APENDICECTOMA

Paciente bajo efectos de anestesia general balanceada

En posicin supina
Se realiza asepsia y antisepsia del rea, iniciando desde el
mesogastrio y ambos lados; hipogastrio y ambas fosas iliacas y
espinas iliacas antero superior hasta llegar al tercio medio de los
msculos, incluyendo snfisis pbica y genital
Colocacin de campos estriles. Dejando expuesta la regin
inguinal derecha.
Se realiza incisin de piel media infraumbilical
de aproximadamente 8 cm del ongitud, con hoja de bistur No. 23,
montada en mango del No. 4.
Se procede a incidir tejido celular subcutneo con electro bistur y
pinzas de diseccin condientes y pinza kelly: El ayudante del
cirujano separa los bordes de la herida
conseparadores de farabeuf; contina diseccin de aponeurosis ant
erior, msculo
oblicuo menor, msculo recto anterior, aponeurosis posterior e inci
sin de peritoneo con tijeras de metzembaum y haciendo
hemostasia con electro bistur y pinzas Nelly,
el ayudante del cirujano separa los bordes con separadores de
Richardson.
Localiza el ciego siguiendo una de las cintillas hasta llegar a la base
del apndice, extrae el apndice tomando la extremidad distal de su
meso apndice con pinzas de Bacock y tijeras de metzembaum y
gasa.
Corta el meso apndice por dentro de la arteria pedicular, liberando
el apndice con dos pinzas Kelly y tijeras de Metzembaum, hace una
jareta alrededor del meso apndice con crmico 2-0, en porta agujas
de mayo hegar; pinzas Nelly para referencia.
Inicio del tiempo sptico, posteriormente de 4 a 5 cm. de la base se
pinza con dos pinzas Nelly y corta el apndice con hoja de bistur
No.4, se recibe el apndice en un recipiente y junto con las
pinzas contaminadas se entrega a la enfermera circulante.
Retira las pinzas de Nelly y toma el mun apendicular con pinzas
Nelly separadas del resto del instrumental y pinza de diseccin sin
dientes; invagina el mun apendicular y tira de ambos extremos de
la tarjeta para anudarlo. Termina el tiempo sptico.
Se realiza cambio de instrumental y de guantes al equipo de
mdicos, as como los campos sobre el rea operatoria
Contina con una segunda sutura con el crmico 2-0 en porta
agujas de mayo y pinza de diseccin sin dientes, revisa cavidad, se
hacer recuento de gasas y compresas, junto con la enfermera
circulante y se le comunica cirujano le cuenta completa.
Se procede a cerrar peritoneo con crmico del 1 en porta agujas de
mayo y pinzas de diseccin sin dientes y tijera de mayo
recta, procede a dar puntos para afrontar msculo con crmico 2-0
en porta agujas de mayo y pinza de diseccin sin dientes; se retiran
los separadores Richardson, se dan separadores de farabeuf, se
sutura aponeurosis con crmico del 1 en porta agujas de mayo,
pinza de diseccin y tijera de mayo recta.
Revisa hemostasia y sutura piel con Nylon 3-0 en porta agujas de
mayo y pinzas de diseccin con dientes y tijera de mayo recta; se
realiza limpieza de herida quirrgica con gasas y solucin salina y
gasas secas, se cubre con gasas, fijndolas con micro poro.
Se extuba al paciente y as mismo se recupera del proceso de
anestesia. Nos esperamos. Para que este ms consiente;
posteriormente se le pide que nos ayude a pasarla a la camilla para
trasladarla a la sala de recuperacin.