Alcntara Daz Ana Luca Goicochea Lingn Lesly Padilla Sols Leonardo
CURSO: Seminario de biologa
Docente: Rosario Soto
SECCIN: 02D
SEMESTRE: II semestre
CHICLAYO-PER
INTRODUCCIN
Los desmosomas son regiones engrosadas de la membrana plsmtica donde las clulas estn estrechamente unidas con sus vecinas. Aumentan la rigidez de los tejidos manteniendo las clulas firmemente ligadas y actan como puntos de anclaje de las fibras intracelulares. Actan como remaches, repartiendo las fuerzas de tensin a lo largo del epitelio y del tejido conjuntivo subyacente. El Sndrome de la piel escaldada estafiloccico (SPEE) conocido tambin como Enfermedad de Ritter, Sndrome de escaldadura estafiloccica de la piel y Sndrome estafiloccico de la piel quemada es la forma ms grave de infeccin cutnea provocada por la exotoxina exfoliativa que produce el estafilococo aureus del fago grupo II (tipos 3a, 3b, 3c, 55, 71). La toxina es transportada por va hematgena a la piel y rompe la epidermis inmediatamente por debajo de la capa granulosa. Afecta habitualmente a recin nacidos as como a nios pequeos aunque tambin puede aparecer en nios grandes y es raro en adultos, especialmente en inmunodeprimidos (enfermos con teraputica antineoplsica y esteroidea, en dilisis renal, insuficiencia renal o consecutiva al trasplante renal).
Objetivos Tener una clara idea que son los desmosomas y su estructura
Saber las bases moleculares del Sndrome Estafiloccico de piel escaldada.
Qu son los desmosomas? Cul es su estructura? Explique las bases moleculares del Sndrome Estafiloccico de piel escaldada. Los desmosomas son estructuras celulares que mantienen adheridas a clulas vecinas. Los desmosomas se localizan por debajo de las uniones adherentes y a lo largo de la membrana lateral. Su funcin es reforzar por medio de contactos puntuales la adhesin intercelular; por ello, abundan en tejidos que estn sometidos a tensin mecnica frecuente.
Estructuralmente, dicha unin est mediada por cadherinas, filamentos intermedios. En el interior de las clulas actan como lugares de anclaje para los filamentos intermedios en forma de cuerda, los cuales forman una red estructural en el citoplasma proporcionando una cierta rigidez. Mediante estas uniones los filamentos intermedios de las clulas adyacentes estn indirectamente conectados formando una red continua que se extiende a todo el tejido. El tipo de filamentos intermedios anclados a los desmosomas
depende del tipo celular: de queratina en la mayora de las clulas epiteliales y de desmina en las fibras musculares cardacas.
La estructura general de los desmosomas consta de una placa citoplasmtica densa, compuesta por un complejo proteico de anclaje intracelular que es el responsable de la unin de los elementos citoesquelticos a las protenas de unin transmembrana. Los desmosomas permiten adems que exista cierto movimiento en comn entre las clulas adyacentes que estn unidas mediante ellos. Los desmosomas tienen mucha importancia en el sistema inmunitario innato, pues permite establecer uniones muy resistentes evitando la separacin de las clulas epiteliales por accin mecnica o por presin. Histologa La histopatologa de las erosiones revela una separacin subcorneal en la capa celular granulosa debido a acantlisis intraepidrmica, con escaso infiltrado celular inflamatorio en dermis sin necrosis celular. La microscopa electrnica confirma el ensanchamiento de los espacios intracelulares en la capa granulosa, con prdida de desmosomas. Las caractersticas histolgicas de la capa granulosa son similares a las observadas en el imptigo bulloso, aunque la entidad presenta un pronunciado infiltrado inflamatorio. Por otra parte, la NET cursa con necrosis celular epidrmica y degeneracin vacuolar de la capa basal, que puede producir una separacin dermoepidrmica. El
grosor del techo epidrmico permite la diferenciacin histolgica rpida de las dos entidades. Microbiologa El sndrome se produce en sujetos con infeccin oculta o manifiesta por S. aureusproductor de exotoxina exfoliativa o en individuos colonizados por el germen. La mayora de los patgenos aislados pertenecen al grupo fagos II subtipos 3A, 3B, 3C, 55 y 71. Con menor frecuencia, el sndrome es producido S. ureus grupos I y III. La secrecin de exotoxinas se produce durante la fase de crecimiento bacteriano. Las mismas exotoxinas inducen la formacin de lesiones localizadas en el imptigo bulloso, producidas por inoculacin directa, mientras que en el SEPE las lesiones son el producto de la circulacin sistmica de la toxina
La ETA es producida por el 89% de los patgenos aislados. En la mayora de los casos, la tipificacin del S. ureus productor de exotoxinas es suficiente para el diagnstico de SEPE. Entre los mtodos para la deteccin de exotoxinas exfoliativas se encuentran la inmunodifusin doble, hemaglutinacin, radioinmunoensayo, enzimoinmunoensayo e hibridacin del ADN. La reaccin en cadena de la polimerasa ofrece mayor precisin diagnstica. En los nios, la transmisin del patgeno puede producirse
mediante portadores asintomticos, fenmeno que destaca la importancia de su pesquisa. Por otra parte, el microorganismo generalmente es aislado en la mayora de los adultos y en menos del 3% de los casos peditricos. Aproximadamente el 5% de las cepas de S. ureos cultivadas en el hospital producen exotoxinas exfoliativas. La colonizacin con patgenos productores de exotoxinas exfoliativas es mayor en los neonatos, con un 3% de portadores asintomticos. Por otra parte, un estudio revel que el 1% de las gestantes evaluadas eran portadoras asintomticas. Sin embargo, a pesar de las elevadas tasas de colonizacin, el SEPE es infrecuente, destacan los autores. Patognesis La toxina exfoliativa posee gran especificidad para producir la prdida de la adhesin celular mediada por desmosomas slo en la epidermis superficial. Estudios inmunohistoqumicos revelaron que la ETA se une a la filagrina en los grnulos de queratohialina de las clulas de la capa granulosa. Debido a que la filagrina constituye el anclaje intracelular de los desmosomas, esto condujo a la hiptesis de que la separacin intradrmica es consecuencia de la ruptura de los desmosomas por la actividad proteoltica de la toxina. La desmoglena I, importante protena de los desmosomas, sera el blanco de las exotoxinas exfoliativas. Otra teora indica que las 2 toxinas exfoliativas actuaran como superantgenos, aunque la falta de infiltrado inflamatorio no sustenta esta nocin. A pesar de la elevada prevalencia de S. ureos productor de ETA y ETB es probable que intervengan otros factores en la patogenia del sndrome. El SEPE no es comn en los adultos sanos, probablemente debido a la formacin de anticuerpos contra ETA y ETB, que comprometera el efecto de las toxinas. De hecho, el 91% de los adultos presenta anticuerpos contra ETA. En contraste, slo el 30% de los individuos con edades comprendidas entre los 3 meses y los 2 aos evidencia anticuerpos antiETA, valor que asciende al 42% entre los 2 y los 5 aos.
Conclusiones
Aprendimos que es un desmosoma y ya sabemos cul es su estructura
Aprendimos a diferenciar las bases moleculares del Sndrome Estafiloccico de piel escaldada.