DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

Los cambios fsicos que ocurren en el

cuerpo de la mujer producto del aumento de
los niveles de Progesterona y seguidos por
el incremento de Gonadotrofina corionica
humana, hacen posible realizar un
Diagnostico clnico de embarazo a partir de
la 6 semana de gestacin.
Ausencia de la Menstruacin.
Cambios en coloracin de la piel y mucosa
Nauseas y vmitos
Trastornos urinarios
Otros
Presuntivos
Cambios uterinos
Prueba de embarazo positiva
Aumento abdominal (*)
Probables
Latidos Cardiofetales
Percepcin Movimientos
Fetales (*)
Imagenologia (ecografa)
Certeza
Signos Presuntivos
Signos y sntomas generales que pueden
presumir una gestacin en mujeres de edad
frtil.
Por si solos no constituyen elementos
diagnsticos.
Cada uno de ellos pueden estar presentes en
mas de una condicin clnica de la mujer.
Signos Presuntivos
1.-Suspensin brusca de la menstruacin
2.-Cambios en las mamas( leche o calostro)
3.-Nauseas y vmitos
4.-Cambios de coloracin de la mucosa y piel de la
vagina y vulva
5.-Pigmentacin de la piel y estras abdominales
6.-Transtornos urinarios ( tenesmo vesical)
7.- Fatiga
1.- Amenorrea
Considerar caractersticas de la ltima
menstruacin
Duracin
Cantidad
Repeticin

Atraso Menstrual v/s Amenorrea

Diagnstico Diferencial
Anemias
Insuficiencia ovrica (Sindrome Ovario
Poliquistico)
Perodo Peri- menopusico
Uso de Anticonceptivos (Progestgenos solos)
Amenorrea de Lactancia
Anorexia- Obesidad



2.- Cambios en las Mamas
Aumento en el volumen mamario
Aparicin de Red Venosa de Haller
Pigmentacin de areola y pezn
Presencia de calostro a las 16 - 18 semanas
Arola
Pezn
Glndulas de Montgomery
Piel
TEJIDO GRASO
Senos Lactferos
Conductos Lactferos
Alvolos
Tejido Graso
Folculos de
Montgomery
Venas dilatadas y
areola primaria de
pigmentacin

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Hiperprolactinemia
Cambios hormonales
Aumento de Peso
Pseudociesis (Gestacion psicologica)
Uso de Frmacos (Sulpiride Antipsictico
neurolptico)

3.- Cambios Vulvo- Vaginales
Coloracin Violcea: Signo Chadwick
Mucosa Congestiva
Paredes vaginales ms irrigadas, resblandecidas,
aterciopelada

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Proceso Inflamatorio Pelviano
4.- Piel
Aumento de la pigmentacin(en cicatrices)
Aparicin de estras
Aparicin de cloasmas
Aparicin Lnea Parda
Diagnstico Diferencial
Pacientes con terapia anticonceptiva
Aumento brusco de peso
Acantosis nigricans (trastorno pigmentario,
debido a una hiperinsulinemia)
OTROS SINTOMAS
PRESUNTIVOS
Lipotimias
Ptialsmo o Psialorrea
Anorexia o Aumento de apetito
Sensacin de movimientos fetales
SIGNOS DE PROBABILIDAD
Signos de cambios uterinos, producto de la
accin hormonal en rganos genitales y/o el
aumento del tamao uterino.
Por si solos no constituyen elementos de
confirmacin diagnstica.
Se requiere diagnostico diferencial con
patologas ginecolgicas o trastornos
hormonales.
Signos Probables de Embarazo
1.-Agrandamiento del abdomen
2.-Cambios en la forma, tamao y consistencia
del tero
3.-Cambios en el cuello uterino
4.-Deteccin de contracciones intermitentes del
tero
6.-Delimitacin del feto
7.-Prueba hormonal positiva del embarazo
1. Aumento de Dimetro Abdominal
Relacionado con amenorrea y Edad gestacional
Se hace evidente a partir de 12 semanas
Aumenta mas en Multparas que en primparas
Diagnstico Diferencial
Patologas gstricas que se presentan con
meteorismo, aumento de sensibilidad
abdominal, como por ejemplo Colon irritable.
Tumos Abdominal o Plvicos (miomas)
Aumento de peso
Cambio Postural (Hiperlordosis) lumbar
2.-Cambios en la forma, tamao y
consistencia del tero

Aumento de Tamao Uterino:
6-8 sem: Borde Snfisis Pbica 4 cms
10-12 sem: Tamao Naranja 8 cms.
Aumenta a razn de 4 -5 cms por mes
Forma redondeada la principio, luego esfrica y
ovoidea al final del embarazo

Signo Noble Budin:

Desde de las 8 semanas de la gestacin por
aumento del tamao uterino y la presin del
producto de la gestacin hace que se ocupen
los fondos de saco que se forman en la unin
de la vagina con los lados del cuello uterino.



Signo Noble Budin:

De modo que se percibe en el tacto vaginal, la
forma redondeada y turgente del tero al
explorar los lados profundos del cuello uterino.


tero tamao normal
tero Gestante
Signo Hegar:

Desde la 6-7 semana de gestacin, se produce
un reblandecimiento del itsmo uterino, que al
examen bimanual se siente blando y elstico,
en contraste con la dureza y firmeza del cuello
uterino.

Signo de Hegar
Signo de Piskacek:
Asimetra con prominencia hacia el cuerno
uterino que sostiene la implantacin.

Al realizar la exploracin fsica del tero, en
especial si la implantacin del embrin ocurri
cercano a uno de los orificios de las trompas de
Falopio, se percibe un aumento de tamao.
Signo de Piskacek
3.-Cambios en el cuello uterino
Signo de Goodell: Relacionado con cambios
del cuello uterino, el cual se vuelve blando con
el embarazo a diferencia de su consistencia
dura en estados no gestacionales.



4.-Deteccin de contracciones
intermitentes del tero
Durante el embarazo el tero sufre
contracciones palpables pero habitualmente
indoloras a intervalos irregulares. Pueden
aumentar en numero y amplitud cuando el
tero es masajeado.
6.-Delimitacin del feto
A travs de la pared abdominal materna a
partir del segundo trimestre pueden palparse
bordes del cuerpo fetal

Dg. Diferencial: miomas subserosos con
tamao y una forma tales como para simular la
cabeza fetal, partes pequeas del feto
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Cambios en la forma, tamao y consistencia
del tero

Congestin pre- menstrual
Miomas/ tumores
Infecciones.
7.-Prueba hormonal positiva del
embarazo
Detectan la gonadotropina Corionica Humana
que puede ser detectada a los 7-10 das.
Cualitativa: 2 semanas despus de la
ovulacin. Resultado positivo o negativo.
Cuantitativo mide la cantidad exacta de hGC
en sangre. Determina si esta embarazada en 8-
10 das despus de la ovulacin.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Los tumores del trofoblasto (enfermedad
trofoblstica gestacional), incluyen mola
hidatiforme, mola invasiva y coriocarcinoma)
Todas las variantes de esta enfermedad cursan
generalmente con niveles anormalmente
elevados de HCG.

SIGNOS DE CERTEZA
Latidos fetales audibles ( 10-
12 semanas por doppler / 20
semanas con estetoscopio de
Pinard)
Percepcin de movimientos
fetales activos
Evidencia por Ultrasonido
(Transvaginal se detecta desde la
4 semanas )
Cunto dura un embarazo
normal?
280 das
40 semanas
10 meses lunares
9 meses y fraccin
Desde la FUR

Cmo se calcula la fecha
probable de parto (FPP)?
A la FUR se le suman 7 das y se le restan 3
meses
Ej: FUR 10/5/12
FPP 17/2/13
FUR 25/6/12
FPP 2/4/13
Cundo cumple mes?
Cada vez que se repite
el da de FPP por mes