REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DE EDUCACION SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO
ACOSTA
MISION SUCRE
PROGRAMA DE FORMACION T.S.U. EN ENFERMERIA





AMENAZA DE PARTO PRETERMINO




Facilitadora Participante:
Yarisma Tovar Ana Valera


San Fernando de Apure, Agosto 2013
2



NDICE
Pgs.

INTRODUCCIN. 3

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL..... 4
OBJETIVOS ESPECFICOS... 4

MARCO TERICO
DEFINICIN.. 5
FACTORES DE RIESGO 5
ETIOLOGA 6
SIGNOS Y SNTOMAS.... 7
DIAGNSTICO. 8
TRATAMIENTO...... 10
CUADRO FISIOPATOLGICO 11

INTERVENCIONES DE ENFERMERA...... 12

MARCO CONCEPTUAL 13

DESARROLLO DEL PROCESO ENFERMERO

IDENTIFICACIN DEL PACIENTE... 15
RESUMEN DEL CASO... 15
DX MEDICO........................ 15
DATOS SUBJETIVOS.... 16
DATOS OBJETIVOS... 17
EXAMEN CFALO-CAUDAL. 18
LISTA DE PROBLEMAS.. 20
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA..... 21
PLANES DE CUIDADO HUMANO.. 22

CONCLUSIN...... 26
BIBLIOGRAFA... 27
ANEXOS....28
3



INTRODUCCIN

Durante el transcurso del embarazo de una paciente, puede que se
diagnostique una amenaza de parto prematuro, y para que se pueda interpretar
que es lo que est pasando en dicha usuaria y se pueda prevenir riesgos y
complicaciones, es necesario conocer su estado tanto fsico como emocional, y
asimismo, es importante que la enfermera est informada, para poderme
suministrar una atencin pronta, eficaz y ptima.

En nuestro pas la frecuencia de este problema es del 7% y siendo el
responsable del 75% de las muertes neonatales y adems las secuelas, pueden
llegar entre el 15 y el 50% de los que sobreviven. El nacimiento pretrmino
representa al 10-15% de todos los nacimientos. El parto prematuro espontneo y
la RPM son los responsables del 80% de los nacimientos pretrmino.

En lo que respecta a este caso clnico, se mencionar los temas
relacionado a la patologa de Amenaza de Parto Pretrmino, donde se aplicar el
proceso de cuidado humano para lograr la recuperacin de la salud de la paciente
a corto y mediano plazo.

La metodologa aplicada en este estudio, es el Proceso Enfermero en sus
cinco etapas (Valoracin, Diagnstico, Planificacin, Ejecucin y Evaluacin), para
el conocimiento prctico y terico de la materia de Materno Infantil I, con la
finalidad de obtener las habilidades y destrezas a la hora de enfrentar la ardua
pero hermosa de labor como profesional de enfermera.

Pol ltimo, la paciente que se indic en este trabajo investigativo, se
encontraba ingresada en el rea de Obstetricia, Cama 28 del Hospital Dr. Pablo
Acosta Ortiz de San Fernando, Estado Apure, la cual presentaba una serie de
problemas y preocupaciones que le alteraban el patrn de salud; es por ello, que
se le aplic acciones de enfermera con la finalidad de minimizar o normalizar su
estado de salud.
4



OBJETIVOS


OBJETIVO GENERAL

Aplicar el Proceso Enfermero en todas sus etapas, a una usuaria de 28
aos de edad, con Dx Mdico: Amenaza de Parto Pretrmino, ingresada al
Servicio de Obstetricia del Hospital Dr. Pablo Acosta Ortiz, San Fernando, Estado
Apure.

OBJETIVOS ESPECFICOS



Valorar el estado de salud fsico y emocional en que se encuentra la
usuaria.


Formular diagnstico de enfermera de acuerdo a sus prioridades.


Planificar acciones de enfermera para la solucin de las necesidades y/o
problemas identificados.


Ejecutar los cuidados planificados de forma sistemtica y jerarquizada en
pro del beneficio del paciente.


Evaluar los resultados obtenidos en la usuaria, conforme a los objetivos
planteados.
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MARCO TERICO
AMENAZA DE PARTO PRETRMINO


DEFINICIN

La amenaza de parto pretrmino o prematuro se puede producir entre las
semanas 21 y 37 de la gestacin. Cuando el parto se produce antes de la semana
21 del embarazo, se habla de aborto, y si el embarazo se alarga ms all de la
semana 42, se dice que el parto es tardo. La mayora de los embarazos tiene una
duracin de entre 37 y 42 semanas que es lo que se conoce como embarazo a
trmino.


Si se llega a iniciar el parto entre las semanas 21 y 37, el beb ser
prematuro y correr un mayor riesgo de sufrir complicaciones. El beb puede tener
problemas respiratorios porque sus pulmones no estn suficientemente maduros,
est ms expuesto a las infecciones y puede tener problemas de alimentacin.


FACTORES DE RIESGO

1. Maternos:

Bajo nivel socioeconmico

Edad menor de 15 aos

Hbito de fumar

Bajo peso materno preconcepcional

Sin control o con pocos y deficientes controles prenatales

Analfabetismo

Narcoadiccin

Infecciones (genitales, urinaria, corioamniticas)< urinaria,>
6



Anomalas urogenitales (Incompetencias itsmico cervical, miomatosis)

Antecedentes de abortos o prematurez
2. Fetales:

Embarazo mltiple

Malformaciones congnitas

Retardo de crecimiento intrauterino

2. Macrosoma

Ovulares

Placenta previa

Oligo y poli hidramnios



ETIOLOGA

Hipertensin y proteinuria.

Enfermedades sistmicas graves.

Feto muy grande

Infecciones genitales

Anomalas congnitas

Malformaciones uterinas

Miomas o fibromas uterinos

Cuello del tero debilitado

Rotura de la placenta

Falta de Control Prenatal

Edades extremas: menos de 18 y mayores de 35 aos.
7



Embarazos seguidos

Antecedente de aborto o amenaza de aborto previos

Obesidad y Desnutricin severas

Uso de cigarrillos, alcohol, drogas stress fsico y/o emocional severo,
trabajo agotador

SIGNOS Y SNTOMAS

La amenaza de parto pretrmino tambin se da en mujeres sanas con
embarazos aparentemente normales y sin antecedentes de parto prematuro:


Embarazos mltiples.

Infecciones urinarias

Hemorragias del 2 do trimestre.

Hidramnios.(aumento de lquido amnitico )

Rotura prematura de membranas.

Corioamnionitis.(infeccin dentro de la bolsa y lquido amnitico )

Hipertensin y proteinuria.

Contractilidad uterina aumentada.

Cuello del tero acortado y o dilatado.

Presentacin baja a las 32 semanas.

Enfermedades sistmicas graves.

Macrosoma fetal ( feto muy grande )

Infecciones genitales

Anomalas congnitas

Malformaciones uterinas
8



Miomas o fibromas uterinos

Incompetencia cervical (cuello del tero debilitado que no soporta el peso
del beb y dilata pasivamente )

Pese a todas estas causas el 50% de las amenazas de parto pretermino se
desconoce el motivo.





Las contracciones uterinas, la exploracin vaginal demostrando los
cambios cervicales ya sea el borramiento y/o dilatacin del cuello uterino. Para
establecer la seguridad de la amenaza de parto prematuro se debe controlar la
dinmica uterina

Cuando se han producido cambios en el cuello uterino y hay dinmica
uterina, se encuentra en la fase incipiente de amenaza de parto prematuro; la
gestante debe ser ingresada para recibir tratamiento inhibidor de las
contracciones. Si no se han producido cambios en el cuello uterino, se puede
administrar tratamiento oral con inhibidores de las contracciones uterinas, aunque
no est de ms el ingreso durante 24 horas para observar la evolucin del caso.

Si se detectan cambios en el cuello uterino pero no hay contracciones
uterinas, se debe analizar si se debe ingresar o no. Se puede iniciar tratamiento
con inhibidores de las contracciones por va oral.

Si hay dilatacin y contracciones se debe ingresar para tratamiento por va
endovenosa y monitorizacin cardiotocogrfica.

DIAGNSTICO
9



El diagnstico de la amenaza de parto prematuro se establece por la
percepcin de contracciones uterinas, el ritmo y frecuencia de las mismas, y la
prdida de lquido o sangre por vagina:


En la exploracin ginecolgica se detectan las contracciones uterinas, la
exploracin vaginal demostrando los cambios cervicales ya sea el
borramiento y/o dilatacin del cuello uterino. Para establecer la seguridad
de la amenaza de parto prematuro se debe controlar la dinmica uterina






Entre los marcadores clnicos existen:


1. Sistemas de puntaje de riesgo
2. Cambios cervicales que se identifican en caso de membranas integras
con el tacto vaginal, (que no est asociado el mismo con aumento de
parto prematuro ni a mayor riesgo de infeccin),
3. Evaluacin con ultrasonido, las contracciones uterinas percibidas por la
paciente o por el mdico con o sin registro con tocodinamometro, la
aparicin de metrorragia y modificacin de los movimientos fetales.
4. El ms importante de todos es el tacto para poder definir las
modificaciones cervicales como la dilatacin, el borramiento y el
adelgazamiento del segmento inferior.


Marcadores Bioqumicos: como citoquinas cervicovaginales, proteasas
sericas y cervicovaginales y fibronectina fetal cervicovaginal.
10



Hecho el diagnostico se procede a la internacin y de acuerdo al ndice de
inhibicin (nos informa de la posibilidad o no de inhibir las contracciones) que
comprende 4 parmetros que son:


Contracciones dolorosas

Estados de las membranas

Metrorragia

Estado del cuello uterino


Se procede a inhibir el trabajo de parto y si este no puede ser detenido
dejarlo evolucionar o efectuar una cesrea si est indicada.




TRATAMIENTO

Reposo absoluto en cama

Evitar los esfuerzo fsico

Reposo en decbito lateral y tren de lemburg

Hidratacin parenteral: sol. Fisiolgica a 35 g x

Tratamiento de la causa probable o desencadenante (anemia, infeccin
urinaria etc.)

Frmacos uteroinhibidores

1. Betamimticos: Isoxuprina (Duvadilan), Ritodrine (Ritopar)

Inhibidores de la sntesis y liberacin de prostaglandinas
1. Indometacina (IM75- Indocid, etc.)
2. Aspirinas

Bloqueadores de la liberacin de oxitocina
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1. Alcohol etlico
2. Atosiban

Relajantes musculares y sedantes
1. Diazepan

Competidores clcicos

1. Sulfato de Magnesio (SO4Mg)

Frmacos estimulantes de la formacin de surfactante pulmonar fetal

1. Betametasona
2. Dexametasona
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CUADRO FISIOPATOLGICO
DEFINICIN
SIGNOS Y
SNTOMAS
ETIOLOGA DIAGNSTICO TRATAMIENTO
ATENCIN DE
ENFERMERA

La amenaza de
parto
pretrmino o
prematuro se
puede producir
entre las
semanas 21 y
37 de la
gestacin.

Si se llega a
iniciar el parto
entre las
semanas 21 y
37, el beb ser
prematuro y
correr un
mayor riesgo
as como
tambin la
madre de sufrir
complicaciones.

Dolores tipo
menstrual por
encima del
pubis.
Dolor lumbar.
Sensacin de
presin en la
pelvis.
Dolor abdominal
con o sin diarrea.
Aumento
cantidad o
cambio de
caractersticas
del flujo vaginal.
Prdida de
lquido a travs
de la vagina.
Hemorragia
vaginal.
Contracciones
uterinas cada 10
menos
minutos.

Hipertensin y proteinuria.
Enfermedades sistmicas
graves.
Feto muy grande
Infecciones genitales
Anomalas congnitas
Malformaciones uterinas
Miomas o fibromas uterinos
Cuello del tero debilitado
Rotura de la placenta
Falta de Control Prenatal
Edades extremas: menos
de 18 y mayores de 35
aos.
Embarazos seguidos
Antecedente de aborto o
amenaza de aborto previos
Obesidad y Desnutricin
severas

Uso de cigarrillos, alcohol,
drogas stress fsico y/o
emocional severo, trabajo
agotador

Medidas
generales:
internacin,
anamnesis
con
antecedentes
familiares,
personales y
obsttricos.

Exploracin
ginecolgica
(taco vaginal)

Eco plvico
(ultrasonido)

Hematologa
completa

Rayos X

Reposo
absoluto
Posicin en
cama en
decbito
lateral y tren
de lemburg
Evitar
esfuerzo
fsico
Hidratacin
parenteral
Tratamiento
inhibidor de
las
contraccione
s uterinas
Duvadilan
Ritodrine
Aspirinas
Diazepan
Betametasona
Dexametasona

Valorar
antecedentes
ginecobsttricos
Frecuencia
cardaca materna
y fetal
Frecuencia de
contracciones
Tensin arterial
Controles durante
el tratamiento
Presencia de
descarga vaginal y
sus caractersticas.
Orientar al
paciente a cerca
de patologa
Educacin
sanitaria de la
mujer gestante
13
14



INTERVENCIONES DE ENFERMERA

En la evaluacin exhaustiva de la paciente se debe realizar la anamnesis
incluyendo y haciendo nfasis en lo siguiente:

Percepcin de los sntomas, caractersticas, inicio, duracin,
desencadenantes. En este punto es bien importante explorar las
caractersticas del dolor para tratar de aclarar su origen.

Frecuencia cardaca materna

Frecuencia de contracciones

Cifras de Tensin Arterial

Frecuencia Cardaca Fetal.

Presencia de descarga vaginal y sus caractersticas.

Sntomas asociados al motivo de consulta principal.

Controles durante el embarazo y el tratamiento

Orientar al paciente a cerca de su patologa

Educacin sanitaria de la mujer gestante

Interrogar a la usuaria sobre los sntomas urinarios sugerentes de infeccin
urinaria y otros como las infecciones genitales.

Edad gestacional actual. se utilizar la fecha de ltima menstruacin confiable
y/o ultrasonido del primer trimestre o segundo trimestre en caso de faltar el
anterior.

Interrogar sobre los antecedentes personales. Se debe valorar si existen
enfermedades que puedan ser las causantes de los sntomas que presente la
usuaria.

Averiguar sobre enfermedades concomitantes que contraindiquen el uso de
determinados medicamentos, sobre todo a la hora de administrar
medicamentos a la paciente.
15






MARCO CONCEPTUAL


HILDEGARDE PEPLAU

Naci en 1909, en Pensilvania. Colabor en el desarrollo del campo de la
enfermera psiquitrica dado su perfil profesional y formativo.
Sus fuentes tericas la centr en la biologa y en las ciencias conductuales, y
evolucion en la teora de las relaciones interpersonales.


Se apoya en los cuidados de la enfermera psicodinmica, para ello hay que
comprender nuestra conducta para poder ayudar a los dems, y as aplicar los
principios de las relaciones humanas.


Para Peplau, "La enfermera es un instrumento educativo, una fuerza de
maduracin que apunta a promover en la personalidad el movimiento de avance
hacia una vida creativa, constructiva, productiva, personal y comunitaria.

Esta autora ha descrito cuatros fases para conceptualizar el proceso de
interrelacin personal: Orientacin, identificacin, aprovechamiento y resolucin.
Su obra produjo gran impacto, probablemente fue la primera que desarroll un
modelo terico utilizando conocimientos extrados de las ciencias del
comportamiento.

Permiti que las enfermeras ampliaran su campo de intervencin, definiendo el
modelo, en el que el significado psicolgico de los acontecimientos, los
sentimientos, y los comportamientos pudieran ser explotados e incorporados a las
intervenciones de la enfermera.
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Definicin de la Relacin enfermera - paciente:

Peplau descubre cuatro fases de la relacin enfermera-paciente:


1. Orientacin: Durante la fase de orientacin, el individuo tiene una
necesidad percibida y busca asistencia profesional. La enfermera ayuda al
paciente a reconocer y entender su problema.


2. Identificacin: La enfermera facilita la exploracin de los sentimientos para
ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad.

3. Aprovechamiento: El paciente intenta sacar e] mayor beneficio posible de
lo que se le ofrece a travs de la relacin.

4. Resolucin: Las antiguas metas se van dejando gradualmente de lado a
medida que se adoptan otras nuevas.
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DESARROLLO DEL PROCESO ENFERMERO


DATOS DE IDENTIFICACIN DE LA PACIENTE OBSTTRICA

Nombre y Apellido: M.H.

Fecha y Lugar de Nacimiento: 03/07/1984. Achaguas. Estado Apure

Edad: 28 Aos

Estado Civil: Casada

Grado de Instruccin: Secundaria

Profesin u Oficio: Del Hogar

Domicilio: Calle Rodrguez Rincones N 61, Mcpio. San Fdo. Estado Apure

Fecha de Entrevista: 17/07/12

Fecha de Ingreso: 12/07/12

Servicio: Obstetricia.

Sala: 4

Cama: 28

Motivo de Ingreso: Dolor abdominal y sangramiento vaginal

RESUMEN DEL CASO

Se trata de paciente de 28 aos de edad, con embarazo de 22 sem + 5 das
x FUR, natural y procedente de esta localidad, quien es trada por familiar al rea
de Emergencia por presentar dolores abdominal y sangramientoa vaginal, por tal
motivo fue referida e ingresada por especialista al servicio de obstetricia del
Hospital Dr. Palo Acosta Ortiz para su debida valoracin.
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DIAGNOSTICO MDICO:

Amenaza de Parto Pretrmino




DATOS SUBJETIVOS ALTERADOS
(PATRONES FUNCIONALES)


Percepcin y Control de la Salud: La paciente refiere: Poco voy al
mdico por falta de dinero

Nutricin y Metabolismo: La paciente refiere estoy comiendo bastante y
me dan nauseas por los olores fuertes

Eliminacin: La paciente refiere orino muchas veces al da, sobre todo en
la noche y poco hago pup


Actividad y Ejercicio: La paciente refiere me canso mucho


Sueo y Descanso: La paciente refiere no duermo casi por los
movimientos del bebe y porque me da muchas ganas de orinar

Cognoscitivo y Perceptual: La paciente refiere no conozco mi
enfermedad y me da dolor como puntazos en el vientre y estoy sangrando

Percepcin de Uno Mismo: La paciente refiere me asusta que pueda
perder a mi hijo y me preocupa que hay muchos gastos por mi enfermedad
y no tenemos dinero para cubrirlos
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DATOS OBJETIVOS ALTERADOS


Usuaria femenina de 28 aos de edad, gesta de 22 sem + 5 das x FUR, la
cual presenta fascie de dolor a la palpacin en la regin del hipogastrio, sangrado
vaginal, debilidad corporal, con fascie de ansiedad y se observa presencia de
edema en miembros inferiores.


Signos Vitales:


Temperatura: 37 C

Pulso: 70 X

Respiracin: 18 X

Tensin Arterial: 140/90 mmHg


Somatometra:


Peso: 87 kg

Talla: 1.52 cms
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EXAMEN CFALO-CAUDAL

Piel: Morena, ausencia de lesiones, sin tumoraciones ni hematomas, textura
lisa, sin edema.

Cabeza: simtrica, normoceflica, ausencia de tumoraciones, hundimiento y
lesiones, cabello bien implantado, sin pediculosis, ni seborrea.

Cara: ovalada, simtrica, fascie de dolor y ansiedad, presencia de palidez
cutnea, responde a estmulos faciales y afebril al tacto.

Ojos: simtricos, movimientos y lagrimales presentes, mucosa presente, focos
perceptibles a la luz.

Nariz: simtrica, ausencia de aleteo nasal y de secreciones, tabique nasal
centrado, vascularizacin y olfato presente y estmulos presentes a la
palpacin.

Odos: simtricos, pabellones auriculares bien implantados, presencia de
agudeza auditiva.

Boca: simtrica, presencia de agudeza gustativa, dentadura total, ausencia de
inflamacin de amgdalas, ausencia de halitosis y caries.

Cuello: simtrico, sin tumoraciones ni edemas, movilidad y sensibilidad
presente y pulso 70x

.
21




Trax Antero-Posterior: Simtrico, tumoraciones y edemas ausentes,
murmullos vesiculares presentes, ruidos agregados ausentes y columna
vertebral indolora a la palpacin.

Cardiovascular: frecuencia cardaca 70, llenado capilar presente, ausencia.


Abdomen: simtrico, globoso, tamao normal, dolor a la palpacin, piel densa,
movimientos fetales y tono de pared abdominal presentes.

Genitales: La paciente niega que se le haga exploracin en sus genitales.
Refiere tener sangrado vaginal.

Miembros Superiores: simtrico, flexibilidad y extensibilidad presentes, con
movimientos y funciones presentes, ausencia de edema, tumoraciones y
lesiones, tono muscular presente, pulso perifrico 70x
I
, Temperatura 37C y
sensibilidad e indoloro a la palpacin.

Miembros Inferiores: Simtricos, dolor y hundimientos de la piel a la
palpacin, flexibilidad, extensibilidad, funcionamiento y movimientos presentes,
edemas presente, ausencia tumoraciones y lesiones, pulso perifrico 70x
I
,
Temperatura 37C y sensibilidad a la palpacin.
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LISTA DE PROBLEMAS


Dolor agudo

Aumento del gasto cardaco

Aumento del volumen de lquido

Eliminacin urinaria alterada

Estreimiento

Desequilibrio nutricional por exceso

Temor

Ansiedad

Intolerancia a la actividad

Trastorno del sueo

Dficit de conocimiento sobre su enfermedad

Riesgo de Infeccin

Riesgo de parto pretrmino
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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA


Dolor Agudo R/c presencia de contractilidad uterina M/p paciente referir:
me da dolor como puntazos en el vientre

Aumento del gasto cardaco R/c cifras tensionales aumentadas E/p
medicin de T/A: 140/90 mmHg

Exceso del volumen de lquido R/c edema en miembros inferiores E/p
observacin y palpacin directa a la usuaria.

Eliminacin urinaria alterada R/c efectos del embarazo M/p paciente referir:
orino muchas veces al da, sobre todo en la noche.

Estreimiento R/c efectos del embarazo y reposo en cama M/p paciente
referir: poco hago pup.

Desequilibrio de la Nutricin por Exceso R/c efectos del embarazo M/p
paciente referir: estoy comiendo bastante.

Temor R/c posible prdida fetal E/p La paciente referir: me asusta que
pueda perder a mi hijo.

Ansiedad R/c estado econmico actual E/p La paciente referir: me preocupa
que hay muchos gastos por mi enfermedad y no tenemos dinero para
cubrirlos.
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Intolerancia a la Actividad R/c fatiga M/p paciente referir: me canso mucho

Trastorno del sueo R/c efectos del embarazo M/p paciente referir: no
duermo casi por los movimientos del bebe y porque me da muchas ganas
de orinar

Dficit de conocimiento sobre su enfermedad R/c falta de in formacin M/p
paciente referir: no conozco mi enfermedad.

Riesgo de infeccin R/c hemorragia vaginal

Riesgo de parto pretrmino R/c presencia de contractilidad uterina
Evaluacin
Teorizante

Acciones

de

Enfermera

Razn

Cientfica

Evaluacin

25



PLAN DE CUIDADO HUMANO

Usuario: M.H. Edad: 28 Aos Sexo: Femenino Servicio: Obstetricia Cama: 28
Dx Enfermera: Dolor Agudo R/c presencia de contractilidad uterina M/p paciente referir: me da dolor como puntazos en el
vientre
Problema
Criterio

de



HILDEGARD
PEPLAU:
La esencia del
1. Relacin teraputica enfermera,
paciente y familiar.
2. Medirle y registrarle los signos
vitales.
1. Permite crear
comunicacin y
confianza.
2. Verifica si hay o no
modelo de 3. Informarle sobre las causas alteracin.
Al cabo de Peplau, conocidas del dolor y su tratamiento. 3. Aclara sus dudas, Al cabo de
1/2 hora se organizado en 4. Valorarle el dolor (tipo, errores y 1/2 hora se
disminuir forma de caractersticas, duracin, preocupaciones. disminuy el
Dolor
Agudo
el dolor en proceso, es la
la paciente, relacin
una vez humana entre
localizacin, intensidad).
5. Proporcionarle un ambiente
agradable y tranquilo.
4. Identifica el grado de
dolor que presenta.
5. Permite calmar la
dolor en la
paciente,
una vez
aplicadas un individuo 6. Estimularle al paciente a moverse tensin psicolgica aplicadas las
las enfermo, o que en la cama cambindolo de posicin creada por el acciones de
acciones de requiere un (decbito lateral izquierdo o derecho ambiente. enfermera.
enfermera. servicio de tren delemburg). 6. El cambio de posicin
salud, y una 7. Ensearle y estimularle al paciente disminuye la tensin
enfermera
educada
especialmente
para reconocer
a realizar ejercicios de relajacin:
respiraciones profundas, pensar e
imaginar cosas agradables, contar
mentalmente, entre otros.
muscular y aumentar
la circulacin en esa
zona.
7. Permite distraer al
y responder a 8. Administrarle frmacos segn paciente para que
la necesidad de prescripcin mdica: Acetominofen evite el dolor.
ayuda. Tab. 500mg. VO, c/8h SOS. 8. Los qumicos de los
Duvadilan Tab. 10mg, 1 tab. VO,
c/6h.
frmacos le
disminuye el dolor.
26



PLAN DE CUIDADO HUMANO





Usuario: M.H. Edad: 28 Aos Sexo: Femenino Servicio: Obstetricia Cama: 28
Dx Enfermera: Aumento del gasto cardaco R/c cifras tensionales aumentadas E/p medicin de T/A: 140/90 mmHg
Problema
Criterio de
Evaluacin
Teorizante Acciones de Enfermera Razn Cientfica Evaluacin

Aumento
del gasto
cardaco

Al cabo de
1/2 hora se
controlar el
gasto
cardaco en
la paciente,
una vez
aplicadas las
acciones de
enfermera.

HILDEGARD
PEPLAU:
La esencia del
modelo de
Peplau,
organizado en
forma de proceso,
es la relacin
humana entre un
individuo enfermo,
o que requiere un
servicio de salud,
y una enfermera
educada
especialmente
para reconocer y
responder a la
necesidad de
ayuda.
1. Relacin teraputica
enfermera, paciente y
familiar.
2. Medirle y registrarle los
signos vitales.
3. Explicarle las causas de su
patologa
4. Proporcionarle un ambiente
agradable y tranquilo
5. Sugerirle la ingesta de dieta
hiposodica e hipolipdica
6. Proporcionarle charlas a
cerca del rgimen
teraputico que debe
cumplir.
7. Monitorearle la paciente
cada 10 minutos.
8. Realizarle interconsulta
para exmenes de
laboratorio.
9. Administrarle medicamento
al paciente segn O.M.
Aldomet Tab. 250mg c/8h
10. Avisarle al mdico cualquier
anormalidad.
1. Permite crear
comunicacin y
confianza.
2. Verifica si hay o no
alteracin.
3. Permite aclararle dudas.
4. Permite calmar la
tensin psicolgica y a
su vez, el flujo
sanguneo.
5. Evita el aumento del
flujo sanguneo.
6. Evita complicaciones
cardacas.
7. Verifica si ha disminuido
los valores.
8. Se identifica los valores
sanguneos.
9. Los qumicos de los
frmacos le disminuye
el dolor.
10. En caso del que la
paciente presente
complicaciones.

Al cabo de
1/2 hora se
control el
gasto
cardaco en
la paciente,
una vez
aplicadas las
acciones de
enfermera.
27

PLAN DE CUIDADO HUMANO








Usuario: M.H. Edad: 28 Aos Sexo: Femenino Servicio: Obstetricia Cama: 28
Dx Enfermera: Exceso del volumen de lquido R/c edema en miembros inferiores E/p observacin y palpacin directa a la
usuaria.
Problema
Criterio de
Evaluacin
Teorizante Acciones de Enfermera Razn Cientfica Evaluacin

Exceso del
volumen
de lquido

Durante la
estada
hospitalaria
de la
paciente, se
disminuir el
volumen de
lquido, una
vez aplicadas
las acciones
de
enfermera.

HILDEGARD
PEPLAU:
La esencia del
modelo de
Peplau,
organizado en
forma de
proceso, es la
relacin humana
entre un
individuo
enfermo, o que
requiere un
servicio de
salud, y una
enfermera
educada
especialmente
para reconocer y
responder a la
necesidad de
ayuda.
1. Relacin teraputica enfermera,
paciente y familiar.
2. Explicarle los procedimientos a
realizar a la paciente y familiar.
3. Realizarle examen fsico a la
usuaria
4. Registrarle y controlarle los
lquidos ingeridos y eliminados.
5. Colocarle en posicin tren
delemburg elevando la cama de
30 a 45.
6. Vigilarle durante la guardia: S/V,
dieta, tratamiento y
prescripciones.
7. Proporcionarle charlas a cerca
del rgimen teraputico que
debe cumplir.
8. Adminstrale frmaco prescrito:
Anladipina Tab. 10 mg c/8h.
9. Gestionarle para control
sanguneo de exmenes de
laboratorio.
1. Permite crear
comunicacin y
confianza.
2. Se orienta y se aclara
dudas.
3. Valora el estado de salud
4. Verifica si hay o no
acumulacin de lquido
intracelular y extracelular.
5. Permite circular el lquido
acumulado en los MI.
6. Se evita complicaciones.
7. Se educa a la usuaria
para evitar riesgo y tenga
pronta recuperacin.
8. Los qumicos de los
frmacos le disminuye el
acmulo de lquidos en
MI.
9. Permite el control
sanguneo para verificar
valores.

Durante la
estada
hospitalaria
de la
paciente, se
disminuir el
volumen de
lquido, una
vez
aplicadas
las acciones
de
enfermera.
PLAN DE CUIDADO HUMANO
28
Usuario: M.H. Edad: 28 Aos Sexo: Femenino Servicio: Obstetricia Cama: 28
Dx Enfermera: Riesgo de Infeccin R/c hemorragia vaginal
Problema
Criterio de
Evaluacin
Teorizante Acciones de Enfermera Razn Cientfica Evaluacin

Riesgo de
Infeccin

Durante la
estada
hospitalaria
de la
paciente, se
disminuir el
riesgo de
infeccin,
una vez
aplicadas las
acciones de
enfermera.

HILDEGARD
PEPLAU:
La esencia del
modelo de
Peplau,
organizado en
forma de proceso,
es la relacin
humana entre un
individuo
enfermo, o que
requiere un
servicio de salud,
y una enfermera
educada
especialmente
para reconocer y
responder a la
necesidad de
ayuda.
1. Relacin teraputica enfermera,
paciente y familiar.
2. Medirle y registrarle los signos
vitales.
3. Orientarle a la paciente y
familiar de los riesgos que
puede tener debido a la
patologa.
4. Indicarle a la paciente que debe
tener reposo absoluto.
5. Explicarle a la usuaria que debe
realizarse bao e higiene diario.
6. Asesorarle a la usuaria que
debe seguir las indicaciones
mdicas estando en su hogar.
7. Administrarle tratamiento segn
OM: Unasym 1,5g en 20cc de
solucin fisiolgica al 0,9% c/8h
EV. Vitamina K. Amp IM c/6h y
Ciclokapron 500mg/5ml, va EV,
c/8h.
8. Evaluarle los resultados
obtenidos.
1.Permite crear
comunicacin y
confianza.
2. Verifica si hay o
no alteracin.
3.Se orienta y se aclara
dudas.
4. Para evitar
complicaciones.
5.Permite eliminarle
grmenes y bacterias
en su cuerpo y en su
entorno.
6.Se educa a la usuaria
para evitar riesgo y
tenga pronta
recuperacin.
7. Los frmacos por
va venosa disminuye
el riesgo de infeccin y
actan ms rpido en
el organismo.
8.Verifica si la paciente
se ha recuperado o no.

Plan Abierto
29



CONCLUSIN

El proceso de cuidado humano se realiza gracias a una serie de acciones
sealadas y pensadas para cumplir el objetivo de la enfermera y as mantener el
bienestar ptimo del usuario, es por ello, que por medio de este proceso, las
habilidades y destrezas dan a conocer la profesionalizacin y tica que tiene el
enfermero. Permite proporcionar la calidad y cantidad de asistencia de enfermera
que la situacin exija para llevarle de nuevo al estado de bienestar.


Es importante destacar, que el enfermero/a trate de obtener una
informacin precisa y actualizada sobre el padecimiento de la paciente, as como
de los alcances de su intervencin en el cuidado del enfermo; involucrar a otros
miembros de la familia o amigos en la atencin al mismo; recordar que slo es una
persona ms en el grupo de individuos que rodean al paciente, y ver que si todos
ellos actan de manera conjunta podrn lograr mejores resultados.


En referencia a la amenaza de parto pretrmino, tiene medidas preventivas
que se pueden tomar para mejorar la incidencia de parto prematuro y estn entre
las que deben ser implementadas por el estado como mejorar las condiciones
socio econmicas y culturales, mejorando las condiciones laborales de la mujer
embarazada, garantizndoles el adecuado descanso y alimentacin, como
inculcarles a las pacientes para que efecten consultas prenatales precoces y en
nmero suficiente con los adecuados exmenes recomendados.


Por ltimo, con respecto a la paciente tratada, se pudo evidenciar una serie
de problemas y preocupaciones que alteraban al patrn de salud, logrando gracias
al plan de cuidado, minimizar el estado de salud de la usuaria: adems se logr
orientar y concientizar al paciente de la importancia de su estado de salud, los
cuidados que conviene tener y tratamientos que debe seguir segn profesionales
de la salud, para lograr su estabilidad fsica a mediano plazo.
30



RECOMENDACIONES


Dirigidas al Estado o entes Competentes:

Deben ser implementadas por el estado como mejorar las condiciones
socioeconmicas y culturales, mejorando las condiciones laborales de la
mujer embarazada, garantizndoles el adecuado descanso y alimentacin,
como inculcarles a las pacientes para que efecten consultas prenatales
precoces y en nmero suficiente con los adecuados exmenes
recomendados.


Dirigidas a los enfermeros y/o enfermeras

Durante la estada de la paciente en el hospital, es necesario realizar
acciones de enfermera, tales como:

Monitorizacin respiratoria, circulatoria (signos vitales), estado de
conciencia, signos de hemorragia, dolor, nauseas, vmitos u otras
molestias, va venosa, sonda vesical, dieta oral.


Educacin para la Paciente y la Familia


El plan de enseanzas para las pacientes incluye instrucciones verbales y
escritas sobre el cuidado de la en el hogar, farmacoterapia, limitaciones de
la actividad.
La enfermera ensea al paciente o al miembro de su familia para que
mantenga reposos absoluto.
Debe notificarse si hay hemorragia, secrecin, lquido amnitico, entre
otros..
No debe levantar objetos pesados, ni hacer movimientos bruscos durante el
embarazo.
31



BIBLIOGRAFA


Textos Consultados:


CARPENITO, L. (2003). Manual de Diagnsticos De Enfermera. 9
a

Edicin. McGraw Hill, Interamericana.


GRANIER, M. Gua de especialidades Farmacuticas en Venezuela
(Caracas, 2000) XXIII Edicin.

Taxonoma diagnstica de la NANDA

Diccionario Encarta 2008


Pginas Web Consultadas


es.wikipedia.org/wiki/amenazadepartopretermino

www.dmedicina.com/salud/amenazadepartopretermino

www.elbebe.com/index.php/es/embarazo/complicaciones/amenaza-de-

parto-pretermino - 56k

www.unizar.es/gine/216obs.htm - 9k

www.fcm.unc.edu.ar/catedras/materneo/Parto%20Prematuro.htm - 32k

www.preparacionalparto.net/index.php/Problemas/Amenaza-de-parto-

prematuro.html - 36k -
32

IMGENES DE AMENAZA DE PARTO PRETRMINO





















Cuando dicho mecanismo de cierre se encuentra debilitado o el contenido
uterino es mayor del habitual (embarazo mltiple) se corre el riesgo de que las
puertas se abran antes del tiempo, dando lugar a la amenaza de parto prematuro.
La postura horizontal en la amenaza del parto prematuro. En la posicin
tendida o semitendida el feto y el lquido amnitico deja de gravitar sobre el lugar
de salida.













Fig. 2 Fig. 3
En la figura 2 se representa la posicin del tero cuando la mujer est tendida y en
la figura 3 cuando est semitendida en un silln o sof.
El grado de la horizontalidad de la postura debe ir en funcin de la gravedad del
proceso. La postura horizontal permite reducir la dosis de la medicacin, que
posee serios efectos secundarios, molesto para la mujer.


FICHA FARMACOLGICA

ACETAMINOFEN

Tabletas


Composicin: Acetaminofn 500 mg

Indicaciones: Analgsico, Antipirtico.

Advertencias: No exceda la dosis recomendada. El uso en altas dosis
puede ocasionar lesiones hepticas o renales. Si los sntomas persisten
con el uso de este medicamento, suspenda su uso y consulte al mdico. Si
est embarazada o en perodo de lactancia , consulte al mdico antes de
usar este producto.

Precauciones: Debe administrarse con cuidado
en pacientes alcohlicos.

Reacciones Adversas: En raras ocasiones se presentan erupciones
cutneas y otras reacciones alrgicas. Los pacientes que muestran
hipersensibilidad a los salicilatos slo rara vez la exhiben para el
paracetamol.

Interacciones: La asociacin con antiinflamatorios no esteroideos, puede
potenciar los efectos teraputicos pero tambin los txicos.

Contraindicaciones: Alergia conocida a la droga.

Posologa: Adultos: 500 mg cada 4 a 6 horas, sin superar los 2,5 g por da.

Presentacin: Foil x 12 tabletas de 500 mg. E.F.G. 31110.


DUVADILAN 10 MG
Comprimidos

Composicin: Cada comprimido contiene: Clorhidrato de Isoxsuprina 10 mg.
Excipiente c.s.p.


Indicaciones: Inhibidor de contracciones uterinas en Amenaza de parto
prematuro.

Posologa: Fase aguda: Infusin de 200 mcg / ml, administrar 200 a 300 mcg
por minuto IV segn la respuesta de la paciente. Luego 10 mg IM cada 4 a 6
horas por 48 horas. Va oral: 1 tableta cada 6 horas.

Presentacin: Estuche contentivo de blister x 30 comprimidos.


AMLODIPINA

La amlodipina es un calcioantagonista (bloqueador de los canales lentos del
calcio o antagonista de los iones calcio) del grupo de las dihidropiridinas, que
impide el paso de los iones calcio a travs de la membrana al msculo liso y
cardiaco. La accin antihipertensiva de la amlodipino es debida a un efecto
relajador directo del msculo liso vascular.

Presentaciones: Astudal 5 mg, 10 mg (ALMIRALL-PRODESFARMA) y Norvas 5
mg, 10 mg (PFIZER CONSUMER HEALTH CARE)

Mecanismo de accin: El mecanismo exacto, por el que la amlodipina alivia la
angina, no se ha determinado plenamente, pero este frmaco reduce la carga
isqumica total mediante las dos acciones siguientes:

mediante una dilatacin de las arteriolas perifricas, reduciendo as la
resistencia perifrica total (postcarga), frente a la que trabaja el corazn.
Como la frecuencia cardiaca permanece estable, este desahogo del
corazn reduce el consumo de energa del miocardio, as como sus
necesidades de oxgeno.
mediante la dilatacin de las grandes arterias coronarias, as como las
arteriolas, tanto en las zonas normales, como en las isqumicas. Esta
dilatacin aumenta el aporte de oxgeno al miocardio en pacientes con
espasmo de las arterias coronarias (angina variante o de Prinzmetal), y
contrarresta la vasoconstriccin coronaria inducida por el tabaco.

En los enfermos hipertensos, la administracin de una vez al da logra
reducciones clnicamente significativas de la presin arterial, tanto en posicin
supina como erecta, a lo largo de 24 horas. Igualmente, en pacientes con angina,
la administracin de amlodipina, una vez al da, produjo un incremento en el
tiempo total de ejercicio, tiempo hasta la aparicin de la angina, tiempo hasta que
se produce una depresin de 1 mm del segmento ST, y disminuy el nmero de
ataques y consumo de tabletas sublinguales de nitroglicerina.

Propiedades farmacocinticas: Absorcin: despus de la administracin oral de
dosis teraputicas, amlodipino se absorbe bien, alcanzando concentraciones
mximas en la sangre a las 6-12 horas de la administracin. La absorcin de
amlodipino no se modifica con la ingesta de alimentos. La biodisponibilidad
absoluta ha sido estimada entre el 64 y el 80%. El volumen de distribucin es
aproximadamente de 21 l/kg.



ALDOMET

Tabletas

METILDOPA

Presentaciones: Caja con 30, 50 100 tabletas de 250 mg.

Descripcion:

ALDOMET. Antihipertensivo. Tabletas. MERCK SHARP & DOHME
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN
Cada TABLETA contiene:
Metildopa equivalente a........... 250 y 500 mg de metildopa anhidra

Indicaciones Teraputicas
Hipertensin arterial (leve, moderada o intensa).

Farmacocintica y Farmacodinamia: La absorcin de la metildopa muestra
amplias variaciones individuales. En dos estudios, su biodisponibilidad vari entre
8% y 62%. La metildopa es metabolizada extensamente.

Farmacodinamia: La metildopa reduce la presin arterial tanto en decbito como
de pie. Usualmente produce importantes reducciones de la presin arterial en
decbito con raros casos de hipotensin sintomtica postural. La hipotensin
durante el ejercicio y las variaciones de la presin arterial diurna ocurren
raramente.

Contraindicaciones

ALDOMET est contraindicado en pacientes:

Con enfermedad heptica activa, como hepatitis aguda o cirrosis activa.
Con hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de este producto,
incluyendo trastornos hepticos asociados con la administracin previa de
metildopa (vase Precauciones generales).
Bajo terapia con inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO).




UNASYN IM/IV


Composicin: Cada ampolla contiene subaclam y amplicilina, en las
siguientes cantidades:


1. Componentes/Ampollas 3.0 g 1.5 g 0.75 g
2. Solbactam sdico 1.0 g 0.5 g 0.25 g
3. Amplicilina Sdica 2.0 g 1.0 g 0.50 g


Indicaciones: Unasyn IM/IV es activo contra un amplia gama de bacterias
gram (+) y gram (-), es usado para infecciones del tracto respiratorio superior e
inferior, tracto urinario y ginecolgicas, infecciones intra-abdominales,
septicemia, meningitis, piel, tejidos blandos, hueso, articulaciones, e
infecciones gonoccicas. Profilaxis de infecciones post-operatorias.


Contraindicaciones: el uso de esta combinacin en el individuo que tiene un
historial de reaccin alrgica a cualquiera de las penicilinas.


Posologa: La dosis recomendada para adultos es de 1.5g cada 6, 8 12
horas. La dosis mxima no debe exceder los 12 g diarios. La dosis para la
mayora de las infecciones en nios es de 150 mg/Kg cada da, con intervalos
de 6,8, 12 horas.






VITAMINA K ORAL E INYECTABLE


Composicin Menadiona bisulfito sdico 210 mg

Excipiente, c.s.p. 10 ml


Indicaciones: Alteraciones en los procesos de coagulacin: Hemofilia,
ictericia del recin nacido, hemorragias. Intoxicaciones por metales pesados.


Dosis y Modo de Empleo: Vitamina K oral: 1 gota por kg de peso y da,
durante 4-5 das mezclada con el alimento o el agua de bebida.


Vitamina K Inyectable: 1ml por cada 10 kg de peso, dos o tres das, va
intravenosa, y continuar 8-15 das ms con 0,5 ml por cada 10 kg va
intramuscular.


Presentacin: Vitamina K oral: envase con 10 ml.


Vitamina K inyectable: envase con 50 ml.






CICLOKAPRON

Solucin inyectable, Tabletas

Composicin: cido tranexmico 500 mg/tableta y 500 mg/5mL solucin
inyectable.

Indicaciones: Hemorragia o riesgo de hemorragia, en la fibrinlisis o
fibrinogenlisis aumentada. Edema angioneurtico hereditario.


Posologa: 1-2 ampollas IV 2-3 tabletas de 0.5 g 2-3 v/da.

Contraindicaciones: Enfermedad tromboemblica activa, tal como
trombosis de vena profunda, embolia pulmonar y trombosis cerebral. Lesin
renal severa debido a riesgo de acumulacin. Hemorragia subaracnoide.
Hipersensibilidad a cido tranexmico o alguno de los ingredientes de la
frmula.

Advertencias: Las pacientes con mestruacin irregular no debern usar
Ciclokapron hasta que se haya establecido la causa de la irregularidad. Si
Ciclokapron no reduce adecuadamente el sangramiento menstrual, se
considerar una alternativa de tratamiento. Precaucin en pacientes que
presenten alto riesgo de trombosis y coagulacin diseminada. Los niveles
de sangre se incrementan en pacientes con insuficiencia renal, por lo que
se recomienda reducir la dosis. Ciclokapron puede utilizarse durante el
embarazo y la lactancia.

Reacciones Adversas: malestar gastrointestinal dependiendo de la dosis.
Reacciones alrgica de la piel.

Presentacin: Estuches por 20Tabletas. E.F. 21.968 y 1 Ampolla de
500mg/5mL E.F. 21.925.