Anda di halaman 1dari 7

Article

Adenoma Hipofisis
Adenoma Hipofisis
Kebanyakan tumor hipofisis adalah adenoma hipofisis: jinak, tumor tumbuh lambat yang timbul dari sel-sel dalam
kelenjar hipofisis.Kelenjar pituitari yang terletak di dasar otak, tepat di belakang mata. Kelenjar pituitari dianggap
hormon kelenjar master yang mengatur hormon tubuh.
Adenoma hipofisis: Perawatan Ahli di Southern California
Pendekatan yang komprehensif untuk diagnosis dan perawatan kondisi hipofisis menetapkan UCLA hipofisis
Tumor Programterpisah,dokter kamimelakukan lebih dari 100 operasi hipofisis tiap tahun, dan menadikan salah
satu program top di Amerika Serikat.
Pelajari lebih lanjut tentang adenoma hipofisis:
Fisiologi
Penyebab
Gejala
Diagnosa
Pengobatan

Pituitary Adenoma: Fisiologi
Kelenjar pituitari memiliki berbagai jenis sel hipofisis, masing-
masing memproduksi khusus hormon dilepaskan ke dalam aliran
darah yang mempengaruhi organ-organ lain di dalam tubuh.
Tumor hipofisis berasal dari salah satu sel khusus. Jika sel-sel
tumor menghasilkan kelebihan satu atau lebih hormon, itu disebut
"fungsional" adenoma.Contoh adenoma fungsional meliputi:
Prolaktinoma , tumor yang overproduces prolaktin
Akromegali (dewasa) gigantisme (anak), disebabkan oleh
hormon pertumbuhan berlebih
Penyakit Cushing , disebabkan oleh tumor hipofisis merangsang kelebihan produksi kortisol
Tumor hipofisis yang tidak mengeluarkan hormon aktif disebut adenoma klinis nonfunctioning .
Insiden Adenoma hipofisis
Adenoma hipofisis relatif umum. Kecil, adenoma hipofisis mikroskopis yang
ditemukan dalam satu dari lima orang dewasa. Namun, sebagian besar tumor ini
tidak pernah tumbuh atau menimbulkan masalah. Seringkali, pasien sedang
menjalani Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan otak untuk alasan lain, dan
dokter menemukan sebuah adenoma hipofisis.
Jenis Adenoma hipofisis
Adenoma hipofisis diklasifikasikan dalam beberapa cara yang berbeda
tergantung pada sifat mereka:
Ukuran . Microadenoma A kurang dari satu sentimeter dalam ukuran,
macroadenoma adalah satu sentimeter atau lebih dalam ukuran.
Agresivitas . Hampir semua adenoma hipofisis jinak (bukan kanker) dan
lambat tumbuh.Adenoma hipofisis atipikal, jenis langka, tumbuh lebih cepat
dan lebih mungkin untuk kambuh. Karsinoma hipofisis (tumor ganas) menyebar ke bagian lain dari tubuh,
dan sangat langka.
Sekresi hormon . Adenoma hipofisis yang melepaskan hormon aktif (biasanya jumlah yang berlebihan)
disebut tumor hormon aktif atau fungsional. Jika mereka tidak merilis hormon aktif, mereka disebut adenoma
klinis tidak berfungsi .

Adenoma hipofisis: Penyebab
Adenoma hipofisis Kebanyakan terjadi secara spontan, yang berarti mereka tidak diwariskan.
Ada kasus tumor hipofisis keluarga, yang merupakan warisan kecenderungan untuk menurunkan adenoma
hipofisis. Namun, kasus-kasus ini jarang terjadi. Dalam banyak kasus familial gigantisme atau onset
muda acromegaly lebih umum.
Beberapa neoplasia endokrin tipe 1 (MEN 1) adalah suatu kondisi langka yang ditandai dengan tumor simultan
kelenjar hipofisis, pankreas dan paratiroid. Adenoma hipofisis berkembang pada 25 persen pasien dengan MEN
1.

Adenoma hipofisis: Gejala
Gejala-gejala yang adenoma hipofisis menghasilkan tergantung pada beberapa faktor, termasuk apakah tumor
penghasil hormon atau klinis nonfunctioning.
Memproduksi hormon hipofisis adenoma melepaskan hormon aktif dalam jumlah yang berlebihan ke dalam
aliran darah.Pasien biasanya mengalami gejala yang berkaitan dengan tindakan hormon pada tubuh.
Secara klinis nonfunctioning adenoma hipofisis biasanya menyebabkan masalah berkaitan dengan ukuran
dari tumor, yang mendorong pada sekitar struktur otak.
Tumor hipofisis besar dapat memampatkan Chiasm optik, titik persimpangan saraf optik, yang
menyebabkan kehilangan penglihatan.
Tumor hipofisis besar juga dapat memampatkan kelenjar hipofisis normal dan menyebabkan kegagalan
hipofisis.Inilah sebabnya mengapa penting untuk mendapatkan evaluasi menyeluruh fungsi hipofisis
jika tumor hipofisis didiagnosis.
Hormon-tumor hipofisis memproduksi juga dapat tumbuh untuk ukuran besar, menyebabkan masalah yang sama
dijelaskan di atas di samping efek hormon-terkait.
Gejala yang berhubungan dengan kelebihan produksi hormon
Prolaktin-mensekresi adenoma hipofisis ( prolaktinoma ). Penyebab hipofisis tumor dan kelebihan
prolaktin, menyebabkan hilangnya periode menstruasi dan produksi ASI pada wanita. Pada pria, kadar
prolaktin yang tinggi dapat menurunkan kadar testosteron, yang mengarah ke minat seksual berkurang.
Pertumbuhan hormon-mensekresi adenoma hipofisis . Sebuah produksi berlebihan hormon
pertumbuhan (GH) menyebabkan acromegaly pada orang dewasa ataugigantisme pada anak-anak. Gejala
termasuk tangan dan kaki membesar dan perubahan lain dalam tubuh.
ACTH-mensekresi adenoma hipofisis . Berlebihan produksi hormon ACTH menyebabkan penyakit
Cushing . Gejala meliputi penambahan berat badan yang tak terduga, mudah memar pada kulit dan
kelemahan otot.
TSH-mensekresi adenoma hipofisis ( thyrotropinoma ). Berlebihan produksi hormon TSH menyebabkan
hipertiroidisme.Tumor ini sangat jarang.
Gejala yang berhubungan dengan efek adenoma hipofisis besar (macroadenoma)
Kehilangan penglihatan. Hal ini terjadi ketika macroadenomas tumbuh ke atas ke dalam rongga otak,
menekan Chiasm optik.
Sebuah hilangnya penglihatan tepi luar, disebut hemianopsia bitemporal
Bila sudah parah, pasien hanya bisa melihat apa yang langsung di depan mereka.
Banyak pasien tidak menyadari kehilangan penglihatan mereka sampai cukup parah.
Masalah visual lainnya dapat mencakup:
Hilangnya ketajaman visual (penglihatan kabur), terutama jika macroadenoma tumbuh maju dan
kompres sebuah saraf optik.
Warna tidak dianggap sebagai terang seperti biasa
Hilangnya fungsi hipofisis (lihat di bawah)
Gejala yang berhubungan dengan insufisiensi hipofisis
Ketika tumor kompres kelenjar hipofisis normal, dapat menyebabkan gagal mengarah ke insufisiensi hipofisis
(hypopituitarism).Gejala akan tergantung pada hormon yang terlibat.
Pengurangan hormon seks, hormon luteinizing (LH) dan follicle-stimulating hormone (FSH).
Pada pria, ini dapat menyebabkan tingkat testosteron rendah, menyebabkan penurunan dorongan
seksual dan impotensi.
Dalam beberapa kasus, bisa ada kehilangan tubuh dan rambut wajah.
Pada wanita, hal ini dapat menyebabkan kemandulan.
Penurunan produksi TSH dapat menyebabkan hipotiroidisme, yang dapat menyebabkan kehilangan nafsu
makan, berat badan, kelelahan dan penurunan fungsi mental.
Pengurangan produksi ACTH menyebabkan insufisiensi adrenal, karena produksi kortisol berkurang. Gejala
termasuk kelelahan, tekanan darah rendah, kelainan electrolyate. Jika parah, kematian dapat terjadi.
Penurunan hormon pertumbuhan (GH) produksi disebut insufisiensi hormon pertumbuhan.
Pada anak-anak, hasil ini terhambat pertumbuhan dan pubertas tertunda.
Pada orang dewasa, efek bisa halus tetapi bisa termasuk kelelahan umum, hilangnya massa otot dan
nada.
Pengurangan produksi prolaktin jarang dan terjadi dengan insufisiensi hipofisis parah.
Tumor hipofisis besar dapat sedikit meningkatkan kadar prolaktin darah. Dokter pikir ini terjadi karena
kompresi tangkai hipofisis, hubungan antara kelenjar hipofisis dan otak. Hal ini disebut "efek tangkai."
Pada wanita premenopause, ini dapat menyebabkan penurunan atau hilangnya periode menstruasi dan
/ atau produksi ASI (galaktorea).
Kadar prolaktin hanya sedikit lebih tinggi, sebagai lawan Prolaktinoma di mana tingkat prolaktin
biasanya sangat tinggi.
Sakit kepala
Pituitary pitam
Adenoma hipofisis bisa tiba-tiba berdarah internal (perdarahan), yang menyebabkan peningkatan mendadak
dalam ukuran. Dalam kasus lain, tumor dapat mengatasi pasokan darah, yang menyebabkan pembengkakan
jaringan yang mati. Skenario ini disebut "pitam hipofisis . "
Pasien dengan pitam hipofisis umumnya mengalami sakit kepala mendadak. Jika disertai dengan kehilangan
penglihatan akut, ini adalah sebuah operasi darurat. Pituitary pitam juga dapat menyebabkan insufisiensi
hipofisis parah, gejala yang dapat terjadi hari untuk minggu kemudian.

Adenoma hipofisis: Diagnosis
Adenoma hipofisis dapat diduga berdasarkan gejala, riwayat medis, dan temuan fisik. Menjelaskan gejala Anda
adalah bagian penting dari diagnosis, dokter menggunakan informasi tersebut untuk menentukan apakah tumor
hipofisis mengeluarkan kelebihan hormon dan jika ada bukti insufisiensi hipofisis.
Tes diagnostik standar termasuk:
Tes hormon
Scan pencitraan
Hipofisis Pengujian Fungsi
Hipofisis pengujian fungsi hormon yang diperlukan untuk setiap pasien dengan tumor hipofisis. Ini melibatkan
sampel darah. Pelajari lebih lanjut tentang tes hormon di UCLA hipofisis Tumor Program.
Tes hormon dapat mendeteksi atau mengkonfirmasi adenoma fungsional, serta menentukan apakah ada bukti
insufisiensi hipofisis. Beberapa tumor fungsional, khususnya Prolaktinoma , dapat secara efektif diobati tanpa
operasi dan oleh karena itu sangat penting bahwa tes hormon yang komprehensif dilakukan sebelum
pertimbangan operasi pengangkatan tumor. Endokrinologi yang mengkhususkan diri dalam tumor hipofisis akan
membantu menginterpretasikan hasil tes.
Memindai pencitraan untuk Adenoma hipofisis
Salah satu metode yang kita gunakan untuk mendeteksi adenoma hipofisis adalah Magnetic Resonance Imaging
(MRI) scan. MRI dipercaya bisa mendeteksi adenoma yang lebih besar dari empat milimeter. Kami
menggunakan protokol hipofisis khusus untuk membantu mendapatkan gambar akurat. Dalam beberapa kasus,
3T kuat (Tesla) MRI scanner dapat mendeteksi tumor yang lebih kecil bahkan tidak terlihat selama scan MRI
biasa. MRI scan pencitraan pilihan untuk mendeteksi adenoma hipofisis, meskipun kadang-kadang computed
tomography (CT) scan digunakan.
Neuroradiologist mengkhususkan diri dalam pencitraan tumor hipofisis dapat membantu dalam menemukan
tumor yang sangat kecil, terutama dalam penyakit Cushing .
Ada tumor lain yang menghasilkan gejala mirip dengan adenoma hipofisis. Dokter Anda akan ingin untuk
menyingkirkan tumor lain sebelum mengkonfirmasikan diagnosis. Tumor yang meniru gejala adenoma hipofisis
meliputi:
Craniopharyngioma
Sumbing kista Rathke
Meningioma
Arachnoid kista
Penyakit granulomatosa
Glioma wilayah suprasellar
Tumor metastasis
Chordoma

Adenoma hipofisis: Pengobatan
Mengobati adenoma hipofisis tergantung pada beberapa faktor, termasuk:
Produksi hormon oleh tumor (jika ada)
Ukuran tumor
Sejauh bahwa tumor menginvasi struktur di sekitarnya
Usia dan kesehatan umum
Idealnya, lebih dari satu spesialis yang terlibat dalam mengelola pengobatan adenoma hipofisis. Kami
berdedikasi hipofisis Program Tumor termasuk spesialis dalam berbagai bidang, bekerja sama untuk
memastikan hasil terbaik bagi Anda.
Manajemen medis Adenoma hipofisis
Jika Anda memiliki adenoma hipofisis memproduksi hormon, kadang-kadang dapat ditangani secara
medis. Endokrinologi yang mengkhususkan diri dalam tumor penghasil hormon, yang disebut neuro-
endokrinologi, mungkin diperlukan dalam mengelola perawatan Anda. Ia juga dapat memberikan partisipasi
dalam uji klinis jika pengobatan standar tidak mencukupi.
Obat dapat membantu tumor hipofisis tertentu:
Prolaktinoma sering diobati hanya dengan obat-obatan dan mungkin tidak memerlukan pembedahan.
Obat memainkan peran penting dalam mengelola penyakit Cushing dan akromegali .
Hal ini juga penting untuk mengatasi kegagalan hipofisis (hypopituitarism), terutama sebelum operasi. Kortisol
yang tidak memadai atau tingkat tiroid dapat mengancam kehidupan jika mereka tidak diperlakukan sebelum
operasi.
Pembedahan untuk Adenoma hipofisis
Jika adenoma hipofisis memerlukan operasi, biasanya prosedur terbaik adalah melalui pendekatan hidung. Ahli
bedah saraf kami yang mengkhususkan diri dalam operasi tumor hipofisis adalah pakar dalam minimal
invasif teknik endonasal endoskopi . Prosedur ini menghilangkan tumor sambil meminimalkan komplikasi, waktu
sakit dan ketidaknyamanan. Teknik ini membutuhkan pelatihan khusus dan peralatan.
Tumor yang sangat besar yang meluas ke rongga otak mungkin memerlukan membuka tengkorak (kraniotomi)
untuk mengakses tumor. Ahli bedah kami juga ahli dalam minimal invasi kraniotomi , memanfaatkan sayatan
kecil tersembunyi di alis.
Terapi radiasi untuk Adenoma hipofisis
Beberapa tumor tidak dapat diangkat melalui pembedahan dan mungkin tidak merespon terhadap obat. Terapi
radiasi dapat efektif dalam mengendalikan pertumbuhan tumor ini.
Kami menggunakan metode lanjutan dari terapi radiasi disebut stereotactic radiosurgery . Ini adalah berkas
radiasi sedemikian rupa, yang memberikan dosis tinggi radiasi target tumor, struktur otak sekitarnya hanya
menerima sebagian kecil dari radiasi. Struktur sehat biasanya terluka, dengan pengecualian dari kelenjar pituitari.
Sebagai konsekuensi dari terapi radiasi adalah bahwa hal itu dapat menyebabkan kegagalan hipofisis
tertunda. Ini biasanya terjadi beberapa tahun setelah pengobatan. Jika ini terjadi, Anda akan memerlukan
penggantian hormon.

Clinical Trials
UCLA Hipofisis Program menawarkan berbagai uji klinis , pengujian terapi baru untuk adenoma hipofisis.




Akustik Neuroma (schwannoma vestibular)
Tumor Otak
Neuroma akustik adalah tumor yang ditemukan di otak dekat saraf pendengaran (hearing) yang
memasuki antara otak dan telinga bagian dalam.
Tumor muncul di saraf vestibular, yang terlibat dalam keseimbangan, dan
karena itu nama yang tepat adalah schwannoma vestibular. Tumor ini
biasanya jinak. Orang dengan Neurofibromatosis tipe 2 (NF-2) umumnya
memiliki neuromas akustik. Karena pengobatan neuromas akustik jarang mendesak, pasien harus sangat
mempertimbangkan mendapatkan pendapat kedua sebelum menjalani pengobatan. Kemungkinan hasil yang
baik meningkat di pusat-pusat yang lebih besar mengobati volume tinggi pasien neuroma akustik.
Gejala
Gejala utama adalah gangguan pendengaran satu sisi, dering di telinga dan masalah dengan keseimbangan.
Gangguan pendengaran berlangsung lambat pada kebanyakan pasien dan sering pertama kali diakui
sebagai kesulitan dalam mendengar percakapan sementara di telepon.
Dering di telinga adalah tinggi bernada. Pada saat diagnosis kebanyakan pasien memiliki dua gejala.
Mati rasa wajah, kelemahan wajah, dan rasa perubahan terjadi sebagai tumor menyebabkan tekanan pada
kelima dan ketujuh saraf kranial.


Tumor besar juga menempatkan tekanan pada saraf kranial yang lebih rendah, menyebabkan kesulitan
menelan dan suara serak.
Diagnosa
Studi audiometri dan audiologic (tes pendengaran)
Audiogram nada murni dapat mendeteksi hilangnya nada tinggi.
Sebuah tes diskriminasi pidato dapat menentukan fungsi pendengaran.
Evaluasi radiografi
Magnetic resonance imaging (MRI) adalah tes yang lebih disukai. MRI terbaik menunjukkan ukuran dan
bentuk tumor dan hubungannya dengan struktur otak yang penting.
Khusus sementara tulang computed tomography (CT) scan diperlukan untuk mengungkapkan informasi
tentang daerah kurus sekitar tumor.
Pengobatan
Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan
Tumor size: tumor besar biasanya memerlukan operasi pengangkatan.
Tekanan pada batang otak: Tumor yang signifikan kompres dan mendistorsi batang otak tidak
mungkin menjadi kandidat radiasi yang baik.
Pertumbuhan tumor: Dalam banyak kasus, acoustic neuromas diikuti pada MRI scan serial untuk
melihat seberapa cepat mereka tumbuh. Jika kecil dan stabil, tidak ada pengobatan mungkin diperlukan.
Usia pasien dan kondisi medis: Terapi radiasi mungkin disarankan lebih tinggi untuk pasien sakit
medis lebih tua dan / atau.
Gejala: Gelar akan berdampak urgensi dan jenis pengobatan.
Operasi
Kesulitan bedah terkait dengan penghapusan neuroma akustik sangat bervariasi. Beberapa tumor yang
lebih kecil dapat dihapus dalam waktu kurang dari empat jam, sedangkan yang lain mungkin
membutuhkan lebih dari 20 jam operasi.
Di UCLA, operasi biasanya dilakukan oleh seorang ahli bedah saraf dan ahli bedah kepala dan leher
(neuro-dokter THT) bekerja sama sebagai sebuah tim. Kepala dan leher bedah mengekspos tumor
dengan hati-hati dan tepat pengeboran bawah bagian dari tengkorak (bagian petrous dari tulang
temporal) atasnya tumor. Ahli bedah saraf kemudian cermat menghilangkan tumor menggunakan teknik
microdissection.
Ahli bedah saraf di UCLA Skullbase Tumor Program memiliki keahlian khusus dalam pengelolaan
bedah neuromas akustik.
Terapi radiasi
Dalam beberapa kasus, radiasi adalah pengobatan pilihan untuk yang baru didiagnosa, tumor tumbuh atau
sisa. UCLA menawarkan teknik pemberian radiasi state-of-the-art yang memungkinkan dosis radiasi yang
tinggi akan dikirimkan ke tumor sambil meminimalkan paparan radiasi ke sekitarnya otak, tengkorak dan
kulit. Tergantung pada keadaan, radiasi dapat disampaikan sebagai pengobatan tunggal (stereotactic
radiosurgery) atau tersebar di beberapa dosis (radioterapi stereotactic).

Stereotactic radiosurgery (SRS)
SRS justru memberikan dosis tinggi radiasi untuk tumor dalam pengaturan tunggal.
Jika tidak ada sidang yang berguna (misalnya, jika pasien tidak dapat menggunakan telepon
dengan telinga yang terkena dampak), SRS mungkin menjadi pilihan yang baik. Pada pasien yang
memiliki pendengaran yang berguna, terlalu banyak radiasi ke saraf pendengaran, diberikan
sekaligus, dapat menyebabkan gangguan pendengaran.
UCLA menggunakan berbentuk balok stereotactic radiosurgery Novalis Unit, yang sama atau
lebih efektif daripada Gamma Knife dan CyberKnife.
Radioterapi Stereotactic (SRT)
Jika mencoba untuk merawat pendengaran (dan / atau tidak melukai batang otak), SRT mungkin
menjadi pilihan yang lebih baik daripada SRS untuk neuromas akustik. SRT memberikan radiasi
stereotactic tepat dibagi menjadi beberapa dosis kecil (fraksinasi, atau juga disebut sebagai
radioterapi). Fraksinasi mengurangi risiko kerusakan radiasi pada saraf otak dan tengkorak.
UCLA Novalis sistem berbentuk balok-mampu stereotactic radioterapi. Sebagian besar unit
Gamma Knife tidak memiliki kemampuan ini.
Hasil
Operasi
Keuntungan: Pengobatan memegang peranan besar untuk penyembuhan.Pembedahan sering pilihan
terbaik bagi pasien,terapi radiasi adalah risiko yang lebih tinggi atau tidak mungkin, seperti tumor besar
atau pasien yang sangat muda.
Kekurangan: Risiko tinggi gangguan pendengaran dan kelumpuhan wajah dibandingkan dengan SRS
dan SRT.Kemungkinan komplikasi lainnya termasuk kebocoran cairan serebrospinal dan meningitis.
SRS
Keuntungan: Pengobatan tidak melibatkan operasi, memegang rendahnya risiko komplikasi,
mengambil satu hari dan hampir tanpa rasa sakit.
Kekurangan: Dibandingkan dengan SRT, risiko tinggi gangguan pendengaran dan kelumpuhan wajah
ada. Tidak cocok untuk tumor besar yang menekan batang otak. Jauh kemungkinan mengembangkan
kanker dekade radiasi setelah pengobatan ada.
SRT
Keuntungan: Pengobatan tidak melibatkan operasi dan tidak menimbulkan rasa sakit. Dibandingkan
dengan SRS, memegang risiko lebih rendah gangguan pendengaran, kelumpuhan wajah dan nekrosis
radiasi (kematian sel) dari batang otak.
Kekurangan: Pengobatan mungkin memerlukan hingga 30 perlakuan (lima hari seminggu selama
enam minggu), dan karena itu lebih praktis untuk pasien yang tinggal cukup dekat dengan pusat
perawatan. Pasien yang sesak tidak mungkin menjadi kandidat. Seperti SRS, tumor tetap (sedikit
menyusut dalam waktu sekitar setengah kasus). Juga, pengobatan tidak menghapus efek massa pada
batang otak jika ada, dan karena itu beberapa gejala mungkin bertahan. Sebuah kesempatan terpencil
mengembangkan dekade kanker radiasi setelah pengobatan ada.
Pilihan pengobatan terbaik (s) untuk setiap individu pasien didasarkan pada beberapa faktor. Konsultasi
dengan ahli bedah saraf dengan keahlian dalam, dan dengan akses ke semua pilihan pengobatan-of-the-
art dianjurkan.
Neuro-ICU peduli untuk pasien dengan semua jenis bedah saraf dan neurologis cedera, termasuk stroke,
pendarahan otak, trauma dan tumor. Kami bekerja sama erat dengan dokter bedah atau dokter dengan siapa
Anda memiliki kontak awal. Bersama dengan dokter bedah atau dokter medis, Neuro-ICU menghadiri dokterdan
anggota tim langsung perawatan anggota keluarga Anda saat berada di ICU. Tim Neuro-ICU terdiri dari perawat
samping tempat tidur, praktisi perawat, dokter dalam pelatihan khusus (Fellows) .
Post : 05 Agustus 2013 14:37:27, Read : 1489