ELECTROCARDIOGRAMA

Papel del ECG

o I seg = 25mm
o Un cuadrito es .1mV
Frecuencia cardiaca
o En ECG rtmicos
300-150-100-75-60-50-43-37-33-30
300 / Nmero de cuadros
1500 / Nmero de mm
o En ECG arrtmicos
Se cuentan los QRS de 6 segundos y se multipilica por 10.
Derivaciones
o Bipolares (I-II+III=0)
I (0)
II (60)
III (120)
o Unipolares (ampliadas) (dos extremidades negativas y la del nombre positiva)
AVR
AVL
AVF


o Precordiales
V1 (4eic lped)
V2 (4eic lpei)
V3
V4 (5eic lmc)
V5 (5eic laa)
V6 (5eic lam)

Localizacin de las derivaciones
o V1, V2: Derivaciones septales
o V3, V4: Derivaciones anteriores
o V5, V6: Derivaciones laterales
o II, aVF y III: Cara inferior del ventrculo izquierdo
o I y aVL: Cara lateral del ventrculo izquierdo

ECG normal


o Vectores
El vector medio suele ser de 59 (0 a 90 / -30 a120)
o Onda P: <.1seg y <2.5mV
Despolarizacin auricular
Se ve mejor en la derivaciones II y V1
o Intervalo PR: .12-.20 seg
(Se cuenta desde el inicio de la onda P)
Si es menor es preexitacin
Si es mayor es retardo de conduccin
o Complejo QRS: Despolarizacin ventricular
.08-.10 seg
Tres vectores:
1- Despolarizacin del tabique intraventricular
2- Despolarizacin de gran parte de los ventrculos
3- Despolarizacin de la porcin basal del ventrculo derecho
Deflexin intrinsicoide: Tiempo que pasa entre el inicio del complejo y el
pico de la onda R. Debe ser <.04seg
*Cuando la primera onda es negativa se llama onda Q
*Cuando la primera onda es positiva se llama onda R
*Toda onda negativa despus de una onda positiva R es onda S
*Cuando hay una segunda onda R es R y cuando hay una segunda onda S,
es S
La letra mayscula indica onda grande y minscula, pequea: ej: Rs
o Punto J:
Es el punto donde termina la onda S y comienza el segmento ST
o Intervalo QT:
Debe ser menor a .42-.44seg
Si se alarga puede predecir taquicardia ventricular o torsade de points.
o Onda T: Repolarizacin ventricular
Debe ser asimtrica (SI no, puede haber isquemia o hiperkalemia)
o Onda U:
Puede ser normal en algunos pacientes
Ej hipokalemia puede ser muy grande
SISTEMA DE INTERPRETACIN EKG
1. Ritmo (Onda P+ en I, II, III y aVF))
2. Forma de las ondas P
3. Cunto mide el intervalo PR? (preexcitacin y retardo en la conduccin)
4. Todas las ondas P se siguen por complejos QRS?
5. Frecuencia cardiaca
6. Eje cardiaco (AQRS)
a. Isobifsico y perpendicular (se toma la derivada ms isobifsica y de acuerdo a su
perpendicular es hacia dnde va el eje. Ej. Si D3 es isobifsica, tomamos aVR; y si
esta es negativa, el eje va hacia los 60 aprox.
i. I aVF
ii. II aVL
iii. III aVR
b. Tomar V1 y aVF y medir positividad y negatividad de cada uno, restarlo y graficarlo
para poder ver donde se encuentras sus perpendiculares; y medir el ngulo.
c. Tomar V1 y AVF y de acuerdo a la carga de cada uno, el cuadrante resultante.
7. Forma y anchura del complejo QRS (angosto y emplastamiento/ensanchamiento)
8. Intervalo ST
9. Intervalo QT
10. Onda T