Prof Claudio Souza

Patologia por tomografia

Patologia
Patologia
derivado do grego pathos, sofrimento, doena, e logia, cincia, estudo) o estudo das
doenas em geral
Conhecimento
Dentro da tomografia o HD (hiptese diagnstica), indicada pelo mdico
solicitante o que determinar o protocolo a ser empregado, pois esta hiptese
indica a suspeita de uma determinada patologia, o tcnico/tecnlogo o
responsvel pelo protocolo a ser empregado, sendo assim o deve ter o
conhecimento das patologias a serem estudadas e suas abreviaes.
Abreviaes
AA Abdome Agudo
AAA Aneurisma de Aorta Abdominal
AIT Acidente Isqumico Transitrio
AVC/AVE Acidente Vascular Cerebral/
Enceflico
AVCI/AVEI Acidente Vascular Cerebral
Isqumico/ Enceflico Isqumico
AVCH/AVEH Acidente Vascular
Cerebral Hemorrgico/ Enceflico
Hemorrgico
BCP - Broncopneumonia
CA Cncer
CCA Colecestite Aguda
DPOC Doena Pulmonar Obstrutiva
Crnica
FAB Ferimento por Arma Branca
FAF Ferimento por Arma de Fogo
FCC Ferimento Corto-contuso
HAS Hipertenso Arterial Sistmica
HDA Hemorragia Digestiva Alta
HSA Hematoma Subaracnideo
HSD Hematoma Subdural
IAM Infarto Agudo do Miocrdio
ITU Infeco do Trato Urinrio
Neo Novo (a) ex: neoplasia = nova
formao
TB Tuberculose
TCE Traumatismo Crnio Enceflico
TEP Tromboembolismo Pulmonar
TU - Tumor

Crnio e encfalo
O estudo da cabea dentro da tomografia computadorizada utilizada
para o estudo da calota craniana na avaliao das descontinuidades e o
estudo do encfalo na pesquisa de diversas patologias, o estudo do crnio
e encfalo tem como principais indicaes os seguintes itens:

TCE
Hematomas cerebrais
Meningites
Parasitas (neurocistocircose)
Acidentes vasculares (AVC/AVE isqumicos e hemorrgicos)
Processos expansivos entre outros.



TCE
O traumatismo cranioenceflico (TCE) uma agresso ao crebro, em
consequncia de um trauma externo, resultando em alteraes cerebrais
momentneas ou permanentes, de natureza cognitiva ou de
funcionamento fsico, tem como principal causa os acidentes de trnsito,
mas pode resultar de agresses fsicas, quedas e leses por arma de fogo
entre outras e a principal causa de sequelas e de mortes nos pacientes
politraumatizados.
Imaginologia
Imaginologia
Hematomas cerebrais
Os Hematomas cerebrais so quase sempre posteriores aos TCE, so
extremamente graves e necessitam de um atendimento rpido e preciso
porque o acmulo de sangue causa rpida hipertenso intracraniana e
hrnias, so emergncias que exigem pronto diagnstico e esvaziamento
cirrgico.
H trs localizaes mais frequentes: o espao extradural (entre a dura-mter e o
osso); o espao subdural (entre a dura-mter e a aracnide); e localizaes
intracerebrais.
Obs: Os hematomas intracerebrais ou intraparnquimatoso podem ser facilmente
confundidos com um AVCH por pessoas sem um conhecimento adequado em
imagens.
Hematoma epidural (ou extradural) em sua localizao mais frequente, a nvel do
lobo temporal, entre o osso e a dura-mter. Deve-se ruptura da artria menngea mdia
(seta), geralmente por uma fratura do osso temporal. A artria corre na face externa da
dura, alojada num sulco da tbua interna do osso, a fratura pode pinar ou cortar a
artria, originando o hematoma.
Hematomas cerebrais
Os hematomas subdurais (HSD), so encontrados na convexidade cerebral. Como o espao subdural
virtual, mas potencialmente amplo, esses hematomas podem ser volumosos, cobrindo todo um
hemisfrio em forma de lente biconvexa, podem ser bilaterais.
A origem mais comum dos hematomas subdurais a ruptura de veias tributrias do seio sagital
superior, estas correm no espao subaracnideo, mas atravessam o espao subdural rumo ao seio, so
calibrosas, de paredes delgadas e podem romper-se por aceleraes ou desaceleraes bruscas no plano
sagital, em que sofrem estiramentos.
A velocidade de formao do hematoma varivel de horas a dias inicialmente o sangue se coagula,
mas vai lentamente se fluidificando , os hematomas subdurais agudos podem causar hipertenso
intracraniana elevada e hrnias.

Hematomas cerebrais
Os hematomas intracerebrais
traumticos geralmente esto
associados a contuses e se
localizam na substncia branca
dos lobos frontais e temporais,
podendo ser pequenos ou
volumosos, nicos ou
mltiplos. Devem-se ruptura
de vasos intracerebrais. Suas
complicaes so edema
cerebral e hrnias.

Hematomas cerebrais
Imaginologia
Hematoma Epidural ou extradural
Hematoma Subdural (HSD)
Imaginologia
Hematoma Subdural (HSD)
Imaginologia
Hematoma Subdural (HSD)
Imaginologia
Hematoma Subdural (HSD)
Imaginologia
Hematoma Subdural (HSD)
Imaginologia
Hematoma Subdural (HSD)
Imaginologia
Hematomas??????
Imaginologia
Hematomas??????
Imaginologia
Hematomas??????
Imaginologia
Hematomas??????
Imaginologia
Drenagem
Imaginologia
Meningite
A meningite o processo inflamatrio das meninges e do liquido cfalo raquidiano (LCR) no espao
subaracnideo, ela pode ser de origem bacteriana ou viral. As meninges tem como objetivo a proteo
de todo o sistema nervoso central(SNC), as meninges so classificadas em:

Dura-mter: a meninge mais superficial, espessa e resistente, formada por tecido conjuntivo muito
rico em fibras colgenas, contendo nervos e vasos. No encfalo, a principal artria que irriga a dura-
mter a artria menngea mdia, ramo da artria maxilar.

Aracnide: uma membrana muito delgada, justaposta dura-mter, da qual se separa por um espao
virtual, o espao subdural, contendo uma pequena quantidade de lquido necessrio lubrificao das
superfcies de contato das membranas. A aracnide separa-se da pia-mter pelo espao subaracnideo
que contem lquor, havendo grande comunicao entre os espaos subaracnideos do encfalo e da
medula. Considera-se tambm como pertencendo aracnide, as delicadas trabculas que atravessam o
espao para ligar pia-mter, e que so denominados de trabculas aracnides. Estas trabculas
lembram, um aspecto de teias de aranha donde vem o nome aracnide.

Pia-mter: a mais interna das meninges, aderindo intimamente superfcie do encfalo e da medula,
cujos relevos e depresses acompanham at o fundo dos sulcos cerebrais.


Meningite
Barreira hematoenceflica (BHE) uma estrutura membrnica que atua principalmente para
proteger o SNC de substncias qumicas presentes no sangue, permitindo ao mesmo tempo a
funo metablica normal do crebro.

A meningite afeta a integridade da BHE e graas a est brecha que podemos ter um
diagnstico fidedigno por tomografia computadorizada, isso devido ao realce das meninges aps
a administrao do meio de contraste, pois a meninge normal com barreira hemato-enceflica
integra no capta contraste.

Meningite
Imaginologia
Captao normal Meningite
Imaginologia
Captao normal Meningite
AVC/AVE
O AVC (acidente vascular cerebral) tem vrios nomes: o mais correto AVE
(acidente vascular enceflico), mas tambm pode ser chamado de infarto cerebral,
isquemia cerebral, trombose cerebral ou o popular derrame cerebral, ele pode ser
isqumico e hemorrgico.





Isquemia- a falta de suprimento de sangue para algum tecido orgnico. Toda vez que a
circulao de sangue no suficiente para o funcionamento das clulas, ocorre a isquemia. um
processo reversvel se tratado a tempo.




O AVEI ento, nada mais que um infarto de uma regio do crebro, causado por um trombo que
se forma em uma artria cerebral, ou por um mbolo formado em algum lugar do corpo que viaja
na corrente sangunea at se alojar em uma artria do crebro.




Imaginologia
AVCI/AVEI
AVC/AVE
Alm do AVC isqumico, responsvel por at 85% dos casos, existe
ainda o AVC hemorrgico, causado pela ruptura de uma vaso do crebro
e conseqente sangramento intracraniano. Em geral, o AVC hemorrgico
ocorre por uma fraqueza da parede de uma artria cerebral.

As principais causas de AVC hemorrgico so:

-Hipertenso
- Tabagismo
- Uso de medicamentos que inibem a coagulao como heparina e
varfarina
- Traumas.
- Aneurismas
- Mal formaes dos vasos cerebrais
- Vasculites




Imaginologia
AVCH/AVEH
Imaginologia
AVCH/AVEH
Imaginologia
AVCH/AVEH
Imaginologia
AVCH/AVEH
Imaginologia
AVCH/AVEH
Questes
1- Descreva o que patologia.
2- O que um TCE?
3- Diferencie AVEI de AVEH.
4- Quantas e quais so as meninges?
5- Onde ocorre um HSD?
6- Qual a diferena entre AVE e AVC?
7- O que a BHE? E qual a sua funo?
8- O que um FAF?
9- O que um HAS?
10- Por que de extrema importncia o
conhecimento de cada patologia por
parte do tcnico/tecnlogo em
radiologia?