Centro de Desenvolvimento Infantil DIFERENAS

1








O que a ansiedade?
A ansiedade uma emoo que est presente em todas as pessoas e que, em
grau moderado, nos ajuda a lidar com situaes que consideramos ameaadoras
ou perigosas. Por exemplo, se uma criana receia atravessar uma rua onde h
muito trnsito, ter tendncia a estar mais atenta ou a dar a mo a um adulto.
Esta ansiedade ajuda a criana a proteger-se.
A ansiedade caracteriza-se pela presena de medo, apreenso ou preocupao e
de alguns sintomas fsicos: batimento acelerado do corao, respirao
acelerada, sensao de falta de ar, boca seca, tenso muscular, nuseas, dores de
barriga, dores de cabea, entre outros.
Todas as crianas e jovens se sentem ansiosos em alguns momentos. Em
algumas idades, h medos que so muito comuns e esto relacionados com o
desenvolvimento normal. Por exemplo, muitas crianas pequenas tm medo do
escuro. Na maioria dos casos, os medos e ansiedade da infncia so passageiros
e duram pouco tempo. Contudo, estima-se que 8-22% das crianas sentem
ansiedade de uma forma mais intensa e mais frequente do que outras crianas.
A ansiedade uma parte normal do desenvolvimento das crianas. Contudo,
algumas crianas/jovens sentem ansiedade de uma forma mais intensa e
frequente do que a maioria das crianas/jovens da mesma idade. Nestas
situaes, a ansiedade traz grande sofrimento criana, pode perturbar o seu
bem-estar e dia a dia e comprometer o seu desenvolvimento futuro.
Ansiedade em crianas e adolescentes
Centro de Desenvolvimento Infantil DIFERENAS
2


Sabia que
As perturbaes de ansiedade so o problema de sade mental mais comum.
Numa turma de 25 alunos, provvel que 2 ou 3 crianas/jovens sofram ou
j tenham sofrido com um problema de ansiedade.
As perturbaes de ansiedade podem interferir com os vrios aspectos da
vida da criana/jovem, como a escola, a famlia, os amigos.
O que se observa numa criana com um problema de ansiedade?
As crianas com um problema de ansiedade passam muitas vezes
despercebidas, porque tm tendncia para ser sossegadas e obedientes.
importante estar atento a algumas
manifestaes comuns:
Ter muitos medos ou preocupaes.
Estar excessivamente atenta a todas as
coisas relacionadas com o que receia.
Evitar as situaes que receia (por
exemplo, no vai dormir a casa de amigos, no quer ir escola).
Precisar de muita tranquilizao (por exemplo, pergunta muitas vezes se vai
correr tudo bem, pede ajuda para coisas que sabe fazer sozinha).
Tentar que os outros faam por ela aquilo que receia (por exemplo, pede aos
pais para fazerem perguntas ou pedidos por ela).
Queixar-se de sintomas fsicos, como dores de barriga ou dores de cabea.
No gostar de correr riscos ou de experimentar coisas novas.
Ser muito perfeccionista a fazer as coisas (por exemplo, faz e refaz os
trabalhos da escola vrias vezes porque nunca considera que esto bem).
Ter dificuldade em participar em conversas, actividades ou brincadeiras.
Ser excessivamente tmida.
Ficar perturbada com facilidade (por exemplo, chorar com pequenas coisas).
Eu acho que est ali um co.
A que horas me vens
buscar?
No quero ir ao quadro.
Podes pedir quela menina
para brincar comigo?
Di-me a barriga.
Centro de Desenvolvimento Infantil DIFERENAS
3

Ter problemas de sono, como dificuldade para adormecer, pesadelos, medo
de dormir sozinha.
Como que a ansiedade afecta as crianas?
A ansiedade afecta os pensamentos, sentimentos, comportamentos, relaes
sociais e aprendizagem da criana. Portanto, afecta todo o dia-a-dia da criana.
Para alm disso, as crianas e adolescentes com um problema de ansiedade tm
maior risco de sofrer de perturbaes mentais na idade adulta, como ansiedade,
depresso e abuso de substncias.

Pensamentos. A criana ansiosa v o mundo como um lugar perigoso
e julga-se incapaz de lidar com os perigos. Aquilo que a preocupa ou
amedronta parece-lhe muito mais ameaador do que na realidade.

Emoes. A criana sente-se ansiosa, com medo, angustiada, irritada.

Comportamentos. A criana tenta evitar as situaes que receia ou, no
caso de no poder evitar, enfrenta as situaes com um grande
sofrimento. Pode recusar-se a ficar sozinha, no dormir sem
companhia ou recusar-se a ficar com outras pessoas. Por vezes, a
recusa est associada a comportamentos de agressividade e de
oposio muito intensos.

Relaes sociais. Algumas crianas e jovens isolam-se, no se
integram nos seus grupos de pares ou no conseguem fazer amigos.
Desta forma, perdem muitas vezes a oportunidade de se envolverem
em actividades divertidas e importantes para o seu desenvolvimento.

Aprendizagem. Algumas crianas/jovens tm muitas dificuldades
em manter o seu rendimento escolar, porque as suas capacidades de
concentrao e de memorizao esto diminudas, porque ficam
muito ansiosas nos momentos de avaliao e, nos casos mais graves,
porque deixam de ir s aulas.

Famlia. Alguns problemas de ansiedade provocam mau estar nos
Centro de Desenvolvimento Infantil DIFERENAS
4

pais e sofrimento na famlia. As crianas mais ansiosas podem
mostrar-se muito dependentes dos pais para a realizao das tarefas
quotidianas (por ex., fazer os trabalhos de casa, adormecer) e para se
acalmarem (pedindo vrias tranquilizaes para as situaes mais
desafiantes que tm que enfrentar). A ansiedade da criana e os
comportamentos que lhe esto associados no atrapalha apenas o dia
a dia da criana, mas tambm interfere no dia a dia das famlias (por
ex., quando as crianas se atrasam para ir para a escola ou se recusam
a afastar dos pais).
Quando procurar ajuda?
Ter medo ou ansiedade algumas vezes no significa que a criana tem uma
perturbao de ansiedade. O diagnstico de uma perturbao de ansiedade vai
depender da frequncia e intensidade com que a criana vive os sintomas de
ansiedade e da forma como isso interfere com o dia-a-dia da criana.
importante perceber em que situaes importante a ajuda de um profissional.
Os medos e receios da criana no so prprios da idade e mantm-se por
um perodo alargado de tempo. Na infncia e adolescncia, normal que
surjam alguns medos, que diminuem passadas algumas semanas.
Os medos e receios da criana so desproporcionados. normal que todas
as crianas sintam alguma ansiedade em algumas situaes, como quando se
separam dos pais. Mas sinal de alarme quando as crianas tm reaces
muito intensas a essa separao ou possibilidade de separao (por exemplo,
vomitando, chorando e gritando) e evitam qualquer separao dos pais (por
exemplo, recusam-se a ir escola, no vo a casa de amigos).
Os medos e receios da criana interferem muito com o dia-a-dia e impedem
a criana de se divertir e de se envolver em experincias e actividades
normais para as crianas e jovens da mesma idade (por exemplo, fazendo
com que faltem s aulas, se afastem dos amigos ou colegas).

Centro de Desenvolvimento Infantil DIFERENAS
5

Quais as principais problemticas de ansiedade?
Entre os principais problemas de ansiedade em crianas e jovens, encontramos:
Ansiedade de separao. Crianas que se preocupam muito com a
possibilidade de se separarem dos pais ou de se afastarem de casa. Em situaes
que antecipam a separao ou nos momentos em que se separam dos pais (por
ex. quando os pais saem de casa, quando os pais a deixam na escola ou noutros
locais), estas crianas podem ficar muito aflitas, chorar ou mostrar alguma
agressividade e em alguns casos apresentam algumas queixas fsicas (por ex.
dores de cabea, barriga, nuseas, vmitos). Este medo frequentemente
acompanhado pelo evitamento destas situaes (por ex. no querem adormecer
ou dormir sozinhas, no querem estar sozinhas no quarto, no querem ir para a
escola, no ficam em casas de amigos ou no vo a festas onde tenham que ficar
sem os pais).
Ansiedade generalizada. Crianas que tm uma ansiedade e preocupao
excessivas e incontrolveis. As preocupaes so diversas: escola (integrao na
escola, trabalho escolar ou resultados escolares); desempenho (ser bom o
suficiente em determinadas actividades), sade (do prprio ou de pessoas
prximas), amigos (fazer amigos, impresses), famlia (sade, finanas), outros
problemas mais gerais (guerra, fome, catstrofes naturais,) ou pequenas
coisas.
Ansiedade social. Crianas e jovens que se sentem muito assustados ou
desconfortveis em situaes sociais em que tm que estar na presena de
outras pessoas, por medo que as outras pessoas as avaliem negativamente ou se
riam delas. Por vezes, o medo to intenso que estas crianas fazem tudo para
se manterem longe desses locais (ex. escola, festas, restaurantes,) ou evitam
realizar actividades em que podem ser avaliadas negativamente (ex. responder
na sala de aula, ir ao quadro, aulas de educao fsica, falar ao telefone, comer
Centro de Desenvolvimento Infantil DIFERENAS
6

em frente de outras pessoas,). Algumas crianas e jovens podem chorar, ficar
muito irritados ou zangados se se vem obrigados a estar com outras pessoas.
Fobia especfica. Crianas e jovens que tm um medo intenso e persistente de
objectos e situaes especficas, por ex.: animais (ces, aranhas,), alturas,
trovoadas, escuro, sangue, injeces, viajar de carro, elevadores, etc. Esse medo
leva-as a evitar a proximidade desses objectos e/ou situaes. Algumas crianas
podem chorar, ficar irritadas ou zangadas quando esto prximas destes
objectos e/ou situaes.
Perturbao de Pnico. Algumas crianas e jovens ficam muito assustados ou
muito ansiosos sem razo aparente. Estes ataques sbitos de ansiedade (ataques
de pnico) so caracterizados por um conjunto de sensaes fsicas muito
intensas (por ex. corao a bater depressa, tremor, tonturas, sensao de falta de
ar, sensao de desmaio) e por pensamentos catastrficos (alguma coisa grave
est acontecer comigo, posso morrer, posso sufocar, ). Algumas destas
crianas e jovens evitam locais ou situaes (por ex., locais de onde no possam
escapar facilmente salas de cinema, tneis -, centros comerciais ou locais com
muita gente, espaos abertos) por terem medo de ter estes ataques sbitos de
ansiedade.
Perturbao Obsessivo-Compulsiva. Algumas crianas e jovens tm
repetidamente pensamentos ou imagens que no fazem sentido (ex. poder
magoar outras pessoas ou a si prprio, poder ficar sujo ou ser contaminado por
germes, ter dvidas se fez uma certa coisa) e sentem-se incapazes de
controlar estes pensamentos e imagens. Por vezes, as crianas e jovens podem
ter certos comportamentos (rituais) que os ajudam a ficar menos assustados
com esses pensamentos (por ex. lavar as mos repetidamente, colocar os
brinquedos e livros por determinada ordem, fazer contagens, ). Quando isto
acontece, esses comportamentos so feitos repetidamente e numa determinada
ordem ou de uma forma especial e a interrupo ou inibio desses
comportamentos pode ser geradora de uma grande ansiedade.
Centro de Desenvolvimento Infantil DIFERENAS
7


O que caracteriza a nossa consulta?

Que intervenes so realizadas?
A interveno realizada nesta consulta feita com base numa avaliao rigorosa
do problema e da situao especfica de cada criana ou adolescente. As
decises de interveno so feitas em articulao com a famlia e com a equipa
de psiclogos e pedopsiquiatras.
A interveno psicolgica recorre a metodologias e programas empiricamente
validados.

Quem so os elementos da equipa?
Os elementos da equipa pertencem consulta de Psicologia Peditrica da
Faculdade de Psicologia da Universidade de Lisboa e ao Centro de
Desenvolvimento Infantil Diferenas. So psiclogos e pedopsiquiatras com
grande experincia de trabalho clnico com crianas e adolescentes.

Elementos da equipa:
Psiclogos Clnicos:
Ana Isabel Pereira
Ana Rita Goes
Marta Pedro
Helena Almeida

Pedopsiquiatra:
Volker Dieudonn




Centro de Desenvolvimento Infantil DIFERENAS
8

Como se organizam as consultas?

No momento da marcao da consulta, ser pedido aos pais que preencham
alguns instrumentos de avaliao, para se decidir sobre a necessidade e modelo
de interveno pela equipa desta Consulta/Programa.
Num primeiro momento, realizada a avaliao do problema, para definir o
tipo e modalidade de interveno mais adequada a cada situao. Esta
avaliao feita com recurso a informao disponibilizada pelos pais, criana
ou adolescente, e outros informadores relevantes (por exemplo, educadoras ou
professores). So utilizadas entrevistas, questionrios e observaes.
Depois de realizada a avaliao, o planeamento da interveno discutido com
a famlia e iniciada a interveno.
A interveno psicolgica recorre a metodologias e programas empiricamente
validados. A interveno por norma de curta durao e dirigida diminuio
da ansiedade e comportamentos que lhes esto associados. A interveno ser
dirigida criana e sua famlia, podendo ser realizada individualmente ou em
grupo. As sesses realizam-se semanalmente e tem a durao mdia de 16
semanas, embora possam ter uma durao mais longa ou mais breve em funo
da problemtica da criana e do jovem.

Em alguns casos, para alm do acompanhamento psicoteraputico,
aconselhvel que a criana beneficie de um acompanhamento pelo
pedopsiquiatria, podendo ser encaminhada para esse acompanhamento no
momento da avaliao ou em qualquer momento durante a interveno.



Centro de Desenvolvimento Infantil DIFERENAS
9

Recursos
Livros
Dirigidos a pais
T. B. Brazelton, e J. D. Sparrow Livros da srie Mtodo Brazelton. Lisboa:
Editorial Presena.
Gail Reichlin e Caroline Winkler (2010). O guia de bolso dos pais. Lisboa:
Bizancio.
Lusa Barros, Ana Isabel Pereira e Ana Rita Goes (2008). Educar com
Sucesso. Lisboas: Empresrios pela Incluso Social.
V. Ramalho (2006). L Em Casa Mandam Eles? Como Lidar Com as Birras, a
Oposio e o Desafio. Braga: Psiquilibrios Edies

Dirigidos a crianas
M. Gonalves (2000). Pr o Medo a Fugir - As Aventuras de Joana Contra o
Medo. Braga: Psiquilibrios Edies
C. J. Meiner (2004). Quando tenho medo. Como ensinar as crianas a
combaterem os seus medos. Coleco Crescer e Aprender. Porto: Porto
Editora.
Mary Katherine Martins e Silva (2000). Matilde - Vai-te Embora Medo.
Lisboa: Campo das Letras.
Mary Katherine Martins e Silva (2000). Matilde vai para o jardim de infncia.
Lisboa: Campo das Letras.
Mary Katherine Martins e Silva (2000). Matilde vai para a escola. Lisboa:
Campo das Letras.






Centro de Desenvolvimento Infantil DIFERENAS
10

Links
http://www.anxietybc.com/
http://raisingchildren.net.au/
http://www.psisaudesenv.fp.ul.pt/pr1_home.htm

Dvidas/ questes
ansiedade.diferencas@gmail.com