia inguinal. Tampoco suelen
causar molestias. Solo se presentan sntomas en forma de dolores masivos (a
menudo acompaados de nuseas y vmitos) cuando las vsceras que salen
(por ejemplo, parte del intestino) quedan aprisionadas (estrangulada). Esto
constituye una emergencia quirrgica que necesita actuacin inmediata; de lo
contrario se pueden presentar complicaciones como, por ejemplo,
inflamaciones de los rganos abdominales.

Diagnstico
El diagnstico de una hernia inguinal se realiza tras una revisin fsica. La
hernia inguinal no es reconocible, por norma general, si el afectado est
tumbado. Adems, la seccin de rotura en la zona de la ingle es visible en la
mayor parte de los casos, e incluso palpable, en cuanto el afectado tose o se le
presiona.

Una ecografa (sonografa) puede ser til si se sospecha de una hernia
inguinal, por ejemplo, si se trata de una tan pequea que no es reconocible a
primera vista. En las personas cuyo vientre est tenso o con mucho sobrepeso,
la hernia inguinal tampoco es fcilmente reconocible. En estos casos, la
ecografa tambin ayudara a establecer el diagnstico.

Los nios suelen padecer una hernia inguinal indirecta congnita. La hernia
inguinal directa congnita en los nios es sumamente infrecuente. Se suele
manifestar como una pequea inflamacin directamente sobre el pubis. Sin
embargo, para establecer el diagnstico es necesario eliminar el hidrocele, una
acumulacin de lquido en el escroto.

Tratamiento
El tratamiento de la hernia inguinal consiste en una operacin vlida
prcticamente para cualquier hernia a cualquier edad. En casos excepcionales,
las hernias congnita o en nios pueden llegar a curarse de forma espontnea.
La hernia inguinal no suele desaparecer espontneamente sin ayuda de
tratamiento. Por esa razn, la operacin de hernia es necesaria en muchos
casos. Los mdicos operan continuamente hernias inguinales. Mediante este
tratamiento se evita el aprisionamiento de los rganos abdominales salidos
(incarceracin). Si ya hay rganos aprisionados, es necesario solucionarlo
mediante una operacin en un corto periodo, o de otro modo pueden surgir
complicaciones graves.

Apendicitis Aguda
La apendicitis aguda es probablemente el padecimiento de urgencia al que
ms frecuentemente se enfrenta un cirujano.
Se produce por la oclusin y posterior inflamacin del apndice cecal o
vermiforme. Se caracteriza por un dolor poco especfico que generalmente
inicia alrededor del ombligo y posteriormente se traslada a la parte inferior
derecha del abdomen (fosa iliaca derecha), se acompaa de falta de apetito,
puede haber fiebre, nausea y vmito.
Es muy importante que no se administre ningn medicamento para quitar el
dolor ya que esto impide valorar de manera adecuada el padecimiento.
La apendicitis aguda se debe de tratar por medio de ciruga, nosotros
realizamos este procedimiento por medio de ciruga laparoscpica y en algunos
casos es posible valorar la realizacin de un procedimiento de ciruga sin
cicatriz visible.
RECUERDA LA APENDICITIS AGUDA ES UNA URGENCIA!!!
Si tienes dolor abdominal no ingieras ningn medicamento y solicita una
valoracin.
Colecistitis aguda
Es una inflamacin repentina de la vescula biliar que causa dolor
abdominal intenso.
Causas
En el 90% de los casos, la colecistitis aguda es causada por la presencia
de clculos biliares en la vescula biliar. Otras causas incluyen una enfermedad
grave y, en raras ocasiones, tumores de la vescula biliar.
La colecistitis aguda ocurre cuando la bilis queda atrapada en la
vescula. La acumulacin de la bilis ocasiona irritacin y presin en la vescula,
lo cual puede conducir a infeccin y perforacin (agujero) en el rgano.
Los clculos biliares ocurren con ms frecuencia en mujeres que en
hombres y se vuelven ms comunes con la edad en ambos sexos. La tasa de
este tipo de clculos es mayor en los aborgenes estadounidenses y en los
hispanos que en la mayora de las otras personas.
Sntomas
El sntoma principal es el dolor abdominal que se localiza en la parte
superior derecha o media del abdomen. El dolor puede:
Ser agudo, de tipo clico o sordo
Ser continuo
Irradiarse a la espalda o por debajo del omplato derecho

Otros sntomas que pueden ocurrir abarcan:
Heces de color arcilla
Fiebre
Nuseas y vmitos
Coloracin amarillenta de la piel y de la esclertica de los ojos (ictericia)
Pruebas y exmenes
Un examen fsico mostrar que su abdomen es sensible al tacto.

El mdico puede ordenarle los siguientes exmenes de sangre:
Amilasa y lipasa
Bilirrubina
Conteo sanguneo completo (CSC): puede mostrar un conteo de
glbulos blancos ms alto de lo normal
Pruebas de la funcin heptica
Ecografa abdominal
Tomografa computarizada abdominal
Radiografa abdominal
Colecistografa oral
Gammagrafa de la vescula biliar con radionclidos
Tratamiento
En la sala de urgencias, a los pacientes con colecistitis aguda se les
suministran lquidos por va intravenosa y antibiticos para combatir la
infeccin.
Aunque la colecistitis se puede resolver por s sola, usualmente se necesita
la ciruga para extirpar la vescula biliar (colecistectoma) en presencia de
clculos. Esta operacin se debe realizar lo ms pronto posible, aunque
algunos pacientes no necesitan ciruga inmediatamente.

Fibroadenoma de mama:
Es un tumor no canceroso (benigno).
Causas
El fibroadenoma es el tumor benigno de las mamas ms comn y el tumor
mamario ms comn en mujeres menores de 30 aos. Tumor benigno significa
que no es causado por cncer.
Un fibroadenoma se compone de tejido de glndula mamaria y tejido que
ayuda a sostener a ste.
Sntomas
Los fibroadenomas por lo regular son tumores o protuberancias solas.
Aproximadamente del 10 al 15% de las mujeres tienen varias protuberancias
que pueden afectar ambas mamas.
Las protuberancias pueden ser:
Fcilmente movibles bajo la piel
Firmes
Indoloras
Elsticas
Tienen bordes lisos y bien definidos. Pueden crecer en tamao, sobre
todo durante el embarazo. Los fibroadenomas con frecuencia se vuelven
ms pequeos despus de la menopausia (si una mujer no est
tomando hormonoterapia).
Pruebas y exmenes
Despus de un examen fsico, por lo regular se realizan uno o ambos de los
siguientes exmenes:
Ecografa de la mama
Mamografa

Se puede realizar una biopsia para obtener un diagnstico definitivo. Los
diferentes tipos de biopsias abarcan:
Abierta
Estereotctica
Con ultrasonido (biopsia con aguja gruesa)
Las mujeres en sus aos de adolescencia o poco despus de los 20 aos
posiblemente no necesiten una biopsia si la protuberancia desaparece por s
sola o si sta no cambia durante un perodo de tiempo largo.
Tratamiento
Si una biopsia muestra que el tumor es un fibroadenoma, ste puede
dejarse en el lugar o extirparse.
Usted y el cirujano pueden analizar si se extirpa el tumor o no. Las
razones para hacrselo extirpar abarcan:
Resultados anormales en las biopsias.
Se presenta dolor u otros sntomas.
Hay preocupacin o inquietud respecto al cncer.

Si el tumor no se extirpa, el mdico estar atento para ver si cambia o
crece. Esto se puede hacer empleando:
Mamografa
Exploracin fsica
Ecografa
Enfermedades de la tiroides
La tiroides es una glndula en forma de mariposa ubicada en el cuello, justo
arriba de la clavcula. Es una de las glndulas endocrinas que producen
hormonas. Las hormonas tiroideas controlan el ritmo de muchas actividades del
cuerpo. Estas incluyen la velocidad con la que se queman caloras y cun
rpido late el corazn. Todas estas actividades componen el metabolismo del
cuerpo.

Los problemas tiroideos incluyen:
Bocio: Agrandamiento de la tiroides
Hipertiroidismo: Cuando la glndula tiroides produce ms hormona
tiroidea de lo que su cuerpo necesita
Hipotiroidismo: Cuando la glndula tiroides no produce suficiente
hormona tiroidea
Cncer de tiroides
Ndulos: Bultos en la tiroides
Tiroiditis: Hinchazn de la tiroides

ENFERMEDADES UROLGICAS
La urologa se asocia a menudo con la "medicina masculina". Tener una
urloga como mdico an se sigue considerando algo extrao. Pero por
enfermedades urolgicas no slo se definen los problemas de prstata y
rganos sexuales masculinos. Cuando se habla del tracto genitourinario, este
engloba el tracto urinario, los riones y glndulas suprarrenales. Los clculos
renales, tumores adrenales, la incontinencia urinaria o la cistitis son
enfermedades comunes en ambos sexos, aunque puedan afectar ms a alguno
de los dos.
La cistitis o infeccin de orina
Es una infeccin de las vas urinarias bajas o de la vejiga. Durante una
cistitis se produce la inflamacin de la mucosa (urocistitis) o de toda la pared de
la vejiga (pancistitis). Dependiendo de la evolucin, los facultativos diferencian
entre la cistitis aguda (primoinfeccin o infeccin aislada), recurrente y la
crnica.
La vejiga forma junto con la uretra, el urter y los riones el denominado
tracto urinario: la uretra y la vejiga forman las vas urinarias inferiores, y el
urter y los riones las vas urinarias superiores. Por esta razn, la infeccin de
orina, ms conocida como cistitis, es una infeccin de orina inferior, lo mismo
que la uretritis.
La mayora de las veces la cistitis est causada por bacterias. En
especial la bacteria Escherichia coli, que normalmente est presente en el
colon, se introduce en las vas urinarias llegando a la vejiga y provocando as
una infeccin. Tambin los virus, hongos y parsitos pueden ser los causantes
de la infeccin.
Los hombres no suelen verse afectados por las cistitis. Esto se debe a
que en los hombres la uretra es ms larga que en las mujeres, por lo que los
agentes patgenos no lo tienen tan fcil para penetrar en la vejiga y provocar la
infeccin de la misma.
Una cistitis causada por bacterias es infrecuente en hombres antes de
haber cumplido los 50 aos, porque su uretra es ms larga que la de las
mujeres, por ello los agentes patgenos no pueden acceder con tanta facilidad
a la vejiga. Sin embargo, a partir de los 50 aos aumenta en los varones la
frecuencia de las infecciones de orina de origen bacteriano. La razn: los
hombres desarrollan a partir de los 50 aos ms enfermedades relacionadas
con la prstata. A esta edad, aumenta el tamao de la prstata y se estrecha la
uretra. Esto dificulta el flujo de orina, por lo que junto con la orina (orina
residual) se acumulan en la vejiga y en la uretra agentes patgenos que
pueden causar una infeccin de las vas urinarias.

Causas
Hay diferentes agentes patgenos que pueden causar una infeccin de
orina o cistitis. La mayora de las cistitis estn provocadas por bacterias.
Raramente los causantes de la inflamacin de la vejiga son virus, hongos o
parsitos. Si una cistitis aguda no es tratada correctamente, la persistencia de
grmenes puede provocar que reaparezca, en un intervalo corto de tiempo, un
nuevo episodio. Las recurrencias tambin pueden deberse a recadas (tras
curarse la infeccin el mismo germen vuelve a provocar otra) o a nuevas
reinfecciones (por otros grmenes distintos).

Bacterias
Una cistitis provocada por bacterias tiene su origen con frecuencia en
bacterias que proceden de la flora intestinal y que ascienden por la uretra hacia
la vejiga. Normalmente se trata de la bacteria Escherichia coli. Este tipo de
bacteria es responsable del 80% de todas las infecciones de orina causadas
por bacterias. Pero tambin hay otras bacterias que pueden causar una
infeccin de la vejiga, como los enterococos, los proteus y los estafilococos.
Las cistitis provocadas por bacterias afectan principalmente a mujeres.
Esto se debe a dos razones:
A que la uretra es ms corta que en los hombres, por lo que tambin las
bacterias tienen que recorrer un camino ms cort hasta la vejiga.
A que la apertura de la uretra est ms cerca del ano que en el hombre.
Por lo general, las bacterias acceden a la uretra mediante una infeccin por
contacto desde el ano o las heces. As, por ejemplo, se producen infecciones
por contacto durante el acto sexual. Esta es la causa por la cual las mujeres
sexualmente activas sufren con ms frecuencia cistitis provocadas por
bacterias. En ocasiones poco frecuentes las bacterias no son las causantes de
una cistitis, sino que son virus, hongos o parsitos los causantes de la cistitis.
Entre los posibles desencadenantes no bacterianos se encuentran:

Los adenovirus y los poliomas: son casi siempre la causa de una
infeccin de orina con hamaturia (cistitis hemorrgica).
Candida albicans: este hongo se asienta especialmente en las vas
urinarias de personas cuyo sistema inmunitario est debilitado o que
toman determinados antibiticos.

Factores de riesgo
Una cistitis no solo tiene sus causas en los correspondientes agentes
patgenos. Para que llegue a desarrollarse tambin hay otros factores de
riesgo que desempean un papel importante que alteran el vaciado de la orina
de la vejiga favoreciendo as las infecciones de orina porque: en caso de
desrdenes en el vaciado de la orina, las bacterias pueden provocar ms
fcilmente una infeccin de orina porque en estos casos la orina permanece
ms tiempo en la vejiga y en los urteres. Los agentes patgenos tienen ms
tiempo para acumularse y causar una infeccin de la vejiga.

Un vaciado incorrecto puede deberse a diferentes causas. Entre los factores
de riesgo para los desrdenes en el vaciado de la vejiga y, por tanto, para la
formacin de una cistitis encontramos:

El estrechamiento (estenosis) de la uretra.
Cuerpos extraos en la uretra.
Clculos vesicales.
En el hombre: la dilatacin de la prstata.
Malformaciones congnitas en las vas urinarias.
Un tumor en la vejiga y en la uretra.

El embarazo tambin se halla entre los factores de riesgo de sufrir una
cistitis, porque en la fase avanzada del embarazo la orina fluye a una velocidad
relativamente lenta por las vas urinarias. La consecuencia: la orina se
acumula, los grmenes permanecen durante ms tiempo en la vejiga y pueden
provocar ms fcilmente una cistitis.

Sntomas
La cistitis es una infeccin de las vas urinarias inferiores, por ello, sus
sntomas se dan, por lo general, en la parte inferior del tracto urinario. Los
sntomas frecuentes de una cistitis aguda son:

Quemazn durante la miccin y la sensacin de tener que presionar
contra algo que opone resistencia.
Constante necesidad de orinar, si bien la persona afectada solo elimina
una pequea cantidad de orina durante la miccin (polaquiuria).
Sensacin permanente de deseo miccional (tenesmo).
Dolor en la parte inferior del abdomen, que se produce por la contraccin
espstica de la vejiga durante la miccin.
En ocasiones, tambin se detecta presencia de sangre en la orina
(hematuria) en caso de una cistitis aguda. Si la infeccin de la vejiga
alcanza los riones o la prstata, adems de los propios sntomas de la
cistitis, pueden darse otros como fiebre y dolor de espalda o tambin
dolores en los costados.

Diagnstico
El diagnstico de una cistitis se produce en primer lugar tomando nota de
los sntomas indicados y con un anlisis de orina.

La cistitis es, al igual que la uretritis, una infeccin de las vas urinarias
inferiores: la vejiga forma junto a la uretra el tracto urinario inferior, mientras
que el urter y los riones forman el tracto urinario superior. Cuando los
sntomas se limitan al tracto urinario inferior (por ejemplo, dolor al miccionar
urgente, micciones frecuentes en pequeas cantidades,necesidad de orinar o
dolor en la zona abdominal inferior), se entender que se trata de una infeccin
del tracto urinario inferior.

Cuando en el anlisis de orina se detectan restos de sangre, olor ftido o su
aspecto es purulento, se afianza la sospecha de cistitis. El mdico puede
verificar en este anlisis para afianzar el diagnstico:

Leucocitos en orina (piuria)
Acumulacin de mucosidad
Residuos celulares descompuestos
En ocasiones, hemates (glbulos rojos)
En la mayora de los casos, las bacterias en la orina (bacteriuria)
En algunos casos (por ejemplo, tuberculosis o cistitis actnica) no es muy
til la bsqueda de bacterias en la orina, pues en la fase temprana de la
infeccin no es posible encontrarlas.

La sospecha fundada en la clnica y el anlisis de orina se confirmar con el
cultivo de orina (urocultivo), que permitir confirmar con certeza el diagnstico,
averiguar qu germen es el productor de la infeccin y su sensibilidad a los
diferentes antibiticos (antibiograma).

Adems del anlisis de orina, determinados valores en sangre tambin
pueden determinar la existencia de una cistitis. As, el nmero de leucocitos
aumenta, por lo general. Adems, puede detectarse un aumento de la
velocidad de sedimentacin de los glbulos sanguneos. Por norma general,
esto indica la existencia de una infeccin.

Tratamiento
El tratamiento de una cistitis va dirigido principalmente a mitigar los
sntomas, porque la mayora de las veces una infeccin de orina no acarrea
ninguna complicacin. Los medicamentos y el resto de medidas adecuadas
dependern de la correspondiente causa.

Clculos renales (piedras en el rin, litiasis renal, nefrolitiasis)
Los clculos renales, tambin denominados piedras en el rin, esta
patologa, tambin conocida como nefrolitiasis o litiasis renal, es resultado de la
cristalizacin de sustancias que se encuentran normalmente disueltas en la
orina. En las mujeres y nios la incidencia de la nefrolitiasis es menor que en
los hombres.

En la mayora de las ocasiones las causas de los clculos renales no llegan
a esclarecerse. En 1 de cada 5 casos, aproximadamente, los factores
genticos, la alimentacin, la cantidad de lquido ingerida, las infecciones de las
vas urinarias y diversas enfermedades metablicas participan en su aparicin.

Los sntomas de los clculos renales dependen del lugar en que estn
localizados y de su movilidad. Con frecuencia las piedras no llegan a
detectarse, o se hallan por casualidad. Sin embargo, pueden provocar un clico
nefrtico, caracterizado por dolores intensos en la espalda, los flancos o la parte
inferior del abdomen. Si un clculo renal se desplaza desde el rin hasta el
urter (que une el rin con la vejiga urinaria), desencadena un clico ureteral.
En este caso el dolor puede irradiar tambin a la ingle y a los genitales.

El diagnstico de la litiasis renal se efecta en primer lugar en base a las
molestias que presenta el paciente, as como por medio de una ecografa y un
examen radiolgico de las vas urinarias eferentes. Normalmente no se
requiere tratamiento: en la mayora de los casos las piedras se eliminan con la
orina (expulsin espontnea). De no ser as, se puede recurrir a diversas
tcnicas: desintegrarlos desde el exterior, como en el caso del tratamiento con
ondas de choque o litotricia; extraerlos mediante una nefroscopia o con una
canastilla durante una cistoscopia; y (en casos poco habituales) disolverlos con
frmacos o extraerlos quirrgicamente. La medida ms importante para
prevenir las piedras en el rin consiste en beber lquido en abundancia.
Tipos de clculos
Los clculos renales pueden clasificarse en varios tipos en funcin de su
composicin. En la siguiente lista aparecen por orden de frecuencia:
Clculos de oxalato clcico (75%)
Clculos de magnesio, amonio y fosfato (estruvita), tambin llamados
clculos infecciosos, ya que aparecen en relacin con una infeccin
urinaria (10%)
Clculos de cido rico (5%)
Clculos de fosfato clcico (5%)
Clculos de cistina (menos del 1%)

La infeccin urinaria
Es una de las infecciones ms frecuentes en el ser humano. Normalmente,
su curso es poco complicado. Suele estar causada por bacterias, aunque
algunas veces el agente patgeno puede ser diferente.

Los posibles agentes patgenos responsables de la infeccin de orina
llegan a travs de la uretra a la vejiga urinaria. Si consecuentemente se
inflaman los tejidos (uretritis, cistitis), se habla de una infeccin urinaria de vas
bajas. Si los agentes patgenos siguen ascendiendo, pueden desencadenar
una pielonefritis, tambin llamada infeccin urinaria de vas altas, que puede
convertirse en una septicemia (urosepsis).

Las malformaciones de la va urinaria, los clculos urinarios (clculos
renales o clculos vesiculares) y la diabetes mellitus favorecen, entre otros, el
desarrollo de la infeccin urinaria. En las mujeres, la uretra es ms corta y su
abertura est ms cerca del ano, por eso desarrollan con ms frecuencia que
los hombres infecciones urinarias. En los hombres, la frecuencia aumenta a
partir de los 60-70 aos, cuando la habitual hiperplasia de prstata
(agrandamiento de la prstata) relacionada con la edad dificulta el vaciamiento
de la vejiga urinaria.

Los sntomas tpicos de la infeccin de orina son las molestias miccionales,
el aumento de la frecuencia urinaria y en caso de pielonefritis la fiebre y el
malestar general. La infeccin de orina tambin se puede manifestar a travs
de la presencia de sangre en la orina, que en poca cantidad colorea de forma
intensa la orina. Algunas infecciones urinarias transcurren totalmente sin
molestias.

El diagnstico de la infeccin urinaria se realiza mediante la sintomatologa
y con la ayuda de pruebas de orina, as como de la va urinaria y de los
riones. Para las infecciones urinarias no complicadas es efectivo el
tratamiento antibitico oral, en infecciones complicadas puede ser necesario
tratamiento intravenoso. En caso de supuracin renal o prosttica puede ser
necesaria una intervencin quirrgica. La ingesta abundante de lquido,
protegerse de la baja temperatura y una higiene adecuada son algunas de las
medidas preventivas.

Cncer de prstata
Es una de las enfermedades cancerosas ms frecuentes en el hombre. Si el
cncer de prstata se descubre en un estadio temprano que puede tratarse
bien, existen buenas oportunidades de curacin. La mayor parte de las veces
las molestias aparecen en un estadio avanzado, pero estas molestias no son
especficas del cncer de prstata sino tambin de otras enfermedades.

Puesto que no existen sntomas tpicos, la deteccin precoz del cncer
de prstata desempea un papel clave y es la base de un tratamiento
satisfactorio. El examen de deteccin precoz en el cncer de prstata incluye el
tacto rectal, en el cual el mdico palpa con su dedo la prstata desde el
intestino. Si hay sospecha de cncer de prstata se acordar la realizacin de
otros exmenes, como el test PSA para confirmar el resultado. Puede, por
ejemplo, tomarse una muestra de tejido (biopsia).

Si se confirma el diagnstico de cncer de prstata, el afectado deber
decidir, tras consultarlo con su mdico, qu tratamiento es el ms adecuado
para l. Hay varias posibilidades teraputicas ante un cncer de prstata que
dependern del tipo y del estadio del tumor, as como de las necesidades
individuales y de la edad del paciente. El espectro abarca desde una espera
controlada pasando por la pura radioterapia hasta una prostatectoma
(extirpacin de la prstata) en la que se extirpa toda la prstata en una
intervencin quirrgica. En casos ms avanzados y a una edad avanzada, se
utiliza a menudo un tratamiento hormonal.

En los casos en que el tumor ya se ha extendido a otros rganos
(metstasis) en el momento del diagnstico, el cncer de prstata ya no es
curable pero s tratable. En muchos hombres puede retrasarse la expansin del
cncer de prstata.

Anatoma y ubicacin
La prstata forma parte de los rganos de reproduccin masculinos y es
uno de los rganos sexuales internos. Una descripcin anatmica breve
ayudar a conocer la posicin de la prstata con respecto al intestino y la
vejiga. De este modo, resulta ms sencillo comprender cmo una modificacin
en el tamao y la forma de la prstata puede provocar determinados sntomas
y qu influencia tiene en el diagnstico y el tratamiento del cncer de prstata.

La prstata es casi tan grande como una castaa y se halla por debajo
de la vejiga. Ah encierra la porcin inicial de la uretra que transporta la orina
desde la vejiga a travs del pene hasta la apertura en la punta del glande. De
esto se deduce tambin la relacin con las eventuales molestias al orinar. La
posicin de la prstata delante del recto permite al examinador palpar a travs
de la pared intestinal la prstata con el dedo introducido a travs del ano. Esto
es muy importante para la deteccin precoz del cncer de prstata.

En su tejido glandular, la prstata produce una secrecin especial que
constituye una parte importante del esperma y que estimula la motilidad de los
espermatozoides. El cncer de prstata se forma la mayora de las veces en
este tejido glandular. Tambin el tejido muscular que se encarga de expulsar la
secrecin y el tejido conjuntivo pasan por la prstata.

Cncer de prstata latente
El cncer de prstata destaca por una peculiaridad interesante: las
investigaciones en hombres muertos han demostrado que, aproximadamente el
30% de los varones de ms de 50 aos, portan un cncer de prstata latente
que no provoca ningn tipo de molestia en vida. Este tipo de cncer de prstata
no requiere ningn tipo de tratamiento.

Hay muchas causas para el cncer de prstata que no han sido
completamente aclaradas hasta hoy. Hay varios factores de riesgo
responsables de que se presente con mayor frecuencia: as se considera
probado que un riesgo familiar, del que entre tanto se ha identificado una
alteracin del patrimonio hereditario, favorece la aparicin de la enfermedad. Si
el padre o un hermano enferman de cncer de prstata, el riesgo de padecerlo
se multiplica por dos. Si el padre y el hermano u otros familiares estn
afectados de cncer de prstata, el riesgo aumenta desde cinco hasta once
veces ms. Los varones con sobrecarga hereditaria enferman adems de
cncer de prstata a edades ms tempranas que la media de la poblacin. Por
ello, se recomienda que estas personas efecten exmenes urolgicos
tempranos. Segn las estimaciones, los factores genticos son las causas del
cncer de prstata en una proporcin que va del cinco al 10%.

Por lo general, la edad desempea un papel muy importante en la
formacin del cncer de prstata. A partir de los 50 aos, aumenta la
probabilidad de enfermar de un tumor en la prstata. Ms del 80% de los
hombres con cncer de prstata son mayores de 60 aos.

Tambin las hormonas son posibles causantes del cncer de prstata,
sobre todo la hormona sexual masculina testosterona. Sin testosterona no
puede formarse cncer de prstata. Es probable que tambin otras hormonas
sean causantes del cncer de prstata.

Todava no se ha aclarado en qu medida el estilo de vida y la
alimentacin pueden influir en la aparicin de cncer de prstata. Hasta ahora
no hay pruebas de que algunos alimentos o ingredientes de comidas aumenten
o disminuyan el riesgo de cncer de prstata. Pero s se sospecha que la falta
de ejercicio s influye. Los mdicos aconsejan por ello llevar un estilo de vida
saludable con suficiente ejercicio fsico y una alimentacin sana con poca grasa
y carne, y consumir en su lugar mucha verdura, fruta y fibra alimenticia.

Casi nunca se manifiestan sntomas, es decir, no hay seales de
advertencia. Por ello, el cncer de prstata solo puede descubrirse inicialmente
en el marco de los exmenes de deteccin precoz. Si el cncer se siente al
palpar la prstata desde el recto, casi siempre est ya en fase avanzada. Pero
incluso en este momento, no suele haber sntomas. Pero si ya hay metstasis,
en los huesos, por ejemplo, el afectado suele padecer casi siempre dolores.

Los sntomas del cncer de prstata aparecen ms bien tarde y a
menudo son poco caractersticos. Los posibles indicios del cncer de prstata
son:
Problemas urinarios
Imposibilidad de orinar
Dificultad para empezar a orinar o para detener el flujo de orina
Necesidad de orinar con frecuencia, especialmente por la noche
Flujo dbil de orina
Flujo de orina que empieza y se detiene
Dolor o ardor al orinar
Dificultad para tener una ereccin
Sangre en la orina o en el semen
Dolor al eyacular
Dolor frecuente en la parte baja de la espalda, en las caderas o en la
parte superior de los muslos, si ya hay metstasis en los huesos

El cncer de vejiga
Supone el 3% de todos los tipos de carcinomas. Normalmente, se forma
en la mucosa que recubre el interior de la vejiga. El tumor se presenta con
frecuencia en ancianos y afecta 2,5 veces ms a los hombres que a las
mujeres. Alrededor de tres cuartas partes de los casos se presentan en la capa
superficial y se pueden tratar adecuadamente mediante una cistoscopia.

El tabaco es el principal factor de riesgo de cncer de vejiga, aunque
tambin ser fumador pasivo conlleva un alto riesgo. Ciertas sustancias
qumicas con las que ciertos trabajadores tienen contacto contribuyen tambin
a la aparicin del cncer de vejiga.
En los casos de cncer de vejiga, la deteccin precoz desempea un
papel decisivo. Cuanto antes se detecta, mayores son las posibilidades de
curacin. La sangre en la orina (visible o no) junto con la miccin frecuente o
dolorosa el principal sntoma precoz del cncer de vejiga. Cuando alguien
percibe una alteracin de este tipo debe consultar al mdico para descubrir las
causas exactas. A menudo estas molestias son causa de una enfermedad
inofensiva, pero esto slo lo puede asegurar el mdico.

La exploracin fundamental a la hora de confirmar que existe un cncer
de vejiga o de descartarlo es la cistoscopia. Esta prueba permite la extraccin
de una muestra de tejido (biopsia), que un especialista analizar con la ayuda
de un microscopio. As podr aclarar si hay un tumor maligno en la vejiga y
determinar el tipo de tumor del que se trata y su crecimiento. Con una
radiografa de las vas urinarias se puede observar todo el tracto urinario. La
imagen resultante se llama urografa. Con procedimientos como la tomografa
computarizada (TC) o la resonancia magntica (RM) se puede determinar o
descartar si el cncer ha alcanzado rganos adyacentes o los ganglios
linfticos, o si el tumor se ha extendido a rganos distantes (metstasis).

El tratamiento del cncer de vejiga depende del tipo de tumor, de su
ubicacin, el estadio y la extensin del mismo. Los tumores superficiales
pueden ser eliminados a travs de la uretra por medio de una ciruga
endoscopia (llamada RTU). En estos casos hay mucha probabilidad de que se
d una recuperacin completa. En los casos de cncer de vejiga avanzado es
necesaria una ciruga abierta en la que el mdico extrae la vejiga y los rganos
adyacentes al completo. La operacin se llama cistectoma. Tambin se usa o
bien una sola terapia o la combinacin de radioterapia y quimioterapia.

Todo el mundo puede hacer algo para evitar el cncer de vejiga. Las
personas no fumadoras o las que dejan de fumar, no solamente reducen su
riesgo de cncer de vejiga, sino que tambin se protegen de toda una serie de
tumores malignos y de enfermedades cardiovasculares.

El cncer de vejiga es un tumor maligno que se da en la vejiga de la
orina. En la mayora de los casos, el cncer se desarrolla a partir de las clulas
de la mucosa vesical: se trata de las conocidas como clulas de transicin
(estas clulas se pueden estirar cuando la vejiga est llena y encogerse
cuando se vaca). En lenguaje tcnico, estas clulas de transicin se llaman
urotelio. Por eso, este cncer se llama carcinoma de clulas transicionales o
carcinoma urotelial. Estas clulas revisten la vejiga desde dentro hacia fuera y
forman, por as decirlo, un revestimiento de la membrana de la vejiga.

Existen numerosos factores que pueden contribuir a la aparicin de un
cncer de vejiga. Las causas ms frecuentes son las siguientes:

Fumar
El consumo de tabaco es el principal factor de riesgo del cncer de vejiga. Ser
fumador pasivo tambin aumenta el riesgo de padecer esta enfermedad.
Cuanto ms tiempo pasa alguien siendo fumador, ms alto es el riesgo de sufrir
cncer de vejiga. Los expertos calculan que entre el 30 y el 70% de todos los
casos de cncer de vejiga estn causados por el tabaco.

Riesgos laborales
Se conocen 50 sustancias qumicas diferentes que causan cncer de vejiga.
Incluidas las sustancias qumicas (llamadas aminas aromticas) que se utilizan
en la industria del caucho o la anilina, como la beta-naftilamina o la bencidina.
El cncer de vejiga est reconocido como enfermedad profesional en casos de
exposicin crnica a estas u otras aminas aromticas.
Inflamacin
La inflamacin crnica de la vejiga es otro factor de riesgo del cncer de vejiga.
Esta inflamacin suele estar causada por infecciones persistentes del tracto
urinario, el uso permanente de un catter o por clculos vesicales.
Normalmente el tipo de tumor que se produce es un carcinoma espinocelular.

Los sntomas del cncer de vejiga al principio son escasos y poco
habituales. Esto ocurre con muchos tumores malignos. El principal sntoma y a
menudo el primer signo del cncer de vejiga es la sangre en la orina. El trmino
tcnico de este fenmeno se conoce como hematuria. La sangre en la orina se
puede presentar de dos maneras: Cuando la cantidad de sangre en la orina se
puede observar a simple vista y la orina aparece enrojecida o incluso de color
pardusco, se trata de macrohematuria. Si el mdico necesita un microscopio
para poder ver los glbulos rojos (eritrocitos) se habla de microhematuria.

En ambos casos, la causa es la hemorragia producida por el tumor. Si
bien la sangre en la orina puede ser el sntoma de muchas enfermedades de la
vejiga y del sistema renal (por ejemplo, de una infeccin del tracto urinario,
inflamacin dolorosa de la vejiga), el paciente debe considerar los sntomas y
acudir al mdico para descubrir qu se esconde detrs de ellos.

El cncer de vejiga puede producir otros sntomas como los siguientes:
Sangre en la orina (sin dolor)
Cambios en la orina (por ejemplo necesidad de orinar constante,
molestias al orinar, presin en la vejiga)
Sobre todo cuando las molestias se parecen a las de la inflamacin de la
vejiga (por ejemplo, miccin frecuente y dolorosa), pueden ser sntoma
de un cncer de vejiga.
A menudo es slo la sangre en la orina lo que hace que el paciente acuda
al mdico. En este caso, el cncer ya se ha extendido a veces. En los estados
avanzados de la enfermedad tambin el dolor puede ser un sntoma del cncer
de vejiga. Por ejemplo, a veces surge cuando uno de los urteres (a travs de
los cuales la orina va del rin a la vejiga) o la uretra se ven afectados por el
tumor. En esos casos tambin puede aparecer dolor en la zona de los riones
o de la espalda debido a la congestin o a la inflamacin del rin afectado.

Para el diagnstico del cncer de vejiga las primeras indicaciones proceden
de la historia clnica, la palpacin de la zona de los riones, de la parte inferior
del abdomen y de los rganos sexuales internos as como de una ecografa de
la regin inferior del abdomen, la vejiga y los riones.

En el cncer de vejiga, el tratamiento depende en gran medida del tipo, la
situacin y el estadio del tumor. Por eso, el tratamiento de los tumores
superficiales y los infiltrantes en el tejido (tumores invasivos) es diferente.

ENFEMEDADES OFTALMOLOGICAS
Cataratas
Son la opacificacin o prdida de transparencia del cristalino, lente que todos
tenemos dentro de nuestros ojos y qu, normalmente, es transparente como el
cristal, de ah su nombre.
El cristalino es una lente transparente que tenemos detrs de la pupila y que
nos sirve para enfocar ntidamente los objetos.
Causas de las cataratas
El origen de las cataratas es desconocido en la mayor parte de los casos,
advirtindose, eso s, que son ms comunes cuanto mayor es la edad del
paciente (tres de cada cuatro personas mayores de 75 aos padece de
cataratas).

Por una serie de circunstancias, enfermedades o ms frecuentemente debido
al paso de los aos, el cristalino puede ir perdiendo su natural transparencia y
convertirse en una lente opaca.

Por tanto una catarata ser ms o menos avanzada dependiendo de si la
disminucin de transparencia es mayor o menor. Cuanto mayor es la prdida
de transparencia del cristalino (o ms avanzada es la catarata) mayor ser la
disminucin de visin.

Tratamiento de las cataratas
El nico tratamiento eficaz para corregirlas es la operacin de cataratas
Tambin se puede implantar una lente intraocular multifocal que le permitir
tener una excelente visin tanto de lejos como de cerca.

El glaucoma
Es un trmino genrico para un grupo de enfermedades que causan neuropata
ptica (enfermedad del nervio ptico) y prdida progresiva del campo visual de
forma irreversible.

Un glaucoma sin tratar conduce a un dao irreversible del nervio ptico, con
destruccin del mismo y con la consecuente prdida del campo de visin, y
puede convertirse en una ceguera parcial o total. Esta patologa no tiene, pues,
marcha atrs por lo que atender a las causas que la desarrollan es capital.

El glaucoma es la segunda causa de ceguera en todo el mundo y su
prevalencia aumenta con la edad.
causa del glaucoma
La Presin Intraocular (PIO) elevada es un factor de riesgo importante para el
desarrollo del glaucoma. No hay ningn lmite de presin ocular por encima del
cual se desarrolle el glaucoma: mientras que una persona con una presin
relativamente baja puede tener daos en el nervio ptico, otra con una presin
ocular alta durante aos puede no llegar a tener daos en toda su vida.

Tambin existen otros factores, tanto vasculares, bioqumicos como genticos
que participan en la aparicin de esta patologa. Entre estos factores estn el
trauma repetido (cambios de presin intraocular), enfermedades de la
microcirculacin como la Diabetes mellitus, la hipotensin y la hipertensin
arterial, el tabaquismo y las drogas vasoconstrictoras y la tendencia familiar.

Tipos de glaucoma
Glaucoma de ngulo cerrado (o glaucoma agudo): Se produce cuando
hay cierre brusco de la salida del humor acuoso. Esto provoca un
aumento repentino de la presin intraocular, mucho dolor, perdida de la
agudeza visual, Requiere un tratamiento urgente.
Glaucoma de ngulo abierto (GPAA): En este tipo de glaucoma la
obstruccin parcial y limitada de la salida del humor acuoso en el rea
trabecular, es la causa que da origen al incremento
de presin intraocular. El GPAA supone un 90% de todos los casos de
glaucoma de nuestro entorno.
El glaucoma es una enfermedad silente, es decir, al principio no presenta
sntomas, as que se hace necesario su control mediante visitas peridicas a su
oftalmlogo. Tambin puede encontrarnos en nuestra unidad mvil para la
prevencin del glaucoma.

Conjuntivitis:
Es la patologa ms frecuente y tiene unas caractersticas comunes a todos sus
orgenes, como son: el ojo rojo, de predominio en los fondos de saco y
conjuntiva tarsal y el aumento de secreciones, distintas para cada tipo de
conjuntivitis.

Conjuntivitis Bacteriana:

Producida por la colonizacin de bacterias, provenientes de manos
contaminadas, gotitas de saliva o secreciones, bordes de los parpados,
obstrucciones de la va lagrimal, etc. Se caracteriza por ser de inicio
generalmente bilateral y la secrecin es mucopurulenta que suele secarse al
despertar (legaa). El tratamiento suele ser efectivo con antibiticos en colirio y
pomadas que controlan el cuadro en 5-7 das. En las conjuntivitis de difcil
resolucin o recurrentes, hay que pensar en un trastorno de la va lagrimal o
patologa infecciosa de los parpados (blefaroconjuntivitis).

Conjuntivitis Vrica:

Producida por virus provenientes generalmente de infecciones vricas de vas
altas respiratorias propias o de personas del mbito familiar (hijos, cnyuge,
etc.). La clnica es muy aparatosa con inicio unilateral, hacindose
frecuentemente bilateral a los 3 a 7 das. Se acompaa en ocasiones de edema
importante del parpado y caractersticamente de una inflamacin de un ganglio
delante de la oreja correspondiente. La secrecin en este caso es acuosa
(lagrima) pero posteriormente puede sobreinfectarse. El tratamiento es
sintomtico porque no puede evitarse su evolucin, que puede durar de una
semana a un mes segn la agresividad del virus.

Conjuntivitis Alrgica:

Generalmente se produce en personas con otros tipos de alergias (rinitis,
asma, dermatitis. etc.) y se asocian a alrgenos voltiles (polen, caros del
polvo, etc.).Su inicio suele ser abrupto y bilateral con un sntoma principal que
es el picor intenso, especialmente en el extremo interno (hacia la nariz) de la
conjuntiva, picor, que aumenta al frotarse. La secrecin es acuosa o mucosa
dependiendo de la intensidad. El tratamiento consiste en la administracin de
colirios de antihistamnicos y/o corticoides.

Conjuntivitis irritativa/toxica:

La conjuntiva es sensible a multitud de agentes externos y puede inflamarse
por exposicin a ellos. Son muy tpicas las inflamaciones de la conjuntiva
relacionadas con la exposicin por ejemplo: al cloro de las piscinas, al aire
acondicionado, al trabajo con ordenador, a colirios con conservantes,
acompaando al ojo seco, etc. El tratamiento en estos casos consiste en la
evitacin de los agentes txicos asociada a la administracin de colirios
lubricantes (lagrimas artificiales).