CTO Medicina C/Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.

es
1
Test 2V
Grupo CTO
CTO Medicina
Traumatologa
1. De los siguientes factores, cul es el nico que promueve
la consolidacin y no la inhibe?
1) Corticoides.
2) Citostticos.
3) Radioterapia.
4) Indometacina.
5) Calcitonina.
2. Seale cul de las siguientes fracturas es, con mayor pro-
babilidad, subsidiaria de tratamiento quirrgico:
1) Fractura en rodete de radio distal.
2) Fractura espiroidea de tercio medio de hmero.
3) Fractura conminuta de la falange distal del 2 dedo.
4) Fractura abierta grado II de tibia.
5) Fractura desplazada de extremidad distal del radio.
3. De entre las siguientes fracturas, en cul est indicado el
tratamiento ortopdico?
1) Fractura pertrocantrea no desplazada.
2) Fractura de tibia sin desplazar que desarrolla un sndrome
compartimental.
3) Fractura de disis humeral asociada a fractura de cbito
y radio.
4) Ausencia de consolidacin del escafoides del carpo.
5) Fractura de tercio medio clavicular desplazada.
4. Una paciente de 82 aos, diabtica tipo 2, y en tratamiento
por artritis reumatoide, sufre, tras un accidente de trco,
una fractura cerrada espiroidea de hmero, que es tratada
de forma conservadora con yeso colgante; la paciente es
vista en su consulta, y tras 6 meses de seguimiento peri-
dico en inmovilizacin, no se aprecian en las radiografas
puentes seos entre los cabos fracturarios, que se muestran
alados y con una imagen capsular a su alrededor. En la
exploracin, hay movilidad del foco, no dolorosa. Seale
la respuesta FALSA:
1) Probablemente se trate de una ausencia de consolida-
cin, de tipo avascular.
2) El tratamiento consiste en la reduccin abierta y os-
teosntesis, con aporte de injerto autlogo de cresta
ilaca.
3) Se trata de una pseudoartrosis atrca, con gran pro-
babilidad.
4) La administracin exgena de corticoides puede haber
inuido negativamente en la consolidacin de la frac-
tura.
5) Se trata de una pseudoartrosis hipertrca, que requiere
estabilizacin quirrgica con aporte de injerto.
5. Con respecto a la necrosis sea avascular secundaria a frac-
turas, seale la respuesta que le parezca INCORRECTA:
1) El llamado signo de Hawkins es un signo precoz que
excluye la necrosis avascular del astrgalo.
2) La gammagrafa es una prueba de imagen con alta
sensibilidad para el diagnstico precoz.
3) Su localizacin tpica es el escafoides, el astrgalo, la
cabeza femoral y la cabeza humeral.
4) Radiogrcamente, en los estadios iniciales, se observa
una osteoporosis del hueso afecto.
5) En el caso de escafoides el fragmento que sufre la ne-
crosis avascular es el proximal pues el aporte sanguneo
es por el extremo distal.
6. Seale cul es la actitud ms apropiada en un paciente
de 55 aos que, tras un accidente de trco, presenta una
fractura abierta de tibia de 10 horas de evolucin, con
una herida de 5 cm que deja el hueso expuesto, y en cuya
exploracin se objetiva lesin del nervio tibial posterior y
ausencia de pulsos pedio y tibial posterior:
1) Reduccin abierta urgente y osteosntesis con placas y
tornillos.
2) Limpieza de la herida con abundante suero a chorro,
reduccin cerrada y estabilizacin con clavo intrame-
dular.
3) Lavados de la herida, sutura de los vasos y nervios
comprometidos y traccin transcalcnea.
4) Estabilizacin con jador externo y cobertura de las
partes blandas.
5) Amputacin por debajo de la rodilla.
7. Un paciente de 27 aos, con una fractura de tibia proximal
abierta con lesin vascular, sufrida en un accidente de trco,
acude de urgencias a su hospital a las 6 horas. El paciente es
intervenido de urgencia, realizndose sutura de la arteria
Test 2V
Traumatologa
Grupo CTO
CTO Medicina
2
CTO Medicina C/Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
principal y jacin externa con limpieza y aproximacin de los
bordes. El paciente desarrolla progresivamente, unas horas
ms tarde, palidez y dolor intenso en la cara posterior de la
pierna, que aumenta con la extensin pasiva de los dedos.
El pulso pedio y tibial posterior es dbil. Seale la respuesta
que considere correcta con mayor probabilidad:
1) Es muy probable que se trate de una trombosis arterial
con isquemia secundaria del lecho distal.
2) La anastomosis arterial no ha funcionado, debiendo
reintervenirse al paciente.
3) El paciente puede requerir la realizacin urgente de
fasciotomas.
4) La medicin de la presin intracompartimental no
aportar ningn dato valorable en este paciente.
5) De conrmarse el diagnstico de sndrome comparti-
mental, probablemente el tratamiento de la fractura va
a ser conservador.
8. Una mujer de 50 aos acude a su traumatlogo con un
cuadro de dolor intenso, edema, rigidez y amoratamiento
de su mano derecha, tras un perodo de inmovilizacin de
6 semanas por una fractura de radio distal de mueca. En el
estudio radiolgico se aprecian unas zonas parcheadas de
osteopenia. Seale cul es el diagnstico ms probable:
1) Osteoporosis perimenopusica.
2) Necrosis avascular de escafoides.
3) Sndrome doloroso regional complejo.
4) Consolidacin en mala posicin dolorosa.
5) Linfangitis post-inmovilizacin.
9. Con respecto a los traumatismos de la cintura escapular,
indique la respuesta correcta:
1) Las fracturas de escpula son raras y responden general-
mente bien al tratamiento ortopdico, aunque pueden
asociarse a fracturas costales, neumotrax, contusin
pulmonar o lesiones del plexo braquial.
2) Las fracturas de clavcula suelen afectar en el 80% de
los casos al tercio distal.
3) Todas las fracturas del tercio medio de clavcula se tratan
de forma conservadora mediante inmovilizacin con
vendaje en ocho durante 4-6 semanas.
4) La complicacin ms frecuente de las fracturas de cla-
vcula es la pseudoartrosis.
5) Todas las fracturas de la cavidad glenoidea son qui-
rrgicas por conferir inestabilidad a la articulacin
glenohumeral.
10. Una de las siguientes asociaciones es incorrecta, en el
tratamiento de las fracturas de hmero proximal:
1) Fractura de cuello quirrgico del hmero no desplazada
- tratamiento conservador.
2) Fractura de cuello anatmico desplazada, en paciente
de 70 aos - prtesis.
3) Fractura en 3 fragmentos, impactada, con desplaza-
miento < 1 cm de los fragmentos, en paciente de 90
aos, cardipata - analgsicos y comenzar movilizacin
pasiva en 2 semanas.
4) Fractura en 3 fragmentos desplazados, en paciente de
50 aos - prtesis.
5) Luxacin anterior de hombro, ms fractura de troquter,
no desplazada - reduccin cerrada e inmovilizacin 2-3
semanas.
11. Paciente de 60 aos que acude a urgencias tras sufrir una
cada casual, presentando dolor, deformidad e impotencia
funcional de hombro derecho. Se realiza radiografa AP y
lateral de hombro, aprecindose una fractura desplazada
de cuello quirrgico. Indique la correcta entre las siguientes
opciones:
1) Es adecuado ignorar conscientemente la fractura,
manteniendo un cabestrillo durante la fase aguda y
comenzando rehabilitacin intensa precozmente.
2) El mejor tratamiento, dadas las caractersticas de este
paciente, es la artroplastia de hombro, por el alto riesgo
de necrosis avascular que presenta la cabeza humeral.
3) La lesin nerviosa ms frecuente en este caso ser la
lesin del radial, tanto en el momento de producirse la
fractura como en la ciruga.
4) El tratamiento de eleccin ser la reduccin abierta y la
jacin interna.
5) Es una fractura con alto riesgo de pseudoartrosis.
12. Con respecto a las fracturas de huesos largos del miembro
superior, indique la respuesta correcta:
1) La lesin neurolgica tpicamente asociada a la fractura
de la disis humeral es la del nervio radial y debe ex-
plorarse quirrgicamente en la mayora de los casos.
2) La fractura del tercio proximal de cbito asociada a la
luxacin de la cabeza radial se denomina fractura-luxa-
cin de Essex-Lopresti.
3) En las fracturas-luxaciones del antebrazo, no suele ser
preciso abordar quirrgicamente la luxacin, ya que se
reduce al tratar la fractura.
4) La fractura de Holstein-Lewis es una fractura del cndilo
humeral desplazada que se trata mediante extirpacin
del fragmento y movilizacin precoz.
5) Una fractura cerrada espiroidea de hmero es indica-
cin de tratamiento quirrgico mediante enclavado
endomedular.
13. Indique, de entre las siguientes armaciones, la respuesta
INCORRECTA con respecto a los traumatismos del miembro
superior:
1) El tipo ms frecuente de fractura de la extremidad distal
del radio es la fractura de Colles, en la que el fragmento
distal se desplaza hacia supinacin-dorsal-radial.
2) La mayora de las fracturas de Hutchinson y de Rhea-
Barton precisan tratamiento quirrgico.
3) Las fracturas de escafoides con ms de 1 mm de se-
paracin de los fragmentos o con ngulo escafolunar
mayor de 60
o
se consideran desplazadas y se tratan con
osteosntesis.
4) La fractura-luxacin de Bennett precisa tratamiento con
yeso antebraquial, incluyendo el primer dedo, durante
3 semanas y movilizacin precoz.
5) En la fractura de Rolando, al ser intraarticular y conmi-
nuta, suele optarse por un tratamiento funcional.
14. Paciente de 45 aos de edad que present una fractura
conminuta de la cabeza radial derecha que no se pudo
reconstruir y se trat mediante exresis. Pasados dos meses,
presenta dolor en la mueca derecha. Cul es la etiologa
ms probable?
1) Lesin del interseo posterior durante la ciruga, ya que
es el nervio que se puede lesionar ms fcilmente.
3
CTO Medicina C/Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
Traumatologa
Grupo CTO
CTO Medicina
2) Lesin del interseo anterior por atrapamiento en el
codo.
3) Sndrome de dolor regional complejo.
4) Pseudoartrosis de escafoides, tras fractura no diagnos-
ticada.
5) Migracin proximal de radio, dejando la mueca con
plusvala cubital.
15. Un paciente de 27 aos ha sufrido un accidente de trco,
tras el cual presenta hipotensin arterial persistente. No se
aprecia ninguna herida sangrante y se ha descartado que
exista hemorragia intratorcica o procedente de vsceras
abdominales. En la exploracin, la pelvis se abre y cierra
fcilmente con las manos. Seale la respuesta que considere
incorrecta:
1) El paciente probablemente presenta una fractura ines-
table de pelvis.
2) Las fracturas plvicas que afectan al acetbulo sin
desplazamiento pueden tratarse mediante traccin
transesqueltica.
3) Debe procederse a la reduccin abierta y osteosntesis
de la fractura de forma urgente.
4) Es importante descartar la existencia de una lesin
concomitante del plexo lumbosacro.
5) Pueden haberse producido lesiones genitourinarias
asociadas.
16. Indique cul es el par diagnstico-tratamiento ms adecua-
do, en un paciente de 90 aos con antecedentes personales
de EPOC, HTA e insuciencia renal crnica, que acude tras
cada casual con dolor, impotencia funcional de miembro
inferior derecho y con la extremidad rotada (la cara lateral
del pie toca la camilla), marcado acortamiento y hematoma
en la cara lateral del muslo:
1) Fractura pertrocantrea osteosntesis con tornillo
deslizante de cadera.
2) Fractura subcapital prtesis parcial de cadera.
3) Fractura pertrocantrea prtesis parcial de cadera.
4) Fractura subcapital osteosntesis con clavo gamma.
5) Fractura subcapital tratamiento conservador por la
situacin basal del paciente.
17. Paciente de 50 aos de edad que, tras accidente de trco,
sufre dolor e impotencia funcional en el miembro inferior
derecho, no presentando ninguna deformidad. En el es-
tudio radiogrco se aprecia una fractura no desplazada
de cabeza femoral impactada en valgo. Respecto a esta
patologa, indique la respuesta correcta:
1) Es muy probable que desarrolle una necrosis de la cabeza
femoral.
2) La vascularizacin de la cabeza con toda seguridad se
habr daado, por lo que es frecuente una ausencia de
consolidacin.
3) Es un caso perfecto para el tratamiento conservador, ya
que, al ser joven, podr realizar fcilmente la descarga
del miembro afecto.
4) El tratamiento debe ser la estabilizacin quirrgica con
tornillos canulados.
5) Se deber realizar una artroplastia de sustitucin, dada
la edad del paciente.
18. Un paciente de 25 aos sufre un accidente de trco y acude
con dolor, tumefaccin y deformidad en tercio medio del
muslo derecho, con impotencia funcional del MID. Radio-
lgicamente se objetiva una fractura del 1/3 medio de la
disis femoral conminuta. Seale cul de las siguientes
armaciones es FALSA:
1) En caso de no ser intervenido de forma precoz, debe
estabilizarse la fractura mediante traccin transesque-
ltica.
2) Se debe considerar en este paciente la determinacin
de gasometra arterial.
3) El uso de clavos intramedulares no fresados bloqueados
parece la opcin adecuada en este caso.
4) El tratamiento demasiado precoz de este tipo de frac-
turas aumenta la morbilidad y mortalidad de estos
pacientes.
5) Si la fractura queda estable, podra empezarse la carga
parcial precozmente.
19. Indique la respuesta INCORRECTA de entre las siguientes
armaciones:
1) Las fracturas de rtula no desplazadas se pueden tratar
de forma ortopdica mediante yeso inguinopdico.
2) Ante una fractura de tibia, el tratamiento quirrgico de
eleccin es la osteosntesis con placa y tornillos.
3) La fractura de Maissoneuve precisa tratamiento quirr-
gico.
4) Las fracturas suprasindesmales de tobillo necesitan con
frecuencia un tornillo transindesmal que evite que se
mantenga abierta la mortaja tibial.
5) Las fracturas transindesmales de peron, sin afectacin
del complejo osteoligamentoso medial, se tratan de
forma ortopdica.
20. Sobre los traumatismos del pie, indique la respuesta INCO-
RRECTA:
1) Las fracturas de calcneo se asocian a otras lesiones,
especialmente de columna vertebral y meseta tibial.
2) Las luxaciones de Lisfranc son ms frecuentes que las
de Chopart, aunque, una vez reducidas, las luxaciones
de Lisfranc son inherentemente estables.
3) En la exploracin de las fracturas de calcneo aparece
un ensanchamiento del taln, con deformidad en varo
o valgo y equimosis plantar (signo de Mondor).
4) Las fracturas desplazadas de astrgalo tienen riesgo de
producir necrosis avascular.
5) Las fracturas de calcneo son una causa importante de
dolor en retropi, que puede precisar artrodesis.
21. Indique lo falso, en lo referente a generalidades sobre las
luxaciones:
1) La reduccin de la mayora de las luxaciones debe
hacerse en las primeras horas de evolucin.
2) Se debe realizar una exploracin neurovascular antes
y despus de la reduccin.
3) La luxacin ms frecuente del miembro superior es la
luxacin anterior de hombro.
4) El sndrome de pronacin dolorosa del nio se produce
tpicamente en nios entre 8 - 10 aos, y su tratamiento
es conservador.
5) La deformidad y la impotencia funcional en ausencia
de hematoma es muy sugestiva de luxacin, pero
siempre debe conrmarse el diagnstico de sospecha
con estudios radiogrcos.
Test 2V
Traumatologa
Grupo CTO
CTO Medicina
4
CTO Medicina C/Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
22. Cul de los siguientes NO es til para hacer el diagnstico
diferencial entre esguince y luxacin acromioclavicular?
1) Deformidad unilateral acromioclavicular.
2) Dolor selectivo a la palpacin acromioclavicular.
3) Signo de la tecla positivo.
4) Distancia vertical de 1 cm acromio-clavicular en la
proyeccin anteroposterior del hombro.
5) Radiografa con peso.
23. A su consulta acude un paciente varn de 35 aos de edad,
trabajador de la construccin, con dolor en el hombro
derecho de varias semanas de evolucin. Como nico
antecedente de inters presenta crisis hipoglucmicas de
repeticin que le producen prdidas de conciencia. En la
exploracin se aprecia dolor a la movilizacin y limitacin
para la rotacin externa y elevacin de los brazos por encima
de la cabeza. No se aprecia deformidad y la exploracin
neurovascular distal es normal. Radiolgicamente, se ob-
jetiva una fractura de la tuberosidad menor. Seale cul
de los siguientes diagnsticos debe descartar en primer
lugar:
1) Luxacin acromioclavicular.
2) Luxacin posterior de hombro.
3) Sndrome de rozamiento subacromial.
4) Rotura del manguito rotador.
5) Lesin de Hill-Sachs.
24. Paciente de 25 aos que, tras un accidente deportivo, pre-
sent una luxacin glenohumeral anterior. Desde entonces
ha tenido cinco episodios de luxacin en el ltimo ao.
Indique la respuesta INCORRECTA de entre las siguientes
opciones:
1) Probablemente requiera una reparacin quirrgica.
2) En la RMN, es probable que se observe una fractura de
la porcin posterior de la cabeza humeral.
3) Tras el primer episodio, se debera haber inmovilizado
el hombro, al menos tres semanas.
4) Previamente a la ciruga es conveniente un periodo de
rehabilitacin intensa para potenciar la musculatura.
5) Un movimiento brusco de rotacin externa puede
provocarle una luxacin anterior con ms facilidad que
a otra persona sin sus antecedentes.
25. Una paciente de 38 aos de edad sufre un accidente de
trco mientras viajaba como acompaante al lado del
conductor. En la exploracin presenta impotencia funcional
del miembro inferior izquierdo, que se encuentra acortado,
exionado y en rotacin interna. Indique el diagnstico
ms probable de esta paciente:
1) Fractura pertrocantrea de fmur.
2) Fractura subcapital de fmur.
3) Luxacin coxofemoral anterior.
4) Luxacin coxofemoral posterior.
5) Fractura de ramas plvicas.
26. Una paciente mujer, de 55 aos, tras un traumatismo sobre
el hombro, presenta dolor en la cara lateral del mismo,
irradiado a la cara anterior del brazo. La sintomatologa
aumenta por la noche. En la exploracin presenta limita-
cin casi completa a la abduccin y dolor a la abduccin
contrarresistencia. En la radiografa tan slo se aprecia una
distancia <6mm entre cabeza humeral y borde inferior del
acromion. Ante la patologa que presenta la paciente, seale
lo incorrecto:
1) La patologa del manguito de los rotadores es la causa
ms frecuente de hombro doloroso en > 40 aos.
2) El tratamiento en esta fase comprende reposo articular
2 semanas, ms AINE.
3) Se debe proceder a la reparacin quirrgica urgente,
con descompresin del espacio subacromial.
4) Debe hacerse diagnstico diferencial con la tendinitis
bicipital.
5) Dicho cuadro puede presentarse hasta en un 50% de
los casos, sin antecedente traumtico claro.
27. Una joven de 23 aos acude a nuestro servicio por dolor
en tobillo derecho e impotencia funcional, tras sufrir algo
que describe como si le hubieran dado una patada
mientras realizaban aerobic. En la exploracin, la prueba
de Thompson es claramente patolgica. Seale lo FALSO:
1) En muchos casos se obtienen resultados excelentes
mediante un tratamiento conservador con yeso.
2) Actualmente, la sutura percutnea se presenta como una
ciruga mnimamente invasiva y de resultados ptimos,
con menor ndice de recidivas.
3) La paciente presentar inestabilidad marcada ante el
varo forzado del tobillo.
4) Se acompaa de limitacin importante para la exin
plantar.
5) Las avulsiones de la insercin en el calcneo requieren
estabilizacin del fragmento mediante osteosntesis.
28. Paciente de 25 aos de edad que, tras traumatismo indirecto
en tobillo forzando la inversin, presenta dolor y tumefaccin
sobre el malolo externo. En el estudio radiogrco (AP y Lat
de tobillo) no se aprecia ninguna fractura. Sobre la patologa
que sospecha, seale la respuesta INCORRECTA:
1) Lo ms probable es que presente un esguince del liga-
mento lateral externo.
2) Se debe explorar siempre la base del quinto metatar-
siano.
3) Para evaluar la gravedad del cuadro se deben realizar
radiografas dinmicas.
4) Se debe realizar una RMN, ya que, si estn rotos todos
los fascculos, se deber realizar una reparacin quirr-
gica.
5) Es probable que despus del traumatismo haya tenido
un intervalo sin dolor.
29. Una joven de 16 aos de edad acude a Urgencias por dolor
en rodilla derecha de 2 meses de evolucin, sin antecedente
traumtico previo, que ella describe como por detrs de
la rtula, que aumenta cuando sube escaleras o cuando
permanece mucho tiempo con las rodillas exionadas. Ante
el cuadro clnico que presenta esta paciente, sospechara
que se trata de:
1) Meniscopata.
2) Lesin parcial del ligamento cruzado anterior.
3) Lesin osteocondral.
4) Condropata femoropatelar.
5) Luxacin de rtula.
30. Un paciente de 19 aos consulta, cuatro horas despus de
sufrir un traumatismo indirecto sobre rodilla izquierda,
5
CTO Medicina C/Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
Traumatologa
Grupo CTO
CTO Medicina
jugando al ftbol. Se aprecia derrame articular y se realiza
artrocentesis evacuadora, que objetiva hemartros. Seale
cul le parece el diagnstico ms probable:
1) Fractura osteocondral de rtula.
2) Lesin del ligamento cruzado anterior.
3) Lesin del ligamento cruzado posterior.
4) Arrancamiento meniscal en su parte ms perifrica.
5) Esguince del ligamento lateral interno.
31. Un paciente de 25 aos, mientras juega al ftbol, sufre un
traumatismo indirecto en la rodilla, girando el fmur sobre
la tibia con los tacos de las botas clavados en el csped.
Acude tras 15 horas con leve derrame articular, se realiza
artrocentesis y el lquido obtenido es de caractersticas
serosas. El diagnstico ms probable es:
1) Lesin del ligamento cruzado anterior.
2) Lesin meniscal.
3) Lesin osteocondral.
4) Lesin del ligamento cruzado posterior.
5) Artritis postraumtica.
32. Con respecto a la enfermedad de Dupuytren, seale el
enunciado falso:
1) Afecta con mayor frecuencia a varones.
2) El cuarto y quinto dedo es la localizacin ms fre-
cuente.
3) El tratamiento quirrgico ms habitual es la fasciec-
toma.
4) La indicacin quirrgica suele hacerse cuando el dolor
no cede con analgesia habitual y es mal tolerado por
parte del paciente.
5) Una de las principales complicaciones del tratamiento
quirrgico son las lesiones vasculonerviosas de los
colaterales.
33. Indique la asociacin INCORRECTA:
1) Nervio mediano oposicin del pulgar.
2) Nervio cubital adduccin del pulgar.
3) Nervio radial extensin de los dedos.
4) Nervio mediano sensibilidad volar del cuarto y quinto
dedo.
5) Nervio radial sensibilidad dorsal del primer a tercer
dedo.
34. Una de las funciones de las races del plexo braquial NO es
correcta:
1) C7- extensin de mueca.
2) C6- exin del codo.
3) T1- junta y separa los dedos.
4) C7- extensin del codo y de los dedos.
5) C8- exin de los dedos.
35. Seale la opcin correcta respecto al sndrome del tnel
carpiano:
1) El dolor nocturno es el factor predictivo ms sensible, el
que desaparece con mayor frecuencia tras la descom-
presin y, por tanto, constituye la indicacin principal
para la ciruga.
2) En fase inicial es frecuente la atroa de la musculatura
tenar, incluso sin la presencia de sntomas sensitivos.
3) La recuperacin es mejor y ms espectacular cuanto
ms avanzada est la enfermedad.
4) Las frulas nocturnas no son efectivas como trata-
miento.
5) El Tinel es el signo ms especco del sndrome de tnel
carpiano.
36. Un joven es visto en urgencias tras sufrir un accidente de
moto. Presenta una parlisis de la musculatura exora de los
dedos y de la musculatura intrnseca de la mano. Anestesia
del borde interno del brazo, antebrazo y de la mano, sin
abolicin de reejos. Presenta un Sndrome de Horner y el
signo de Tinel est ausente. Radiolgicamente no presenta
lesiones. El diagnstico ms probable es el de:
1) Lesin del plexo braquial superior (Duchenne-Erb).
2) Lesin del plexo braquial inferior (Djerine-Klumpke).
3) Lesin de la arteria subclavia.
4) Lesin del nervio radial a nivel de la disis humeral.
5) Hematoma subdural frontal.
37. Las caractersticas radiolgicas de una lesin sea pueden
orientar sobre su benignidad o malignidad. Todas las si-
guientes opciones son criterios de agresividad radiolgica,
excepto una. Seale cul:
1) Patrn permeativo.
2) Patrn geogrco.
3) Amplia transicin tumor hueso.
4) Tringulo de Codman.
5) Imagen en capas de cebolla.
38. Indique, de entre las siguientes, cul es la relacin falsa
entre edad de aparicin y lesin tumoral:
1) Metstasis de neuroblastoma menor de 3 meses.
2) Osteoblastoma quinta o sexta dcada.
3) Quiste seo menos de 10 aos.
4) Tumor de Ewing 10-20 aos.
5) Condrosarcoma sexta o sptima dcadas.
39. Una paciente de 34 aos consulta por la presencia de una
tumoracin en su rodilla derecha que ltimamente le
produce un dolor vago y le limita la extensin completa.
Reere que la lesin apareci hace dos aos, que era mucho
ms pequea, pero que creci rpidamente a raz de su
ltimo embarazo. En la radiografa se aprecia una imagen
osteoltica multiloculada. Cul de las siguientes respuestas
es FALSA respecto al proceso que presenta esta paciente?
1) Es un tumor con alta tendencia a la recidiva.
2) Su localizacin tpica es en el hueso subcondral de
epsis de huesos largos.
3) Tiene agresividad local y excepcionalmente produce
metstasis a distancia.
4) La radioterapia se debe restringir a casos seleccionados,
ya que pueden aparecer osteosarcomas secundarios en
el 10 % de los casos.
5) Se trata mediante ciruga radical, dejando un margen
de seguridad de 7 cm.
40. Paciente de 24 aos que presenta dolor, de predominio
nocturno, en la columna dorsal baja. La radiografa muestra
una imagen formadora de hueso de 2,5 cm en el pedculo
de D12. Con respecto a la lesin que sospecha, indique la
respuesta INCORRECTA:
Test 2V
Traumatologa
Grupo CTO
CTO Medicina
6
CTO Medicina C/Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
1) Se diferencia del osteoma osteoide sobre todo por el
tamao mayor de la lesin.
2) Radiolgicamente es muy inespecco, pudiendo apa-
recer como lesin radiolcida, esclertica o mixta.
3) La localizacin ms frecuente son los elementos poste-
riores de la columna.
4) El tratamiento consiste en el legrado amplio.
5) Suele aparecer en la primera dcada de vida.
41. Un paciente varn, de 50 aos de edad, presenta una le-
sin sea metasaria, de bordes mal denidos, en tercio
proximal de hmero, con un patrn en palomitas de maz
que rompe la cortical. Ante el probable diagnstico de este
paciente, indique el tratamiento correcto:
1) Observacin, por tratarse de un tumor claramente
benigno.
2) Ciruga asociada a radioterapia.
3) Ciruga asociada a quimioterapia y radioterapia pre y
postoperatoria.
4) Ciruga radical.
5) Radioterapia local.
42. Una paciente de 70 aos es atendida en Urgencias por dolor
e impotencia funcional en miembro inferior izquierdo y
diagnosticada de fractura subtrocantrea de fmur sobre
un rea ltica. Seale cul de las siguientes es la lesin que
debe sospecharse en primer lugar:
1) Metstasis de adenocarcinoma de prstata.
2) Osteosarcoma.
3) Mieloma.
4) Paget.
5) Condrosarcoma.
43. Un joven de 12 aos, durante la disputa de un partido de
baloncesto, sufre una cada sobre el tobillo, tras lo cual es
incapaz de apoyar el mismo, presentando tumefaccin y
deformidad. El estudio radiogrco demuestra un trazo
sario distal de tibia, con un fragmento episario aadido,
desplazado unos 5 mm. Seale el enunciado FALSO:
1) Radiogrcamente, se corresponde con un grado III de
Salter y Harris.
2) Se trata de una fractura de Chaput-Tillaux.
3) En este caso, el tratamiento ortopdico probablemente
resulte satisfactorio.
4) Una potencial complicacin de este tipo de lesiones es
la episiodesis.
5) Si, tras un intento de manipulacin cerrada, no se logra
una reduccin satisfactoria, puede estar indicada la
ciruga en este paciente.
44. Paciente de 4 aos de edad que acude a urgencias porque
sus padres han notado que, al caminar, cojea desde hace 24
horas. En la exploracin presenta exo de cadera, limitacin
a la abduccin y rotacin interna. No presenta ebre, su
estado general es bueno y, como nico antecedente de
inters, reere una infeccin de vas respiratorias altas hace
dos semanas. Seale el diagnstico ms probable:
1) Artritis reumatoide juvenil.
2) Sinovitis transitoria.
3) Enfermedad de Perthes.
4) Episiolisis femoral proximal.
5) Artritis sptica.
45. Un paciente de siete aos presenta cojera, claudicacin de
la marcha, con signo de Trendelemburg positivo, de unas
semanas de evolucin, sin gran dolor. En la exploracin
se aprecia limitacin del rango de movilidad de la cadera
derecha. Radiolgicamente, se aprecia una discreta mayor
densidad sea con respecto a la cadera izquierda. Con res-
pecto al tratamiento de su probable enfermedad, indique
la respuesta FALSA:
1) Entre el 60-75 % de los nios evolucionan favorable-
mente tan slo con un seguimiento adecuado.
2) Los principios del tratamiento son dos: restaurar la
movilidad articular con una buena contencin de la
cabeza femoral en abduccin y rotacin interna con
descarga de la zona alterada.
3) Es una patologa tpica de varones entre los 3 y 8 aos
de edad.
4) Entre los factores de mal pronstico se encuentra la
edad precoz de inicio (< 6 aos).
5) Si la cabeza no es contenible, el pronstico es malo
y las opciones de tratamiento quirrgico son menos
efectivas.
46. Indique la respuesta FALSA, con respecto a la episiolisis
femoral proximal:
1) Es ms frecuente en el sexo masculino, y en el 25 % de
los casos es bilateral.
2) En el signo de Klein, la lnea que prolonga el borde supe-
rior del cuello corta menos o no llega a tocar la cabeza
del fmur con respecto a la cadera contralateral.
3) La actitud habitual del miembro es en aproximacin y
rotacin interna.
4) El tratamiento consiste en la episiodesis in situ con
tornillos canulados.
5) En nios con alteraciones endocrinas se debe practicar
la jacin de la cadera contralateral, aunque sea asin-
tomtica.
47. En cuanto al pie infantil, indique la respuesta INCO-
RRECTA:
1) La coalicin tarsal suele presentar sntomas a partir de
la adolescencia con dolor en el retropi e inestabilidad
con esguinces de tobillo repetidos.
2) El pie plano-valgo laxo infantil debe corregirse siempre
mediante el uso de plantillas.
3) El pie zambo combina las deformidades en adducto,
varo y equino.
4) El tratamiento del pie zambo suele ser ortopdico, con
yesos correctores progresivos, y debe comenzarse desde
el primer da de vida.
5) Ante un pie cavo se deben descartar enfermedades
neuromusculares.
48. Un paciente con diabetes mellitus de larga evolucin pre-
senta dolor e inestabilidad de rodilla derecha que le limitan
de forma importante su vida basal. Tras el estudio clnico y
Rx, es diagnosticado de artropata de Charcot. Indique el
tratamiento adecuado ante este paciente:
1) Sinovectoma artroscpica.
2) Osteotoma varizante tibial.
3) Artroplastia de reseccin.
4) Artroplastia de sustitucin.
5) Artrodesis.
7
CTO Medicina C/Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
Traumatologa
Grupo CTO
CTO Medicina
49. Sobre el tratamiento de la artrosis de cadera indique la
respuesta falsa:
1) No se debe poner una prtesis en un paciente con
neuropata de Charcot
2) Las prtesis de cadera tienen que ser completas (vstago
y cabeza femoral ms acetbulo) pues las dos partes de
la articulacin estn afectadas por la artrosis.
3) Una vez ha sido necesario hacer una artroplastia de
sustitucin, conviene preventivamente operar el lado
contrario.
4) La vida til de una prtesis es mayor en pacientes
sedentarios que en los activos
5) La analgesia es fundamental en las primeras fases, para
retrasar en pacientes relativamente jvenes la implan-
tacin de una prtesis.
50. Cul debe ser su actitud teraputica ante una paciente de
65 aos que presenta signos claros de infeccin protsica
de rodilla?
1) Limpieza y desbridamiento quirrgico de la articulacin,
extraccin protsica y artrodesis denitiva.
2) Limpieza y desbridamiento quirrgico de la articulacin,
extraccin protsica con colocacin de espaciador de
cemento ms antibitico, antibioterapia oral y ciruga
de recambio en un segundo tiempo a los 4-6 meses.
3) Antibioterapia i.v. exclusivamente.
4) Limpieza y desbridamiento quirrgico de la articula-
cin, extraccin de la prtesis infectada e implante de
recambio en el mismo tiempo quirrgico.
5) Artrocentesis de repeticin y antibioterapia especca
segn cultivo y antibiograma.
51. Paciente de 40 aos de edad, con antecedentes de psoriasis
en tratamiento con corticoterapia oral. Comienza, de forma
insidiosa, con dolor en ingle derecha, que ha ido aumen-
tando en las ltimas semanas. A la exploracin se aprecia
dolor con la movilidad pasiva, sobre todo a la rotacin
interna. En la radiografa se observa una esclerosis y colapso
subcondral de la cabeza femoral. Respecto a la patologa
que sospecha, seale la respuesta INCORRECTA:
1) El diagnstico precoz, antes de la alteracin radiogrca,
se puede realizar con RMN y con gammagrafa.
2) Es ms frecuente en varones.
3) El tratamiento y pronstico estn determinados, sobre
todo, por la existencia de colapso subcondral.
4) Sin causa traumtica, las etiologas ms frecuentes son
el alcohol y los corticoides.
5) En este estadio, es muy probable que mejore con per-
foraciones (forages) de la cabeza femoral.
52. Un paciente varn, de 55 aos, acude por dolor lumbar
variable y de difcil localizacin, que cede con la exin del
tronco. No recuerda antecedente traumtico, y en la explo-
racin presenta Lasgue positivo, sensacin de prdida de
fuerza en miembros inferiores y reejos osteotendinosos
normales. La radiografa de la columna lumbar presenta
signos degenerativos compatibles con artrosis, sin lesiones
seas evidentes. Seale cul le parece el diagnstico ms
probable de este paciente:
1) Espondilolistesis.
2) Hernia discal lateral.
3) Espondilodiscitis.
4) Estenosis de canal raqudeo.
5) Claudicacin intermitente, de origen vascular.
53. Una espondilolistesis grave tipo IV de L5, en un enfermo
de 16 aos, qu expresin clnica puede producir, entre
las siguientes, con mayor probabilidad?
1) Paraplejia.
2) Deformidad ciftica lumbo-sacra.
3) Lordosis torcica.
4) Parlisis cudriceps.
5) Prdida de fuerza en el pie.
54. Cul de las siguientes armaciones es verdadera sobre las
deformidades vertebrales?
1) El sndrome de Klippel-Feil consiste en una inestabilidad,
generalmente a nivel cervical, secundaria a una alteracin
en la disposicin anatmica de las carillas articulares, que
condiciona una actitud de rigidez cervical.
2) La enfermedad de Scheuermann torcica tiene predo-
minio del dolor como principal manifestacin clnica.
3) La enfermedad de Scheuermann lumbar tiene pre-
dominio de la deformidad sobre el dolor como queja
fundamental del paciente.
4) El tratamiento de la cifosis de Scheuermann de 30
o
debe
consistir en un vendaje en ocho funcional.
5) La ciruga se indica cuando la curva es dolorosa y con
una angulacin >65-75
o
(en funcin de la edad), o en
curvas progresivas que no responden al tratamiento
conservador.
55. Paciente de 13 aos de edad, en fase de crecimiento rpido,
que es trado a consulta por asimetra de hombros. En la
exploracin se aprecia una asimetra de hombros, escpulas
y ancos, con giba evidente al exionar el tronco y dorso
plano. Indique la respuesta correcta:
1) El paciente presenta una actitud escolitica, probable-
mente por dismetra de miembros inferiores.
2) Probablemente padece una enfermedad de Schuer-
mann.
3) Lo ms probable es que tenga una escoliosis congnita,
que ha aumentado por el crecimiento rpido.
4) Lo ms probable es que presente una escoliosis idio-
ptica del adolescente, y en esta edad ocurre la mayor
progresin de la curva.
5) No ser preciso realizar radiografas para valorar la
magnitud de la curva y decidir el tratamiento.
56. Respecto a las fracturas vertebrales, indique la actitud
correcta:
1) Lesin vertebral ms lesin neurolgica completa ci-
ruga de urgencia.
2) Lesin vertebral ms reejo bulbocavernoso ausente
ciruga.
3) Lesin vertebral ms lesin neurolgica incompleta no
progresiva tratamiento ortopdico.
4) Lesin vertebral ms alteracin motora, sensitiva o ROT
metilprednisolona.
5) Lesin vertebral ms lesin neurolgica incompleta
progresiva ciruga diferida.
57. Indique el tratamiento correcto respecto a las fracturas
vertebrales:
Test 2V
Traumatologa
Grupo CTO
CTO Medicina
8
CTO Medicina C/Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
1) Fractura por acuamiento con angulacin de 10 - tra-
tamiento quirrgico.
2) Fractura por estallido con compromiso del canal del
40% - tratamiento quirrgico.
3) Fractura por exin-distraccin transsea (Chance)
tratamiento quirrgico.
4) Fractura por exin-distraccin transligamentosa - tra-
tamiento quirrgico.
5) Fractura- luxacin tratamiento ortopdico.
58. Imagen n 1
Con respecto al manejo de la siguiente lesin indique lo
cierto:
1) Se trata de una fractura suprasindesmal de peron por lo
que hay indicacin de reduccin abierta y osteosntesis
de la misma.
2) Una vez estabilizada quirrgicamente la fractura de
peron, no es necesario abordar el complejo medial.
3) En la mayora de los casos se puede conseguir una
correcta reduccin cerrada de la misma seguida de una
inmovilizacin con yeso de 4 a 6 semanas.
4) Precisa reduccin abierta y osteosntesis.
5) Una complicacin frecuente de estas fracturas es la
ausencia de consolidacin de tipo avascular.
59. Imagen n 2
Acude a la urgencia un paciente con un cuadro de 48h de
duracin de dolor intenso regin lumbar baja irradiado por
la cara posterior del muslo hasta cara externa de la pierna
y dorsal del pie acompaado de parestesias sin aparente
prdida de fuerza. Con respecto a la patologa que con
mayor probabilidad sufre el paciente seale lo FALSO:
1) Es probable encontrar antecedentes de episodios simi-
lares en la historia clnica del paciente.
2) Si en la exploracin se encuentra un pie cado con
limitacin completa a la dorsiexin hay indicacin de
ciruga descompresiva de urgencia.
3) El reejo S1 estar abolido con gran probabilidad
4) El tratamiento inicial debe consistir en reposo, terapia
antilgica-antiinamatoria y relajantes musculares por
tiempo limitado.
5) La RNM es la prueba mas ecaz para la conrmacin
diagnstica de dicha patologa.
60. Imagen n 3
A su consulta un joven deportista de 18 aos de edad que
consulta por dolor en la regin medial de la rodilla derecha
con la prctica deportiva intensa que se acompaa en oca-
siones de un resalte doloroso en la regin medial, donde
se palpa una tumoracin dura algo dolorosa al tacto; el
paciente trae consigo una imagen de TAC realizada en otro
centro que le orienta hacia el origen mas probable de su
sintomatologa; seale lo cierto:
1) El paciente es subsidiario de tratamiento quirrgico
ante el riesgo elevado de malignizacin.
2) Es la lesin benigna mas frecuente dentro de su grupo.
3) La imagen es concluyente por lo que no precisa realizar
exploracin fsica de la rodilla.
4) En los casos sntomaticos se aconseja su reseccin
quirrgica siendo menor su recurrencia si se realiza a
edad temprana antes del cierre de las sis.
5) La imagen muestra signos de deterioro articular avanza-
do por lo que se debe desaconsejar la prctica deportiva
en este paciente.
9
CTO Medicina C/Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
Traumatologa
Grupo CTO
CTO Medicina
61. Imagen n 4
Acude a su consulta un joven de 20 aos que tras una salto
jugando al baloncesto hizo un mal gesto en el apoyo de la
rodilla que result muy doloroso y le impidi continuar el
partido; en la exploracin fsica usted observa un intenso
derrame as como un test de Pivot shift positivo y decide
completar el estudio de imagen con una radiografa y una
RNM de la rodilla conrmando su sospecha clnica. Seale
el diagnstico mas probable:
1) Rotura cuerno posterior de menisco interno.
2) Esguince del ligamento lateral interno de rodilla.
3) Rotura parcial de Ligamento cruzado anterior.
4) Rotura del ligamento cruzado posterior.
5) Rotura completa del ligamento cruzado anterior.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
Test 2V
Grupo CTO
CTO Medicina
Traumatologa Respuestas
CTO Medicina C/Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
1
5
4
5
5
4
5
3
3
1
4
4
3
4
5
3
1
4
4
2
2
4
2
2
4
4
3
3
4
4
2
2
4
4
1
1
2
2
2
5
5
4
3
3
2
4
3
2
5
3
2
5
4
2
5
4
4
4
4
3
4
5