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Reglamento de Servicios Mdicos del Instituto de
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REGLAMENTO DE SERVICIOS MDICOS
DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS
SOCIALES DE LOS TRABAJADORES
DEL ESTADO







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NDICE

CAPTULO PRIMERO
DEL FUNCIONAMIENTO DE LAS UNIDADES MDICAS Y EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD

Seccin Primera
Disposiciones Generales

Seccin Segunda
Del acceso a los Servicios de Salud

Seccin Tercera
De los Servicios Subrogados

Seccin Cuarta
Del funcionamiento de las Unidades Mdicas

CAPTULO SEGUNDO
DE LOS SEGUROS QUE OTORGA EL INSTITUTO

Seccin Primera
De la Medicina Preventiva

Seccin Segunda
Del Seguro de Enfermedades

Seccin Tercera
Del Seguro de Maternidad

CAPTULO TERCERO
DE LOS SERVICIOS MDICOS

Seccin Primera
De la Consulta Externa

Seccin Segunda
De la Hospitalizacin, Urgencias y Atencin Mdica Domiciliaria

Seccin Tercera
De la Atencin Farmacutica

Seccin Cuarta
De los Auxiliares de Diagnstico, Tratamiento y Rehabilitacin

Seccin Quinta
De los Servicios de Donacin y Trasplante de rganos, Tejidos y Clulas, con fines Teraputicos

Seccin Sexta
De la Disposicin de Sangre Humana
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CAPTULO CUARTO
DE LA ATENCIN MDICA CON MOTIVO DE LOS RIESGOS DEL TRABAJO

Seccin nica

CAPTULO QUINTO
DEL FUNCIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS MDICOS DE SALUD

Seccin Primera
Del Escalonamiento de las Unidades Mdicas y de la Referencia y Contrarreferencia

Seccin Segunda
De laTelemedicina

CAPTULO SEXTO
DE LA EXPEDICIN DE LICENCIAS MDICAS Y CERTIFICADOS

Seccin Primera
De las Licencias Mdicas

Seccin Segunda
De la Expedicin de los Certificados de Riesgo de Trabajo, de Defuncin, de Muerte Fetal, de Salud y de
Nacimiento

CAPTULO SPTIMO
DE LA INVESTIGACIN PARA LA SALUD

Seccin nica

CAPTULO OCTAVO
DE LA FORMACIN DE RECURSOS HUMANOS Y DE LA EDUCACIN MDICA CONTINUA

Seccin nica

TRANSITORIOS














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REGLAMENTO DE SERVICIOS MDICOS DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE
LOS TRABAJADORES DEL ESTADO

CAPTULO PRIMERO
DEL FUNCIONAMIENTO DE LAS UNIDADES MDICAS Y EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD

Seccin Primera
Disposiciones Generales

ARTCULO 1.- El presente Reglamento tiene como objeto regular el otorgamiento del seguro de salud que
comprende la atencin mdica preventiva, curativa y maternidad, rehabilitacin fsica y mental, la investigacin
para la salud, la formacin de recursos humanos, la educacin mdica continua, as como la asistencia mdica
integral derivada de los riesgos del trabajo, que se proporciona en las Unidades Mdicas conforme a la Ley del
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado y la normatividad aplicable, y ser
obligatorio para los servidores pblicos del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado, los beneficiarios que prev la citada Ley de Seguridad Social, y, en su caso, para los terceros que
presten el servicio o el pblico en general.

ARTCULO 2.- Para los efectos de este Reglamento, se entender por:

I. Accidente de Trabajo.- La lesin orgnica o perturbacin funcional, inmediata o posterior, o la
muerte, producidos repentinamente en ejercicio o con motivo del trabajo, y aquellos que ocurran al
trabajador al trasladarse directamente de su domicilio o de la estancia de bienestar infantil de sus
hijos, al lugar en que desempea su trabajo o viceversa;

II. Asistencia Obsttrica.- Las acciones mdicas que se proporcionan a las mujeres desde el momento
en que el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado certifica su
estado de embarazo, as como su evolucin, el parto y el puerperio;

III. Atencin Hospitalaria.- El internamiento del Paciente en una unidad mdica hospitalaria, cuando es
necesario por la naturaleza del padecimiento y a juicio del mdico tratante;

IV. Atencin Mdica.- El conjunto de servicios mdicos que se le proporcionan al Paciente para proteger,
promover y restaurar su salud;

V. Atencin Mdica Ambulatoria.- El conjunto de servicios mdicos que se proporcionan en
establecimientos fijos o mviles, con el fin de proteger, promover o restaurar la salud de Pacientes o
usuarios que no requieren ser hospitalizados;

VI. Atencin Mdica Domiciliaria al Adulto Mayor.- El conjunto de servicios de atencin mdica que se
le proporcionan al adulto mayor en su domicilio;

VII. Atencin Mdico-Quirrgica.- El conjunto de acciones orientadas a curar y prevenir mayores daos
a la salud, mediante la aplicacin de las tcnicas quirrgicas aceptadas por la medicina;

VIII. Banco de Sangre y Plasma.- El servicio autorizado para obtener, recolectar, analizar, fraccionar,
conservar, aplicar y proveer sangre humana, as como para analizar, conservar, aplicar y proveer los
componentes de la misma;

IX. Beneficiarios.- Los familiares derechohabientes siguientes:
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a) El cnyuge, o a falta de ste, el varn o la mujer con quien el trabajador (a) o pensionado (a), ha
vivido como si fuera su cnyuge durante los cinco aos anteriores o con quien tuviese uno o ms
hijos (as), siempre que ambos permanezcan libres de matrimonio;

Si el trabajador o el pensionado tienen varias concubinas o concubinarios, segn sea el caso,
ninguno de estos ltimos tendr derecho a los seguros, prestaciones y servicios previstos en la
Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado;

b) Los hijos del trabajador menores de dieciocho aos;

c) Los hijos del trabajador o pensionado mayores de dieciocho aos, cuando no puedan mantenerse
por su propio trabajo debido a una Enfermedad crnica, defecto fsico o psquico, y en tanto no
desaparezca la incapacidad que padecen, lo que se comprobar mediante certificado mdico
expedido por el Instituto y por medios legales procedentes; o hasta la edad de veinticinco aos,
previa comprobacin de que estn realizando estudios de nivel medio superior o superior de
cualquier rama del conocimiento en planteles oficiales o reconocidos, y que no tengan un trabajo,
y

d) Los ascendientes, siempre que dependan econmicamente del trabajador o pensionista.

X. Carta de Consentimiento Bajo Informacin.- El documento escrito firmado por el Paciente, su
familiar o acompaante, mediante el cual se acepta, bajo debida informacin de los riesgos y
beneficios esperados, un procedimiento mdico o quirrgico con fines de diagnstico o con fines
diagnstico-teraputicos o rehabilitatorios;

XI. Catlogo Institucional de Insumos para la Salud- El documento que integra la Direccin Mdica
con los frmacos que el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
autoriza, adquiere y suministra, en razn de sus necesidades, considerados en el cuadro bsico para
el primer nivel que expide el Consejo de Salubridad General;

XII. Consulta Externa Especializada.- El proceso mediante el cual el mdico especializado proporciona
acciones de prevencin diagnstico, tratamiento y rehabilitacin a Pacientes ambulatorios; as como
aquellas intervenciones especializadas que realizan otros profesionales de la salud: psiclogos,
nutrilogos, inhaloterapeutas, otros;

XIII. Consulta Externa General.- El proceso mediante el cual el mdico familiar o general, proporciona
acciones de promocin y educacin para la salud, diagnstico, prevencin y tratamiento a Paciente
ambulatorio;

XIV. Contrarreferencia.- El procedimiento mdico-administrativo mediante el cual, una vez proporcionada
la atencin mdica especializada o los servicios de auxiliares de diagnstico y/o tratamiento motivo de
la referencia, las unidades mdicas de segundo y tercer nivel regresan al Paciente a la unidad que lo
refiri, con el fin de que en sta se realice el control o seguimiento necesario;

XV. Delegaciones.- Las Delegaciones Estatales y Regionales del Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales de los Trabajadores del Estado;

XVI. Derechohabiente.- Los Trabajadores, Jubilados, Pensionados y familiares Derechohabientes;

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XVII. Enfermedad.- La alteracin fsica o mental en el individuo, provocada por una lesin orgnica o
funcional, permanente o transitoria, causada por agentes fsicos, qumicos o biolgicos, que pueden o
no imposibilitar el desempeo del trabajo o actividades de la vida diaria y requiere de la atencin
mdica para su prevencin, curacin o rehabilitacin;

XVIII. Enfermedad de Trabajo.- El estado patolgico derivado de la accin continuada de una causa que
tenga su origen o motivo en el trabajo o en el medio en que el trabajador se vea obligado a prestar sus
servicios.

En todo caso, sern Enfermedades del trabajo las consignadas en la legislacin laboral;

XIX. Expediente Clnico.- El documento mdico-legal conformado por el conjunto de documentos escritos,
grficos, y de imagen en los cuales el personal de salud deber hacer los registros, anotaciones y
certificaciones correspondientes a su intervencin sobre el estado clnico del Paciente, con base en
los diagnsticos emitidos, resultados de estudios de laboratorio y gabinete, tratamientos
farmacolgicos, quirrgicos o de rehabilitacin;

XX. Expediente Clnico Electrnico.- El medio electrnico en el cual el personal de salud deber
registrar, anotar y certificar su intervencin relacionada con el Paciente, en trminos de las
disposiciones sanitarias, que permita la gestin de un nico registro de salud longitudinal de cada
Paciente en un formato digital;

XXI. Extensin Hospitalaria al Domicilio.- El conjunto de servicios hospitalarios que se le proporcionan al
Paciente en su domicilio, con el propsito de proteger, promover y restaurar su salud;

XXII. Formato RT-09.- El certificado mdico nico y oficial del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales
de los Trabajadores del Estado, por medio del cual se hace constatar la aptitud fsica y mental de un
trabajador para continuar o no prestando sus servicios con efectos legales y administrativos;

XXIII. Hospitalizacin.- El servicio de internamiento de Pacientes para su diagnstico, tratamiento y/o
rehabilitacin;

XXIV. Instituto.- El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado;

XXV. Interconsulta.- El procedimiento que permite la participacin de otro profesional de la salud a fin de
proporcionar atencin integral al Paciente, a solicitud del mdico tratante;

XXVI. Ley.- La Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado;

XXVII. Licencia Mdica.- El documento mdico legal de carcter pblico, que expide el mdico tratante a
favor del trabajador en las unidades mdicas, utilizando los formatos oficiales en los que se certifica el
estado de incapacidad por Enfermedad, maternidad o riesgo de trabajo durante un tiempo
determinado;

XXVIII. Licencia Mdica Inicial.- El documento mdico legal que se expide al trabajador por primera vez, al
inicio de un padecimiento que lo incapacita en forma temporal para el trabajo;

XXIX. Licencia Mdica Retroactiva.- El documento mdico legal que con carcter inicial y subsecuente, se
expide al trabajador para amparar una incapacidad ocurrida en fecha anterior a aqulla en que acude
ante el mdico tratante del Instituto;
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XXX. Licencia Mdica Subsecuente.- El documento mdico legal que se expide posterior a la licencia
mdica inicial al trabajador, por continuar con la misma Enfermedad o con otro padecimiento;

XXXI. Maternidad.- El estado fisiolgico de la mujer originado por el proceso de la reproduccin humana, en
relacin con el embarazo, el parto, el puerperio y la lactancia;

XXXII. Medicina Genmica.- La atencin mdica, el tratamiento y la prevencin de Enfermedades con base
en las caractersticas y predisposiciones genticas de cada persona, de preferencia mediante el
anlisis directo delADN, para mejorar la calidad de laatencin mdica;

XXXIII. Medicina Preventiva.- La atencin mdica dirigida al desarrollo de acciones de fomento y educacin
para la salud, deteccin, proteccin especfica, diagnstico, tratamiento, limitacin del dao,
rehabilitacin y control, realizadas en beneficio de la salud del individuo, la familia y la comunidad;

XXXIV. Mdico Tratante.- El mdico del Instituto que interviene directamente en la atencin mdica del
Paciente;

XXXV. Paciente.- El derechohabiente o no derechohabiente beneficiario directo de la atencin mdica;

XXXVI. Primer Nivel de Atencin a la Salud.- Las acciones y servicios enfocados bsicamente a preservar
la salud general mediante actividades de promocin, prevencin, vigilancia epidemiolgica,
saneamiento bsico, as como un diagnstico y tratamiento oportuno. Representa el primer contacto
del derechohabiente con el sistema y est constituido por los consultorios auxiliares y unidades y
clnicas de medicina familiar;

XXXVII. Puesto de Sangrado.- El establecimiento mvil o fijo que cuenta con los elementos necesarios
exclusivamente para extraer sangre de disponente, altruista o familiar y que funciona bajo la
responsabilidad de un banco de sangre;

XXXVIII. Rehabilitacin.- El conjunto de medidas encaminadas a mejorar la capacidad de una persona para
realizar por s misma, actividades necesarias para su desempeo fsico, mental, social y ocupacional;

XXXIX. Referencia.- El procedimiento mdico-administrativo que realizan las unidades mdicas por indicacin
de un mdico para enviar al Paciente de una unidad operativa a otra de mayor capacidad resolutiva
por el padecimiento identificado;

XL. Regionalizacin.- La red de unidades mdicas, organizada por mbito geogrfico y niveles de
atencin a la salud, para facilitar el acceso, jerarquizar la complejidad y optimizar la capacidad
resolutiva;

XLI. Responsiva Mdica.- El documento mediante el cual un mdico del Instituto autoriza el traslado de
un Paciente hospitalizado de una unidad mdica a otra, habiendo valorado el riesgo/beneficio
implcito;

XLII. Riesgos del Trabajo.- Los accidentes o Enfermedades a los que estn expuestos los trabajadores en
el ejercicio de su trabajo;

XLIII. Secretara.- La Secretara de Salud;

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XLIV. Sector.- El Sector Salud, integrado por la Secretara de Salud, los Servicios de Salud en los Estados,
el Instituto Mexicano del Seguro Social, el Instituto de Seguridad y Servicios de los Trabajadores del
Estado, Petrleos Mexicanos, la Secretara de Marina, la Secretara de la Defensa Nacional, el
Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia y otros servicios mdicos privados;

XLV. Segundo Nivel de Atencin a la Salud.- Los servicios de atencin ambulatoria especializada y de
Hospitalizacin a Pacientes referidos del primer nivel de atencin o los que se presenten con alguna
urgencia mdica-quirrgica, cuya resolucin demanda la conjuncin de tcnicas y servicios de
mediana complejidad a cargo de personal especializado. Comprende adems, acciones de vigilancia
epidemiolgica en apoyo a las realizadas en el primer nivel de atencin a la salud. Lo integran las
clnicas de especialidades, las clnicas hospital y los hospitales generales;

XLVI. Servicios de Salud.- El conjunto de recursos que intervienen sistemticamente en la promocin,
prevencin, proteccin, restauracin y rehabilitacin de la salud de los derechohabientes, que ofrecen
las unidades mdicas;

XLVII. Servicio de Transfusin.- El autorizado para el manejo, conservacin y aplicacin de sangre y sus
componentes, obtenidos de un banco de sangre;

XLVIII. Servicios Subrogados.- Los servicios mdicos relativos a los seguros de riesgo del trabajo, de
Enfermedades, de maternidad y de los servicios de medicina preventiva que proporciona el Instituto
por medio de contratos o convenios con organismos pblicos o privados para complementar la
prestacin de atencin mdica a los derechohabientes;

XLIX. Sistema Institucional de Servicios de Salud.- El conjunto de unidades mdicas integrado por
niveles de atencin y organizado por regiones, con el propsito de otorgar servicios de salud a los
derechohabientes;

L. Tercer Nivel de Atencin a la Salud.- Las actividades y servicios encaminados a restaurar la salud y
rehabilitar a Pacientes referidos por los otros niveles de atencin, y que requieren de alta complejidad
diagnstica y de tratamiento, a travs de una o varias especialidades mdicas, quirrgicas o mdico-
quirrgicas. Comprende tambin funciones de apoyo especializado para la vigilancia epidemiolgica,
actividades de investigacin y desarrollo de recursos humanos altamente capacitados. Lo constituyen
los hospitales regionales y el Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre;

LI. Trabajador.- Los previstos por el artculo 6 fraccin XXIX de la Ley;

LII. Una misma Enfermedad.- La alteracin orgnica fsica o mental en el individuo, generada por la
misma causa o agente etiolgico, as como las complicaciones o recadas que se presenten en su
curso, inclusive si stas resultan por efectos de tratamiento mdico o quirrgico;

LIII. Unidad Hospitalaria.- La unidad mdica que tenga como finalidad la atencin del Paciente que se
interna para su diagnstico, tratamiento o rehabilitacin. Puede tratar tambin Pacientes ambulatorios
y efectuar actividades de formacin y desarrollo de personal para la salud y de investigacin;

LIV. Unidad Mdica.- Los consultorios auxiliares, unidades y clnicas de medicina familiar, clnicas de
especialidades, clnicas hospital, hospitales generales, hospitales regionales y el Centro Mdico
Nacional 20 de Noviembre;

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LV. Unidad Mdica Desconcentrada.- El Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre y los Hospitales
Regionales, y

LVI. Urgencias.- El problema mdico o mdico-quirrgico agudo que ponga en peligro la vida, un rgano o
una funcin del Paciente y que requiere atencin inmediata, que incluye los estudios de laboratorio y
gabinete que permitan establecer lo ms rpido posible el diagnstico e iniciar el tratamiento que
solucione o limite el dao, segn lo establece la legislacin vigente.

ARTCULO 3.- La interpretacin de los preceptos del presente Reglamento, para efectos administrativos,
corresponder a la Direccin Jurdica del Instituto.

ARTCULO 4.- La vigilancia en la aplicacin de este Reglamento corresponde a la Direccin Mdica, con el fin
de otorgar el seguro de salud, las prestaciones y los servicios establecidos en la Ley en beneficio de la
poblacin Derechohabiente; as como la formacin de recursos humanos en el campo de la salud y brindar
educacin mdica continua e investigacin con base en lo que establece la legislacin en la materia.

ARTCULO 5.- Para recibir los servicios y prestaciones del Seguro de Salud, los Derechohabientes, debern
estar inscritos al rgimen obligatorio, voluntario y aquellos que cuenten con la prestacin derivada de convenios
con el Instituto. Para el usuario no Derechohabiente, los Servicios de Salud se otorgarn solo en caso de
Urgencias hasta estabilizar al Paciente, o de lo contrario se cobrar el servicio de acuerdo al tabulador del
Instituto, de conformidad con lo dispuesto en el artculo 70 de este Reglamento y en la Ley.

Los servicios mdicos que tiene encomendados el Instituto en los trminos de los captulos relativos a los
seguros de salud y de Riesgos del Trabajo, los prestar directamente o por medio de convenios que celebre
con quienes presten dichos servicios.

Seccin Segunda
Del acceso a los Servicios de Salud

ARTCULO 6.- El Instituto otorgar Atencin Mdica Ambulatoria, hospitalaria o domiciliaria y organizar la
administracin de los Servicios de Salud en las unidades de Primer, Segundo y Tercer Nivel, acorde a la
Regionalizacin actualizada y la Referencia y Contrarreferencia de Pacientes.

ARTCULO 7.- Los servicios mdicos sern proporcionados en las Unidades Mdicas propias y en las
subrogadas, as como en el domicilio del Paciente, en los trminos de este Reglamento y la normatividad
aplicable.

ARTCULO 8.- El Instituto registrar al Derechohabiente en la unidad o clnica de medicina familiar que le
corresponda en razn de su domicilio o en otra unidad de adscripcin cuando ste notifique cambio del mismo.

ARTCULO 9.- El Instituto podr ordenar la suspensin temporal o definitiva de los servicios de las Unidades
Mdicas cuando se detecte la existencia o la posibilidad de un padecimiento epidmico o infectocontagioso, que
haga indispensable aislar total o parcialmente la Unidad Mdica, cuando sobrevenga algn fenmeno natural o
causa operativa que impida la prestacin del servicio, y en caso de reparacin, ampliacin, remodelacin o
reacondicionamiento del inmueble, durante el cual no sea posible la prestacin del servicio en condiciones
normales o se ponga en riesgo la seguridad del Derechohabiente. El Derechohabiente deber acudir a otra
Unidad Mdica que le seale el Instituto, para recibir los servicios mdicos.



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Seccin Tercera
De los Servicios Subrogados

ARTCULO 10.- En los casos en que el Instituto no cuente con la posibilidad, infraestructura o medios para la
prestacin de los Servicios de Salud, se podrn celebrar contratos o convenios con personas fsicas y morales,
pblicas y privadas, para subrogar los mismos conforme a lo dispuesto en la Ley de Adquisiciones,
Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico, su reglamento, as como la normatividad aplicable en la materia.

ARTCULO 11.- En los instrumentos jurdicos que se celebren para la subrogacin de los Servicios de Salud se
incluirn, adems de los requisitos legales y administrativos establecidos, medidas para que la calidad de los
Servicios de Salud cumpla con los estndares que establezca la Direccin Mdica, y las instalaciones cuenten
con la infraestructura y capacidad resolutiva en el otorgamiento de los servicios y para el cumplimiento de la
obligacin por parte de la unidad de servicios mdicos subrogados conforme a las normas e instructivos
oficiales, los cuales debern proporcionar la informacin que le requiera el Instituto con la periodicidad que ste
seale.

ARTCULO 12.- La Direccin Mdica, y las Unidades Mdicas Desconcentradas en su mbito de competencia,
supervisarn la forma en que se prestan los Servicios Subrogados.

Seccin Cuarta
Del funcionamiento de las Unidades Mdicas

ARTCULO 13.- Las Unidades Mdicas debern contar, sin excepcin, con las autorizaciones sanitarias
necesarias para su funcionamiento y corresponder a los directores o responsables de las mismas, tramitar
ante las autoridades competentes la expedicin, de conformidad con la normatividad aplicable.

ARTCULO 14.- La incorporacin de nueva tecnologa mdica y otros insumos en la prestacin de los Servicios
de Salud, deber estar sustentada y comprobada de acuerdo a los resultados de las investigaciones clnicas,
biomdicas y epidemiolgicas, basadas en la mejor evidencia cientfica disponible de conformidad con los
principios ticos que orientan la prctica mdica.

ARTCULO 15.- El Mdico Tratante ser directamente responsable ante el Instituto y sus Pacientes, de los
diagnsticos y tratamientos que establezca dentro de las instalaciones del Instituto, tambin tendr
responsabilidad la enfermera, el personal de los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento y dems
personal que intervenga en el manejo del Paciente, respecto al servicio que cada uno proporcione, en los
trminos de la legislacin y normatividad aplicable.

ARTCULO 16.- El Mdico Tratante responsable de la atencin al Derechohabiente, est obligado a
proporcionar informacin completa sobre el diagnstico, evolucin, pronstico y tratamiento dentro de su horario
de trabajo.

ARTCULO 17.- Los directores o responsables de las Unidades Mdicas, estarn obligados a proporcionar al
Paciente, familiar o representante legal, un resumen clnico cuando stos lo soliciten, en cumplimiento a la
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA11998 del Expediente Clnico.

ARTCULO 18.- En las Unidades Hospitalarias se conformarn consejos y comits mdicos que funcionen
como foro de anlisis y recomendaciones para el mejoramiento de los servicios mdicos.

ARTCULO 19.- Las Unidades Mdicas proporcionarn atencin mdica a discapacitados y grupos vulnerables.

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CAPITULO SEGUNDO
DE LOS SEGUROS QUE OTORGA EL INSTITUTO

Seccin Primera
De la Medicina Preventiva

ARTCULO 20.- El Instituto, para el cumplimiento de las acciones de Medicina Preventiva podr realizarse en
las Unidades Mdicas, estancias para el bienestar y desarrollo infantil, planteles educativos, centros de trabajo,
sitios de reunin institucionales y en su caso en el domicilio del Derechohabiente o en lugares estratgicos
cuando se trate del pblico en general, as como en los organismos pblicos y privados que presten los
Servicios Subrogados.

ARTCULO 21.- La Direccin Mdica instrumentar lineamientos institucionales y aplicar los sectoriales,
supervisar su implantacin y vigilar el cumplimiento de programas de medicina preventiva, realizando
actividades de promocin y educacin para la salud de manera permanente, y stas se extendern al pblico
en general.

ARTCULO 22.- Las Unidades Mdicas apoyarn los programas de salud que se lleven a cabo en las estancias
para el bienestar y desarrollo infantil del Instituto y en las escuelas de la demarcacin cuando as lo requieran.

ARTCULO 23.- La Direccin Mdica elaborar los programas de promocin y educacin en materia de salud
ocupacional, en coordinacin con la Direccin de Prestaciones Econmicas, Sociales y Culturales.

ARTCULO 24.- Las Unidades Mdicas de Primer Nivel, realizarn acciones de Medicina-Preventiva de fomento
y educacin para preservar la salud, para la deteccin y control de Enfermedades transmisibles y en su caso,
adoptarn las medidas sanitarias de vigilancia e investigacin epidemiolgica que correspondan, en
coordinacin con las autoridades competentes del Sector.

ARTCULO 25.- Las Unidades Mdicas del Instituto realizarn actividades de promocin, fomento y educacin
en la salud para el control de Enfermedades no transmisibles crnico-degenerativas y en su caso otorgarn
tratamiento y seguimiento en el control de la Enfermedad.

ARTCULO 26.- Las Unidades Mdicas del Instituto desarrollarn acciones para el control de Enfermedades
prevenibles por vacunacin, de acuerdo al comportamiento epidemiolgico de los padecimientos mediante
programas permanentes, campaas intensivas de vacunacin u otras estrategias que se adopten en forma
coordinada con el Sector. Las vacunas se aplicarn a toda persona que lo demande, aun cuando no sea
Derechohabiente, de acuerdo a las indicaciones y disposiciones que al efecto emita la Secretara.

ARTCULO 27.- La atencin materno-infantil se realizar para el control del desarrollo del nio sano, del periodo
prenatal y puerperio, conforme a las disposiciones institucionales y las que al efecto emita la Secretara.

ARTCULO 28.- Las Unidades Mdicas proporcionarn a los Derechohabientes o a la poblacin en general, la
informacin, orientacin y consejera que les permita tomar decisiones de manera voluntaria e informada en
torno a la planificacin familiar. Las acciones de salud reproductiva tendrn como propsito promover la
educacin sexual, el fomento del ejercicio pleno as como responsable de los derechos reproductivos y de salud
en los individuos.

ARTCULO 29.- Las Unidades Mdicas otorgarn a los Derechohabientes y a la poblacin en general en edad
frtil, los mtodos anticonceptivos temporales o definitivos, disponibles durante las campaas o cuando lo
soliciten.
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ARTCULO 30.- Las Unidades Mdicas del Instituto promovern acciones para conocer oportunamente el
estado de salud bucal del Derechohabiente, a fin de proporcionar atencin para la prevencin y control de
Enfermedades bucodentales.

ARTCULO 31.- Los programas de salud mental y de adicciones, estarn orientados a la prevencin,
tratamiento, control y rehabilitacin de los trastornos mentales y padecimientos derivados del uso, abuso y
dependencia de sustancias, a travs de la promocin y educacin para la salud, intervenciones teraputicas
integrales y de rehabilitacin, para preservar y favorecer la salud mental de los Derechohabientes.

ARTCULO 32.- Las Unidades Mdicas difundirn la informacin necesaria a los Derechohabientes para
mejorar el saneamiento bsico de hogares, unidades habitacionales, estancias para el bienestar y el desarrollo
infantil y los planteles educativos.

ARTCULO 33.- La Direccin Mdica coordinar en el mbito institucional, el sistema de vigilancia
epidemiolgica cuyo propsito es detectar, cuantificar y notificar los riesgos y daos a la salud, as como sugerir
acciones a realizar, a travs de un proceso continuo, dinmico y permanente de capacitacin, procesamiento,
anlisis, interpretacin y difusin de la informacin en salud, que se recabe y notifique a las Unidades Mdicas,
conforme a lo establecido por la Ley General de Salud y dems disposiciones aplicables.

ARTCULO 34.- El Derechohabiente podr solicitar a la Unidad Mdica revisin general mdico preventiva, que
ser independiente de los programas de prevencin y control institucionales o sectoriales, an sin indicios de
Enfermedad.

Seccin Segunda
Del Seguro de Enfermedades

ARTCULO 35.- Las Unidades Mdicas brindarn a los Derechohabientes, las prestaciones en especie que
incluyan los insumos suficientes para la Atencin Mdica integral, que en el mbito de su competencia se
deriven de Riesgos del Trabajo.

ARTCULO 36.- Los Beneficiarios tendrn derecho a los servicios de Atencin Mdica diagnstica,
odontolgica, quirrgica, hospitalaria, farmacutica, psicolgica, nutricional y de rehabilitacin que sean
necesarios.

ARTCULO 37.- En caso de Enfermedad, el trabajador deber acudir a Consulta Externa General de la Unidad
Mdica de adscripcin, para que el Mdico Tratante constate el inicio de la misma y reciba Atencin Mdica,
desde el comienzo de la patologa y con un plazo mximo de cincuenta y dos semanas de Licencia Mdica para
una misma Enfermedad.

En el caso de Enfermedad ambulatoria cuyo tratamiento mdico no impida trabajar, se continuar brindando la
Atencin Mdica hasta su curacin. Cuando la Enfermedad incapacite al Trabajador para desempear sus
labores, se deber expedir Licencia Mdica de conformidad con el presente Reglamento y el manual de
procedimientos correspondiente. Enfermedad

Seccin Tercera
Del Seguro de Maternidad

ARTCULO 38.- Las Unidades Mdicas proporcionarn Asistencia Obsttrica a trabajadoras, pensionistas,
cnyuges y en su caso a la concubina en los trminos de la Ley, y a las hijas solteras, menores de 18 aos y
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que dependan econmicamente del Derechohabiente, siempre y cuando tenga una vigencia de derechos mayor
a 6 meses anteriores al parto.

ARTCULO 39.- El derecho a la Asistencia Obsttrica comenzar a partir de que la Unidad Mdica certifique el
estado de embarazo, momento en el cual se debe determinar la fecha probable de parto, siempre y cuando
rena los requisitos previstos en los artculos 8 y 40 de la Ley.

ARTCULO 40.- La Licencia Mdica por maternidad se le otorgar a la trabajadora, de conformidad con lo que
establece el captulo VI del presente Reglamento.

ARTCULO 41.- En las Unidades Mdicas se promover la lactancia materna y el alojamiento conjunto. Cuando
exista la incapacidad fsica o laboral de la madre para amamantar al hijo o ante la ausencia de sta, se
proporcionar leche industrializada previa certificacin del Mdico Tratante, por un lapso de 6 meses a partir del
nacimiento.

ARTCULO 42.- La Direccin Mdica promover y difundir acciones para la atencin preferencial de la mujer
durante el embarazo, parto, puerperio y del recin nacido, conforme a las disposiciones institucionales y
sectoriales vigentes.

CAPITULO TERCERO
DE LOS SERVICIOS MDICOS

Seccin Primera
De la Consulta Externa

ARTCULO 43.- Las Unidades Mdicas efectuarn la apertura del Expediente Clnico, cuando elTtrabajador,
una vez dado de alta, asista por primera vez a solicitar servicios mdicos. Para lo cual, debern utilizar el
Expediente Clnico Electrnico proporcionado por el Instituto. En caso de que la Unidad Mdica no cuente an
con el mismo, podrn utilizar medios escritos conforme a la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del
Expediente Clnico.

ARTCULO 44.- El Mdico Tratante as como el personal paramdico, auxiliar o tcnico, que intervenga en la
atencin del Paciente, tendr la obligacin de integrar en forma tica y profesional el Expediente Clnico
conforme a los lineamientos que se establece la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente
Clnico.
ARTCULO 45.- La informacin, datos y documentos que integran el Expediente Clnico, sern estrictamente
confidenciales, excepto en los casos de juicios o procedimientos en que el Instituto se encuentre involucrado a
solicitud expresa de las Autoridades Judiciales, Sanitarias, Instituciones de Seguridad Social, rgano Interno de
Control en el Instituto, Comisin Nacional de Arbitraje Mdico, y a peticin escrita del Paciente
Derechohabiente, familiar responsable o representante legal.

ARTCULO 46.- Las Unidades Mdicas de conformidad con lo dispuesto por la Direccin Mdica y una vez que
disponga del sistema electrnico de cita mdica, debern utilizarlo y cumplir con el estndar de atencin que se
les requiere para agendar stas, por este medio.

ARTCULO 47.- Cuando un Derechohabiente acuda a Consulta Externa General y el Mdico Tratante en el
ejercicio de la prctica mdica requiera explorarlo, invariablemente lo har en presencia del personal de
enfermera, de un adulto familiar o acompaante autorizado por el Paciente.

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ARTCULO 48.- Los Pacientes que requieran atencin odontolgica, podrn ser enviados al servicio
correspondiente por su mdico familiar o general, o presentarse en su Unidad Mdica de adscripcin, sin
necesidad de ser referidos.

ARTCULO 49.- El Mdico Tratante, en todos los casos, deber dejar constancia en el Expediente Clnico y en
el formato de control institucional de la atencin proporcionada, del tratamiento prescrito al Paciente y, en su
caso, de la expedicin de la constancia de Enfermedad, del tiempo de atencin o de Licencia Mdica.

ARTCULO 50.- Las Unidades Mdicas de Segundo y Tercer Nivel de atencin, cuando proporcionen Consulta
Externa Especializada a Pacientes que les sean referidos por primera vez, procedern a la apertura del
Expediente Clnico correspondiente o verificarn la existencia del Expediente Clnico Electrnico en el caso de
que la unidad ya cuente con el sistema.

ARTCULO 51.- El mdico que brinde Atencin Hospitalaria, rehabilitacin o de consulta externa, estar
obligado a notificar a su jefe inmediato superior, aquellos casos comprobados y sustentados de simulacin de
Enfermedad por parte del Derechohabiente, con el propsito de deslindar responsabilidades y proceder en los
trminos mdico-administrativos o legales respectivos.

ARTCULO 52.- Si el Mdico Tratante, con base en la evaluacin clnica, estima que el problema de salud del
Paciente requiere consulta de especialidad, ste ser referido de conformidad con lo dispuesto en el
procedimiento de referencia y contrarreferencia correspondiente.

Seccin Segunda
De la Hospitalizacin, Urgencias y Atencin Mdica Domiciliaria

ARTCULO 53.- La Hospitalizacin de los Pacientes proceder a juicio del Mdico Tratante, cuando la
Enfermedad requiera Atencin Mdico-Quirrgica que no pueda ser proporcionada en forma ambulatoria y
cuando el estado de salud del Paciente requiera de la observacin constante o manejo que slo pueda llevarse
a efecto en una Unidad Hospitalaria.

ARTCULO 54.- El Instituto, con base en los diagnsticos emitidos, resultados de estudios de laboratorio y
gabinete, tratamientos farmacolgicos, quirrgicos o de rehabilitacin, brindar el servicio de Hospitalizacin en
sus Unidades Mdicas de Segundo y Tercer Nivel de atencin y en su caso, en las unidades subrogadas de
acuerdo a lo establecido en el artculo 30 y 31 de la Ley. La Hospitalizacin de un Paciente deber ser
determinada por el Mdico Tratante, por el del servicio de Urgencias, o bien por el responsable de admisin
continua, y en caso de ser necesaria la referencia del Paciente, se har con base en la Regionalizacin del
Instituto.

ARTCULO 55.- Para brindar el servicio de Hospitalizacin a un Derechohabiente, el Mdico Tratante deber
obtener la Carta de Consentimiento Bajo Informacin del Paciente, su familiar o acompaante. En el caso de
Urgencias o cuando as lo amerite la Enfermedad, se prescindir de sta.

ARTCULO 56.- El Mdico Tratante deber abrir un Expediente Clnico o en su caso, utilizar el Expediente
Clnico Electrnico, cuando un Paciente ingrese al servicio de Hospitalizacin.

ARTCULO 57.- El Paciente hospitalizado, sus familiares y acompaantes se sujetarn a las polticas internas
que establezca la Unidad Hospitalaria para su estancia, visitas y dems actividades.

ARTCULO 58.- La Hospitalizacin del Derechohabiente deber restringirse a lo previsto en el procedimiento
aprobado por la Direccin Mdica, para atender la Enfermedad que propici el ingreso a la Unidad Mdica.
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ARTCULO 59.- Las Unidades Hospitalarias del Instituto, recibirn para internamiento a los Derechohabientes
hospitalizados en unidades ajenas al mismo, a solicitud del Paciente, familiar o acompaante, cuando exista
cama disponible, para ello, el Derechohabiente deber presentar alta voluntaria del hospital externo, informe
clnico y Responsiva Mdica.

ARTCULO 60.- El mdico que designe el Instituto autorizar el traslado slo en caso de excepcin, previa
emisin de la Responsiva Mdica y bajo los criterios que establezca la Direccin Mdica, Delegacin o Unidad
Mdica Desconcentrada segn corresponda.

ARTCULO 61.- Las Unidades Hospitalarias del Instituto recibirn para atencin de Urgencias a los
Derechohabientes que sean referidos por las Unidades Mdicas prehospitalarias tanto del propio Instituto como
de otras unidades mviles, previa autorizacin de ingreso.

ARTCULO 62.- Las Unidades Hospitalarias procedern a generar el egreso de Pacientes cuando se haya
resuelto o controlado el problema de salud que motiv su ingreso; por traslado derivado de la necesidad de
atencin en alguna Unidad Hospitalaria de mayor capacidad resolutiva; cuando la Atencin Hospitalaria no
representa ningn beneficio para el Paciente o incluso algn riesgo, por alta voluntaria y defuncin.

ARTCULO 63.- Cuando un Derechohabiente por su voluntad sea atendido en una Unidad Hospitalaria ajena al
Instituto, podr obtener la Licencia Mdica que en el caso particular proceda.

ARTCULO 64.- Todo Paciente que demande Atencin Mdica de Urgencias en las Unidades Hospitalarias,
deber ser atendido independientemente de que sea o no Derechohabiente.

ARTCULO 65.- Si por la naturaleza de su padecimiento, el Derechohabiente necesita permanecer en el rea
de observacin del servicio de Urgencias, se le otorgar la Atencin Mdica hasta lograr la estabilizacin de los
signos vitales y eliminar el peligro de muerte por las alteraciones sufridas, cuyo trmino determinar el egreso
del servicio de Urgencias o su Hospitalizacin.

ARTCULO 66.- El Mdico Tratante al tomar la decisin de egreso del rea de Urgencias, deber enviar al
PPaciente con el mdico familiar o especialista, segn sea el caso, con la nota mdica de Urgencias y
tratamiento otorgado para el proceso agudo, si no se cuenta con el Expediente Clnico Electrnico.

ARTCULO 67.- Tratndose de Pacientes no Derechohabientes, se otorgar Atencin Mdica de Urgencias por
un lapso mximo de 24 horas salvo la gravedad del padecimiento, contado a partir del momento de su ingreso,
tiempo durante el cual se determinar su traslado a alguna Unidad Hospitalaria pblica o privada segn
corresponda.

Para el caso de que el Paciente decida continuar con su tratamiento en la Unidad Hospitalaria que lo atendi,
se proceder a realizar los trmites para el cobro de los servicios prestados incluyendo la atencin de Urgencia
y hasta su egreso, con base en lo establecido en el procedimiento y el tabulador respectivo.

ARTCULO 68.- Las Delegaciones, y Unidades Mdicas Desconcentradas, establecern acciones para dar
Atencin Mdica domiciliaria, extensin de la Atencin Hospitalaria y a domicilio con base en los diagnsticos
emitidos, resultados de estudios de laboratorio y gabinete, tratamientos farmacolgicos, quirrgicos o de
rehabilitacin, conforme a los mecanismos que expida la Direccin Mdica.

ARTCULO 69.- La Atencin Mdica Domiciliaria al Adulto Mayor y Extensin Hospitalaria al Domicilio se
brindar a los Derechohabientes, cuando se encuentren imposibilitados fsica o psquicamente y en su caso,
por presentar un evento de presencia sbita que ponga en riesgo la prdida total o parcial de un rgano o la
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vida del Paciente, situacin que imposibilita acudir a Consulta Externa General o al servicio de Urgencias
hospitalaria.

ARTCULO 70.- Los servicios de Atencin Mdica Domiciliaria al Adulto Mayor y Extensin Hospitalaria al
Domicilio , debern solicitarse en la Unidad Mdica de adscripcin, Unidad Hospitalaria y, en el caso de la
presencia sbita de alguna Enfermedad, de ser necesario podr pedir apoyo va telefnica al servicio de
ISSSTEMERGENCIAS. Para otorgar esta prestacin, el solicitante del servicio deber proporcionar todos los
datos de afiliacin y vigencia del Derechohabiente, para facilitar la comprobacin de derechos del Paciente y
recibir la Atencin Mdica respectiva.

ARTCULO 71.- La peticin de Atencin Mdica Domiciliaria al Adulto Mayor y Extensin Hospitalaria al
Domicilio, se ajustar al horario de Atencin Mdica Ambulatoria de las Unidades Mdicas respectivas. Para el
caso de Urgencias mdicas, la atencin se brindar las 24 horas los 365 das del ao.

ARTCULO 72.- La Extensin Hospitalaria al Domicilio comprende el manejo y control del padecimiento por
personal de mdico y de enfermera.

La Atencin Mdica de Urgencias comprende, la valoracin y estabilizacin de la Enfermedad sbita, que se
brindar por personal mdico y paramdico y de ser necesario se efectuar el traslado al hospital ms cercano
a su domicilio, con base en la Regionalizacin autorizada por la Junta Directiva del Instituto.

ARTCULO 73.- El Mdico Tratante asignado para visita domiciliaria, estar facultado de acuerdo al diagnstico
y evolucin del Paciente, para darlo de alta o en su caso para solicitar su Hospitalizacin.

Seccin Tercera
De la Atencin Farmacutica

ARTCULO 74.- El Instituto otorgar los medicamentos y agentes teraputicos prescritos por el Mdico Tratante
normados en el Catlogo Institucional de Insumos para la Salud, mediante el formato previsto en el
procedimiento correspondiente, y sern entregados en las Unidades Mdicas del Instituto o en aquellas
farmacias que designe la Unidad Mdica.

ARTCULO 75.- El Mdico Tratante con base en los diagnsticos, resultados de estudios de laboratorio y
gabinete, tratamientos farmacolgicos, quirrgicos o de rehabilitacin determinar con base en la Enfermedad
del Paciente, el nmero y la cantidad de los medicamentos y agentes teraputicos a prescribir, considerando la
evolucin y duracin del padecimiento, dejando constancia en el Expediente Clnico. Para los Pacientes con
patologa crnico-degenerativa, prescribirn los medicamentos por un periodo de sesenta das, si no hay
indicacin mdica contraria.

El Mdico Tratante deber prescribir el o los medicamentos que requiera el Paciente cuando otorgue alta
temporal hasta nueva valoracin.

ARTCULO 76.- En los servicios de Urgencias, el mdico dotar de medicamentos al Paciente de acuerdo a la
indicacin teraputica.

En la consulta general o de especialidad, el Mdico Tratante expedir la receta respectiva para que el
Derechohabiente surta sus medicamentos.

ARTCULO 77.- El Mdico Tratante anotar su prescripcin en forma legible, en el caso de no existir
Expediente Clnico Electrnico y proporcionar la informacin necesaria al Paciente y a sus familiares sobre el
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empleo de los medicamentos y agentes teraputicos, as como del rgimen que habr de observarse durante el
tratamiento.

ARTCULO 78.- Para que los medicamentos prescritos sean surtidos en las farmacias de las Unidades
Mdicas, las recetas debern presentarse con letra legible, sin tachaduras, enmendaduras o mutilaciones y en
un lapso no mayor de 72 horas despus de su expedicin. La prescripcin de no ms de dos medicamentos
diferentes por receta quedar registrada a travs de la aplicacin informtica institucional, con excepcin de las
Unidades Mdicas que no cuenten con sta.

ARTCULO 79.- El director de la Unidad Mdica o en quien delegue la responsabilidad, realizar la supervisin
al almacn y farmacia de las claves disponibles, faltantes y en su caso prximas a caducar o caducadas,
debiendo aplicar la normatividad aplicable.

Seccin Cuarta
De los Auxiliares de Diagnstico, Tratamiento y Rehabilitacin

ARTCULO 80.- La organizacin, funcionamiento e ingeniera sanitaria de los servicios auxiliares de diagnstico
y tratamiento, debern ajustarse a los ordenamientos establecidos por la Ley General de Salud y dems
normatividad aplicable.

ARTCULO 81.- Las Unidades Mdicas se apoyarn de servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento, para el
estudio, resolucin y tratamiento de los problemas de salud de los Derechohabientes, nicamente podrn
efectuarse previa solicitud por escrito y con autorizacin del Mdico Tratante.

ARTCULO 82.- Las Unidades Mdicas, segn su nivel de atencin a la salud, contarn con los servicios
auxiliares de diagnstico y tratamiento, de laboratorio de anlisis clnicos, laboratorio de anatoma patolgica y
citologa exfoliativa, as como del servicio de imagenologa.

ARTCULO 83.- Las Unidades Mdicas que no cuenten con los servicios de laboratorio de anlisis clnicos o
imagenologa, se apoyarn en las Unidades Mdicas que dispongan de estos servicios, observando para tal
efecto la Regionalizacin autorizada y el procedimiento de Referencia y Contrarreferencia, contenido en el
instrumento respectivo, no contabilizndose como tal.

ARTCULO 84.- Los servicios de rehabilitacin, tendrn como objetivo mejorar o restituir al Derechohabiente
con secuelas invalidantes, sus capacidades fsicas y mentales por medio de procedimientos de terapia fsica,
ocupacional y de lenguaje, as como de ciruga de rehabilitacin y otros servicios especializados que coadyuven
a su reincorporacin a la vida diaria.

Seccin Quinta
De los Servicios de Donacin y Trasplante de rganos, Tejidos y Clulas, con fines Teraputicos

ARTCULO 85.- Las Unidades Hospitalarias que realicen extraccin y trasplantes de rganos, tejidos y clulas
con fines teraputicos, debern contar con un responsable sanitario, correspondindole al director de la Unidad
Mdica, de conformidad con la normatividad aplicable.

ARTCULO 86.- Las Unidades Hospitalarias que realicen extraccin y trasplantes de rganos, tejidos y clulas
con fines teraputicos, debern contar con un Coordinador de Trasplantes, quien deber ser un mdico
especialista en la materia. De su nombramiento, se dar aviso a la Secretara y a la Direccin Mdica.

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ARTCULO 87.- Toda Unidad Hospitalaria que lleve a cabo los procesos de extraccin y trasplantes de
rganos, tejidos y clulas con fines teraputicos, deber contar con el Comit Interno de Trasplantes, el cual
ser presidido por el Director de la Unidad Mdica, en su caso por el subdirector mdico, debiendo observar la
normatividad aplicable en la integracin y funcionamiento del mismo.

ARTCULO 88.- De existir ms de un programa de trasplantes autorizado por la Direccin Mdica y registrado
ante la Secretara, se constituirn subcomits por rgano, tejido o clulas; estos subcomits sern presididos
por el responsable del programa especfico de trasplantes registrado ante la Secretara, debiendo reportar al
Comit Interno de Trasplantes.

ARTCULO 89.- La Direccin Mdica conforme al programa de trabajo anual verificar el avance fsico
financiero de los recursos para el sustento, desarrollo y consolidacin del Sistema Institucional de Trasplantes y
Procuracin de rganos, Tejidos y Clulas con fines Teraputicos, observando la Regionalizacin autorizada.

ARTCULO 90.- La Direccin Mdica o el rea en quin delegue la funcin, deber coordinar a nivel nacional
los procesos de extraccin, anlisis, conservacin, preparacin y suministro de rganos, tejidos y clulas;
trasplante de rganos y tejidos, as como la asignacin de un rgano o tejido proveniente de donador
cadavrico.

ARTCULO 91.- La Direccin Mdica llevar a cabo la identificacin, registro, formacin y asignacin de
estmulos a los recursos humanos que participan en el proceso de donacin y trasplantes y ser la instancia
representante ante la Secretara, en todos los programas de donacin y trasplantes.

La Direccin Mdica ser responsable del registro de los profesionales de la salud que participen en la
procuracin y trasplantes en el Instituto, as como del registro de los Pacientes que requieren trasplante, de los
donadores y de los trasplantes efectuados en las Unidades Mdicas.

ARTCULO 92.- La Direccin Mdica coordinar con las Delegaciones y Unidades Mdicas Desconcentradas,
los procesos de gestin y trasplante de rganos, tejidos y clulas, la formacin, capacitacin y desarrollo del
personal mdico y paramdico adscrito al Sistema Institucional de Trasplante de rganos, Tejidos y Clulas con
fines Teraputicos, as como la investigacin relacionada con el trasplante de los mismos.

ARTCULO 93.- El Instituto a travs de la Direccin Mdica fomentar la cultura de donacin de rganos,
tejidos y clulas con fines teraputicos, con la finalidad de disponer de los recursos necesarios para el
tratamiento de las Enfermedades crnico-degenerativas que afectan a los Derechohabientes, y desarrollar una
base de datos de donadores y receptores a nivel nacional en los trminos de la normatividad aplicable.

ARTCULO 94.- En la Unidad Hospitalaria el proceso de promocin, registro y extraccin de rganos, tejidos y
clulas por conducto de la donacin cadavrica altruista, estar bajo la responsabilidad de un Coordinador de
Donacin y este reportar al subdirector mdico de la misma. De su nombramiento, se dar aviso a la
Secretara y a la Direccin Mdica.

ARTCULO 95.- Cada Unidad Mdica participar en la promocin y registro de los donadores vivos y
cadavricos, as como el de los receptores en espera de trasplante, y proporcionar al donador credencial de
identificacin, indicando los rganos o tejidos que desee donar, integrando esta informacin a la base de datos
local, delegacional y central, debiendo enviarla a la Secretaria.




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Seccin Sexta
De la Disposicin de Sangre Humana

ARTCULO 96.- La organizacin, funcionamiento e ingeniera sanitaria de los Bancos de Sangre y Plasma,
Puesto de Sangrado y Servicio de Transfusin, debern ajustarse a los ordenamientos establecidos en la Ley
General de Salud y dems normatividad aplicable.

ARTCULO 97.- Todo Derechohabiente sujeto a intervencin quirrgica, procurar contar con el nmero de
donantes familiares o, en su caso, altruistas que la Unidad Hospitalaria considere necesarios.

ARTCULO 98.- El material utilizado en la obtencin, conservacin y aplicacin de la sangre y sus
componentes, debern cumplir con lo establecido en la Ley General de Salud y otras disposiciones aplicables.

ARTCULO 99.- Los directores de las Unidades Mdicas y los Mdicos Tratantes, darn aviso inmediatamente
a las instancias correspondientes, de los casos de Enfermedades que se considere hayan sido transmitidas por
la transfusin de sangre o sus componentes. Cuando se presuma la existencia del Virus de Inmunodeficiencia
Humana VIH, debern adems, aportar toda la informacin disponible.

CAPITULO CUARTO
DE LA ATENCIN MDICA CON MOTIVO DE LOS RIESGOS DEL TRABAJO

Seccin nica

ARTCULO 100.- Las Unidades Mdicas proporcionarn a los Trabajadores Atencin Mdica, diagnstica y
teraputica, servicio de Hospitalizacin, aparatos de prtesis, ortopedia y rehabilitacin cuando stos deriven de
un Riesgo de Trabajo.

ARTCULO 101.- El Mdico Tratante, determinar mediante el formato Certificado de Informe Mdico Inicial RT-
02, las lesiones orgnicas o perturbaciones funcionales que sufran los trabajadores, derivadas de un Riesgo de
Trabajo registrado en el Expediente Clnico, a efecto de que el rea de medicina del trabajo correspondiente
proceda al dictamen.

ARTCULO 102.- El Mdico Tratante deber solicitar los exmenes mdicos trimestrales (estudios de
laboratorio y gabinete) para sustentar el diagnstico, tratamiento y secuelas respectivas, lo que permitir emitir
el alta mdica o en su caso requisitar el certificado mdico de invalidez por Enfermedad, de accidente ajeno al
trabajo, de incapacidad permanente, o defuncin por Riesgos del Trabajo, cuyo caso enviar el Expediente
Clnico a medicina del trabajo de la jurisdiccin respectiva para que proceda el dictamen final.

En los casos de Riesgos del Trabajo ya sea por accidente o Enfermedad profesional, se expedir la Licencia
Mdica a ttulo de probable riesgo en tanto no se califique como Riesgos del Trabajo. Una vez calificada como
tal, se expedir la licencia como accidente o Enfermedad de Trabajo segn corresponda, en caso de quedar
incapacitado el trabajador para laborar, se le expedir Licencia Mdica de uno a veintiocho das y hasta por 52
semanas, de conformidad con la Ley.

ARTCULO 103.- En el caso de Enfermedad profesional del trabajador, las Unidades Mdicas a travs del
Mdico Tratante emitirn el dictamen inicial que corresponda, tomando como base los registros en el
Expediente Clnico.



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CAPITULO QUINTO
DEL FUNCIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS MDICOS DE SALUD

Seccin Primera
Del escalonamiento de las Unidades Mdicas y de la Referencia y Contrareferencia

ARTCULO 104.- El funcionamiento de los servicios mdicos en las Unidades Mdicas de menor a mayor
complejidad, se realizar a travs del escalonamiento de servicios, capacidad resolutiva, existencia de recursos
y la definicin de criterios de distribucin del universo de usuarios y del esquema de Regionalizacin.

ARTCULO 105.- Cuando a juicio del Mdico Tratante la Atencin Mdica de un Paciente requiera medios
especializados y la unidad no cuente con ellos, se proceder a la Referencia del Paciente a una Unidad Mdica
del siguiente nivel de atencin, de conformidad con el esquema de Regionalizacin y las disposiciones que al
efecto emita la Direccin Mdica.

ARTCULO 106.- La Referencia y Contrarreferencia de Pacientes se realizar invariablemente utilizando el
formato autorizado por el Instituto o a travs del sistema de Expediente Clnico Electrnico cuando la Unidad
Mdica ya cuente con l.

ARTCULO 107.- Cuando la atencin de un Derechohabiente, por la naturaleza del padecimiento requiera que
sta se proporcione en una Unidad Mdica distinta a la de su adscripcin, el Instituto a travs de la Unidad
Mdica cubrir con base en las tarifas establecidas, los gastos de traslado del Paciente y los de un
acompaante cuando se justifique por el Mdico Tratante.

ARTCULO 108.- La Referencia de Pacientes al Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre se efectuar por
parte de los Hospitales Regionales y de las Unidades Mdicas que establezca el esquema de Regionalizacin.

ARTCULO 109.- En las Unidades Mdicas Desconcentradas, la transferencia de Pacientes entre servicios de
la misma Unidad Mdica, slo podr ser autorizada por los jefes de divisin o de rea mdica del servicio a
quienes se solicite la transferencia, excepto cuando sta se gestione como apoyo al diagnstico y tratamiento
de la Enfermedad que motiv la Referencia.

ARTCULO 110.- Corresponde a la Unidad Mdica que refiere, realizar la gestin ante la unidad receptora y en
caso de negativa de atencin por saturacin o por carecer de la infraestructura necesaria, se podr subrogar la
atencin de acuerdo la normatividad vigente.

ARTCULO 111.- Corresponde a la Unidad Mdica receptora del Paciente, proporcionar la Atencin Mdica que
le haya sido solicitada por la Unidad Mdica emisora evitando diferir la atencin, deber verificar la existencia
del Expediente Clnico o en su caso la apertura del mismo para atender al Paciente hasta por cuatro consultas
subsecuentes por el mismo procedimiento y diagnstico, excepto cuando lo justifique y lo sustente en el
Expediente Clnico. Para la Contrarreferencia del Paciente, la Unidad Mdica deber establecer mecanismos
que permitan la supervisin, registro y seguimiento de los Pacientes referidos y contrarreferidos.

Seccin Segunda
De la Telemedicina

ARTCULO 112.- La Direccin Mdica establecer los criterios de operacin del Programa Nacional de
Telemedicina.

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ARTCULO 113.- La Direccin Mdica supervisar y vigilar la aplicacin de la normatividad del Programa
Nacional de Telemedicina, atendiendo las polticas institucionales y sectoriales en la materia.

ARTCULO 114.- Los directores o responsables de las Unidades Mdicas incorporadas al Programa Nacional
de Telemedicina, llevarn a cabo acciones de supervisin operativa, observando la normatividad aplicable.

ARTCULO 115.- Los mdicos del Instituto adscritos a las Unidades Mdicas incorporadas al Programa
Nacional de Telemedicina, sern quienes determinen la necesidad de solicitar teleconsulta a travs de
videoconferencia.

ARTCULO 116.- El Mdico Tratante es directa e individualmente responsable ante el Instituto y sus Pacientes,
de tramitar y programar con siete das de anticipacin ante las unidades interconsultantes la teleconsulta
requerida adems de contar con el consentimiento bajo informacin del Derechohabiente.

CAPTULO SEXTO
DE LA EXPEDICIN DE LICENCIAS MDICAS Y CERTIFICADOS

Seccin Primera
De las Licencias Mdicas

ARTCULO 117.- El director de la Unidad Mdica ser responsable de supervisar y evaluar la expedicin de
Licencias Mdicas, del abasto y control de los formatos autorizados, de la formulacin de informes y su envo a
las instancias correspondientes, as como la aplicacin del procedimiento emitido por la Direccin Mdica.

ARTCULO 118.- El Mdico Tratante en el ejercicio de sus funciones y dentro de su jornada laboral, al expedir
una Licencia Mdica actuar bajo su absoluta responsabilidad y tica profesional, as como en estricto apego a
la Ley y dems disposiciones aplicables.

ARTCULO 119.- En las Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin a la Salud, los mdicos generales,
familiares u odontlogos podrn expedir y autorizar Licencia Mdica inicial por un periodo de uno hasta siete
das.

La Licencia Mdica Subsecuente ser expedida y autorizada por el Mdico Tratante por periodos de uno a siete
das, hasta ajustar un mximo acumulable de veintin das, de requerirse continuar con la expedicin de la
misma, sta deber ser autorizada por el director de la Unidad Mdica o en quien delegue esta funcin previa
revisin del caso en el Expediente Clnico.

En las Unidades Mdicas de Segundo y Tercer Nivel de Atencin a la Salud, as como en el Centro Mdico
Nacional 20 de Noviembre, el mdico especialista podr expedir y autorizar la Licencia Mdica por un periodo
de uno y hasta veintiocho das.

En los servicios de Urgencias, el Mdico Tratante podr expedir y autorizar la Licencia Mdica nicamente por
un periodo de uno a tres das, invariablemente, la Licencia Mdica amparar das naturales.

ARTCULO 120.- La expedicin de la Licencia Mdica, tratndose de Trabajadores no atendidos en el Instituto,
se efectuar de conformidad con el procedimiento que al efecto elabore la Direccin Mdica.

ARTCULO 121.- Cuando una Enfermedad no profesional incapacite para el trabajo al Derechohabiente, se le
expedir Licencia Mdica hasta por cincuenta y dos semanas, y podr tener derecho a cincuenta y dos
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semanas ms de Licencia Mdica, previa emisin del Formato RT-09 y su correspondiente envo a la
Subdelegacin de Prestaciones para el estudio y dictamen, conforme lo establece la Ley.

ARTCULO 122.- La Licencia Mdica por maternidad, se otorgar por el Mdico Tratante a las aseguradas en
etapa de gestacin, a partir de la semana 36 de embarazo, por un periodo de noventa das naturales de los
cuales treinta tendrn por objeto proteger a la madre y al producto antes de la fecha aproximada del parto, y los
sesenta restantes para cuidados maternos. Estos das no podrn acumularse ni antes ni despus de lo
estipulado.

Cuando el producto sea prematuro o la asegurada solicite la Licencia Mdica por maternidad posterior al parto,
se otorgara por un periodo de 60 das naturales para cuidados maternos.

ARTCULO 123.- En caso de muerte fetal a partir de la semana 28, se otorgar a la asegurada Licencia Mdica
por 30 das, tiempo en el cual se valorar si se encuentra en condiciones de salud fisiolgica y emocional
favorables para el desarrollo de sus actividades laborales.

ARTCULO 124.- Cuando el parto se hubiese atendido en el domicilio de la asegurada, la Unidad Mdica de
adscripcin o en su caso el hospital de referencia, expedir la Licencia Mdica a que tiene derecho, observando
la normatividad aplicable.

ARTCULO 125.- Cuando un Trabajador solicite la expedicin de Licencia Mdica con carcter retroactivo en la
Unidad Mdica de adscripcin, sta la podr autorizar sustentada en la opinin del Mdico Tratante y en el
anlisis de la documentacin comprobatoria.

El Mdico Tratante expedir y autorizar la Licencia Mdica Retroactiva hasta por cinco das anteriores a la
fecha en que se gestione su expedicin, contando con la aprobacin del director de la Unidad Mdica o en
quien delegue esta funcin, si solicita que la Licencia Mdica ampare seis o ms das de incapacidad temporal
para el trabajo, la expedicin se someter a la resolucin del Subdelegado Mdico y si a juicio de ste no es
procedente la solicitud del Trabajador, se le informar por escrito esa decisin.

ARTCULO 126.- Las Dependencias o Entidades afiliadas, podrn establecer en sus respectivos mbitos de
competencia, los mecanismos de control que consideren pertinentes, a efecto de verificar la validez y
procedencia de las Licencias Mdicas emitidas por el Instituto a favor de sus Trabajadores.

ARTCULO 127.- La Unidad Mdica proceder a realizar la investigacin y deslindar responsabilidades
cuando la Dependencia o Entidad afiliada detecte que un Trabajador ha hecho uso distinto de los efectos para
los cuales fue expedida la Licencia Mdica y actuar de conformidad con la normatividad aplicable.

ARTCULO 128.- El Instituto atender la solicitud de las Dependencias o Entidades afiliadas a travs de la
Delegacin correspondiente, para la investigacin de Licencias Mdicas cuando exista la sospecha de
alteracin o falsificacin de la misma, que el documento haya sido expedido por una Unidad Mdica distinta a la
adscripcin del trabajador y cuando se presuma que el trabajador simula un padecimiento para obtener una
Licencia Mdica.

ARTCULO 129.- Las Licencias Mdicas excepcionales, podrn ser expedidas por el Mdico Tratante con la
autorizacin del titular de la Unidad Mdica o de la persona en quien ste delegue la funcin, debiendo informar
mensualmente al Subdelegado Mdico y a la Direccin Mdica, quienes podrn revisar en cualquier momento
la expedicin de la Licencia Mdica por caso de excepcin.


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Seccin Segunda
De la expedicin de los Certificados de Riesgo de Trabajo, de Defuncin, de Muerte Fetal, de Salud y de
Nacimiento.

ARTCULO 130.- El Mdico Tratante que d la atencin inmediata al recin nacido ser el responsable de
requisitar el certificado de nacimiento. Si el nacimiento ocurriera en un establecimiento de salud distinto al de
las Unidades Mdicas del Instituto, no ser responsable de expedir dicho documento.

ARTCULO 131.- En el caso de reconocer el Instituto la profesionalidad del Riesgo de Trabajo, el Mdico
Tratante deber emitir el Formato RT-09 en cualquier etapa del proceso de recuperacin, el cual deber
emitirse antes de las cincuenta y dos semanas que establece la Ley.

ARTCULO 132.- En las Unidades Mdicas los certificados de defuncin y muerte fetal, sern elaborados en el
formato oficial autorizado por la Secretara de conformidad con lo que establece la Ley General de Salud y
sern enviados a la Secretaria en un plazo no mayor a cinco das hbiles posteriores a su expedicin.

ARTCULO 133.- El Instituto extender el certificado de defuncin por conducto del Mdico Tratante o el mdico
en quien se delegue esta funcin, cuando el fallecimiento del Derechohabiente o no Derechohabiente ocurra
dentro de la Unidad Mdica o durante el traslado a otra unidad. En caso de que sea en el domicilio, el
certificado ser a travs de la clnica de medicina familiar de adscripcin de lunes a viernes en horarios
laborales, si el deceso ocurre en horario nocturno, en fin de semana o das festivos, ser la Unidad Mdica de
Segundo Nivel de Atencin a la Salud ms cercana dentro del rea geogrfica de influencia quien extienda el
certificado.

Para su expedicin, el director de la Unidad Mdica determinar la responsabilidad del Instituto, con base en la
posible causa del fallecimiento, revisin del Expediente Clnico y en su caso, en la exploracin fsica del
cadver.

ARTCULO 134.- El Mdico Tratante no podr negar la expedicin del certificado de defuncin, a menos que el
Derechohabiente se haya atendido fuera de las Unidades Mdicas del Instituto o que en stas no se cuente con
antecedentes de su Atencin Mdica o existiera sospecha de muerte violenta o accidental.

ARTCULO 135.- El Mdico Tratante deber extender certificado de salud a peticin del Derechohabiente,
familiar o representante legal.

CAPITULO SPTIMO
DE LA INVESTIGACIN PARA LA SALUD

Seccin nica

ARTCULO 136.- El Instituto a travs de la Direccin Mdica disear las estrategias programticas para el
desarrollo de la investigacin cientfica tendientes a la mejora en la calidad de los Servicios de Salud, en apego
a las directrices de la Secretaria as como a la normatividad aplicable de las instituciones educativas y de
investigacin cientfica y tecnolgica.

ARTCULO 137.- El Instituto celebrar convenios de colaboracin nacional, internacional, as como
interinstitucionales e interdisciplinarios para el desarrollo de investigaciones para la salud. La Direccin Mdica
deber contar con criterios especficos para la participacin de terceros a efecto de recibir los recursos
financieros destinados a la investigacin, para lo cual deber contar con el Fondo de Investigacin en Salud
ISSSTE, conforme a la normatividad aplicable.
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ARTCULO 138.- La Direccin Mdica establecer y dirigir el programa institucional de investigacin y
desarrollo cientfico y tecnolgico para la salud, de conformidad con la Ley General de Salud, su reglamento y
dems disposiciones aplicables en la materia.

Para la coordinacin interinstitucional y desarrollo de la investigacin, la Direccin Mdica contar con la
Comisin de Investigacin, a fin de contribuir al fortalecimiento del desarrollo cientfico del Instituto.

ARTCULO 139.- La Direccin Mdica a travs del rea competente, deber participar en la integracin y
seguimiento al funcionamiento de la Comisin de Investigacin, y de las subcomisiones de tica de la
investigacin y de bioseguridad as como validar la integracin y funcionamiento de las comisiones locales de
investigacin en las Unidades Mdicas.

ARTCULO 140.- La Direccin Mdica a travs del rea competente, ser la encargada de establecer y vigilar la
aplicacin de las polticas, normas, disposiciones y procedimientos institucionales y sectoriales en materia de
investigacin, debiendo favorecer las actividades de investigacin orientadas a elevar la calidad de la prestacin
de los servicios y a mejorar la salud de los Derechohabientes.

ARTCULO 141.- El Instituto a travs de la Direccin Mdica establecer los mecanismos de operacin y
administrar los programas de investigacin, desarrollo cientfico y tecnolgico, de conformidad con la Ley
General de Salud, su reglamento y dems disposiciones aplicables en la materia.

ARTCULO 142.- Los responsables de la investigacin en la Direccin Mdica, Subdelegaciones Mdicas y
Unidades Mdicas Desconcentradas, debern orientar la investigacin en atencin a los problemas prioritarios
de salud de los Derechohabientes y llevarn a cabo la evaluacin de los avances en el desarrollo de los
protocolos de investigacin cientfica de conformidad a la normatividad vigente en la materia.

ARTCULO 143.- La Direccin Mdica a travs del rea competente, llevar a cabo la evaluacin de los
avances en el desarrollo de los protocolos de investigacin en Unidades Mdicas.

CAPITULO OCTAVO
DE LA FORMACIN DE RECURSOS HUMANOS Y DE LA EDUCACIN MDICA CONTINUA

Seccin nica

ARTCULO 144.- El Instituto a travs de la Direccin Mdica, disear las estrategias de los programas para la
formacin y profesionalizacin del personal de los Servicios de Salud, para su desarrollo acadmico-cientfico y
la mejora en la calidad de los Servicios de Salud que otorga, en colaboracin con los Sistemas Nacionales de
Salud y Educativo, de conformidad con la normatividad aplicable a estos Sectores.

ARTCULO 145.- La Direccin Mdica elaborar, establecer y dirigir el programa institucional para la
formacin y profesionalizacin del personal de los Servicios de Salud, en coordinacin con las reas
competentes del Instituto y extrainstitucionales, para contribuir al fortalecimiento de los Servicios de Salud que
se otorgan a los Derechohabientes.

ARTCULO 146.- La Direccin Mdica integrar para su autorizacin, el catlogo del programa institucional de
formacin y profesionalizacin del personal de los Servicios de Salud, considerando las Unidades Mdicas que
cuenten con los campos clnicos para la enseanza y cumplan con la normatividad vigente, para el desarrollo
de los programas acadmicos, dirigidos a la formacin de estudiantes a nivel tcnico, licenciatura y postgrado
en las carreras relacionadas con el rea de la salud.
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ARTCULO 147.- El Instituto a travs de la Direccin Mdica elaborar, establecer y dirigir el programa
institucional de educacin mdica continua con el propsito de mantener actualizada la prctica clnica, tcnica
y gerencial del personal de salud, necesaria para otorgar servicios de calidad acordes con el avance
acadmico, cientfico y tecnolgico en coordinacin interinstitucional con las Unidades Mdicas
Desconcentradas y las Delegaciones.

ARTCULO 148.- El Instituto a travs de la Direccin Mdica celebrar convenios generales de colaboracin
nacional e internacional, as como especficos, con el propsito de impulsar el desarrollo del personal de los
Servicios de Salud a travs de la formacin, profesionalizacin y educacin mdica continua en el rea de la
salud, conforme a los programas institucionales en la materia.

ARTCULO 149.- Las Unidades Mdicas Desconcentradas llevarn a cabo acciones para el cumplimiento de
los criterios y programas institucionales de formacin, profesionalizacin y educacin mdica continua para la
salud.

ARTCULO 150.- La Direccin Mdica colaborar con la Secretara en la formacin, capacitacin y
actualizacin del personal de salud que participa en la investigacin cientfica.

ARTCULO 151.- El Instituto a travs de la Direccin Mdica establecer el proceso para las publicaciones y
editar el instrumento institucional de difusin acadmica, cientfica y tecnolgica en salud.

ARTCULO 152.- Los servidores pblicos del Instituto que incurran en acciones u omisiones, que causen la
suspensin o deficiencia en la prestacin del servicio o en el ejercicio indebido del empleo, cargo o comisin,
estarn sujetos a las sanciones previstas en la normatividad aplicable.

TRANSITORIOS

PRIMERO.- El presente Reglamento entrar en vigor el da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial de la
Federacin.

SEGUNDO.- Las disposiciones del presente Reglamento continuarn aplicndose por las mismas Unidades
Administrativas Centrales y Desconcentradas, an cuando stas cambien su denominacin.

TERCERO.- Lo previsto en el Captulo Tercero, Seccin Tercera De la Atencin Farmacutica del presente
Reglamento, estar vigente hasta la entrada en vigor del reglamento de surtimiento de recetas y abasto de
medicamentos.

CUARTO.- A partir de la entrada en vigor de este Reglamento se abroga el Reglamento de Servicios Mdicos
del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, expedido por Acuerdo
32.1260.2000 de la Junta Directiva el 17 de agosto de 2000, publicado en el Diario Oficial de la Federacin con
fecha 4 de octubre de 2000, as como toda disposicin normativa que se oponga al presente Reglamento.