TESIS
QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALIDAD EN
ACUPUNTURA HUMANA
PRESENTA
FERNANDO SNCHEZ MARTNEZ
DIRECTORES: MED. ESP. FLAVIA BECERRIL CHVEZ
D. en C. IRENE MENDOZA LUJAMBIO
AGRADECIMIENTOS:
DIOS para ti, un Gracias maysculo, por cuidar de mi carrera tanto o ms que yo mismo,
por estar all en toda labor de parto con tu gran misericordia.
A MI MADRE Y HERMANOS: Silvia, Robert, Lupita, Miriam, los escultores de mi espritu,
Sus vidas son maestras en la ma, el amor que me han dado, son mi fuerza y mi alegra.
Les debo ms que tanto, TODO.
A MIS SOBRINOS: Fer, Jenny, Devora, Facus, Jero, Alfonsina, por ser mis pequeos
gigantes, por que al verlos es ms placentero que ir al mejor spa. Los quiero para
siempre, su General.
NDICE
Pg.
Glosario
Resumen
Abstract
1. Introduccin.
1.2 Definicin.
11
1.3 Clasificacin.
12
1.4 Epidemiologa.
13
15
16
16
1.5 Etiologa.
17
18
18
18
1.7 Fisiopatologa.
19
19
22
23
24
24
25
25
1.7.8 Insulinoma.
26
26
26
26
27
28
28
28
1.8.6 Cncer.
29
29
29
29
30
30
31
1.9.1 Diagnstico.
31
1.9.2 Tratamiento.
31
32
33
35
2.1 Introduccion.
35
2.2 Antecedentes.
36
2.3 Definicin.
38
2.4 Etiologa.
39
39
2.4.2 Sedentarismo.
39
2.4.3 Constitucin.
39
40
2.5 Fisiopatologa.
40
41
41
2.6.1.1 Etiologa.
41
41
42
42
43
2.6.2.1 Etiologa.
43
43
45
45
45
2.6.3.1 Etiologa.
45
45
46
46
46
2.6.4.1 Etiologa.
46
46
47
48
3.0 Justificacin.
48
49
5.0 Hiptesis.
49
6.0 Objetivos.
49
6.1 General.
49
6.2 Especficos.
49
7. 0 Tipo De Estudio.
50
50
7.2 Criterios
50
7.2.1 De Inclusin.
50
7.2.2 De Exclusin.
50
7.2.3 De Eliminacin.
51
7.4 Variables.
51
7.4.1dependiente.
51
51
51
8. Recursos.
51
8.1 Materiales:
51
8.2 Humanos:
52
8.3 Econmicos:
52
9. Metodologa.
53
54
10. Resultados.
55
62
12. Discusin.
63
13. Conclusion.
64
14. Sugerencias.
65
14. Referencias.
66
15 Anexos.
69
GLOSARIO
Adiposo: El tejido adiposo est compuesto por clulas grasas (adipocitos) que se
disponen formando lbulos. (22)
Acupuntura humana: Mtodo clnico teraputico no medicamentoso, que
consiste en la introduccin en el cuerpo humano de agujas metlicas
esterilizadas, que funge como auxiliar en el tratamiento mdico integral.
Agujas de acupuntura: Instrumento de acero inoxidable, filiforme, metlico,
punzante, de cuerpo delgado, macizo, con punta fina, formado por dos partes
principales, el cuerpo y el mango.
Cun: Trmino de medida acupuntural chino, que corresponde a una pulgada
corporal, equivalente al grosor del dedo pulgar del paciente.
El ndice de Masa Corporal (I.M.C): Es igual al peso corporal en kilogramos,
dividido entre la talla en metros cuadrados (IMC = peso en kg/ talla en m2) Es una
manera sencilla y universalmente acordada para determinar si una persona tiene
un peso adecuado. (22)
Energa
Yang de Rin: Conocido como yang verdadero, yang original y puerta de la vida
Mingmen. Su funcin es calentar y promover cada una de las funciones de todo el
organismo, es la base de la energa yang de todo el organismo.
Yin y yang
yang
IMGENES
Imagen 1
Epidemiologia de la Obesidad
15
Imagen 2.
20
Imagen 3.
21
Imagen 4.
Frmacos
33
Imagen 5.
Banda gstrica
33
Tabla 1.
IMC en adultos
13
Tabla 2.
58
Tabla 3.
59
Tabla 4.
61
Grafica 1.
55
Grafica 2.
56
Grafica 3.
57
Grafica 4.
TABLAS
GRAFICOS
58
Grafica 5.
Grafica 6.
60
Grafica 7.
60
Grafica 8.
control.
61
62
RESUMEN
Autores* Fernando Snchez Martnez, Directores: ** Dra. Flavia Becerril Chvez, ** D en C.
Irene Mendoza Lujambio.*Alumno de la Especialidad, **Directores.
Palabras Claves: Obesidad, Grelina, Aguja larga.
ABSTRACT
Autors: * Fernando Snchez Martnez, Directores: ** Med. Esp. Flavia Becerril Chvez, ** M en
C. Irene Mendoza Lujambio.* Student of the Specialty, ** Directors.
Keywords: Obesity, Ghrelin, Long needle.
1. INTRODUCCIN.
La obesidad es una enfermedad crnico-degenerativa problema ya que afecta a
un gran porcentaje de la poblacin y condiciona un aumento de la morbilidad y la
mortalidad de los individuos que la padecen. Su etiologa es multifactorial, sus
manifestaciones clnicas muy heterogneas y su tratamiento, al igual que el de
sus complicaciones, debe realizarse de forma muy individualizada. (1)
Est asociado al estilo de vida actual por el exceso de peso. En su "Informe
Mundial" del 2000, la OMS afirm que 1.200 millones de personas en todo el
mundo tienen problemas de sobrepeso y obesidad. La obesidad ya es
considerada un problema de salud pblica.
En Mxico, el 35 por ciento de la poblacin es de obesos, son enfermos de menos
de cien kilos y 1.60mts de estatura en promedio, adems, la obesidad contribuye
a un nmero cercano a 200.000 muertes por ao y es la tercera causa principal
de muertes prevenibles.
En general las personas obesas presentan con mayor frecuencia: hipertensin
arterial,
hiperlipidemias,
enfermedad
articular
degenerativa,
incapacidad
peditrico del nio desnutrido fue establecida por Silvestre Frenk quien aport
investigaciones relacionadas a la desnutricin y en particular a los cambios en la
composicin corporal y los mecanismos de regulacin hidroelectroltica. (9)
El 12 de octubre de 1946, Salvador Zubirn Anchondo funda, en lo que fuera el
pabelln 9 del Hospital General de Mxico, el Hospital de Enfermedades de la
Nutricin (HEN) que se enfocaba al estudio de los aspectos clnicos de la
desnutricin secundaria en el adulto y al estudio simultneo de las enfermedades
primarias casi siempre gastroenterolgicas, endcrinas y nefrolgicas. La
contribucin ms prominente, fue el estudio de los efectos de la desnutricin
sobre el sistema endcrino en ms de 500 pacientes adultos. En 1956, de una
fusin del HEN con el Instituto Nacional de Nutriologa, nace el Instituto Nacional
de la Nutricin (INN) que en la actualidad lleva como nombre Instituto Nacional de
Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn (INCMNSZ). En 1957 se llevaron a
cabo numerosas investigaciones sobre el estado de la nutricin y alimentacin de
la poblacin mexicana, principalmente la rural, por un grupo de investigadores
entusiastas bajo el liderazgo de Adolfo Chvez. Los trabajos incluyeron tres
encuestas nacionales, cuya informacin sent la base de algunas de las polticas
alimentaras y de nutricin a nivel nacional, y permitieron identificar las regiones
con mayor prevalencia de desnutricin preescolar, como las localizadas en el Sur
y Sureste de la Repblica Mexicana, en las cuales entre 80 y 90% de los nios
estudiados, respectivamente presentaron diversos grados de desnutricin. En las
regiones centro occidente, y la norte, la prevalencia de desnutricin fue de 75% y
70% respectivamente. (4)
Los resultados de las encuestas, expres el Dr. Zubirn dice: Me quisiera referir
en esta ocasin con ms insistencia al problema de los nios, a su desnutricin
tan daina para el futuro del pas. Son bienvenidos todos los programas de
desarrollo que se estn aplicando en las reas de extrema pobreza a travs de
los programas de Solidaridad, pero creo que se deben considerar tambin los
programas directos de nutricin del tipo de salud primaria materno infantil. Darle
toda la importancia necesaria al ser humano como el principal factor de desarrollo,
a la nutricin de los nios para el desarrollo social del Mxico del siglo XXI.
Ahora, despus de ms de 50 aos, la realidad del pas se transform de manera
10
(1,6)
(2)
Mediante
la exploracin fsica del paciente, es posible tener una impresin subjetiva del
grado de obesidad; se requieren otros indicadores ms objetivos para poder decir
que un paciente es obeso y determinar el grado de obesidad que presenta. Los
indicadores utilizados en la actualidad segn el Instituto Nacional de Salud de los
E.U. y la Organizacin Mundial de la Salud definen a la obesidad como un ndice
de Masa Corporal (*IMC) de 30 o mayor, y sobrepeso como un IMC de 25 hasta
29.9. (1, 2,3)
1.3 CLASIFICACIN.
Existen diferentes formas de clasificar a la obesidad, de acuerdo con sus
diferentes caractersticas y el autor que las realiza, siendo las que los clnicos
ocupan con mayor frecuencia las siguientes:
Tipos de obesidad, Segn la distribucin de la grasa corporal existen los
siguientes tipos:
1. Obesidad androide: Se localiza en la cara, cuello, tronco y parte superior
del abdomen. Es la ms frecuente en varones.
2. Obesidad ginecoide: Predomina en abdomen inferior, caderas, nalgas y
glteos. Es ms frecuente en mujeres.
12
Clasificacin
I.M.C. (Kg/m2)
Riesgo
18.5 24.9
Promedio
Sobrepeso
25 - 29.9
Aumentado
Obesidad grado I
30 - 34.9
Moderado
Obesidad grado II
35 - 39.9
Severo
=/>40
Muy severo
Rango Normal
(7)
del grado
13
debida a la elevacin del ndice de masa corporal (IMC) entre los cinco principales
factores de riesgo tanto en los pases desarrollados como en los pases en vas
de desarrollo con baja mortalidad. (4)
Ms de 50% de la poblacin de adultos y casi un tercio de los nios y nias en
Mxico tienen sobrepeso y obesidad. Estimado en millones de personas
estaramos hablando de un poco ms de 32,671 millones sin contar a los nios,
estas cifras alarmaran a cualquiera que fuere responsable del futuro econmico y
el bienestar de Mxico.
El hecho de tener sobrepeso u obesidad conlleva a un mayor riesgo de
mortalidad, as como al
desarrollo
de mltiples
padecimientos
crnico
14
dada
la
estrecha relacin
de estas
condiciones
con las
15
16
(2,1)
. A pesar de que la
17
perturbaciones:
con
la
prdida
de
energa
disminuye;
en
la
19
y liberacin
de
distintos
ppticos
hipotalmicos,
ejemplo,
el
Factores
Controladores centrales del apetito
Reducen
el apetito
MSH
CART
GLP-1
Serotonina
Aferentes nerviosas
(Vagales)
Pptidos intestinales
CCK
Ghrelina
PYY
Metabolitos
Glucosa
Cetonas
Hormonas
Leptina
Insulina
Cortisol
20
relacionado
con
la
cocana
la
anfetamina
(cocaine-and
GLP-1=pptido
glucagonsimil-1(7-36)
amida,
cocana-anfetamina,
MCH=hormona
concentradora
de
melanina.
21
22
el
factor
(llamado
tambin adipsina),
productos
del hipotlamo
24
25
1.7.8 Insulinoma.
Los receptores con insulinoma suelen engordar a consecuencia de la
sobrealimentacin que realizan para evitar los sntomas de la hipoglucemia. El
aumento de sustrato, junto con los altos niveles de insulina, estimula el
almacenamiento de energa en forma de grasa. Aunque este fenmeno puede ser
importante en algunos casos, en la mayora tiene una importancia slo relativa.
1.7.9 Craneofaringioma y otros trastornos que afectan al hipotlamo.
Ya se deban a tumores, a traumatismos o a inflamaciones, las alteraciones
funcionales de los sistemas hipotalmicos que controlan las sensaciones de
saciedad y de hambre y el gasto de energa pueden ocasionar distintos grados de
obesidad. No es frecuente, sin embargo, identificar una base anatmica concreta
que justifique estos trastornos. Es probable que las alteraciones sutiles del
hipotlamo sean una causa ms frecuente de obesidad de lo que permiten
confirmar las tcnicas con que hoy se cuenta. La hormona del crecimiento (growth
hormona, GH), que posee actividad lipoltica, disminuye en la obesidad y aumenta
con el adelgazamiento. La obesidad puede deberse al aumento del aporte de
energa, y a la disminucin de su consumo, o a una combinacin de ambos
factores, cuando un individuo se encuentra en balance energtico positivo, se
acumulan lpidos en el tejido adiposo, aumenta el tamao de los adipocitos y se
produce su hipertrofia.
1.8 COMPLICACIONES PATOLGICAS DE LA OBESIDAD.
1.8.1 Resistencia a la insulina, Diabetes Mellitus tipo 2 y Obesidad.
La resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia son signos caractersticos de la
obesidad, la obesidad es un factor de riesgo mayor para diabetes mellitus y que
ms del 80% de pacientes con diabetes mellitus no insulino dependiente o tipo 2
son obesos. (19)
26
(14)
27
independiente)
indirectos
(como
predisponente
diabetes
28
(13)
29
conserva
la
masculinizacin,
la
libido,
la
potencia
la
30
31
para bajar de peso, sino que es un complemento del tratamiento. Deben usarse
medicamentos con eficacia clnica demostrada y exenta de efectos adversos, ya
que por ser la obesidad una enfermedad crnica muchas veces estos
medicamentos deben usarse por largo tiempo siendo las tabletas y capsulas las
presentaciones ms utilizadas como se muestra en la Fig. 3. (18, 19,21)
Imagen. 3 Diferentes tipos de Frmacos.
Existen frmacos en diferentes presentaciones y los ms frecuentemente usadas son las presentaciones en tabletas y
capsulas Imgenes Recuperadas 17 Dic. 08 tomadas de www.tonystone.com
33
Imagen. 4. Ciruga de banda gstrica y baln gstrico. (20). Baln Gstrico Imagen.
Tomada el 7 de mayo de 2010 de, http://www.unidadgastroenterologia.com/objetos/balon-intragastrico.gif
34
35
36
37
38
diferencia entre diferentes tipos, tambin seala que el hombre tipo tierra tiene
cara redonda, cabeza grande, hombros robustos, espalda y abdomen grande,
manos y pies cortos, mucha carne, de esta manera lo categoriza dentro de la
obesidad tipo generalizado. El hombre tipo agua tiene cabeza grande, hombros
pequeos, abdomen grande dentro de la obesidad de tipo abdominal.
2.4.4 Las siete emociones.
La medicina tradicional china considera que corazn ancho en cuerpo obeso; las
personas nobles que no se disgustan ni se tensan fcilmente, personas que no se
excitan demasiado, la condicin del Bazo y del Estmago son ms o menos
buenos, la absorcin de la esencia de los alimentos es muy plena, su
transformacin es muy amplia y fcilmente pueden constituir personas obesas.
Por otro lado, las personas que fcilmente se excitan de las emociones, que
tienen un alto grado de inestabilidad, fcilmente desajusta su funcin de los
rganos y vsceras, la absorcin es relativamente pequea y estos no fcilmente
pueden constituir el obeso de tipo abdominal. (23)
2.5 FISIOPATOLOGA.
Los obesos observados desde el punto de vista superficial tienen una constitucin
robusta, repleta, fuerte y se considera sndrome de exceso. En la realidad los
factores principales que se presentan antes de la obesidad son la debilidad de la
energa antipatgena. La obesidad frecuentemente ocurre en las personas de
edad avanzada o en la vejez. En las mujeres despus del parto y en la etapa del
climaterio que disminuye la actividad sexual, con su fundamento o raz en una
deficiencia de Rin y flema, turbiedad, grasa (estancamiento sanguneo) como
las manifestaciones o ramas.
Tomando como base la deficiencia de energa antipatgena
(principalmente
es el punto yuan del Bazo y lo tonifica, Sanyinjiao (B 6): tonifica la energa de los
tres canales yin del pie, y al Bazo Pishu (V20): Punto de tratamiento para
patologa crnica del Bazo, Weishu (V21).
Punto de tratamiento para patologa crnica del elemento tierra, lo tonifica, Dadu
(B2): Punto madre tonificante del Bazo, Qihai (RM6): Punto mar de inferior de la
energa, para estimular al Bazo. (23)
2.6.2 Sndrome de flema fuego en el Estmago.
Es un sndrome el cual puede estar relacionado con la deficiencia de yin u
originado por exceso de alimentos calientes e irritantes.
2.6.2.1 Etiologa.
Consumo excesivo de alimentos calientes e irritantes, alcohol, grasas, frituras,
deficiencia de yin, calor en el Hgado.
2.6.2.2 Manifestaciones clnicas y fisiopatologa.
Sensacin de ardor y dolor intenso en epigastrio: el calor en extremo se puede
transformar en fuego, el que inflama y estanca la energa, consume el yin
agravando las manifestaciones yang.
Sangrado de tubo digestivo: el fuego puede romper los vasos, en este caso la
mucosa intestinal o gstrica, lo que se expresa con sangrado. Sed intensa con
deseo de beber lquidos fros: en un intento por parte de cuerpo para enfriar y/o
apagar el fuego, con el agua fra y en grandes cantidades.
Apetito voraz y persistente: debido a que el calor de exceso o deficiencia siempre
tiende a aumentar el hambre hasta hacerla del tipo canina porque el proceso
digestivo esta acelerado por el exceso de yang.
Inflamacin, dolor y sangrado de encas: debido a que la boca es la ventana del
elemento tierra, el calor la inflama y la destruye rompiendo los vasos. (30)
43
44
47
(1)
con
mayor
frecuencia:
hipertensin
arterial,
hiperlipidemias,
los gastos mensuales equivale a $1,327.00. Es claro que una gran proporcin de
mexicanos no puede afrontar el gasto de medicamentos, recadas frecuentes y
falla a largo plazo, por lo que se considera necesario buscar nuevas teraputicas
que ayuden al control de la enfermedad, como el que nos puede ofrecer la
acupuntura que tiene un efecto, modulador hormonal, antiestrs, antidepresivo,
adems es econmica, presenta mnimos efectos secundarios por lo que sera
una buena alternativa para disminuir o eliminar la prevalencia de la obesidad,
tanto de sus complicaciones. (34)
4.0 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
La acupuntura podr modificar los niveles sricos de grelina en pacientes
obesos?
5.0 HIPTESIS.
La aplicacin de los acupuntos Tianshu (E25), Zhongwan (RM12), modifica los
niveles sricos de grelina en los pacientes obesos.
6.0 OBJETIVOS.
6.1 General.
6.2 Especficos.
7. 0 TIPO DE ESTUDIO.
7.2 Criterios
7.2.1 De inclusin.
7.2.2 De exclusin.
Pacientes menores de 18 aos o mayores de 65 aos.
Que ingieran tratamiento farmacolgico para bajar de peso durante el estudio.
Pacientes sin diagnstico de obesidad con un IMC <30.
Embarazo.
Patologa agregada secundaria a obesidad.
Pacientes que no acudan a sus sesiones en el periodo sealado.
50
7.2.3 De eliminacin.
Pacientes que ameriten tratamiento medicamentoso por aparicin de patologa
agregada secundaria a obesidad, durante la investigacin.
Pacientes que no acudan a 2 sesiones de tratamiento.
Pacientes que decidan abandonar por voluntad propia y convenir a sus intereses
el proyecto.
7.4 Variables.
7.4.1Dependiente.
Niveles sricos de grelina en pacientes obesos.
Operacionalizacin: Equipo de ELISA, marca: STAT FAX 303/PLUS, modelo: 303
PLUS, con No. De serie: 303-8247.
7.4.2 Variable Independiente.
Acupuntura aplicada en los acupuntos Tianshu (E25), Zhongwan (RM12).
Operacionalizacin: Agujas nuevas de acero inoxidable de 5 cun de longitud de la
marca natural.
7.5 Tamao de la muestra.
El tamao de la muestra requerida significativa fue de 20 sujetos con un IMC >
30.
8. RECURSOS.
8.1 Materiales:
Bscula con estadmetro.
Historia clnica.
51
Computadora.
Carta de consentimiento.
Consultorio de acupuntura.
Agujas nuevas de acero inoxidable de 5 cun de longitud de la marca
natural.
Torundas de algodn hmedo con alcohol al 70%.
Jeringas de 10 ml.
Torniquete.
Tubos para recolectar la muestra sin anticoagulantes.
Laboratorio de medicina biomolecular.
Pefabloc.
Centrifuga.
Incubadora que cuente con shaker de 400 a 500 rpm.
Congelador a menos 20C para su almacenamiento.
Kit de ELISA Millipore.
Lector de ELISA con las siguientes caractersticas: marca: STAT FAX
303/PLUS, modelo: 303 PLUS, con No. De serie: 303-8247.
Bolgrafos, Formula de IMC y tabla de clasificacin.
8.2 Humanos:
Alumno de la especialidad: Fernando Snchez Martnez Fernando, Mdico
Cirujano y Homepata.
Directores: Med. Esp. Flavia Becerril Chvez,
M en C: Irene Mendoza
Lujambio
M en C. Csar Manuel Landa Pineda
8.3 Econmicos:
Este protocolo fue financiado por el Instituto Politcnico Nacional, y del
alumno de la especialidad ya mencionado
52
9. METODOLOGA.
Se captaron a 20 pacientes que acudieron a la clnica de acupuntura de la
ENMyH a solicitar tratamiento para la obesidad, 10 para el grupo experimental y
10 para el grupo control.
Se calculo su ndice de masa corporal obteniendo su peso y estatura en la
bscula con estadmetro, se elevo su estatura al cuadrado y despus se dividi el
peso entre el cuadrado de la talla, se seleccionaron los que obtuvieron una cifra
mayor de 30, se les realizo una historia clnica detallada para descartar que
alguno de ellos no fuera aceptado de acuerdo a los criterios de inclusin, se les
asign un nmero progresivo de expediente del protocolo y el de control de la
clnica.
A todos los pacientes se les explic en qu consista el protocolo al que estaban
por ingresar, y en caso de aceptar, una vez informados, se les dio pidi que
firmaran la carta de consentimiento y se les realizo una historia clnica.
En la primera sesin se obtuvo el peso y la talla del paciente y se anot en la hoja
de registro, al igual que la primera toma de muestra de sangre venosa la cual se
tomo de la siguiente manera: en un lugar perfectamente iluminado y con el
paciente cmodamente sentado, se localizo una vena adecuada en la cara
anterior de la articulacin del codo y se coloco un torniquete en la parte media del
brazo, despus de desinfectar el rea con una torunda de algodn hmeda con
alcohol al 70% e introducir la aguja con el bisel hacia arriba, se jalo el mbolo de
la aguja con suavidad, al empezar a fluir la sangre se retiro el torniquete y una vez
que se obtuvo la sangre necesaria (10ml), se retiro la aguja y se coloco una
torunda sobre el sitio de puncin ejerciendo presin para evitar el sangrado, se
procedi a verter la sangre obtenida en un tubo estril, dejando resbalar
lentamente su contenido para evitar la hemlisis, una vez obtenida la muestra se
llevo al laboratorio de medicina biomolecular donde se separaron 2ml de la
muestra total y se les agrego una sustancia llamada Pefabloc (la cual mantiene
estable a la hormona grelina para su almacenamiento), se centrifugo por 5 min a
53
350 rpm, se procedi a separar el suero del plasma, una vez separados se llevo
el suero al congelador a menos 20C para su almacenamiento, todo este
procedimiento fue bajo la supervisin de la M en C directora de la tesis.
Se aplico la tcnica acupuntural de la forma siguiente:
Se aplicaron las agujas nuevas de acero inoxidable de 5 cun de longitud de la
marca natural en los puntos de acupuntura seleccionados para este estudio
(Tianshu (E25) bilateral, Zhongwan (RM12), previa asepsia de la rea corporal,
se introdujeron las agujas hasta atravesar peritoneo, sin tcnica de manipulacin,
y la duracin de cada sesin fue de 15 min, las sesiones fueron dos veces por
semana durante 10 sesiones.
Al finalizar las 10 sesiones se volvi a realizar el mismo procedimiento ya
mencionado en la primera sesin.
Para el grupo control se realizo exactamente el mismo procedimiento solo que en
vez de aplicar acupuntura real se aplico acupuntura ficticia donde se colocaron la
agujas en no puntos y solo se introdujo la aguja en la superficie de la piel.
Una vez que se recolectaron y almacenaron todas las muestras se realizo el
procedimiento de ELISA (para detectar si hubo cambios en los niveles sricos de
grelina), con el aparato lector de ELISA que cuenta el rea de posgrado e
investigacin de la ENMyH con las siguientes caractersticas: marca: STAT FAX
303/PLUS, modelo: 303 PLUS, con No. De serie: 303-8247, para poder obtener
los niveles sricos basales y finales de los pacientes, y realizar el anlisis
estadstico de los datos obtenidos, con la colaboracin de las directoras de la
tesis.
9.1 Tcnica y frecuencia de aplicacin.
Previa
de cada sesin fue de 15 min, las cuales, fueron dos veces por semana en 10
sesiones, para el grupo control se realiz exactamente el mismo procedimiento
solo que en lugar de aplicar acupuntura real se aplic acupuntura ficticia, donde
se colocaron la agujas en no puntos y se introdujo la aguja en la superficie de la
piel.
10. RESULTADOS.
Del total de los pacientes incluidos en el estudio a ninguno se excluyo. El grupo
de anlisis estuvo constituido por 18 sujetos del gnero femenino y 2 masculinos
(grafico. 1), todos de nacionalidad mexicana, cuyas caractersticas fueron tener
obesidad sin importar el grado, el intervalo de edad fue de18 a 60 aos (grafico.
2), sin antecedentes de patologa agregada, ni de tomar medicamentos para
control de peso y en aparente buen estado de salud.
55
56
57
talla cm
Peso Inicial
kgrs
IMC Inicial
Peso Final
kgrs
IMC Final
158
78.5
31
74.5
30
164
84.3
32
82.3
32
149
72
32
72.5
32
159
90
36
93.5
37
159
87
34
85
33
152
82.5
35
79.8
35
151
72
32
69
31
155
75.3
31
72.5
30
150
76.4
33
74
33
10
159
80
32
77
31
58
la ganancia de peso en el
Peso Inicial
kgr
IMC Inicial
Peso Final en
kgr
IMC Final
155
99
41
98
41
165
81
30
84
31
146
70
30
69.5
30
157
82.8
33
83
33
175
102.4
34
102
34
153
73.5
31
74.2
31
167
90
32
92
32
150
70.5
31
71
31
164
111
40
110
40
147
71
33
71
33
59
Grafica 6: Niveles sricos de grelina en pg. /ml antes y despus del estudio de
cada uno de los pacientes del grupo experimental. Datos para la preparacin
estndar. Manual del kit de grelina (Fuente: Archivo del autor).
60
Grafica 7: Niveles sricos de grelina en pg. /ml antes y despus del estudio de
cada uno de los pacientes del grupo control. Datos para la preparacin estndar.
Manual del kit de grelina (Fuente: Archivo del autor).
Tabla 4. Datos para la preparacin estndar. Manual del kit de grelina (Fuente:
Archivo del autor).
0 pg./ml
25 pg./ml
50 pg./ml
100 pg./ml
200 pg/ml
500 pg/ml
1000 pg/ml
2000 pg/ml
0
25
50
100
200
500
1000
2000
Formula para
sustituir
0.02375
0.02775
0.03650
0.06800
0.15075
0.58725
1.34350
2.41650
X=ABS/0.0012
61
La Tabla 5 nos ayuda a comprobar que todo el procedimiento para procesar las
muestras de grelina con la muestra de los pacientes fue el correcto, de acuerdo a
las concentraciones base que marca el kit de grelina, ya que si los resultados no
hubieran sido exponenciales como lo marca el kit de grelina (grafica 8) el
procedimiento realizado no es el correcto, y no tendra ninguna validez.
62
63
64
65
14. REFERENCIAS.
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68
15 ANEXOS.
TESTIGO:
Nombre: _______________________________
Firma: ___________________________
Mxico D. F. a____ de ______________ de 2008
69
FICHA DE IDENTIFICACIN.
Nombre__________________________________ Edad_______ Sexo_______
Ocupacin_____________
Estado civil ___________ Escolaridad
____________Domicilio____________________________________
Email______________ Telfono _______________Religin__________________
SOMATOMETRIA.
PESO_______ ESTATURA________ CINTURA________CADERA_______
IMC________TA________ PULSO______TEMPERATURA_______FRECUENCIA
CARDIACA______FRECUENCIA RESPIRATORIA__________ DESTROSTIX____________
70
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_____________________
ALIMENTACIN:
(Calidad, cantidad, horario)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
__________
ASEO PERSONAL:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
__________
HBITOS PERSONALES:
(Ejercicio, Descanso, Sueo, Trabajo, Adicciones)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
__________
ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS.
Menarca_____ G_______ P_____ A______ C_____ IVSA_____ FUP_____
FUM______________ Ritmo_______________ MPF___________________________
Menopausia ________________ Resultado y fecha de citologa cervicovaginal_____________
71
_______________________________________________________________________________
_________________
APARATO CIRCULATORIO.
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
APARATO DIGESTIVO.
(Apetito, Digestin, Evacuaciones, Dolor)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
APARATO UROGENITAL.
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
GINECOLOGICO
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO.
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
PIEL Y ANEXOS.
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_________________
SISTEMA HEMATOPOYTICO.
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
SISTEMA ENDOCRINO.
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
SISTEMA NEUROLOGICO.
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
EMOCIONES (psiquitrico).
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
HABITUS EXTERIOR
Vitalidad (espritu) _____
Presente____________
Ausente ____ falso____
Facies________________
Edad aparente__________
Integridad corporal______
Actitud________________
Postura_______________
Constitucin___________
Marcha_______________
72
Orientacin
en
tiempo
persona
lugar.______________________________
EXPLORACIN FISICA.
CABEZA_______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
CUELLO_______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
TORAX________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
ABDOMEN_____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
GENITALES____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
EXTREMIDAD SUPERIOR______________________________________________________
____________________________________________________________________________
EXTREMIDAD INFERIOR_______________________________________________________
____________________________________________________________________________
PULSO
Frecuencia____________________
Ritmo________________________
Profundidad___________________
Tipo_________________________
Intensidad____________________
Amplitud______________________
Localizacin___________________
Forma________________________
73
_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
DIAGNOSTICO OCCIDENTAL.
_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
DIAGNOSTICO ORIENTAL.
_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
PRINCIPIO DE DE TRATAMIENTO.
____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
TRATAMIENTO.
_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
PRONOSTICO.
_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
____________________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL MEDICO.
74