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UNIVERSIDADE PAULISTA / UNIP

PSICOLOGIA









ESCLEROSE LATERAL AMIOTRFICA













GOINIA/GO
SETEMBRO DE 2014
CAROLINA LETCIA BRITO COELHO / B511II-6
ANTNIO RODRIGUES / B91445-9
NIANDRA LOPES /






ALGUNS ASPECTOS SOBRE A
ESCLEROSE LATERAL AMIOTRFICA

















GOINIA/GO
SETEMBRO DE 2014
O presente trabalho da disciplina de
Neurofisiologia Geral, ministrado pela
Prof. Ms. Letcia Firmino tem como
pretenso investigar e desmiuar acerca
da Esclerose Lateral Amiotrfica, como
forma de obter conhecimento e como
auxlio para o contedo dado em sala,
ser utilizado como obteno de nota e
conhecimento para o curso de
Psicologia, da Universidade Paulista,
Campus Flamboyant.

Tomando como ponto de partida tudo que foi aprendido at ento em
Neurofisiologia, iniciaremos este presente trabalho trazendo aspectos
neurolgicos da Esclerose Lateral Amiotrfica, como ocorre o processo no
Sistema Nervoso e quais estruturas so comprometidas.
A Esclerose Lateral Amiotrfica a ELA uma enfermidade degenerativa
rarssima dos neurnios motores que causa o enfraquecimento muscular at
chegar paralisia total, atingem pouco menos que um em cada 100 mil
brasileiros, a ELA compromete a parte lateral da medula, que est associada
ao controle dos movimentos em nosso corpo. Tornando os movimentos do
indivduo empobrecidos e acarretando em muito cansao.
O envolvimento predominante o da musculatura dos membros (membros
superiores mais que os inferiores), seguindo-se do comprometimento bulbar,
geralmente de carter assimtrico. Muitas vezes, precedendo ou seguindo-se a
instalao dos sintomas, os pacientes queixam-se de cibras. Fraqueza, atrofia
e fasciculaes nos membros so os sinais clnicos mais proeminentes. Mais
tarde, so afetadas as funes vocais e respiratrias. A nica coisa que no
deixa de se movimentar so os olhos.
A inteligncia e o sistema cognitivo no so afetados, como exemplo disso,
temos Stephen Hawking, o fsico ingls portador de ELA h quase 50 anos e
uma das pessoas mais geniais da atualidade.
A ELA no possui uma causa especfica, suspeita-se que no exista uma
causa nica, e sim, mltiplas causas. O seu diagnstico costuma demorar
meses e, quando o paciente recebe, possivelmente j perdeu importantes
neurnios motores. Geralmente os portadores tem uma sobrevida de 3 a 4
anos.
Alguns neurologistas dizem que praticar atividades esportivas em excesso
seria um fator desencadeador desta enfermidade. Por isso, ela conhecida
tambm como Doena do Esporte. O que pode parecer algo contraditrio para
quem sempre associa esporte a qualidade de vida e bem-estar.
Segundo Dr. Acary Souza, neurologista especialista em doenas
neuromusculares e mais especificamente em ELA no Brasil, expe como
ocorre o processo em pessoas que praticam excessivamente alguns esportes:
O culto ao corpo e a obsesso pelo sucesso no esporte levaram um bom
nmero de atletas profissionais e amadores a super utilizar a musculatura,
causando a excitao excessiva dos neurnios motores, e posteriormente, a
sua morte. Essas pessoas, portanto, fazem parte de um grupo de risco da
Esclerose Lateral Amiotrfica, desde que, tivessem pr-disposio gentica
para a doena.

DESENVOLVIMENTO

1. Terminologia
Esclerose um termo genrico que significa endurecimento e cicatrizao.
Esclerose Lateral amiotrfica refere-se ao endurecimento da poro lateral da
medula espinhal decorrente da morte de neurnios motores superiores
(neurnios da regio cortical, mas precisamente no giro pr-central rea
motora). A significa no, mio refere-se ao msculo, atrofia um termo
mdico usado quando uma coisa torna-se menor ou se enfraquece,
amiotrfica refere-se fraqueza dos msculos que tornam-se atrficos devido
morte dos neurnios motores inferiores.

1.1 Classificao e quadro clnico
A ELA caracteriza-se por paralisia progressiva marcada por sinais de
comprometimento do NMS (clnus e sinal de Babinski) e do NMI (atrofia e
fasciculao).
a forma mais comum das doenas do neurnio motor e, por isso,
frequentemente, o termo ELA utilizado indistintamente para as outras formas
de DNM. O envolvimento predominante da musculatura dos membros
(membros superiores mais que os inferiores), seguindo-se por
comprometimento bulbar, geralmente de carter assimtrico. Muitas vezes,
precedendo ou seguindo-se a instalao dos sintomas, os pacientes queixam-
se de cibras. Fraqueza, atrofia e fasciculao nos membros so os sinais
clnicos mais proeminentes. Mais tarde, so afetadas as funes vocais e
respiratrias. Os nervos cranianos, que controlam a viso e os movimentos
oculares, e os seguimentos sacros inferiores da medula espinhal, que
controlam os esfncteres, no so usualmente afetados.

1.1.1 Funes no comprometidas

As capacidades mentais e psquicas permanecem, frequentemente,
inalteradas. A ELA no afeta as funes corticais superiores como a
inteligncia, juzo, memria e os rgos dos sentidos.
Em geral, as funes autnomas permanecem intactas. Estas incluem: funo
cardaca, digesto, mico, defecao, manuteno de presso sangunea e
temperatura.

Os sentidos, incluindo-se tato, audio, viso e olfato permanecem intactos.
Percepo dor permanece normal. Assim como, controle fecal e urinrio,
tambm permanecem intactos, mesmo em estados graves da doena, embora
constipao possa ocorrer devido a fraqueza da musculatura da parede
abdominal e imobilidade nos estgios mais tardios da doena.


2. Diagnstico

A doena de difcil diagnstico. Em grande parte dos casos, o paciente passa
por quatro, cinco mdicos num ano, antes de fechar o diagnstico e iniciar o
tratamento.
3. Sintomas
O principal sintoma a fraqueza muscular, acompanhada de endurecimento
dos msculos, inicialmente num dos lados do corpo e atrofia muscular, mas
existem outros: cibras, tremor muscular, reflexos vivos, espasmos e perda da
sensibilidade.

4. Preveno
Pensando em todas as doenas degenerativas, o bsico levar uma vida
saudvel. Quo mais saudvel e com moderao levarmos a vida menores so
as chances de se desenvolver doenas como esclerose lateral amiotrfica,
doena de Parkinson ou doena de Alzheimer.

5. Tratamento
O tratamento multidisciplinar sob a superviso de um mdico e requer
acompanhamento de fonoaudilogos, fisioterapeutas e nutricionistas. A
pesquisa com os chamorros serviu de base para o desenvolvimento de uma
droga que inibe a ao txica do glutamato, mas no impede a evoluo da
doena. Os experimentos em curso com animais apontam a terapia gnica
como forma no s de retardar a evoluo, como possibilidade de reverter o
quadro.

5.1 Tratamento com Clulas-tronco
Devido s caractersticas de multiplicao celular e capacidade de substituir de
outras clulas, as clulas-tronco constituem uma grande esperana para a
reparao de tecidos lesados.
A terapia celular na ELA j est em fase de teste. Entretanto, devido
complexidade dos neurnios motores (seu tamanho, a interao com o sistema
muscular e seu metabolismo especfico), a estratgia teraputica utilizada
reside na substituio ou re-populao das clulas que promovem a
sobrevivncia dos neurnios motores, no lugar de substitu-los diretamente.
Espera-se que as clulas injetadas produzam fatores que melhorem as
condies dos neurnios motores, ou que pelo menos, retardem a morte dos
mesmos.

6. Recomendaes importantes
O diagnstico e o incio precoce do tratamento so dois requisitos
fundamentais para retardar a evoluo da doena. No subestime os sintomas,
procure assistncia mdica.
Embora a ELA seja uma doena degenerativa irreversvel, no h como fazer
prognsticos. Em alguns casos, a pessoa vive muitos anos e bem.
A relao do paciente com a equipe mdica e familiares sempre muito rica.
Ele est sempre animado e procurando alternativas para enfrentar as
dificuldades do dia a dia.
Pelo menos aparentemente, o portador da doena costuma sofrer menos do
que o cuidador, que precisa aprender a maneira correta de tratar do doente,
sem demonstrar que teme por sua morte iminente.

7. Oito curiosidades sobre a ELA
A doena atinge principalmente pessoas do sexo masculino;

Cerca de 10% dos casos tm causa gentica ou hereditria e os outros 90%
correspondem forma espordica da doena, em que no se consegue
identificar a causa;

Como no se sabe a causa da maioria dos casos de ELA, no h cura para a
doena. A esperana que se desenvolva um tratamento que torne a doena
mais controlvel e crnica, como a maior parte dos casos de esclerose
mltipla;

A droga riluzol a nica com eficcia comprovada contra a doena. Embora
reduza a progresso dos sintomas e aumente a sobrevida em alguns meses, o
medicamento no cura os pacientes, portanto importante continuar as
pesquisas em busca de medicamentos mais eficazes;

Os primeiros sintomas variam quanto ao tipo e localizao, mas o principal a
fraqueza muscular que pode comear em qualquer rea do corpo, incluindo
membros, rosto, lngua, garganta e diafragma. Como a ELA uma doena
degenerativa progressiva, a fraqueza tende a se espalhar gradualmente para
outros msculos do corpo;

O modo como a ELA afeta e progride varia de pessoa para pessoa. Cerca de
20% dos portadores vivem cerca de 5 anos ou mais, e at 10% vivem mais de
10 anos. Infelizmente, a maioria no vive mais de 2 a 5 anos aps o incio dos
sintomas;

Apesar de a doena em geral no afetar a memria e a capacidade de
pensamento, os pacientes podem apresentar comprometimento nessas
funes. Pesquisas mostram que at 50% dos pacientes podem ter algum grau
de comprometimento cognitivo ou comportamental, e aproximadamente 10%
desenvolvem demncia, alm de fraqueza muscular;

Estudos genticos revelam que a ELA provavelmente no uma doena nica,
mas um conglomerado ou combinao de vrias doenas relacionadas. Talvez
esse seja a motivo da dificuldade de se encontrar um tratamento que seja
eficaz para todos os pacientes.

8. Aspectos psicolgicos e/ou psicossociais
muito difcil para o paciente com ELA manter a mente saudvel aps um
diagnstico, casos de depresso e isolamento so frequentes nestes casos. O
que contribui para o avano da doena.
Estima-se que a sobrevida de quem possui a doena seja de 3 a 4 anos,
porm, faz-se necessrio ter muita cautela ao dar previses ao paciente, pois,
em alguns casos essas previses no se sustentam, ocasionando apenas
problemas psicolgicos, medo e tristeza. O que tambm acelera a evoluo da
doena.
Permanecer em convvio social, com amigos e parentes, continuar indo a
festas e/ou atividades em grupo fundamental para o paciente e ajuda a
minimizar os efeitos da doena.









DISCUSSO

Muito se falou, nos ltimos meses, do desafio do Balde de Gelo originalmente
criado nos Estados Unidos que trazia celebridades e chefes da tecnologia
banhando-se em prol de uma campanha para ajudar instituies que auxiliam
pessoas com Esclerose Lateral Amiotrfica, ou como conhecida, ELA. E a
partir dos adventos da tecnologia e a rapidez das redes sociais, o desafio se
espalhou para vrios outros pases, incluindo o Brasil. Oportunizando assim,
que um maior nmero de pessoas conhecesse sobre a enfermidade que,
infelizmente ainda no possui cura, e tambm ajudasse.
importante colocar em pauta a visibilidade que a ELA ganhou com o desafio,
e tambm entender a importncia de seu conhecimento por parte dos
acadmicos de psicologia, ou at mesmo de outras reas.
Na maioria dos casos, muito difcil para os pacientes e seus familiares
receber o diagnstico da doena. A presso e o sofrimento psquico de ambas
as partes fica bastante comprometido, dessa forma, essencial um
acompanhamento psicolgico do paciente, seu cuidador e sua famlia para que
possamos capacit-los a lidar com a situao da melhor forma possvel, para
que no comprometa a evoluo da mesma.
A psicologia juntamente com outras reas como fisioterapia, fonoaudiologia,
terapia ocupacional devem formar uma aliana para melhorar a qualidade de
vida deste paciente, e se possvel, retardar ao mximo os efeitos da doena.














REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

DE OLIVEIRA, EDGARD. De cara com a ELA. Editora Scortecci, 1 Edio,
2008.
GUYTON, ARTHUR C. e HALL, JOHN E. Tratado de Fisiologia Mdica. 12
Edio, 2011.
PIMENTEL, MARIA ELISA. Esclerose Lateral Amiotrfica. Editora Manole.
Volume 1, 2001.