Unidad VII

Neurosis Obsesiva
Ficha deCatedra
Lie.Maria Teresa Paz
La categorla de la obsesion como entidad clinica no tiene la
antiguedad de la histeria; su construccion por p-arte del saber
Rsiguiatrico comienza a finales del sig(Q_XIX_,. yfue introducida en la
nosologia con los nombres de "locura de-duda" (Falret)--Y. /I delirio
de tacto", describiendo de manera bastante precisa una serie de
sfntomas en los que se destacan no solo las ideas y los actos
compulsivos sino tarnbien el /I estado de irresoluci6n" 0(I duda" que
luego Freud considerara como rasgo fundamental en esta neurosis.
Estas dos denominaciones (locura de duda, delirio de tacto) eran
puestas en relacion a la denominada "locura razonante" (que luego
Kraepelin denorninara paranoia) Rara considerar a esta J 2atologja Ia
como una de las formas del deliriQ...P-arcial.
Es decir que para la psiquiatria 10 que pone en cuestion esta entidad
clinica es la distinci6n entre psicosis y neurosis; yaqui se inscribe la
novedad de la nosologta freudiana: La originalidad de Freud es Ia
de haber reunido en un mismo gruRo nosologico a la neurosis
QQ_s~~ivay - alahisteria,
Freud descubre gue entre la histeria y. la neurosis obsesiva ~xiste
una solidaridad estructu_r:.aj_~lJ cuanto a su etiolcgta aun cuando
difieren en el mecanisme de laforrnacion del sintoma.
- - - -
Lacausa sexual
La Rrimera exp,l_icaci6n _g~~..rx:.e_!!9.nos aporta concieme a los
mecanismos de la formaci6n del sintoma en el que gtorga un IUg9r
Rrevalen.t~_!l.la,4efensa~ Q_rganiza_este mecanisme (~e formaci6n d~
(~ - -
sintoma) tenicndo en cuenta 2 tiernRos:';
1) la predisposici6n: 91:.leconsisfe' en una disocia<;i6n d~
conciencia gue surge comb consecuencia Q~_\,l,n_a~_tp_
yoluntario ...Ante una representaci6n inconciliable que suscita
un afecto penoso el sujeto decide olvidar. Esta decision es
consecuencia de un acto previo, y es la expresion de una
renuncia en el esfuerzo desolucionar una contradicci6n.
;Entonc_g_s_t~nemos:.
a) ~na rep-resentacjpn inCQIlCiU_ij.hl.e
b) un afecto p-enoso
c) lc:Lq~cisionde olvidar q~roduce una escision de la
condencia
2) el sintoma propiamente dicho: Como el intento de olvidar es
im.p-Qsible,este intento es sustituido p-orel intento_d_e_de.hilitar
dicha representaci6n sustray'endole eI afecJ o. La
rep-resentaci6n queda excluida y. conforma eI nueleo de un 2
0
&IJ :!poRslguico
EL interrogante que se plantea es sobre el destino de Iasuma de
exitacion que a partir de ahora queda libre. Si en la histeria el
montante de afecto inerva una parte del cuerpo, en laobsesion el
afecto gueda en 10 12siquicoy-p-or un falso enlace es asociado a_
otras rep-resentacioDg?_que_~e_tI:~n~f_orman_en.la_representacion
Q_hs_e.sjv~!
Hasta ahora nada hernos dicho sobre la naturaleza de las
representaciones inconciliables que en un primer momenta se
atribulan aun acto voluntario.
A partir del momenta en que Freud comienza a elaborar su teoria
del trauma, nos encontramos ante una etiologta referida a las
experiencias sexuales infantiles, y en consecuencia las
representaciones inconciliables asumen una naturaleza sexual.
En la neurosis obsesiva en esta exp-erienda sexual p-redomina la_
a~tividad 1- ha sido vivenciada con p-lacer.Sinembarg9, Freud aclara
que en toda neurosis obsesiva se encuentran smtornas histericos
subyacentes que el curso de un analisis llega amostrar que estan en
relacion con las exp-eriendas sexuales en que la p-osici6n del sujeto
ha_s.idp-p-'!sjYij.. Es decir que toda exp-eriencia de actividad
p-resup-onesi~mp-reuna vivenda de seduccion en Iaque el sujetoha.
sido objeto delaseduccion del Otro.
,
Freud describe J . momentos a traves de los cuales se construye la
neurosis_pbsesiya:
2) /Y\o(I~~'\~~' ~~\~ tJ . \0'{.l~~~\\Q
1) Al gue es Rosibleordenar segun 3p-erlodos:
a) De la sexualidad infantil: es eI tiempo en el que
ocurren las eXRerjenci~__s_ex~aIes que a su vez son
dobTes:Hay experie~cias sexuale~' cxpcrimentadas con
plac;r y en las gue el sujeto es activo; esta~-~peri~ncias
son las que .dar~n oJ lg~!'C~J .Qsreproches; y experiencias
s~xu_~!~~~~pe!.~~\{~I}taqas. con-cmpl~ce!""gi~-.~~su}iti ha
sufrido pasivamente, ellas son I~~_que daran origen ala
!_~presr9_n~--'----- ,-- -.,-" ---.-- -- .---...-.. ------ ...
b) Periodo de la maduracion sexual: en el que se
resignifican las Rrimer._as_~~R~riencias,alll se enlaza el
recuerdo a - u n reproc}~e(esto es denominado por -Preu'd:
mecamsmo ..de . lei -- defensa). Estes ,:r~p-~<?<;:J .1~s __no
c<?_~stituyenaun un sintoma, _puestoque elslntoma es
~f~\.t~.de] fracaso deIa ..represion. Y..~s,~~.~~p_ro~~~10
que va aser.objeto deI~.n ~p~~jbn . Sinembargo en este
periocfo- surgen algunos sintomas que Freud denomina
"sintomas ..p..!im'!r.i9~. dedefensa". Son smtomas que se
---.----~-
construyen para aRoyar Y consolidar larepresion: Ellos
son: LavergiIenza,J a -_d~~,~_Qnfianza -y)~s'~~'~_cr~ p~l_~~.
c) Periodo de normalidad aparente.
2) ~s el momento. ~_~.J aenferIT1_~Q_~g_.RroRiamente dicha, que
tam!?ien se.~~Q~tituy~~D.3.pe!iodo_s.
a) Retorno de los recuerdos reprimidos, debido al fracaso
de ladefensa. Aqui 10 que retoma puede ser:
EI recuerdo delas experiencias sexuales
EI reproche.
b) Aqui nos encontramos con el sintoma propiamente
dicho puesto que tanto el recuerdo como el reproche
aparecen de manera deformada, es decir que son
"formaciones decompromise".
4
c) EI de la defensa secundaria, Laobsesion es transferida
amedidas preventivas. Es10 que Freud denomina: aetos
obsesivos.
"Laesencia tielaneurosieobsesiuapuede resumiise 'en una "breveformula:' t
[as rejiresentdciones- absesivas son' reproches transformados del-retorno del
Itrrepresi-ony rejerentessietnprea unacto sexual de lu niiiez ejecutado con'
placer~ ! (nuevas observaciones sobre las neuropsicosis de defensa.
Freud).
Variedad CBnica
Laneurosis o.Qses.ivano tiene una forma unica, Podemos distinguir
al menos lfq_z:_massobre las qu~seasi~J 1tanlas variegade.s_cBnkas.
J ..asdos p-rimeras formas se distinguen en fundon de 10 ggg_pasg g
la concien~i'!:, si 1,0. qu~.p.?_~~~?_~!.I~S!1~r.dQ_ 9J 9_ql:le_p-~_~aes_~l
!~roche.
1) Cuando 10 gue Qasa1L!~l_~on.ssienj~_g~
exp-~ri~ncia sexual (p~onte~lm_i~!1to
deformaci6n sep-roduce atraves de2vias:
a) sustitucion del recuerdo infantil Ror un recuerdo recie_I}_te
b) sustituci6n del recuerdo sexual p-oralgo analog9__lli)_S~)5.u,al.
En ambos casos, 10 que se obtiene como producto, es decir, el
sintoma p-rop-iamente dicho es lila idea o_Q.s_e_s.h~a~ I que puede ser
tanto una idea absurda como un pensamiento normal. Dicho deotro
modo, el sintorna obsesivo, laidea obsesiva, no secaracteriza por su
contenido sino por su origen. El caracter obsesjvQ _de.J .. rna.
rep-resentaci6n es que son p-ensamientos gue tieneg.___Y,nC~J SP
p~lqy.i_~g_J 9r~oso,10 que quiere decir que escap-an al contr_oJ _cle__la
el recuerdQ de .la
traumatico}_ _la
. .
conclenq_a
2) <;uando 10 que Rasa a Ia condenda es el_r_e.pr_o_che,_la
d~formaci6n recae sobre el..Aqui ladeformaci6n no solo recae
sobre el contenido de la rep-resentaci6n sino tambien sobre el
afecto que es tr:lDsformadoen otro afecto disr-Iacientes: tales
como vergiie~a, miedo social, miedo religioso, 0miedos
hiP-ocondriacos.
J unto aestas formaciones desintoma seagregan o~Q_~i.ntQma~_ gue
_ . -
son.rnedidaspreventivas que surgen con lafinalidad dedebilitar J Q S_ .
~tomas-pro.p-ian1~Dt~_cj_jfhQ~ _ ~--_.--
Esta ~"O forma de neurosis obsesiv.ilt en la que l~oQsesion es_
transferida a las medidas p-reventivas se caracteriza Ror 10 Freu~
denomina /I aetos obsesivo_~".
Aqui nos encontramos con distintas modaU_d.'ld.e,s;
1) en el intentQ_ de elaborar las rep-resentacion~s_o..hs_e.s.iy:a.s_a
traves de p-rocedimientos to_gi~.Qs_cl~_c_QlTlP_r.e_s_qlJ .adp_lp_qM_e
~onocemos como "c~)lnp-ulsion--a liens_ar:, _q_ue_tambien
aSMmeIaforma d.~J ~_dudC!.
2) Otro rasgo es eI de_1a conciencia de culp-a gue no
ne.cesariamente es sabida Ror el sujetQI es decir que puede
ocurrir en el inconsciente. ~itUa su origen ~[L_d.ertQs
~on teci~i.~l1!os.__p-si~uicos_p-r~<;:_Qc.e.s,_q.ue_has_ta entonce~
estaban _re{eridoL~.. la etiologla traumatica y que ahora
~llSicleru~un tuers}2ectiva de las p-ulsiones p-arciale?;
que debido a la eficacia de la reRresi0!l. ~l?nvivenciadas po!,
~I sujeto como unale~ritjj:j.QgXE!ltoncestenemos:
Deseo inconsciente - - +tentacion - - +eul pa- - +castigo
Por eso es posible afirmar que en Ia neur_Q~is_o_bsesi:v.:a_la
r~resion gue se lleva a cabo es insuficiente, a diferencia de Ia
histeria cuyo efecto mas evidente es el de la amnesia; mientras
que aqul el sujeto se ve comp-elido a lI~yar_a_c.ap.o_una_s.erie_de_
aftos como medidas deaRoy-oa1Rroceso delarep-resion.
3) Actos.S acciones, cuya modalidad p-aradigroMi~a_es_Ia_del
"-cefen"onial~;. Los ceremoniales son maniobr~s-p-u~.sJ as __en
Rractica .siemQre de Ia misma forma y : gue. se rep-Iten en la
~jecuci6n de determinados actos de la vida cotidiana, y que
parecen carentes de toda significad6n. Lo que los determina
como ceremoniales obsesivos no es su contenido sino que al
igual que sucede con 1acompulsi6n a pensar, son de curso
p-slguicoforzoso,jQ_gue guiere dedr que su susp-en~i6n p-rodu_<;:e
la eIDgr.genciadelaangus_tia.