DISTRBIO ESPECFICO DE LINGUAGEM:

DA AVALIAO INTERVENO

NOEMI TAKIUCHI



A linguagem no segue o curso do desenvolvimento normal
(critrio de incluso); deficits em habilidades lingsticas
expressivas e/ou receptivas.

As alteraes de linguagem no so decorrentes de perda
auditiva, desordem emocional, anormalidade fsica ou leso
neurolgica adquirida e/ou marcada, retardo mental (critrios
de excluso).

(Stark & Tallal, 1981; Bishop, 1992)

Distrbio Especfico de Linguagem
Definio Paul
Paul

Crianas so descritas como apresentando distrbios de
linguagem se manifestam um deficit significativo em aprender a falar,
compreender ou utilizar qualquer aspecto da linguagem apropriadamente,
em relao tanto s expectativas do ambiente e das referncias de
normalidade para crianas de mesmo nvel de desenvolvimento.
CARACTERSTICAS LINGUSTICAS NO DEL
Sinergia Iingustica: compIexa reIao de interaes entre os
diversos subsistemas de Iinguagem (Reed, 1992).







Heterogeneidade de manifestaes


Pragmtica
Semntica
Sintaxe
Morfol
Fonol Morfossintaxe
Semntica
Pragmtica
Fonol
Fonologia
Semntica
Conceito de continuum
Subsistemas de linguagem
afetados de maneiras
diferentes e em diferentes
graus de severidade
Sintaxe
OUTRAS TERMINOLOGIAS
ATRASO










DESVIO
BOM
PROGNSTIC
O
EXISTE MESMO
UM DESVIO?
AIguns probIemas para a
identificao precoce...
Heterogeneidade no desenvoIvimento tpico de Iinguagem
Qual o limite de variao considerado normal?
Como Iidar com os estiIos de aquisio e desenvoIvimento de
Iinguagem?

Histria naturaI dos transtornos de Iinguagem
O que constitui fator de risco para os transtornos de Iinguagem?
Existem precursores pr-Iingusticos do transtorno de
desenvoIvimento de Iinguagem?
Quando se estabelece o precoce na identificao dos transtornos
de desenvoIvimento de Iinguagem?

DISTRBIO ESPECFICO DE LINGUAGEM
No h evidncias de que crianas com Distrbio Especfico de Linguagem
apresentem uma regresso nas habiIidades Iingusticas ou um padro de
desenvoIvimento que se caracterize por um perodo normaI seguido por
um pIat extendido.

Desta forma, o mais provveI que a maioria dos casos de DEL j
apresente dificuIdades no desenvoIvimento de Iinguagem desde os
primeiros marcos, como o atraso no surgimento das primeiras paIavras.
Prognstico de crianas com DEL
EstabiIidade do distrbio de Iinguagem
SiIva et aI. (1983)
40% de crianas com DEL aos 3 crianas ainda
mantinham
dificuIdades aos 5 anos.
31% ainda apresentavam DEL aos 7 anos.
NationaI ChiId DeveIopment Study
51% de crianas 7 anos ainda mantinham dificuIdades
aos 16
anos.
Rutter & Mawhood (1991)
A maioria ainda apresentava probIemas na idade aduIta.

Por que crianas com DEL apresentam
desenvoIvimento Iingstico pior que
crianas com Ieso cerebraI focaI precoce?

!"#$%&'(
Processos pr-natais de
migrao neuronaI
organizao cerebraI
para a Iinguagem
Conexes no-optimais
devido m organizao
ou reduo de neurnios
nas reas reIevantes para
a Iinguagem
O Paradoxo
-- 95 a 98% dos aduItos normais apresentam o hemisfrio
esquerdo dominante para a Iinguagem.
- afasia irreversveI em aduItos est associada a Ieses em
hemisfrio esquerdo

-PORM

- a maioria das crianas com Ieses em hemisfrio
esquerdo adquirem Iinguagem dentro da variao normaI,

-ENTO

-- a regio perissiIviana esquerda no pode ser
considerada indispensveI para a aquisio de Iinguagem.
Evidncias a partir de estudos em crianas
com Ieso cerebraI uniIateraI precoce:
Local da leso Deficit/ atraso Idade
Hemisf. Direito Compreenso de
palavras
Comunicao gestual
10 20 meses

10 20 meses
Lobos frontais
(esquerdo ou direito)
Produo de palavras

Gramtica expressiva
10 36 meses

1,5 5 anos
Hemisf. Esquerdo
(+ temporal)
Produo de palavras

Gramtica expressiva
10 36 meses

1,5 5 anos
O crtex pr-determinado para a
Iinguagem?
As regies que mediam o aprendizado de linguagem no
so necessariamente as mesmas regies que mediam a
manuteno e o uso da linguagem no adulto.

ThaI et aI., 1991
FaIar e aprender a faIar no constituem a
mesma tarefa...
porque...
Mas o crebro no uma tbuIa rasa...
- Crianas com Ieso em hemisfrio direito
apresentam uma grande quantidade de
paIavras de cIasse fechada em seu
vocabuIrio - estiIo hoIstico de
aquisio de Iinguagem.


- Crianas com Ieso em hemisfrio
esquerdo encontram-se no Iimite
inferior de variao normaI no uso
de paIavras de cIasse fechada
no vocabuIrio iniciaI.

(ReiIIy, Bates & Marchman,1998)
Classe fechada
Hemisfrio Esquerdo Hemisfrio Direito

Os modeIos muItidimensionais so mais eficazes que a busca por uma etioIogia nica.

preciso cuidado para no transformar as observaes de fatores associados em axiomas cInicos

A criana com distrbio de Iinguagem pode apresentar outras dificuIdades. A Iinguagem pode ser apenas
o probIema mais marcante, em determinado momento, mas normaImente s a ponta do iceberg.
FATORES ASSOCIADOS AOS DISTRBIOS DE LINGUAGEM


DificuIdades de Iinguagem
Distrbios de desenvoIvimento

F80 Transtornos Especficos do desenvoIvimento da faIa e
Iinguagem
F80
Transtornos Especficos
do desenvolvimento
da fala e linguagem
F80.0
Transtorno
Fonolgico
F80.3
Sndrome de
Landau-Kleffner
F80.8
Outros transtornos
do desenv lgg
F80.2
Transtorno
Receptivo
de Linguagem
F80.1
Transtorno
Expressivo
de Linguagem
F80.9
Transtornos no
Especificados
do desenv lgg
CAP V TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS
F80 Transtornos do
desenvolvimento psicolgico
F80
Transt
Fala e Lgg
F81
Transt
Habil Escol
F82
Transt
Des Motor
F83
Transt
Misto Des
F84
Transt
Global Des
F88
Outros
Transt des
F89
Transt des
SOE
CID 10 (OMS)
CAP V TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS
F80 Transtornos do
desenvolvimento psicolgico
F80
Transt
Fala e Lgg
F81
Transt
Habil Escol
F82
Transt
Des Motor
F83
Transt
Misto Des
F84
Transt
Global Des
F88
Outros
Transt des
F89
Transt des
SOE
CID 10 (OMS)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EM CRIANAS COM
ALTERAES NO DESENVOLVIMENTO
DE LINGUAGEM
Audio normal?
sim no
Boa compreenso
de linguagem?
Sim no
Praxias bucofaciais preservadas?
Praxias verbais preservadas?
Sim no
Boa interao?
Deficincia auditiva
Surdez verbal
Apraxia
sim no Mutismo seletivo
Boa cognio?
Sim
DEL
Deficincia intelectual
TEA - Autismo
Dist de aprendizagem
DIAGNSTICO DIFERENCIAL EM
CRIANAS COM ALTERAES NO
DESENVOLVIMENTO
DE LINGUAGEM
DEL
Bom vocabulrio?
sim no
Habilidades pragmticas?
Sim no
Boa morfossintaxe?
Sim no
Boa fonologia?
Sim no
Distrbio pragmtico
DEL gramatical
Distrbio fonolgico
DISTRBIOS PRIMRIOS
INVISVEIS!

No h determinantes; distrbio especfico

Aspectos genticos

No h marcas fsicas ou comportamentais
AVALIAO VINCULADA INTERVENO, COMO
PROCESSOS DINMICOS E INTER-RELACIONADOS
1
2
3
4
Ao sobre
os sintomas
Interveno
especfica
Avaliao vinculada interveno
Processos dinmicos e inter-relacionados
Ao sobre
causa provvel


AVALIAO DE LINGUAGEM
Pode-se separar os vrios aspectos da linguagem para uma anlise no
nvel da microestrutura, mas esses aspectos devem ser compreendidos
tambm numa viso holstica, onde os subsistemas encontram-se
interconectados numa macroestrutura como um sistema total.
Forma
Uso Funo

AVALIAO DE LINGUAGEM
Um nico procedimento ou instrumento no suficiente para a avaliao
e diagnstico em linguagem. necessrio analisar e sintetizar as
informaes para que se possa alcanar os objetivos da avaliao e
determinar um programa de interveno efetivo e compreensivo.
Criana
Famlia
Escola
Outros
Profis
Fono

CONTEDO, FORMA E USO
Semntica, Fonologia, Sintaxe, Morfologia e Pragmtica (discurso e fs)
Produo e compreenso
Observao da criana em outros ambientes
Observao da interao me-criana, visitas domiciliares, visitas
escolares

MTODOS COMPLEMENTARES E NO EXCLUDENTES
Testes padronizados e com referncia de normalidade
Amostra de linguagem
Procedimentos com critrios de referncia
Testes de Linguagem
Validade
Tamanho das amostras e representatividade
Idade
Aspectos da linguagem
Construo dos testes

Sensibilidade: habilidade do teste corretamente identificar crianas que
tm o distrbio (baixo nmero de falso positivos)

Especificidade: habilidade do teste corretamente identificar crianas sem
o distrbio (baixo nmero de falso negativos)

Como medir e estabelecer o deficit?
Por idade?
Um atraso de um ano em uma criana de 2 anos mais grave que um
atraso de um ano em criana de 8 anos. Representam dificuldades
diferentes.

Desvio-padro?

Percentil
Percentil 10 1.25 DP abaixo da mdia (Fey e Lee)
PrevaIncia dos distrbios de desenvoIvimento
de Iinguagem
Estima-se que 16% das crianas apresentam distrbios de
desenvoIvimento, mas apenas 30% so identificadas antes de ingressarem
na escoIa.

Os probIemas mais bvios so os menos prevaIentes.

Quanto maior a gravidade da aIterao de desenvoIvimento de uma
criana, maior a faciIidade e rapidez de sua identificao peIo
profissionaI de sade.

Um outro aspecto se refere rea na quaI a aIterao de manifesta.
Assim, aIteraes do desenvoIvimento motor so mais faciImente
identificveis que aIteraes de Iinguagem e cognitivas. No entanto, estas
Itimas tm maior correIao com o status do futuro desenvoIvimento do
que as aIteraes do comportamento motor.



PREVALNCIA
Em reIao aos distrbios de desenvoIvimento de Iinguagem,
os ndices de prevaIncia encontrados nos diversos estudos
reaIizados apresentam uma grande variabiIidade, interferindo
a:
Pouco consenso sobre onde comea o distrbio
Categorizao imprecisa
Gravidade imprecisa

PrevaIncia estimada: 7% pr-escoIares (TombIin, 1998)

PREVALENCE OF CHILDREN UNDER MEAN SCORE AND UNDER 1SD
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
3 anos 4 anos 5 anos 6 anos
% abaixo da mdia
% abaixo de 1 DP
(Laviano, Pasquali, Takiuchi, 2010)

PREVALNCIA DO DISTRBIO ESPECFICO DE LINGUAGEM

AIteraes nos precursores da emergncia da Iinguagem no DEL
Reconhecimento e ateno mudana no ambiente
Interaes recprocas, referncia compartiIhada
Uso de gestos
HabiIidades cognitivas estgio sensrio motor
BaIbucio
AIteraes fonoIgicas no DEL
Crianas normais 2 anos +/- inteIigveis
Crianas DEL 3 / 4 anos inteIigveis
AIteraes fonoIgicas como refIexo de probIemas mais gerais com
a Iinguagem
PossibiIidade de subgrupos com ou sem dificuIdades fonoIgicas
Caractersticas fonoIgicas: uso de estruturas siIbicas menos
compIexas, repertrio fontico menos diferenciado, produo
articuIatria menos precisa, padres de erros fonoIgicos sem uso
de regras fonoIgicas, instabiIidade no uso dos fonemas
Importncia da fonoIogia para a aquisio IexicaI
Importncia da fonoIogia para o sucesso acadmico
processamento fonoIgico envoIvido na Ieitura/escrita.
AIteraes semnticas no DEL
Atraso nas primeiras paIavras de cerca de 12 meses
Ausncia do boom do vocabuIrio entre 18 e 24 meses, e quando
aIcanam vocabuIrio expressivo de 50 paIavras.
Primeiro subsistema a meIhorar, porm a meIhora pode ser iIusria.
Deve-se verificar os testes utilizados, e avaliar estressando a
Iinguagem da criana.
DificuIdade em determinadas cIasses de paIavras: abstratas e
Iinguagem figurada, provrbios.
SupergeneraIizao (hipernimo) permanece e h dificuIdade em
adquirir significados mais restritos e as paIavras correspondentes.
(ex.: bicho para gato, cachorro)
SubgeneraIizao: uso de paIavras aprendidas em contextos
especficos em outras situaes. (ex.: Tot para quaIquer cachorro)
AIteraes semnticas no DEL
Atraso na aquisio das reIaes semnticas expressas nas
primeiras combinaes de paIavras.
DificuIdade em combinar as reIaes semnticas em enunciados
com significados compostos mais compIexos.
ProbIemas no aprendizado de novas paIavras inseridas no discurso
contnuo, diferentemente das crianas normais.
Mais faciIidade em fast mapping em situaes aItamente
estruturadas.
DificuIdades no acesso IexicaI, de modo que a criana pode
aprender novas paIavras mas no utiIiz-Ias adequadamente.
AIteraes de fIuncia decorrentes da dificuIdade no acesso IexicaI
ou no armazenamento IexicaI.
Ausncia de um quadro de DEL puramente semntico.
MorfoIogia e Sintaxe no DEL
DificuIdades morfoIgicas e sintticas costumam ser
caractersticas cIssicas em pr-escoIares com distrbio especfico
de Iinguagem.
Essas dificuIdades vo sendo observadas na medida em que, com o
desenvoIvimento IexicaI, so esperadas aquisies como aumento
do MLU, produo de sentenas mais compIexas, marcadores
morfoIgicos (ex.: pIuraI, gnero).
As crianas com DEL no manifestam essas aquisies,
apresentando sentenas mais curtas que as utiIizadas por crianas
de mesma idade; uso Iimitado de sentenas subordinadas; omisses
ou uso inadequado de eIementos gramaticais obrigatrios, como
artigos, morfemas de pIuraI; probIemas com uso de pronomes,
preposies, etc.
Aspectos pragmticos no DEL
AIgumas crianas com DEL apresentam dificuIdades
pragmticas como:

Uso reduzido de funes comunicativas decIarativa e
imperativa
Uso reduzido de funo comunicativa de reconhecimento
Maior uso de respostas
Menor uso de comentrios e intenes compartiIhadas
DificuIdade em funes comunicativas que exigem a
iniciativa da criana; maior passividade na situao de
comunicao.
Menor uso da funo de nomeao.
Menor uso da funo de descrio.
DificuIdades Iexicais afetando o uso de funes e intenes,
especiaImente as funes mais difceis para expresso no
verbaI.

Aspectos pragmticos no DEL
Uso de mtodos inadequados para obter a ateno do
ouvinte
ProbIemas na troca de turnos de conversao
DificuIdade em manter o tpico da conversa
Introduo de comentrios irreIevantes
Mudanas abruptas de tpico
No soIicitam escIarecimentos do parceiro comunicativo
Respondem menos s iniciativas comunicativas
Procuram mais por aduItos que por crianas
DificuIdade em compreender soIicitaes indiretas
DificuIdade em adaptar as informaes da mensagem ao
ouvinte devido aos poucos recursos Iingsticos
DificuIdades na pragmtica conversacionaI, onde as
dificuIdades Iingsticas provocam faIhas comunicativas que
Ievam a um prejuzo nas interaes sociais.
HabiIidades narrativas no DEL
Narrativas com menos informaes no conjunto e menos
informaes por enunciado
Repetio de informaes
Uso reduzido de sentenas compIexas
DificuIdade com paIavras abstratas, como diticos e
paIavras referentes a tempo.
DificuIdade no acesso IexicaI rpido
Narrativas exigem o domnio de vrios aspectos da
Iinguagem, e dificuIdades em um aspecto podem
sobrecarregar os outros subsistemas e provocar uma faIha
na tarefa.


PRINCPIOS DA INTERVENO
EM LINGUAGEM INFANTIL
Propsitos da interveno
Transformar ou eliminar o problema subjacente
Modificar o distrbio
Ensinar estratgias compensatrias
Mudar o ambiente
Diretrizes da interveno
Continuum de naturalidade: uso de experincias cotidianas
Tornar a linguagem informativa
Aumentar a motivao para a comunicao
Movimento do aqui-agora para experincias mais distantes no tempo-
espao

O que as crianas devem concluir sobre a linguagem

Atravs da linguagem, elas podem influenciar o que as outras pessoas
fazem
Elas podem usar a linguagem para obter o que querem e rejeitar o que
no querem
Podem usar a linguagem para chamar a ateno para aquilo que acham
interessante ou importante
Podem representar suas necessidades, desejos e idias
O que as crianas devem concluir sobre a linguagem
O uso da linguagem facilita estabelecer e manter relacionamentos
pessoais
A linguagem auxilia na obteno de novas informaes, em
compartilhar experincias prvias, e em fazer projees para o futuro
Elas podem usar a linguagem para resolver conflitos, defender pontos
de vista e proteger seus interesses
Atravs da interpretao do que os outros dizem, podem se beneficiar
da experincias de outras pessoas.
Tipos de interveno
Centrada no terapeuta
Centrada na criana
Hbridos

Tipos de interveno
Centrada no terapeuta:
Dirigido pelo terapeuta
Princpios do comportamentalismo
Treino, instruo direta
Imitao ou resposta eliciada
Reforo, prmio
Tipos de interveno
Centrada na criana:
Direcionado pela criana
Mtodos indiretos que promovem o aprendizado de linguagem
Self-talk, fala paralela
Modelagem
Expanso
Decomposio e construo
Reformar oraes
Whole language
Tipos de interveno
Hbridos:
Incorpora tcnicas usadas na interveno direta para aumentar a
freqncia dos alvos em contextos naturais e para facilitar a
generalizao
Estimulao focalizada
Estruturao vertical
Ensino inserido no contexto natural
Terapia baseada em scripts rotina familiar.
QuaI modeIo utiIizar?
O modeIo de interveno deve considerar:
Idade / estgio Iingstico
HabiIidades reIacionadas interveno
DificuIdades, probIemas
Gravidade do distrbio
Ambiente: famIia e escoIa

O modeIo de interveno deve conseguir superar as barreiras da
criana ou do ambiente para o desenvoIvimento da Iinguagem.

Zona de desenvoIvimento proximaI
Distncia entre o nveI atuaI de funcionamento independente da
criana e o potenciaI de desempenho

O que a criana est pronta para aprender.
Efetividade comunicativa
SeIecionar aIvos para a terapia que permitam que a criana
aIcance objetivos sociais
Que aIvos seIecionar?
FaciImente demonstrveI ou representveI por iIustrao
Uso de materiais de estmuIo faciImente acessveis e organizados
UtiIizados freqentemente nas atividades naturais, cotidianas da
criana
HabiIidades fonoIgicas
PaIavras novas devem preferenciaImente apresentar os fonemas e
estruturas siIbicas que a criana j usa
EIiminar contrastes fonoIgicos que possam comprometer a
compreenso
HabiIidades para o aprendizado de paIavras
Processos necessrios (pr-requisitos):

Segmentar e processar a faIa
Perceber paIavras

ConceituaIizar os referentes
Compreender os objetos e eventos no mundo
Aspectos inatos + desenvoIvimento sensoriomotor
Compreenso simiIar ao aduIto necessria para o uso da Iinguagem
Experincia no mundo
Categorizao
Memria de trabaIho - significante
Categorizao - significado

Formao de redes lexicais

DISTRBIO ESPECFICO DE LINGUAGEM
ASPECTOS GRAMATICAIS NA TERAPIA
Procedimentos: tcnicas que proporcionam uma infIuncia direta e
positiva na habiIidade da criana de compreender ou utiIizar o aIvo da
interveno (Fey, 1986).

Procedimentos para interveno nos aspectos gramaticais devem
auxiIiar a criana a:
Atender a uma nova forma Iingstica ou operao Iingstica no
input
Reconhecer as funes semnticas, pragmticas e/ou gramaticais da
nova forma
ReIacionar a nova forma ou operao ao sistema gramaticaI existente
e modificar sua gramtica de acordo com as novas aquisies
Acessar e produzir a nova estrutura mais rapidamente e
corretamente a partir do momento em que gerada peIa gramtica
subjacente.

DISTRBIO ESPECFICO DE LINGUAGEM
ASPECTOS GRAMATICAIS NA TERAPIA
So os procedimentos utiIizados na terapia que fornecem a possibiIidade
de mudana no conhecimento Iingstico subjacente da criana, e no
desempenho Iingstico observveI.

Posicionamento terico: hiptese de Iimitao na capacidade de
processamento de informaes, especiaImente as informaes
Iingsticas devido a necessidade de processamento rpido sensoriaI,
perceptuaI e computacionaI.


DISTRBIO ESPECFICO DE LINGUAGEM
ASPECTOS GRAMATICAIS NA TERAPIA
Importncia de se conhecer as etapas de aquisio gramaticaI na Ingua

Sabe-se que so mais difceis:
Formas pouco freqentes no input
Formas com correIatos semnticos fracos, imprecisos ou
cognitivamente compIexos
Formas de uso inconsistente ou irreguIar, com muitas excees
Formas breves na durao e de tonicidade reduzida
Formas com fonemas ou seqncias de fonemas de aquisio mais
tardia
Formas que ocorrem tipicamente em contextos de oraes onde so
representadas como sIabas fracas e portanto mais sujeitas
omisso.





DISTRBIO ESPECFICO DE LINGUAGEM
ASPECTOS GRAMATICAIS NA TERAPIA
A associao dessas particuIaridades da Ingua Iimitao na
capacidade de processamento de informaes na criana DEL
determinante do perfiI Iingstico dessa criana.

DISTRBIO ESPECFICO DE LINGUAGEM
ASPECTOS GRAMATICAIS NA TERAPIA
A interveno nos aspectos gramaticais em crianas com distrbio
especfico de Iinguagem deve:
Tornar as formas-aIvo mais freqentes no input
Tornar mais cIaros os aspectos semnticos das formas-aIvo
Ajudar a criana a identificar as condies de uso irreguIar ou
excepcionaI da regra
Fazer com que as formas tonas apaream em contextos onde sejam
apresentadas com nfase na entonao
Fornecer oportunidades para que a criana pratique as formas novas,
desafiando o conhecimento fonoIgico e habiIidades fonticas
Fornecer oportunidades para que a criana produza as formas novas
em contextos vuInerveis omisso.



DISTRBIO ESPECFICO DE LINGUAGEM
ASPECTOS GRAMATICAIS NA TERAPIA
OBETIVO: USO COMPETENTE DA GRAMTICA NAS MODALIDADES ORAL E
ESCRITA, E NA COMPREENSO TANTO COMO NA PRODUO.



IMPACTOS NO DESENVOLVIMENTO HUMANO




COMUNICAO E DESENVOLVIMENTO HUMANO


Organizao MundiaI de Sade, UNESCO e UNICEF definiram como
habiIidades essenciais para promover o bem estar mentaI e o
desenvoIvimento de competncias para Iidar efetivamente com as
demandas e desafios ao Iongo da vida:
HabiIidades de pensamento crtico e tomada de decises
HabiIidades de Iidar e dominar os confIitos com autonomia
HabiIidades comunicativas e interpessoais

Quatro piIares da Educao (DeIors - Unesco, 1999):
Aprender a conhecer
Aprender a fazer
Aprender a conviver
Aprender a ser

DISTRBIOS DE LINGUAGEM E APRENDIZAGEM
Competncia em Iinguagem oraI e habiIidades comunicativas so
considerados fatores protetivos para o desenvoIvimento da Ieitura/escrita
e para o sucesso acadmico. (Rose, 2006; Snow, Powell, 2004; Hooper et al., 2003; Young et
al., 2002; Tomblin et al., 2000; Snowling, Stackhouse, 1996)


Na saIa de auIa, o domnio da Iinguagem e da Ingua enquanto cdigo se
constituem como principaI meio para ensinar e aprender, aIm de a
aprendizagem acontecer como uma atividade sociaI, mediada tambm
peIa comunicao. O papeI da Iinguagem oraI na escoIa no se Iimita s
bases para o desenvoIvimento da Ieitura e da escrita, mas se estende para
o acesso a todo o currcuIo e o desenvoIvimento gIobaI da criana. (Snowling,
Hulme. 2008; Goswami, Bryant, 2007; DfES, 2006)


COMPREENSO DE LEITURA E
DISTRBIOS DE LINGUAGEM ESCONDIDOS
Nation K; Clarke P; Marshall CM; Durand M. Hidden Language
Impairments in Children: parallels between poor reading
comprehension and specific language impairment? Journal of
Speech, Language & Hearing Research, 47 (1): p199-211, 2004.



Em 2010, o Departamento de Educao dos EUA lanou o edital
Reading for Understanding Research Initiative (Institute of Education
Sciences, 2010), o qual apresentou o maior financiamento da histria
do departamento e selecionou 5 propostas para desenvolvimento em
um perodo de 5 anos (2010 a 2015).

A justificativa para este edital foi o alto ndice de estudantes com
desempenho aqum do esperado para a idade cronolgica e nvel de
escolaridade em compreenso de leitura.

READING FOR UNDERSTANDING
READING FOR MEANING
IDENTIFICAO DE GRUPOS DE RISCO
Estudos tm comprovado que crianas com distrbios no
desenvolvimento de linguagem oral constituem um importante grupo de
risco para o desenvolvimento da leitura, tanto no que concerne s
habilidades de processamento fonolgico, como em relao aos
desempenhos em semntica e morfossintaxe necessrios para a
compreenso.

Uma investigao mais abrangente, contemplando tambm o domnio
semntico-lexical, o domnio morfossinttico e a habilidade narrativa,
poderia tornar um instrumento de identificao precoce mais sensvel
para os diferentes sujeitos considerados como risco para o
desenvolvimento da leitura com compreenso.


HPDL - PROPOSTA DE UM INSTRUMENTO DE
IDENTIFICAO
HABILIDADES PRECURSORAS
Domnio semntico-IexicaI
Tarefas de verificao de redes semnticas
Domnio fonoIgico
Aquisies finais, paIavras menos frequentes, paIavras mais
extensas;
Tarefas de conscincia fonoIgica
Domnio sinttico
Tarefa de priming de produo de oraes compIexas
Domnio discurso narrativo
Discurso anaIisado a partir do modeIo de story grammar
Domnio decodificao
Tarefas de nomeao de Ietras, Ieitura de paIavras e
pseudopaIavras


RESULTADOS INICIAIS
- 116 estudantes ingressantes no EF, escola pblica

- idade mdia: 72,5 meses

- ponto de corte: percentil 10

- grupo de risco: percentil 20

- Perfil lingustico:
12 estudantes abaixo do percentil 10, representando 10,34% da
amostra total,
11 estudantes (9,48%) apresentaram pontuao no percentil 20.

- Acompanhamento longitudinal da amostra

(Andrade, Laviano e Takiuchi, 2013)


COGNIO E DISTRBIOS DE LINGUAGEM
Estudos Iongitudinais, acompanhando crianas diagnosticadas com
distrbio especfico de Iinguagem na infncia at a idade aduIta,
encontraram:
Manuteno de dificuIdades em Iinguagem, pontuando sempre abaixo
do grupo controIe
QI de execuo diminudo, embora na infncia no fosse identificado
esse deficit.
Reduo do QI de 98.5 para 89,75 na idade aduIta.

(TombIin, Freese & Records, 1992; Botting, 2005; Stothard et aI., 1998)


LINGUAGEM E REPRESENTAO SIMBLICA

LINGUAGEM E REPRESENTAO SIMBLICA


PROBLEMAS EMOCIONAIS E COMPORTAMENTAIS
Estudos Iongitudinais tambm indicam que, na ausncia de suportes
adequados, essas crianas podem manifestar quadros persistentes com
impactos abrangentes tambm no desenvoIvimento emocionaI e sociaI,
como dificuIdades de reIacionamento, isoIamento, ansiedade,
comportamento agressivo (Stothard et al., 1998; McCabe, 2005; Ripley, 2008).

ProbIemas comportamentais e sociais parecem se agravar com a idade,
sendo a adoIescncia o perodo de maior vuInerabiIidade
(Redmond, Rice, 2002; Beitchman et al, 2001).

Crianas com distrbios de Iinguagem representam grupo
de risco para se tornarem vtimas de buIIying
(Conti-Ramsden, Botting, 2004; Fujiki et al, 1999).

BULLING
Conti-Ramsden GM, Botting NF. Social difficulties and
victimization in children with SLI at 11 years of age. Journal of
Speech, Language and Hearing Research, 47 (1), 145-161,
2004.

RELACIONAMENTOS SOCIAIS
As dificuIdades de comunicao prejudicam tambm o estabeIecimento de
reIaes sociais e amizades, e a faIta de aceitao sociaI pode Ievar a
probIemas de auto-estima (Jerome et al, 2002; Botting, Conti-Ramsden, 2000; Clegg et al,
1999; Gertner et al, 1994).

Quando aduItos, observa-se menor nmero de sujeitos casados ou em
unio estveI, porm, quando se casam frequentemente em idades mais
jovens. Os casados tm mais fiIhos que a mdia e apresentam piores
condies de vida (Clegg et al, 1999; Bynner, Parsons, 1997).

OCUPAO: ESTUDOS FOLLO-UP
Johnson C, Beitchman JH, Brownlie EB. Twenty-Year Follow-Up
of Children With and Without Speech-Language Impairments:
Family, Educational, Occupational, and Quality of Life Outcomes.
Am J Speech Lang Pathol 19:51-65, 2010.
ESCOLARIDADE E OCUPAO





PARTICIPAO NA SOCIEDADE
HabiIidades comunicativas, habiIidades de negociao e habiIidade de
tomada de decises podem ser de grande dificuIdade para crianas com
distrbios de Iinguagem, interferindo negativamente no processo de
participao e contribuio sociedade. (Baldo et al, 2005; Brinton et al, 1998; Fujiki et
al, 1997)

No h estudos sobre participao em atividades de Iazer, acesso
cuItura, turismo, servios.

Estudo sobre acessibiIidade na comunicao: uso de tecnoIogia ceIuIar
(Conti-Ramsden et al, 2010)
LINGUAGEM E FATORES SOCIAIS NO USO DA TECNOLOGIA
CELULAR EM ADOLESCENTES COM E SEM SLI
Conti-Ramsden G, Durkin K. & Simkin Z. Language and social
factors in the use of cell phone technology by adolescents with and
without specific language impairment (SLI). Journal of Speech,
Language, and Hearing Research, 53, 196-208, 2010.

CRIMINALIDADE
AItos ndices de distrbios de faIa, Iinguagem e comunicao so
encontrados entre os jovens infratores (Bryan, 2004; Davies, 2004).

50% da popuIao prisionaI da Gr-Bretanha apresenta dificuIdades em
Ieitura, em comparao ao ndice de 17% na popuIao geraI.

As dificuIdades de Iinguagem e comunicao podem tambm interferir nas
interaes com autoridades poIiciais e Iegais, seja nas abordagens,
interrogatrios ou nas sentenas (Law et al, 2007).
EDUCAO
DISTRBIOS DE DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM
E DESENVOLVIMENTO HUMANO
INTERAO
SOCIAL
OPORTUNIDADES
DE EMPREGO
SALRIO
Noemi Taiuchi

FacuIdade de Cincias Mdicas da
Santa Casa de So PauIo (FCMSCSP)
Curso de FonoaudioIogia
TeI.: 3367-7785

http://www.fcmscsp.edu.br

noemi.taiuchigmaiI.com