ENTREVISTA PARA PADRES O TUTORES

Nombre del nio (a):_______________________________________________________

Fecha de nacimiento: _______________________________________________________
Nombre de la madre: __________________________________Edad:_________________
Centro de trabajo: __________________________________Telfono:______________
Grado escolar: ________________________________________________________

HISTORIA SOCIAL
EMBARAZO:
Lugar que ocupa el embarazo (____)
Cuntos embarazos tuvo antes que el nio? (_1_) (_2_) (_3_) (_4_) (_5_)
Aborto clnico o espontneo? ______________
Especificar las causas. ______________________________________________________
A qu edad qued embarazada? Especificar si es mam inmadura y si asisti a consulta de
alto riesgo obsttrico.
Qu problemas tuvo durante el embarazo? Especificando todos los que puedan causar
daos, tiempo de gestacin y medicamentos suministrados.
__rubola __ varicela __ infeccin de los riones ___ hipertensin __hipotensin
__estados gripales __ anemia (intensidad)__________ (si necesit transfusin)
______________
__vmitos y mareos (primer trimestre del embarazo o todo el tiempo necesit medicamentos)
__asma ___diabetes ___factor RH negativo__epilepsia ___ intoxicaciones ___ ultrasonido
__ prueba de triple marcador gentico.
Sufri cadas durante el embarazo? Asisti al mdico? Qu tratamiento le indicaron?
Estuvo expuesta a Rayos X? A qu tiempo?
Sufri amenaza de parto prematuro o aborto? _______ Con qu intensidad?
_____________
Recibi atencin mdica? ________ Qu tratamiento le indicaron?
_____________________

PARTO:
A los cuntos meses se le present el parto? _____ A trmino ___pre-trmino ___post
trmino.
Qu tipo de parto tuvo?
_________________________________________________________
Tuvo problemas en el parto?
(descrbalo)___________________________________________
Tuvieron que hacerle cesrea?_____
Causa_________________________________________
Fue inducido por suero o no? _________
Utilizaron instrumentos? ______ Cul o cules? _________________________________
NACIMIENTO:
Llor al nacer?__ el llanto fue espontneo o necesit ser estimulado? por nalgadas u
oxgeno? Apgar _______ menor de 5 _______
cunto pes? _____ se lo entregaron enseguida?_____ Especificar si fue
demorado_________
LACTANCIA:
Qu tiempo fue alimentado con leche materna? _______ Especificar causa
________________
Tuvo buen reflejo de succin? ________
Tom en bibern? ______ Hasta qu edad? ____________________________________
Chup o succion el dedo? _____ Hasta cundo? ____ Especificar si se mantiene ______
DESARROLLO PSICOMOTOR:
Cundo comenz a agarrar los objetos?
A qu edad sostuvo la cabeza?
A qu edad se sent solo?
Cundo dio los primeros pasos?
Cundo comi solo? Si es preciso compararlo con los hermanos.
LENGUAJE:
Precisar la etapa de balbuceo, tiempo.
Cundo pronunci las primeras palabras?
Cundo comenz a utilizar frases?

Cundo se hizo entender por las personas que lo rodean? ____ (no solo la madre)
Qu palabras dice actualmente que se entienda?
Habl siempre sin dificultad?
Utiliz mmica? Hasta qu tiempo?
Cmo se hace entender actualmente?
Comprende cuando le hablan?
Present tropiezos y vacilaciones al hablar? _____ Hasta qu edad? _________________
Con quin estaba mayor tiempo durante los primeros 3 aos? _______________________
DENTICIN:
Cundo le salieron los primeros dientes? _________
En qu lugar? _____ Sanos? ________
Actualmente cmo es su denticin? _____________
LATERALIDAD:
Con qu mano trabaja el nio? Diestro _____ zurdo ______ ambidiestro _______
En caso de lateralidad contrariada, preguntar con qu mano comenz a trabajar el nio?
Cmo fue estimulado por el adulto? Qu actividades se hacen para reforzarla?
ESCOLARIDAD:
Asisti a la kinder? Cmo se adapt?
Qu opinin tenan las educadoras? A qu edad comenz a ir a la escuela?
Cmo fue su adaptacin?
Cmo es su conducta fuera y dentro del aula?
Cmo se relaciona con sus compaeros?
Ha repetido algn grado escolar?
Cundo comenz a tener problemas con el aprendizaje?
Qu actividad se le dificulta ms y cul prefiere?
Cmo ha sido la maestra y si ha tenido cambios de maestra o escuela?
Explicar cuntos y los motivos.
Asiste todos los das a la escuela?
Falta la maestra

Qu opinin tiene la familia de la maestra y de la escuela?

Qu hace la maestra ante las dificultades del alumno?
Le pone tareas, dnde las hace y si recibe ayudas?
El nio cuida sus materiales?
Asiste a las reuniones de padres en la escuela?
CONDUCTA:
Describir al menor en el hogar: ________________________________________________
cmo se comporta en los juegos________________________________________________
relacin con sus coetneos ___________________________________________________
Si es tranquilo o intranquilo __________________________________________________
Tiene amigos? _____ Especificar si es del mismo sexo o sexos diferentes______________
mayores o menores que el nio ________________________________________________
Cmo es con los amigos? ___________________________________________________
Cmo es en los juegos? ________________ Cmo se desenvuelve? _________________
Comprende las reglas del juego? ______________________________________________
Necesita que los amigos lo orienten? __________________________________________
Qu hace cuando no logra xito o gana? ________________________________________
Qu juegos prefiere? _______________________________________________________
Con quin prefiere jugar o estar? _____________________________________________
Qu hace cuando desea algo? ________________________________________________
Cmo es con las personas mayores? ___________________________________________
Cundo se le pregunta sobre algo sucedido se ajusta a la verdad? ____________________
Dnde se mantiene ms tiempo: en la calle ______o en la casa _______
Se aleja de la casa sin permiso? _______________________________________________
A dnde, con quin, qu hace? _______________________________________________
Cmo reacciona cuando no lo complacen? _____________ Qu hace? _______________
Prefiere palabras obscenas? _____ Practica la onicofagia? ________ (se muerde las unas)
Ha trado algo al hogar que no es de su pertenencia? ____ Qu cosa? ________________
Con quin? _______________________________________________________________

Qu hace cuando tiene algn problema? ________________________________________

A quin respeta ms en el hogar? _____________________________________________
Quin lo castiga? __________ De qu forma? __________________________________
Cumple los castigos? _______________________________________________________
Todos en el hogar le mantienen el castigo? ______________________________________
Cmo es con los hermanos? _________________________________________________
Si ve la televisin cmo lo hace? _____________________________________________