Anda di halaman 1dari 48

MAKALAH KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH III

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN CA


NASOFARING
Diajukan untuk memenuhi tugas MK : KMB III.
Disusun Oleh :
1. Susi Natalia Kristanti (010501084)
2. Nunung Latifah (010501063)
!O"!#$ S%&D' 'L$& K((!#)#%#N
S(KOL#* %'N""' 'L$& K(S(*#%#N
N"&D' )#L&+O
&N"#!#N
2008
HALAMAN PERSETUJUAN
Makalah Keperawatan Medikal Bedah III dengan !d!l Asuhan Keperawatan Pada
Klien Dengan Ca Nasofaring telah di"et!!i #leh d#"en pe$%i$%ing !nt!k
di"e$inarkan pada tanggal &' Mei &(()*
Ungaran+ &' Mei &(()
Pe$%i$%ing
,Pri-ant# Skep*+N"* .
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kar"in#$a na"#/aring $er!pakan t!$#r gana" -ang paling %an-ak di!$pai di
antara t!$#r gana" THT di Ind#ne"ia+ di$ana kar"in#$a na"#/aring ter$a"!k dala$
0 %e"ar t!$#r gana" dengan /rekwen"i tertinggi+ "edangkan didaerah kepala dan leher
$end!d!ki te$pat perta$a* T!$#r ini %era"al dari /#""a R#"en$!ller pada
na"#/aring -ang $er!pakan daerah tran"i"i#nal di$ana epitel k!%#id %er!%ah
$enadi epitel "k!a$#"a* S!r1ei -ang dilak!kan #leh Departe$en Ke"ehatan pada
tah!n 23)( "e4ara 5path#l#g- %a"ed6 $endapatkan angka pre1alen"i kar"in#$a
na"#/aring 7+8 per 2((*((( pend!d!k ata! diperkirakan 8((( 9 )((( ka"!" per tah!n
di "el!r!h Ind#ne"ia* Penangg!langan kar"in#$a na"#/aring "a$pai "aat ini $a"ih
$er!pakan "!at! pr#%le$+ hal ini karena eti#l#gi -ang $a"ih %el!$ pa"ti+ geala dini
-ang tidak kha" "erta letak na"#/aring -ang ter"e$%!n-i+ "ehingga diagn#"i" "ering
terla$%at* Pada "tadi!$ dini+ radi#terapi $a"ih $er!pakan peng#%atan pilihan -ang
dapat di%erikan "e4ara t!nggal dan $e$%erikan angka ke"e$%!han -ang 4!k!p
tinggi* Pada "tadi!$ lan!t+ diperl!kan terapi ta$%ahan ke$#terapi -ang
dik#$%ina"ikan dengan radi#terapi*
In"iden" kar"in#$a na"#/aring tertinggi di d!nia di!$pai pada pend!d!k
daratan :ina %agian "elatan+ kh!"!"n-a "!k! Kant#n di pr#pin"i ;!ang D#ng dengan
angka rata<rata =(<0( > 2((*((( pend!d!k per tah!n* In"iden" kar"in#$a na"#/aring
!ga %an-ak pada daerah -ang %an-ak di!$pai i$igran :ina+ $i"aln-a di H#ng
K#ng+ A$erika Serikat+ Singap!ra+ Mala-"ia dan Ind#ne"ia* Sedangkan in"iden"
-ang terendah pada %ang"a Ka!ka"ian+ Jepang dan India* Penderita kar"in#$a
na"#/aring le%ih "ering di!$pai pada pria di%anding pada wanita dengan ra"i# &<= ?
2* Pen-akit ini dite$!kan ter!ta$a pada !"ia -ang $a"ih pr#d!kti/ , =(<'( tah!n .+
dengan !"ia ter%an-ak adalah 7(<0( tah!n* Di %agian THT RSUP* H* Ada$ Malik
Medan "ela$a 0 tah!n ,2338<&((2. didapatkan 7& #rang penderita kar"in#$a
na"#/aring -ang $endapat radi#terapi*
Diantara %er%agai eni" kanker kepala leher+ kar"in#$a na"#/aring $er!pakan
"alah "at! eni" -ang $e$iliki pr#gn#"i" %!r!k dikarenakan p#"i"i t!$#r -ang
%erdekatan dengan da"ar tengk#rak dan %er%agai "tr!kt!r penting lain* :iri dari
kar"in#$a na"#/aring adalah pert!$%!han t!$#r -ang in1a"i/+ ke"!litan $endetek"i
t!$#r+ "ehingga $engha$%at diagn#"i" dini* Na$!n de$ikian kar"in#$a na"#/aring
!ga "!at! eni" t!$#r -ang radi#"en"iti/ dan ke$#"en"iti/*
@akt#r eti#l#gi kar"in#$a na"#/aring adalah /akt#r genetik di$ana ra"
$#ng#l#id $er!pakan -ang paling %an-ak terkena* @akt#r in/ek"i 1ir!" E%"tein<Barr
ditengarai !ga $e$p!n-ai h!%!ngan erat dengan pat#gene"i" kar"in#$a na"#/aring*
@akt#r lain -ang did!ga %an-ak %erpengar!h adalah paparan %ahan kar"in#genik*
Sepertiga pa"ien datang pada "tadi!$ dini -ang %ia"an-a di%erikan terapi dengan
radi#terapi* D!a pertiga pa"ien datang pada "tadi!$ lan!t ,locally advanced
disease. di$ana %ila han-a diterapi dengan pe$%edahan dan ata! radi#terapi
$e$iliki rek!ren"i $en4apai '0A*
Dah!l! ke$#terapi di%erikan han-a "e"!dah kegagalan terapi radia"i dan ata!
pe$%edahan dala$ $engata"i t!$#r kepala leher* Ber%agai penelitian telah
dilak!kan $engenai %er$a4a$ 1aria"i k#$%ina"i #%at<#%atan -ang dig!nakan+ tidak
han-a pada keka$%!han dan "tadi!$ lan!t+ tetapi !ga "e%agai terapi awal !nt!k
t!$#r<t!$#r kepala leher* Ke$#terapi telah $!n4!l "e%agai terapi ta$%ahan "etelah
pe$%edahan dan ata! terapi radia"i* Pada dekade terakhir ini terapi
k#$%ina"i>ke$#radi#terapi terhadap kar"in#$a na"#/aring $en!n!kkan ha"il -ang
$e$!a"kan ditina! dari angka rek!ren"i t!$#r* Pengertian kita $engenai $engenai
4ara kera dan "-arat<"-arat terapi radia"i dan ke$#terapi dan pengar!hn-a terhadap
t!$#r perl! le%ih dipaha$i "ehingga harapan terapi -ang kita inginkan dapat
ter4apai* Ke%erha"ilan terapi "angat ditent!kan #leh keelian diagn#"i"+ "tadi!$
penderita dan pe$ilihan eni" terapi -ang tepat*
B. Tujuan
2* TIU
Setelah $engik!ti perk!liahan ini+ $aha"i"wa $a$p! $e$%erikan a"!han
keperawatan pada klien dengan 4a na"#/aring*
&* TIK
Setelah $engik!ti perk!liahan ini+ $aha"i"wa $a$p! ?
a* Me$aha$i pengertian 4a na"#/aring
%* Me$aha$i pen-e%a% 4a na"#/aring
4* Me$aha$i "tadi!$ 4a na"#/aring
d* Me$aha$i $ani/e"ta"i klinik 4a na"#/aring
e* Me$aha$i pat#/i"i#l#gi 4a na"#/aring
/* Me$aha$i pe$erik"aan diagn#"tik 4a na"#/aring
g* Me$aha$i penatalak"anaan 4a na"#/aring
h* Me$aha$i k#$plika"i 4a na"#/aring
C. anfaat
Man/aat -ang dapat diper#leh dengan di "!"!nn-a $akalah a"!han
keperawatan pada klien :a Na"#/aring adalah kita dapat $e$aha$i "etiap langkah
pe$%erian terapi pada pa"ien kar"in#$a na"#/aring %erda"arkan prin"ip<prin"ip
radi#terapi dan ke$#terapi+ "erta e/ekn-a terhadap t!%!h dan "el kanker+ "ehingga
pada akhirn-a outcomen-a adalah tingkat /rek!en"i pen-akit -ang rendah+ S!r1i1al
rate -ang $eningkat tanpa $enge"a$pingkan k!alita" hid!p pa"ien*
D. !iste"atika Penulisan akalah
2* Hala$an !d!l
&* Hala$an per"et!!an dan d#"en penga$p!
=* BAB I ? Pendah!l!an
a* Latar %elakang
%* T!!an
4* Man/aat
d* Si"te$atika pen!li"an $akalah
7* BAB II ? Tina!an P!"taka
a* K#n"ep pen-akit
a. Pengertian
%. Pen-e%a%
4. Stadi!$
d. Mani/e"ta"i klinik
e. Pat#/i"i#l#gi
/. Pe$erik"aan pen!nang
g. Penatalak"anaan
h. K#$plika"i
i. Pathwa-
%* K#n"ep keperawatan
a. Pengkaian
%. Diagn#"a keperawatan
4. T!!an dan kriteria ha"il
d. Inter1en"i dan ra"i#nali"a"i
0* Da/tar P!"taka
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian
Kar"in#$a Na"#/aring ata! kanker tengg#r#k+ $er!pakan kegana"an tertinggi
di daerah leher dari %idang il$! pen-akit Telinga+ Hid!ng dan Tengg#r#k ,THT.
,S!ara Merdeka+ &((7.*
Kar"in#$a na"#/aring adalah t!$#r gana" -ang t!$%!h di daerah na"#/aring
dengan predilek"i di /#""a R#""en$!ller dan atap na"#/aring* Mer!pakan t!$#r
daerah kepala dan leher -ang ter%an-ak dite$!kan di Ind#ne"ia* Diagn#"i" dini
4!k!p "!lit karena letakn-a -ang ter"e$%!n-i dan %erh!%!ngan dengan %an-ak
daerah 1ital ,Man"#er+ 2333.*
B. Pen#e$a$
1. Faktor Penyebab
Kaitan antara 1ir!" Ep"tein<Barr dan k#n"!$"i ikan a"in dikatakan "e%agai
pen-e%a% !ta$a ti$%!ln-a pen-akit ini* Bir!" ter"e%!t dapat $a"!k ke dala$
t!%!h dan tetap tinggal di "ana tanpa $en-e%a%kan "!at! kelainan dala$ angka
wakt! -ang la$a* Unt!k $engakti/kan 1ir!" ini di%!t!hkan "!at! $ediat#r*
Ke%ia"aan !nt!k $engk#n"!$"i ikan a"in "e4ara ter!" $ener!" $!lai dari $a"a
kanak<kanak+ $er!pakan $ediat#r !ta$a -ang dapat $engakti/kan 1ir!" ini
"ehingga $eni$%!lkan kar"in#$a na"#/aring* Mediat#r di %awah ini dianggap
%erpengar!h !nt!k ti$%!ln-a kar"in#$a na"#/aring -ait! ?
2* Ikan a"in+ $akanan -ang diawetkan dan nitr#"a$in*
&* Keadaan "#"i#<ek#n#$i -ang rendah+ lingk!ngan dan ke%ia"aan hid!p*
=* Sering k#ntak dengan Cat<Cat -ang dianggap kar"in#gen+ "eperti ?
BenC#p-renen
BenC#anthra4ene
;a" ki$ia
A"ap ind!"tri
A"ap ka-!
Be%erapa ek"trak t!$%!han
7* Ra" dan ket!r!nan
0* Radang kr#ni" daerah na"#/aring
'* Pr#/il HLA
Pen-e%a%n-a %era"al dari epitel skuamosa pada daerah tengg#r#k %agian ata"
,nasofaring.* Sedang /akt#r predilek"in-a pada fossa Rossen Mulleri -ang
letakn-a "angat ter"e$%!n-i* Aki%atn-a "!lit $endiagn#"i" pen-akit ini pada
"tadi!$ dini+ "elain !ga tanda ata!p!n gealan-a -ang tidak kha"*
2. Faktor Penyulit
Men!r!t S!ara Merdeka+ Senin &7 Mei &((7+ Be%erapa /akt#r pen-!lit -ang
$enegakkan diagn#"i" kanker tengg#r#k adalah ?
a* Letak predilek"in-a -ang ter"e$%!n-i
%* @akt#r pa"ien+ karena k!rangn-a pen-e%aran in/#r$a"i kepada $a"-arakat
terhadap pen-akit ini+ "ehingga geala dini tidak diketah!i*
4* @akt#r "#"ial ek#n#$i+ aki%at tingkat ek#n#$i -ang rendah $en-e%a%kan
penderita %ar! datang ke te$pat<te$pat peng#%atan "etelah geala it! %enar<
%enar $enggangg!*
d* @akt#r pen-akitn-a "endiri
Ketika $a"ih dini "ering tidak $eni$%!lkan kel!han -ang $enggangg!
"ehingga penderita tidak datang %er#%at* S!litn-a $enegakan diagn#"i" dini
"e$entara ha"il %i#p"i "ering negati/ $e"kip!n telah dilak!kan %er!lang kali
pada daerah -ang di4!rigai*
e* @akt#r d#kter+ aki%at k!rangn-a kewa"padaan terhadap geala dini dan "arana
alat !nt!k $enegakkan diagn#"i" dini pen-akit ter"e%!t
C. !tadiu"
Penent!an "tadi!$ -ang ter%ar! %erda"arkan ata" ke"epakatan antara UI::
,Uni#n Internati#nale :#ntre :an4er. pada tah!n 233& adalah "e%agai %erik!t ?
T D T!$#r+ $engga$%arkan keadaan t!$#r pri$er+ %e"ar dan perl!a"ann-a*
T( ? Tidak ta$pak t!$#r
T2 ? T!$#r ter%ata" pada 2 l#ka"i di na"#/aring
T& ? T!$#r $el!a" le%ih dari 2 l#ka"i+ tetapi $a"ih di dala$ r#ngga na"#/aring
T= ? T!$#r $el!a" ke ka1!$ na"i dan > ata! #r#/aring
T7 ? T!$#r $el!a" ke tengk#rak dan > "!dah $engenai "ara/ #tak
N D N#d!l+ $engga$%arkan keadaan kelenar li$/e regi#nal
N( ? Tidak ada pe$%e"aran kelenar
N2 ? Terdapat pe$%e"aran kelenar h#$#lateral -ang $a"ih dapat digerakkan
N& ? Terdapat pe$%e"aran kelenar k#ntralateral > %ilateral -ang $a"ih dapat
digerakkan
N= ? Terdapat pe$%e"aran kelenar %aik h#$#lateral+ k#ntralateral ata! %ilateral+
-ang "!dah $elekat pada aringan "ekitar*
M D Meta"ta"e+ $engga$%arkan $eta"ta"e a!h
M( ? Tidak ada $eta"ta"e a!h
M2 ? Terdapat $eta"ta"e a!h*
Berdasarkan TN terse$ut di atas% stadiu" pen#akit dapat ditentukan&
Stadi!$ I ? T2 N( M(
Stadi!$ II ? T& N( M(
Stadi!$ III ? T= N( M(
T2+T&+T= N2 M(
Stadi!$ IB ? T7 N(+N2 M(
Tiap T N&+N= M(
Tiap T Tiap N M2&
enurut A"eri'an (oint Co""ittee Can'er tahun )*++% tu"or staging
dari nasofaring diklasifikasikan se$agai $erikut &
Ti" ? :ar4in#$a in "it!
T2 ? T!$#r -ang terdapat pada "at! "i"i dari na"#/aring ata! t!$#r -ang tak dapat
dilihat+ tetapi han-a dapat diketah!i dari ha"il %i#p"i*
T& ? T!$#r -ang $en-erang d!a te$pat+ -ait! dinding p#"ter#<"!peri#r dan
dindinglateral*
T= ? Perl!a"an t!$#r "a$pai ke dala$
T7 ? T!$#r -ang $enalar ke tengk#rak kepala ata! $en-erang "ara/ kranial ,ata!
ked!an-a.
D. anifestasi klinik
2* ;eala Dini
Penting !nt!k $engetah!i geala dini kar"in#$a na"#/aring di$ana t!$#r $a"ih
ter%ata" di na"#/aring+ -ait! ?
a. ;eala telinga ? ra"a pen!h pada telinga+ tidak n-a$an "a$pai n-eri di telinga+
tinit!"+ gangg!an pendengaran
%. ;eala hid!ng ? epi"tak"i" ringan+ pilek ata! hid!ng ter"!$%at
4. ;eala $ata dan "ara/ ? dipl#pia+ gerakan %#la $ata ter%ata"+ pare"te"ia daerah
pipi+ ne!ralgia trige$inal+ pare"i">parali"i" ark!" /aring+ kel!$p!han #t#t %ah!
dan "ering ter"edak
d. ;eala ata! $eta"ta"i" di leher+ %er!pa %en#lan di leher
&* ;eala lan!t
a. Li$/aden#pati "er1ikal
%. ;eala aki%at perl!a"an t!$#r ke aringan "ekitar
4. ;eala aki%at $eta"ta"e a!h
=* Tanda ata!p!n geala
S!ara Merdeka+ &((7 $en-e%!tkan %ahwa tanda ata!p!n geala dini kanker
tengg#r#k dapat diketah!i dengan ?
a* Terdapatn-a %en#lan pada daerah leher*
%* Se%el!$n-a penderita $era"akan adan-a
Lendir di %elakang hid!ng ter!"<$ener!" -ang tidak %i"a dikel!arkan
Ra"a pen!h di telinga
Telinga %erdenging>gembrebeg
Adan-a radang pada telinga tengah ,conge'an. "a$pai dengan teradin-a
r#%ekan gendang telinga tanpa "e%a% -ang ela"+ dan tidak "e$%!h dengan
peng#%atan "erta teradi %er!lang<!lang* Hal ini karena adan-a t!$#r pada
daerah tengg#r#k %agian ata" ,nasofaring. $en!t!pi "al!ran -ang $en!!
ke liang telinga tengah ,Tuba Eustacii.*
4* Bila t!$#r "!dah $e$%e"ar ,"tadi!$ lan!t.+ $aka ia dapat $el!a" ke r#ngga
hid!ng %agian %elakang ,!oana. dengan kel!han adan-a idung tersumbat
ata!p!n mimisan bercampur dengan ingus dala$ !$lah -ang %er1aria"i*
d* Kel!han pada tengg#r#k $er!pakan gangg!an %i4ara+ %ernapa" dan $enelan
dapat di!$pai %ila t!$#r "!dah $e$%e"ar karena $ende"ak ke r#ngga
tengg#r#k*
e* Se$entara kel!han pengelihatan d#%el+ karena t!$#r "!dah $el!a" ke da"ar
tengk#rak "ehingga $engaki%atkan kel!$p!han pada "-ara/<"-ara/ #t#t
penggerak %#la $ata+ dan $ata $enadi !ling*
/* Adan-a geala ne!r#l#gi pada "-ara/ kranial "eperti n-eri kepala dan n-eri di
"ekitar waah !ga "ering di!$pai pada penderita kanker tengg#r#k aki%at dari
penekanan t!$#r pada "-ara/ di "ekitar kepala*
Ked!a kel!han ini ,$ata !ling dan n-eri kepala. "ering $e$%awa penderita
"alah datang %er#%at ke d#kter "pe"iali" -ang %!kan %idangn-a* Apa%ila "!dah
"a$pai "tadi!$ lan!t+ kanker tengg#r#k ini dapat $en-e%ar ke $ana<$ana antara
lain ?
2* T!lang+ penderita akan $engel!h adan-a n-eri<n-eri pada t!lang tangan ata!p!n
kaki*
&* Par!+ penderita akan $engel!h "e"ak napa"
=* Hati+ penderita akan ta$pak kek!ningan pada $ata dan pada warna k!lit
penderita+ kadang !ga teradi per!t %!n4it*
,. Patofisiologi
Na"#/aring $er!pakan daerah ter"e$%!n-i+ terletak di%elakang hid!ng+
%er%ent!k k!%!"* Daerah ini "!lit dilihat dan dira"akan "ehingga "e4ara klini" di"e%!t
"e%agai daerah gelap di pertengahan da"ar tengk#rak* Bagian depan na"#/aring
%er%ata"an dengan r#ngga hid!ng+ %agian ata" %er%ata"an dengan da"ar tengk#rak
dan %aian %awah $er!pakan langit<angit dan r#ngga $!!t* Na"#/aring dilapi"i"
epitel "k!a$#"a %er%ent!k gepeng* Kanker ini $en-erang lapi"an ter"e%!t*
Pert!$%!han kanker na"#/aring dapat $elal!i = %ent!k* Perta$a %ent!k !lk!"+
ter%an-ak di!$pia didinding p#"teri#r na"#/aring ata! /#""a r#""en$!llar -ang le%ih
dala$ dan "e%agian ke4il di dinding lateral* Bia"an-a le"i ke4il t!$%!h pr#gre"i/
in/iltrati/ $el!a" pada aringan "ekitarn-a antara lain %agian lateral ata! ke atap
na"#/aring dan t!lang %a"i" krani!$ $er!"ak /en#$ena dan ke$!dian $el!a" pada
/#""a 4ere%rali" tengah $eli%atkan %e%erapa "ara/ krani!$ ,II+ III+ IB+ B+ BI. -ang
$eni$%!lkan gangg!an ne!r#l#gik* Eang ked!a %ent!k n#d!l+ ter%an-ak $!n4!l
pada area t!%ae!"tha4i!" dan in/iltra"i pada "ekitar t!%a diik!ti #%litera"i -ang
$eni$%!lkan gangg!an pendengaran* T!$#r $el!a" pada petr#""p#indal dan
t!$%!h di %e%erapa "ara/ karanial na$!n tidak $eni$%!lkan gangg!an ne!r#l#gik*
Pada "tadi!$ le%ih lan!t t!$#r $el!a" pada /#"a 4ere%ral tengah dan $er!"ak
t!lang %a"i" kranii ata! $el!a" ke daerah #r%ital $eal!i /i""!ra #r%ital in/eri#r dan
$!ngkinin1a"i pada "i"i $aFilari" $elal!i #"* Eth$#id* Eang ketiga %ent!k ek"#/ilik+
Bia"an-a p#lip#id n#n<!l"erati/+ $!n4!l pada %agian atap $engi"i 4a1!$ na"#/aring
dan $end#r#ng palat!$ $#le $el!a" ke 4a1!$ na"i -ang $eni$%!lkan
pen-!$%atan pada hid!ng* Meta"ta"e kanker na"#/aring "e%agian $en-e%ar "e4ara
li$/#gen di $!lai pada kelenar getah %ening %a"i" kranii ke$!dian ke rantai !g!lar
dan ter!ta$a pada kelenar getah %ening di %elakang "tren#kleid#$a"t#ide!"
"!%$a"t#id* Apa%ila "!dah "tadi!$ lan!t kanker tengg#r#k ini dapat $en-e%ar
ke$ana<$ana antar lain t!lang+ par! dan hati*
-. Pe"eriksaan diagnostik
Men!r!t dr* "!li"tiawan> dr* a-! tri"na dala$ Bali P#"t* Pe$erik"aan diagn#"ti4 :a
na"#/aring %er!pa ?
2* Rin#"k#pi p#"teri#r dengan $engg!nakan 4er$in
:er$in dihangatkan+ %ia"an-a diata" "!at! la$p! al4#h#l "ehingga pada "aat
pa"ien %ernapa" tidak %erka%!t dan $enga%!rkan pandangan* Pe$erik"a
$e$erik"a "!h! 4er$in dengan $ene$pelkan pada p!ngg!ng tangan "e%el!$
$e$a"!kkan ke dala$ $!l!t pa"ien* Lidah ditekan "eperti pada pe$erik"aan
/aring dan 4er$in dite$patkan dala$ /aring* Sepertiga p#"teri#r lidah "e%aikn-a
tidak %#leh ter"en!h !nt!k $eng!rangi ke$!ngkinan rang"angan re/lek $!ntah*
Dinding /aring p#"teri#r k!rang "en"iti1e di%andingkan lidah dan palat!$ $#le
paling tidak tidak "en"iti1e* Se$entara 4er$in di dala$ #r#/aring+ pa"ien di
%eritah!+ 5pikirkan !nt!k %ernapa" $elal!i hid!ng6* Palat!$ $#le akan t!r!n dan
na"#/aring dapat diteliti dengan 4er$in*
&* End#"k#pi hid!ng
Alat ini $irip tele"k#p -ang dapat $e$per%e"ar %a-angan na"#/aring*
Di$a"!kkan lewat hid!ng "etelah daerah ter"e%!t diane"te"i* Na"#/aring dapt
lang"!ng dilihat lewat $!l!t dengan 4ara $enarik palat!$ $#le* Unt!k keperl!an
ini ter"edia %e%erapa alat $ekani"* S!at! 4ara -ang $!dah -ait! dengan
$e$a"!kkan "!at! kateter l!nak $elal!i hid!ng "a$pai terlihat di dala$ /aring*
S!at! he$#"tat dig!nakan !nt!k+ $enga$%il dan $enarik !!ng kateter ter"e%!t
kel!ar dari $!l!t* Tarikan pelan pada ked!a !!ng kateter akan $enarik palat!$
$#le dan $e$!ngkinkan pe$andangan lang"!ng na"#/aring*ane"te"i t#pi4al -ang
$e$adai har!" dg!nakan "ela$a tindakan ini* Dala$ %an-ak hal+ end#"k#pi 3(A
le%ih $eng!nt!ngkan karena dapat $elihat na"#/aring pada "tadi!$ awal dengan
$enilai adan-a %ent!kan peninggian a"i$etri -ang ringan* Karena keg!naann-a
-ang dapat $e$erik"a na"#/aring "e4ara le%ih teliti dan le%ih rin4i+ alat ini "angat
%erg!na dala$ detek"i dini pada lapi"an $!k#"a di daerah ende$ik dan %er/!ng"i
dala$ detek"i dini "!at! keka$%!han*
=* Bi#p"i na"#/aring
Dapat dilak!kan dengan l#kal ane"te"i $a!p!n ane"te"i !$!$* Bi#p"i har!"
dilak!kan "e4ara GGa1#e*GG
7* Pat#l#gi aringan %i#p"i #leh "e#rang ahli pat#l#gi anat#$i*
0* Pe$erik"aan "er#l#gi"
Diperkenalkan "aat ini "e%agai "alah "at! 4ara !nt!k detek"i dini kanker
na"#/aring* Dengan $a"!kn-a 1ir!" ke dala$ "el $an!"ia+ %adan akan
$e$%ent!k "!at! reak"i i$!n#l#gi ata! keke%alan t!%!h terhadap antigen<antigen
-ang ada di dala$ 1ir!"*
Pen-elidikan reak"i i$!n#l#gi terhadap antigen 1ir!" Ep"tein Barr ini telah
%erha"il $engindenti/ika"i %e%erapa antigen kh!"!" -ang di!$pai pada
kar"in#$a na"#/aring*
2* Anti%#di Ig ; dan Ig A terhadap Biral :ap"id Antigen ,B:A.* Sa$pai "aat ini+
pe$erik"aan titer Ig A < B:A dianggap -ang paling "pe"i/ik dan "en"iti/ !nt!k
diagn#"a dini kanker na"#/aring* Ui ini !ga dianggap $et#de pilihan !nt!k
keadaan #44#lt pri$ar- -ait! keadaan dite$!kann-a kelainan %er!pa
pe$%e"aran kelenar "er1ikal ata! de"tr!k"i da"ar tengk#rak ata! kel!$p!han
"ara/ #tak tanpa adan-a t!$#r di na"#/aring*
&* Ig ; anti @arl- Antigen ,@A.* Unt!k detek"i dini kanker na"#/aring+ !i ini
k!rang "en"iti/ ika di%andingkan dengan Ig A < B:A*
=* Anti%#d- Dependent :ell!lar :-t#t#Fi4t- ,AD::.* Pe$erik"aan AD:: dapat
$enent!kan peralanan pen-akit "erta pr#gn#"i" %erda"arkan tinggi rendahn-a
titer pada wakt! diagn#"i"*
Se%agai "arana diagn#"i" dini+ !i Ig A<B:A $er!pakan !i -ang paling
"en"iti/ !nt!k detek"i dini kanker na"#/aring+ na$!n dian!rkan !nt!k $elak!kan
k#$%ina"i dengan Ig ; < EA "!pa-a le%ih "pe"i/ik dan "en"iti/* Unt!k diagn#"a pa"ti
kanker na"#/aring+ $e$ang tetap har!" dilak!kan %i#p"i "erta pe$erik"aan pat#l#gi<
anat#$i+ "edangkan pe$erik"aan "er#l#gi "e%agai "alah "at! pet!n!k detek"i dini
kanker na"#/aring*
.. Penatalaksanaan
1. Radioterapi
Sa$pai "aat ini radi#terapi $a"ih $e$egang peranan penting dala$
penatalak"anaan kar"in#$a na"#/aring* Penatalak"anaan perta$a !nt!k kar"in#$a
na"#/aring adalah radi#terapi dengan ata! tanpa ke$#terapi*
2. !emoterapi
Ke$#terapi "e%agai terapi ta$%ahan pada kar"in#$a na"#/aring tern-ata
dapat $eningkatkan ha"il terapi* Ter!ta$a di%erikan pada "tadi!$ lan!t ata!
pada keadaan ka$%!h*
". #perasi
Tindakan #pera"i pada penderita kar"in#$a na"#/aring %er!pa di"ek"i leher
radikal dan na"#/aringekt#$i* Di"ek"i leher dilak!kan ika $a"ih ada "i"a kelenar
pa"4a radia"i ata! adan-a keka$%!han kelenar dengan "-arat %ahwa t!$#r
pri$er "!dah din-atakan %er"ih -ang di%!ktikan dengan pe$erik"aan radi#l#gik
dan "er#l#gi*&+=+)<2& Na"#/aringekt#$i $er!pakan "!at! #pera"i paliati/ -ang
dilak!kan pada ka"!"<ka"!" -ang ka$%!h ata! adan-a re"id! pada na"#/aring
-ang tidak %erha"il diterapi dengan 4ara lain*
$. %munoterapi
Dengan diketah!in-a ke$!ngkinan pen-e%a% dari kar"in#$a na"#/aring
adalah 1ir!" Ep"tein<Barr+ $aka pada penderita kar"in#$a na"#/aring dapat
di%erikan i$!n#terapi*
/. Ko"plikasi
K#$plika"i radi#terapi
2* K#$plika"i dini+ Bia"an-a teradi "ela$a ata! %e%erapa $ingg! "etelah
radi#terapi+ "eperti ?
Her#"t#$ia < M!al<$!ntah
M!k#"iti" < An#rek"i
Der$atiti"
Erite$a
&* K#$plika"i lan!t+ Bia"an-a teradi "etelah 2 tah!n pe$%erian radi#terapi+ "eperti?
K#ntrakt!r+ ;angg!an pert!$%!han
0. Pathwa#
Ikan a"in
Akti1a"i 1ir!"
Ep"tein Barr
I Cat nitr#"a$in Mengirita"i epitel
"J!a$#"a gepeng
In/ek"i pada na"#/aring
Kat kar"in#genik
Me$i4! pr#li/era"i "el
Pr#li/era"i "el epitel
"J!a$#"a gepeng
,%er"i/at gana".
Men-erang epitel
"J!a$#"a gepeng
:a Na"#/aring
Mengi"i 4a1!$
na"#/aring
T!$%!h pada
area e!atha4i!"
Ek"#/ilik Bent!k !lk!"
In/iltra"i
"ekitar t!%a
Me$pengar!hi
"ara/ 4rani!$
Mel!a" pd /#""a
4ere%rali"
T!$%!h pada
/#""a r#""en$!ler
L%litera"i
A!1/AN K,P,2A3ATAN PADA KL0,N CA NA!4-A20N.
A. P,N.KA(0AN
2* Riwa-at ke"ehatan
Riwa-at indi1id!
Per#k#k %erat dan kr#ni"+ terpaan terhadap lingk!ngan kar"in#gen+ pen-akit
par! kr#ni" "e%el!$n-a -ang telah $engaki%atkan pe$%ent!kan aringan par!t
dan /i%r#"i" pada aringan par!*
Riwa-at ket!r!nan ata! ra"
Riwa-at pekeraan
&* Pe$erik"aan /i"ik pada pernapa"an
Bat!k $enetap aki%at "ekre"i 4airan+ $engi+ d-"pnea+ he$#pti"i" karena er#"i
kapiler di alan napa"+ "p!t!$ $eningkat dengan %a! tak "edap aki%at ak!$!la"i
"el -ang nekr#"i" di daerah #%"tr!k"i aki%at t!$#r+ in/ek"i "al!ran pernapa"an
%er!lang+ n-eri dada karena penekanan "ara/ ple!ral #leh t!$#r+ e/!"i ple!ra %ila
t!$#r $enggangg! dinding par!+ di"/agia+ ede$a daerah $!ka+ leher dan lengan*
=* Akti1ita" dan i"tirahat
;eala ? Kele$ahan+ ketidak$a$p!an $e$pertahankan ke%ia"aan r!tin+ di"pnea
karena akti1ita"*
Tanda ? Kele"!an
7* Sirk!la"i
;eala ? JBD ,#%"tr!k"i 1ena 4a1a.
Tanda ? Takikardi+ ari ta%!h
0* Integrita" eg#
;eala ? Pera"aan tak!t+ tak!t ha"il pe$%edahan
Tanda ? Men#lak kegana"an
'* N-eri ken-a$anan
;eala ? N-eri dada+ n-eri %ah! tangan+ n-eri t!lang "endi+ n-eri a%d#$en hilang
ti$%!l
8* Perna/a"an
;eala ? Bat!k ringan>per!%ahan p#la %at!k dari %ia"an-a+ na/a" pendek+ %ekera
terpa"ang p#l!tan+ de%! ind!"tri+ "erak ,parali"i" pita "!ara.+ riwa-at
$er#k#k
Tanda ? Di"pnea+ $eningkat dengan %ekera+ peningkatan pre$it!" taktil+ krekel"
pada pada in"pira"i ata! ek"pira"i+ $engi $enetap+ pen-i$pangan
trahkeal*
)* Kea$anan
De$an+ ke$erahan+ k!lit p!4at*
3* Sek"!alita"
;inek#$a"tia+ ,4a "el %e"ar.+ a$en#re>i$p#ten
2(* Pen-!l!han>pe$%elaaran
@akt#r re"ik# kanker pada kel!arga+ TB par!
22* N!tri"i >4airan
Pen!r!nan BB+ na/"! $akan %!r!k+ pen!r!nan $a"!kan $akanan+ ke"!litan
$enelan+ ha!"+ k!r!"+ kere$peng+ ede$a waah+ gl!k#"a dala$ !rine*
2&* Diare hilang ti$%!l+ peningkatan /rekwen"i %ak> !$lah !rine*
Kele$ahan+ %erat %adan $en!r!n dan an#rek"ia
2=* P"ik#"#"ial
Tak!t+ 4e$a"+ tanda 9tanda kehilangan*
27* Tanda 1ital
Peningkatan "!h! t!%!h+ takipnea
20* Tent!kan "-$pt#$
2'* Pe$erik"aan $ata dan "-ara/
28* Kai ke%ia"aan diet %!r!k
2)* Seringn-a indi1id! $engk#n"!$"i ikan a"in
23* Li/e "t-le
&(* S#"ial ek#n#$i
&2* Kai n-eri
&&* Menent!kan "i"te$ TNM
Berda"arkan ?
TNM INTERPETASI
T
T 2
T&
T=
T=A
T=B
T=:
T=D
T!$#r pri$er
T!$#r ter%ata" pada na"#/aring
T!$#r $el!a" pada /a"a na"ali"+ #r#/aring>#t#t>"-ara/ di %awah t!lang
%a"i" kranii
T!$#r $el!a" pada #rgan
Meli%atkan t!lang di %awah t!lang %a"i" kranii ter$a"!k da"ar "in!"
"pein#idali"
Meli%atkan t!lang %a"i" kranii
Meli%atkan "-ara/ 4ranial
Meli%atkan #r%ita+ laring#r#/aring+ ata!p!n in/rate$p#rali"
N
N(
N2
N&
N=
Pe$%e"aran K;B ,kelenar getah %ening.
K;B di leher tidak tera%a
Pe$%e"aran K;B di daerah pr#k"i$al+ -ait! daerah di ata" gari" -ang
$engh!%!ngkan lek!kan dengan pen#n#lan laring
Pe$%e"aran K;B di daerah antara lek!kan "engan /#"a kla1ik!lari"
Pe$%agian K;B di daerah %agian ata" kla1ik!la
M
M(
M2
Meta"ta"i" pada #rgan a!h
Tidak ada $eta"ta"i" pada #rgan lain
Ada $eta"ta"i" a!h
B. D0A.N4!A K,P,2A3ATAN
2* ;angg!an ra"a n-a$an n-eri %>d penekanan dinding t!%a+ penekanan t!lang*
&* ;angg!an per"ep"i "en"#ri %>d gangg!an indra pendengaran dan penglihatan*
=* ;angg!an ke"ei$%angan n!tri"i k!rang dari ke%!t!han %>d intake n!tri"i tidak
adek!at*
7* P#la na/a" tidak e/ekti/ %>d pen!r!nan ek"pan"i par!
0* S-#k hip#1#le$ik %>d perdarahan %erle%ih
'* ;angg!an %#d- i$age %>d pe$%e"aran leher+ ke%#takan ,an#l#ple"ia.
8* Ker!"akan integrita" k!lit %>d e/ek $edika"i
)* Re"ti in/ek"i %>d pen!r!nan i$!nita" t#tal
3* Re"ti k!rang 1#l!$e 4airan %>d $!al*$!ntah
2(* ;angg!an ra"a n-a$an n-eri %>d in"i"i
22* Ber"ihan alan na/a" tidak e/ekti/ %>d pen!$p!kan "e4ret pada alan na/a"
2&* Int#leran"i akti1ita" %>d pen!r!nan /!ng"i #rgan
C. 2,NCANA A!1/AN K,P,2A3ATAN
NL DIA;NLSA TUJUAN>KRITERIA HASIL INTERBENSI RASILNAL
2 ;angg!an ra"a n-a$an
n-eri %>d penekanan
dinding t!%a+ penekanan
t!lang
Setelah dilak!kan a"!han
keperawatan diharapkan ra"a n-eri
klien hilang ata! %erk!rang
dengan kriteria ha"il ?
Melap#rkan penghilangan
n-eri $ak"i$al>4#ntr#l dengan
pengar!h $ini$al*
Mengik!ti at!ran /ar$ak#l#gi"
-ang ditent!kan
Mende$#n"tra"ikan
pengg!naan ketra$pilan
relak"a"i dan akti1ita" hi%!ran
"e"!"ai indika"i !nt!k "it!a"i
indi1id!
Mendiri ?
Tent!kan riwa-at n-eri+ $i"aln-a
l#ka"i n-eri+ /rek!en"i+ d!ra"i+
dan inten"ita" ,"kala (<2(.+ dan
tindakan penghilang -ang
dig!nakan*
E1al!a"i>"adari terapi tertent!
$i"+ Pe$%edahan+ radia"i
ke$#terapi+ %i#terapi* Aarkan
pa"ien ata! #rang terdekat apa
-ang diaarkan*
Berikan tindakan ken-a$anan
da"ar ,$i"+ rep#"i"i+ g#"#kan
p!ngg!ng. dan akti1ita" hi%!ran
,$i"+ $!"i4+ tele1i"i.
D#r#ng pengg!naan ketra$pilan
$anae$en ,$i"+ tehnik
In/#ra"i $e$%erikan data
da"ar !nt!k $enge1al!a"i
ke%!t!han>kee/ekti/an
inter1en"i*
Ketidakn-a$anan rentang
l!a" adalah !$!$ ,$i"+
n-eri in"i"i+ k!lit ter%akar+
n-eri p!ngg!ng %awah+
"akit kepala.+ tergant!ng
pada pr#"ed!r -ang
dig!nakan*
Meningkatkan relak"a"i
dan $e$%ant!
$e$/#k!"kan ke$%ali
perhatian*
Me$!ngkinkan pa"ien
!nt!k %erparti"ipa"i "e4ara
relak"a"i.
K#la%#ra"i ?
Ke$%angkan ren4ana $anae$en
n-eri dengan pa"ien>d#kter*
Berikan analge"i4 "e"!ai indika"i
akti/ dan $eningkatkan
ra"a 4#ntr#l*
Ren4ana ter#rgani"a"i
$enge$%angkan
ke"e$patan !nt!k 4#ntr#l
n-eri*
N-eri adalah k#$plika"i
"ering dari kanker+
$e"kip!n re"p#n
indi1id!al %er%eda*
& ;angg!an per"ep"i
"en"#ri %>d gangg!an
indra pendengaran dan
penglihatan
Setelah dilak!kan a"!han
keperawatan diharapkan ? $a"alah
klien dapat terata"i+ dengan kriteria
ha"il ?
$ende$#n"tra"ikan re"p#n
-ang $eningkat>"e"!ai dengan
"ti$!la"i*
Mandiri ?
Kai deraat "en"#ri ata!
gangg!an depre"i dan %agai$ana
hal ter"e%!t $e$pengar!hi
indi1id! -ang ter$a"!k
didala$n-a adalah pen!r!nan
penglihatan>pendengaran*
Karena keterli%atan #tak
%ia"an-a gl#%al+ -ait!
dala$ pre"enta"e -ang
ke4il $!ngkin
$e$perlihatkan $a"alah
-ang %er"i/"t a"i$etrik
-ang $en-e%a%kan pa"ien
kehilangan ke$a$p!an
pada "alah "at! "i"i
An!rkan !nt!k $engg!nakan
ka4a $ata ata! alat %ant!
pendengara "e"!ai keperl!an*
Berikan lingk!ngan tenang dan
tidak ka4a! ika diperl!kan
"eperti $!"ik -ang le$%!t+
ga$%ar>dinding 4at "ederhana*
Li%atkan akti1ita" dengan -ang
lain "e"!ai indika"i dengan
keadaan tertent!+ "eperti "at!
ke"at! peng!n!ng*
t!%!hn-a ,gengg!an
!niteral.
Dapat $eningkatkan
$a"!kan "en"#ri+
$e$%ata"i ata!
$en!r!nkan ke"alahan
interpreta"i "ti$!la"i*
Me$%ant! !nt!k
$enghindarkan $a"!kan
"en"#ri
penglihatan>pendengaran
-ang %erle%ihan dengan
$eng!ta$akan k!alita"
-ang tenang+ k#n"i"ten
Me$%erikan ke"e$patan
terhadap "ti$!la"i
parti"ipa"i dengan #rang
lain $!ngkin dapat
$e$pertahankan
%e%erapa tingkatan dari
interak"i "#"ial*
= ;angg!an ke"ei$%angan
n!tri"i k!rang dari
ke%!t!han %>d intake
n!tri"i tidak adek!at*
Setelah dilak!kan a"!han
keperawatan diharapkan klien
$endapat intake n!tri"i -ang
adek!at+ dengan kriteria ha"il ?
Mende$#natra"ikan %erat
%adan "ta%il
Peng!ngkapan pengar!h
indi1id! pada $a"!kan adek!at
Berparti"ipa"i dala$ inter1en"i
"pe"i/ik !nt!k $erang"ang
na/"! $akan>peningktan
$a"!kan diet*
Mandiri ?
Panta! $a"!kan $akanan "etiap
hari*
Uk!r tinggi+ %erat %adan+ dan
kete%alan lipatan k!lit tri"ep ,ata!
peng!k!ran ant#p#$etrik lain
"e"!ai indika"i.
D#r#ng pa"ien !nt!k $akan diet
tinggi kal#ri ka-a n!trient+
dengan $a"!kan 4airan adek!at*
D#r#ng pengg!naan "!ple$en
dan $akanan "ering>le%ih "edikit
-ang di%agi<%agi "ela$a "ehari
Mengidenti/ika"i
kek!atan>de/e"ien"i
n!tri"i*
Me$%ant! dala$
$engidenti/ika"i
$aln!tri"i pr#tein kal#ri
kh!"!"n-a %ila %erat
%adan dan peng!k!ran
ant#p#$etrik k!rang dari
n#r$al*
Ke%!t!han aringan
$eta%#li4 ditingkatkan
%egit! !ga 4airan ,!nt!k
$enghilangkan pr#d!k
"i"a.* S!ple$en dapat
$e$ainkan peran penting
dala$ $e$pertahankan
$a"!kan kal#ri dan
pr#tein adek!at*
Nilai diet "e%el!$n-a dan "egera
"etelah peng#%atan* Berikan
4airan 2 a$ "e%el!$ ata! 2 a$
"etelah $akan*
:#ntr#l /akt#r lingk!ngan ,$i"+
%a! k!at tidak "edap ata!
ke%i"ingan. hindari terlal! $ani"+
%erle$ak ata! $akana peda"*
K#la%#ra"i ?
Tina! !lang pe$erik"aan
la%#rat#ri!$ "e"!ai indika"i $i"+
!$lah li$/#"it t#tal+ tran/erin
"er!$ adan al%!$in*
Berikan #%at<#%at "e"!ai indika"i?
< /en#tiaCin $i"+ pr#kl#rperaCin
,:#$paCine.+
tietilperaCin,T#re4an.
Kee/ekti/an panilaian diet
"angat indi1id!al dala$
penghilangan $!al pa"4a
terapi*
Dapat $entriger re"p#n
$!al>$!ntah
Me$%ant!
$engidenti/ika"i deraat
ke"ei$%angan
%i#ki$ia>$aln!tri"i dan
$e$pengar!hi pilihan
inter1en"i diet*
Ke%an-akan anti e$eti4
%ekera !nt!k
$e$pengar!hi "ti$!la"i
ke$#re"ept#r $etriger
agen C#na !ga %ertindak
"e4ara peri/er !nt!k
$engha$%at peri"talti4
%alik
7 P#la na/a" tidak e/ekti/
%>d pen!r!nan ek"pan"i
par!
Setelah dilak!kan a"!han
keperawatan diharapkan p#la
napa" klien e/ekti/+ dengan kriteria
ha"il ?
Menetapkan p#la napa" -ang
n#r$al>e/ekti/ dan %a%a" dari
"ian#"i" ata! tanda<tanda
hip#k"ia lainn-a*
Mandiri ?
Pertahankan alan !dara pa"ien
dengan $e$iringkan kepala+
hiperek"ten"i rahang+ aliran !dara
/aringeal #ral*
A!"k!lta"i "!ara napa"
L%"er1a"i /rek!en"i dan
kedala$an pernapa"an pe$akaian
#t#t Bant! pernapa"an+ perl!a"an
Men4egah #%"tr!k"i alan
napa"
K!rangn-a "!ara napa"
adalah indika"i adan-a
#%"tr!k"i #leh $!4!" ata!
lidah dan dapat di%enahi
dengan $eng!%ah p#"i"i
ata!p!n penghi"apan*
Berk!rangn-a "!ara
pernapa"an diperkiran
telah teradi atelekta"i"*
Dilak!kan !nt!k
$e$a"tikan e/ekti/ita"
pernapa"an "ehingga
r#ngga dada+ retrek"i ata!
pernapa"an 4!ping hid!ng+ warna
k!lit dan aliran !dara*
Panta! TTB "e4ara ter!"<
$ener!"
Letakkan pa"ien pada p#"i"i
"e"!ai
Lak!kan latihan gerak "e"egera
$!ngkin pada pa"ien -ang reakti/
dan lan!tkan pada peri#de pa"4a
#pera"i*
!pa-a !nt!k
$e$per%aikin-a dapat
"egera dilak!kan
Meningkatn-a
pernapa"an+ takikardia+
dan ata! %rakikardia
$en!n!kan teradin-a
hip#k"ia
Ele1a"i kepala dan p#"i"i
$iring akan $en4egah
teradin-a a"pira"i dari
$!ntah+ p#"i"i -ang %enar
akan $end#r#ng 1entila"i
pada l#%!" par! %agian
%awah dan $en!r!nkan
tekanan dia/rag$a*
Bentila"i dal$ -ang akti/
$e$%!ka al1e#l!"+
$engel!arkan "ekre"i+
$eningkat pengangk!tan
#k"igen+ $e$%!ang ga"
Lak!kan penghi"apan lendir ika
diperl!kan*
K#la%#ra"i ?
Berikan ta$%ahan #k"igen "e"!ai
indika"i
Berikan>pertahankan alat %ant!
pernapa"an ,1entilat#r.
Bant! dala$ $engg!nakan alat
%ant! pernapa"an lainn-a "eperti
"pir#$eter in"enti/+ %al#n
ana"te"i+ %at!k $e$%ant!
$engel!arkan "ekre"i dan
"i"te$ pernapa"an*
Dilak!kan tergant!ng
pada pen-e%a% depre"i
pernapa"an ata! eni"
pe$%edahan*
Latihan pernapa"an
$ak"i$al akan
$en!r!nkan teradin-a
atelekta"i" dan in/ek"i
0 S-#k hip#1#le$ik %>d
perdarahan %erle%ih
Setelah dilak!kan a"!han
keperawatan diharapkan 1#l!$e
4airan klien adek!at+ dengan
kriteria ha"il ?
TTB "ta%il
Mandiri ?
Awa"i $a"!kan dan hal!aran D#k!$enta"i -ang ak!rat
akan $e$%ant! dala$
$engidenti/ika"i
pengel!aran 4airan
Nadi tera%a
Hal!aran !rine dan %erat eni"
dala$ keadaan %ata" n#r$al
Ti$%ang %erat %ada% "etiap hari
Awa"i TD dan /rek!en"i ant!ng
E1al!a"i t!rg#r k!lit+ pengi"ian
kapiler + dan k#ndi"i !$!$
$e$%rane $!k#"a
ke%!t!han penggantian
dan pilihan<pilihan -ang
$e$pengar!hi inter1en"i
Meng!k!r keadaan
penggantian 4airan "e"!ai
/!ng"i ginal
Per!%ahan dapat
$en!n!kkan e/ek
hip#1#le$ia
,perdarahan>dehira"i.
Indika"i !$!$ "tat!"
4airan>hidra"i
' ;angg!an %#d- i$age
%>d pe$%e"aran leher+
ke%#takan ,an#l#ple"ia.
Setelah dilak!kan a"!han
keperawatan diharapkan per"ep"i
dan k#n"ep diri klien $eningkat+
dengan kriteria ha"il ?
Men-atakan peneri$aan "it!a"i
diri
Bi4ara dengan kel!arga>#rang
terdekat tentang "it!a"i+
Mandiri ?
Kai $akna
kehilangan>per!%ahan pada
pa"ien>#rang terdekat
Epi"#de tra!$ati4
$engaki%atkan per!%ahan
ti%a<ti%a+ dianti"ipa"i+
$e$%!at pera"aan
kehilangan pada
kehilangan a4t!al -ang
dira"akan
per!%ahan -ang teradi
Me$a"!kan per!%ahan dala$
k#n"ep diri tanpa harga diri
negati1e*
Teri$a dan ak!i ek"pre"i /r!"ta"i+
ketergant!ngan+ ke$araha*
Perhatikan perilak! $enarik diri
dan pengg!naan pen-angkalan
S!"!n pe$%ata"an perilak!
$aladapti1e ,4#nt#h
$anip!la"i>agre"i/.*
Ber"ikap reali"ti" dan p#"iti/
"ela$a peng#%atan pada
pen-!l!han ke"ehatan+ dan
$en-!"!n t!!an dala$
keter%ata"an*
Berikan harapan dala$ para$eter
"it!a"i indi1id!+ angan
$e$%erikan ke-akinan -ang
"alah
Peneri$aan pera"aan
"e%agai re"p#n n#r$al
terhadap apa -ang teradi
$e$%ant! per%aikan
Pa"ien dan #rang terdekat
4ender!ng $eneri$a
kri"i" ini dengan 4ara
-ang "a$a di$ana $ereka
telah $engala$in-a
wakt! lal!
Meningktakan
keper4a-aan dan
$engadakan h!%!ngan
antara pa"ien dan perawat
Meningkatkan perilak!
p#"iti/ dan $e$%erikan
ke"e$patan !nt!k
$en-!"!n t!!an dan
ren4ana !nt!k $a"a depan
Berikan peng!atan p#"iti/
terhadap ke$a!an dan d#r#ng
!"aha !nt!k $engik!ti t!!an
reha%ilita"i
D#r#ng interak"i kel!arga dan
dengan ti$reha%ilita"i
K#la%#ra"i ?
R!!k ke terapi /i"ik ata!
ke!r!an+ k#n"!l ke!r!an+ dan
k#n"!l p"ikiatrik 4#nt#h klinik
"pe"iali" perawat p"ikiatrik
pela-anan "#"ial+ p"ik#l#gi "e"!ai
ke%!t!han
%erda"arkan realita"
Kata<kata peng!atan dapat
$end!k!ng teradin-a
perilak! k#ping p#"iti/
Me$pertahankan>$e$%!
ka gari" k#$!nika"i dan
$e$%erikan d!k!ngan
ter!" $ener!" pada pa"ien
dan kel!arga
Me$%ant! dala$
#denti/ika"i 4ara>alat
!nt!k
$eningkatkan>$e$pengar
!hi ke$andirian
8 Ker!"akan integrita" k!lit
%>d e/ek $edika"i
Setelah dilak!kan a"!han
keperawatan diharapakan klien
dapat ?
Men4apai pen-e$%!han l!ka
Mandiri ?
Beri peng!atan pada %al!tan
awal>penggantin "e"!ai indika"i*
;!nakan teknik a"epti4 -ang
Lind!ngi l!ka dari
perl!kaan $ekani" dan
k#nta$ina"i
Mende$#ntra"ikan tingkah
lak!>teknik !nt!k
$eningkatkan ke"e$%!han dan
!nt!k $en4egah k#$plika"i
ketat
Se4ara hati<hati lepa"kan perekat
,"e"!ai arah pert!$%!han
ra$%!t. dan pe$%al!t pada wakt!
$engganti
;!nakan "ealant %arier k!lit
"e%el!$ perekat ika diperl!kan
Perik"a tegangan %al!tan
Perik"a l!ka "e4ara terat!r* :atat
karakteri"tik dan integrita" k!lit
Meng!rangi re"ik# tra!$a
k!lit dan gangg!an pada
l!ka
Men!r!nkan re"ik#
ter!$a k!lit dan gangg!an
pada l!ka
Dapat $engangg! ata!
$e$%end!ng "irk!la"i
pada l!ka "ekalig!"
%agian di"tal dari
ek"tre$ita"
Pengenalan akan adan-a
kegagalan pr#"e"
pen-e$%!han
l!ka>%erke$%angn-a
k#$lika"i "e4ara dini
dapat $en4egah teradin-a
k#ndi"i -ang "eri!"*
Kai !$lah dan karakteri"rik
l!ka
Pertahankan ketepatan "al!ran
pengel!aran 4airan
Tinggikan daerah -ang di#pera"i
"e"!ai ke%!t!han
Tekan area ata! in"i"i a%d#$inal
Men!r!tn-a 1airan
$enandakan adan-a
pr#"e" pen-e$%!han+
apa%ila pengel!aran 4airan
ter!" $ener!" ata! adan-a
ek"!dat -ang %a!
$en!n!kkan teradin-a
k#$plika"i
@a"ilita"i letak kant#ng
dekat l!ka+ $en!r!nkan
re"ik# teradin-a in/ek"i
dan ke4elakaan "e4ara
ki$iawi pada
aringan>k!lit
Meningkatkan
penge$%alian aliran 1ena
dan $en!r!nkan
pe$%ent!kan ede$a*
Menetrali"a"i tekanan
pada l!ka+ $ini$alkan
dan dada dengan $engg!nakan
%antal "ela$a %at!k ata! %ergerak
Ingatkan pa"ien !nt!k tidak
$en-ent!h l!ka
Biarkan teradi k#ntak antara l!ka
dengan !dara "e"egera $!ngkin
ata! t!t!p dengan kain ka"a
tipi">%antalan tel/a "e"!ai
ke%!t!han
Ber"ihkan per$!kaan k!lit
dengan $engg!nakan h-dr#gen
per#k"ida ata! dengan air -ang
$engalir dan "a%!n l!nak "etelah
daerah in"i"i dit!t!p
K#la%#ra"i ?
Berikan e" pada daerah l!ka ika
di%!t!hkan
re"ik# teradin-a
r!pt!re>dehi"en"
Men4egah k#nta$ina"i
l!ka
Me$%ant! $engeringkan
l!ka dan $e$/a"ilita"i
pr#"e" pen-e$%!han*
Men!r!nkan k#nta$ina"i
k!lit+ $e$%ant! dala$
$e$%er"ihkan ek"!dat*
Men!r!nkan
pe$%ent!kan ede$a -ang
$!ngkin $en-e%a%kan
tekanan -ang tidak dapat
diidenti/ika"i pada l!ka
;!nakan k#r"et pada a%d#$inal
ika di%!t!hkan
Iriga"i l!ka+ %ant! dengan
$elak!kan de%de$en "e"!ai
ke%!t!han
"ela$a peri#de pa"4a
#pera"i tertent!
Me$%eri pengen4angan
ta$%ahan pada in"i"i -ang
%ere"ik# tinggi ,$i"+ pada
pa"ien -ang #%e"ita".
Me$%!ang aringan
nekr#tik>l!ka ek"!dat
!nt!k $eningkatkan
pen-e$%!han*
) Re"ti in/ek"i %>d
pen!r!nan i$!nita" t#tal
Setelah dilak!kan a"!han
keperawatan diharapkan klien ?
Men!n!kkan teknik per!%ahan
p#la hid!p !nt!k $eningkatkan
kea$anan lingk!ngan+
$eningkatkan pen-e$%!han
$!k#"a $!l!t
Tingkatkan ke%er"ihan perianal
Berikan peri#de i"tirahat tanpa
gangg!an
D#r#ng penigkatan $a"!kan
Mandiri ?
Te$patkan pada r!angan kh!"!"
Berikan pr#t#k#l !nt!k $en4!4i
tangan -ang %aik !nt!k "e$!a
pet!ga" dan peng!n!ng
Awa"i "!h!
:egah $enggigil tingkatan
4airan+ %erikan $andi k#$pre"
Melind!ngi dari "!$%er
p#ten"ial
Men4egah
k#nta$ina"i>$en!r!nkan
re"ik# in/ek"i
Hiperter$ia lan!t pada
%e%erapa tipe in/ek"i dan
de$a$
Men4egah "ta"i "e4ret
pernapa"an
$akanan tinggi pr#tein dan
4airan
Hinder %ata"i pr#"ed!r in1a"i1e
,4#nt#h+ t!"!kan ar!$ dan
inek"i. %ila $!ngkin
K#la%#ra"i ?
Awa"i pe$erik"aan la%#rat#ri!$
Hit!ng darah lengkap+ perhatikan
apakah SDP t!r!n ti%a<ti%a teradi
per!%ahan ne!tr#/il
K!lt!r gra$>"en"iti1ita"
Berikan #%at "e"!ai indika"i+
4#nt#h anti%i#ti4
D#r#ng "ering $eng!%ah p#"i"i+
napa" dala$+ %at!k
A!"k!lta"i %!n-i napa"+
perhatikan ge$er4ik+ r#nki
Rawat pa"ien dengan le$%!t*
Perhatikan linen kering>tidak
k!"!t
In"pek"i k!lit !nt!k n-eri tekan
In"pek"i $e$%rane $!k#"a
$!l!t
Tingkatkan ke%er"ihan perianal
Inter1en"i dini penting
!nt!k $en4egah
"ep"i">"epti"e$ia pada
indi1id! i$!n#"!pre"i
Men4egah ra"a ter%akar
Mengindika"ikan in/ek"i
l#kal
R#nggga $!l!t adalah
$edi!$ -ang %aik !nt!k
pert!$%!han #rgani"$e
Meningkatkan ke%er"ihan+
$en!r!nkan re"ik# a%"e"
perianal+ $eningkatkan
"irk!la"i dan
pen-e$%!han
Mengha$%at energi !nt!k
pen-e$%!han+ regenera"i
"el!ler
Mend#r#ng peningkatan
Berikan peri#de i"tirahat tanpa
gangg!an
D#r#ng penigkatan $a"!kan
$akanan tinggi pr#tein dan 4airan
Hinder %ata"i pr#"ed!r in1an"i/
,4#nt#h+ t!"!kan ar!$ dan
inek"i. %ila $!ngkin
K#la%#ra"i ?
Awa"i pe$erik"aan la%#rat#ri!$
SDP t!r!n ti%a<ti%a teradi
per!%ahan neitr#/il
anti%#di dan $en4egah
dehira"i
K!lit r#%ek dapat
$e$%erikan alan $a"!k
pat#genik
Pen!r!nan !$lah SDP
n#r$al>$at!r dapat
diaki%atkan #leh pr#"e"
pen-akit ata! ke$#terapi+
$eli%atkan re"p#n i$!n
dan peningkatan re"ik#
tinggi in/ek"i
Me-akinkan adan-a
in/ek"i+
$engidenti/ika"ikan
#rgani"$e "pe"i/ik dan
terapi -ang tepat*
Dapat di%erikan "e4ara
pr#laktik ata! $eng#%ati
K!lt!r gra$>"en"iti/ita"
Berikan #%at "e"!ai indika"i+
anti%i#ti4
in/ek"i kh!"!"
3 Re"ti k!rang 1#l!$e
4airan %>d $!al*$!ntah
Setelah dilak!kan a"!han
keperawatan diharapkan klien ?
Mende$#ntra"ikan
ke"ei$%angan 4airan -ang
adek!at
Mandiri ?
Uk!r dan 4atat pe$a"!kan dan
pengel!aran
Panta! "!"h! k!lit+ palpa"i den-!t
peri/er
K#la%#ra"i ?
Berikan 4airan parental+ pr#d!k"i
darah ata! pla"$a ek"pender
"e"!ai pet!n!k
D#k!$enta"i -ang ak!rat
akan $e$%ant! dala$
$engidenti/ika"i
pengel!aran 4airan
he$#ragi
K!lit -ang dingin ata!
le$%a%+ den-!t -ang
le$ah
$engidenti/ika"ikan
pen!r!nan "irk!la"i
peri/er dan di%!t!hkan
!nt!k penggantian 4airan
ta$%ahan
;antikan kehiilangan
4aira% -ang telah
did#k!$enta"ikan
Pe$a"!kan #ral
Berikan ke$%ali pe$a"!!kan
#ral "e4ara %erang"!r<ang"!r
Berikan anti e$etik "e"!ai
ke%!t!han
Kai pengel!aran !rinari!"
ter!ta$a !nt!k tipe pr#"ed!r
#pera"i -ang dilak!kan
:atat $!n4!ln-a $!al>$!ntah+
riwa-at pa"ien $a%!k peralanan
%ergant!ng kepada
penge$%alian /!ng"i
ga"tr#inte"tinal
Menghilangkan
$!al>$!ntah+ -ang dapat
$en-e%a%kan
ketidak"ei$%angan
ke%!t!han penggantian
dan pilihan<pilihan -ang
$e$pengar!hi inter1en"i
M!ngkin akan teadi
pen!r!nan ata!p!n
penghilangan "etelah
pr#"ed!r pada "i"te$
genit#rinari!" dan "tr!kt!r
-ang %erdekatan
Wanita+ pa"ien dengan
#%e"ita" dan $ereka -ang
$e$iliki re"ik#
$!al>$!ntah -ang le%ih
tinggi pada $a"a pa"4a
Perik"a pe$%al!t+ alat drein pada
inter1al reg!lar
E1al!a"i ra"a "akit "e4ara reg!lar
,$i"aln-a "etiap & a$ F 2&( 4atat
karakteri"tik+ l#ka"i dan inten"ita"
,"kala (<2(.
:atat $!n4!ln-a ra"a
4e$a">tak!t dan h!%!ngkan
dengan lingk!ngan dan per"iapan
!nt!k pr#"ed!r
#pera"i
Perdarahan -ang
%erle%ihan dapat $enga4!
kepada hip#1#le$ia ata!
@l#thane dan Ethrane -ng
tidak $e$iliki e/ek
analge"i4 re"id!al
Sediakan in/#r$a"i
$engenai ke%!t!han
e/ekti/ita" inter1en"i
Perhatikan hal<hal -ang
tidak diketah!indan > ata!
per"iapan inadek!at dapat
$e$per%!r!k per"ep"i
pa"ien akan ra"a "akit
Dapat $engindika"ikan
ra"a "akit ak!t dan
ketidakn-a$anan
Ketidakn-a$ananan
Kai tanda<tanda 1ital+ perhatikan
takikardia+ hiperten"i dan
peningkatan pernapa"an
Kai pen-e%a% ketidakn-a$anan
Panta! "t!di la%#rat#ri!$
$i"aln-a H%+ Ht
$!ngkin di"e%a%kan
diper%!r!k dengan
pe$a"!kan
Indikat#r hidra"i ata!
1#l!$e "irk!la"i
2( ;angg!an ra"a n-a$an
n-eri %>d in"i"i
Setelah dilak!kan a"!han
keperawwatan diharapkan n-eri
pa"ien hilang ata! %erk!rang+
dengan kriteria ?
Mengatakan %ahwa ra"a "akit
telah terk#ntr#l dihilangkan*
Ta$pak "antai+ dapat
%eri"tirahat dan ik!t "erta dala$
akti1ita" "e"!ai ke$a$p!an*
Mandiri ?
:atat !$!r dan %erat pa"ien+
$a"alah $edi">p"ik#l#gi" -ang
$!n4!l ke$%ali+ "en"iti/ita"
idi#"i#nkratik analge"i4 dan
pr#"e" intra#pera"i ,$i"al
!k!ran>l#ka"i+ in"i"i penggantian
"al!ran+ Cat<Cat ana"te"i. -ang
dig!nakan
Ulangi !langan intra#pera"i>r!ang
Pendekatan pada
$anae$en ra"a "akit
pa"4a #pera"i dida"arkan
pada /akt#r</akt#r 1aria"i
$!ltiple
M!n4!ln-a nark#tik dan
pen-e$%!han !nt!k tipe ana"te"i
dan $edika"i -ang di%erikan
"e%el!$n-a pr#"ed!r #pera"i
Lak!kan rep#"i"i "e"!ai pet!n!k+
$i"aln-a "e$i /#wlerM $iring
D#r#ng pengg!naan teknik
relak"a"i+ $i"aln-a latihan na/a"
dala$+ %i$%ingan i$aina"i+
1i"!ali"a"i
L%"er1a"i e/ek analge"i4
dr#perid#l pada "i"te$
dapat $en-e%a%kan
nark#tik di$ana pa"ien
di%i!" dengan penekanan
pada kateter indwelling
-ang tidak tetap+ "elang
N;+ al!r parental
M!ngkin $eng!rangi ra"a
"akit dan $eng!rangi
"irk!la"i
Lepa"kan tegangan
e$#"i#nal dan #t#t
tingkatkan pera"aan
4#ntr#l -ang $!ngkin
dapat $eningkat
ke$a$p!an k#ping
Re"pira"i $!ngkin
$en!r!n pada pe$%erian
nark#tik+ dan $!ngkin
$eni$%!lkan e/ek<e/ek
"inergi"tik dan Cat<Cat
K#la%#ra"i ?
Pr#"ed!r #pera"i
Lak!kan rep#"i"i "e"!ai pet!n!k+
$i"aln-a "e$i /l#wlerM $iring
Lak!kan rep#"i"i "e"!ai pet!n!k+
$i"aln-a "e$i /#wlerM $iring
D#r#ng pengg!naan teknik
relak"a"i+ $i"aln-a latihan na/a"
dala$+ %i$%ingan i$aina"i+
1i"!ali"a"i
L%"er1a"i e/ek analge"i4
K#la%#ra"i ?
Ana"te"i l#kal+ $i"aln-a %l#k
epider$al
ana"te"i
Analge"i4 $!ngkin
diinek"ikan ke dala$
l#ka"i #pera"i ata! "-ara/
ke l#ka"i -ang $!ngkin
tetap terlind!ngi pada
pa"4a #pera"i -ang "egera
!nt!k $en4egah ra"a "akit
22 Ber"ihan alan na/a" tidak
e/ekti/ %>d pen!$p!kan
"e4ret pada alan na/a"
Setelah dilak!kan a"!han
keperawatan diharapkan %er"ihan
alan napa" pa"ien e/ekti/ dengan
Mandiri ?
A!"k!lta"i %!nti na/a" Be%erapa deraat "pa"$e
%r#nk!" teradi dengan
kriteria ha"il ?
Me$pertahankan alan nap" pa"ien
dengan %!n-i napa" %er"ih ela"*
Men!n!kkan perilak! !nt!k
$e$per%aiki %er"ihan alan napa" Kai>panta! /rek!en"i perna/a"an
Berikan #%at "e"!ai pet!n!k*
Analge"ik IB ,"etelah $eng!langi
4atatan ana"te"i !nt!k
k#ntraindika"i dan ata!
$!n4!ln-a Cat<Cat -ang dapat
$en-e%a%kan analge"ia.
Analge"ik dik#ntr#l pa"ien
,ADP. t#leran"i ant!ng
#%tr!k"i alan na/a" dan
dapat> tak
di$ani/e"ta"ikan adan-a
%!n-i na/a" ad1enti!"
Takipnea %ia"an-a ada
pada deraat dan dapat
ditent!kan "ela$a "tre"">
adan-a pr#"e" in/ek"i
ak!t
Analge"i4 IB dengan
"egera $en4apai p!"at
ra"a "akit+ $eni$%!lkan
penghilangan -ang le%ih
e/ekti/ dengan #%at d#"i"
ke4il
Pengg!naan ADP
$enghar!"kan intr!k"i
"e4ara detail pada $et#de
pengg!naann-a dan har!"
dipanta! "e4ara ketat+
na$!n dianggap "angat
K#la%#ra"i ?
Berikan #%at "e"!ai indika"i*
Br#nk#dilat#r+ $i"aln-a N<g#ni"
Kr#$#lin ,intal.+ /l!ni"#lida
,aer#%id.
e/ekti/ dala$ $engata"i
ra"a "akit pa"4a #pera"i
dengan !$lah nark#tik
-ang le%ih "edikit "e4ret+
$e$per$!dah
pengel!aran
Merilek"a"ikan #t#t hal!"
dan +$en!r!nkan k#nge"ti
l#kal+ $en!r!nkan "pa"$e
alan na/a"+ $engi dan
pr#d!k"i $!k#"a
2& Int#leran"i akti1ita" %>d
pen!r!nan /!ng"i #rgan
:atat adan-a>deraat di"pnea Di"/!ng"i perna/a"an
adalah 1aria%el -ang
tergant!ng pada tahap
pr#"e" kr#ni" "elain pr#"e"
ak!t -ang $eni$%!lkan
perawatan dir!$ah "akit
Me$%erikan pa"ien
D#r#ng>%ant! latihan na/a" dala$
a%d#$en ata! %i%ir
L%"er1a"i karakteri"tik %at!k
Tingkatkan $a"!kan 4airan
"a$pai =(($l>hari "e"!ai
ke%!t!han
%e%erapa 4ara !nt!k
$engata"i dan $eng#ntr#l
di"pne dan $en!r!nkan
e%akan !dara
Bat!k dapat $enetap
tetapi tidak e/ekti/+
kh!"!"n-a %ila pa"ien
lan"ia+ "akit ak!t+ ata!
kele$ahan
Hidra"i $e$%ant!
$en!r!nkan kekentalan
DA@TAR PUSTAKA
Ada$"+ ;e#rge L* ,2338.* &oies &uku '(ar Penyakit T)T* Jakarta ? E;:
dr* Mediana dan dr A$ri-at!n Sp THT* Senin+ &7 Mei &((7* !anker Tenggorok *ulit
Terdeteksi. Se$arang<=0 ? @K Undip* S!ara Merdeka
dr* "!li"tiawan> dr* a-! tri"na. +eteksi +ini !anker '',asofaring'' di a$%il dari
http?>>www*%ali<tra1elnew"*4#$>
Harr- a* A"r#el* ,&((&.* Penatalaksanaan Radioterapi Pada !arsinoma ,asofaring*
Uni1er"ita" S!$atera Utara ? @ak!lta" Ked#kteran Bagian Tengg#r#kan
Hid!ng Dan Telinga* Dia$%il dari
http?>>www*tatalak"anaOradi#terapiOkar"in#$aOna"#</aring>h
Man"#er+ Arie/* ,2333.* Kapita Selekta Ked#kteran* Jakarta ? @KUI
S!ara Merdeka* !anker Tenggorok *ulit Terdeteksi* Dia$%il dari
http?>>www*"!ara$erdeka*4#$>harian>(7(0>&7>FOna"*ht$l pada 20 Maret &(()
28?()?02