Interdisciplinarit : clarification des concepts

Maurice Payette
Universit de Sherbrooke

RSUM
La pratique interdisciplinaire est de plus en plus lordre du jour, mais le concept mme
dinterdisciplinarit est souvent source de confusion et engendre des malentendus qui
risquent de nuire limplantation de cette pratique. Aussi bien dans les propos des
praticiens et des praticiennes que dans les nombreux crits qui tentent de dfinir le concept
dinterdisciplinarit, des divergences importantes se manifestent. Le prsent article rend
compte de la diversit des conceptions tout en ramenant le dbat smantique autour de deux
tendances. Le premier courant dfinit linterdisciplinarit en mettant de lavant le concept
de coopration; lautre courant, auquel lauteur se rallie, utilise plutt le mot intgration.
Le concept mme dintgration est dvelopp et appliqu linterdisciplinarit; permettant
ainsi didentifier les consquences de la conception intgrative aussi bien dans le discours
que dans la pratique.
Que ce soit dans les crits ou les discours, dans les milieux de pratique
professionnelle ou dans les activits de recherche, les mots multidisciplinarit et
interdisciplinarit sont de plus en plus utiliss. Les programmes de formation
professionnelle de plusieurs disciplines intgrent, sous une forme ou sous une autre,
des activits pdagogiques visant prparer les futurs membres des ordres
professionnels tirer profit de la diversit des contributions disciplinaires pour
amliorer la qualit des services. Des ateliers et des sessions de formation, des
colloques, des forums ou des congrs choisissent souvent le thme de
linterdisciplinarit pour mettre en commun les rflexions et les proccupations des
personnes et des groupes qui dsirent modifier leurs pratiques professionnelles dans
le sens dune meilleure collaboration interprofessionnelle. En mars 2001, quelques
ordres professionnels organisaient, pour une troisime anne conscutive, un
colloque sur linterdisciplinarit. La Commission Clair (Gouvernement du Qubec,
2001), qui sest penche sur le systme qubcois de la sant et des services sociaux
a abord la problmatique de linterdisciplinarit et formul la recommandation
suivante : que le cadre dexercice des pratiques professionnelles soit rvis et
quon cre les conditions ncessaires au travail en interdisciplinarit . Signe des
temps ou mode passagre? Lavenir nous le dira.
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concepts
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Au cours des rcentes annes, des groupes de recherche se sont constitus autour de
la problmatique de linterdisciplinarit. Le GRIPIUS (Groupe de recherche et
dintervention sur les pratiques interdisciplinaires de lUniversit de Sherbrooke) a
constat, ds ses premires activits, que les chercheurs aussi bien que les
intervenants et les intervenantes de divers milieux vhiculent des conceptions
relativement diffrentes de linterdisciplinarit. Dans les sessions de formation que
le GRIPIUS a menes (Payette et Pronovost, 1997), il est apparu vident que les
membres dune mme quipe utilisaient les mots multidisciplinarit et
interdisciplinarit dans des sens diffrents ou dune faon imprcise. Cette
confusion smantique entranait des difficults majeures dans la recherche de
moyens dimplanter une vritable pratique interdisciplinaire : on veut devenir une
quipe interdisciplinaire, sans avoir convenu du sens donner cette expression.
On pourrait toujours dire que, ce qui importe, cest de collaborer et damliorer les
services la clientle; mais labsence dun langage commun est, en soi, un obstacle
la pratique interdisciplinaire.
Le prsent article se propose de clarifier les concepts relis aux diffrentes formes
de collaboration interprofessionnelle, particulirement dans le systme de la sant et
des services sociaux. Il sinspire largement des travaux mens par un sminaire de
recherche du GRIPIUS qui a permis dexplorer les diffrentes conceptions existant
dans les crits ou dans la pratique, et de prendre position sur une conception de
linterdisciplinarit. Un premier document indit (Archambault, J ., Champoux, J .-
F., Denault, B., Lescarbeau, R., Payette, M. et Pronovost, L., 2000) expose le
choix dune conception de linterdisciplinarit et propose des distinctions entre les
concepts de multidisciplinarit et dinterdisciplinarit.
Discipline
Question pralable : quest-ce quune discipline? Le mot discipline est issu de
disciple et dsigne une personne qui suit la doctrine dun matre et sy soumet. Une
discipline est alors une branche de la connaissance donnant matire enseignement.
Gusdorf (1990) mentionne quau sens strict une discipline est un savoir organis
selon lordre de la raison (p. 871). Dans une telle perspective, une discipline est
un corps de connaissances dont la logique interne et larticulation imposent des
rgles auxquelles les disciples ne peuvent droger; par exemple, les mathmatiques,
la gomtrie, la physique et la chimie sont des disciplines au sens strict. La somme
des angles dun triangle a toujours t et sera toujours de l80 degrs.
Dans le langage courant, ce sens sest largi pour dsigner un champ de
connaissances et de pratiques qui prsente une spcificit socialement reconnue.
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Les diffrents groupes reconnus par lOffice des professions du Qubec peuvent
prtendre jouir de cette reconnaissance sociale, mais ils ne sont pas les seuls. La
musique, lart dramatique, la gographie, lhistoire et bien dautres matires
enseignement sont aussi des disciplines. Les membres dun groupe disciplinaire
dveloppent une culture commune travers un processus de socialisation qui
sappuie sur un ensemble dlments dont les principaux sont les suivants : leur
manire danalyser la situation du client, les stratgies de traitement quils
appliquent, les valeurs quils priorisent, leurs expriences ainsi que leurs
proccupations, les modles et les outils utiliss, la formation reue, leur
positionnement au sein de lensemble des disciplines et le prestige qui en dcoule.
Les personnes qui appartiennent un groupe disciplinaire se reconnaissent et
dsirent faire reconnatre leur identit spcifique. Cette culture particulire chaque
discipline se manifeste dans lunivers du travail travers des faons de penser, de
parler et dagir qui caractrisent une profession. Il convient de reconnatre et
dadopter ce sens largi du mot discipline pour aborder les concepts
dinterdisciplinarit et de multidisciplinarit.
Les diffrentes conceptions de linterdisciplinarit
Champoux (1999) a recens les principales dfinitions formelles du concept
dinterdisciplinarit. Une certaine diversit se manifeste dans les diffrentes
conceptions que les auteurs proposent. On peut globalement distinguer deux
courants qui permettent de bien cerner le dbat smantique, mme si les nuances
apportes dans les dfinitions sont nombreuses.
La premire faon de dfinir, de caractriser ou de parler dinterdisciplinarit met de
lavant le concept de coopration. Les personnes qui appartiennent des disciplines
ou des professions diffrentes pratiquent linterdisciplinarit si elles partagent leurs
points de vue et leurs expertises, se transmettent de linformation, se consultent,
travaillent ensemble particulirement au sein dune quipe. Certains auteurs
recenss fournissent des dfinitions de linterdisciplinarit qui vont dans ce
sens : work together (Lanza, 1998), in a coordinate manner (Tressolini 1998),
interprofessionnal collaboration across disciplines lines (Brown, 1995). Cooley
(1991) reprsente bien ce courant en proposant la dfinition suivante :
The term interdisciplinarity will henceforth be used to refer to teams of
professionnals who interact regularly in an attempt to collaborate and coordinate
their efforts (p.8).
Hbert (1990) semble partager cette conception :
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concepts
Interactions Vol. 5 no 1, printemps 2001
Linterdisciplinarit se dfinit non seulement par la juxtaposition de plusieurs
disciplines mais aussi par les relations rciproques que doivent entretenir les
professionnels impliqus... Le mode formel (dapplication de linterdisciplinarit)
fait appel des runions priodiques de lquipe interdisciplinaire visant partager
les donnes de lvaluation et coordonner le plan dintervention (p. 55).
Pour Chartier, Pronovost, Malavoy et J inchereau (1984), linterdisciplinarit
consiste, pour une quipe, poursuivre ensemble une tche qui fasse appel aux
comptences professionnelles de chacun (p. 11) . Il faut reconnatre que cette
conception de linterdisciplinarit semble trs rpandue dans les milieux de pratique
professionnelle, plus particulirement dans le domaine de la sant.
cette tendance, on peut associer les auteurs qui dfinissent linterdisciplinarit en
utilisant le concept de concertation. Dans son guide intitul De la
multidisciplinarit linterdisciplinarit (1996), lOrdre professionnel des
travailleurs sociaux du Qubec prtend quil y a travail interdisciplinaire quand des
professionnels travaillent en collaboration relle et continue, en concertation pour
un mme objectif, le service au client (p. 4) .
Dans les commentaires du Rapport Clair (Gouvernement du Qubec, 2000) qui
accompagnent les recommandations visant le dveloppement de linter-
disciplinarit, aucune dfinition formelle nest propose de ce concept; mais la faon
daborder linterdisciplinarit permet de supposer que les auteurs du rapport se
rangent implicitement dans le mme courant que les auteurs prcdents. Le rapport
ne parle nullement de multidisciplinarit, mais dnonce les pratiques
professionnelles actuelles qui favorisent le fonctionnement en silos (p. 128) et
considre la pratique interdisciplinaire non plus comme un choix mais une ncessit
pour pallier le manque de coordination entre les intervenants.
Un autre courant propose une dfinition de linterdisciplinarit qui se caractrise par
la notion dintgration. Parmi les auteurs qui utilisent formellement le mot
intgration, ou un mot quivalent pour caractriser ce qui distingue
linterdisciplinarit des autres modalits dinteraction entre disciplines ou
professions diffrentes, on peut retenir les suivants : Klein (1990), Dussault (1990),
Leclerc (1990), Guyonnet et Adam (l992), le comit conjoint de lAmrican
Psychological Association et de lAmerican Speech-Language-Hearing Association
(1995), Mullins, Keller et Chaney (1994), la Direction de la formation et de
ladaptation de la main-doeuvre du ministre de la Sant et des Services sociaux du
Qubec (1996), Chabot (1996), Luyet, Giroux et Clerc (1999). Les propos de
Leclerc (1990) prcisent le concept dintgration en le comparant dautres
concepts relis la collaboration interprofessionnelle.
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La vritable interdisciplinarit napparat que lorsque les points de vue de chaque
discipline commencent sintgrer et se dpasser dans une vrit plus globale. Le
tout nest jamais, en effet, la simple addition des parties, mais leur intgration dans
une synthse plus haute. De mme, linterdisciplinarit nest jamais la simple
juxtaposition de plusieurs disciplines, ni mme la simple affirmation de leurs
divergences, elle est la rsultante dun travail de reconstruction du rel (p. 97).
Le document de formation intitul Laide-conseil au PI (plan dintervention), publi
par le ministre de la Sant et des Services sociaux (1996), propose la dfinition
suivante de linterdisciplinarit :
Processus qui, face une situation complexe, permet des individus de parvenir
une synthse intgratrice aprs avoir surmont des difficults de langage
disciplinaire et de visions du monde diffrentes (p. 18).
Quant Gusdorf (1990), sans utiliser le mot intgration, il exprime sa conception de
linterdisciplinarit dans des termes qui la caractrisent de la mme faon :
Le thme de linterdisciplinarit apporte une composante nouvelle. Le mot inter
nindique pas seulement une pluralit, une juxtaposition; il voque un espace
commun, un facteur de cohsion entre des savoirs diffrents. Les spcialistes de
diverses disciplines doivent tre anims ici dune volont commune, dune bonne
volont. Chacun accepte de faire un effort hors de son domaine propre et de son
propre langage technique pour saventurer dans un domaine dont il nest pas le
propritaire exclusif. On pourrait parler de coproprit, concernant un territoire
pistmologique dtermin. Tout participant lentreprise admet le principe dun
enseignement mutuel; il souhaite tre instruit et instruire, dans le cadre dun rgime
de cogestion (p. 872).
Le choix du GRIPIUS
Lutilisation de concepts, dont le sens diffre dune discipline ou dune profession
lautre, est reconnue comme lun des principaux obstacles la pratique
interdisciplinaire. Lorsquune quipe, compose dintervenants appartenant des
professions diffrentes, veut sengager dans une pratique interdisciplinaire, il semble
vident que ces intervenants doivent sentendre sur le sens quils veulent donner au
mot interdisciplinarit et faire un choix clair entre les options possibles. Aprs de
longues discussions, les membres du sminaire de recherche du GRIPIUS,
conscients daller contre-courant dans ltat actuel des conceptions gnralement
vhicules, ont dcid de prendre position et dadopter dans leur discours et leurs
interventions une conception de linterdisciplinarit se situant dans le courant qui
utilise la notion dintgration. Ce choix repose sur plusieurs raisons. Il importe, en
cette matire, de favoriser la rigueur conceptuelle. Maintenir la confusion entre la
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concepts
Interactions Vol. 5 no 1, printemps 2001
multidisciplinarit, qui sera dfinie plus loin, et linterdisciplinarit ne peut se faire
quen rabaissant les exigences de linterdisciplinarit. Palmade (1977) dnonce ce
nivellement par le bas dans les termes suivants :
Le fait que des chercheurs appartenant des disciplines diffrentes se fassent
rciproquement dcouvrir leurs points de vue et leurs connaissances peut amener
une interaction entre les disciplines, mais en soi il ne peut tre pos, sous la
dfinition propose, comme appartenant linterdisciplinarit. De mme la runion
de personnes comptentes dans diffrentes disciplines peut constituer une condition
pour un travail interdisciplinaire, mais leur coopration na pas ncessairement ce
caractre, et ventuellement elle aboutira une approche multi ou pluridisciplinaire
dun problme commun. On voit ainsi que les commentaires qui veulent prciser et
dvelopper la dfinition font osciller celle-ci entre un sens bien spcifi... et un
sens si largi quil concide avec ce que lon voulait cependant poser comme
distinct, le multi et le pluri disciplinaire. Sans doute tait-il intressant de montrer
quil peut y avoir continuit de passage entre le pluri et linterdisciplinaire. Mais le
danger est alors quen confondant lun et lautre on entretienne plus lillusion de
linterdisciplinarit que sa progression relle (p.24).
Il appert galement didentifier correctement les situations qui requirent une
intervention interdisciplinaire. Linterdisciplinarit, conue en terme dint-gration,
est en quelque sorte une artillerie lourde qui nest ncessaire que pour faire face
des problmes ou des situations dont la complexit est telle, que la simple
collaboration interprofessionnelle nest pas en mesure de rsoudre. La pratique
interdisciplinaire nest plus alors une forme de collaboration mettre
ncessairement et en toutes circonstances en pratique, mais plutt une faon efficace
de rpondre certaines situations qui ncessitent un mode dintervention dpassant
la simple addition des contributions de chaque discipline ou la coordination de
diffrentes interventions disciplinaires.
Les membres du sminaire de recherche du GRIPIUS (Archambault et coll., 1999)
proposent donc la dfinition suivante :
Linterdisciplinarit est une modalit de lorganisation du travail qui vise
linteraction entre diffrentes disciplines. Cette interaction a pour but de produire
lintgration des connaissances, des expertises et des contributions propres
chaque discipline dans un processus de rsolution de problmes complexes (p.3).
Cette option a par ailleurs comme consquence de mettre en cause la facilit avec
laquelle on coiffe du qualificatif interdisciplinaire un grand nombre de dmarches ou
dinterventions qui sont loin datteindre un degr minimal dintgration.
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Le concept dintgration
Le besoin dexpliciter le mot intgration relativement abstrait et de mieux saisir les
consquences pour la pratique interdisciplinaire a conduit une recherche
smantique intressante et clairante. Ltymologie nous permet de mieux
comprendre le sens du mot intgration qui vient du verbe latin integrare et veut dire
rendre complet, achever. Do le sens de intgre, qui veut dire entier, et du mot
intgral pour dsigner ce qui est complet comme une oeuvre intgrale. Quant au
verbe intgrer, cest le Grand Larousse (1987) qui apporte les prcisions les plus
intressantes : sintgrer : entrer dans un tout, en faire partie, sy incorporer; tre
intgr : tre amnag, construit de telle sorte que tous les lments forment un
tout . Le Petit Robert, de son ct, prsente lintgration comme ltablissement
dune interdpendance plus troite entre les parties .
Le concept dintgration est utilis dans plusieurs domaines. Un modle
dintervention est intgr si toutes les composantes se copntrent pour former un
tout cohrent qui transcende ces composantes. On parle aussi dapprentissage
intgr pour qualifier une situation o un nouvel apprentissage est tellement bien
incorpor au bagage dj existant quil nest pas seulement lajout dune nouvelle
connaissance ou une nouvelle comptence, mais un lment qui devient une partie
de lensemble des apprentissages dj acquis et peut tre utilis aisment et
spontanment. Et que dire des instructions dart culinaire qui recommandent de bien
intgrer tous les lments?
On pourrait aussi illustrer le concept dintgration par lexemple dune production
crite qui prtend tre une oeuvre intgre. Lorsque plusieurs auteurs sentendent
pour produire un livre, ils peuvent se concerter pour traiter un mme sujet en
produisant chacun une partie ou un chapitre, tout en assurant un minimum de
cohrence et darticulation pour lensemble de loeuvre. Dans certains cas, chaque
auteur peut influencer un autre auteur en lui transmettant ses commentaires sur son
projet de rdaction. Gnralement, lauteur qui est lorigine du projet est dsign
comme directeur ou diteur de lensemble du livre. Mais il arrive que des auteurs
dcident dintgrer leurs connaissances et leurs expertises respectives pour
entreprendre une vritable production commune, ce qui exige que toutes les parties
se fondent dans un tout; ces auteurs acceptent non seulement de mettre en commun
leurs contributions, mais dutiliser un mme cadre de rfrence et de devenir
interdpendants; ils sont coresponsables de chaque partie ou chapitre et de la
cohrence de lensemble. La proprit de loeuvre est alors identifie en utilisant
lordre alphabtique pour dsigner les auteurs.
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concepts
Interactions Vol. 5 no 1, printemps 2001
Contandrioupoulos, A.-D. et Denis, J .-L. (2001) proposent, dans un document
indit, la dfinition suivante du concept dintgration appliqu au domaine de la
sant :
Processus qui consiste crer et maintenir, au cours du temps, une gouverne
commune entre les acteurs (et les organisations) autonomes pour coordonner leurs
interdpendances dans le but de raliser un projet collectif (projet clinique).
Les caractristiques de la conception intgrative de
linterdisciplinarit
Certains des auteurs, qui dfinissent linterdisciplinarit comme dmarche visant
lintgration des connaissances, des expertises et des contributions propres la
discipline de chaque acteur impliqu, prtendent que la poursuite dun tel objectif
passe par llaboration dun cadre de rfrence qui transcende chaque discipline. Le
comit conjoint des associations amricaines, dont il a t question plus haut fait
laffirmation suivante : a framework is needed to overcome the traditional and
fragmented delivery of specializes services by individual disciplines p.23.
Archambault et coll. (2000) formulent cette mme exigence :
Une telle intgration repose sur un nouveau cadre de rfrence concernant une
pratique particulire, une intervention mener, un rsultat obtenir ou une
production faire. Ce cadre de rfrence commun a t articul par une quipe
diversifie et transcende les proccupations de chaque discipline et les territoires
professionnels tout en respectant les champs exclusifs de responsabilit (p. 3 et 4).
Fafard (2000) apporte des distinctions intressantes concernant la notion de cadre de
rfrence. Le dcoupage des cadres de rfrence peut se faire, selon elle, en trois
strates diffrentes. La premire strate est celle des artefacts culturels et se manifeste
dans lunivers social et physique lintrieur duquel voluent les membres des
organisations : pratiques organisationnelles, stratgies de gestion, structures,
rpartition des tches, etc. La seconde strate se manifeste dans les valeurs
prconises par le systme; ces valeurs sont habituellement exprimes par la mission
et la philosophie de gestion. La troisime strate, qui est la plus difficile daccs,
sexprime par les postulats de base, les croyances, les perceptions et les sentiments
enracines et tenus pour acquis (p. 2). Dans le cas de la pratique interdisciplinaire,
ladoption dun nouveau cadre de rfrence doit tenir compte de chacune de ces
strates. Les pratiques de gestion et les structures doivent se modifier pour favoriser
cette pratique; les valeurs prconises par le systme ont une influence dterminante
sur cette pratique; mais le cadre de rfrence de linterdisciplinarit concerne surtout
lensemble des valeurs, principes et orientations qui guident des acteurs dans
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linterprtation dune situation, dans les dcisions prendre et dans les
comportements adopter. Chaque discipline dveloppe un cadre de rfrence qui
lui est propre. Le plus grand dfi de linterdisciplinarit, telle que propose ici, est
de sortir du cadre de rfrence des diverses disciplines participantes pour en
laborer un nouveau, qui sera plus que le respect rciproque ou laddition des
diverses perspectives, mais qui les intgre. DAmour (1997) soutient que toute
forme de collaboration interprofessionnelle repose sur le passage dune logique de
professionnalisation une logique de collaboration; elle expose, dans un tableau
comparatif, tous les virages que ce changement ncessite. La pratique
interdisciplinaire exige plus que la collaboration, le partage des zones dintervention
ou le partenariat interactif; elle repose sur un changement radical dans la faon
dinteragir.
Cette exigence rejoint les propos de Gusdorf (1990), qui parle despace commun et
de facteurs de cohsion entre des savoirs diffrents, mais aussi entre des pratiques
diffrentes pour dsigner le rsultat dune vritable interdisciplinarit. Dans une
telle perspective, les diffrentes contributions des membres dun groupe ou dune
quipe interdisciplinaire doivent non seulement servir influencer une rflexion ou
une dmarche, mais devenir les parties constitutives dun produit commun; ce qui
exige de chacun des diffrents acteurs une volont de sortir de son domaine propre
et de son langage technique particulier, sans pourtant renoncer son identit
professionnelle ou disciplinaire; cette ouverture permet de saventurer dans un
domaine qui devient un territoire partag et ncessite daccepter davoir besoin des
autres.
Llaboration dun cadre de rfrence commun trouve sa raison dtre dans le
caractre complexe des situations grer et la diversit des valuations requises
pour planifier les services. Les auteurs, comme Palmade (1977) et Klein (1990) qui
font lhistorique des rapports entre les disciplines, font remarquer que
linterdisciplinarit est apparue au moment o les disciplines se sont de plus en plus
diversifies et spcifies en mme temps que les questions aborder ou les
problmes rsoudre prsentaient un degr de complexit constamment plus lev.
Lintervention interdisciplinaire est ainsi devenue une pratique ncessaire pour
traiter des situations o une seule expertise disciplinaire et mme laddition de
diffrentes expertises savrent incapables dapporter des rponses suffisantes et
adquates. La complexit peut provenir de ltat du client : multiplicit des
dimensions prendre en considration, rsistance au traitement, checs rpts,
soins nouveaux; il se pourrait aussi que cette complexit soit issue des pratiques
professionnelles qui manquent de cohrence ou encore de facteurs organisationnel,
tels que loffre de services, les rgles administratives, les processus dcisionnels.
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concepts
Interactions Vol. 5 no 1, printemps 2001
Lebel (2000) explique ainsi la ncessit de linterdisciplinarit :
Les professionnels de la sant et des services sociaux sont appels, plus que jamais,
assurer des soins des clientles particulirement vulnrables en raison du
vieillissement acclr de la population, de lappauvrissement, de la dsintgration
des structures sociales traditionnelles, de laccroissement de limmigration et de
ladoption internationale. Ces clientles prsentent des problmes de sant
complexes sur les plans physique, psychologique, social et conomique. Elles
souffrent souvent de nombreuses incapacits physiques ou mentales et utilisent
souvent plusieurs services de sant mais de faon non coordonne... Afin que les
soins offerts soient non seulement globaux mais galement efficients, cohrents et
intgrs, des interventions professionnelles interdisciplinaires sont souhaites
auprs de ces clientles, dpassant la simple juxtaposition des actions
multidisciplinaires (p. 2).
Ces propos rejoignent la thorie du changement de Watzlawick, Weekland et Fish
(1974). Ces auteurs font une distinction entre deux types de changement: le
changement de premier ordre est appropri pour grer une difficult ou une situation
en utilisant les processus habituels de rsolution de problmes. Mais quand on se
bute un problme que lon a tent plusieurs reprises de rsoudre sans succs, et
que lon continue de tourner en rond ou de faire plus de la mme chose , il est
requis de modifier le cadre de rfrence qui guide les acteurs afin dentreprendre un
changement de deuxime ordre. Dans cette perspective, on peut dire que
linterdisciplinarit nest requise que pour oprer un changement de deuxime ordre
en dveloppant un nouveau cadre de rfrence parce que les interventions, mme
bien coordonnes de chaque discipline concerne, se sont avres inadquates.
Une troisime caractristique de linterdisciplinarit concerne le partage des
responsabilits. Les diffrents auteurs qui choisissent le concept dintgration pour
dfinir linterdisciplinarit parlent de coresponsabilit. Les membres dune quipe
interdisciplinaire intgrent leurs contributions et leurs expertises dans un processus
conduisant une production commune qui est bien au-del de la somme des apports
de chacun; ils deviennent en quelque sorte copropritaires de loeuvre. Qui dit
coproduction dit aussi coresponsabilit. Une quipe de soins qui labore de faon
intgrative un plan de soins individualiss assume en commun la responsabilit de
ce plan et de sa ralisation. Il sagit cependant dune responsabilit qui porte sur
lensemble du plan de services sans pour autant couvrir limputabilit des actes
professionnels rservs chaque membre de lquipe professionnelle. Lors du
troisime colloque sur linterdisciplinarit, organis par des ordres professionnels,
Legault (2001) explique que, dans notre systme professionnel qubcois, la
responsabilit lgale ne peut pas tre trop diffuse car il sera impossible de prouver la
responsabilit civile dans un cas prcis et, par consquent, cest le professionnel
qui portera le poids de la dcision . Il reconnat cependant que la responsabilit
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des actes et dcisions professionnelles cre un premier frein
linterprofessionnalit . On comprend alors que la Commission Clair recommande
que le cadre dexercice des pratiques professionnelles soit rvis pour favoriser
linterdisciplinarit.
Le concept de multidisciplinarit
Dfinir le concept dinterdisciplinarit ne peut se faire sans aborder celui de la
multidisciplinarit. Encore ici, une certaine divergence se manifeste entre les
diffrents auteurs qui abordent ce sujet. Les mots qui reviennent le plus souvent
sont : paralllisme (Tresolini et Fitpatrick, Guyonnet et Adam, OPTSQ),
juxtaposition ou addition (Klein, Dussault, Gusdorf, Chabot), partage dinformation
(Luyet et coll, Sorrells-J ones), coopration (Carrier et Kendall). Le Guide de
lOrdre professionnel des travailleurs sociaux du Qubec propose la conception
suivante :
Les professionnels X,Y et Z travaillent paralllement pour un mme objectif, le
service au client. Il y a collaboration occasionnelle entre les disciplines, mais il ny
a pas dinteraction et dchange dynamique prvu dans lorganisation et le
fonctionnement de lquipe. Chaque discipline demeure relativement indpendante
et peu influence par lautre, p. 4)
Les divers mots utiliss pour dfinir la multidisciplinarit ont des sens assez
diffrents ou, tout le moins, comportent des nuances importantes.
Les membres du GRIPIUS se sont rallis autour du concept de coordination.
Lquipe multidisciplinaire, par exemple une quipe qui assume la planification et
limplantation dun programme ou dun plan de service, se doit de se concerter et de
coordonner les interventions de chacun des membres qui interviennent auprs dune
mme clientle. La multidisciplinarit se concrtise alors par le partage rgulier de
linformation, la discussion de cas, la consultation auprs des collgues ou la
rfrence de certains clients; ce faisant, les membres de lquipe acceptent de
sinterinfluencer dans des choix et des orientations communes, de poursuivre des
objectifs communs, de se donner des mcanismes requis pour que les interventions
auprs dun mme client ou dune mme clientle se conjugent autour des objectifs
et des stratgies labors ensemble. Ainsi, une vritable collaboration inter-
professionnelle stablit et devient une valeur ajoute pour la qualit des services.
Une autre caractristique de la multidisciplinarit concerne le processus de dcision
et la responsabilit des actes professionnels. Sinscrit dans une perspective
multidisciplinaire lintervenant qui, ayant recours aux expertises de ses collgues, se
laisse influencer dans les actes professionnels quil doit poser, mais prend seul les

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concepts
Interactions Vol. 5 no 1, printemps 2001
diffrentes dcisions concernant la planification et limplantation dune intervention
et en assume lentire responsabilit, tout en se proccupant de respecter les
orientations et les priorits tablies par lquipe dont il fait partie. Il y aurait lieu de
faire la distinction entre une quipe qualifie de multidisciplinaire, cause de la
diversit de sa composition, et une quipe qualifie de multidisciplinaire, cause de
son mode de fonctionnement.
La pratique interdisciplinaire
La dfinition de linterdisciplinarit retenue par le GRIPIUS amne prciser la
notion de pratique interdisciplinaire. Il sagit dune modalit de travail ou de
collaboration interprofessionnelle oriente vers lintervention et laction. Une telle
pratique nest pas une fin en soi ou un idal atteindre pour toute activit qui
requiert la contribution de praticiens appartenant des disciplines diffrentes;
comme le dit Lebel (1999), ce nest pas toujours ncessaire et il ne faudrait pas en
faire une obligation . Lintervention interdisciplinaire nest pertinente et justifie
que lorsquune situation traiter est tellement complexe que lexpertise dune seule
discipline nest pas suffisante pour assurer la qualit des services et le bien-tre du
client ou de la clientle; lintervention exige alors la mise en commun et
lintgration des expertises et des comptences spcifiques de praticiens de
diffrentes disciplines et ncessitent de sinspirer dun mme cadre de rfrence.
Face une problmatique particulire, les membres dune quipe multidisciplinaire
doivent examiner avec soin la pertinence dune intervention interdisciplinaire et, le
cas chant, identifier les contributions requises de mme que les personnes qui
auront mener une telle intervention. La pratique interdisciplinaire peut se
concrtiser aussi bien dans llaboration et limplantation dun programme de soins
ou de services que dans une intervention particulire auprs dun client ou dune
communaut.
La pratique multidisciplinaire
La pratique multidisciplinaire est une modalit de travail qui diffre de la pratique
interdisciplinaire. Elle sappuie sur la division des tches entre des personnes de
disciplines diffrentes. Autour dune problmatique ou dune clientle commune,
les membres dune quipe, ou les personnes qui oeuvrent dans un mme programme
ou participent une mme intervention, sentendent pour identifier les contributions
spcifiques de chacun, partager linformation, sinterinfluencer, rpartir les
responsabilits et les tches, y compris les modalits de coordination. Cette
rpartition se fait habituellement lintrieur dun programme, dun service ou
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dune intervention particulire auprs dun client ou un groupe de clients. Les
membres dune telle quipe vitent de travailler en silos, acceptent dinteragir, de
sinterinfluencer, de se coordonner et de sentraider travers diffrentes formes
dactivit, sans ncessairement viser lintgration des contributions de chacun.
Deux concepts pluridimensionnels
Le choix dune conception claire de la multidisciplinarit et de linterdisciplinarit
soulve la question du continuum de la collaboration interprofessionnelle. Certains
auteurs comme Dussault (1990) proposent de mettre, sur un mme continuum, les
notions dunidisciplinarit, de multidisciplinarit, dinterdisciplinarit et mme de
transdisciplinarit. Dans cette perspective, une meilleure pratique unidisciplinaire
conduit la pratique multi et plus de pratique multi conduit la pratique inter. Cette
conception unidimensionnelle des diffrentes formes de rapports entre les
disciplines est incompatible avec les distinctions proposes prcdemment entre
linterdisciplinarit et la multidisciplinarit puisque les concepts dintgration et de
coordination sont suffisamment distincts pour constituer des continum qui ne
peuvent se confondre. La pratique interdisciplinaire, qui repose sur ladoption dun
nouveau cadre de rfrence et ncessite un saut qualitatif, est autre chose quune
excellente pratique multidisciplinaire. Linterdisciplinarit est une autre ralit
quun trs haut degr de multidisciplinarit. Palmade (1977) dnonce cette
confusion qui laisse entendre quil suffit de travailler en quipe pluridisciplinaire
pour que le mouvement interdisciplinaire se trouve amorc (p.19). Par ailleurs, on
doit considrer que, sur chacun de ces continuums, on peut distinguer des degrs
diffrents; le degr de collaboration ou de coordination dune pratique multi peut
tre faible ou trs lev, tout comme le degr dintgration dune pratique inter peut
varier sur son propre continuum. Il faut cependant reconnatre que ces deux
pratiques ne sont pas indpendantes lune de lautre. Une bonne pratique multi
constitue une prdisposition ou une condition requise pour sengager, lorsquune
situation complexe lexige, dans une intervention interdisciplinaire. Tout comme
une intervention interdisciplinaire, mene par une quipe ou quelques membres
dune quipe multidisciplinaire, contribuera consolider les autres interventions de
cette quipe. Comme le prtend Palmade, il peut y avoir continuit de passage
entre le pluri et linterdisciplinaire (p. 24). Le continuum unidimensionnel ne peut
quentretenir la confusion entre ces deux concepts et rduire la pratique
interdisciplinaire une bonne pratique multidisciplinaire.
32 Interdisciplinarit : clarification des
concepts
Interactions Vol. 5 no 1, printemps 2001
Conclusion
La position du GRIPIUS concernant linterdisciplinarit et la pratique
interdisciplinaire se situe contre-courant de la conception gnralement observe
aussi bien dans les milieux de recherche que ceux de la pratique professionnelle.
Lapproche intgrative impose non seulement un haut niveau de collaboration entre
les partenaires mais surtout une modification assez radicale des pratiques
professionnelles. De plus, elle se bute un cadre juridique dsuet. Les membres du
GRIPIUS ont pu observer des quipes qui en arrivent rellement intgrer les
contributions de leurs membres, mais elles sont plutt rares. la suite de sa
recherche doctorale sur la collaboration interprofessionnelle, DAmour (1997)
constate que linterdisciplinarit reste au niveau du desiderata (p.20) . De son
ct, Klein (1990), qui utilise le concept dintgration pour dfinir
linterdisciplinarit, affirme clairement que beaucoup dactivits qualifies
dinterdisciplinaires ne sont en fait que laddition de diffrentes contributions (p.
56).
La question qui demeure concerne la pertinence de promouvoir le concept
dinterdisciplinarit telle que propos plus haut. En se fondant sur cette conception,
les programmes de formation linterdisciplinarit ne sont-ils pas condamns
proposer aux participants une pratique que trs peu dquipes sont en mesure
dimplanter? Les gestionnaires, qui veulent amener leurs quipes travailler en
interdisciplinarit, auraient-ils plus de succs en concevant linterdisciplinarit en
termes de coopration plutt que dintgration? Peut-tre, mais la confusion
smantique continuerait de rgner et risquerait de nuire une vritable concertation
puisque les membres dune mme quipe fonderaient lorganisation de leur travail
sur une conception vague du dfi quils entendent relever. Serait-il plus opportun de
parler plutt de collaboration interprofessionnelle comme le fait DAmour (1997),
ou dinterprofessionnalit comme le fait Legault (2001)?
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