Anda di halaman 1dari 9

CONSUMO DE SDIO E PREVALNCIA DE HIPERTENSO NA POPULAO

EM GERAL DE DOURADOS/MS

Jssica Maurino dos Santos; Caroline Kuhn; Adolfo Henrique Costa dos santos;
Enaile Salviano de Carvalho; Mrcio Eduardo de Barros
UFGD/FCS Caixa Postal 533, 79.804-970 Dourados MS,Acadmicos de nutrio da UFGD. Integrante da
Liga Acadmica de Nefrologia de Dourados (LANED). Aluna do curso de Nutrio da FCS/UFGD. Bolsista da
Pr-Reitoria de Extenso, Cultura e Assistncia Estudantil da UFGD. Integrante da Liga Acadmica de
Nefrologia de Dourados (LANED). Orientador. PhD em Cincias da Sade pela UNIFESP. Professor da
Faculdade de Cincias da Sade/UFGD.

RESUMO: O consumo excessivo de sdio associa-se com mortes por doenas
cardiovasculares, surgimento de cncer gstrico, aparecimento de osteoporose, alm de ser o
aumento da presso arterial uma das consequncias mais graves. No Brasil, consome-se em
mdia 15,09 g/dia/pessoa, o que acima do recomendado pela Organizao Mundial de
Sade (OMS) de 5 g/dia/pessoa o equivalente a 2g de sdio. Devido dificuldade de
mensurar a quantidade individual de consumo de sdio se faz necessria utilizao de
ferramentas como o questionrio de frequncia alimentar (QFA) que permite a elaborao de
uma lista de alimentos pela identificao daqueles com maior contedo do nutriente em
questo. Objetiva-se nesse estudo avaliar a ingesto diria de sdio e a prevalncia de
hipertenso da populao em geral de Dourados. Trata-se de um estudo transversal, que
consistiu em aplicao de QFAs adaptado de Manfroi et al (2009) durante a ao social que
ocorreu em Agosto/2013 em Dourados/MS. Participaram adultos e idosos de ambos os sexos
que se dispuseram a responder o questionrio. O individuo tambm foi questionado se
hipertenso. Posteriormente participaram de uma orientao nutricional acerca de alimentos
ricos em sdio e os malefcios de seu consumo excessivo. Participaram 55 indivduos com
idade mdia de 52,313 anos, a maioria adultos 69,1%, em relao ao consumo de sdio
observou-se uma variao entre 132 mg e 14674 mg/dia, o consumo mdio de sdio foi de
3063,5mg, o que est de acordo com a literatura, mas bem acima da recomendao da OMS.
E ainda, 9,1% acrescentam sal comida depois de pronta. Dos participantes 38,2% relataram
ser hipertensos. Constatou-se elevado consumo de sdio na populao estudada onde as
mulheres se destacam por terem um consumo mdio bem superior aos homens. Assim
verificou-se uma prevalncia de hipertenso superior aos valores apresentados na literatura,
bem como uma associao de um alto teor de consumo de sdio, caracterizando o alto risco
de doenas cardiovasculares na populao avaliada, indicando a necessidade de campanhas de
preveno.

PALAVRAS-CHAVE: 1) Sdio; 2) hipertenso; 3)Dourados.
INTRODUO
O Sal (Cloreto de Sdio - NaCl) foi um dos primeiros temperos criados pelas
sociedades. a principal fonte de sdio na nossa alimentao durante o dia a dia. Empregado
habitualmente no processamento de alimentos, em cozinhas e mesa durante as refeies.
Utilizado tambm na conservao de alimentos tanto domsticos, como industriais, pois
impede a deteriorao por microrganismos. essencial para a sade fsica, atuando nas
funes bsicas do corpo, como equilbrio cido-base, equilbrio de gua no organismo,
contrao muscular, impulsos nervosos, ritmo cardaco, dentre outros (COSTA; MACHADO,
2010).
Alimentos industrializados, como, enlatados, queijos, embutidos e temperos prontos,
por exemplo, contm, na grande maioria das vezes, quantidade excedente de cloreto de sdio
(COSTA; MACHADO, 2010).
O consumo excessivo de sdio promove uma desregulao em funes realizadas pelo
organismo, o que prejudicial sade. Associa-se com mortes por doenas cardiovasculares,
surgimento de cncer gstrico, todavia, pode tambm, estar associado ao aparecimento de
osteoporose, alm de ser o aumento da presso arterial uma das consequncias mais graves
(SARNO et al, 2009).
Estudos de base populacional realizados em algumas cidades do Brasil mostram uma
prevalncia de hipertenso arterial sistmica (HAS) de 22,3% a 43,9%. A HAS
caracterizada pelo aumento da presso arterial sistlica e/ou diastlica, e est sendo
considerada um problema de sade pblica por sua magnitude, risco e dificuldades no seu
controle (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA et al, 2006).
Por ser de causa multifatorial dificulta estabelecer o fator desencadeador, porm,
vrios so os fatores que podem estar associados elevao da presso arterial (PA) como o
sedentarismo, o estresse, o tabagismo, o envelhecimento, a histria familiar, a raa, o gnero,
o peso e os fatores dietticos. Dentre os fatores nutricionais estudados e que se associam alta
prevalncia de HAS esto o elevado consumo de sdio, lcool e o excesso de peso (MOLINA
et al, 2000).
Segundo estudos, em pacientes que possuem hipertenso leve, foi constatada uma
frequncia aumentada no consumo de pizza, queijos, e alimentos que tem nveis de sdio um
pouco acima do normal; o autor chegou a concluso que a hipertenso leve pode ser
minimizada e chegar a condies normais com uma dieta baseada na restrio de consumo de
sdio (NAKASATO et al, 2010).
Outro estudo apresentou uma melhora na qualidade de vida de pacientes com uma
restrio de 2g de sal/dia, para pacientes com problemas de Insuficincia Cardaca. Dietas
com diminuto teor sdico, so capazes de estarem associadas a diminuio da ingesto da
protena e estimularem a produo neuro-hormonal. Entretanto, podem-se obter resultados
diferenciados de acordo com o IMC (ndice de Massa Corprea) da pessoa (NAKASATO et
al, 2010).
Todavia, seja largamente defendida a ideia de uma dieta com a reduo de consumo de
sdio, no h evidencias suficientes de que a restrio do consumo seja benfica para todos os
pacientes. Como tambm j foi citado, a quantidade adequada de sal ingerido de difcil
determinao. Um fator que pode ser ocasionado devido restrio do sdio a desnutrio,
que pode vir a ocorrer quando pacientes que j no possuam apetite so colocados a ingerir
dietas no muito aceitveis, com ausncia de sal ou sua diminuio. De acordo com pesquisas
demonstrou-se que a restrio de consumo de sdio pode motivar uma diminuio de ingesto
de protenas, selnio, zinco, ferro e vitamina B12 em casos de IC (Insuficincia Cardaca).
Alm de reduzir a ingesto calrica total, pois reduz a ingesto de carboidratos, gorduras,
protenas, e minerais como: clcio, potssio, ferro, fsforo, zinco e as vitaminas tiamina e
riboflavina (NAKASATO et al, 2010).
Simultaneamente a transio nutricional, onde a desnutrio deixa de ser o principal
foco e este se torna a obesidade, o Brasil obtm uma colocao entre os maiores
consumidores mundiais de sal, com mdia de consumo de 15,09 gramas por dia, ou seja, trs
vezes mais do que o limite mximo recomendado pela Organizao Mundial de Sade
(OMS), e vem apresentando ndices de hipertenso arterial em 18,02% da populao, sendo
esta a terceira causa da incapacidade temporria dos trabalhadores (SALAS et al, 2009).
A avaliao precisa do consumo de sal pela populao em geral de difcil
quantificao, uma vez que os alimentos tm quantidades de sal muito variadas e a
mensurao da quantidade de sal adicionada aos alimentos tambm extremamente imprecisa
(ESPELAND et al, 2001). Resultando ento em uma avaliao subestimada, pois, no
considera as diferenas dos nveis dessa ingesto. Outro obstculo tambm encontrado para a
realizao da avaliao a tabela de composio de alimentos utilizada, pois, modificvel
de pas para pas, pode no obter preparaes regionais e os diferentes produtos industriais
internos em cada regio. A diferena das estimativas realizadas no Brasil com as estimativas
realizadas em outros pases problematizada devido ao uso de diferentes metodologias de
anlise de consumo de sdio (MOLINA et al, 2000).
H ainda as questes ligadas a sensibilidade ao sdio, que so de difcil resoluo
quando tratadas em seres humanos, devido ao fato de que algumas pessoas excretam maiores
nveis de sdio, sem ter uma alterao em sua presso arterial, e em outras isto no ocorre
(MOLINA et al, 2000).
Devido dificuldade de mensurar a quantidade exata individual de consumo de sdio
se faz necessria utilizao de ferramentas como o questionrio de frequncia alimentar
(QFA) que considerado mais prtico e informativo, pois, permite a elaborao de uma lista
de alimentos pela identificao daqueles com maior contedo do nutriente em questo
(FISBERG; MARTINI; SLATER, 2007).
Sendo ento o cloreto de sdio prejudicial sade e pr-meditador de vrias
patologias, esse estudo tem por objetivo avaliar a ingesto diria de sdio da populao em
geral de Dourados/MS e correlacionar com a prevalncia de hipertenso arterial sistmica da
mesma.
MATERIAIS E MTODOS
Estudo transversal, que consistiu em aplicao de um questionrio de frequncia
alimentar de sdio (Ver QFAS APNDICE I) adaptado de Manfroi et al (2009) durante a
ao social que ocorreu em 24 de Agosto de 2013 na praa Antnio Joo em Dourados/MS. O
individuo tambm foi questionado se ou no hipertenso. Participaram adultos e idosos de
ambos os sexos que se dispuseram a responder o questionrio. Posteriormente participaram de
uma orientao nutricional acerca de alimentos ricos em sdio e os malefcios de seu
consumo excessivo. Os dados foram calculados com o auxilio do programa Excel Starter
2010.
RESULTADOS E DISCUSSO
Participaram 55 indivduos com idade mdia de 52,313 anos, a maioria adultos 38
(69,1%) dos quais 20 (52,6%) so mulheres, e 17 (30,9%) idosos, sendo a maioria 70,6%
homens (Grfico 1).
Grfico 1. Percentual de adultos e idosos por sexo


Na anlise do QFAS observou-se uma variao entre 132 mg e 14674 mg/dia, o
consumo mdio de sdio para ambos os sexos foi de 3063,5mg, o que est de acordo com
investigaes populacionais feitas em pases desenvolvidos, que estimam que a ingesto varia
entre 3000 e 4200mg por pessoa/dia. Apesar de menos frequentes, pesquisas realizadas em
pases que se encontram em desenvolvimento tambm demonstram excessos de consumo de
sdio, com estimativas oscilando entre 3400 a 5600mg por pessoa/dia (SARNO et al, 2009).
Ingesto esta, superior recomendao da Organizao Mundial de Sade (OMS) de 5
g/dia/pessoa de sal o equivalente a 2000mg de sdio (IBGE, 2011). Notou-se consumo mdio
maior de sdio entre as mulheres 3838mg do que entre homens 2289,1 mg. E ainda, 9,1%
acrescentam sal comida depois de pronta (Grfico 2).
Grfico 2. Consumo mdio de sdio em mg/dia
52,6%
47,4%
Adultos
MULHERES
HOMENS
29,4%
70,6%
Idosos
MULHERES
HOMENS

A hipertenso arterial e as doenas relacionadas presso arterial so responsveis por
alta frequncia de internaes. Estudos de base populacional realizados no Brasil tm
apontado hipertenso arterial sistmica como uma doena comum, encontrando-se
prevalncias variando em torno 20% (FUCHS et al, 1994; FUCHS et al., 2001).
Costa et al (2007), encontraram uma prevalncia de 23,6% num estudo realizado em
Pelotas, RS. Barbosa et al (2008) observaram uma prevalncia de 27,4% de hipertensos na
populao adulta e idosa de So Luis no Maranho, e ainda, 35,1% das pessoas eram
normotensas e 37,5% eram pr-hipertensas. Cipullo et al em 2010 encontraram 25,23% de
hipertensos.
Dos participantes 38,2% relataram ser hipertensos. O que vem a ser superior aos
valores encontrados no levantamento Vigitel 2011, no qual 22,7% da populao adulta
brasileira se encontram com hipertenso, sendo o diagnstico em mulheres mais comum do
que entre os homens (BRASIL, 2012), e nos demais estudos citados acima.
Com relao populao hipertensa (38,2%), ao analisar o consumo mdio de sdio
dirio destes indivduos, percebe-se novamente que h uma prevalncia de consumo nas
mulheres, com uma mdia de consumo diria de 10296,2 mg/dia, ultrapassando amplamente a
recomendao da OMS.
CONCLUSO
A anlise do consumo individual de sdio no fcil, mas atravs de QFAS pode-se
estimar valores que norteiem os estudos. Constatou-se elevado consumo de sdio na
populao estudada onde as mulheres se destacam por terem um consumo mdio bem
superior aos homens. Assim verificou-se uma prevalncia de hipertenso superior aos valores
0
1000
2000
3000
4000
5000
m
g
/
d
i
a

AMBOS SEXOS
RECOMENDAO (OMS)
MULHERES
HOMENS
apresentados na literatura, bem como uma associao de um alto teor de consumo de sdio,
caracterizando o alto risco de doenas cardiovasculares na populao avaliada, indicando a
necessidade de campanhas de preveno.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BARBOSA, J. B.; SILVA, A. A. M.; SANTOS, A. M. D.; JNIOR, F. D. C. M.; BARBOSA,
M. M.; BARBOSA, M. M.; NETO, J. A. F.; SOARES, N. J. S.; NINA, V. J. S.; BARBOSA,
J. N. Prevalncia da Hipertenso Arterial em Adultos e Fatores Associados em So Lus
MA. Arq Bras Cardiol. 91(4):260-266, 2008.

CIPULLO, J. P.; MARTIN, F. V.; CIORLIA, L. A. S.; GODOY, M. R. P.; CAO, J. C.;
LOUREIRO, A. A.; CESARINO, C. B.; Carvalho, A. C.; CORDEIRO, J. A.; BURDMANN,
E. A. Hypertension Prevalence and Risk Factors in a Brazilian Urban Population. Arq Bras
Cardiol (Impresso), v. 94, p. 488-494, 2010.
COSTA, J. S. D. D.; BARCELLOS, F. C.; SCLOWITZ, M. L.; SCLOWITZ, I. K. T.;
CASTANHEIRA, M.; OLINTO, M. T. A.; MENEZES, A. M. B.; GIGANTE, D. P.;
MACEDO, S.; FUCHS, S. C. Prevalncia de Hipertenso Arterial em Adultos e Fatores
Associados: um Estudo de Base Populacional Urbana em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil.
Arq Bras Cardiol. 88(1) : 59-65, 2007.
COSTA, F. P.; MACHADO, S. H. Does the consumption of salt and food rich in sodium
influence in the blood pressure of the infants?. Cinc Sade Coletiva. vol.15, supl.1, Rio de
Janeiro, 2010.
ESPELAND, M. A; KUMANYIKA, S; WILSON, A. C; REBOUSSIN, D. M; EASTER, L.;
SELF, M. ROBERTSON, J.; BROWN, W. M.; McFARLANE, M; TONE, C. R. G. Statistical
issues in analyzing 24-hours dietary recall and 24-hours urine collection data for sodium and
potassium intakes. Am J Epidemiol. 153(10): 996-1006, 2001.

FISBERG, R. M; MARTINI, L. A; SLATER, B. Inquritos Alimentares: Mtodos e Bases
Cientficos. ed. Manole. So Paulo, 2007.

FUCHS, F. D.; MOREIRA, L. B.; MORAES, R. S.; BREDEMEIER, M.; CARDOSO, S.C.
Prevalncia de hipertenso arterial sistmica e fatores associados na regio urbana de Porto
Alegre: estudo de base populacional. Arq Bras Cardiol. 63(6): 473-9, 1994.

FUCHS, S. C.; PETTER, J. G.; ACCORDI, M. C.; ZEN, V. L.; PIZZOL-JR, A. D.;
MOREIRA, L. B.; FUCHS, F. D. Establishing the prevalence of hypertension. Influence of
sampling criteria. Arq Bras Cardiol. 76(6): 445-52, 2001.

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA. Anlise do consumo
alimentar pessoal no Brasil. Rio de Janeiro: IBGE, 2011.
MOLINA, M. D. C. B.; CUNHA, R. S.; HERKENHOFF, L. F.; MILL, J. G. Hipertenso
arterial e consumo de sal em populao urbana. Rev. Sade Pblica vol.37, n.6, So
Paulo Dec., 2003.
MANFROI, G. F.; SANTOS, R. S; TEIXEIRA, A. S; FEOLI, A. M. P. V. L. S. Consumo de
sdio em usurios com Sndrome metablica de uma unidade de Sade. Disponvel em:
http://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/index.php/graduacao/article/view/6048 [Acesso em: 01
Ago 2013].
MINISTRIO DA SADE. Pesquisa revela que 22,7% dos brasileiros so hipertensos. 2012.
Disponvel em < http://www.brasil.gov.br/noticias/arquivos/2012/04/26/pesquisa-revela-que-
22-7-dos-brasileiros-sao-hipertensos> [acesso 05 Set. 2013].
NAKASATO, M.; STRUNK, C. M. C.; GUIMARES, G.; REZENDE, M. V. C; BOCCHI,
E. A. Is the Low-Sodium Diet Actually Indicated for All Patients with Stable Heart Failure?.
Arq Bras Cardiol, 94(1): 86-94, 2010.
SALAS, C. K. T. S.; SPINELLI, M. G. N.; KAWASHIMA, L. M.; UEDA, A. M. Sodium
and lipid contents of lunch meals consumed by workers of a company in Suzano, SP, Brazil.
Rev Nutr, vol .22 n.3. Campinas May/June 2009.
SARNO, F.; JAIME, P. C.; FERREIRA, S. R. G.; MONTEIRO, C. A. Consumo de Sdio e
Sndrome Metablica: uma reviso sistemtica. Arq Bras Endocrinol Metabol. vol. 53, n 5,
So Paulo, Julho 2009.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. V Diretriz Brasileira de Hipertenso
Arterial. Fevereiro de 2006. Disponvel em
http://www.scielo.br/pdf/abc/v89n3/a12v89n3.pdf [acesso em 19 Set 2013].

APNDICE I

QUESTIONRIO DE FREQUNCIA ALIMENTAR DE SDIO

NOME: IDADE: SEXO: (M) (F) HAS: (Sim) (No)


ACRESCENTA SAL NA COMIDA DEPOIS DE PRONTA: Sim ( ) No ( )
ALIMENTO QUANTIDADE QUE
VOC CONSOME
FREQUNCIA PORO
MDIA
SDIO P/ PORO
Alimentos enlatados
(milho, ervilha)
(N) (1) ( 2) (3) (4) (5)
(6) (7) (8) (9) (10)
(+10)
(D) (S) (M) (A) Colher sopa
(1) (1,5) (2)
(2,5) (___)
1 colher de sopa (14g):
52,08mg 372mg em
100g
Alimentos em conserva
(pepino, cebola)
(N) (1) ( 2) (3) (4) (5)
(6) (7) (8) (9) (10)
(+10)
(D) (S) (M) (A) Unidades (1)
(1,5) (2) (2,5)
(___)
1 unidade(30g): 120mg
400mg em 100g
Molho de soja (N) (1) ( 2) (3) (4) (5)
(6) (7) (8) (9) (10)
(+10)
(D) (S) (M) (A) Colher sopa
(1) (2) (3) (4)
(___)
1 colher de sopa (6g):
301,44mg 5024mg em
100ml
Catchup (N) (1) ( 2) (3) (4) (5)
(6) (7) (8) (9) (10)
(+10)
(D) (S) (M) (A) Colher sopa
(1/2) (1) (1,5)
(2) (2,5) (___)
1 colher de sopa (11g):
143mg 1300mg em
100g
Molho de pimenta (N) (1) ( 2) (3) (4) (5)
(6) (7) (8) (9) (10)
(+10)
(D) (S) (M) (A) Colher sopa
(1/2) (1) (1,5)
(2) (2,5) (___)
1 colher de sopa (11g):
132mg 1200mg em
100g
Caldo em p ou cubos
temperos prontos
(N) (1) ( 2) (3) (4) (5)
(6) (7) (8) (9) (10)
(+10)
(D) (S) (M) (A) Unidades (1)
(1,5) (2) (2,5)
(___)
1 unidade (23g):
5106mg
22200mg em 100g
Salgadinhos em geral (N) (1) ( 2) (3) (4) (5)
(6) (7) (8) (9) (10)
(+10)
(D) (S) (M) (A) Xcaras (1/2)
(1) (1,5) (2)
(___)
1/2 xcara (25g): 150mg
600mg em 100g
Linguia, paio (N) (1) ( 2) (3) (4) (5)
(6) (7) (8) (9) (10)
(+10)
(D) (S) (M) (A) Gomos ( 1) (
2) ( 3) ( 4)
(___)
1 gomo (60g): 841,8mg
1403mg em 100g
Salsicha (N) (1) ( 2) (3) (4) (5)
(6) (7) (8) (9) (10)
(+10)
(D) (S) (M) (A) Unidades (1)
(1,5) (2) (2,5)
(___)
1 unidade (50g): 609mg
1218mg em 100g
Biscoito tipo Cracker (N) (1) ( 2) (3) (4) (5)
(6) (7) (8) (9) (10)
(+10)
(D) (S) (M) (A) Unidades (1)
(1,5) (2) (2,5)
(___)
1 unidade (8g):
68,32mg
854mg em 100g
Macarro instantneo (N) (1) ( 2) (3) (4) (5)
(6) (7) (8) (9) (10)
(+10)
(D) (S) (M) (A) Pacotes () (1)
(1,5) (2) (___)
1 pacote (88g):
1334,1mg
1516mg em 100g
Pastelaria salgada
(pastel, torta, Quiche,
empada, coxinha)
(N) (1) ( 2) (3) (4) (5)
(6) (7) (8) (9) (10)
(+10)
(D) (S) (M) (A) Unidades (1)
(1,5) (2) (2,5)
(___)
unidade (50g):
264,25mg Quiche,
empada, coxinha)
528,5mg em 100g
Presunto, mortadela (N) (1) ( 2) (3) (4) (5)
(6) (7) (8) (9) (10)
(+10)
(D) (S) (M) (A) Fatias (1) (2)
(3) (4) (___)
fatia (15g): 195mg
1300mg em 100g
Hamburguer (N) (1) ( 2) (3) (4) (5)
(6) (7) (8) (9) (10)
(+10)
(D) (S) (M) (A) Unidades (1)
(1,5) (2) (2,5)
(___)
1 unidade (56g):
335,44mg
599mg em 100g
Bacon (N) (1) ( 2) (3) (4) (5)
(6) (7) (8) (9) (10)
(+10)
(D) (S) (M) (A) Unidades (1)
(1,5) (2) (2,5)
(___)
1 fatia (15g): 244,5mg
1630mg em 100g